2025年, 第32卷, 第1期　刊出日期：2025-01-25

  

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临床研究
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  免疫固定电泳在诊断周围神经病中的应用

  周金, 申寸心, 王丹, 王玉飞, 刘淑静, 刘紫薇, 谷愉愉

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 1-5. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.001

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  目的 回顾性分析实验室免疫固定电泳检测结果,初步探讨该技术在诊断周围神经病中的应用情况。方法 选取北京天坛医院2016年8月至2022年7月实验诊断中心免疫固定电泳检测结果共3849例,利用统计学方法,回顾性分析来自神经肌肉与遗传科室患者的实验室及临床资料,包括患者性别、年龄、M蛋白型别、出院诊断、定位与定性分析、肢体症状等数据。结果 我院41.4%(1592例/3849例)的免疫固定电泳检测来自神经肌肉与遗传科室,均为周围神经病患者。神经肌肉与遗传科室患者M蛋白阳性检出患者52例,阳性率为3.3%(52例/1592例),以50岁(χ²=15.995,P＜0.001)以上、男性(χ²=15.375,P＜0.001)为主,差异具有统计学意义。M蛋白主要检出型别由高至低依次为IgG λ(42.3%)、IgG κ(21.2%)、IgM κ(11.5%)、IgA κ(7.7%)型别等,不同M蛋白型别间的患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。排除2例缺失出院诊断资料的病例后,36%(18例/50例)明确诊断为副蛋白血症相关性神经病或可能性大,以男性为主,年龄均值为59.4±9.6岁;肢体症状主要为四肢或下肢麻木无力,无疼痛症状;定位主要在感觉和运动神经,部分有自主神经定位;44.4%(8例/18例)患者的入院定性分析为慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)。结论 我院神经内科医生重视免疫固定电泳在诊断周围神经病的应用,在临床诊断时,需谨慎明确M蛋白阳性与周围神经症状的关系,注意CIDP与M蛋白相关周围神经病的鉴定,在神经内科与血液科共同明确患者诊断方面有待进一步深入。
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  特应性皮炎患者血清sST2、DcR3水平与病情严重程度的相关性研究

  许颖, 张靖雯, 孙伟

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 6-11. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.002

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  目的 探讨特应性皮炎(AD)患者血清可溶性肿瘤生成抑制因子2(sST2)、诱导受体3(DcR3)水平与病情严重程度的相关性。方法 选取2021年1月至2024年1月在本院收治的118例AD患者即为AD组,根据SCORAD评分分为轻、中度组74例和重度组44例。同期在本院体检健康的志愿者118例为对照组。采用ELISA法检测血清sST2、DcR3水平。Spearman相关性分析AD患者血清sST2、DcR3水平与SCORAD评分的关系。绘制ROC曲线分析血清sST2和DcR3水平对AD重度的诊断价值。影响AD患者严重程度因素的多因素Logistic回归分析。结果 与对照组相比,AD组患者血清中sST2、DcR3水平显著升高(P＜0.05)。重度组患者血清sST2、DcR3水平以及SCORAD评分与轻、中度组相比显著升高(P＜0.05)。Spearman相关性分析显示,AD患者血清sST2、DcR3水平与SCORAD评分均呈正相关关系(r_s=0.446、0.517,P＜0.001)。血清sST2、DcR3水平联合对AD重度诊断的AUC与单独诊断相比显著升高(Z_{sST2-sST2+DcR3}=2.432,P=0.015;Z_{DcR3-sST2+DcR3}=2.180,P=0.030)。多因素Logistic回归分析发现sST2(OR=3.384)、DcR3(OR=2.084)均是AD患者严重程度的影响因素(P＜0.05)。结论 sST2、DcR3水平在AD患者血清中均呈高表达,二者水平能够反映AD患者病情的严重状况,可以诊断AD重度的发生。
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  社区获得性肺炎儿童的肺炎支原体合并其他病原感染临床特征分析

  曾希, 蒋婷婷, 汤鹤, 杨晓轩, 毕晶, 杨雪梅, 孙琳, 申阿东

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 12-18. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.003

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  目的 分析社区获得性肺炎(CAP)患儿其肺炎支原体合并其他呼吸道病原感染的流行病学特征及临床特点,为临床诊治和预防提供理论依据。方法 回顾性分析2021年7月至2022年11月首都医科大学附属北京儿童医院保定医院收治的305例CAP住院患儿的临床资料,根据病原菌不同分为单一病毒感染组,肺炎支原体混合病毒感染组,单一细菌感染组,肺炎支原体混合细菌感染组,比较各组患儿流行病学特征和临床特点。结果 肺炎支原体混合感染组患儿年龄明显高于单一病原感染组(P<0.001)。与单一病原感染组相比,肺炎支原体混合感染组鼻病毒和金黄色葡萄球菌的感染率增加,肺炎支原体混合感染组患儿发热持续时间更长(Z=-4.372,P<0.001;Z=-2.537, P=0.011),D-二聚体水平更高(Z=-2.669, P=0.008;Z=-2.770, P=0.006)。肺炎支原体混合病毒感染组患儿发热的比例和峰值、中性粒细胞比例均显著高于单一病毒感染组(χ²=11.004, P=0.001;Z=-3.001, P=0.003;Z=-2.453, P=0.014)。与单一细菌感染组相比, 肺炎支原体混合细菌感染患儿重症的比例更高(χ²=7.317, P=0.007),住院时间明显更长(Z=-5.294,P<0.001)。结论 儿童肺炎支原体混合感染会加重病毒和细菌感染的严重程度,对于学龄儿童尤其要注意肺炎支原体混合感染的发生。
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  VEGF与5种肿瘤标志物联合检测在结直肠癌诊断中的应用价值

  刘文娟, 许云, 王宁, 王雅平, 张何锐, 杜娟, 王海龙, 李琦

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 19-24. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.004

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  目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与糖类抗原50(CA50)、糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)联合检测在结直肠癌诊断中的应用价值。方法 收集2023年7月至2024年3月中国中医科学院西苑医院明确诊断为结直肠癌患者176例作为结直肠癌组,良性结直肠疾病117例作为肠良性病变组,同期健康体检者47例作为健康对照组。采用化学发光免疫技术测定VEGF、CA50、CA24-2;电化学发光法测定CEA、CA19-9、CA72-4的水平。结果 结直肠癌患者VEGF在性别和疾病部位中,差异无统计学意义(P＞0.05);结直肠癌组VEGF阳性率和VEGF平均水平均显著高于肠良性病变组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结直肠癌组中VEGF阳性率为52.3%,CEA阳性率为54%,两指标阳性率明显高于CA50、CA242、CA19-9、CA72-4;VEGF与CA50、CA242、CEA、CA19-9、CA72-4诊断结直肠癌的AUC分别为0.804、0.703、0.713、0.766、0.713、0.694,对结直肠癌均具有显著的诊断价值(P<0.05),其中6联合检测的AUC最大为0.953。结论 血清VEGF在结直肠癌中无年龄及部位差异,独立诊断时具有较高的诊断效能;VEGF与其他指标联合检测有助于结直肠肿瘤疾病的实验室诊断。
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  体能训练疲劳状态对汗液指标的影响

  张正, 朱晗玉, 罗烨, 程昱璇, 丁潇楠, 田亚平, 张春燕

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 25-29. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.005

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  目的 旨在通过对体能训练状态下汗液指标的检测为汗液预警限设置提供依据。方法 研究选择91名某大学男性志愿者,分为室温训练(83名)和热习服训练(8名)两组。室温训练人员在20±2℃、相对湿度40%左右的环境中进行双腿自重深蹲至疲劳;热习服训练人员在40℃、相对湿度60%左右的环境仓中连续训练15d。采集训练后疲劳状态下的汗液,检测K⁺、Na⁺、Cl^-、Ca²⁺、乳酸(Lac)、葡萄糖(Glu)、皮质醇(Cor)等指标。结果 经Shapiro-Wilk检验,7组数据呈非正态分布。通过Spearman检验分析相关性,结果显示Na⁺、Cl^-和K⁺呈强正相关,Lac和Glu呈强负相关,Ca²⁺与Glu呈强正相关、与Lac呈强负相关,Cor与Cl^-呈正相关、与Lac呈负相关。结论 本文讨论了汗液离子与代谢物相关性的生理意义、疲劳状态下汗液指标参考范围意义及热习服训练对汗液指标的影响,确定了青年男性疲劳状态下汗液7指标参考范围,且发现热习服训练中汗液Cl^-和Ca²⁺显著升高,为理解训练人员生理变化、优化训练方案、预防热相关疾病和研究汗液与身体机能关系提供参考。
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  49例成人肾上腺皮质癌临床特点、治疗现状及预后情况的回顾性分析

  张勃然, 朱平

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 30-33. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.006

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  目的 总结分析成人肾上腺皮质癌患者的临床特点、治疗现状及预后情况。方法 回顾性分析2008年1月至2022年4月解放军总医院收治的肾上腺皮质癌患者的病例资料。结果 回顾性分析的49例肾上腺皮质癌患者平均年龄为47.4±13.4岁,其中男性28例,女性21例。32例行根治性手术治疗,7例行姑息性手术治疗,10例未行手术治疗。47例患者接受长期随访,中位随访时间24(4~60)个月,10例(21.28%)治愈,生存期超过5年,19例(40.43%)死亡,18例(38.30%)出现复发,复发中位时间12.5(6~36)个月。47例患者中随访2年无进展生存期(progress free survial,PFS)≥2年的患者比例为31.91%,总生存期(overall survival,OS)≥2年的患者比例为59.57%。结论 成人肾上腺皮质癌是一种罕见、具有高度侵袭性的恶性内分泌肿瘤,临床医生对其认识不足,多数患者就诊时已属晚期,预后差,总生存时间短,手术切除是主要治疗手段,部分患者采用以米托坦为主的综合治疗,临床仍需寻找更有效的治疗方案,以延长肾上腺皮质癌患者的生存时间。
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  北京某高校体检人群血清25-羟基维生素D检测结果分析

  魏灵荣, 张玉莲, 刘林林, 沈丽琴, 张晶

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 34-37. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.007

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  背景 针对人群维生素D(VD)检测情况的分析,既往研究多以社区人群为研究对象开展初步探索,但鲜有聚焦高校师生群体的深度分析。目的 聚焦高校师生群体,分析高校师生血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平的分布状况。方法 采用横断面研究的方法,选择2023年3月至2024年7月北京大学健康体检者3838例,排除肝、肾、肿瘤、糖尿病等疾病,采用电化学发光法测定血清25(OH)D水平并统计分析,并比较不同性别和不同年龄段的25(OH)D水平分布状况。结果 研究对象25(OH)D平均水平为17.35±8.00ng/mL,VD缺乏[25(OH)D<12ng/mL]和不足[12ng/mL≤25(OH)D<20ng/mL]的情况非常普遍,占72.85%;正常者[25(OH)D≥20ng/mL]占27.15%。其中男性VD水平为18.12±7.60ng/mL,女性VD水平为16.58±8.31ng/mL,男性VD缺乏和不足者占比68.86%,女性VD缺乏和不足者占比为76.82%。女性VD水平明显低于男性,VD缺乏和不足者的比例明显高于男性。结论 北京大学师生群体普遍存在VD不足,女性群体中VD缺乏的程度更为严重。需要加强宣传教育,及时识别和积极治疗VD不足,以预防骨质疏松等相关疾病的发生。
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  2019~2023年鲍曼不动杆菌血流感染患者的病原学特征及预后因素

  肖伟欢, 赵越, 林乘龙

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 38-42. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.008

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  目的 探讨医院鲍曼不动杆菌血流感染患者的病原学特征及预后差异,分析碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)血流感染的危险因素,为临床治疗和防控提供依据。方法 收集2019年1月至2023年12月在广东省人民医院确诊为鲍曼不动杆菌血流感染的105例患者病例资料,将其中78例CRAB感染患者归为CRAB组,27例碳青霉烯敏感鲍曼不动杆菌(carbapenem-sensitive Acinetobacter baumannii,CSAB)感染患者归为CSAB组。对比两组患者的临床资料,并通过单因素及多因素Logistic回归模型分析CRAB血流感染的危险因素,同时应用χ²检验评估患者预后。结果 CRAB组患者住院时间长,重症监护室住院比例显著高于CSAB组(P<0.05)。CRAB对多种抗菌药物的耐药率明显高于CSAB,尤其对碳青霉烯类药物的耐药率达100%。单因素分析显示,伴有呼吸系统疾病、神经系统疾病,接受机械通气、中心静脉插管,以及留置引流管和尿管是CRAB感染的潜在危险因素(P<0.05)。多因素分析结果表明,机械通气可能是CRAB血流感染的重要危险因素。CRAB组患者的好转率显著低于CSAB组(P<0.05)。结论 CRAB组患者的住院时间久、耐药性强,且病死率高。机械通气可能是CRAB血流感染的重要危险因素,提示在临床治疗中应加强防控,特别在重症监护环境中,需加强对高危患者的监护,合理使用抗菌药物,以降低CRAB感染的发生。
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  264例痛风患者合并肾功能不全的危险因素分析

  聂沛盈, 李倩, 顾冰洁, 任启洁, 陈兴国

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 43-51. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.009

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  目的 回顾性分析住院痛风患者的临床资料,分析痛风患者的发病特点,探讨肾功能不全的相关危险因素,为痛风患者的临床治疗及疾病管理提供临床依据。方法 收集2021年7月至2024年3月于南京市第一医院风湿免疫科住院部就诊的264例痛风患者的人口学信息、既往病史、实验室指标及影像学检查等资料。①对痛风患者一般资料进行描述分析;②根据eGFR分为肾功能不全组(203例)和肾功能正常组(61例),分析两组临床资料及相关指标的差异,评估痛风合并肾功能不全的影响因素;③根据eGFR分为CKD1、CKD2、CKD3、CKD4~5期4组患者,评估不同等级肾功能不全的痛风患者间的影响因素差异。结果 ①本研究共收集痛风患者264例,男性227例,占86.0%,女性37例,占14.0%。痛风患者中平均年龄为65.8 ±SymbolqB@ 15.9岁,平均病程为6.5 ±SymbolqB@ 7.8年。痛风患者合并高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、脂肪肝、肾结石、肾功能不全、吸烟史、饮酒史、超重或肥胖分别为70.1%、27.7%、15.9%、62.9%、33.7%、23.5%、76.9%、26.1%、15.5%、75.4%。②肾功能不全组和肾功能正常组在高血压病、糖尿病、冠心病、HB、AST、FBG、TC、TG、LDL-C、ESR、CRP方面差异有统计学意义(P＜0.05),在年龄、性别构成、BMI、SBP、DBP、吸烟史、饮酒史、病程、肾结石、痛风石、WBC、PLT、ALT、HbA1c、Cys-C、BUN、SUA、HDL-C方面差异无统计学意义(P＞0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病(OR=5.477,95% CI:2.687~11.163,P＜0.001)、冠心病(OR=11.268,95% CI:1.367~92.854,P=0.024)、低HB(OR=0.978,95% CI:0.958~0.998,P=0.029)、高CRP(OR=1.012,95% CI:1.003~1.021,P=0.013)是痛风患者发生肾功能不全的影响因素。③CKD1、2、3、4组在高血压、糖尿病、冠心病、痛风石、ALT、AST、FBG、SUA、TC、TG、LDL-C、ESR、CRP方面差异有统计学意义(P＜0.05),在年龄、性别、BMI、SBP、DBP、吸烟史、饮酒史、病程、肾结石、WBC、HB、PLT、HbA1c、Cys-C、BUN、HDL-C方面差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 ①痛风患者容易合并高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、脂肪肝、肾脏损害、肾结石等疾病。②高血压病、冠心病、低HB、高CRP是痛风患者发生肾功能不全的危险因素。③肾功能分期越差的痛风患者合并高血压、糖尿病、冠心病的风险越高。
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  2型糖尿病患者FIB-4及TyG指数与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分析

  王佳琪, 王禹韬, 兰丽珍

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 52-57. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.010

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  目的 分析2型糖尿病患者中FIB-4及TyG指数与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性。方法 回顾性分析2022年12月至2024年2月收住于山西医科大学第一医院全科医疗科的2型糖尿病患者,依据有无冠心病分为冠心病组(n=87)及非冠心病组(n=262),比较两组间的FIB-4及TyG水平;采用Spearman相关性分析法分析各指标间的相关性;采用Logistic回归分析法分析冠心病的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),探究FIB-4水平对冠心病的诊断效能。结果 与非冠心病组相比,冠心病组中的FIB-4指数值较高,两组间的差异具有统计学意义(P=0.007,置信区间为95%),FIB-4水平对冠心病的诊断效能ROC曲线面积为0.633,约登指数为0.259,相对应的截断值为1.325,此时灵敏度为66.7%。结论 FIB-4指数可作为2型糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断指标,而TyG指数的诊断价值仍需要大量临床研究来证明。
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  231例地中海贫血患者基因型及血液学表型特征

  林乘龙, 向微, 葛艳芬, 肖伟欢

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 58-62. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.011

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  目的 分析我院地中海贫血患者的基因型分布及血液学特征。方法 收集2023年10月至2024年3月期间在广东省人民医院门诊及住院的231例地中海贫血患者作为实验组,并选取50例健康体检者作为对照组。通过回顾性分析患者的基因突变类型、构成比及血常规和外周血靶形红细胞数量特征,利用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果 231例地中海贫血患者中,α-地中海贫血153例(66.24%),以αα/--^SEA基因型为主,主要突变类型为--^SEA;β-地中海贫血70例(30.30%),以β^N/β^CD41-42基因型为主,主要突变类型为CD41-42;αβ复合型地中海贫血8例(3.46%)。196例患者行血常规筛查,MCV>80fL和(或)MCH≥27pg者24例,占12.24%。与对照组相比,地中海贫血组的HGB、HCT、MCV显著降低,RDW-CV显著升高(P＜0.05);α型和β型地贫患者外周血涂片中靶形红细胞水平均显著高于对照组(P＜0.05)。结论 我院地中海贫血患者中,α-地中海贫血的主要基因型为αα/--^SEA,β-地中海贫血的主要基因型为β^N/β^CD41-42。部分地中海贫血患者的血常规指标(MCV和MCH)高于截断值,易导致漏检。
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  集训前后女兵性激素水平与动态心电图变化及二者相关性浅析

  曹瑾, 李会芳, 王江涛, 薛丽萍, 牛慧茹, 王晨阳, 黄河玲

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 63-67. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.012

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  目的 监测女兵新兵入伍集训前后激素水平变化,对月经状况进行调查,同时研究特殊环境及训练压力对女兵性激素的影响,从而引起心律失常的发生,特别是恶性心律失常的预警,为新兵集训计划的制定提供理论支撑。方法 选取某部新入伍的54例女兵为研究对象,自制调查问卷,对该组女兵集训前后的月经情况进行问卷调查,分别于集训前后进行抽取肘静脉血进行性激素六项的测定,选取集训前后两个时间点进行24h动态心电图检查,分析结果。结果 54例完成,集训前54例均月经规则,集训后43例出现了月经稀发,占79.63%;与集训前比较,集训后女兵泌乳素(PRL)水平明显升高,雌二醇(E₂)、黄体生成素(LH)及孕酮(P)水平显著降低(P<0.05),卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)水平无显著改变(P＞0.05);集训后平均心率较集训前平均心率显著降低(P<0.05);雌激素水平与平均心率的变异性不相关。结论 现有集训强度对女兵生殖内分泌环境可能造成一定影响,对心功能影响不显著。
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  乙型肝炎患者血清中颗粒酶B的表达以及临床意义

  钱宇迪, 徐俊驰, 朱中天, 宋华峰

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 68-71. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.013

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  目的 分析颗粒酶B(granzyme B,GZMB)在乙型肝炎患者血清中的表达水平,并分析其与部分生化检测指标、细胞亚群间的相关性,探究其在乙型肝炎中的临床意义与诊断价值。方法 本研究收集2023年8月至2023年10月在苏州大学附属传染病医院住院或门诊就诊患者和体检人群,共117例样本;其中健康对照组40例、纤维化患者34例、乙型肝炎组43例。利用ELISA方法分析这3组人群外周血GZMB血清水平。结果 本研究发现乙型肝炎组患者外周血GZMB的表达水平显著高于健康人组(P<0.0001)、肝纤维化组(P=0.0002),同时重型乙肝组患者外周血GZMB的表达水平显著高于轻型乙肝组(P=0.0150);ELISA检测进一步分析血清GZMB与其他独立影响因素(ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、DBIL、IBIL、TP)的关系,结果显示患者外周血GZMB的表达水平与炎症损伤指标ALT(P=0.0143)、AST(P=0.0061)水平均呈正相关;同时分析细胞亚群与患者外周血GZMB的表达水平相关性,结果显示白细胞、中性粒细胞与淋巴细胞绝对值与血清GZMB差异无统计学意义。结论 血清GZMB水平在乙型肝炎患者不同的肝病进展中具有显著的差异性表达,其表达水平还与生化肝功能炎症损伤指标ALT、AST高度相关,GZMB可以作为乙型肝炎肝病炎症状态的辅助指标,评估患者疾病进展,为患者的个性化治疗提供依据。
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  血清转运RNA-LeuCAG-002与相关标志物对胰腺癌的诊断价值

  巫杰, 柏玉, 沈瀚, 徐学静

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 72-76. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.014

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  目的 分析转运RNA(ts)-LeuCAG-002与糖类抗原19-9(carbohydrate antigen19-9,CA19-9)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)单项及联合检测对胰腺癌患者诊断的价值。方法 收集2021年1月至2022年10月于南京鼓楼医院收治的胰腺占位患者90例,根据病理结果是否良恶性分为良性胰腺占位37例,为对照I组;剩余胰腺癌53例,为观察组。另招募同期健康志愿者49例成立对照II组,比较各组受试者ts-LeuCAG-002、CA19-9、CA125、D-D、NLR水平,并进行胰腺癌诊断价值分析。结果 观察组患者血清ts-LeuCAG-002、CA19-9、CA125、D-D和NLR显著高于对照I组和II组(H=19.91, P<0.05;H=45.056, P<0.05;H=17.771, P<0.05;H=22.189, P<0.05;H=12.415, P<0.05),对照I组和II组血清ts-LeuCAG-002、CA19-9、CA125、D-D和NLR水平差异无统计学意义(P＞0.05)。多因素Logistic回归分析提示,ts-LeuCAG-002(OR=2.217,95% CI:1.184~3.821)、CA19-9(OR=1.106,95% CI:1.031~1.187)、CA125(OR=1.039,95% CI:1.000~1.089)是胰腺癌的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)研究结果表明,血清ts-LeuCAG-002表达水平曲线下面积(area under curve,AUC)为0.740。血清CA19-9、CA125、D-D、NLR的AUC分别为0.876、0.694、0.728、0.683(P<0.05)。5者联合诊断的AUC为0.943。结论 血清ts-LeuCAG-002在胰腺癌中高表达,ts-LeuCAG-002、CA19-9、CA125、D-D和NLR具有一定的胰腺癌独立诊断效能,5者联合检测诊断价值均高于单项指标诊断,联合检测有利于提高对胰腺癌的诊断能力。
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  HIV感染者疾病进展不同阶段细胞因子的表达变化分析

  陈慧, 赵苗苗, 徐俊驰, 朱月萍, 朱启泰, 胥萍

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 77-82. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.015

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  目的 探讨HIV感染者不同疾病进展阶段外周血中12项细胞因子(IFN-α、IFN-γ、IL-17、IL-6、IL-5、IL-1β、IL-10、IL-8、TNF-α、IL-4、IL-12P70、IL-2)的表达情况。方法 回顾性分析确诊的HIV感染者149例,根据CD4⁺T细胞计数分为CD4⁺T细胞<100个/μL、100个/μL≤CD4⁺T<200个/μL和CD4⁺T≥200个/μL 3组,选取同期体检的正常人40例为对照。应用流式细胞术检测外周血中12项细胞因子的表达。结果 ①149例HIV感染组患者血清12项细胞因子中IL-2、IL-6、IFN-γ、IL-17、TNF-α水平显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);②对CD4⁺T细胞绝对计数值划分区间,分为CD4⁺T细胞<100个/μL、100个/μL≤CD4⁺T<200个/μL和CD4⁺T≥200个/μL 3个区间组,可见与正常人相比表达有差异的IL-2、IL-6、IFN-γ、IL-17在3个区间组的表达均显著高于正常对照。CD4⁺T细胞<100个/μL和100个/μL≤CD4⁺T<200个/μL组的表达均显著高于CD4⁺T≥200个/μL组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而CD4⁺T细胞<100个/μLl组和100个/μL≤CD4⁺T<200个/μL组的HIV感染者这4个因子的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同细胞因子在HIV感染中呈现不同程度的表达,其中IL-6和IFN-γ在HIV感染者中的变化最显著。随着疾病的进展,细胞因子的表达呈现差异化,疾病进展到更严重阶段后其表达更显著。
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  贵州地区某铅蓄电池厂铅接触人群血铅水平与外周血NSE和S100的相关性研究

  张莎, 李佐祥, 李燚, 侯腾, 陈博, 李若淳, 杨昌琼

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 83-87. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.016

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  目的 探讨贵州某铅蓄电池厂铅接触人群血铅与血清神经元特异性烯醇化酶(neuronen-spezifische enolase,NSE)、中枢神经特异蛋白(central neural specific protein,S100)水平的关系。方法 采用电感耦合等离子体质谱仪(inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS)检测铅接触人群的血铅水平(n=149),根据血铅水平分为3组:＜200μg/L、200~400μg/L、401~600μg/L。采用全自动化学发光法免疫分析仪检测受试者血清中神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异蛋白的水平。结果 与男性比较,该厂女性血铅及血清NSE水平较低(P＜0.01);在不同血铅水平组中,与低水平血铅组比较,高水平血铅组的人群接害工龄更长,NSE水平及男性占比较高(P＜0.01);相关性分析结果显示,血铅水平与NSE、吸烟史呈正相关(r_s=0.171、0.211,P均＜0.05)、与S100、危险因素呈负相关(r_s=-0.172、-0.177,P均＜0.05)。结论 血铅水平升高可引起血清NSE、S100变化,长期铅接触工人可定期通过检测血清NSE、S100水平而监测神经系统功能,为职业铅中毒的预防和治疗提供实验室依据。
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  急性心肌梗死患者血清SAA、HBP表达与心肌损伤、凝血功能的相关性研究

  许卫国, 王长江, 戎哲毅, 王坤

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 88-93. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.017

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  目的 探究急性心肌梗死患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、肝素结合蛋白(HBP)表达与心肌损伤、凝血功能的相关性。方法 选取2022年4月至2024年4月在本院收治的AMI患者124例作为研究组,另选取124例同期健康体检者作为对照组。ELISA检测SAA、HBP水平;全自动生化分析仪检测心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK);全自动凝血分析仪检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT);Pearson法分析血清SAA、HBP与心肌损伤、凝血功能指标的相关性;AMI的影响因素采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线分析血清SAA、HBP对AMI患者的诊断价值。结果 研究组血清SAA、HBP水平显著高于对照组(P＜0.05)。研究组hsTnI、CK-MB、MYO、PT和TT显著高于对照组(P＜0.05),APTT显著低于对照组(P＜0.05)。根据Pearson相关性分析得知,血清SAA与HBP呈正相关(P<0.05),血清SAA、HBP与hsTnI、CK-MB、MYO、PT和TT均呈正相关(P<0.05),与APTT均呈负相关(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析得知SAA、HBP、hsTnI、CK-MB、MYO、PT和TT为影响患者发生AMI的危险因素(P＜0.05),APTT为保护因素(P＜0.05)。血清SAA诊断AMI的AUC为0.752,血清HBP诊断AMI的AUC为0.826,二者联合诊断AMI的AUC为0.876,二者联合优于各自单独诊断(Z_{联合vs SAA}=2.567、Z_{联合vs HBP}=2.683,P均＜0.05)。结论 AMI患者血清SAA、HBP表达均显著升高,二者与心肌损伤、凝血功能有关,二者联合可提高对AMI的诊断价值。
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  肺炎支原体肺炎患儿血清miR-509-5p和miR-222-3p表达水平与T淋巴细胞亚群的相关性研究

  单新洁, 王龙, 乌兰, 黄倩文

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 94-99. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.018

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  目的 探究肺炎支原体肺炎患儿血清微小核糖核酸-509-5p(miR-509-5p)和微小核糖核酸-222-3p(miR-222-3p)表达水平与T淋巴细胞亚群的相关性。方法 取本院2023年2月至2024年2月收治的肺炎支原体肺炎患儿82例即为肺炎组,据其病情严重程度,分为轻度组(n=52)和重度组(n=30)。同期选择在本院体检健康的儿童82例为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)对miR-509-5p和miR-222-3p水平进行检测。采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平。Pearson相关性分析肺炎支原体肺炎患儿血清miR-509-5p和miR-222-3p表达水平与T淋巴细胞亚群的关系。分析血清miR-509-5p和miR-222-3p水平在诊断重度肺炎支原体肺炎患儿的价值。结果 肺炎组血清中miR-509-5p水平显著低于对照组(t=10.964,P＜0.001),miR-222-3p水平显著高于对照组(t=12.832,P＜0.001)。与对照组相比,肺炎组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均显著降低(t=9.496、19.744、12.610、5.787,P＜0.001)。Pearson相关性分析显示肺炎支原体肺炎患儿血清miR-509-5p水平与CD3⁺(r_P=0.525,P＜0.05)、CD4⁺(r_P=0.623,P＜0.05)、CD8⁺(r_P=0.663,P＜0.05)、CD4⁺/CD8⁺(r_P=0.741,P＜0.05)水平呈正相关关系,miR-222-3p与CD3⁺(r_P=-0.535,P＜0.05)、CD4⁺(r_P=-0.662,P＜0.05)、CD8⁺(r_P=-0.684,P＜0.05)、CD4⁺/CD8⁺(r_P=-0.691,P＜0.05)水平呈负相关关系。与轻度组相比,重度组患者血清中miR-509-5p水平显著降低(t=5.046,P＜0.001),miR-222-3p水平显著升高(t=4.372,P＜0.001)。ROC曲线结果显示,与miR-509-5p和miR-222-3p单独诊断相比,两者联合检测对重度肺炎支原体肺炎患儿诊断的AUC显著升高(Z_{miR-509-5p~miR-509-5p+miR-222-3p}=1.958,P=0.040;Z_{miR-222-3p~miR-509-5p+miR-222-3p}=1.878,P=0.042)。结论 肺炎支原体肺炎患儿血清miR-509-5p低表达,miR-222-3p高表达,二者与T淋巴细胞亚群有关,miR-509-5p和miR-222-3p检测对重度肺炎支原体肺炎患儿有一定的诊断价值。
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  208例RhD初筛阴性孕产妇Rh表型及意外抗体分析

  张文丽, 李萍, 宗朋, 陈增生

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 100-103. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.019

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  目的 分析我院RhD初筛阴性孕产妇Rh表型的分布特点和意外抗体产生的频率,为临床安全输血及新生儿溶血病(HDN)的预防提供保障。方法 对2019年1月至2022年12月我院手术备血或产前血型鉴定的孕产妇进行Rh分型检测、意外抗体筛选及鉴定;HDN的检测包括直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验。结果 共有40079例孕产妇进行Rh分型检测,初筛RhD阴性208例,阴性比率为0.52%(208/40079),其中A型57例,B型72例,O型68例,AB型11例;208例RhD初筛阴性表型中,ccdee 123例,Ccdee 62例,ccdEe 12例,CCdee 6例,CcdEe 2例,3例RhD确认实验结果为D变异型,其表型为ccEe2例,Ccee 1例;意外抗体阳性11例,阳性率为5.29%(11/208),其中抗-D 8例,表型分别为Ccdee 1例,ccdee 4例,CCdee 1例,ccdEe 1例,ccEe D变异1例;抗-D+抗-C 1例,其表型为ccdEe;抗-Mur 1例;抗体无特异性1例;11例意外抗体阳性中只有1例抗-D发生了HDN。C抗原阳性和E抗原阳性表型产生抗-D抗体的比例有明显差异(P<0.05)。结论 我院RhD阴性孕产妇表型以ccdee为主,其次是Ccdee、ccdEe、CCdee、CcdEe,意外抗体以抗-D最为常见,以E抗原阳性者比例最高。
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  甲状腺功能对老年2型糖尿病患者微炎症状态及缺血性心脑血管病的影响

  尹飞, 李志红, 李海明, 李芳, 姚明言

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 104-110. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.020

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  目的 探讨甲状腺功能对老年2型糖尿病(T2DM)患者微炎症状态及缺血性心脑血管病的影响。方法 回顾性分析本院2021年6月至2023年6月收治的265例老年T2DM患者的临床资料,根据甲状腺功能将其分为正常组、减退组、亢进组,比较3组甲状腺激素水平、微炎症状态指标。采用Pearson法分析甲状腺功能与微炎症状态指标的相关性以及使用降糖、降压、降脂药物与微炎症状态指标的相关性。另根据老年T2DM患者是否发生缺血性心脑血管病将其分为并发组和无并发组,比较两组一般资料。采用Logistic回归分析法分析老年T2DM患者发生缺血性心脑血管病的危险因素。结果 亢进组三碘甲状腺原氨酸(TT₃),总甲状腺素(TT₄),游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)水平均高于正常组、减退组(P＜0.05);减退组促甲状腺激素(TSH)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于正常组(P＜0.05);正常组、减退组TSH水平均高于亢进组(P＜0.05);减退组老年T2DM患者IL-6、IL-17、hs-CRP、TNF-α水平均与TSH水平呈正相关(P＜0.05);并发组TSH、IL-6、IL-17、hs-CRP、TNF-α水平均高于无并发组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,TSH、IL-6、IL-17、hs-CRP、TNF-α水平均是老年T2DM患者发生缺血性心脑血管病的危险因素(P＜0.05)。结论 老年T2DM患者存在甲状腺功能异常,以甲状腺功能减退为主,且TSH水平与微炎症状态指标均呈正相关,另上述指标均是老年T2DM患者发生缺血性心脑血管病的影响因素。
基础研究
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  高原环境鼠小肠组织基因表达生物信息学分析

  陈卉宁, 田亚平, 崔赛嘉, 贾倩, 闫妍, 王岭芝, 赵晓静

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 111-117. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.021

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  目的 探讨急性/慢性低压缺氧对大鼠小肠中段组织的影响。方法 本研究将模拟高原低压缺氧环境对大鼠小肠中段组织进行了转录组学检测。我们将大鼠随机分为3组:正常对照组(S),急性低压缺氧组(W2S)即暴露于低压缺氧环境2周和慢性低压缺氧组(W4S)即暴露于低压缺氧环境4周。随后对3组大鼠的小肠中段组织进行了RNA谱测序分析。结果 主成分分析显示,W4S组和W2S组分别与对照组(S)相比均存在显著差异,共鉴定出266个差异表达基因。京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of gene and genome,KEGG)KEGG通路主要富集到蛋白质消化与代谢途径、神经活性配体-受体相互作用通路、视黄醇代谢、葡萄糖醛酸代谢、抗坏血酸和激素等生物合成代谢等5种途径。通过共表达分析发现,神经活性配体与受体的相互作用途径和补体及凝血途径在暴露于低压缺氧环境4周(W4S组)显著上调,结果与KEGG分析一致。结论 此研究主要利用RNA测序(RNA-seq)技术探讨大鼠小肠中段组织在高原低压低氧恶劣环境中基因表达的变化,为肠道应对高原环境中的适应性改变提供新的证据。
方法研究
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  多种前列腺癌筛查方式的灵敏度及特异性分析

  孙亭亭, 冯杰, 李祖化, 高艳红

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 118-122. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.022

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  背景 前列腺癌(prostate cancer,PCa)广泛危害中老年男性身心健康,且近年来发病率及死亡率逐渐升高,以病理组织活检为确诊金标准,各个检验指标及影像学检查为辅助诊断,缺少各种筛查方式的灵敏度和特异性的比较。目的 比较多种前列腺癌筛查方式的灵敏度及特异性。方法 选择2023年1月至2024年6月中国人民解放军总医院第一医学中心诊断为前列腺癌305例和良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)276例全部手术患者。比较分析血清中前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、游离前列腺特异抗原(free prostate specific antigen,fPSA)/总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)、前列腺特异性抗原质量比(prostate specific antigen mass ratio,PSAMR)、经直肠前列腺超声(transrectal ultrasound,TRUS)、前列腺多参数磁共振(multi-parameter magnetic resonance imaging,mpMRI)、前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描(prostate-specific membrane antigen-PET,PSMA-PET),前列腺特异性抗原质量比(prostate specific antigen mass ratio,PSAMR)和前列腺直肠超声体积(transrectal ultrasound volume,TRUS-V)联合筛查方式的灵敏度和特异性。结果 PCa的多种筛查方式中PSA、fPSA/tPSA、PSAD、PSAMR、TRUS、mpMRI、PSMA-PET,PSAMR和TRUS-V联合的灵敏度分别为72.84%、66.10%、68.61%、67.88%、60.23%、83.45%、99.07%,90.20%;特异性分别为81.10%、83.03%、85.00%、85.71%、97.95%、92.94%、73.33%,78.50%。结论 PCa的多种筛查方式中,PSMA-PET检查的灵敏度最高,TRUS检查的特异性最高。对患者前列腺良恶性性质难以判断时,可结合多种筛查方式综合分析,以减少前列腺癌患者的漏诊。
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  干滤纸血片制备因素对遗传代谢病串联质谱分析结果的影响

  周启凤, 曹闻琦, 吴虹林, 和秀梅, 何玺玉

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 123-128. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.023

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  目的 探究新生儿遗传代谢病筛查实验室分析前环节中,干滤纸血片制备时可能影响串联质谱分析结果的因素。方法 将所收集全血的红细胞压积调整为50%~55%,向其中富集瓜氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、游离肉碱、乙酰肉碱、丙酰肉碱工作液,用移液枪吸取后滴落至滤纸上,将干滤纸血片样本按血斑点样血量(10、25、35、50、75、100μL)分6组,测量各组血斑直径。采用LC-MS/MS方法分析25、35、50、75、100μL组样本内主要氨基酸(甲硫氨酸、苯丙氨酸、瓜氨酸)和酰基肉碱(游离肉碱、乙酰肉碱、丙酰肉碱)标志物浓度水平。比较50μL组血片样本不同部位(中央和边缘)的主要标志物浓度变化。结果 直径均大于8mm的血斑样本组主要氨基酸、酰基肉碱浓度比较存在差异。25μL组样本内主要标志物浓度均显著小于50μL组、75μL组、100μL组(P均＜0.05);50μL组和75μL组样本内各标志物水平相当,差异未见统计学意义;100μL组样本中主要标志物浓度均显著大于其余各组(P均＜0.05)。在干血片边缘部位的主要标志物浓度水平高于中央部位,差异有统计学意义((P＜0.05)。结论 在氨基酸和酰基肉碱谱的实验室分析前环节中,干滤纸血片制备时不同血斑点样血量和取样部位会对串联质谱分析结果造成影响,在制备血片时,推荐点样血量为50~75μL,取样部位应选取在血斑边缘部位进行。
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  血脂检测技术的革新:液体双试剂在表观健康人群血脂参考区间建立中的应用

  南京柱, 张蕾, 张帅, 王超, 张旭, 宋宏彬, 袁慧

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 129-136. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.024

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  目的 探索液体双试剂技术在血脂检测中的应用,并利用这一技术在表观健康人群中建立科学的血脂参考区间,以提高心血管疾病风险评估的准确性和可靠性。方法 采用了多中心、标准化样本采集处理、液体双试剂检测技术,并结合生化分析仪器、性别和年龄特异性分析、统计学处理以及数据可视化方法,建立了表观健康人群的血脂参考区间。结果 结果显示,九强和罗氏品牌的试剂在血脂检测结果上差异存在统计学意义(P<0.001),其中九强品牌的TG中位数低于罗氏,而CHO和RLP-C中位数则高于罗氏。相反,罗氏品牌的LDL-C中位数高于九强,尽管HDL-C和Non-HDL-C中位数相近,但两品牌间的差异依然具有统计学意义。性别差异分析表明,男性在TG、LDL-C和Non-HDL-C水平上普遍高于女性,而女性HDL-C水平高于男性,且差异具有统计学意义。本研究还建立了基于性别的血脂检测参考区间,揭示了不同性别在血脂水平上的差异性。最后,研究通过视觉化方法展示了基于年龄的血脂连续参考区间,清晰地描绘了血脂水平随年龄变化的趋势。结论 通过双试剂法系统检测血脂并综合年龄性别因素,建立了科学的血脂参考区间,提高了心血管疾病风险评估的准确性,为降低其发病率和死亡率、促进公共健康提供了有力支持。
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  尿液总蛋白浓度与尿蛋白类型关系的探讨

  车冬丽, 祁祺, 田野, 刘晴, 王志阳, 张磊, 谭延国

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 137-141. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.025

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  目的 探讨尿液总蛋白浓度(g/L)与尿液蛋白类型(肾小球、肾小管、混合性等)间的关系。方法 回顾1092例患者使用同一份样本检测尿液总蛋白浓度和十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)的结果,并分析SDS-AGE可用于鉴别尿蛋白类型的尿液总蛋白浓度的最佳临界值,以及尿液总蛋白浓度与各种尿蛋白类型样本的构成比、肾小球(或肾小管)蛋白质比例(占总蛋白)间的关系。结果 ①SDS-AGE用于尿液蛋白质分型的最佳临界值为尿液总蛋白浓度0.095g/L;②不同尿液总蛋白浓度组(轻度或痕量:0~1g/L;中度:1~4g/L;重度:≥4g/L)各种尿蛋白类型样本的构成比差异具有统计学意义(P＜0.001),轻度或痕量组相比中等和重度组,检出单纯性肾小管蛋白尿样本的比例最高(18.82% vs 12.5%、7.41%),混合性蛋白尿的比例最低(44.27% vs 71.32%、70.37%);③混合性蛋白尿样本中,肾小管、肾小球蛋白质所占总蛋白的比例,在3个蛋白尿浓度组间差异均具有统计学意义(P=0.001,＜0.001),即尿液总蛋白浓度越高,肾小球性蛋白质占总蛋白的比例越高,肾小管性的则越低。结论 尿液总蛋白浓度虽与蛋白质类型存在一定关系,但并不能准确反映尿蛋白的组织类型。使用SDS-AGE鉴定尿蛋白类型十分必要。
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  弥漫性大B细胞淋巴瘤及血管内大B细胞淋巴瘤患者外周血中肿瘤细胞较少时的血涂片形态学特点及阅片经验分享

  王庚, 张镓, 王欣, 黄媛, 毛镭篥, 韩红, 张馨霏, 伍博深, 连荷清, 方喆君, 李柏蕤, 吴卫

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 142-150. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.026

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  目的 探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)及血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)患者出现外周血侵犯时镜下血细胞形态学特点,分享血涂片阳性检出的阅片方法。方法 回顾分析中国医学科学院北京协和医院2018年6月至2023年7月期间首诊触发血细胞复检规则并进行外周血涂片形态学检查的4例DLBCL确诊患者和8例IVLBCL确诊患者的外周血涂片标本和临床资料。结果 12例患者中不明原因发热10例、盗汗4例、体重下降7例,淋巴结肿大7例、其中全身多处淋巴结肿大5例,肝大2例,脾大8例;以上DLBCL和IVLBCL患者出现外周血侵犯时,使用低倍镜浏览患者外周血涂片可于血膜边缘及尾部残留血边线处见直径达正常淋巴细胞2倍及以上的特征异常淋巴细胞或噬血细胞;该类细胞胞体大,染色质成熟程度不一,可呈条索样排列;细胞核形不规则,可见扭曲、折叠、切迹;胞质呈现强嗜碱性,颗粒少见。结论 血常规提示两系或三系减低时,应查看患者临床病历。若见全身B症状(不明原因持续发热、体重减轻、盗汗),肝、脾或淋巴结肿大,外周血涂片应首先重点查看血膜边缘及残留血边线中是否存在直径大的涂抹细胞、异常淋巴细胞或噬血细胞,然后在低倍镜下浏览血片头部或头体交界处是否存在异常淋巴细胞,以及时提示临床。尤其见噬血细胞时,应警惕淋巴瘤相关的噬血细胞综合征,为患者争取治疗时间。
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  多参数妊娠期糖尿病早期诊断预测模型的构建与效能评估

  安旭, 叶琪, 杨莉

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 151-157. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.027

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  目的 构建和评估基于多参数指标的妊娠期糖尿病早期诊断预测模型。方法 研究采用前瞻性队列设计,于2023年4月至2024年3月期间招募419例符合条件的孕妇入组,采集临床和实验室数据,包括人口学资料、生活方式、空腹血糖和三酰甘油等。使用LASSO回归结合Logistic回归筛选特征变量,并基于多因素Logistic回归结果构建列线图预测模型。结果 通过受试者工作特征曲线评估模型性能,训练集和验证集的AUC值分别为0.725和0.683。经校准曲线和决策曲线分析进一步验证了模型的校准度和临床实用性。结论 本研究构建的基于孕早期空腹血糖、焦虑或抑郁状态、家族糖尿病史、体质指数和孕次等5项参数指标的GDM早期诊断预测模型表现出较好的诊断效能,可作为临床决策的辅助工具。
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  上转发光技术在空气病原生物监测评估中的应用研究

  董雅, 张巧云, 孙慧慧, 张战, 王缈, 闫英妹, 王欣茹

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 158-163. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.028

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  目的 通过研究病原生物气溶胶自动监测报警系统,以提升医疗保障及突发事件的应急医学救援检测能力,对提高综合保障能力具有非常重要的意义。方法 分别对预警模块报警阈值与响应时间、采样模块物理采集效率与流量、检测模块灵敏度性能进行验证;以大肠杆菌O157作为模拟菌株,采集现场微环境试验舱中的空气样本,对一体机“病原生物气溶胶自动监测报警系统”进行综合评价。结果 在检测生物气溶胶预警模块报警阈值与响应时间实验中,当设置的报警阈值低于实时监测数值时,系统报警,响应时间为10s左右;空气粒子自动采样模块物理采集效率与流量,结果显示,空气粒子自动采样模块的50%切割粒径约为0.5μm,采样流量为14.1L/min,采样性能较好;在检测病原生物灵敏度及响应时间实验中,病原生物快速检测平台对细菌类的响应时间均在15min内完成。其中鼠疫杆菌的检测灵敏度≥10³CFU/mL;大肠杆菌O157的检测灵敏度≥10⁵CFU/mL;金黄色葡萄球菌的检测灵敏度≥10⁶CFU/mL,病原生物快速检测平台对甲型流感病毒H1N1的检测灵敏度为≥0.25HA,响应时间为10min15s;启动一体机“病原生物气溶胶自动监测报警系统”时结果显示,当模拟舱空气中实时生物粒子读数≥13000时,仪器自动报警、采样及检测,15min内检测完成并报告阳性定性检测结果。结论 一体机“病原生物气溶胶自动监测报警系统”能实现自动化、一体化的“侦采检功能”,对有效监测空气中病原生物污染提供了有力保障,为实现更快速、自动、全面的检测奠定了基础。
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  共振能量转移技术检测人血小板膜分子方法的建立及临床应用价值研究

  何林燕, 曲乐, 左元玲, 阮长耿, 赵益明

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 164-168. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.029

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  目的 对应用干化学发光免疫分析仪与流式细胞仪比较检测人血小板膜分子表达的特异性、准确性和重复性等参数进行验证,开发基于共振能量转移技术的均相化学发光法检测血小板膜受体分子和活化功能的新方法。方法 采用干化学发光免疫分析仪检测45例健康对照组、45例阳性刺激剂组外周血中血小板膜表面分子标志物CD41、血小板-白细胞聚集体分子标志物CD45、经凝血酶受体活化因子肽6(thrombin receptor activator peptide 6,TRAP6)活化前后的血小板活化标志物CD62P表达,与流式细胞术检测结果进行对比。结果 干化学免疫发光仪检测得CD41、CD45和CD62P表达的校准曲线拟合度较好,CV%较理想。干化学免疫发光仪检测得CD45、TRAP6活化后的CD62P发光强度与流式细胞仪测得的平均荧光强度具有正相关性(r=0.3165, P=0.0341;r=0.3159, P=0.0345);百分比与流式细胞仪测得的表达百分比呈正相关性(r=0.3630, P=0.0142;r=0.4165, P=0.0044)。干化学免疫发光仪检测CD41、CD45、CD62P表达百分比的AUC分别为0.843、0.977、0.810。结论 共振能量转移技术可有效分析血小板表面分子表达水平和活化功能,在临床具有一定的应用价值。
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  环介导恒温扩增技术对肺炎链球菌耐药菌株的检测及其评价

  康红艳, 陈秋圆, 海燕, 蔡彬秀, 张华, 王珍珠, 孙丽娜

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 169-173. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.030

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  目的 评价环介导恒温扩增技术(LAMP)对肺炎链球菌(Spn)耐药菌株的检测能力。方法 设计Spn耐药菌株耐药基因gyrA、gyrB、ermB和mefA的环介导恒温扩增特异性引物,建立检测Spn耐药菌株的LAMP方法,以携带上述基因的质粒DNA为检测标准,明确其灵敏度与特异性。前瞻性分析2023年6月至2024年6月在本院就诊的120例社区获得性肺炎患者的痰液标本。采用LAMP检测临床标本中的Spn耐药菌株,与常规细菌培养结果以及Sanger测序结果进行统计学分析。采用LAMP检测Spn耐药菌株耐药基因gyrA、gyrB、ermB和mefA,同时与药敏试验结果进行统计学分析。结果 采用LAMP可检测到质粒DNA的最低浓度10^-4ng/μL;采用PCR可检测到质粒DNA的最低浓度10^-2ng/μL,说明LAMP的灵敏度高。分离培养法检出Spn耐药菌株31株,LAMP法检出Spn耐药菌株33株,检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。LAMP法和Sanger测序对Spn耐药菌株耐药基因的检测结果100%一致。LAMP法与K-B法药敏试验的gyrA阳性一致率92.41%,LAMP法与K-B法药敏试验的gyrB阳性一致率95.06%,LAMP法与K-B法药敏试验的ermB阳性一致率90.91%,LAMP法与K-B法药敏试验的mefA阳性一致率87.50%。结论 LAMP可快速检测gyrA、gyrB、ermB和mefA,其可用于Spn耐药菌株的检测。
实验室质量管理
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  一种全自动生化分析仪血清质量指数的性能验证

  邵燕, 孙璟, 马婷, 刘功文, 李少青, 尹显艳, 陶世萍, 于洪远

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 174-179. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.031

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  目的 验证雅培C16000生化分析仪上血清溶血指数(hemolytic index,HI)、黄疸指数(icteric index,II)及乳糜指数(lipemic index,LI)的检测性能是否满足临床需求。方法 参考CNAS-GL037、CNAS-GL038文件方法对本院血清HI、II和LI检测的符合性、精密度与产生物质的相关性及检测方法局限性等性能进行验证。选取本院1周内肉眼可见具有不同程度溶血、黄疸、乳糜的血清标本各49、33、71份,在本院和某三甲医院雅培C16000生化分析仪上同时检测HI、II和LI各1次,并按照厂家给定的判读标准得出半定量结果,采用0～4+表示,计算两家实验室检测结果的总符合率。分别选取1份正常和1份具有一定程度溶血、黄疸及乳糜的血清标本在雅培C16000生化分析上检测HI、II和LI,每份样本测量5批,每批重复4次,计算批内CV和总CV。采用基础血清将高浓度溶血、黄疸、乳糜干扰物进行系列浓度稀释,在雅培C16000生化分析上分别检测HI、II、LI、总胆红素(TBil)和三酰甘油(TG)浓度,在迈瑞5390血液分析仪上检测血红蛋白(HB)浓度。分别以HB、TBil和TG浓度为X轴,HI、II和LI为Y轴做线性回归分析,若R²>0.95,则HI和HB浓度、II和TBil浓度、LI与TG浓度之间具有线性相关关系。采用基础血清将高浓度溶血、黄疸、乳糜干扰物进行系列浓度稀释,在雅培C16000生化分析上分别检测HI、II和LI,分析HI、II和LI之间的相互影响。结果 本院和某三甲医院雅培C16000生化分析仪上检测HI、II和LI结果的一致率分别为98.0%、97.0%和97.2%,比对通过。正常和具有一定程度溶血、黄疸及乳糜的异常血清标本HI、II和LI检测批内CV均小于2.5%,总CV均小于5.0%,符合实验室预期用途。溶血指数HI与HB浓度的线性回归方程为Y=1.0241X+1.0661,R²=0.9986;黄疸指数II与TBil浓度的线性回归方程为Y=0.5446X+37.847,R²=0.9876;乳糜指数LI与TG浓度的线性回归方程为Y=0.6276X-1.0053,R²=0.9998,均符合R²＞0.95的要求,提示HI与HB浓度之间、II与TBil浓度之间及LI与TG浓度之间具有线性相关关系。高度溶血可引起LI指数值升高、II指数值下降,导致非脂血标本出现LI假阳性结果、黄疸标本出现II假阴性结果。黄疸可导致非溶血样品出现阳性H指数值。高度脂血可导致溶血指数、黄疸指数下降甚至出现负值结果,导致溶血标本出现HI假阴性结果、黄疸标本出现II假阴性结果。结论 雅培C16000生化分析仪血清质量指数准确、可靠,可以精确地反映血清标本是否存在溶血、黄疸、乳糜及程度,可以应用到临床工作中。实验室在应用血清指数前应进行性能验证。
综述
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  肠道微生物参与免疫调节相关机制的研究

  李敏, 张玉想, 张晓萌, 姚宇珊, 雷红

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 180-188. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.032

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  肠道是机体最大的免疫器官,肠道微生物作为肠道内重要的组成成分,在维持机体免疫平衡中具有重要作用。越来越多的研究证实,肠道微生物与宿主免疫反应之间存在直接或间接的联系。肠道微生物能通过多种途径在多个维度上参与宿主免疫的调节,如非编码RNA、相关信号通路和蛋白翻译后修饰。但目前有关肠道微生物参与免疫调节相关机制的研究仍然有限,想要将肠道微生物施用于临床仍需进一步探求其中的因果关系及确切机制。因此,本文就肠道微生物与免疫之间的相关性研究及作用机制进行综述,以期为相关疾病的治疗与预防提供新的思路。
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  3D打印技术在妇产科临床与教学中的研究进展

  贾东瑜, 鲁容钶, 付明霞, 郑健

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 189-192. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.033

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  3D(three-dimensional)打印技术在医学领域中是一种利用电子计算机断层扫描(computerized tomography,CT)及核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)生成的三维模型,用于制造特殊生物组织及人造器官。近年来被广泛应用于临床、教学、基础研究中。3D打印在妇产科领域中常被应用于疾病的诊断、治疗、教学模拟和术前预演中,运用3D技术可以提高疾病的诊断率,为疾病治疗提供新的方法及可能性,使临床教学可视化、立体化,对患者的手术宣教及医患沟通也有推动作用。本文就3D打印在妇产科中的应用,不足及前景进行概述。
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  老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱现状的研究进展

  王桢黎

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 193-197. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.034

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  旨在综述老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱的研究进展。随着全球老龄化程度的提高,老年人口中COPD患者数量不断增加。衰弱是老年COPD患者常见的且危害严重的并发症,严重影响生活质量和预后。衰弱是一种全身性的疾病状态,其特征为身体虚弱、功能下降和容易疲劳。本文将探讨老年COPD患者衰弱的研究现状、测评工具、危险因素以及干预措施。通过对这些方面的研究进展综述,以便更好地理解老年COPD患者衰弱的机制,并为其有效干预提供依据。
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  老年衰弱与冠心病关系的研究进展

  刘洋, 吴文英

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 198-201. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.035

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  冠心病(CHD)是危害中老年人生命健康的“头号杀手”,主要由冠状动脉血管发生粥样硬化病变,导致心血管腔变狭窄、痉挛或堵塞,引起心肌缺氧缺血或者坏死而诱发,目前认为其发生与老年人群代谢紊乱、免疫炎症反应、机体部分功能衰退或先天遗传等过程相关,该病致死率极高,且预后差。衰弱是老年CHD患者常见合并症,指患者生理储备机能及维稳能力下降,表现为多系统功能性减退。衰弱与CHD具有共同发病途径,若不加以有效治疗,可加重CHD病变程度,故老年衰弱与CHD的关系与机制研究对临床治疗老年CHD合并衰弱至关重要。本文综述老年衰弱现状、发病机制及与冠心病的相互作用机制等,旨在为临床对老年CHD合并衰弱的诊治提供参考及帮助。
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  区块链赋能下的检验医学数据共享新模式及其潜在价值探析

  宋珍明, 于运亮, 崔金鹏, 王辉, 谭宏伟

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 202-207. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.036

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  检验医学数据的安全共享对提高医疗质量和促进医学创新至关重要。然而,现有共享模式面临隐私保护、数据碎片化、信任缺失等挑战。本文探讨了区块链技术如何赋能检验医学数据的安全共享,构建保护隐私、促进协作的新范式。本文首先探讨了检验数据共享面临的主要挑战,随后详细阐述了区块链技术的核心特征及其在数据共享中的优势。进而,提出了基于区块链的检验数据共享平台架构,包括数据存证、访问控制、隐私保护等关键环节。本文深入探讨了区块链赋能检验数据共享的多方面价值,如提高安全性、促进数据流通和价值挖掘等。最后,本文展望了区块链与人工智能、物联网等新质生产力的融合应用前景,为检验医学数据共享的未来发展提供了新的思路。
病例报告
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  原发性血色病致铁过载性心肌病1例并文献复习

  沙英娇, 沙瑜, 潘玉玲, 刘改霞, 刘邵梅, 蔡如艳, 金淑媛, 林磊, 梁臻龙

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 208-211. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.037

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  原发性血色病(hereditary hemochromatosis,HH)是由于铁调节相关基因变异所引起的铁过载性疾病,因大量的铁沉积在肝脏、心脏、皮肤、胰腺及性腺等器官并导致相应的多系统损害。HH是一种罕见的常染色体隐形遗传病。心肌铁过载会导致以心室舒张和/或收缩功能障碍,这种心肌病成为铁过载性心肌病(iron overload cardiomyopathy,IOC)。本文报道1例由于HH导致的IOC,旨在为临床实践中本病的诊断及治疗提供经验。
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  氯吡格雷诱发胰岛素自身免疫综合征1例

  陈晓忠, 陆慧琼, 方伟, 陈柳勤, 符俊超, 王子霞

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 212-215. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.038

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  目的 探讨氯吡格雷诱发的胰岛素自身免疫综合征的临床特征以及实验室结果,提高对胰岛素自身免疫综合征的认识。方法 通过回顾性分析2020年8月到2023年4月在广东省人民医院就诊的1例氯吡格雷诱发的胰岛素自身免疫综合征患者先后两次发病的临床资料、实验室和影像学的检查结果以及诊疗过程。结果 男性患者,两次住院都因精神差,入睡困难,无明显诱因反复出现头晕、心慌、乏力、出冷汗和视物模糊等低血糖症状,实验室结果显示血糖降低、胰岛素异常升高、C肽升高、抗胰岛素自身抗体阳性,经过诊断与鉴别诊断最终诊断为胰岛素自身免疫综合征,第一次住院经过激素泼尼松片治疗后无低血糖症状出院,第二次住院明确诱发胰岛素自身免疫综合征的因素为氯吡格雷,停用氯吡格雷和使用激素泼尼松片治疗血糖正常。结论 氯吡格雷诱发的胰岛素自身免疫综合征罕见,其多表现为反复出现低血糖的症状,进食后缓解。停止服用诱发的药物以及结合激素治疗效果较好。
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  1例常染色体显性遗传性脑动脉病的回顾分析

  陈泓源, 陈杰荣, 姚亚男, 欧阳峰, 罗盈, 黎艳湘, 甘慧泉

  标记免疫分析与临床. 2025, 32(1): 216-220. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.01.039

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  易诱发白质脑病及皮下梗死的常染色体显性脑动脉病(CADASIL)是一种由NOTCH3基因突变引起的成年发病的遗传性脑小血管病。CADASIL常引起为脑白质信号升高、多发性脑部腔隙梗塞、微出血等症状。T2加权像、FLAIR像上发现白质高信号病变应考虑本病。CADASIL可导致脑血管及血脑屏障的改变,偶见脑白质疏松(LA)。本文结合相关文献,回顾性分析1例由CADASIL引起的脑白质疏松患者的临床资料、实验室及影像学检查结果和诊疗经过,旨在提高对该疾病的认识。