2025年, 第32卷, 第5期　刊出日期：2025-05-25

  

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临床研究
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  中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤脑脊液及外周血中滤泡辅助性T细胞的初步研究

  刘艳, 惠吴函, 邹东梅, 马强, 贺景娟, 孙婉玲

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 881-884. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.001

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  目的 初步探讨原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤(PCNS-DLBCL)患者脑脊液和外周血中滤泡辅助性T细胞(Tfh细胞)与继发性中枢神经系统弥漫大B淋巴瘤(SCNS-DLBCL)及无中枢神经系统(CNS)侵犯的系统性DLBCL(non-CNSL)患者的差异。方法 回顾性分析初治的DLBCL所有患者共65例,其中PCNSL组37例,SCNSL组10例和non-CNSL组18例。采用流式细胞术的方法检测分析3组患者脑脊液及外周血中Tfh细胞比例。结果 脑脊液中PCNSL组Tfh细胞比例高于SCNSL组和non-CNSL组(P<0.05)。SCNSL组与non-CNSL组Tfh细胞比例差异无统计学意义。脑脊液Tfh细胞比例CNSL组高于non-CNSL组(P<0.05)。65例患者中,共有53例同时进行了外周血Tfh细胞检测,其中PCNSL组32例,SCNSL组10例和non-CNSL组11例,3组间外周血Tfh细胞比例差异无统计学意义。结论 CNS-DLBCL患者脑脊液中Tfh细胞很可能参与了CNSL的发生与发展,检测脑脊液Tfh细胞可以为PCNSL临床初步诊断提供帮助。
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  西藏藏族人群MTHFR C677T基因多态性与相关检验指标关联研究

  李鹏昌, 吴卫, 寿玮龄, 穆丹妮, 刘治娟, 刘小星, 泽吉普赤, 田丽萍, 李洪雷, 侯立安, 李丹丹, 吴洁, 邱玲

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 885-888. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.002

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  目的 调查分析西藏藏族人群MTHFR C677T基因多态性与地区海拔、性别、年龄的差异关系,以及其与同型半胱氨酸、叶酸、凝血等检验指标的相关性。方法 采用整群抽样法的原则,抽取西藏阿里地区、拉萨及日喀则市、林芝市3组高原地区574名受试者进行MTHFR C677T基因多态性研究。采用Pearson卡方检验比较不同海拔地区、性别和年龄组间基因型的差异。采用方差分析、Kruskal Wallis检验不同检验指标在不同基因型人群中的差异。结果 不同海拔地区、不同性别、≥50岁和＜50岁年龄间基因型不存在显著性差异。受试者人群中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血清叶酸(serum folic acid,sfa)、蛋白C(protein C,PC)、蛋白S(protein S,PS)和血小板(platelet,PLT)指标基因型间存在显著性差异。Hcy指标TT组高于CC和CT组,PC、PS和PLT检验指标TT组高于CC组,sfa指标TT组低于CC组,Hcy、PS指标CT组高于CC组。结论 发现MTHFR C677T基因多态性在不同检验指标方面存在一定差异,为深入了解藏族高原地区人群健康状况及相关疾病预防提供了遗传学依据。
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  外周血淋巴细胞亚群在预测肺癌患者免疫检查点抑制剂相关不良反应中的价值

  黄爱本, 刘佳, 张杜超, 庞莉, 谢梅, 马西栋, 马晓蓉, 张振宁, 钱进, 江宏, 薛新颖, 潘磊

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 889-893. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.003

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  目的 探讨接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗的肺癌患者外周血淋巴细胞亚群预测免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的价值。方法 选取2022年1月至2024年10月接受ICIs治疗的肺癌患者,根据是否发生irAEs分为irAEs组(19例)和非irAEs组(38例)。采用流式细胞术检测两组患者治疗前后外周血淋巴细胞亚群,包括CD4⁺T及CD8⁺淋巴细胞、CD4⁺/CD8⁺比值、B细胞、NK细胞等,并进行统计学分析。结果 4周期免疫治疗后,irAEs组CD8⁺T比例低于非irAEs组(P<0.05)。irAEs组CD8⁺淋巴细胞显著下降(P<0.05),而非irAEs组无明显变化,且CD8⁺淋巴细胞比例明显升高(P<0.01)。非irAEs组4周期免疫治疗后CD4⁺/CD8⁺比值明显下降(P<0.01),而irAEs组无明显变化(P<0.05)。两组B淋巴细胞在免疫治疗后均出现下降,但非irAEs组下降更明显,且B淋巴细胞比例明显减低(P<0.01)。结论 外周血淋巴细胞亚群在肺癌患者ICIs治疗后的变化具有预测irAE的潜在价值,可为临床个体化治疗提供参考依据。
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  血小板聚集功能与复发性流产的相关性研究

  曾甲子, 张迪, 翟燕红, 朱宏远, 曹妍, 卢一凡, 曹正

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 894-897. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.004

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  目的 探讨花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集功能与RSA的相关性。方法 纳入了2023年10月至2024年12月期间在北京妇产医院被诊断为RSA的未孕女性217例作为研究组。并选取同期具有正常分娩史的健康未孕女性200例作为对照组。比较两组AA、ADP诱导的血小板聚集功能的水平;通过ROC曲线分析AA、ADP诱导的血小板聚集功能对RSA的预测价值;通过多因素Logistic回归分析发生RSA的影响因素。结果 复发性流产组AA、ADP诱导的血小板聚集功能均显著高于健康对照组(P<0.05);ROC曲线分析表明,AA、ADP诱导的血小板聚集功能对RSA的独立预测效能AUC分别为0.95(95%CI:0.92~0.97)、0.97(95%CI:0.95~0.99);多因素Logistic回归分析的结果显示,AA、ADP诱导的血小板聚集高水平是发生RSA的独立危险因素(P<0.05)。结论 AA、ADP诱导的血小板聚集功能在RSA患者中显著升高,两个指标的检测对于预测RSA具有一定的诊断意义。
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  创伤骨折患者的同型半胱氨酸水平与深静脉血栓的相关性及其诊断价值

  魏薇, 刘武征, 李春艳

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 898-902. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.005

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  目的 探讨骨折患者的同型半胱氨酸(Hcy)水平与深静脉血栓(DVT)发生的相关性及其诊断价值。方法 回顾性纳入2023年1月至2024年7月在本院收治的618例下肢骨折的患者为研究对象,收集患者一般临床资料和血液学指标,根据术前超声筛查,分为DVT组173例和非DVT组445例。应用SPSS 29.0软件进行分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析Hcy在深静脉血栓形成中的诊断效能。结果 ①与非DVT组相比,DVT组的Hcy、D-D、年龄、RDW-SD、RDW-CV明显升高;HDL-C、ApoA-1、sdLDL-C、C1q、PDW水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);②DVT与年龄、Hcy、D-D、RDW-SD、RDW-CV呈正相关,与HDL-C、ApoA-1、sdLDL-C、C1q、PDW呈负相关;③回归分析显示,年龄、Hcy、D-D与发生DVT形成独立相关(P<0.001);④ROC曲线结果显示,Hcy的AUC为0.783,联合年龄、Hcy与D-D检测的AUC为0.925,灵敏度89.8%,特异性84.1%,价值更高。结论 术前Hcy水平升高与DVT形成密切相关,联合D-D与年龄检测可提高DVT早期预测效能,为临床干预提供参考依据。
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  门控心肌灌注显像评估心衰患者左室舒张功能的价值

  肖雪鑫, 李艳, 马任驰, 王策, 陈华, 郝军辉, 阎海生

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 903-907. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.006

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  目的 探讨门控心肌灌注显像(G-MPI)在评估心力衰竭(HF)患者左室舒张功能的临床价值。方法 研究纳入2023年11月至2025年1月于中国中医科学院西苑医院就诊的31例确诊为HF患者为观察组,同时选取该时段内33名临床未确诊HF的患者为对照组,所有受试者均进行门控心肌灌注检查,比较两组左心功能参数:高峰充盈率(peak filling rate,PFR)、高峰射血率(peak ejection fraction,PER)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV),相位标准差(phase stand ard division,PSD)、相位直方图带宽(phase histogram bandwidth,PHB)的差别变化。结果 与对照组相比,观察组PFR、PER、LVEF的水平均明显减低,差异具有统计学意义(P<0.05,P＜0.01);而EDV、ESV、PHB、PSD水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 门控心肌灌注显像能够反映HF患者的左室舒张功能及左心形态,在评估心力衰竭患者左室舒张功能水平中存在较高的应用价值。
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  北京某医院普通病房功能物品表面监测情况分析

  袁鑫, 荀靖雯, 郎影, 赵磊

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 908-912. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.007

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  目的 分析北京地区某三级医院普通病房功能物品携带细菌情况,为制定院内感染预防控制策略提供参考依据。方法 对2019年1月至2021年12月北京市某三级医院普通病房20种功能物品表面进行取样,送至检验科,进行细菌培养,计算菌落数,鉴定阳性样本菌株,并与同期普通病房发生的317例院感患者病原菌进行对比。结果 总共430次采样,71次检出细菌,总检出率为16.51%,前3位分别为治疗车背阴处(66.67%)、发热患者床单(57.14%)和洗手液按压头(33.33%),以表皮葡萄球菌(26.76%)、人葡萄球菌(15.49%)、阴沟肠杆菌(14.08%)为主。秋季检出率明显高于春季、夏季、冬季(P<0.01),2019年检出率高于2020年和2021年(P<0.001)。同期普通病房院感患者中也检出表皮葡萄球菌(6.62%)、人葡萄球菌(2.21%)、阴沟肠杆菌(5.99%)。结论 普通病房功能物品表面携带细菌情况在物品种类、年份、季节和菌株方面存在明显差异,对于易携带细菌的功能物品应加大消毒力度,减少院内感染的发生。
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  泌尿外科尿路感染病原菌分布及对抗菌药物敏感性相关分析

  阳静, 蔡明燕, 段治军, 全晖, 张绍城

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 913-919. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.008

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  目的 了解泌尿外科患者尿路感染病原菌的分布情况和致病菌对抗菌药物的耐药模式,为临床尿路感染患者的抗生素选择提供合理的依据。方法 收集成都医学院第二附属医院/核工业四一六医院2020~2023年泌尿外科疑似尿路感染的患者,对送检检验科的中段尿液培养样本,进行细菌培养鉴定及药敏试验,并对结果进行数据分析。结果 2020~2023年送检的尿培养样本培养阳性1 362例(14.30%)。细菌分布前5位的是,大肠埃希菌807株(59.25%)、粪肠球菌86株(6.31%)、肺炎克雷伯菌51株(3.74%)、奇异变形杆菌48株(3.52%)、白色念珠菌44株(3.23%)。大肠埃希菌对氨苄西林(84.88%)高度耐药;肺炎克雷伯菌总体耐药率低于大肠埃希菌;屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌,无乳链球菌(B群)仅对左旋氧氟沙星耐药(31.25%);白色念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B表现为100%敏感。排列前10的致病菌中除大肠埃希菌好发于女性外,其余致病菌男性占比高于女性,屎肠球菌男性和女性患病率相等。结论 2020~2023年泌尿外科尿路感染致病菌以革兰阴性菌大肠埃希菌为主,各致病菌对抗菌药物敏感性差异较大,应定期监测尿路感染病原菌分布及耐药情况,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要的意义。
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  血清SDF-1、MFG-E8与结直肠癌患者术后感染和肠道微生态的关系

  马继龙, 孙哲, 王举

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 920-925. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.009

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  目的 探究血清基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor1,SDF-1)、乳脂球表皮生长因子8(milk fat globule epidermal growth factor-8,MFG-E8)与结直肠癌患者术后腹腔内感染和肠道微生态的关系。方法 收集2023年9月至2024年9月期间住院治疗的共218例结直肠癌患者的资料,根据患者是否发生腹腔内感染情况将其分为术后感染组和术后未感染组,ROC曲线分析血清SDF-1、MFG-E8预测结直肠癌术后感染的价值,建立多因素Logistic回归模型分析影响结直肠癌患者术后感染的风险因素。结果 术后感染组手术时长≥140min的患者比例明显高于术后未感染组(P<0.05);与术后未感染组的患者相比,术后感染组的血清SDF-1、MFG-E8水平显著升高(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,SDF-1、MFG-E8单独及联合检测术后感染的AUC分别为0.789、0.717、0.796;多因素Logistic回归分析结果显示,手术时长及SDF-1、MFG-E8水平是影响结直肠癌术后发生感染的危险因素;与术后未感染组相比,术后感染组患者的乳酸杆菌、双歧杆菌与梭菌显著降低,大肠杆菌显著升高(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示SDF-1与大肠杆菌水平呈现正相关(r=0.920,P<0.001),SDF-1、MFG-E8与双歧杆菌水平呈现负相关(r=-0.545,P=0.009,r=-0.438,P=0.042),与其他肠道微生物之间没有显著相关性。结论 结肠癌术前的SDF-1、MFG-E8水平与结直肠癌术后腹腔内发生感染密切及肠道微生态相关,且在预测结直肠癌患者术后感染方面有良好的效能。
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  预后营养指数变化对腹腔镜结直肠癌手术术后感染并发症的临床价值

  郭坤, 胡斌, 朱志强

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 926-932. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.010

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  目的 分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)围手术期变化作为预测腹腔镜结直肠癌手术术后感染并发症的诊断和预测价值,探讨PNI与腹腔镜结直肠癌短期术后结局的联系。方法 回顾性收集我院普外科2023年1月至2024年12月之间行腹腔镜结直肠癌手术患者的临床资料,根据是否发生术后感染将其分为术后感染组、对照组。单因素和多因素分析术后感染的风险因素,通过ROC曲线分析不同时间点PNI对术后感染的预测价值。根据术后短期结局分析比较PNI变化趋势。结果 共纳入297例患者,发生术后感染42例,发生率14.1%;术后住院时间超过10d共70例。单因素分析术后感染的危险因素包括术前白蛋白水平、术前淋巴细胞计数降低、术前放化疗、术中出血量、术前低PNI、术后第1天低PNI水平。ROC曲线分析显示,术后第1天PNI<40.1对预测术后感染的发生具有显著价值(曲线下面积=0.737,灵敏度74.3%,特异性59.6%)。回归分析显示术前淋巴细胞计数低(OR=2.707,95%CI:1.133~6.470,P=0.025)、手术出血量(≥100mL)(OR=0.308,95%CI:0.120~0.788,P=0.014)以及术后第1天PNI<40.1(OR=6.788,95%CI:2.512~18.343,P<0.001)是预测术后感染的独立危险因素。术后感染者的PNI存在术后降低后恢复缓慢的趋势,而术后早期出院患者的PNI存在降低后恢复较快的趋势。结论 术后第1天PNI显著降低对腹腔镜结直肠癌术后感染并发症具有重要的预测价值。PNI的逐渐恢复与术后早期康复出院相关。
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  高尿酸血症患者血清IL-41、GDF-15水平与病情程度的关系

  宋凯杰, 寿好长, 夏迎龙, 张省委, 丁程伟

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 933-939. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.011

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  目的 研究高尿酸血症患者血清白细胞介素-41(IL-41)、生长分化因子15(GDF-15)与病情程度的关系。方法 选取2023年1月至2024年12月来院就诊的126例高尿酸血症患者为病例组,另取同期100例健康体检者纳入对照组,对比两组血清IL-41、GDF-15水平。按照《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》标准,将病例组分为轻度组(41例)、中度组(52例)、重度组(33例),检测病例组和对照组血清IL-41、GDF-15水平,采用Pearson相关系数分析血清IL-41、GDF-15表达与血清尿酸的相关性,采用Logistic回归分析患者病情程度的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IL-41、GDF-15水平及二者联合检测对病情程度的预测价值。结果 病例组血清IL-41、GDF-15水平高于对照组(P＜0.05);重度组血清尿酸、IL-41、GDF-15水平高于中度组、轻度组(P＜0.05),中度组血清尿酸、IL-41、GDF-15水平高于轻度组(P＜0.05);Pearson相关性分析显示,血清IL-41、GDF-15水平与血清尿酸水平呈正相关(r＞0,P＜0.05);经Logistic回归分析,结果显示,高血清IL-41(OR=1.062,95%CI:1.035~1.090)、GDF-15(OR=1.151,95%CI:1.085~1.221)、尿酸(OR=1.021,95%CI:1.011~1.033)水平是高尿酸血症患者病情加重的危险因素(P＜0.05);绘制ROC曲线,血清IL-41、GDF-15单独及两项联合、尿酸预测高尿酸血症患者病情发展为中重度的AUC分别为0.851(95%CI:0.785~0.916)、0.818(95%CI:0.744~0.892)、0.898(95%CI:0.844~0.951)、0.767(95%CI:0.683~0.851),其中IL-41联合GDF-15的AUC均显著大于IL-41、GDF-15、尿酸的AUC,差异有统计学意义(Z=2.222、2.554、2.770,P=0.026、0.011、0.006)。结论 高尿酸血症患者血清IL-41、GDF-15水平升高,与病情程度呈正相关,临床可通过检测血清IL-41、GDF-15水平预测患者病情变化。
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  2024年桂林市常见呼吸道病原体的病原学和流行病学特征分析

  蒋立立, 秦金勇, 吴雅琴, 梁勇, 何黎莹, 罗小娟

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 940-946. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.012

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  目的 分析2024年桂林市急性呼吸道感染病原体的监测数据,了解本地的呼吸道病原谱和流行病学特征。方法 通过急性呼吸道感染监测系统收集桂林市2024年1月至12月1 608例急性呼吸道感染病例的监测数据和病原学监测结果,使用EXCEL和SPSS软件对数据进行整理和分析。结果 桂林市呼吸道病原体总检出率为71.46%,流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,H.influenzae)的检出率最高(27.43%,441/1 608)。流感病毒(Influenza virus,IFV)是单一感染中最常见的病原体(12.19%,196/1 608),肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,S.pneumoniae)+H.influenzae(4.17%,67/1 608)是最常见的混合感染组合。不同年龄组之间的呼吸道病原体检出率差异具有统计学意义(χ²=115.496,P<0.001),5~17岁组的检出率最高,其次是<5岁组。冬春季的检出率高于夏秋季。结论 桂林市检出率最高的呼吸道病原体是H.influenzae,呼吸道病原体以冬春季感染为主,要加强对0~17岁未成年群体的呼吸道疾病病原监测。
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  妊娠期糖尿病早期肾损伤中炎症因子与氧化应激指标临床应用价值评价

  刘小平, 吴蓉, 冉冉, 杨林林, 徐福强

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 947-951. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.013

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  目的 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者发生糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的风险显著升高。本研究旨在评价炎症因子(TNF-α、IL-6)、氧化应激指标(SOD、ROS)对GDM早期肾损伤的诊断价值。方法 纳入2020年1月至2023年12月本院收治的GDM患者162例,分为正常组(n=91)和肾损伤组(n=71)。通过二元Logistic回归构建联合预测模型,受试者工作特征曲线(ROC)评估诊断效能。结果 肾损伤组TNF-α、IL-6、ROS水平显著高于正常组(P<0.001),SOD活性显著降低(P<0.001)。单项指标中,ROS的ROC曲线下面积(AUC)最高,为0.87,灵敏度80.28%,特异性75.82%;联合模型AUC达0.97,灵敏度95.77%,特异性89.01%。多因素分析显示,TNF-α、IL-6、ROS分别为肾损伤独立危险因素(OR=1.146、1.014、1.089),SOD为保护因素(OR=0.936)。相关性分析表明,TNF-α与IL-6和ROS呈显著正相关(r=0.257和0.421),与SOD呈显著负相关(r=-0.231),IL-6与ROS呈显著正相关(r=0.182),与SOD呈显著负相关(r=-0.196),SOD与ROS呈显著负相关(r=-0.265)。结论 TNF-α、IL-6、SOD及ROS联合检测可显著提高GDM早期肾损伤的诊断效能,该模型为临床提供了一种高灵敏度的诊断方法。
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  联合检测同型半胱氨酸与Apelin-12在冠心病诊断中的协同作用

  黎华, 杨云飞, 罗淋尹, 庞柳英, 何本进, 韩晓静, 何凤珍, 农洁偶, 蓝如束, 卢秋杰, 黄盼柳, 陈誉文, 黎静

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 952-955. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.014

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  目的 探讨联合检测同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与血管活性物质12(Apelin-12)在冠心病诊断中的协同作用,为临床提供更优化的无创筛查方案。方法 选取2022年7月至2023年6月医院经冠脉造影确诊的冠心病患者52例(观察组)及健康体检者52例(对照组),采集两组受试者静脉血,检测两组血清Hcy(速率法)及Apelin-12(ELISA法)水平,分析Hcy、Apelin-12单独或联合检测的诊断效能(灵敏度、特异性、准确度及ROC曲线下面积),并分析Hcy和Apelin-12的相关性。结果 观察组Hcy水平显著高于对照组(18.45±1.57μmol/L vs 11.63±1.24μmol/L,P<0.001),观察组Apelin-12水平显著低于对照组(0.94±0.15μg/L vs 2.31±0.26μg/L,P<0.001),Hcy和Apelin-12呈负相关(r=-0.732,P＜0.001)。Hcy与Apelin-12联合检测的灵敏度(94.23%)、特异性(92.31%)及准确度(93.27%)均显著优于单一检测(P<0.05),联合检测ROC曲线下面积(AUC=0.96)高于Hcy(AUC=0.82)和Apelin-12(AUC=0.84)。结论 Hcy与Apelin-12呈负相关,联合检测在冠心病人群中具有较高的检测效能,这或许能作为筛查冠心病患者的潜在生物学标志物的补充。
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  GFAP和PGP 9.5在急性缺血性脑卒中患者中的表达模式及与S100和NSE的比较研究

  李卫彬, 黄秀丽, 罗昌亮, 肖继东, 梁莉

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 956-961. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.015

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  目的 探讨在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者中血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑特异性蛋白产物(PGP9.5)水平的表达模式。方法 选取2023年10月至2024年7月,24h内发病的AIS患者51例为观察组,选取30例同期健康体检者作为对照组,测定观察组和对照组血清GFAP、PGP9.5和S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE),根据美国国立卫生研究院卒中量化表(NIHSS)评分和TOAST分型分别将52例AIS患者分成近乎正常组(8例)、轻度组(22例)、中度组(21例)和小动脉闭塞组(21例)、大动脉粥样硬化组(30例),分析各组间的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析GFAP、PGP9.5、S100及3项指标联合检测对AIS诊断价值。结果 与对照组比较:观察组的GFAP、PGP9.5、S100水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);近乎正常组、轻度组和中度组比较:中度组血清GFAP水平最高,差异有统计学意义(P<0.05);血清S100水平随病情严重逐步增高,组间差异有统计学意义(P<0.05);轻度组和中度组的血清NSE水平高于近乎正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。小动脉闭塞组和大动脉粥样硬化组:大动脉粥样硬化组的GFAP水平高于小动脉闭塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院前后阳性率:血清GFAP(入院前:47.05%;入院后:60.78%)、PGP9.5(入院前:3.92%;入院后:1.96%)、S100(入院前:1.96%;入院后:9.80%)、NSE(入院前:19.60%;入院后:29.41%),小动脉闭塞组和大动脉粥样硬化组血清GFAP、PGP9.5、S100和NSE水平在入院前后阳性率差别无统计学意义(P>0.05)。对AIS诊断效能:血清GFAP、PGP9.5、S100及3项联合AUC分别为0.875、0.836、0.693和0.956,以3项联合诊断效能最高(P<0.05)。结论 GFAP、PGP9.5和S100可作为AIS的潜在生物标志物,3项联合检测有助于提高早期诊断的准确性。
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  胃癌患者血浆中EYA4基因甲基化检测的研究

  张菁, 于国厚

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 962-965. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.016

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  目的 探索血浆中EYA转录共激活磷酸酶4(EYA4)基因启动子区甲基化检测对胃癌的诊断效能。方法 选用2022年3月至2024年3月间在临沂市肿瘤医院病理确诊为胃癌的124例血浆样本为研究对象,同时选择同期130例健康人血浆以及64例胃炎患者血浆作为对照组,使用TAQMAN探针法检测血浆样本中EYA4的甲基化水平,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判定EYA4基因甲基化检测对胃癌的诊断效能。结果 胃癌组EYA4基因甲基化阳性水平均显著高于对照组(P<0.001)。EYA4基因甲基化对结直肠癌诊断的ROC曲线下面积为0.948,灵敏度为87.9%,特异性为86.6%。结论 血浆中EYA4甲基化水平对胃癌具有一定的诊断效能,可作为胃癌的一项临床诊断胃癌生物学指标。
基础研究
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  不同剂量血必净对水下爆炸致兔急性肺损伤的影响

  胡杨, 叶长青, 王前进, 邵先安, 李雪萍, 鹿永

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 966-970. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.017

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  目的 探讨不同剂量血必净对水下爆炸致兔急性肺损伤的影响。方法 将40只健康新西兰兔随机分为对照组、水下爆炸组、血必净低剂量组(5mL/kg)和血必净高剂量(50mL/kg)组。治疗后24h,计算肺组织含水率。治疗后0、4、12、24h,血气分析仪检测动脉血中的PaO₂及PCO₂,ELISA检测血清中TNF-α、IL-8、NF-κB、MMP-9、NE的水平。同时在治疗后24h收集肺泡灌洗液,ELISA检测炎症因子的表达。结果 与对照组相比,水下爆炸组肺含水率、PCO₂均显著升高,PaO₂显著降低,血清及BALF中TNF-α、IL-8、NF-κB、MMP-9、NE的表达均显著升高。与水下爆炸组相比,经高剂量血必净治疗后24h肺含水率显著降低,经低、高剂量血必净治疗后0、4、12、24h,PCO₂有不同程度降低,PaO₂有不同程度升高,血清及BALF中TNF-α、IL-8、NF-κB、MMP-9、NE的表达均有不同程度降低。且高剂量组血必净治疗后效果更为明显。结论 高剂量血必净能更好地缓解水下爆炸所致兔急性肺损伤。
方法研究
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  白细胞异常散点图对高球蛋白血症的早期预警作用

  于连辉, 黄嫄, 李建英, 王欣, 王庚, 黄媛, 秦绪珍

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 971-975. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.018

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  目的 回顾性分析血细胞分析仪白细胞异常散点图对高球蛋白血症的提示作用。方法 回顾性分析2019年7月至2024年5月北京协和医院检验科血细胞分析仪上因异常淋巴细胞报警,进而白细胞计数WPC通道高于WNR通道,且WPC散点图中出现异常图形的患者临床资料。体外添加试剂,镜下观察对血液干扰作用。结果 共筛选出32例资料完整的病例,华氏巨球蛋白血症(Waldenström’s macroglobulinemia,WM)16例、多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)7例、原发性或者自身免疫疾病伴发的冷球蛋白血症(cryoglobulinemia,CG)9例。以IgMκ型M蛋白血症、I型冷球蛋白血症为主。体外实验使用WPC通道溶血剂作用后,受干扰标本出现大小不等、形态呈不规则的细胞团样物质。结论 高球蛋白血症患者WPC通道散点图中出现特异性“三角形”样图形,与血清中异常免疫球蛋白与试剂作用有关,若初次就诊患者出现类似干扰需警惕高球蛋白血症,并应提示临床进一步排查原发病。
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  评价乳胶免疫比浊法与电化学发光法检测SCC-Ag的一致性

  刘冬, 李丹, 梁永豪, 刘洋, 葛钧, 高娇

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 976-980. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.019

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  目的 评价乳胶免疫比浊法与电化学发光法检测鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)的一致性及乳胶免疫比浊法的稳定性。方法 选取2024年5月至2024年9月期间于解放军总医院第九医学中心就诊的96例SCC-Ag阳性患者血清样本,另选取同期收集的48例健康人群的血清样本,分析乳胶免疫比浊法检测SCC-Ag的精密度、线性区间验证,比较乳胶免疫比浊法与电化学发光法检测SCC-Ag的一致性,并将标本分装3份保存于－20℃冰箱,分别于3d、5d、7d后进行检测,评估乳胶免疫比浊法的稳定性。结果 电化学发光法检测SCC-Ag阳性患者的SCC-Ag水平显著高于乳胶免疫比浊法(P<0.05);但两种检测方法在正常组中的水平差异无统计学意义(P>0.05);乳胶免疫比浊法检测低、高水平SCC-Ag的批内CV分别为3.12%、1.09%,批间CV分别为4.83%、1.31%,均符合临床要求。按比例配制成为系列线性样本,拟合回归方程Y=-0.014+1.294X,决定系数R²=0.999;Passing-Bablok回归方程为Y=0.118+1.187X,截距为0.118,95%CI为-0.276~0.318,斜率为1.187,95%CI为1.079~1.378,提示两种检测方法不存在系统误差;Spearman等级相关系数=0.849,提示两种检测方法相关性强;Bland-Altman偏差分析显示,两种检测方法SCC-Ag结果相对偏差平均值为2.4,95%CI为-1.049~5.754,P=0.173>0.005,两种检测方法测量值差异无统计学意义,提示两者一致性良好;乳胶免疫比浊法检测不同时间点SCC-Ag水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乳胶免疫比浊法检测SCC-Ag的精密度、线性区间和稳定性均符合临床要求,其与电化学发光法具有较高的一致性和相关性,可作为电化学发光法的替代方法用于临床检测。
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  白细胞散点图对急性早幼粒细胞白血病辅助诊断的价值探讨

  敬一佩, 李建英, 郭野, 李晓琪, 王莎莎, 连荷清, 吴卫

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 981-987. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.020

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  目的 探讨希森美康XN9100异常白细胞散点图对急性早幼粒细胞白血病的辅助诊断价值。方法 回顾性观察78例急性早幼粒细胞白血病患者的外周血白细胞散点图,分析其共有特点并总结规律;白细胞散点图特征图作为模型输入数据,构建图像算法模型;收集日常工作中临床样本白细胞分类散点图,设定为验证集,用于去探索图形模型的精确率。结果 78例急性早幼粒细胞白血病患者外周血白细胞散点图中,A类特征性白细胞分类异常53例,占比67.95%,B类特征性白细胞分类异常25例,占比32.05%;在验证集数据中,图像模型的精确率可达0.7576。结论 总结急性早幼粒细胞白血病白细胞散点图的变化规律,掌握其散点图的变化特点,对辅助诊断急性早幼粒细胞白血病具有积极意义。
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  基于GBDT预测模型的地中海贫血标志物识别与验证研究

  来金欣, 洪昱, 李正康, 黄革, 王亮, 文馨茹, 蔡贞

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 988-994. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.021

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  目的 探讨地中海贫血GBDT预测模型的构建与临床应用价值。方法 回顾性收集2019年12月至2025年3月期间3 612例地中海贫血受检者临床资料,3 343例用于模型构建,269例用于外部独立验证。采用单因素和多因素Logistics回归方差分析筛选变量用于模型构建。使用9种机器学习方法建立地贫诊断模型,并用多种评价指标和评估方法比较预测性能,筛选出最优模型。通过SHAP图对特征的重要性进行排序和可视化解释。结果 在9个模型中,GBDT地贫预测模型表现最佳。GBDT在训练集和外部独立验证集的ROC曲线下面积AUC值、灵敏度、特异性分别为0.979、0.915、0.942和0.905、0.793、0.846。结论 GBDT模型诊断地贫的准确度和实用性较高,可用于地贫的早期筛查和诊断。
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  PSMA显像剂[¹⁸F]FC303的自动化合成及质控

  宋志浩, 张蕴瀚, 耿昊, 胡骥

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 995-1002. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.022

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  目的 以Allinone合成仪合成前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)显像剂[¹⁸F]FC303并完成制剂化,参照《中国药典》要求建立质量标准,并对制剂产品进行质量控制。方法 在Allinone合成仪上,以[¹⁸F]FC303前体为合成原料,通过两步合成法合成[¹⁸F]FC303。经过半制备液相色谱进行纯化,再通过HLB柱进行[¹⁸F]FC303富集,并用无水乙醇洗脱后用氯化钠注射液稀释,最终制备成[¹⁸F]FC303注射液,并进行质量控制检测。结果 [¹⁸F]FC303注射液制备时间为65min,以投入的氟[¹⁸F]离子活度计算,非衰变校正放化产率为20.3%±1.5%(n=6),制剂中乙醇含量小于10%,[¹⁸F]FC303的放射化学纯度大于95%,常温下的稳定性超过10h。结论 以Allinone合成仪可稳定合成[¹⁸F]FC303,质控合格,稳定性好,满足核药房对该制剂商业化配送要求。
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  氟[¹⁸F]脱氧葡糖注射液中三甲基硅醇产生的影响因素研究

  徐卓, 吴一凡, 王玉玺, 张明艺, 崔晓艳, 张云

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1003-1009. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.023

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  目的 探究氟[¹⁸F]脱氧葡糖注射液(fluoride[¹⁸F]deoxyglucose injection,¹⁸FDG)固相柱碱水解工艺中三甲基硅醇的生成因素及优化策略。方法 建立气相色谱法测定三甲基硅醇含量,采用Box-Behnken实验设计分析氢氧化钠浓度、体积和水解时间对三甲基硅醇生成的影响,通过响应面法拟合二次多项式模型,评估各因素交互作用。结果 氢氧化钠体积对三甲基硅醇含量影响极显著(P<0.01),其次为浓度(P<0.05),水解时间影响最小(P>0.05)。优化工艺参数为氢氧化钠体积1.06mL、浓度1.41mol/L、水解时间123.3s,验证实验显示三甲基硅醇含量降至0.0248mg。结论 三甲基硅醇为¹⁸FDG中间体水解副产物,降低氢氧化钠体积或更换固相柱材质可有效减少其生成。
实验室质量管理
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  人工智能模块化尿液分析流水线的性能验证

  阳振曦, 郑翠玲

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1010-1017. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.024

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  目的 对人工智能模块化尿液分析流水线(CA-500 & MA-500)进行临床应用性能评价,从而保证检测结果的准确性和可靠性。方法 按照国际标准化组织(International Organization for Standardization,简称为ISO)15 189的实验室管理要求,使用仪器配套的质控品和标准液评价仪器的精密度、携带污染率等。使用室间质评标本评价CA-500的阴阳性符合率等。使用不同浓度和数量的新鲜尿液标本评价MA-500的线性范围、可报告范围、携带污染率、识别率和假阴性率、和参考区间。结果 CA-500的精密度、携带污染率和阴阳性符合率符合要求;MA-500的精密度、准确度、稳定性、线性范围、可报告范围、携带污染率、识别率和假阴性率、参考区间验证所得结果均符合厂家及实验室要求,验证通过。结论 人工智能全自动尿液分析流水线及配套试剂的分析性能良好、操作简单、自动化程度高、拍摄图片清晰,可以确保结果的可靠性。
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  PBRTQC方法在凝血质量控制中的应用

  王文静, 赵丹彤, 马捷, 于艳华

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1018-1022. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.025

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  目的 探讨基于患者数据的实时质量控制(patient-based real-time quality control,PBRTQC)方法在凝血检测质量管理中的应用,优化参数设置,并评估不同PBRTQC算法对凝血指标的误差检测性能。方法 收集首都医科大学附属北京佑安医院2023.4-2024.4期间凝血检测数据,包括凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及D-二聚体(D-dimer,D-D)4项指标。采用移动中位数(moving median,MM)、移动均值(simple moving average,SMA)、加权移动均值(weighted moving average,WMA)和加权移动均值(exponentially weighted moving average,EWMA)4种PBRTQC算法,对不同参数组合进行穷举计算,并通过设定预期假阳性率(desired false positive rate,DFPR)、控制限(truncation limit,TL)、步长及加权系数等参数,优化PBRTQC方案。利用训练集和验证集评估PBRTQC方案的误差检测性能,并在真实世界数据中进行应用验证。结果 PBRTQC方法对系统误差的检测表现优于传统质控方法,尤其对负误差的检测更为敏感。PT适用于WMA算法,可快速检测负误差并将假阳性率控制在1%以下;APTT和FIB采用EWMA算法,在适应性和灵敏度方面表现更优;D-D由于随机误差较大,WMA算法表现出较强的抗干扰能力。最终优化参数在验证集上的假阳性率(false positive rate,FPR)、假阴性率(false negative rate,FNR)、及时性(average number of patient samples to error detection,ANPed)表现稳定,能够有效识别仪器漂移、试剂批次变化等质量问题。结论 本研究优化了PBRTQC方法在凝血检测中的应用,提高了误差监测的灵敏度和稳定性,为实验室质量控制提供了新的技术手段。未来研究可进一步拓展数据来源,优化算法,并探索PBRTQC在更广泛的临床检测项目中的应用。
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  免疫比浊法检测vWF抗原及活性试剂盒的性能评估

  孙胜利, 徐雯雯, 吴卫, 寿玮龄, 张建平, 张丽, 陈倩

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1023-1028. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.026

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  目的 对Sysmex CS-5100全自动凝血分析仪(简称CS-5100)检测血管性血友病因子(vWF)抗原(Ag)及活性(Ac)的性能进行验证及评估。方法 参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)相关文件、WS/T406-2012、医学实验室质量和能力认可准则和厂家要求分别对德国Siemens厂家生产的免疫比浊法检测试剂盒vWF:Ag和vWF:Ac在CS-5100分析仪上的精密度、准确度、线性范围、携带污染、最大稀释度、参考区间、仪器间比对等性能进行验证。结果 vWF:Ag的批内精密度为1.07%、2.71%,日间精密度为1.72%、3.95%,vWF:Ac的批内精密度为1.56%、3.56%,日间精密度为4.55%、5.49%;准确度验证结果在允许范围内;vWF:Ag线性范围为73.80%~171.05%(Y=0.996X+1.0265,a=0.996,R²=0.999),vWF Ac正常活性线性范围为35.43%~132.37%(Y=0.9982X+1.6144,a=0.998,R²=0.999),vWF:Ac低值活性线性范围为4.35%~29.93%(Y=0.9973X+0.1511,a=0.9973,R²=0.999);vWF;Ag携带污染率为0.55%,vWF:Ac携带污染率为0.17%;vWF:Ag和vWF:Ac的最大稀释度为1∶8;Siemens厂家生产的试剂盒提供参考范围适用于本实验室;CS-5100与ACL TOP700仪器间比对结果相关性较好,R²>0.95符合验证要求。结论 德国Siemens厂家生产的免疫比浊法检测试剂盒vWF:Ag和vWF:Ac在CS-5100分析仪上检测结果可靠、准确,具有良好的检测性能,能满足临床实验室工作需求。
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  丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)检测结果的可比性研究和室间质量评价结果分析

  赵冠飞, 王宁, 张顺利

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1029-1039. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.027

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  目的 利用真实的患者样本和室间质量评价数据分析血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)检测结果的可比性。方法 在首都医科大学附属北京朝阳医院检验科收集患者检测完成后ALT和AST不同浓度的剩余血清样本,分装成4份,冻存到－70℃。采用西门子ADVIA 2400/配套试剂、日立7600-020/BioSino、罗氏Cobas 501/配套试剂、贝克曼AU 5800/配套试剂分别检测ALT和AST这些样本,4种不同检测系统的ALT和AST检测结果分别与其中位数进行比较,根据Passing-Bablok回归分析检测结果可比性,以一致性相关系数(CCC)评价方法间一致性。方法间的相对平均偏差应用Bland-Altman差异分析法,以由生物学变异度导出的中等要求为标准进行偏差评估。同时分析近3年北京市临床检验中心的ALT和AST的室间质量评价(EQA)结果,按试剂分租,采用的分组依据为同组的实验室数量为12家及其以上。剔除离群值后,计算组内平均值和变异系数(CV)。以平均值作为靶值,评价限分别以基于生物学变异度导出的最优和中等允许总误差(TEa)要求为标准,计算不同试剂分组的通过率。CV分别以基于生物学变异度导出的最优和中等允许不精密度要求为标准进行评价。结果 ALT和AST的4种检测系统与其中位数队列间的斜率范围分别为0.976~1.035和0.902~1.093,截距分别为-1.655~1.737和-1.271~1.148。相关性良好,r_s均＞0.95,除了ALT的Cobas c501外,一致性相关系数CCC均＞0.95。部分检测系统与中位数的相对平均偏差大于由生物学变异度导出的中等要求。ALT和AST EQA结果显示,近3年ALT和AST以试剂分组的通过率范围分别为89.6%~94.8%和95.0%~98.7%,2023年各试剂和总体的通过率均大于90%,且大部分实验室间CV均在10%以内。结论 4种ALT和AST检测系统与其中位数具有良好的相关性,多数检测系统间ALT和AST检测结果的一致性较好,但标准化/一致化水平需要进一步提高。EQA提示ALT和AST整体检测水平不断提高。
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  自助式智能检测设备与5种全自动分析系统在尿液干化学指标中的横向性能评价及一致性分析

  张静冉, 马子坤, 韩冉, 崔悦欣, 陈维鑫, 徐杰

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1040-1047. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.028

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  目的 探讨自助式智能尿液检测设备分析尿液化学指标的性能评价,比较其与不同全自动尿液化学检测系统的一致性。方法 按照实验方案及要求,收集样本并采用北京中医药大学东方医院的6种尿液分析系统对12项尿样指标进行检测,验证自助式智能尿液检测设备的重复性、室内比对及参考区间,评价设备性能及一致性。结果 分析2 819例患者结果中,自助式智能尿液检测设备的生物参考区间按性别分两组验证,总符合率≥90%,重复性符合率≥90%,室内比对结果除尿比重与尿微量白蛋白符合率＜80%外,其余项目符合率均≥80%。自助式智能尿液检测设备与新健康成XC-2000生化仪检测尿M-Alb的相关性结果r=0.712,具有显著的相关性。自助式智能尿液检测设备与Sysmex UC-3500、ARKRAY AX-4030及Mindray UA-5800全自动尿液干化学分析系统检测尿糖的一致性结果分别为Kappa=0.854、Kappa=0.811、Kappa=0.883,与尿酮体的一致性结果分别为Kappa=0.819、Kappa=0.920、Kappa=0.815,均具有显著的一致性。结论 自助式智能尿液检测设备性能良好,与全自动生化分析仪检测尿微量白蛋白指标方面具有显著的正相关,与全自动尿液干化学分析仪检测尿糖与尿酮体指标方面有高度的一致性。有助于对健康群体的筛查,该设备应用便捷卫生,检测快速,价格低廉,结果准确,符合尿液筛检要求。
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  ISO 15189全面质量管理体系下临床生免项目分析质量标准的转化和应用

  郭胜利, 郭丽丽, 李守霞, 孙彩霞, 王志宏, 田佩玉, 刘付杰, 杨建峰, 薛会敏, 张鹏, 马思思, 杨骁, 王丽琼

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1048-1056. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.029

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  目的 基于ISO 15189建立的全面质量管理体系,探讨WS/T 403-2024《临床化学检验常用项目分析质量标准》在日常检验工作中的正确使用。方法 依据国家卫生行业标准,结合医学实验室认可相关文件、国家卫生健康委临床检验中心推荐标准、京津冀鲁区域医疗机构临床检验结果互认实验室精密度及重现性要求等文件,并参考目前实验室可实现的分析质量水平以及工作实践经验,梳理并转化为实验室生免项目分析质量标准,总结其实际应用方法及案例分析。结果 根据生物学变异结合本实验室实际质量水平,对临床生免领域中103个项目的分析质量要求(TEa、CV、Bias)进行了设定、梳理、分析、评估,最终转化为《检验科生化免疫定量项目分析质量要求一览表》,分别满足不同检验活动的要求。结论 根据生物学变异设定的分析质量要求分3个等级(优、中、低),可共同用于方法性能评价;实验室分析质量要求可用于室内质量控制、性能验证、结果比对、不确定度评定等活动的管理;指导日常工作涉及的不同检验活动,提高实验室检验质量和能力。
教学管理
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  “翻转课堂”教学在分子生物学检验项目教学中应用

  王国婧, 黄声凯, 董欣, 张永明, 张瑜, 宋桂瑜, 魏葆珺

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1057-1059. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.030

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  分子生物学检验是检验医学的重要分支,具有与前沿联系紧密、技术发展迅速、手工占比大的特点。带教分子生物学检验项目时,我们采用适合毕业后教学、灵活自主的“翻转课堂”教学模式。学生进入实践操作前,通过自主学习掌握理论知识及检测原理;了解检测流程和注意事项后,检测过程中鼓励学生独立操作完成分子生物学实验,带教老师全程指导;检测结束后,通过阶段汇报、病例分析、随堂考试、调查问卷等多种形式,了解学生掌握情况,对薄弱环节查缺补漏。“翻转课堂”教学模式,使学生变被动为主动,在掌握分子生物学检验的理论及技能知识方面发挥了事半功倍的效果。
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  立体化教材模块式教学用于血气分析教学的现状分析及改进策略

  张冬青, 刘丹, 王海滨

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1060-1064. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.031

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  血气分析是临床上用于评估血液中气体分压和酸碱平衡常用的诊断工具,使临床医生能够更好地理解和解释患者的呼吸、代谢和循环相关情况。近年来,立体化教材模块式教学方法是教育信息化环境下改革发展的一个方向,使用立体化教材,将网络学习平台、多媒体技术与混合式教学方法集合到一起。文章针对目前血气分析在检验医师教学中的不足提出了解决方案,以探索设计更合理、更完善的综合培训系统,从而加强临床分析技能,为今后培养检验科临床医师打下坚实基础。
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  基于岗位胜任力的多模态教学在临床检验诊断学专业学位硕士培养中的应用探讨

  卞炳贤, 李莉, 刘毅, 郑英霞

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1065-1069. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.032

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  随着检验医学的快速发展,为临床诊疗提供的信息占比越来越重,临床对于检验科提供的实验室检测信息愈加依赖。这也对新时代的检验医师在检验知识水平、临床思维能力、科研素养提出了更高的要求,而通过临床检验诊断学专业学位硕士研究生的培养是成为新时代检验医师的一个重要路径。专业学位硕士研究生具有硕士研究生和住院医师双重身份,目前缺乏新型教学方式的应用研究,对此本研究旨在探讨基于岗位胜任力的多模态教学在临床检验诊断学专业学位硕士研究生教学中的应用价值和意义。本研究针对临床专业学生检验知识薄弱、如何持续接受临床思维培训、教师单向灌输的教学方式、科研训练压力大等教学难点,以岗位胜任力为核心,融入OBE理念,构建多模态教学体系,包括LBL、分层次递进教学、CBL、情景模拟、PBL、以学生为中心的科研训练等教学模式,应用于理论教学、技能训练、疑难病例讨论、教学阅片、临床巡诊、临床联络沟通、科研训练等场景中。通过此方法,我们培养并提升了学生的自主学习能力、专业知识、临床思维能力、科研创新水平,由此达到了良好的教学效果,充分体现了以学生为中心、以临床需求为导向的办学宗旨。
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  中医专业本科生实验诊断学见习课程中实验视频-CBL双轨教学模式的构建与实践

  马红叶, 黄晓霞, 黄河, 赵琳琳, 郭宏林

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1070-1073. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.033

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  目的 探索实验视频联合案例教学(CBL)的双轨教学模式在中医专业本科生实验诊断学见习课程中的实施路径及有效性,为高等中医药院校实践教学改革提供参考依据。方法 以48名2021级临床中医专业本科生为研究对象,应用基于实验视频-CBL双轨教学模式进行见习教学,课后采用调查问卷及课堂测试方式评价教学效果。结果 92.86%的学生对创新授课形式表示高度认同,90.48%的学生反馈理解了70%以上的授课内容,达到了预期的学习目标。结论 基于实验视频-CBL双轨教学模式能够激发学生的学习动机,提高自主性,进而提升教学质量。
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  巴林特小组角色扮演在留学生实验诊断教学中的应用

  张婵媛, 刘书理, 吕文娟, 王学晶

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1074-1077. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.034

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  目的 探讨角色扮演联合PBL在医学留学生实验诊断学教学中的应用效果。方法 选取2023年4月至6月于北京大学民航临床医学院参加临床实习的22名医学留学生作为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组,各11名。对照组采用传统PBL教学,实验组采用巴林特小组角色扮演结合PBL教学,比较两组教学效果和教学满意度。结果 两组留学生基线的杰弗逊量表和情绪智力量表自我评分、教师对学生的评分差异无统计学意义(P＞0.05)。参加巴林特小组角色扮演2个月后,实验组的负性情绪、学习主动性、医学知识技能、共情能力、医患沟通能力、人文素质6个维度的教师教学评分均高于培训前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组的PBL教学和实习操作考核26.39±1.33分,高于对照组24.45±2.53分,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 角色扮演联合PBL在提高医学留学生实验诊断学教学中具有显著成效。
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  CBL联合临床科室渗透式教学模式在检验科危急值处理流程的实习教学应用

  江小珍, 王逍潇, 罗盈, 陈秀贤, 陈柳勤, 周洋, 邸玉玮

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1078-1082. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.035

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  目的 分析以案例为基础的教学(CBL)联合临床科室渗透式教学模式在检验科危急值处理流程的实习教学应用价值。方法 选择2024年至2025年在本院检验科实习的34名本科实习生作为研究对象,平均分为实验组和对照组,每组17名。实验组采用CBL联合临床科室渗透式教学模式,对照组是采用传统方法教学。培训后对两组进行理论知识考核、实践技能考核,通过调查表来评估活动效果。结果 实验组的理论知识考核成绩(38.94±3.47分)和对照组(37.41±3.06分)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的实践技能考核成绩(38.11±2.54分)高于对照组(27.82±2.83分),差异有统计学意义(P＜0.05)。在活动评价方面,实验组评价(94.47±1.62分)均高于对照组(85.06±2.13分),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CBL联合临床科室渗透式教学模式在检验科危急值处理流程的实习教学应用取得显著的效果,实习生的临床综合技能、临床思维和沟通能力、职业素质、学习主观能动性,以及教学满意度均有明显提高。
病例报告
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  1例肺动静脉瘘患者异常检验结果的案例分析

  田歌, 周茜宁, 冯杰, 高艳红

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1083-1088. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.036

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  近期,我们收到1例不寻常的血清样本:患者的血清量异常偏少,与其全血容量比例失衡——这一现象在现有诸多研究中常被报道与多发性骨髓瘤有关,其中患者的免疫球蛋白异常增多为主要原因,但该患者经影像等其他诊断手段被确诊为肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)。在本案例中,将指出肺动静脉瘘患者的样本同样具有血清量异常减少的表象,揭示其病理原因,并给出其实验室检验诊断特征如红细胞、血红蛋白增多(RBC、Hb)以及溶血标志物升高(LDH、TBIL)等。本研究将有助于临床检验人员加深对肺动静脉瘘患者样本的认识,提高对其典型检验指标的理解,防止误诊。
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  1例FBP1基因突变导致的果糖-1,6-二磷酸酶缺乏症的临床及遗传学分析

  喻菱, 陈晓红

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1089-1093. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.037

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  目的 分析1例由FBP1基因突变导致的果糖-1,6-二磷酸酶缺乏症(FBP1D)患儿的临床表现、基因变异特点及诊疗经过,以提高临床医生对该疾病的认识,并探讨早期诊断和长期管理的策略。方法 采用系统回顾性分析方法,对武汉儿童医院接诊的1例FBP1D患儿开展临床特征观察与分子遗传学特征探究,对其临床症状、治疗效果进行分析,并复习相关文献。结果 患儿,女,1岁4月,表现为反复呕吐伴低血糖、严重的代谢性酸中毒及高乳酸血症,基因检测显示FBP1基因(chr9:97365719)c.960_961insG(p.S321Vfs*13)纯合突变,确诊为FBP1D。急性期予高糖液体静脉注射,缓解期避免饥饿及果糖摄入;患儿随访至今,无神经系统损害及发育障碍。结论 对于反复低血糖伴有高乳酸及代谢性酸中毒的患儿,应考虑糖异生障碍遗传代谢病,尽早行基因检测以明确病因。FBP1D的管理重点在于急性期代谢危象的及时干预和长期合理膳食管理,可显著改善预后。
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  布鲁氏菌病并发主动脉夹层动脉瘤1例

  冯家维, 贾佳, 徐学静

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1094-1097. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.038

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  报道1例74岁的老年慢性肾功能不全患者,以腹主动脉瘤入院,因炎症指标持续升高,最终在血培养中检出布鲁氏菌,确诊为布鲁氏菌病并发主动脉夹层动脉瘤,后因咯血、腹痛加重行急诊手术,术后继续抗感染治疗,患者预后良好。布鲁氏菌病的主动脉受累少见,且易危及生命,本例旨在通过该患者的临床症状和体征、影像特征、实验室检查的异常情况,总结临床治疗经验,提升临床医师对此类患者的识别与治疗能力,减少漏诊、误诊。
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  膀胱软斑病1例临床病理分析

  李博文, 肖颖, 于燕, 张晓慧, 葛翠, 刘浩, 尹洪芳, 杨江辉

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(5): 1098-1100. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.05.039

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  目的 通过分析1例膀胱软斑病病例,探讨膀胱软斑病的临床特点、病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 患者女性,57岁,膀胱软斑病电切术后1月。回顾性分析该例病理学特征、免疫组化和特染结果,并进行相关文献复习。结果 术后病理:(膀胱)尿路上皮黏膜缺失,表面上皮大部分缺失,上皮下间质内纤维组织增生,淋巴细胞聚集并淋巴滤泡形成,血管扩张,组织细胞聚集,胞质嗜酸,可见Michaelis-Gutmann小体。CD68(组织细胞+),PAS及铁染色可见MG小体阳性,符合膀胱软斑病。结论 膀胱软斑病仅靠临床表现往往难以明确诊断,因其影像学常表现为占位性病变,极易误诊为肿瘤性病变。经病理组织学检查,可明确诊断,病理诊断为该疾病诊断的金标准。