2025年, 第32卷, 第4期　刊出日期：2025-04-25

  

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临床研究
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  北京某医院4163例呼吸道病原体核酸检测结果分析

  陈柯霖, 谭鸿, 徐茂萍, 姜文灿, 刘紫薇, 吕虹, 张国军

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 661-664. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.001

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  目的 统计常见的6种呼吸道病原体核酸检测结果并分析其流行病学特点。方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院2023年11月至2024年7月就诊并进行6项呼吸道病原体核酸检测的4 163例样本结果进行回顾性分析。结果 4 163例呼吸道6项病原体核酸检测结果中肺炎支原体感染阳性率最高,占比13.09%(545/4 163),其次为甲型流感病毒6.80%(283/4 163)和乙型流感病毒5.99%(249/4 163)。1 446例病原体核酸检测阳性样本中有90例出现混合感染,其中肺炎支原体与其他病毒混合感染率最高,占比62.22%(56/90)。乙型流感病毒和腺病毒检出率在不同性别间差异有统计学意义,女性乙型流感病毒阳性率高而男性腺病毒阳性率高。呼吸道病原体核酸在不同患者群体检出率比较,除外甲型流感病毒差异均有统计学意义。此外季节性变化对呼吸道病原体的检出率也有明显影响,特别是流感病毒在秋冬季、肺炎支原体在夏季的检出率较高。结论 肺炎支原体是最常见的呼吸道病原体,容易与其他病毒发生混合感染,尤其在儿科门急诊中检出率显著高。秋冬季是流感病毒感染的高发期。病原体的感染分布与不同患者群体有关,提示不同群体的患者可能存在不同的病原体暴露风险。
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  肝病患者洋葱伯克霍尔德菌复合群感染菌株与临床特征分析

  党燕, 陈铭, 丁秀荣, 代芳芳, 康艳芳, 娄金丽, 于艳华

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 665-668. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.002

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  目的 探讨肝病患者合并洋葱伯克霍尔德菌复合群感染菌株与临床特征。方法 回顾性分析2019年至2024年期间本中心21例肝病合并洋葱伯克霍尔德菌复合群感染患者的临床资料及菌株药敏情况。结果 21例患者中ICU病房检出15例,普通病房检出6例。肝硬化患者18例,其中,并发肝癌患者8例;21例患者中,14例患者发生肝衰竭,8例患者是移植术后患者,14例患者合并其他病原菌的感染。患者送检标本中共分离出21株菌株,其中,痰标本检出8株,血培养检出4株,腹水标本检出3株,胸水标本检出1株,菌株对复方磺胺甲恶唑敏感性较高,为85.71%,对头孢他啶、米诺环素和美罗培南的耐药率均在20%左右。21例患者中,13例死亡,8例病情稳定后出院。死亡组和存活组相比,耐药菌株引起的感染例数占比更多,差异有统计学意义。结论 肝病患者合并洋葱伯克霍尔德菌复合群感染预后不良,感染菌株耐药性相对较高,耐药菌株引起的感染死亡率更高,需要临床及时关注并合理诊疗。
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  46347例样本中抗核抗体致密细颗粒型的临床特征分析

  赵冠飞, 王佳荟, 苗宇桐, 孟娟

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 669-674. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.003

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  目的 分析抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)致密细颗粒型(dense fine speckled,DFS)在不同年龄、性别、疾病中的分布,并探讨其在自身免疫疾病(autoimmune disease,AID)诊断中的临床意义。方法 通过回顾性分析46 347例ANA常规检测标本,探讨ANA阳性和DFS阳性在不同年龄、性别和临床科室中的分布情况及其与AID的关系。结果 ANA阳性率(除外DFS阳性)为41.16%(19 077/46 347),其中DFS阳性率为0.64%(301/46 347),占ANA阳性者的1.55%(301/19 378)。女性DFS阳性率及ANA阳性率(除外DFS阳性率)均高于男性,ANA阳性率(除外DFS阳性率)在41~60岁组ANA阳性率最高,DFS阳性率在21~40组最高。不同临床科室中,风湿科的ANA阳性者(除外DFS阳性)中最高,为49.39%。DFS阳性者中,风湿科患者占比最高,为27.91%,妇产/生殖科占比第二,达26.58%;在具体的疾病中,DFS阳性者中不孕患者比例最高达15.95%,且滴度>1∶320时,不孕患者比例显著增加,表明高滴度DFS可能与不孕相关。结论 本研究揭示了ANA和DFS阳性在不同人群和科室中的分布特征及其与AID的关联,为临床诊断和治疗提供了重要参考。但DFS核型的临床意义存在争议,需进一步结合临床数据和其他生物标志物进行综合评估。
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  血清GDF-15、RBP4、SOCS3检测对重症肺炎致脓毒症的早期诊断价值

  夏瑜, 康艳飞, 王玉红

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 675-681. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.004

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  目的 探讨血清生长分化因子15(GDF-15)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)水平对重症肺炎(severe pneumonia,SP)致脓毒症患者的早期诊断价值。方法 选取2022年12月至2024年2月期间于本院ICU收治的110例SP患者为研究对象,根据其是否发生脓毒症分为脓毒症组52例,非脓毒症组58例,另选择114例同期同年龄段在本院通过健康体检测试的健康人为对照组。采用ELISA法检测血清GDF-15、RBP4、SOCS3水平;采用Pearson法进行相关性分析;采用单因素及多因素分析SP患者继发脓毒症的影响因素;绘制受试者工作曲线(ROC曲线),分析血清GDF-15、RBP4、SOCS3水平的诊断效能,采用配对比较法分析ROC曲线下血清样本的区域差异。结果 与对照组比较,研究组患者血清GDF-15、SOCS3水平明显升高,RBP4水平明显降低(P＜0.05);与非脓毒症相比,脓毒症组SP患者血清GDF-15,SOCS3水平显著升高,而RBP4水平显著降低(P＜0.05)。脓毒症组APACHE II评分显著高于非脓毒症组(P<0.05)。SP患者血清GDF-15、SOCS3水平与APACHE II评分呈正相关(P＜0.05);血清RBP4水平与APACHE II评分呈负相关(P＜0.05)。血清GDF-15、SOCS3水平升高,APACHE II评分提高是SP患者致脓毒症的危险因素,血清RBP4水平升高是SP患者致脓毒症的保护因素(P＜0.05)。血清GDF-15、RBP4、SOCS3水平联合诊断SP患者继发脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)为0.946,联合诊断AUC优于单独诊断(Z=1.970,3.898,3.188,P＜0.05)。结论 SP患者血清GDF-15、RBP4、SOCS3水平变化与患者病情严重程度及继发脓毒症密切相关,3者联合诊断SP患者继发脓毒症具有一定价值。
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  重症患者合并伊丽莎白菌属感染的临床与菌株特征分析

  代芳芳, 陈铭, 丁秀荣, 党燕, 康艳芳, 娄金丽, 于艳华

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 682-686. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.005

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  目的 分析重症患者合并伊丽莎白菌感染的临床和菌株特征,为该类患者的诊治和预防提供依据。方法 分析2021年1月至2024年8月就诊于我院重症患者合并伊丽莎白菌感染患者的病例信息,对从患者分离出的伊丽莎白菌株通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法进行鉴定,使用自动化仪器Phoenix100微量稀释法对菌株进行抗菌药物敏感性试验。结果 14例合并伊丽莎白菌感染的重症患者中,男性12例,女性2例;年龄43~87岁,平均年龄62.1±3.3岁,主要来自于重症医学科;感染的伊丽莎白菌主要为按蚊伊丽莎白菌(64.3%)、其次为脑膜败血伊丽莎白菌(28.6%),1例为米尔伊丽莎白菌(7.1%)。其中7株菌(50%)分离自血液标本、6株(42.9%)分离自痰液标本,1株同时分离自血液和痰液。药敏试验结果显示14株菌对米诺环素(100%))和复方磺胺(92.9%)的敏感性最高,对环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率仅为35.7%、28.6%,对三四代头孢、碳青霉烯类及多粘菌素耐药率均为100%。14例合并伊丽莎白菌感染的重症患者预后多不佳。结论 合并伊丽沙白菌感染的重症患者多为免疫功能严重受损的中老年患者,其感染的伊丽沙白菌以按蚊伊丽莎白菌为主,其次为脑膜败血伊丽莎白菌,对常用抗菌一线药物三四代头孢及碳青霉烯类耐药,对米诺环素和复方磺胺敏感性最高。此类患者合并伊丽莎白菌感染的情况需引起临床医生重视,重症患者易合并多种病原菌感染,用抗菌药物治疗时要根据药敏结果选择覆盖伊丽莎白菌的药物,以便积极改善患者预后。
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  孕晚期血浆中AT-III、PC和PS水平与胎儿生长受限的相关性分析

  曾甲子, 张迪, 翟燕红, 朱宏远, 曹妍, 卢一凡, 曹正

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 687-690. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.006

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  目的 探究孕晚期血浆中AT-III、PC和PS与胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法 选择2020年1月至2021年12月间在北京妇产医院建档的198例诊断为胎儿生长受限的孕晚期孕妇为研究对象,另选222例健康单胎孕晚期孕妇为对照组。检测两组孕晚期孕妇血浆中PC、PS、AT-III的水平;采用受试者工作特征曲线分析上述指标对胎儿生长受限的预测价值;采用多因素Logistic回归分析这3种指标中FGR的影响因素。结果 FGR组的孕妇血清中PC、PS、AT-III的水平均低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析的结果显示,血浆PS、PC、和AT-III水平单项预测FGR的AUC分别为0.71(95%CI:0.67~0.75)、0.56(95%CI:0.51~0.61)、0.61(95%CI:0.56~0.66),3项指标联合预测胎儿生长受限的AUC为0.72(95%CI:0.67~0.77),均高于PS、PC、AT-III单独诊断的AUC;多因素Logistic回归分析的结果显示,PS和AT-III低水平是孕妇发生FGR的危险因素(P<0.05)。结论 FGR孕妇血清PC、PS、AT-III水平显著降低,3个指标的联合检测对于预测FGR具有一定的诊断意义。
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  超声引导在高位腰椎间盘椎间孔镜手术中的应用

  庞金磊, 符舟洋, 刘亚静, 冉广原, 霍岩松, 郭向飞, 孙海燕, 何明伟

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 691-695. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.007

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  目的 探讨超声引导在高位腰椎间盘椎间孔镜手术中的应用价值。方法 2022年3月至2024年3月首都医科大学附属北京安贞医院收治的80例行经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy,PELD)的高位腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,各40例,试验组在超声辅助引导下行PELD,对照组单纯在C型臂X线机透视下行PELD。对2组的X线透视次数、术者辐射剂量、建立工作通道时间进行比较分析,以视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评定量表(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良Barthel指数(MBI)评估两组临床疗效,并记录两组并发症发生情况。结果 试验组X线透视次数、术者辐射剂量均少于对照组,建立工作通道时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月及3个月时,2组VAS评分、JOA评分、ODI评分及MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生神经损伤、脏器损伤等严重并发症。结论 对高位腰椎间盘患者行PELD,术中引入超声辅助引导进行椎间孔穿刺,相比常规单纯X线引导可有效提高穿刺准确性,减少X线透视次数,缩短穿刺时间,减轻患者及手术医师的放射伤害,且不影响患者手术治疗效果,可在临床中应用推广。
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  凝血纤溶在急性缺血性脑卒中辅助诊断及CISS分类中预测价值

  聂立岩, 张曼

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 696-702. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.008

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  目的 研究急性缺血性脑卒中患者凝血纤溶水平升高对急性脑卒中发生风险的影响,分析其与与中国缺血性卒中亚型(CISS)分型关系并探讨其意义。方法 选取2022年2月至2024年2月于北京市顺义区医院急诊确诊的脑卒中患者113例为研究对象,根据影像进行CISS分组诊断,并检测各组的常规凝血检测指标、凝血纤溶分子标志物水平;比较各组患者临床指标和实验室检测PT、APTT、FIB、D-D、FDP、TAT、PIC、TM、t-PAIC的差异;通过受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标和联合检测对急性脑卒中的预测价值;用二元Logistic回归分析急性脑卒中危险因素。结果 ①各组在年龄性别上比较差异无统计学意义,急性缺血性脑卒中组(AIS)患者外周血PT、APTT、FIB、D-D、FDP、TM、t-PAIC、PIC、TAT水平明显高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);②AIS组PT、FIB、D-D、FDP在CISS各分组之间差异有统计学意义(P<0.01);③ROC显示PT、APTT、D-D、TAT、t-PAIC、PIC诊断AIS的AUC分别为0.936、0.822、0.868、0.726、0.708、0.739,联合诊断脑卒中ROC的AUC为0.991,灵敏度为96.5%,特异性为97.6%。④经二元Logstic回归分析显示,PT、APTT、D-D、PIC、TAT、t-PAIC、高血压升高均会对AIS产生显著的正向影响(P<0.05)。结论 血浆凝血纤溶与急性缺血性脑卒中发生密切相关,监测凝血纤溶指标变化对疾病分类、预防和控制具有很好的临床诊断价值。
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  探讨青年人贲门松弛与焦虑状态、抑郁状态及睡眠不足之间的关系

  刘刚, 杨品娜, 刘全喜, 王韶华

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 703-705. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.009

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  目的 探讨青年人贲门松弛与抑郁状态、焦虑状态及睡眠不足之间的关系。方法 将158例患者依据患者是否确诊抑郁状态、焦虑状态及睡眠时间分为抑郁状态组、焦虑状态组、睡眠不足组、对照组,分组比较贲门松弛与抑郁状态、焦虑状态及睡眠不足之间的关系。结果 抑郁状态、焦虑状态及睡眠不足的青年人更易发生贲门松弛,青年人中发生贲门松弛与抑郁状态、焦虑状态、睡眠不足之间有显著相关性(P<0.05)。结论 青年人中贲门松弛与抑郁状态、焦虑状态、睡眠不足之间有直接相关性,缓解焦虑、抑郁,并给予充足的睡眠可直接减少贲门松弛发病率,学会减压是青年人在社会生活中的必修课,充足睡眠是健康的必要条件。
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  慢性咳嗽患者血清中RBP4、TIM4水平与气道炎症的相关性分析

  潘娜, 陈乾华, 辛丽云, 付伟, 吕晓红

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 706-711. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.010

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  目的 探究慢性咳嗽患者血清中视黄醇结合蛋白4(RBP4)、黏蛋白域4(TIM4)水平,并分析其与气道炎症之间的相关性。方法 选取2021年4月至2022年7月航空总医院治疗的128例确诊的慢性咳嗽患者为研究对象(患病组),另选取同期体检的128例健康者为对照组。比较两组一般资料,并采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清RBP4、TIM4水平。采用Pearson法分析慢性咳嗽患者血清RBP4、TIM4水平与气道炎症的关系,Logistic回归分析慢性咳嗽发生的影响因素,探讨血清RBP4、TIM4水平对慢性咳嗽的诊断价值。结果 患病组和对照组年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、糖尿病、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患病组RBP4、TIM4、EOS水平及炎性指标TNF-α、IL-1β、IL-12与对照组相比明显升高,而肺功能指标FEV1、FEV1/FVC与对照组相比明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。患病组血清RBP4、TIM4水平分别与EOS、炎性指标TNF-α、IL-1β、IL-12呈正相关,与肺功能指标FEV1、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。血清RBP4、TIM4为慢性咳嗽发生的独立危险因素,血清RBP4、TIM4诊断慢性咳嗽的AUC为0.713、0.810,二者联合诊断慢性咳嗽的AUC为0.845。结论 慢性咳嗽患者血清RBP4、TIM4水平均上调,与气道炎症呈正相关,且二者联合对慢性咳嗽具有较高的诊断价值。
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  基于食物特异性IgG对过敏性疾病风险因素研究

  马骄阳, 汤玲玲, 汪红平, 高春芳

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 712-717. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.011

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  目的 旨在分析8 767例受试者28项食物特异性IgG抗体(specific IgG,sIgG)的阳性率分布特点,并探讨食物sIgG与哮喘、皮炎湿疹、荨麻疹和过敏性鼻炎4种疾病的风险关联。方法 本文为一项回顾性分析,研究对象为2018年1月至2022年4月期间在院就诊,8 767例受试者接受食物sIgG抗体检测的结果。其中男性3 682人(占总数的42%),女性5 085人(占总数的58.0%),参与者的年龄分布为51.9±19.3岁。应用卡方检验对各年龄段受试者的食物sIgG抗体差异进行比较;通过二元Logistic回归分析,探讨28种食物sIgG抗与4种过敏性疾病的风险关联。结果 8 767例食物sIgG抗体阳性率最高的是小麦(59.7%)。随着年龄的增长,蛋清蛋白(χ²=26.046,P=0.009)、牛奶(χ²=43.746,P<0.001)的阳性率呈逐渐下降的趋势,相反,蜂蜜(χ²=13.619,P=0.009)的阳性率在年龄增长的过程中呈上升趋势。甘薯(OR=1.210,95%CI:1.033~1.395)、咖啡(OR=1.320,95%CI:1.140~1.528)、芒果(OR=1.130,95%CI:1.011~1.264)、蘑菇(OR=1.219,95%CI:1.088~1.366)、小麦(OR=1.188,95%CI:1.059~1.333)、烟草(OR=1.237,95%CI:1.081~1.416)、羊肉(OR=1.235,95%CI:1.103~1.381)、腰果(OR=1.237,95%CI:1.045~1.464)食物sIgG与哮喘呈正相关,可能使哮喘的患病风险增加;皮炎湿疹中菠菜(OR=1.413,95%CI:1.202~1.661)、虾(OR=1.218,95%CI:1.001~1.481)、烟草(OR=1.220,95%CI:1.012~1.471)sIgG与疾病呈正相关,可能使皮炎湿疹的患病风险增加;无特定的食物sIgG与荨麻疹呈正相关;食物sIgG与过敏性鼻炎关联无统计学意义。烟草sIgG与哮喘、皮炎湿疹两种疾病呈正相关。结论 食物sIgG抗体与哮喘和皮炎湿疹有风险关联。烟草IgG的检测可能成为哮喘和皮炎湿疹风险因素判断的一个有用生物标志物。
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  慢性肾衰竭患者IL-5、IL-6、IL-17水平变化及临床特征分析

  黄宝丽, 许悦悦, 徐正超, 杜建钢, 杨辰, 许琼

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 718-722. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.012

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  目的 评估慢性肾衰竭(CRF)患者外周血中白介素-5(IL-5)、白介素-6(IL-6)与白介素-17(IL-17)的水平变化及临床意义。方法 收集80例CRF患者及同期40例体检健康者(对照组)的外周血标本,采用多重微球流式免疫荧光发光法检测受试者血浆IL-5、IL-6与IL-17的水平,同时检测其红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)及尿酸(UA)水平。结果 CRF患者血浆IL-5、IL-6与IL-17水平明显高于对照组[3.62(2.75,5.36)pg/mL vs 3.01(1.22,4.08)pg/mL;3.76(1.53,8.07)pg/mL vs 1.22(1.22,3.13)pg/mL;1.22(1.22,3.85)pg/mL vs 1.22(1.22,1.22)pg/mL],差异有统计学意义(U=2.515,P=0.012;U=4.087,P＜0.001;U=3.252,P＜0.001)。IL-6水平与患者RBC、HGB成负相关(r=-0.271,P=0.015;r=-0.223,P=0.046)。合并糖尿病CRF患者IL-5、IL-6水平高于未合并患者[3.93(3.27,6.24)pg/mL vs 3.34(1.22,4.69)pg/mL;5.28(3.40,10.25)pg/mL vs 3.01(1.22,5.81)pg/mL)],差异具有统计学意义(U=2.241,P=0.025;U=2.335,P=0.020)。血浆IL-5、IL-6、IL-17诊断CRF的受试者曲线(ROC)曲线下面积分别为0.640、0.731、0.650。结论 血浆IL-5、IL-6与IL-17在慢性肾衰竭的诊断及炎症状态评估中具有一定的临床价值,IL-5、IL-6与IL-17水平增高可能是影响CRF的危险因素。
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  四川高原地区表观健康藏族成人血小板计数及其他血小板参数参考区间的研究

  潘明亮, 周卫东, 张林, 李广权, 邓容, 钟培英

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 723-726. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.013

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  目的 建立四川高原地区表观健康藏族成人血小板计数(blood platelet count,PLT)及其他血小板参数参考区间,为本地区血小板相关疾病的诊治提供理论依据。方法 回顾性分析我院2024年1月至6月在我院进行健康体检的藏族成年人的PLT、平均PLT体积(meanplatelet volume,MPV)、PLT分布宽度(plateletdistribution width,PDW)和PLT大细胞比率(platelet macrocyte ratio,P-LCR),将结果进行正态性检验后,剔除离群值,建立其PLT、MPV、PDW、P-LCR参考区间。结果 PLT、PDW存在男女之间的差异,参考区间PLT男性(113~337)×10⁹/L、女性(129~378)×10⁹/L,PDW男性9.5~17.7、女性9.4~17.2,MPV、P-LCR不存在性别之间的差异,参考区间分别为8.0~13.1fL、13.3%~48.7%。并且PLT计数随年龄的增长而降低。结论 初步建立了四川高原地区表观健康藏族成人血小板计数及其他血小板参数参考区间,实验室应针对该类人群建立自己的参考区间,为临床在疾病的诊治方面提供更准确的参考依据。
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  术中不同血浆和红细胞输注比例对急性A型主动脉夹层患者凝血功能、炎症因子及疗效的影响

  裴燕, 林康, 周秦

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 727-731. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.014

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  目的 探讨术中输注不同比例血浆和红细胞对急性A型主动脉夹层患者凝血功能、炎症因子及疗效的影响。方法 回顾性收集南京市第一医院2023年9月至2024年8月收治的57例急性A型主动脉夹层输血患者,按照输注的血浆和红细胞比例不同,分为高比例组28例(≥1∶1)和低比例组29例(＜1∶1),对比两组输血前及术中输血后凝血功能、炎症因子及疗效相关指标。结果 两组术中血浆和红细胞输注量,差异有统计学意义(P＜0.05)。输血后,高比例组的PT、APTT、TT均低于低比例组,而FIB高于低比例组(P<0.05);高比例组的PLT显著高于低比例组(P＜0.05),而Hb差异无统计学意义(P＞0.05);两组炎症因子IL-6、PCT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后24h引流量、输血相关不良反应、总体住院时间、存活状态比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但高比例组ICU停留时间显著短于低比例组(P＜0.05)。结论 救治急性A型主动脉夹层患者时,高比例血浆和红细胞输注有利于改善患者的凝血功能及治疗效果,且经济安全。
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  IPF与TEG检测在妊娠合并ITP及其产后出血预测中的临床价值研究

  宋广浩, 陆瀚文, 夏艳艳, 夏茂, 夏永泉

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 732-737. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.015

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  目的 探讨未成熟血小板(IPF)与血栓弹力图(TEG)检测在妊娠合并免疫性血小板减少症(ITP)诊疗中的价值及其主要临床并发症产后出血(PPH)的风险预测。方法 选取2021年1月至2024年1月我院收治的妊娠合并ITP患者75例(ITP组),妊娠期血小板减少症患者80例(GT组)与同期健康体检孕妇60例(对照组)作为研究对象,比较各组TEG与IPF相关指标的变化;并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TEG与IPF指标鉴别诊断妊娠合并ITP与GT的效能,分析上述指标对ITP组发生PPH的预测价值。结果 ITP组相较于其他两组,其PLT-F、Angle角与MA显著降低(P<0.001),IPF%显著升高(P<0.001);在ITP组中,有出血症状较没有出血症状者的IPF%升高(P<0.05),PLT-F、A-IPF与MA显著降低(P<0.001);PPH较非PPH患者PLT-F降低(P<0.05),A-IPF与MA显著降低(P<0.001)。IPF%与MA鉴别诊断ITP与GT具有较好的AUC,两者联合诊断价值更好,其AUC为0.871,灵敏度与特异性分别为82.7%与85.0%;而MA相较于PLT-F与A-IPF在预测PPH风险价值更好,逐步回归模型分析PLT-F、A-IPF与MA 3者综合评价PPH的AUC为0.922,灵敏度与特异性分别为85.7%与83.3%,优于单一指标。结论 IPF%与MA有助于鉴别诊断妊娠合并ITP与GT患者,A-PLT、PLT-F与MA具有预测PPH的潜在价值,TEG与IPF相关指标在妊娠合并ITP诊断及其产后出血的风险预测中均具有重要的临床应用意义。
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  血小板分布宽度和乳酸脱氢酶在新生儿败血症中的应用价值

  葛秋霞, 宋为娟, 任真

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 738-741. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.016

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  目的 分析血小板分布宽度(PDW)和乳酸脱氢酶(LDH)与传统炎症指标白细胞(WBC)和C反应蛋白(CRP)相比在新生儿败血症(NS)中的应用价值。方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2016年11月至2019年11月期间收治的90例NS患儿,根据发病时间分为早发型败血症组(EOS组,41例)和晚发型败血症组(LOS组,49例),同时纳入77例健康新生儿作为对照组,比较3组间PDW、LDH、WBC、CRP水平的差异,二元logistic多因素回归分析NS的危险因素,同时通过受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对NS的诊断效能。结果 EOS组和LOS组的LDH、WBC、CRP水平均显著高于健康对照组,LOS组的PDW水平高于健康对照组,EOS组的LDH水平显著高于LOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示PDW、LDH和CRP是患儿发生NS的独立危险因素,单项检测时CRP、LDH、WBC、PDW对NS诊断的ROC曲线下面积(AUCs)分别为0.771、0.728、0.715、0.659,4项联合检测的AUC为0.867,灵敏度为92.0%,特异性为72.5%。结论 PDW和LDH是NS的独立危险因素,且与传统炎症指标WBC和CRP联合使用可提高NS的诊断效能,值得临床关注。
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  食物过敏儿童牛奶、鸡蛋2种食物组分sIgE抗体检测结果分析

  李淑湘, 魏佳玲, 谷蒙蒙, 魏衍财, 郑维玲, 朱耿超

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 742-746. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.017

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  目的 了解食物过敏儿童牛奶、鸡蛋组分致敏情况,探讨过敏原组分检测在食物过敏诊疗中的应用价值。方法 采用荧光免疫法对2023年7月至2024年8月就诊于南京医科大学附属苏州医院的138例食物过敏儿童血清样本,进行牛奶、鸡蛋过敏原组分特异性IgE抗体检测,按照年龄及浓度级数进行分组,采用χ²检验进行统计分析。结果 牛奶过敏儿童中Bos d6、Bos d5、Bos d4、Bos d8的阳性率分别为64.81%、62.96%、42.59%、37.04%,鸡蛋过敏儿童中Gal d2、Gal d1、Gal d4的阳性率分别为94.69%、43.36%、19.47%。不同年龄段儿童的牛奶过敏原组分阳性率和组分表达模式存在差异,≥3岁组比0~3岁组Bos d8阳性率高(χ²=5.72 P＜0.05),≥3岁组对4项牛奶过敏原组分均过敏的儿童多于0~3岁组儿童(χ²=11.72,P＜0.01)。在组分sIgE抗体阳性儿童中,浓度级数为III~V级的Bos d6明显多于I~II级(P＜0.01),浓度级数为I~II级的Bos d5明显多于III~V级(P＜0.01)。结论 过敏原组分检测有助于识别真正致敏蛋白组分,可在食物过敏管理中发挥一定的临床价值。
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  apoA1联合BNP、NLR检测对急性心衰患者预后的预测价值分析

  王子阳, 宋学卓, 孙久滨, 孙钦亮

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 747-753. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.018

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  目的 探讨载脂蛋白-1(apolipoprotein 1,apoA1)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、中粒细胞与淋巴细胞比值(granulocyte to lymphocyte ratio,NLR)与急性心衰(acute heart failure,AHF)患者预后的相关性。方法 选取2019年6月至2022年6月于哈尔滨二四二医院就诊的AHF患者90例作为AHF组,另选取同期在哈尔滨二四二医院门诊进行体检的健康人群90例作为对照组,比较两组临床资料和血清apoA1、BNP、NLR水平;对比不同病情程度AHF患者血清apoA1、BNP、NLR水平;对AHF患者进行随访,根据治疗后复发、生存与死亡情况将AHF患者分为预后良好组(n=73)和预后不良组(n=17),并对比不同预后AHF患者血清BNP、NLR、apoA1水平;采用受试者工作曲线(ROC)分析apoA1、BNP、NLR水平对AHF患者诊断及预后的评估价值。结果 AHF组apoA1、BNP、NLR水平均高于对照组(P<0.05)。轻度组apoA1水平均高于中度组(t=2.260,P<0.05)和重度组(t=6.217,P<0.05);中度组apoA1均高于重度组(t=6.270,P<0.05);轻度组BNP、NLR水平均低于中度组(t=13.173、9.549,P<0.05)和重度组(t=15.071、12.541,P<0.05);中度组BNP、NLR均低于重度组(t=4.154、3.974,P<0.05)。ROC曲线分析显示,apoA1、BNP和NLR水平联合检测AHF的曲线下面积(AUC)为0.995,高于apoA1、BNP和NLR水平单独预测(0.984、0.956、0.871)。90例AHF患者73例预后良好,17例预后不良。预后良好组BNP和NLR水平均低于预后不良组(P<0.05),预后良好组apoA1水平高于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,apoA1、BNP和NLR水平联合检测不同预后AHF患者的AUC为0.878,高于apoA1、BNP和NLR水平单独预测(0.772、0.669、0.778)。结论 AHF患者血清BNP、NLR水平呈高表达,随着病情加重,其表达水平升高;apoA1水平呈低表达,随着病情加重,其表达水平降低;血清BNP、NLR水平联合检测对AHF患者诊断及预后评估具有较高的诊断效能。
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  广西地区育龄女性全血微量元素水平及其与妊娠的相关性研究

  卓玮园, 谢彩霞, 郭婧

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 754-759. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.019

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  目的 了解广西地区育龄女性全血微量元素水平,探讨孕前微量元素水平与妊娠并发症及妊娠结局之间的关系。方法 选取2017年1月至2023年3月在广西壮族自治区妇幼保健院接受孕前检查的育龄女性作为研究对象,检测其全血铜、锌、铁、镁、钙、铅、镉水平,并进行资料收集和随访。对最终完成妊娠的孕妇进行分析,比较发生不同妊娠并发症及妊娠结局的孕妇在孕前的全血微量元素水平。结果 在1 144例育龄女性中,钙缺乏(25.61%)和铁缺乏(16.43%)的发生率较高。对209例孕妇的分析结果显示,合并妊娠期高血压的孕妇孕前全血镁水平低于无妊娠期高血压的孕妇(P=0.010);先兆流产的孕妇孕前全血铅视频高于无先兆流产的孕妇(P=0.038);先兆早产的孕妇孕前全血铁水平低于无先兆早产的孕妇(P=0.014);妊娠不足37周分娩的孕妇孕前全血铁水平低于妊娠满37周后分娩的孕妇(P=0.041)。结论 广西地区育龄女性普遍存在钙和铁元素缺乏,孕前的镁、铁、铅水平可能与妊娠并发症及不良妊娠结局相关。建议当地应加强育龄女性孕前微量元素水平的监测与干预。
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  儿童中枢神经系统自身免疫性抗体阳性31例临床分析

  刘福惠, 李明磊, 韩总明, 刘红, 赵华锋, 吕祖芳

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 760-765. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.020

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  目的 探讨儿童中枢神经系统(central nervous system,CNS)自身免疫性抗体类型,分析自身免疫性脑炎与脱髓鞘疾病的临床差异。方法 回顾性收集2020年6月至2024年1月于潍坊市人民医院小儿内一科住院诊治的31例CNS自身免疫性抗体阳性患儿的临床资料,根据抗体类型分为自身免疫性脑炎组(18例)和脱髓鞘疾病组(13例)。结果 31例患儿中,男19例,女12例,中位发病年龄为7岁(1~12岁),前驱感染史19例,病程1d至3年,主要临床表现有发热、头痛、呕吐、抽搐、运动障碍、自主神经症状、精神行为异常等,脑脊液异常19例,脑电图异常20例,颅脑影像学异常11例。经用激素、免疫球蛋白等治疗好转,遗留癫痫6例,精神行为异常3例。两组患儿在有无前驱感染史、脑电图及磁共振检查异常等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),脑脊液检查异常的结果比较中,脱髓鞘疾病组中脑脊液有核细胞数增高占比高于自身免疫性脑炎组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 抗体介导的CNS自身免疫性疾病可发生于各年龄段儿童,患儿临床表现多样,首发症状以抽搐、头痛、肢体疼痛、运动障碍、精神行为异常等表现为主的患儿,及时行抗体检测有助于早期诊断、早期治疗,且免疫治疗有效。脑脊液的有核细胞计数增高对自身免疫性脑炎与脱髓鞘疾病的鉴别提供一定帮助。
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  新生儿败血症血CD64、IL-17A和乳酸水平变化及与预后的关系

  张培林

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 766-770. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.021

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  目的 研究新生儿败血症血清CD64抗原(CD64)、白介素-17A(IL-17A)和乳酸(Lac)水平变化及与预后的关系。方法 选取2019年2月至2023年1月我院收治的71例败血症新生儿作为研究组,根据预后结局分为存活组(57例)与死亡组(14例),另外选取我院同期出生的70例健康新生儿作为对照组。比较观察组、对照组新生儿心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、CD64、IL-17A及Lac水平,比较不同预后组新生儿CD64、IL-17A、Lac、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、中性粒细胞(NEU)及降钙素原(PCT)水平。结果 观察组cTnI、H-FABP、CK-MB及cTnT 4项中心肌损伤标志分子水平高于对照组(P<0.05);观察组新生儿CD64、IL-17A及Lac水平高于对照组(P<0.05);存活组CD64、IL-17A及Lac水平低于死亡组(P<0.05);存活组与死亡组新生儿CD8⁺、NEU对比,差异无统计学意义(P＞0.05),存活组CD3⁺及CD4⁺高于死亡组新生儿(P<0.05),存活组PCT水平低于死亡组新生儿(P<0.05);进行Logistic回归分析,分析结果CD64、CD3⁺、CD4⁺、PCT以及Lac是败血症新生预后不良的影响因素(P＜0.05)。结论 败血症新生儿CD64、IL-17A及Lac水平明显升高,CD64、Lac是败血症新生儿预后不良的影响因素。
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  急性缺血性脑卒中患者严重程度的影响因素分析

  李忠承, 吕兆吉, 段治军, 何恩萍

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 771-776. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.022

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  目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者严重程度的影响因素。方法 选取2020年1月至2024年8月收治的急性缺血性脑卒中患者159例作为研究对象,根据入院时NIHSS评分<6分为轻度脑卒中,NIHSS评分≥6分为中重度脑卒中,比较2组外周血新型营养不良和炎症标志物及一般临床资料结果的差异。结果 中重度急性缺血性脑卒中组的年龄、合并心房颤动概率和NPAR明显高于轻度急性缺血性脑卒中组,Hb、TP、ALB和APTT明显低于轻度急性缺血性脑卒中组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示合并心房颤动(P=0.002,OR=4.314)、入院时NPAR水平(P=0.045,OR=4.451),均为中重度急性缺血性脑卒中的危险因素(P<0.05)。合并心房颤动、入院时NPAR水平对急性缺血性脑卒中患者严重程度预测界值分别为0.233、0.244,灵敏度分别为35.90%、32.80%,特异性分别为87.40%、91.60%,心房颤动和NPAR联合预测灵敏度为57.80%,特异性为83.20%。结论 合并心房颤动、入院时NPAR水平对急性缺血性脑卒中患者严重程度有良好的预测价值,高NPAR水平,合并心房颤动提示程度严重。
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  广西桂北地区胰岛素样生长因子1基因多态性与2型糖尿病易感患者的相关性研究

  成静, 左超, 杨冬丽, 王禹, 王凤, 乔永超

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 777-782. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.023

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  目的 探讨胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)基因多态性位点(rs5742632、rs972936)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)易感性的关联分析。方法 采用回顾性病例-对照研究,选取2020年9月至2022年1月在桂林医学院附属医院确诊的192例T2DM患者作为病例组,同期健康体检中心261名健康人作为对照组,采用SNP-scan高通量技术进行基因分型。结果 IGF-1、FPG、ACTH在T2DM组和对照组之间的差异具有统计学意义(均P<0.05)。IGF-1基因多态性中,rs5742632位点AG基因型(OR=2.344,95%CI:1.221~4.500,P=0.011)和等位基因G(OR=1.667,95%CI:1.252~2.221,P<0.001),rs972936位点TC基因型(OR=2.182,95%CI:1.151~4.136,P=0.017)、CC基因型(OR=1.778,95%CI:1.193~2.652,P=0.005)和等位基因C(OR=1.582,95%CI:1.190~2.103,P=0.002),均与T2DM风险增加显著相关。结论 IGF-1 rs5742632、rs972936基因多态性与T2DM易感性增加相关,并可能作为预测T2DM风险的潜在遗传标志物。
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  血清MR-proADM水平联合APACHEII评分在AECOPD患者预后评估中的价值

  赵成刚, 张超, 高洁, 徐俊蛟, 韩玉英

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 783-786. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.024

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  目的 探讨血清肾上腺髓质素前体中段肽(midregional fragment of pro-adrenomedullin,MR-proADM)水平联合急性生理和慢性健康状况评分II(APACHE II)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后中的价值。方法 选取上海市嘉定区南翔医院急诊医学科及重症医学科2021年4月至2024年3月收治的110例AECOPD患者,所有患者在入院时即刻行血清MR-proADM检测,并进行APACHEII评分。APACHEII评分后分为3组:1组<15分(34例),2组15~25分(49例)、3组>25分(27例)。然后统计分析3组患者的血清MR-proADM水平。并统计比较预后情况的血清MR-proADM及APACHEII评分的差异情况。结果 入院时第1组、2组和3组患者血清MR-proADM分别为198.92±47.59ng/L、261.43±53.74ng/L、322.15±59.47g/L;第1组、2组和3组的APACHEII评分分别为13.99±2.94、21.66±4.75、29.17±3.35;血清MR-proADM水平随着APACHEII评分的升高而升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据出院时的结局分为生存组与死亡组,其中生存组84例,死亡组26例。死亡组患者的血清MR-proADM(314.23±56.71g/L)明显高于生存组(231.70±49.22ng/L),差异具有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的APACHEII评分(28.70±9.61)明显高于生存组(18.49±6.25),差异具有统计学意义(P<0.05)。进行Pearson相关性分析显示,入院时的即刻血清MR-proADM水平与APACHEII评分呈正相关(r=0.673,P＜0.05)。结论 入院时即刻行血清MR-proADM水平检测联合APACHEII评分在AECOPD患者临床诊疗预后评估中具有一定的参考价值。
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  成年女性甲状腺功能亢进患者性激素变化特征及相关性研究

  李云凤, 王华新, 杨阳, 张心怡, 张艳, 高文育

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 787-791. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.025

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  目的 探讨成年女性甲状腺功能亢进患者性激素变化特征及甲状腺激素与性激素的相关性,为临床干预和诊治女性内分泌疾病提供参考。方法 临床病例对照研究。收集2023年11月至2024年10月本院临床明确诊断甲状腺功能亢进症的106例和健康体检104例(对照组),检测游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素、雌二醇、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素、睾酮、孕酮,比较两组间雌二醇、LH、FSH、催乳素、睾酮、孕酮水平差异;采用典型相关分析甲状腺激素与性激素之间的相关性,Spearman相关分析年龄与性激素间的相关性,偏相关分析性激素之间的相关性。结果 甲亢组与对照组雌二醇、睾酮、LH水平差异有显著统计学意义(P＜0.01),甲亢组明显高于对照组。甲状腺激素与性激素间无显著相关性(P＞0.05)。年龄与雌二醇、孕酮、催乳素、睾酮呈显著负相关(P＜0.01),与LH、FSH呈显著正相关(P＜0.01)。甲亢患者性激素中LH与FSH呈显著正相关(P＜0.01,r=0.677),FSH与雌二醇呈显著负相关(P＜0.05,r=-0.208),雌二醇与孕酮呈显著正相关(P＜0.01,r=0.399);LH与雌二醇、催乳素、孕酮、睾酮,FSH与催乳素、孕酮、睾酮,雌二醇与催乳素、睾酮,孕酮、催乳素、睾酮两两之间无显著相关性(P＞0.05)。结论 成年女性甲亢患者甲状腺激素与性激素不直接相关,其作用机制尚待进一步研究。
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  血清SAA、LP-PLA2、Tau及ChE与脑梗死后血管性认知障碍相关研究

  赵宁博, 王昌铭

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 792-798. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.026

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  目的 探讨淀粉样蛋白A(SAA)、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、Tau蛋白及血清胆碱酯酶(ChE)与脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)的关系。方法 选择2022年12月至2024年1月在解放军联勤保障部队989医院神经内科住院患者,根据简易智力状态检查量表(MMSE)将其分为非VCI组、VCI非痴呆组和VCI痴呆组,选择同时期体检健康者为对照组,对比各组SAA、LP-PLA2、Tau、ChE水平及MMSE,分析探究SAA、LP-PLA2、Tau及ChE水平与MMSE评分相关性,同时分别检测非VCI组、VCI非痴呆组、VCI痴呆组患者发病时、发病后3个月及6个月各血清指标及MMSE评分,分析3组患者血清指标及MMSE评分变化水平。结果 各组患者发病时MMSE评分及血清SAA、LP-PLA2、Tau、ChE水平组间比较,差异具有统计学意义。非VCI组患者血清SAA、LP-PLA2、Tau、ChE及MMSE评分在发病时、发病后3个月及6个月3个观察时间点差异具有统计学意义(P＜0.001),VCI非痴呆组及VCI痴呆组同样满足(P＜0.001)。结论 血清SAA、LP-PLA2、Tau水平与脑梗死后发生VCI的风险成正比,ChE水平与发生VCI的风险成反比,具有一定诊断价值,且4者联合诊断效能大于独立血清诊断效能。血清SAA、LP-PLA2、Tau及ChE对脑梗死后发生认知功能障碍具有一定的诊断价值。
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  新型糖脂代谢指标对急性心肌梗死发生及冠脉病变程度的预测价值

  李保林, 杨茹, 王俊侠, 王猛, 袁宝军

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 799-806. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.027

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  目的 探讨新型糖脂代谢指标中血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)、残余胆固醇(RC)和三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数对急性心肌梗死(AMI)早期诊断和冠脉病变程度的预测价值。方法 选取2023年1月至2024年5月秦皇岛市第一医院心内科住院的196例AMI患者为病例组,以同期冠脉造影未见明显冠脉病变的108例冠心病患者为对照组进行回顾性病例-对照研究。收集临床资料和冠脉造影结果,Gensini评分评估冠脉病变程度。依据Gensini评分将AMI组分为冠脉轻度病变组(GS≤25,n=68)、冠脉中度病变组(25＜GS≤50,n=76)和冠脉重度病变组(GS＞50,n=52)。根据公式计算出AIP、RC和TyG指数。Logistic回归分析AMI的影响因素。Pearson相关分析AIP、RC和TyG指数与Gensini评分的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线评价AIP、RC和TyG指数对AMI的诊断效能。结果 AMI组AIP、RC和TyG指数水平高于对照组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,AIP、RC和TyG指数是AMI发生的独立危险因素(OR=2.898、4.508、7.651,P均<0.05)。冠脉重度病变组AIP、RC和TyG指数水平高于中度组和轻度组(P均＜0.05)。冠脉病变中度组AIP、RC和TyG指数水平高于轻度组(P均＜0.05)。冠脉病变轻度组与对照组之间AIP、RC和TyG指数水平差异无统计学意义(P均＞0.05)。Pearson相关分析显示,AIP、RC和TyG指数与冠脉病变程度Gensini评分呈正相关(r=0.369、0.351、0.344,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,AIP诊断AMI的曲线下面积(AUC)为0.761,灵敏度为0.628,特异性为0.759;RC诊断AMI的曲线AUC为0.831,灵敏度为0.811,特异性为0.731;TyG指数诊断AMI的曲线下AUC为0.680,灵敏度为0.719,特异性为0.537;3者联合诊断AMI的曲线下AUC为0.882,灵敏度为0.745,特异性为0.898。结论 新型糖脂代谢指标AIP、RC和TyG指数是AMI发生的独立危险因素,且与冠脉病变程度呈正相关;3者联合检测构建最优AMI风险评估模型,有助于优化AMI的防控策略。
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  血清IL-27、TNF-α与Th细胞群水平在肺结核预后评估中的作用

  祖爽, 王宏宇

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 807-810. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.028

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  目的 探究血清白细胞介素-27(IL-27)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及T辅助(Th)细胞群水平在肺结核患者预后评估中的潜在价值。方法 选取2021年1月至2024年5月齐齐哈尔市胸科医院接受诊治的118例肺结核患者病例资料,根据预后结果分为未改善组(n=48)和改善组(n=70)。同时,选取了50名同期健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-27和TNF-α水平,利用流式细胞术评估Th细胞群的组成。通过Logistic回归分析确定影响预后的关键因素,并构建受试者工作特征(ROC)曲线以评估预测模型的性能。结果 ①与改善组和对照组相比,未改善组的血清IL-27、TNF-α和Th2细胞百分比显著升高,而Th1/Th2比率和Th1细胞水平则显著降低(P＜0.05);②回归分析结果表明合并呼吸衰竭、IL-27、TNF-α、Th细胞群水平为影响肺结核患者预后的独立风险因素;③ROC曲线分析显示,联合血清IL-27、TNF-α和Th细胞群水平其特异性与灵敏度优于单一指标检测,结果差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 合并呼吸衰竭、血清IL-27、TNF-α、Th细胞群水平均为影响肺结核患者预后的独立风险因素,与疾病严重程度存在明显相关性,能够作为肺结核预后的临床新指标。
基础研究
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  常见非结核分枝杆菌对抗结核新药的耐药特征

  郭雅洁, 杨红国, 赵冰, 王咏红, 刘爱玲, 李飞娜, 王言言, 郑惠文, 高春海, 马育华, 孙琳, 彭海英

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 811-815. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.029

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  目的 探究临床常见非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacterium,NTM)对新型抗结核药物的耐药特征,以期为NTM感染的临床治疗提供理论依据和治疗策略。方法 选取2019年至2023年间全国耐药监测中经对硝基苯甲酸/噻吩-2-羧酸肼(p-nitrobenzoic acid/thiophene-2-carboxylic acid hydrazide,PNB/TCH)初筛阳性的NTM临床分离株。采用基质辅助激光解析电离飞行质谱的方法进行进一步菌种鉴定,并通过最低抑菌浓度(minimal inhibitor concentration,MIC)法检测NTM对新型抗结核药物的敏感性。结果 最终有185株NTM分离株传代成功,其中脓肿分枝杆菌是最常见的分离株,其次是胞内分枝杆菌。药敏结果显示,贝达喹啉对所有慢生型NTM分离株均表现出良好的抗菌活性(MIC≤0.015μg/mL)。与鸟和胞内分枝杆菌相比,堪萨斯分枝杆菌对德拉马尼和普托马尼更为敏感。脓肿分枝杆菌和马赛分枝杆菌对德拉马尼和普托马尼普遍耐药,但对贝达喹啉均有较高的敏感性。结论 贝达喹啉有望成为治疗NTM感染的潜在替代药物,德拉马尼和普托马尼对堪萨斯分枝杆菌有较高的体外活性,其他分枝杆菌对这两种药物的耐药机制有待进一步研究。
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  仿生物理治疗对宫腔粘连的作用机制探究

  苏小娟, 梁翠娟, 李彦青, 李韵颖, 刘俊霞, 赵健

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 816-820. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.030

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  目的 探究仿生物理治疗对宫腔粘连的作用机制。方法 选取我院2020年8月至2022年8月收治的60例宫腔粘连患者,其中30例接受常规治疗的对照组以及30例接受仿生物理治疗联合常规治疗的研究组,3个月经周期后对患者行宫腔镜检查并取患者子宫内膜组织,以HE染色检查患者子宫内膜形态,对子宫成纤维细胞进行培养,以CCK-8实验检测两组成纤维细胞活力,以单克隆增殖实验检测两组细胞的增殖能力,以流式细胞术检测两组细胞凋亡水平,以Western blot实验检测细胞内TGF-β1、Smad3、E-cadherin、vimentin蛋白表达情况。结果 与对照组相比,研究组患者的子宫内膜细胞排列紧密,腺体丰富;研究组的子宫成纤维细胞在培养24、48、72h的细胞活力明显低于对照组(24h:P=0.0207;48h:P=0.0168;72h:P=0.0020),细胞克隆数目研究组(32.33±9.07)明显少于对照组(77.33±8.62)。同时,研究组的子宫成纤维细胞凋亡率显著高于对照组(10.60%±1.07% vs 6.67%±0.85%,P=0.0077),细胞内TGF-β1、p-Smad3、vimentin蛋白表达水平降低,而E-cadherin蛋白表达水平升高(P＜0.05)。结论 仿生物理治疗可通过TGF-β1/Smad3通路抑制子宫成纤维细胞活力和增殖能力,促进细胞凋亡,抑制子宫内膜纤维化,对宫腔粘连具有一定治疗效果。
方法研究
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  建立一种横纹肌溶解症易感性检测方法

  崔佳奕, 郭惠民, 李志凯, 胡志刚, 张春燕, 舒杨, 程昱璇, 桑培培, 田亚平

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 821-827. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.031

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  目的 建立一种基于核酸质谱技术的运动性横纹肌溶解症易感基因的检测方法,用于指导运动员进行科学的高强度训练,减少运动性横纹肌溶解综合征的发生。方法 基于核酸质谱技术平台建立相关基因的检测方法,开展性能验证评估和样本验证。结果 本研究建立的运动性横纹肌溶解症相关基因检测方法灵敏度高,特异性强,实现2孔检测39个相关变异位点,准确性达100%,检测下限低至0.1ng/μL的人gDNA核酸样本,极大的节约样本使用量。结论 本研究建立了基于核酸质谱技术的运动性横纹肌溶解症易感基因的检测方法,具有准确度高、成本低和简便易操作等特点,根据检测结果可对运动员训练进行科学指导,应用前景广阔。
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  脱钙液在皮肤组织HE和免疫组化制片中的应用

  于燕, 高海丽, 李博文, 孟轶婷, 张晓慧, 葛翠, 刘浩, 杨江辉

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 828-832. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.032

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  目的 探讨皮肤组织制片质量欠佳问题,以期获得无裂隙、褶皱、组织结构清晰的优良皮肤组织HE和免疫组化染色切片。方法 选取清华大学附属北京清华长庚医院病理科2023年1月至2024年12月常规制片质量欠佳皮肤组织蜡块50例,分别切1张HE、2张免疫组化切片标记为对照组;粗修蜡块后经中性脱钙液浸泡30min后,切1张HE、2张免疫组化切片标记为实验组;两组切片分别进行HE染色和P40、AE1/AE3两个指标的免疫组织化学染色。将实验组和对照组切片由同一位副主任医师进行阅片后评分:HE染色切片按照包括裂隙、褶皱,组织结构清晰程度3个方面经评估后进行盲评打分,检验两组切片质量是否有显著差异;对免疫组化染色切片的细胞染色强度评分和阳性细胞百分比分级分析,由同一位副主任医师进行盲评,将两项评分相乘,对其结果进行统计学分析。结果 对照组和实验组的HE染色并进行评分后,通过McNemar-Bowker检验可以得知实验组和对照组在切片质量上差异存在统计学意义(P<0.001),实验组的切片质量显著优于对照组;P40和AE1/AE3两个免疫组化指标经染色强度评分和阳性细胞百分比分级分析相乘后所得结果,采用非参检验中配对资料的Wilcoxon符号秩检验分别比较两指标评分,对照组和实验组之间在P40指标上差异无统计学意义(Z=-0.302,P=0.763);在AE1/AE3指标上实验组与对照组差异具有统计学意义上(Z=-2.646,P=0.008),且实验组的评分平均值高于对照组(实验组为10.56,对照组为10.00)。结论 通过统计学分析的结果可以看出,实验组切片质量明显优于对照组,且并不影响免疫抗原性。
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  基于高通量测序分析术前肠道菌群在老年患者膝关节置换术术后谵妄的作用

  王茜, 苏学森, 张文颉

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 833-841. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.033

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  目的 探讨术前肠道菌群在老年患者膝关节置换术术后谵妄(postoperative delirium)的作用。方法 选取2023年11月至2024年4月于山西医科大学第一医院择期行全身麻醉下膝关节置换的老年患者,收集患者基本信息,并在术前提取患者粪便标本,术后按照3min谵妄诊断量表(3D-CAM)评分进行谵妄的诊断,同时以谵妄组(POD组)为依据,进行匹配术后未发生谵妄的患者为非谵妄组(CON组)。采用对16SrDNA测序检测肠道菌群,对两组肠道菌群多样性、结构和细菌表型之间的差异进行分析。结果 两组患者的年龄、性别、BMI等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),肠道菌群分析显示,两组肠道菌群在α多样性差异无统计学意义(P＞0.05),β多样性差异有统计学意义(P＜0.05)。LEfse多级物种差异判别分析显示,变形杆菌、肠杆菌、在POD队列中丰度高,而梭菌属、毛螺菌属、厚壁菌门在对照组中丰度高。细菌表型分析显示厌氧、革兰阳性与POD呈显著负相关,含移动元素、兼性厌氧、生物膜形成、革兰阴性、潜在致病和耐应激性与POD呈显著正相关。结论 老年患者术后谵妄可能与肠道微生物群组成有关。
实验室质量管理
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  流水线自动质控在急诊生化免疫检验项目中的评估与应用

  徐二木, 马超超, 侯立安, 刘茜, 邱玲, 夏良裕

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 842-847. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.034

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  目的 旨在评估自动质控与手动质控在急诊生化和免疫检验项目中的应用性能,并比较两种质控模式在失控率和成本节省方面的差异,以期为临床实验室的质控管理提供理论依据。方法 研究数据来自北京协和医院检验科急诊生化组2021年9月至2022年8月的质控数据,其中2021年9月至2022年2月为手动质控数据,2022年3月至8月为自动质控数据。研究分析了自动质控和手动质控在不同项目的质控变异(以σ值表示)和失控率上的差异,采用Wilcoxon配对检验和卡方检验进行显著性分析。此外,还对两种质控模式的实施成本进行了比较。结果 在部分项目(如Glu)中,自动质控的σ值高于手动质控,显示质控变异有所改善。然而,部分项目(如TCO₂和CRP)中,自动质控未显示出明显的改善。自动质控在二号机免疫检验项目中的失控率显著降低(P=0.026),而其他项目的失控率差异无统计学意义。自动质控每周生化项目和免疫项目的质控品平均消耗量分别降低62.5%和29.8%。结论 自动质控在减少质控变异和节省成本方面具有一定优势。尽管如此,自动质控在部分项目上的表现仍需进一步优化。未来可通过多中心研究验证自动质控系统的广泛适用性和标准化应用。
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  国产抗Xa测定试剂盒(发色底物法)多中心横向联合性能评价

  刘晓辉, 张洋, 宋鉴清, 陆松松, 徐秦竹, 张拓, 王锡鸣, 李梦, 琚一鸣, 杨军, 周洲

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 848-854. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.035

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  目的 使用多中心横向联合评价方法对国产抗Xa测定试剂盒(发色底物法)进行检测性能评估。方法 在全国范围内选取4家三级甲等综合性医院实验室,按照统一方案评估国产某品牌抗Xa测定试剂盒(发色底物法)的精密度、重复性、批间差、线性范围和抗干扰能力,并进行试剂间比较。结果 重复性、精密度及抗干扰能力均符合厂家说明书的标准。4家实验室所有样本的批间差均在合格范围内。4家实验室线性验证结果均在厂家声明的线性范围内。使用患者血浆样品与进口试剂进行偏移评估,相关系数(r)均大于0.99,与进口试剂检测结果一致性良好。结论 该品牌抗Xa测定试剂盒(发色底物法)检测性能优良,能够满足临床检测需求。
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  称重法解决血培养采血量不准确问题的可行性研究

  潘书娟, 裴玉玲, 许兴, 刘国春, 何洪, 靳悦, 王鑫, 田恩冰

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 855-859. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.036

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  目的 利用天平称重法解决血培养采血量的不足或过量,验证其可行性,以减少血培养假阴性和假阳性。方法 需氧瓶、厌氧瓶和儿童瓶分别选取2个批次,每个批次各100瓶,评估采血前基础重量的批次内及批次间差异,利用公式“血液体积=(采血后重量-基础重量)/血液密度(1.055g/mL)”将血液重量(g)转换为采血量(mL);验证成年男性、成年女性及儿童全血密度;需氧瓶和厌氧瓶分别注入10mL全血,儿童瓶注入3mL全血,验证称重法换算采血量与实际注入血量的符合度。使用SPSS 20.0进行统计学分析。结果 需氧瓶两个批次平均基础重量为60.21g(CV=0.32%)和54.71g(CV=0.71%),批次间基础重量差异有统计学意义(P<0.001),厌氧瓶两个批次平均基础重量为63.53g(CV=0.30%)和60.03g(CV=0.34%),批次间基础重量差异有统计学意义(P<0.001),儿童瓶两个批次平均基础重量为68.02g(CV=0.49%)和63.42g(CV=0.65%),批次间重量差异有统计学意义(P=0.011)。与参考血液密度1.055g/mL比较,成年男性(t=0.379,P=0.706)、成年女性(t=-0.292,P=0.771)及儿童(t=-0.695,P=0.489)血液密度差异均无统计学意义。与注入血量比较,需氧瓶(t=-1.818,P=0.072;t=1.031,P=0.305)、厌氧瓶(t=-1.476,P=0.143;t=-1.839,P=0.069)和儿童瓶(t=-0.439,P=0.661;t=-1.828,P=0.070)称重法换算后采血量差异均无统计学意义。结论 称重法可用于血培养采血量的监测,血培养瓶批次间基础重量有差异,更换批次需更改换算公式中基础重量。
综述
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  精氨酸酶基因多态性与儿童遗传性血液病关联研究进展

  庄晨露, 叶中绿

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 860-865. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.037

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  精氨酸酶(arginase,ARG)是一种重要的尿素循环酶,参与机体氨基酸代谢和一氧化氮(NO)合成等过程。研究表明,ARG基因的多态性与多种疾病的发生发展密切相关。本文综述了ARG基因多态性与儿童遗传性血液病关联的研究进展,重点讨论了ARG基因多态性在镰刀细胞病(sickle cell disease,SCD)、β地中海贫血(β-thalassemia)等常见遗传性血液病中的作用及其分子机制。ARG通过调控NO合成和氧化应激等多个环节,在SCD的发病机制中发挥重要作用。多个研究发现,ARG基因的多态性与SCD患者的血红蛋白水平、血管并发症等临床表型密切相关。此外,ARG基因多态性还与β地中海贫血患儿的血红蛋白水平、无效红系造血等表型相关。机制研究表明,ARG基因多态性可通过影响ARG表达水平和活性,进而调控NO代谢,在β地中海贫血发病中起重要作用。ARG基因多态性在遗传性球形红细胞增多症、遗传性高铁血红蛋白血症等其他遗传性血液病中的作用也陆续被报道。综上所述,ARG基因多态性与多种儿童遗传性血液病的发生发展密切相关,有望作为这些疾病的潜在分子标志物和治疗靶点。深入探讨ARG基因多态性与儿童遗传性血液病关联的分子机制,对于揭示疾病的发病机理、开发新的早期诊断和个体化治疗策略具有重要意义。未来研究应在扩大样本量的基础上,进一步明确不同人种、地域的ARG基因多态性分布特点及其与疾病表型的关系,同时深入开展功能性研究和动物模型分析,为儿童遗传性血液病的精准防治提供更加全面的理论依据和实践指导。
教学管理
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  BOPPPS教学模式在检验医学实习教学中的实践探索与思考

  姚亚男, 廖亚龙, 陈敏静, 甘慧泉, 黄莹莹, 黎艳湘, 刘长鈺, 黄锦维, 李运雄, 谢谦, 罗盈

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 866-871. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.038

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  目的 研究检验医学实习教学采用以教育目标为导向,以学生为中心的BOPPPS教学模式进行带教的实施效果。方法 2023年11月至12月广东省人民医院检验科临床和医学影像专业实习生95名,随机分成两组,对照组采用传统的LBL教学模式,而实验组则以BOPPPS教学模式带教,分析两组的理论考试成绩、两种教学模式和BOPPPS课程设置的满意度评价。结果 理论考试成绩、两组教学方法的满意度评价显示实验组明显高于对照组(P<0.05)且实验组实习生对BOPPPS课程设置评价很高。结论 检验医学实习教学采用BOPPPS教学模式进行授课,能提高学生理论成绩,且学生对课程评价较高,效果良好。
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  继续医学教育在推动检验科新质生产力发展中的作用与展望

  于运亮, 汤滢秀, 宋珍明, 周玉明

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 872-875. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.039

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  继续医学教育(continuing medical education,CME)在推动检验科新质生产力(new productive forces,NPF)发展中扮演着战略性和决定性的角色。NPF通过引入新技术、新工艺和新管理方式来提升生产效率和质量,与检验科的技术进步和质量提升紧密相连。CME不仅为检验科从业人员提供了前沿的知识和技能,还促进了NPF在检验科领域的广泛应用和深入发展。本文深入探讨了CME在推动检验科NPF发展中的关键作用,剖析了两者之间的深层次互动关系,并展望了CME未来在推动检验专业NPF中发展中的潜在价值。
病理报告
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  院前急救中以晕厥为症状的肺栓塞病例报道并文献复习

  周明, 赵瑾璋, 王雨竹

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(4): 876-880. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.04.040

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  目的 探讨总结院前急救中以晕厥为主要表现的肺栓塞患者的早期诊断和治疗要点。方法 回顾性分析院前急救中以晕厥为主要表现的肺栓塞病例。结果 结合相关文献学习,在院前急救接诊可疑肺栓塞患者过程中,通过问诊、病史采集有助识别静脉血栓形成的主要诱发因素;生命体征检查结果异常时,应考虑进一步检查心电图、D-二聚体、便携式超声等项目,充分利用救护车的检查手段,采用临床预测评分量表进行评估,以上措施有助于院前急救工作中早期识别肺栓塞患者。结论 院前急救临床医生应重视以晕厥症状的肺栓塞患者,避免漏诊,充分利用院前急救措施早期识别危重症肺栓塞。