2025年, 第32卷, 第2期　刊出日期：2025-02-25

  

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临床研究
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  2020~2023年北京市某医院常见9项呼吸道感染病原体检测结果及分布特点分析

  王文彩, 尹秀云, 曾利军, 徐建民, 蒋虔, 杨哲, 李好莲, 李波

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 221-226. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.001

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  目的 分析解放军总医院第五医学中心南院区2020~2023年常见9项呼吸道感染病原体检测结果及分布特点,为临床诊断提供依据。方法 使用间接免疫荧光法检测常见9项呼吸道感染病原体抗体的阳性结果情况,按照年度、季节、性别、年龄分组比较组间差异。结果 ①2020年1月至2023年12月的4年间共检测8 883例患者,共检出肺炎支原体阳性1 627例、阳性率18.3%,乙型流感病毒、甲型流感病毒、副流感病毒、嗜肺军团菌、腺病毒、Q热立克次体、呼吸道合胞病毒和肺炎衣原体等检测阳性结果均不超过100例,阳性率不超过2%;②按年度分组:2020~2023年度检测样本数及所占比例分别为1 128例(12.7%)、1 631例(18.4%)、2 125例(23.9%)和3 999例(45.0%),肺炎支原体阳性率分别为15.4%、16.9%、16.5%和20.7%,样本数与肺炎支原体阳性率均呈递增趋势;③按季节分组:分为春、夏、秋、冬4个季节,检测数量及所占比例分别为1 977例(22.5%)、2 030例(22.8%)、2 398例(27.0%)和2 458例(27.7%),秋冬季节检测样本数较多。肺炎支原体检出率分别为16.8%、14.1%、19.5%和21.9%,其中冬季检出率最高,差异有统计学意义(P<0.05);④按性别分组:男性和女性检测样本数及比例分别为5 051例(56.9%)、3 832例(43.1%),肺炎支原体阳性率为15.8%、21.6%。男性阳性率显著低于女性,且差异有统计学意义(P<0.05)。⑤按年龄分组:18岁以下、18~44岁、45~59岁、60~74岁、74岁以上检测样本数及比例分别为965例(10.9%)、1 844例(20.8%)、2 084例(23.5%)、2 560例(28.7%)和1 430例(16.1%);肺炎支原体阳性率分别为44.7%、19.9%、15.2%、13.1%和12.3%,阳性率与年龄成反比,各年龄段的阳性率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肺炎支原体肺炎检出例数在2023年略高于2020~2022年;肺炎支原体检出率冬季最高;肺炎支原体女性检出率高于男性;<18岁肺炎支原体阳性率明显高于其他3组;在9项呼吸道病原体感染中,肺炎支原体感染是主要致病因素(占比18.3%)。总体而言,在不同年度、季节、性别、年龄下,检测数量和肺炎支原体检出率存在一定变化,这些数据为呼吸道感染病原体的研究提供了参考依据,有助于进一步了解其在不同因素影响下的分布情况。
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  微生物检验在泌尿系感染预防和诊断治疗中的应用价值

  张翱, 曹辉, 李春艳, 王艳

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 227-232. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.002

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  目的 旨在探索微生物检验在泌尿系感染预防与诊疗中的临床应用价值。方法 选取2022年6月至2024年1月期间在我院接受治疗的尿路感染患者共计100例,采用信封法将其随机分配到对照组(接受常规检查及抗生素药物治疗,n=50)和实验组(接受微生物检验并实施针对性治疗,n=50)。对比分析了这两种检查方式的诊断能力、临床治疗有效性、临床症状缓解时间、病原菌种类分布以及药敏试验结果。结果 在诊断的准确率方面,实验组明显优于对照组(98.00% vs 82.00%,χ²=7.111,P=0.008)。在临床疗效和有效率方面,实验组同样显著高于对照组(96.00% vs 80.00%,Z=-2.849,χ²=6.061,P＜0.05)。在接受相同的治疗周期后,实验组患者的尿频、尿急、尿痛、尿道灼烧感和膀胱不适感等临床症状的缓解时间均显著少于对照组(P＜0.05)。在本研究中,我们共检测了50个样本,结果显示49个样本中检出病原菌,大部分为单一病原菌感染(占比79.59%)。这些病原菌包括革兰氏阴性菌29株(占比59.18%)、革兰氏阳性菌14株(占比28.57%)和念珠菌6株(占比12.24%)。其中,大肠埃希菌出现频率最高,共有14株(占比32.59%),其次是屎肠球菌5株(占比11.63%)和肺炎克雷伯菌4株(占比9.30%)。在药物敏感性测试中,大肠埃希菌对替加环素的敏感性最高(98.70%),其次是对厄他培南(85.71%)和亚胺培南(78.57%)。屎肠球菌则表现出对利奈唑胺、替加环素和万古霉素的敏感性最高(100.00%),其次是对奎奴普丁/达福普汀和高浓度链霉素的敏感性(80.00%)。结论 微生物检验作为一种重要的诊断工具,对于精确化医疗方案的制定提供了可靠的临床参考依据,从而有助于提高临床疗效,并显著缩短患者的康复周期。
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  耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌耐药特点和感染危险因素分析

  赵平, 解泽强, 陈亮

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 233-237. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.003

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  目的 对耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)耐药特点和危险因素进行分析,为临床防治CRE感染提供理论依据。方法 收集本院2022年8月至2023年7月期间CRE感染患者病例信息。按病例组∶对照组为1∶2的比例选取同一时期对碳青霉烯类药物敏感肠杆菌科细菌(Carbapenem-sensitive Enterobacteriaceae,CSE)感染病例作为对照组,采用Logistic多因素回归分析CRE感染发生的独立危险因素。结果 CRE检出率为18.2%(111/611)。CRE菌株对大部分抗菌药物耐药率高于CSE组。多因素分析显示呼吸系统疾病(OR=6.330,95% CI:1.486~26.962)、低蛋白血症(OR=4.590,95% CI:1.544~13.646),使用3代头孢菌素(OR=7.981,95% CI:2.304~27.650)、青霉素类(OR=3.222,95% CI:1.040~9.984)、碳青霉烯类(OR=4.420,95% CI:1.231~15.868)以及糖肽类抗生素(OR=8.760,95% CI:1.543~49.734),留置胃管(OR=4.933,95% CI:1.180~20.627)以及住院时间≥14d(OR=4.000,95% CI:1.271~12.593)与感染CRE相关。结论 CRE检出率较高,耐药率高,基础疾病为呼吸系统疾病和低蛋白血症、使用3代头孢菌素、青霉素类、碳青霉素类、糖肽类抗生素、留置胃管和住院时间≥14d是感染CRE的独立危险因素。
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  广栖异斯卡多维菌感染的病原学特征与临床分析研究

  崔珍, 张维, 郭会云, 梁倩, 刘颖

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 238-243. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.004

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  目的 探究广栖异斯卡多维菌感染的临床特征及病原学特点。方法 回顾2023年1月至5月于北京积水潭医院就诊检出感染广栖异斯卡多维菌的患者临床资料,借助微生物鉴定手段结合德国BRUKER MALDI-TOF MS质谱以及毅新博创Clin-TOF II飞行时间质谱进行双重鉴定。结果 两例患者感染样本分离出的细菌经厌氧培养、耐氧试验以及细菌鉴定,为广栖异斯卡多维菌,此菌是少见的专性厌氧革兰阳性杆菌,患者感染后依据免疫力和感染部位的不同,感染后的结局差别巨大。合并多种基础疾病同时伴发严重的消化道黏膜破损,感染广栖异斯卡多维菌后则造成严重的脓毒血症,而阴道的微生态失调合并此细菌感染后则引起阴道炎症的反复发作。结论 广栖异斯卡多维菌的病原学感染具有异质性,菌群失调、免疫力低下以及合并严重基础疾病人群感染此菌后结局是十分严重的,对实验室人员和临床医生有重要的警示意义。
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  指数指标TyG和LI与冠心病的关系研究

  丁程伟, 杨琦, 张省委, 寿好长

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 244-247. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.005

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  目的 研究脂血指数(LI)、三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数等实验室指标与冠心病的相关性以及它们在冠心病辅助诊断中的价值。方法 选取2024年1月至6月北京某医院心血管内科冠心病住院患者作为患病组(n=160),同时期表观正常的健康体检者作为对照组(n=100),收集临床资料。比较两组受试者的临床特征,采用二元Logistic回归分析指标是否为冠心病发生的预测因子,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,使用曲线下面积评估指标对冠心病是否有预测价值。结果 多因素Logistic回归模型分析结果显示,HDL-C、TyG、LI是冠心病发生的预测因子(P<0.05)。TyG指数预测冠心病发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.893(95% CI:0.855~0.931,P<0.001),最佳截断值为8.885,灵敏度为0.744,特异性为0.920;LI指数预测冠心病发生风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.866(95% CI:0.822~0.909,P<0.001),最佳截断值为5.5,灵敏度为0.794,特异性为0.860;TyG和LI联合预测冠心病发生风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.928(95% CI:0.898~0.958,P<0.001),灵敏度为0.881,特异性为0.860。结论 TyG指数和LI指数是冠心病发生的独立风险因素,可以作为预测冠心病发生的预测指标。
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  总胆红素与胆碱酯酶在脊柱骨性关节炎绝经后女性骨质疏松症中的保护作用

  刘武征, 王晓荣, 张嘉琪, 王芳, 李春艳

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 248-254. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.006

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  目的 旨在探究绝经后女性脊柱骨性关节炎患者的肝功能指标与骨密度(BMD)之间的关系,尤其是评估总胆红素(TBIL)和胆碱酯酶(ChE)水平在骨质流失预防中的作用。方法 通过回顾性分析528名年龄(age)在52~95岁肝功能正常的且患有脊柱骨性关节炎的绝经后女性。使用腰椎定量CT(QCT)测得BMD结果并按结果分成正常骨密度(n=114)、骨密度减低(n=178)和骨质疏松症(n=236)3组,血清肝功能结果在QCT检测前后获得。对所有指标结果进行正态性检验,检验为非正态分布结果进行对数转换,利用ANOVA方差分析3组间相关性,LSD事后检验两两组间相关性,多变量分析调整年龄可能的混杂因素。入组人群被分为非骨质疏松(正常骨密度、骨密度减低)和骨质疏松组,利用Spearman秩相关分析年龄、血清肝功能结果与BMD的关系,并通过逻辑回归模型计算肝功能指标预测骨质疏松症的受试者工作特性曲线(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)。结果 研究发现TBIL水平在不同骨密度类别中呈逐渐降低的趋势,表明其可能具有预防骨质流失的保护作用,ChE水平亦随骨密度降低而降低,多变量分析调整了年龄可能的混杂因素后,这些关联性依然显著。经过ANOVA方差分析,age、TBIL、ChE、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)与不同BMD间差异存在统计学意义(P<0.05),LSD组间两两比较,只有age、TBIL、DBIL、ChE均相关(P<0.05),热力图和多变量分析进一步揭示,调整年龄和其他指标后,TBIL、ChE、AKP与BMD之间仍具有独立相关性。ROC曲线结果显示,TBIL和ChE两者联合age后预测骨质疏松的AUC为0.80。结论 TBIL在肝功能正常的脊柱骨性关节炎绝经后女性中的降低与骨质疏松症的发展呈负相关。ChE水平的降低提示了其在骨质疏松症发病中可能的炎症介导角色。TBIL和ChE两者联合age对于鉴别非骨质疏松症与骨质疏松症具有一定的预测价值。
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  2019~2023年北京市西部某医院就诊人群传染病4项筛查结果分析

  赵帆, 王静, 刘妍, 杨瑞锋

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 255-261. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.007

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  目的 对北京西部某医院5年间传染病指标的检测结果进行回顾性分析,了解该地区就诊人群的感染状况及流行病学特征。方法 收集2019年1月1日至2023年12月31日于北京大学首钢医院就诊并接受血清乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原、丙型肝炎病毒(HCV)抗体、梅毒螺旋体(TP)抗体和人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测的信息,比较不同性别、年龄段及不同年份的疾病流行率差异。结果 传染病4项指标中HBV表面抗原阳性率(4.01%)最高,HIV抗体阳性率(0.035%)最低。4项指标存在显著的性别差异及年龄分布特征。男性阳性率均明显高于女性。HBV表面抗原在35~64岁年龄段人群中阳性率较高,HCV抗体和TP抗体的阳性率在35岁以上的人群中较高。HIV抗体阳性率整体为低水平,相对高发人群为15~34岁之间的男性。结论 本院近5年的数据提示北京西部地区传染病4项以男性阳性率较高,且年龄分布各有特点,需根据不同传染病的流行趋势制定差异化防控策略。
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  吸入性肺炎病原菌分布及其多重耐药菌的危险因素分析

  李缜, 宋建梅, 李晓阳

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 262-266. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.008

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  目的 通过对首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区吸入性肺炎患者病原菌的分布及耐药情况的调查以及对吸入性肺炎多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)感染的危险因素进行分析,为临床合理使用抗菌药物、制定治疗方案提供科学依据,从而改善患者预后。方法 回顾首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区2019年1月1日至2024年1月1日期间住院治疗的94例吸入性肺炎病例,归纳总结细菌分布及药敏情况,收集上述患者病历信息,分析各危险因素与MDRO感染的相关性。结果 94例吸入性肺炎患者中,检出病原菌66例(70.21%),其中革兰阳性菌5例(7.58%),革兰阴性菌39例(59.09%),真菌22例(33.33%);其中铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦(87.50%)和亚胺培南(75.00%)的耐药性较高,鲍曼不动杆菌(33.33%~55.56%)和肺炎克雷伯菌(41.67%~66.67%)对常见抗菌药物并未出现明显耐药情况;44例吸入性肺炎的病原体为细菌,其中有28例为MDRO,铜绿假单胞菌检出率最高(62.50%),其次为肺炎克雷伯菌(58.33%);由MDRO引起的吸入性肺炎占63.6%,长期鼻饲、气管切开、肝功能异常与MDRO感染明显相关,差异具有统计学意义。结论 了解吸入性肺炎患者MDRO的分布和耐药性以及细菌感染的相关易感性十分重要,可以更及时地调整治疗方案,以及避免抗生素的滥用。
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  局部应用绿茶提取物辅助治疗慢性牙周炎的Meta分析

  唐靖璇, 刘海霞, 田佳奇, 李思豪, 王冉

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 267-274. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.009

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  背景 长期的随机对照试验(RCT)表明,非手术治疗仍然是治疗慢性牙周炎一种有效的策略,龈下刮治和根面平整术(SRP)作为非手术牙周治疗的金标准,有一些研究发现这些方法仍然很难完全清除掉牙周致病菌,特别是牙根形态复杂的多根牙。因此,包括绿茶提取物在内的各种辅助治疗已经被用于非手术牙周治疗,以克服这一技术问题。目的 探讨局部应用绿茶提取物辅助治疗慢性牙周炎的效果。方法 纳入随机临床试验,评估局部应用绿茶提取物辅助治疗慢性牙周炎的效果,根据纳入、排除标准筛选文献,利用Cochrane偏倚风险评价工具进行文献质量评价,通过RevMan 5.3软件对被纳入的文献进行Meta分析,并按照不同的随访时间进行分组。最后利用GRADE对证据的确定性进行评估。结局指标采用临床附着丧失(CAL)、探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、探诊出血(BoP)。结果 有5篇临床试验研究被纳入,Meta分析显示GI[SMD 0.78(0.24,1.33),P=0.005,I²=74%,I² P=0.004]和BoP[SMD 0.50(0.16,0.84)P=0.004,I²=39%,I² P=0.20]。但PD的Meta分析的P值为0.63,CAL的Meta分析的P值为0.22,各随访期差异无统计学意义。CAL、PD和GI科学证据确定性很低,BoP科学证据确定性适中。结论 即使结果令人鼓舞,也没有足够的证据推荐使用当地输送的绿茶(茶树)作为慢性牙周炎的首选治疗方法。
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  妊娠期糖尿病孕妇血清中VD、TBIL水平与炎症因子、妊娠结局的相关性

  陶绘丞, 孟文颖, 李小庆

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 275-279. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.010

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  目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清维生素D(VD)、总胆红素(TBIL)的水平与炎症因子、妊娠结局的相关性。方法 选取于2021年1月至2023年6月期间在我院接受诊治的184例GDM患者,依据妊娠结局分为2组:不良组(n=62)、良好组(n=122),并选190例同时期进行健康产检的孕妇作为健康组。酶联免疫吸附法检测血清TBIL、25(OH)D水平;采用Pearson相关分析GDM组血清TBIL、VD与血清炎症因子的关系;采用Logistic分析妊娠结局的影响因素;用ROC曲线分析TBIL、25(OH)D水平对妊娠结局的预测价值。结果 与健康组相比,GDM组血清TBIL、25(OH)D水平均降低,CRP、TNF-α、IL-6水平均升高(P<0.05);Pearson分析GDM组血清TBIL、25(OH)D水平与CRP、TNF-α、IL-6均呈负相关(P＜0.05);不良组血清TBIL、25(OH)D水平低于良好组(P＜0.05);CRP、TNF-α、IL-6、TBIL、25(OH)D均为影响妊娠结局因素;血清TBIL、25(OH)D水平单独及联合预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.739、0.923,与单独指标比较,二者联合预测的AUC显著升高(Z=2.042,P=0.041,Z=4.355,P＜0.001)。结论 GDM患者血清中TBIL、25(OH)D水平均下降,为妊娠不良的影响因素,二者联合对妊娠结局的预测具有更高的诊断价值。
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  2020~2024年生殖医学科患者支原体感染情况及药敏分析

  梁洁玲, 王发雄, 龚彩平, 马建宏, 赵越

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 280-283. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.011

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  目的 探讨医院生殖医学科患者泌尿生殖道支原体感染的状况及其药敏特征,为临床诊疗及抗菌药物的优化提供科学依据。方法 回顾性分析2020年1月至2024年12月广东省人民医院生殖医学科就诊的3 643例患者资料,其中男性2 293例,女性1 350例。对其泌尿生殖道分泌物样本进行支原体培养及药敏试验,检测解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染情况及对10种抗菌药物的敏感性,并应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 在3 643例患者中,共检测出支原体阳性725例,总感染率为19.90%。其中,Uu单一感染663例(91.45%),Uu+Mh混合感染53例(7.31%),Mh单一感染9例(1.24%)。女性感染率显著高于男性(P<0.001),30~39岁患者的感染比例最高,占54.07%。药敏试验结果显示,Uu对大环内酯类和四环素类药物具有较高敏感性,敏感率超过95.0%,而对氧氟沙星和环丙沙星的敏感率较低。Uu+Mh混合感染组对10种抗菌药物的非敏感性均显著高于Uu单一感染组(P<0.05)。结论 支原体感染在性别和年龄分布上存在差异,女性和30~39岁患者为主要感染人群。Uu对大环内酯类和四环素类药物保持高敏感性,而Mh表现出更强的耐药性。临床需结合病原学检测结果,合理选用抗菌药物,同时加强药物使用管理,以遏制耐药菌株的产生与扩散。
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  不同炎症指标与输尿管结石伴肾积水的相关性研究

  陈珊珊, 唐钧

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 284-289. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.012

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  目的 探究不同炎症指标与输尿管结石伴肾积水之间的相关性,以评估炎症反应对输尿管结石伴肾积水患者肾功能损害的影响。方法 回顾性选取2022年1月至2023年6月我院收住的输尿管结石患者117例,根据是否合并肾积水将其分为肾积水组(57例)和无肾积水组(60例),选取同期健康体检者242例作为健康对照组。比较不同组间NLR、PLR、RDW等炎症指标水平,运用Pearson相关性分析研究不同炎症指标与患者肾功能指标的相关性,绘制ROC曲线量化各个指标的诊断效能并计算最佳截断值。结果 肾积水组患者NLR、PLR、RDW等炎症指标水平均高于对照组和无肾积水组(均P<0.05)。NLR水平与输尿管结石伴肾积水患者的Scr、BUN、UA呈现显著的正相关关系(r分别为0.934、0.976、0.867);PLR水平与输尿管结石伴肾积水患者的Scr、BUN、UA呈现显著的正相关关系(r分别为0.151、0.264、0.611);RDW水平与输尿管结石伴肾积水患者的Scr、BUN、UA呈现显著的正相关关系(r分别为0.991、0.983、0.706)。NLR、PLR、RDW预测输尿管结石伴肾积水的效能分别为AUC=0.784(95% CI:0.693~0.875),AUC=0.678(95% CI:0.578~0.778),AUC=0.814(95% CI:0.644~0.824)。结论 炎症指标与输尿管结石伴肾积水之间存在一定相关性,干预炎症反应可能有助于改善输尿管结石伴肾积水患者预后。
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  一起学校聚集性感染甲型H3N2流感病毒基因特征分析

  张涛, 邱超, 张亮

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 290-296. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.013

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  目的 分析2023年12月枣庄市某学校发生的甲型H3N2流感病毒聚集性疫情的流行病学特点和全基因组特征,为流感防控提供参考依据。方法 对流感样病例开展流行病学调查,并采集其咽拭子标本进行核酸检测,对阳性标本进行病毒分离。随后对分离得到的毒株进行全基因组测序,利用生物信息学软件分析基因进化特征。结果 此次聚集性疫情共报告19例病例,其中16例(84.21%)核酸检测呈甲型H3N2流感病毒阳性,成功分离7株病毒毒株。7株分离株与疫苗株A/Darwin/6/2021同属3C.2a1b.2a2进化分支。与疫苗株A/Darwin/6/2021相比,7株分离株的8个基因节段核苷酸同源性为97.37%~99.50%,氨基酸同源性为94.90%~100.00%。7株分离株血凝素HA蛋白共发生17个氨基酸位点突变,其中4个突变位点位于抗原决定簇,神经氨酸酶NA蛋白发生3个氨基酸位点突变,但这些突变不涉及NA酶活性及其抑制剂耐药位点。此外,多个蛋白糖基化和磷酸化位点发生改变。结论 引起本次学校聚集性疫情的病原体是甲型H3N2流感病毒,应加强学校疫情监测并严格执行防控措施。
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  合并T2DM的老年HFpEF患者SIRI特征与心力衰竭严重程度的相关性分析

  赵佳敏, 刘永铭

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 297-302. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.014

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  目的 探究合并2型糖尿病(T2DM)的老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者系统炎症反应指数(SIRI)特征与心力衰竭严重程度的相关性。方法 以2016年1月至2024年4月就诊于兰州大学第一医院的300例合并T2DM的老年HFpEF患者作为研究对象,根据患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级划分为轻度心力衰竭组(n=220)和中重度心力衰竭组(n=80)。对比两组患者间一般临床资料、炎症相关指标[单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、SIRI]、心肌损伤标志物[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)]的差异,通过Spearman相关性检验、Logistic回归分析评价各指标与合并T2DM的老年HFpEF患者心力衰竭严重程度的相关性。结果 中重度心力衰竭组患者中合并高血压患者比例、平均体质指数、合并吸烟史患者比例均显著高于轻度心力衰竭组患者(P<0.05);中重度心力衰竭组患者平均MHR、NLR、SIRI、CK、CK-MB、NT-proBNP均显著高于轻度心力衰竭组患者(P<0.05);Spearman相关性分析表明合并高血压、合并吸烟史、体质指数、MHR、NLR、SIRI、CK、CK-MB、NT-proBNP均与合并T2DM的老年HFpEF患者心衰严重程度呈显著正相关(P<0.05);单因素及多因素Logistic回归分析发现MHR、NLR、SIRI均是合并T2DM的老年HFpEF患者中重度心衰的重要危险因素(P<0.05)。结论 合并T2DM的老年HFpEF患者MHR、NLR、SIRI水平较高均与严重心力衰竭密切相关,针对此类高危患者在临床治疗过程中应给予更多关注。
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  抗逆转录病毒治疗对HIV-1感染者PD-1⁺CD160⁺CD3⁺T细胞的影响

  彭丽珊, 杨洋, 伍月榕, 刘显

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 303-308. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.015

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  目的 探讨抗逆转录病毒治疗(antiretroviral treatment,ART)对HIV-1感染者(people living with HIV-1,PLWH)CD3⁺T细胞PD-1和CD160表达及其活化凋亡水平的影响。方法 收集66例慢性HIV-1感染患者,根据是否接受ART治疗,将PLWH分为non-ART组(39例)和ART组(27例),并设置HIV-1阴性对照组(30例)。采用流式细胞术检测3组外周血CD4计数及CD3⁺T细胞中PD-1、CD160、CD95、CD38和HLA-DR的表达,并分析3组间不同指标的差异性。结果 non-ART组CD3⁺T细胞百分比和PD-1⁺T细胞百分比与ART组相比差异无统计学意义(P=0.8141,P>0.9999),而其CD160⁺CD3⁺T细胞百分比显著高于ART组(P=0.0162)。共表达分析显示,non-ART组PD-1⁺CD160⁺CD3⁺T细胞百分比显著高于ART组(P=0.0121),而在单阳的CD3⁺T性细胞(CD160⁺PD-1^-和PD-1⁺CD160^-)细胞群,ART组和non-ART组差异均无统计学意义(P=0.3382,P>0.9999)。在PD-1⁺CD160⁺CD3⁺T细胞CD38方面,non-ART组显著高于ART组和HIV-1阴性对照组(P=0.0005,P=0.0015),HIV-1阴性对照组和ART组差异无统计学意义(P>0.9999)。结论 ART对PLWH中PD-1⁺CD160⁺CD3⁺T细胞百分比及其CD38的表达具有调节作用。
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  烧伤患者创面感染的病原学特点及影响因素分析

  朱春梅, 向天新, 郭华明, 万娟, 魏春萍, 魏丹丹

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 309-314. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.016

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  目的 分析烧伤患者创面感染的病原体特征及其影响因素,为预防创面感染提供参考。方法 选取某三甲医院2021年9月至2023年9月收治的烧伤患者进行回顾性分析,根据是否出现创面感染设置感染组和对照组,各纳入159例患者。从电子病历系统收集患者的临床资料及创面检出病原体情况,通过Logistics回归分析烧伤患者创面感染的影响因素。结果 159例感染患者检出病原菌192株,革兰氏阴性菌占58.33%,主要包括肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌等;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;多重耐药菌有60株,检出率31.25%。Logistics回归分析显示,III度烧伤患者创面感染风险是II度烧伤患者的1.876倍(95% CI:1.003~3.507);联用3类及以上抗生素发生创面感染的风险是未联用抗生素的5.544倍(95% CI:1.926~15.957);应用封闭式负压引流术发生创面感染的风险降低48.8%(95% CI:14.8~69.3)。结论 烧伤深度、联合使用抗生素、封闭式负压引流术是烧伤患者创面感染的影响因素,合理的干预措施能有效降低创面感染的发生。
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  妊娠期糖尿病并发子痫前期患者血清Fibulin-3、ADAM10水平及临床意义

  赵东婷, 宋志慧

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 315-320. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.017

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  目的 探究妊娠期糖尿病(GDM)并发子痫前期(PE)患者血清纤维蛋白-3(Fibulin-3)、解整合素金属蛋白酶10(ADAM10)的表达水平以及其临床意义。方法 选取2022年5月至2024年5月于本院治疗的GDM患者103例,将其中57例GDM非并发PE患者作为对照组,46例GDM并发PE患者作为研究组,并将研究组根据病情程度分为轻度(23例)、中度(15例)和重度组(8例)。血清Fibulin-3和ADAM10的表达水平使用ELISA法测定,研究组血清Fibulin-3和ADAM10表达的相关性使用Pearson分析,分析GDM患者并发PE的影响因素使用Logistic回归模型,ROC分析血清Fibulin-3和ADAM10对GDM患者并发PE的诊断效能。结果 与对照组相比,研究组的FBG、TG、TC、收缩压、舒张压和ADAM10水平显著升高,Fibulin-3水平显著降低(P<0.05);血清Fibulin-3在轻度和中度组的表达水平显著高于重度组,且轻度组的表达显著高于中度组(P<0.05);血清ADAM10在中度和重度组中的表达水平显著高于轻度组,且重度组的表达显著高于中度组(P<0.05)。Pearson分析表明,研究组血清Fibulin-3和ADAM10表达水平呈负相关(r=-0.506,P＜0.001)。Logistic分析显示,Fibulin-3为影响GDM患者并发PE的保护因素,收缩压、舒张压和ADAM10为影响GDM患者并发PE的危险因素(P＜0.05)。ROC结果显示,血清Fibulin-3和ADAM10单独诊断GDM患者并发PE的AUC为0.820和0.814,联合二者检测诊断的AUC为0.929,显著大于二者单独诊断(Z_{二者联合-Fibulin-3}=2.175,P=0.030;Z_{二者联合-ADAM10}=2.294,P=0.022);血清Fibulin-3和ADAM10的最佳截断值为49.98ng/mL和2.17ng/mL。结论 Fibulin-3在GDM并发PE患者血清中表达显著降低,ADAM10在GDM并发PE患者血清中表达显著升高,联合检测血清Fibulin-3和ADAM10水平对GDM患者并发PE的诊断效能良好。
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  碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌分布特点及耐药基因分析

  万会林, 孔燕, 诸君, 王小梅, 孔德华

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 321-325. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.018

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  目的 了解本院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的分布特点及对常用抗菌药物的耐药情况,并进行耐药基因的分析。方法 收集2019年1月至2023年12月本院分离的168株CRE菌株,采用Vitek2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析系统(法国生物梅里埃公司)予以菌种鉴定及药敏试验,汇总CRE的菌种、标本来源、科室分布及耐药结果。同时,通过实时荧光PCR法测定CRE的耐药基因。结果 168株CRE在种类分布上,以肺炎克雷伯菌(48.81%)、大肠埃希菌(30.95%)为主。标本来源分布上,以痰液(35.71%)、尿液(26.19%)和分泌物/脓液(15.48%)为主。科室分布上,以重症监护室(30.95%)、康复科(17.86%)为主。主要CRE对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类、单环β-内酰胺类、磺胺类抗菌药物普遍耐药,其中对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率超过80%,对青霉素类、头孢菌素类抗菌药物的耐药率超过70%,对单环β-内酰胺类抗菌药物的耐药率超过60%。主要CRE对阿米卡星的耐药率在30%以下,对替加环素的耐药率在5%以下。CRE耐药基因以KPC基因(38.10%)和NDM基因(30.36%)为主。结论 本院CRE菌种主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,耐药基因主要为KPC、NDM基因,具有多重耐药性。临床应做好耐药监测,选择适宜的药物予以治疗。
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  青岛地区女性人乳头瘤病毒感染特点分析

  王仁峰, 胥兴丽, 王亚秋, 宋金莲

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 326-330. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.019

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  目的 了解青岛地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及特点,为HPV感染防控提供参考依据。方法 将16 418例于我院就诊并初次进行HPV筛查的成年女性纳入本研究,分析HPV感染情况、免疫球蛋白水平、阴道微生态情况及不同ABO血型人群HPV感染差异。结果 2018年至2022年HPV阳性共计4 104例(25.0%),高危型HPV(hrHPV)感染患者3 292例(20.1%),不同年份HPV/hrHPV感染率差异有统计学意义(P<0.001);不同基因型HPV感染率从高到低前6位为HPV16、52、58、61、53、56,患者以高危型HPV单独感染(2 316例)及高危型HPV相关混合感染(976例)为主;不同年龄组HPV/hrHPV感染率差异有显著统计学意义(χ²=162.9/131.1,P<0.001),18~25岁女性人群HPV/hrHPV感染率最高(38.10%/30.50%),31~35岁女性人群感染率最低(21.85%/17.28%);HPV阳性组与阴性组IgA、IgG、IgM表达水平差异无统计学意义(P>0.05);与HPV阴性组相比,HPV阳性组阴道分泌物pH值显著升高(P<0.001);A型血人群HPV/hrHPV感染率较B型血人群升高,差异有统计学意义(P=0.043/0.037)。结论 青岛地区HPV感染率相对较高,以高危型及高危混合型感染为主,其感染与年龄、阴道微生态及ABO血型相关。
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  RF、抗CCP抗体、CRP及红细胞沉降率与伴类风湿关节炎的CHD患者心肌梗死的关联性

  李红艳, 张瑾, 伍树芳, 张薇

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 331-335. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.020

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  目的 探讨外周血中类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)与合并类风湿关节炎(RA)的冠心病(CHD)患者发生心肌梗死的关系。方法 本研究设计方案采用病例对照研究方法,选取南京市江宁医院风湿免疫科2021年1月至2023年12月收治的204例合并RA的CHD患者,根据其是否发生急性心肌梗死将其分为梗死组72例(梗死组)、未发生急性心肌梗死的患者132例(非梗死组),检测两组患者的RF、抗CCP抗体、CRP、ESR及相关实验室指标,采用Logistic回归模型分析各种因素与患者发生心肌梗死的风险关系。结果 梗死组患者的RF、抗CCP抗体、ESR、CRP测定值显著高于非梗死组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);梗死组患者≥65岁患者占比、RA病程≥5.0年患者占比均显著高于非梗死组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);梗死组和非梗死组患者的BMI、CHD病程、性别、吸烟、饮酒、合并高血压、合并糖尿病情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);梗死组患者血清IL-6水平显著高于非梗死组患者,梗死组患者血清HDL-C水平低于非梗死组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);梗死组和非梗死组患者的血清TG、TC、LDL-C、尿酸、Scr测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);RF升高、抗CCP抗体升高、CRP升高、IL-6升高,RA病程延长是合并RA的CHD患者发生心肌梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论 合并RA的CHD患者发生心肌梗死受到多种因素的影响,其中RA病程延长且风湿相关因子、血清CRP水平升高都会显著增大患者发生心肌梗死的风险。
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  基于真实世界数据分析唐山地区0~18岁儿童血清维生素D水平及影响因素

  杜潘艳, 高翠红, 王振荣, 李艳华, 赵娜, 吴景华, 王兰英

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 336-340. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.021

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  目的 分析唐山地区0~18岁儿童血清维生素D水平及影响因素,为评估儿童营养状况和合理补充维生素D提供实验依据。方法 收集整理唐山地区17 392例0~18岁儿童首诊时基本信息(性别、年龄、居住地、监护人对维生素D重视程度和户外运动等情况)及血清25(OH)D₃检测结果;采用化学发光法检测血清25(OH)D₃水平。结果 血清维生素D水平不足8 334例(47.92%),缺乏44 89例(25.81%),适宜4 569例(26.27%);血清25(OH)D₃水平随着年龄增长呈明显下降趋势,＜1岁和1~3岁最高,15~18岁25(OH)D₃水平最低(P＜0.05);＜1岁、1~3岁和4~6岁组相同年龄段性别间25(OH)D₃水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);7~10岁、11~14岁和15~18岁组相同年龄段性别间25(OH)D₃水平比较,女童明显低于男童(P＜0.05);血清维生素D水平在＜1岁和1~3岁组中适宜率(64.10%、61.47%)最高,11~14岁(92.78%)和15~18岁(92.97%)缺乏率最高(P＜0.05)。秋季25(OH)D₃水平最高,春季最低(P＜0.05),夏冬两季间25(OH)D₃水平差异无统计学意义(P＞0.05),其余各季节间差异均有统计学意义(P＜0.05)。血清维生素D水平与居住地、维生素D补充重视程度/依从性、户外活动均存在相关性,而与维生素D补充重视程度低/依从性差为危险因素(P＜0.05)。结论 唐山地区3岁以上儿童的血清维生素D水平和营养状况较差,并随年龄逐渐下降,7岁以上女童尤为明显;血清维生素D水平秋季最高,春季最低;血清维生素D水平与维生素D补充的重视程度/依从性、居住地和户外活动相关,其中维生素D补充的重视程度低/依从性差为重要危险因素。
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  2型糖尿病血流感染患者hs-CRP、PCT水平与感染类型的关系及对抗生素治疗指导价值

  叶宁, 杨大为, 曹辉, 张引兰

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 341-348. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.022

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  目的 探究2型糖尿病(T2DM)血流感染(BSI)患者hs-CRP、PCT水平与感染类型的关系,以及为抗生素治疗提供指导。方法 选取我院2020年1月至2022年11月确诊为T2DM-BSI的105例患者作为研究对象,根据患者所感染的病原微生物不同分为革兰阳性菌组(G+,n=28)、革兰阴性菌组(G-,n=68)和其他类型组(n=9)。对上述3组患者的一般临床资料和实验室指标进行统计分析,采用多因素Logistic回归模型和广义线性混合效应模型(GLMMs)分析hs-CRP、PCT水平与感染类型的关系。根据治疗过程中所用抗生素的疗效,将所有患者分为抗生素有效组(n=65)和无效组(n=40),结合联合模型,研究hs-CRP和PCT水平变化对抗生素治疗的指导价值。结果 3组患者间的病程、hs-CRP、PCT、C-PR、HDL-C、IL-6和TNF-α比较存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型和GLMMs回归模型分析结果显示,hs-CRP和PCT为T2DM-BSI患者感染类型的独立危险因素,hs-CRP、PCT的水平越低,T2DM合并BSI患者感染类型为G+的概率越大(P<0.001);hs-CRP和PCT水平可以在治疗早期反映出抗生素的耐药性;联合模型显示,hs-CRP水平每上升1,抗生素耐药性的风险增加0.4%,PCT水平每上升1,抗生素耐药性的风险增加6%。结论 hs-CRP和PCT可以作为鉴别T2DM-BSI患者感染类型的生物标志物,hs-CRP和PCT水平越高,感染类型为革兰阴性菌的概率越大;hs-CRP、PCT水平可以反映出致病菌株对所用抗生素的耐药性,需根据临床需求选择合适的抗生素。
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  成都地区某医院1 094例男性人乳头瘤病毒感染流行特征分析

  姚秀菊, 柳梦君, 任佳, 苟甜甜

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 349-352. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.023

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  目的 探讨1 094例男性患者宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染情况和基因型的分布情况,为男性预防HPV感染和防治女性宫颈疾病提供依据。方法 以2017年11月至2024年7月于成都市某临床及体检中心就诊的1 094例门诊及体检者为研究对象,运用多重荧光PCR法进行HPV基因分型检测。分析HPV感染率、基因型分布、年龄分布及临床症状分布。结果 1 094例HPV临床样本中,男性的阳性感染率为44.88%(491/1 094)且以单一感染为主,占比61.51%(302/491);在1 094个样本中,组织阳性率最高,为66.67%(236/354),尿道分泌物阳性感染率次之35.80%(150/419),创面分泌物阳性率为32.08%(94/293)。脱落细胞阳性感染率最低39.28%(11/28);491例HPV阳性患者中,以低危型感染为主;且排名前三感染依次为HPV6型(19.20%)、HPV11(10.88%)、HPV16(5.48%),阳性感染患者以有症状为主,其差异在有症状和无症状组中具有统计学意义(P<0.05);HPV阳性感染主要集中在17~30岁和31~40岁这两个年龄段,感染总数为388例,阳性占比为79.03%。结论 成都地区男性阳性感染高峰年龄为18~40岁,以单一型感染为主,主要为低危型,且多数有临床相关症状。
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  儿童下呼吸道细菌感染患者微量元素与PCT的关系

  李虹霖, 李婉怡, 刘小青, 李艳

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 353-357. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.024

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  目的 研究儿童下呼吸道细菌感染患者微量元素与PCT的相关性。方法 选取2019年5月至2022年5月在绵阳市中心医院就诊的儿童,将具有下呼吸道细菌感染的患儿60例作为感染组,将同期体检的76名健康儿童作为对照组,比较两组PCT及微量元素水平。利用Spearman秩和相关性分析PCT水平与微量元素之间的相关性。分析PCT与微量元素在不同细菌中的表达差异。结果 感染组PCT明显高于对照组,Zn、Fe、Se明显低于对照组。感染组中Ca与PCT呈显著负相关。在不同细菌感染中,PCT的水平在铜绿假单胞菌与肺炎链球菌组、铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌组、肺炎链球菌与其他细菌组、金黄色葡萄球菌与其他细菌组中差异具有统计学意义。结论 临床可通过监测血清PCT及微量元素Zn、Fe、Se水平预测儿童下呼吸道细菌感染的发生。在儿童的下呼吸道感染时,Ca与PCT可能存在相互作用,且在不同细菌感染中,PCT的水平不同对于判断细菌感染类型具有一定的鉴别作用。
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  慢性鼻窦炎和真菌性鼻窦炎病原菌分布特征及影响真菌感染因素的Logistic回归分析

  柳小梦, 张艳, 强笔, 王娴默

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 358-362. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.025

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  目的 探讨慢性鼻窦炎和真菌性鼻窦炎病原菌的分布特征,分析影响真菌性鼻窦炎感染的因素。方法 回顾性选择我院治疗鼻窦炎患者80例,根据实验室病理学检测结果分为慢性鼻窦炎患者42例,真菌性鼻窦炎患者38例,选取时间2022年9月至2024年9月,收集患者临床资料与病原菌分布特征,Logistic回归分析慢性鼻窦炎发生的真菌感染的危险因素。结果 真菌性鼻窦炎组革兰阳性菌占比明显高于慢性鼻窦炎组(P＜0.05);慢性鼻窦炎组年龄＞40岁、糖尿病、涕血、病程＞1年、CT显示钙化灶、IgE阳性占比明显低于真菌性鼻窦炎组(P＜0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示年龄＞40岁、涕血、CT显示钙化灶、IgE阳性为慢性鼻窦炎发生真菌感染的危险因素(P＜0.05)。结论 临床工作中应重视慢性鼻窦炎和真菌性鼻窦炎病原菌分布的差异,对于存在真菌感染高危因素的患者,应加强监测和预防措施,改善患者预后。
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  原发性IgA肾病患者血清25-羟基维生素D水平与临床指标及肾脏病理的相关性研究

  李少辉, 杨瑞霞, 韩梅

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 363-368. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.026

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  目的 探讨血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与原发性IgA肾病患者临床指标及肾脏病理的相关性。方法 回顾性收集2019年6月至2024年6月在江苏省人民医院就诊的196例原发性IgA肾病患者的25(OH)D、肾功能相关指标结果、一般临床资料及肾活检病理结果,分析不同25(OH)D水平和IgA肾病患者肾功能相关指标及肾活检病理结果的相关性。结果 196例IgA肾病患者,维生素D缺乏者120例(61.22%),维生素D不足者76例(38.78%)。维生素D缺乏组的尿蛋白、尿微量白蛋白、24h尿蛋白、24h尿微量白蛋白、尿轻链LAM水平均显著高于维生素D不足组,差异有统计学意义(P<0.05);维生素D缺乏组的肾小球滤过率水平显著低于维生素D不足组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,25(OH)D与尿蛋白(r=-0.309)、尿微量白蛋白(r=-0.304)、24h尿蛋白(r=-0.308)、24h尿微量白蛋白(r=-0.308)、尿轻链LAM(r=-0.425)呈负相关,与肾小球滤过率(r=0.159)呈弱正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。以25(OH)D为应变量,其他各项指标为自变量,进行多元线性回归分析,尿素、肌酐、24h尿肌酐、肾小球滤过率、尿轻链LAM、尿轻链KAP与25(OH)D独立相关,β分别为0.318、-0.323、0.157、-0.241、-0.934、0.899。结论 25(OH)D水平与IgA肾病患者的临床指标及病理严重程度密切相关。提示临床医生应关注其维生素D水平,必要时为患者补充维生素D。
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  成年女性甲状腺激素年龄及季节变化特征

  李云凤, 王华新, 杨阳, 高文育

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 369-373. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.027

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  目的 探讨成年女性甲状腺激素随年龄增长变化趋势及季节性变化特征。方法 回顾性研究。调取北京中医药大学东方学院附属黄骅博爱医院2021年1月至2022年12月健康体检成年女性游离甲状腺素(FT₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)和促甲状腺激素(TSH)数据,分析不同年龄、不同季节及不同年龄随季节FT₄、FT₃和TSH差异及变化趋势。结果 FT₃、FT₄在春与夏、秋与冬差异无统计学意义,但春夏季与秋冬季差异有统计学意义,并有逐渐升高趋势;TSH在春夏秋冬四季差异无统计学意义。FT₃各年龄段差异有统计学意义,并随着年龄增长呈明显降低趋势;FT₄在18~39岁差异无统计学意义,随着年龄增长各年龄段间差异有统计学意义,并随着年龄增长逐渐升高;TSH在18~39岁、40~65岁及以上年龄段差异无统计学意义,但18~29岁与40岁以上差异有统计学意义。各年龄段随着季节变化不同:18~29岁女性FT₃四季差异有统计学意义,并有逐渐升高趋势,FT₄春与夏、秋与冬差异无统计学意义,但春夏与秋冬差异有统计学意义;30~39岁FT₃春、夏差异无统计学意义,但与秋冬差异有统计学意义,并有逐渐升高趋势,FT₄春与夏、秋与冬差异无统计学意义,但春夏与秋冬差异有统计学意义;40~49岁FT₃四季差异有统计学意义,并有逐渐升高趋势,FT₄春与夏、秋与冬差异无统计学意义,但春夏与秋冬季差异有统计学意义;50~64岁FT₃春与夏差异无统计学意义,秋、冬季差异有统计学意义,随着季节变化有逐渐下降趋势,FT₄仅冬季与春、夏、秋季差异有统计学意义;65岁以上FT₃四季差异无统计学意义,FT₄春与夏、秋与冬季差异无统计学意义,但春夏与秋冬差异有统计学意义。结论 年龄明显影响成年女性FT₃、FT₄水平,随着年龄增长FT₃下降明显、FT₄逐渐升高趋势,TSH变化不明显。季节对TSH无影响,FT₃、FT₄随四季变化有逐渐升高趋势,但在春夏和秋冬季影响不明显。季节对不同年龄成年女性FT₃、FT₄影响较为复杂。
基础研究
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  北京某三级医院耳念珠菌临床分离株:鉴定、抗真菌药物敏感性及基因组特征

  闫琳琳, 杨瑞锋

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 374-381. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.028

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  目的 分析北京某三级医院临床分离耳念珠菌的鉴定、抗真菌药物敏感性和基因组特征。方法 对临床血培养分离的耳念珠菌进行抗真菌药敏试验、全基因组测序、系统发育分析及SNP分析等。结果 耳念珠菌分离株PUSH159对氟康唑耐药,属于南亚分支。在分离株PUSH159中检测到多个耐药相关基因,包括外排泵相关基因MDR1、CDR1、CDR4、SNQ2和ARB1,以及唑类药物靶基因ERG11。致病性分析显示,分离株PUSH159存在多种既往报道的与白色念珠菌相关的毒力因子,但其毒力降低或丧失致病性。SNP分析显示,分离株PUSH159携带多个耐药相关基因突变,包括ERG11热点突变Y132F、CDR1错义突变E709D,SNQ2错义突变K52N和E464K。结论 本研究提供了分离株PUSH159对氟康唑耐药和进化支的遗传基础,支持了南亚分支耳念珠菌对氟康唑敏感性的差异,为北京地区出现南亚分支氟康唑耐药耳念珠菌提供了早期预警。
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  南京某医院2013~2021年耐碳青霉烯大肠埃希菌对多粘菌素B的敏感性及耐药机制分析

  谢晖, 曹小利, 高硕

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 382-386. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.029

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  目的 分析南京某医院2013~2021年耐碳青霉烯大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli,CREC)对多粘菌素的敏感性,并解析其耐药机制。方法 收集2013~2021年的CREC菌株,通过微量肉汤稀释法评估其对多粘菌素B的敏感性。对于多粘菌素B不敏感的菌株,提取细菌DNA进行全基因组测序,分析多粘菌素耐药基因的分布,并对与多粘菌素耐药相关的基因mgrB、phoP、phoQ、pmrB和pmrA基因的突变情况进行分析,探讨基因突变与多粘菌素B最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值之间的关系。结果 在100株CREC菌株中,23株细菌对多粘菌素B耐药,其中12株携带mcr-1基因。在其余的11株细菌中,所有细菌均存在pmrA和pmrB基因的突变,分别以Ser29Gly和Asp283Gly突变为主,8株细菌同时存在phoP基因的突变,突变类型均为Ile44Leu,两株细菌同时存在phoP、phoQ、pmrB和pmrA 4个基因的突变。结论 在CREC菌株中,mcr基因的存在以及mgrB、phoP、phoQ、pmrB和pmrA基因的突变对多粘菌素的MIC值有显著影响。
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  咖啡酸调节TLR4/NF-κB信号通路对呼吸道合胞病毒感染小鼠肺组织损伤的影响

  马玲彦, 宋冬青, 葛胜华

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 387-393. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.030

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  目的 研究咖啡酸调节TLR4/NF-κB信号通路对呼吸道合胞病毒(RSV)感染小鼠肺组织损伤的影响。方法 取C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、咖啡酸低剂量(30mg/kg)组、咖啡酸高剂量(60mg/kg)组、咖啡酸高剂量(60mg/kg)+脂多糖(LPS)(TLR4激活剂,2.5mg/kg)组,模型组与药物干预组小鼠以RSV滴鼻感染法建立感染模型,对照组小鼠鼻腔滴入等量生理盐水,以咖啡酸和LPS分组干预治疗后检测小鼠肺功能,比较各组呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、气道阻力(Raw);检测各组小鼠肺泡灌洗液(BALF)中淋巴细胞数与肺含水量;以HE染色检测小鼠肺组织病理变化,比较各组肺组织病理评分;以ELISA检测各组小鼠血清与BALF促炎因子水平;以免疫印迹检测各组小鼠肺组织TLR4/NF-κB信号通路蛋白表达。结果 与对照组相比,模型组小鼠肺组织发生明显病理损伤,FVC、PEF降低(P<0.05),Raw、BALF中炎性细胞数、肺含水量、肺组织病理评分、BALF与血清IL-1β、干扰素γ(IFN-γ)、IL-6水平、TLR4蛋白表达与p-NF-κB p65/NF-κB p65显著升高(P＜0.05);与模型组相比,咖啡酸低剂量组、咖啡酸高剂量组小鼠肺组织损伤减轻,FVC、PEF升高(P＜0.05),Raw、BALF中淋巴细胞数、肺含水量、肺组织病理评分、BALF与血清IL-1β、干扰素γ(IFN-γ)、IL-6水平、TLR4蛋白表达与p-NF-κB p65/NF-κB p65降低(P＜0.05);与咖啡酸低剂量组相比,咖啡酸高剂量组小鼠肺组织损伤减轻,FVC、PEF升高(P＜0.05),Raw、BALF中淋巴细胞数、肺含水量、肺组织病理评分、BALF与血清IL-1β、干扰素γ(IFN-γ)、IL-6水平、TLR4蛋白表达与p-NF-κB p65/NF-κB p65降低(P＜0.05);与咖啡酸高剂量组相比,咖啡酸高剂量+LPS组小鼠肺组织损伤加重,FVC、PEF降低(P＜0.05),Raw、BALF中淋巴细胞数、肺含水量、肺组织病理评分、BALF与血清IL-1β、干扰素γ(IFN-γ)、IL-6水平、TLR4蛋白表达与p-NF-κB p65/NF-κB p65升高(P＜0.05)。结论 咖啡酸可通过阻止TLR4/NF-κB信号通路激活而抑制RSV感染小鼠炎症,减轻其肺组织炎性损伤,最终改善小鼠肺功能。
方法研究
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  Elecsys HBsAg II检测HBV感染者血清HBsAg变异性分析

  温惠萍, 吴茗, 刘洋, 蒋秀娣, 万维琴, 何成山

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 394-400. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.031

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  目的 了解区域内乙型肝炎病毒(HBV)流行基因型及乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)变异情况,评价Elecsys HBsAg II可识别的HBsAg变异类型。方法 收集HBsAg和HBV DNA阳性样本,提取血清基因组DNA,采用自建PCR体系扩增HBV S区基因,经琼脂糖凝胶电泳观察目的基因条带,切割目的条带测序,测序结果与标准野生型序列比对。结果 150例样本成功扩增出HBV S区基因,HBsAg变异率达87.33%(131/150),检出5种HBV基因亚型,其中B基因型1种(58株),C基因型4种(92株),C基因型为流行优势感染株;HBV S区基因99个位点发生144种不同类型共计640次氨基酸突变,突变率1.82%(640/33 900),各亚型在HBV S区基因不同表位区域突变率均存在较大差异(P<0.01),其中“α”决定簇内检出R122K、K122R、I126S/T、T126S/A、S126I、P127S/T、Q129H、M133T/I、F134L和S143T等14种不同类型的65次氨基酸突变。结论 HBV感染者血清HBsAg变异性复杂,Elecsys HBsAg II可有效识别多种HBsAg变异类型,适用于HBsAg的筛查诊断。
实验室质量管理
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  不同液相色谱串联质谱法检测脂溶性维生素结果的相关性及一致性评价

  李敏, 孙江漫, 孟祥兆, 郭盈盈, 于洪远, 李会强

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 401-406. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.032

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  目的 评估3种液相色谱串联质谱法检测脂溶性维生素样本结果的相关性及一致性。方法 选择山东英盛公司的试剂盒(方法A)、江苏豪斯公司的试剂盒(方法B)、实验室自建方法(方法C)作为待评价方法,对方法的正确度、精密度、线性范围、检出限、定量限等进行验证。采用3种方法同时检测42例临床样本中维生素A(vitamin A,VA)、25-羟基维生素D₃[25-hydroxyvitamin D₃,25(OH)D₃]、维生素E(vitamin E,VE)的含量,3种方法两两组合,以Passing-Bablok回归分析方法间的相关性,Bland-Altman计算方法间平均相对偏差,以一致性相关系数(concordance correlation coefficient,CCC)评价方法间的一致性。采用实验室配制的混合标准品作为校准品,对方法A、B进行重新校准,比较校准前后不同方法间检测结果的相关性。结果 方法A和B的性能符合试剂说明书中声称的要求,方法C的性能符合指南的要求。Passing-Bablok回归分析显示VA检测结果在各方法间的相关性较差(r=0.753~0.810),25(OH)D₃和VE的相关性较好(r=0.970~0.991)。Bland-Altman分析显示,VA、25(OH)D₃和VE在不同方法间的平均相对偏差均大于生物学变异的最低要求(8.19%、11.57%、7.01%)。一致性分析显示VA在不同方法间一致性较差(CCC:0.825~0.841),25(OH)D₃和VE一致性一般(CCC:0.912~0.935)。重新校准后,VA、25(OH)D₃和VE在不同方法间的平均相对偏差分别为1.5%~3.2%、-3.9%~3.6%、-5.2%~3.4%,均低于生物学变异的最低要求。化合物在不同方法间的一致性相关系数为0.915~0.987,高于重新校准前。结论 3种LC-MS/MS法检测脂溶性维生素的结果相关性和一致性有待提高,校准品不同引起的校准偏差是一致性不佳的主要来源,提高商品化试剂盒的质量,完善脂溶性维生素的溯源体系,才能实现检验结果准确可比。
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  电化学发光免疫分析法与衍生化液相色谱串联质谱法25-羟基维生素D检测结果的一致性评价

  罗保斌, 张晓红, 白晶, 周学红, 耿红艳, 刘向祎

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 407-410. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.033

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  目的 比较电化学发光免疫分析法与衍生化液相色谱串联质谱法25-羟基维生素D检测结果的一致性。方法 方法学比对,电化学发光免疫分析法为评估方法,衍生化液相色谱串联质谱法为参比方法。收集北京同仁医院2024年1月至2024年6月健康体检者剩余血清321份,分别由两种方法检测。采用SPSS 25.0及MedCalc20.2进行统计学分析,配对t检验分析两种方法检测结果的差异是否有统计学意义,一致性相关系数(CCC)评估结果的一致性,Passing-Bablok回归分析两种方法之间的相关性,Bland-Altaman图比较两种方法的平均相对差异。以25(OH)D≥20ng/mL、12~20ng/mL和＜12ng/mL作为临床判定维生素充足、不足和缺乏的标准,分析两种方法的符合率。结果 配对t检验显示两种方法检测结果的差异有统计学意义(t=-19.3,P<0.001)。两种方法的一致性相关系数为0.615,一致性较差。Passing-Bablok回归方程为Y=0.189+0.709X,斜率为0.709(95% CI:0.667~0.755),截距为0.189(95% CI:-0.674~1.167),斜率不包括1,提示两种检测方法存在比例差异。Bland-Altaman分析显示两种方法检测结果平均相对偏差为-30.2%。25-羟基维生素D营养状况判断总体符合率为65.1%,缺乏符合率为96.4%。结论 两种方法25-羟基维生素D检测结果偏差较大,但临床营养状况判断中缺乏符合率较高。
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  结核分枝杆菌核酸检测试剂盒监督抽验现状

  周洋, 李达, 杨忠, 王瑞霞

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 411-416. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.034

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  目的 探讨我国结核分枝杆菌核酸检测试剂盒的性能指标,并对试剂盒的质量进行评价,以期为体外诊断试剂盒的生产监管提供依据,并有效地提高体外诊断试剂生产企业的规范化管理。方法 选取10个生产企业的结核分枝杆菌核酸检测试剂盒,占目前结核分枝杆菌核酸检测试剂盒生产企业总数的42%,以评价我国结核分枝杆菌核酸检测试剂盒的监管情况。检测样本均为结核分枝杆菌PCR检测试剂盒用国家参考品(批号:230030-202205),根据实验结果判断试剂盒的阳性参考品符合率、阴性参考品符合率、最低检出限和精密度,并对实验数据进行统计分析。结果 参与评价的结核分枝杆菌核酸检测试剂盒阳性参考品符合率、阴性参考品符合率均为100%,精密度样本检测结果均为阳性,变异系数(CV)在0.7%~5.1%范围内,最低能检出1~100个菌/mL的阳性结果。结论 我国结核分枝杆菌核酸检测试剂盒在有效监管中,但试剂盒的质量有进一步提升的空间,即检测结果的可重复性和对低浓度样本的阳性检出结果。未来生产企业应进行技术创新、重视生产质量管理体系和建立完善的溯源程序。政府应优化监管,全面加强体外诊断试剂的监管能力建设,以保障体外诊断试剂产品的质量。
综述
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  代谢性标志物TyG指数在女性生殖系统相关疾病风险预测中的应用

  张心, 刘朝晖

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 417-420. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.035

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  代谢性标志物TyG指数近年来作为胰岛素抵抗的替代指标,在评估代谢相关疾病风险方面展现出较高的灵敏度和特异性。越来越多的证据表明,TyG指数与多种女性生殖系统相关疾病的发生发展密切相关,如多囊卵巢综合征、子宫内膜癌和乳腺癌等。这些疾病通常伴随胰岛素抵抗、高三酰甘油血症和糖代谢异常,提示TyG指数在其风险预测和早期干预中的潜在应用价值。本文通过分析最新研究成果,探讨TyG指数在女性生殖系统疾病中的应用现状及其在早期筛查、疾病预后和个体化治疗中的临床意义。
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  病原体多重核酸检测试剂注册现状与性能研究思路探讨

  关红, 徐超, 包雯

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 421-423. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.036

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  随着分子诊断学技术的发展,越来越多的病原体多重核酸检测试剂注册上市。本文基于对已批准上市体外诊断试剂的分析,探讨该类产品在注册研发过程中的性能研究思路。
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  cfDNA在感染性疾病诊断中的研究进展

  陈颖琦, 胥萍

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 424-429. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.037

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  感染性疾病是由致病微生物(包括细菌、病毒、寄生虫等)侵入感染而引起的疾病,近年研究表明,cfDNA(cell-free DNA)作为一种新型生物检测标志物,有助于识别多种来源和部位的感染,为感染性疾病诊断实践提供新思路。本文总结了利用cfDNA在感染性疾病诊断中的一系列文献,以期为今后感染性疾病尽早准确诊断研究提供参考和借鉴。
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  肠道菌群在系统性红斑狼疮中调控作用的研究进展

  岑星, 卜玉洁, 聂婷婷, 赵桂芳, 云阳, 杨金华, 陈俊伟

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 430-434. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.038

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  系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是多因素引起的自身免疫疾病,表现为自身免疫耐受破坏、多种自身抗体产生及免疫复合物沉积。随着肠道菌群与SLE关系研究的不断深入及新技术的不断涌现,通过调节肠道菌群治疗SLE可能成为有前景的治疗方法。本文旨在综述肠道菌群在系统性红斑狼疮中调控作用的研究进展,以期为深入探讨SLE的发病机制及开发更有效的临床治疗策略提供理论支持。
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  IGF系统与妊娠期糖尿病的相关性研究进展

  刘雨珩, 李莎莎, 李幽然, 曹妍, 于广婧, 翟燕红, 曹正, 杨红

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(2): 435-439. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.02.039

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  妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病率逐年上升,该疾病对母亲和子代均会带来不良影响,且可能会从妊娠期持续至终身。目前有多种物质都被认为具有成为GDM早期生物标志物的可能,但都缺乏足够的临床诊断能力。基于胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)系统的结构与功能,大多数研究认为其与GDM的发病有所关联,但该系统内各物质在GDM患者体内具体的变化水平和变化时间没有统一定论,且目前其检测方法也各有缺点,有待完善。本文将阐述IGFs及其结合蛋白与GDM发生发展的关系及其可能机制,为深入研究GDM病理生理机制和临床诊疗提供参考依据。