2024年, 第31卷, 第5期　刊出日期：2024-05-25

  

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临床研究
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  IL-6、PCT、CRP对老年人细菌性血流感染的诊断价值研究

  李孟涵, 蔡力力, 李玉茹, 曹荟哲, 朱红, 周玉

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 785-788. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.001

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  目的 通过分析白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平,探讨3者在老年人细菌性血流感染(BSI)中的诊断价值。方法 选取2022年11月至2023年11月本院收治的204例60岁及以上患者为研究对象,其中116例血培养阳性患者为BSI组,88例血培养阴性患者为对照组,另根据血培养结果将BSI组分为革兰阳性菌(G+菌)感染组和革兰阴性菌(G-菌)感染组。采用SPSS 25.0软件比较BSI组与对照组、G+菌感染组与G-菌感染组之间IL-6、PCT和CRP水平;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价3者单独或联合检测对BSI的诊断效能。结果 BSI组IL-6、PCT、CRP水平均高于对照组(P<0.001);G-菌感染组IL-6、PCT水平明显高于G+菌组(P<0.05);单项检测ROC曲线下面积PCT>IL-6>CRP,3者联合检测ROC曲线下面积高于单项检测,且特异性明显优于单项检测,为97.1%,灵敏度为62.1%。结论 IL-6、PCT、CRP 3者联合检测对老年人细菌性血流感染有较高的诊断价值,IL-6、PCT可有效鉴别G+菌与G-菌感染。
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  抗核抗体与低分子肝素治疗不明原因复发性流产子宫胎盘血流指数的关系

  鲁红艳, 王雪影, 王小兰

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 789-793. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.002

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  目的 探讨抗核抗体(ANA)与低分子肝素(LMWH)治疗不明原因复发性流产(URSA)孕妇子宫胎盘血流指数的关系。方法 2020年1月至2022年12月期间,共纳入80例URSA孕妇,其中40例接受LMWH治疗,另外40例未接受LMWH治疗,2组ANA阴性(-)和ANA阳性(+)各20例。借助虚拟器官计算机辅助分析技术进行2D多普勒测量子宫动脉搏动指数(PI)和3D超声测定血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI),并对所有女性进行血清ANA测定。结果 未接受LMWH治疗和接受LMWH治疗的ANA(-)URSA孕妇分娩孕周、新生儿结局比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。无论ANA状态如何,未接受LMWH治疗和接受LMWH治疗的URSA孕妇间PI、VFI、FI值差异均无统计学意义(P＞0.05)。而接受LMWH治疗的ANA(-)URSA孕妇VI值显著高于未接受LMWH治疗的ANA(-)URSA孕妇(20.02±6.06 vs 11.60±3.04,P＜0.001)。仅考虑ANA(-)URSA患者,VI用于区分接受和未接受LMWH治疗孕妇的ROC曲线下面积为0.889(标准误=0.053,P＜0.001,95%置信区间=0.785~0.993),VI临界值为16.05,灵敏度为75.0%,特异性为100.0%。结论 LMWH可能对于恢复ANA(-)状态下URSA女性VI的生理血流供应具有潜在的有益作用,但是仍需要更进一步的研究来解释彼此之间的关系。
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  成人支气管哮喘患者血清总IgE和过敏原特异性IgE检测结果分析

  王金英, 张子然, 郑伟

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 794-798. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.003

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  目的 探讨成人支气管哮喘患者过敏原总免疫球蛋白E(tlgE)和特异性免疫球蛋白E(sIgE)的分布特征,以期为准确识别和区分过敏性哮喘患者提供帮助。方法 选取2020年1月至2022年12月就诊于北京朝阳医院京西院区呼吸科临床诊断为支气管哮喘疾病的成人患者717例,应用德国西门子公司(Siemens)全自动特定蛋白仪BN II和瑞典Phadia AB公司Phadia 250全自动荧光酶联免疫分析系统分别检测患者血清tlgE和过敏原sIgE,对血清tlgE和sIgE检测结果进行回顾性分析。结果 成人支气管哮喘患者tlgE和sIgE的总阳性率分别为50.5%和34.4%。室内过敏原比食物过敏原更常见。过敏原slgE阳性率前3位依次为户尘螨(d1)、霉菌和酵母组合2(mx2)和狗皮屑(e5);致敏重度率前3位的为e5、食物组合5(fx5)和d1。对于e5和mx2,男性sIgE阳性率明显高于女性(P<0.05),青年组明显高于老年组(P<0.05)。多重过敏患者占sIgE的阳性患者的66%,青年组和老年组较中年组更为常见。d1阳性样本中合并至少其他一种过敏原的患者占到87.1%。结论 检测支气管哮喘患者血清tlgE和sIgE水平,有助于区分和鉴别过敏性哮喘。研究发现,在成人过敏原阳性患者中,d1、mx2、e5为最主要的吸入性过敏原。青年男性是更易致敏的人群;青年和老年群体通常会出现多重致敏的现象。
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  雌二醇片改善绝经女性下生殖道环境对阴道镜下病变检出率的作用研究

  朱修香, 徐灵, 王立锋, 杨宝华, 夏子茵, 李航, 程群仙, 徐会娣

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 799-804. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.004

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  目的 观察绝经女性使用雌二醇片对阴道镜下病变检出率的影响。方法 前瞻性选取2020年12月至2021年10月在复旦大学附属闵行医院妇科宫颈门诊具有转诊阴道镜指征的患者200例作为研究对象,随机数字法分为试验组和对照组,每组100例。试验组在行阴道镜检查前1周开始给予雌二醇片治疗,每次0.5mg,每天1次,连续使用1周;对照组阴道镜检查前未使用任何药物治疗。对比两组患者的临床资料、阴道镜检查结果、患者疼痛、阴道镜满意度、雌激素水平、阴道镜检查总体评价以及用药患者不良反应情况。结果 两组患者的年龄、绝经年限以及筛查前合并生殖道症状对比差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组低度鳞状上皮内病变(LSIL)检出率(75.00%)明显高于对照组(17.00%)(P＜0.05),试验组宫颈慢性炎症占比(19%)明显低于对照组(78%),差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者宫颈癌占比、HSIL检出率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组患者的疼痛评分明显低于对照组,阴道镜满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。阴道镜检后1周,试验组患者血清促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平明显低于用药前,雌二醇(E₂)水平显著高于用药前(P＜0.05),且试验组患者血清LH和FSH水平明显低于对照组,E₂水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组LH、FSH及E₂水平在术前和术后1周对比差异无统计学意义(P＞0.05);试验组停药1周后血清FSH、LH水平恢复原状,E₂下降到原来水平。试验组绝经年限<5年、5~10年及>10年的患者阴道镜检查评估为较充分占比明显均高于对照组,宫颈鳞柱交界区部分可见占比均明显高于对照组(P＜0.05)。试验组患者治疗期间有轻微的乳房胀、下腹胀及外阴饱满感,停药1周后上述症状消失。结论 绝经女性使用雌二醇片能够明显减轻阴道镜活检的疼痛感,提高患者的阴道镜检测满意度,通过改善局部雌激素水平,使得阴道壁及宫颈正常组织雌激素水平提高,碘实验非病变部位着色,凸显病变组织的碘实验不着色,使得阴道镜下活检取材更准确,提高老年女性宫颈癌前病变及早期宫颈癌阴道镜下诊断率。
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  体检人群中老年女性阴道分泌物检查结果研究分析

  满霞, 钱波

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 805-808. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.005

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  目的 研究分析体检人群中老年女性阴道清洁度及病原体感染的情况。方法 回顾性分析2022年12月至2023年11月来我疗养院进行体检的共3 198例老年女性阴道分泌物检查结果。结果 3 198例阴道分泌物中,清洁度I~II度2 417例(75.6%),III~IV度781例(24.4%),检出真菌16例(0.5%)、滴虫0例(0.0%)、线索细胞30例(0.9%)。60~74岁组清洁度III~IV度检出率高于75~89岁组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。清洁度III~IV度检出率不同季节比较差异有统计学意义(P＜0.001),其中冬季显著高于春季(P＜0.001)、夏季(P＜0.0083)、秋季(P＜0.001),夏季显著高于秋季(P＜0.0083)。60~74岁组阴道分泌物中白细胞检出率高于75~89组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。线索细胞检出率不同季节比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中夏季显著高于秋季(P＜0.0083)。结论 体检人群中老年女性阴道清洁度下降,真菌、滴虫、细菌感染率不高。60~74岁老年女性异常阴道清洁度检出率较高。冬季异常清洁度检出率较高,夏季细菌感染率较高。
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  老年患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药性分析

  田奎朋, 单志灵, 张柯, 李玉雪, 齐菊菊, 陈学敏, 王美华, 李立新, 宋国威

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 809-812. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.006

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  目的 探讨由鲍曼不动杆菌引起下呼吸道感染的老年患者对常用抗菌药物的耐药性。方法 对石家庄市人民医院住院病房2021年1月至2023年12月送检的老年患者下呼吸道样本检出的578株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性进行分析。结果 3年期间住院病房老年患者送检样本共分离出654株鲍曼不动杆菌,分离率为8.91%(654/7 341),占第四位,其中下呼吸道来源578株,构成比为88.38%。老年患者检出鲍曼不动杆菌以重症监护室检出率最高(27.22%)。578株鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率从2021年的26.76%,上升至2023年的56.30%;对头孢他啶、头孢曲松和头孢吡肟的耐药率从2021年的28.17%、17.95%和25.53%,上升至2023年的54.24%、50.50%和46.81%;对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率从2021年的33.33%,上升至2023年的59.57%;对阿米卡星和妥布霉素的耐药率从2021年的8.45%和28.13%分别上升至2023年的22.77%和50.37%;对左旋氧氟沙星的耐药率从2021年的21.13%上升至2023年的33.90%。结论 老年患者下呼吸道来源鲍曼不动杆菌构成比较高,对临床常用抗菌药物普遍高度耐药,临床需加强抗菌药物的合理应用。
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  肝素结合蛋白联合炎性细胞因子在重症肺炎合并脓毒症患者预后评估中的价值

  邵丽娇, 王鑫, 闫丽静, 牛艳慧, 于娣, 李宁

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 813-817. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.007

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  目的 探究肝素结合蛋白(HBP)联合炎性细胞因子在重症肺炎合并脓毒症患者预后评估中的价值。方法 选取在我院2021年6月至2022年12月收治的126例重症肺炎合并脓毒症患者即为研究组,同期选择在我院收治的肺炎患者126例为肺炎组和在我院体检健康的人群126例为对照组。对所有研究组患者入院后进行为期28d预后状况跟踪,根据死亡情况分为死亡组45例、生存组81例。采用全自动免疫分析检测血清中HBP水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平。采用Pearson法分析血清中HBP与IL-6、IL-8、IL-10水平的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HBP、IL-6、IL-8、IL-10对重症肺炎合并脓毒症患者预后的评估价值。结果 与对照组相比,研究组和肺炎组血清中HBP、IL-6、IL-8水平显著升高,与肺炎组相比,研究组HBP、IL-6、IL-8水平显著升高;与对照组相比,研究组和肺炎组血清中IL-10水平显著降低,与肺炎组相比,研究组IL-10水平显著降低(P＜0.05)。相关性分析显示,重症肺炎合并脓毒症患者血清中HBP水平与IL-6、IL-8水平呈正相关关系,与IL-10呈负相关关系(P＜0.05)。死亡组血清中HBP、IL-6、IL-8的水平与生存组相比显著升高,IL-10水平显著降低(P＜0.05)。血清HBP、IL-6、IL-8、IL-10联合预测重症肺炎合并脓毒症患者预后的AUC高于各指标单独预测的AUC值(Z=8.728,P=0.003;Z=10.046,P＜0.001;Z=10.694,P＜0.001;Z=6.402,P=0.006)。结论 重症肺炎合并脓毒症患者血清中HBP水平和炎性细胞因子IL-6、IL-8明显升高,IL-10明显降低,HBP联合炎性细胞因子对重症肺炎合并脓毒症患者预后有较高的预测价值。
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  石家庄地区儿童食物特异性IgG抗体流行特征分析

  杜鸿飞, 郭映辉, 张晓双, 黄晶, 白晓萌

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 818-822. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.008

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  目的 探讨石家庄地区0~14岁儿童血清中14种食物特异性IgG的分布情况,为相关临床诊疗提供理论依据。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月在河北省儿童医院就诊的8 991例疑似食物不耐受儿童,采用酶联免疫吸附试验检测其血清中食物特异性IgG抗体水平,按照不同性别、年龄及其敏感性进行分组,分析各组食物不耐受分布特征。结果 8 991例儿童中血清食物特异性IgG抗体总阳性率为86.56%。其中食物不耐受阳性率前4位依次是鸡蛋(64.24%)、牛奶(52.07%)、小麦(34.86%)、西红柿(26.48%)。鸡蛋和牛奶引起的食物不耐受以重度为主,而其他食物不耐受以轻度为主。根据不同年龄段划分发现,各组之间食物不耐受总阳性率差异存在统计学意义(P<0.05),随着年龄的增长,牛肉引起的食物不耐受阳性率逐步降低,而鳕鱼和蟹引起的不耐受阳性率随着年龄的增长而上升;大豆、大米、鸡蛋、牛奶、西红柿、小麦、玉米引起的食物不耐阳性率在幼儿期最高,并随着年龄的增长而下降,而对鸡肉引起的不耐受阳性率在学龄前期最高。此外,在婴儿期表现出对牛奶的重度敏感,在幼儿期对鸡蛋重度敏感,幼儿期轻度敏感主要集中在大豆、大米、西红柿、小麦、玉米、虾,学龄前期对蟹的不耐受轻度敏感,学龄期对鳕鱼的不耐受轻度敏感,而鸡肉的轻度敏感在婴儿期。男童食物不耐受总阳性率略高于女童,但差异无统计学意义(P>0.05)。鸡蛋、小麦的阳性率男童高于女童,西红柿、猪肉阳性率女童高于男童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童食物不耐受的发生率高且呈现多重不耐受。年龄和性别对食物不耐受的种类及敏感度有一定影响,这可为本地区儿童的相关疾病的治疗提供参考。
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  T淋巴细胞亚群变化预测脑卒中相关性肺炎的准确性评价

  王旭晖, 王亚萍, 郭炜, 牛莉莉, 米力开, 张欢

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 823-827. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.009

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  目的 探讨T淋巴细胞亚群变化在脑卒中相关性肺炎预测中的价值及准确性。方法 采用流式细胞术对80例病例(疾病:脑卒中,时间:2022年12月至2023年11月)进行检测,根据其住院后1周是否发生相关肺炎分为肺炎组、非肺炎组,采集患者外周静脉血进行T淋巴细胞亚群变化检测,对比不同人群者T淋巴细胞亚群变化及T淋巴细胞亚群在脑卒中相关性肺炎预测中的价值。结果 按照美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分对80例脑卒中患者分级,轻症组NIHSS评分＜10分(n=45)、重症组NIHSS评分≥10分(n=35)。轻症组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于重症组,CD8⁺低于重症组(P<0.05);住院后1周通过检测发现22例出现相关性肺炎,经对比发现肺炎组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺低于非肺炎组,CD8⁺高于非肺炎组(P<0.05);以实验室检查结果为金标准,CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺单一诊断脑卒中相关性肺炎准确率低于T淋巴细胞亚群联合诊断准确率(P<0.05);经Pearson相关性分析发现CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺与NIHSS评分呈负相关,CD8⁺与NIHSS评分呈正相关。结论 在脑卒中相关性肺炎预测中应用T淋巴细胞变化不仅可评估患者神经损伤程度,亦可对其是否发生相关性肺炎进行预测,为临床医师及早干预提供参考,值得借鉴与学习。
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  血栓弹力图和Caprini风险评估模型在骨折患者深静脉血栓形成中的临床价值研究

  严平, 许毛宇, 吴莉青, 叶小群, 郑欣

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 828-833. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.010

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  目的 探讨血栓弹力图(TEG)和Caprini风险评估模型(Caprini RAM)在创伤性骨折患者发生深静脉血栓(DVT)中的临床预测价值。方法 收集2022年6月至2023年4月收治的创伤性骨折患者400例,按照住院期间彩色多普勒超声检查结果分为DVT组(63例)和无DVT组(337例),比较两组常规凝血检验项目、TEG和Caprini RAM评分的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析单指标及多指标联合应用的诊断价值。结果 除性别比、APTT、PLT外,其余指标在两组间的差异均有统计学意义(P<0.01),R和K值在DVT组中显著降低,而MA、Angle、CI、Caprini RAM评分等显著升高。多因素Logistic回归分析显示,在校正年龄、R值、Angle、CI、TT、Fib和DD等混杂因素后,K值、FDP和Caprini RAM评分为DVT发生的独立影响因素(P均<0.05);基于3者的联合应用模型诊断DVT的AUC为0.890(0.850~0.930),显著高于各单指标。随着K值的升高,DVT发生率逐渐降低(χ²=17.872,P＜0.001);FDP水平和Caprini RAM评分升高,DVT发生率显著升高(χ²=58.950、64.827,P均＜0.001)。结论 低K值、高水平FDP和高Caprini RAM评分是创伤性骨折患者发生DVT的潜在危险因素,通过多指标的联合应用可显著提高其诊断效率。
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  脓毒症患儿血清sTREM2和YY1水平及与心肌损伤的相关性研究

  张荣, 杜健, 杜超

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 834-839. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.011

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  目的 探讨脓毒症患儿血清可溶性髓样细胞触发受体2(sTREM2)和转录因子阴阳-1(YY1)水平及其与心肌损伤的相关性。方法 选取2020年10月至2023年10月期间于本院就诊的134例脓毒症患儿作为研究对象,根据患儿是否存在心肌损伤将其分为心肌损伤组(n=48)和无心肌损伤组(n=86);另选取同期健康儿童72例作为对照组。采用ELISA法检测各组血清sTREM2水平,采用qRT-PCR法检测各组血清YY1表达水平;Pearson法分析患儿血清sTREM2与YY1水平的相关性及二者血清水平与心肌损伤指标的相关性;多因素Logistic回归分析脓毒症患儿发生心肌损伤的影响因素。结果 脓毒症患儿血清sTREM2和YY1水平均明显升高(P＜0.05);无心肌损伤组和心肌损伤组患儿脓毒性休克占比、CRP、PCT、LD、CK-MB、cTnI、Mb水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);与无心肌损伤组相比,心肌损伤组患儿血清sTREM2和YY1水平明显降低(P＜0.05),且血清sTREM2和YY1水平呈正相关(r=0.472,P=0.001),两者与心肌损伤指标LD、CK-MB、cTnI、Mb水平均呈负相关(均P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,脓毒症休克、CRP、PCT水平升高为脓毒症患儿发生心肌损伤的危险因素,sTREM2和YY1水平升高为保护因素(P＜0.05)。结论 脓毒症患儿血清sTREM2和YY1水平均明显升高,二者血清水平变化水平与脓毒症患儿心肌损伤密切相关,且sTREM2水平升高和YY1高表达为脓毒症患儿发生心肌损伤的保护因素。
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  苋黄洗剂联合复方敏维糖浆治疗儿童湿疹的疗效及对炎性因子的影响

  王国辉

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 840-843. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.012

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  目的 探讨苋黄洗剂联合复方敏维糖浆对小儿湿疹的治疗效果并分析其对炎性因子的影响。方法 选择2023年1月至2023年9月在我院接受治疗的108例湿疹患儿,按照随机数字表法将病例组分为治疗A组(54例)和治疗B组(54例),A组采用复方敏维糖浆治疗,B组采用苋黄洗剂联合复方敏维糖浆治疗,对两组患儿的临床疗效、EASI评分及治疗前后细胞因子白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)水平进行比较。结果 治疗一疗程后两组EASI评分均较治疗前下降,其中B组EASI评分低于A组(P<0.05),B组治疗总有效率高于A组,复发率低于A组(P<0.05)。治疗后,2组IL-4、IL-10水平均较治疗前降低,IL-2与IFN-γ水平均较治疗前升高,且B组降低或升高的程度大于A组。结论 苋黄洗剂联合复方敏维糖浆对小儿湿疹的治疗效果较单一复方敏维糖浆治疗显著,联合治疗可降低复发率,提高有效率,减轻炎症反应,改善免疫平衡,安全可靠,值得临床推广应用。
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  子宫腺肌症患者的血清雌二醇水平与病情严重程度相关性分析

  何君梅, 刘爽, 邹晓燕, 刘玉蓉, 李金珠, 田胜男, 陈姗姗

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 844-848. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.013

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  目的 探讨子宫腺肌症患者的血清雌二醇水平与病情严重程度相关性。方法 选取2021年6月至2023年10月在济南市第五人民医院妇科行子宫切除术的50例子宫腺肌症患者作为观察组,取同期健康女性50例作为对照组。根据病理结果将子宫腺肌症分型,分别为轻微型、局限型、严重型;采用化学发光免疫分析仪检测两组研究对象血清雌二醇水平;COX痛经症状量表(CMSS)评估两组研究对象痛经程度,得分越高表示痛经越严重;术前经阴道彩超测定两组研究对象子宫前后径、长径、横径,计算子宫体积。结果 与对照组比较,观察组研究对象血清雌二醇水平、CMSS评分、子宫体积升高(P＜0.05);两组研究对象血清雌二醇水平与CMSS评分、子宫体积均呈正相关性(r=0.345,P＜0.001、r=0.302,P=0.002);与轻微型子宫腺肌症比较,局限型子宫腺肌症研究对象血清雌二醇水平升高(P＜0.05),与局限型子宫腺肌症比较,严重型子宫腺肌症研究对象血清雌二醇水平升高(P＜0.05);ROC曲线分析血清雌二醇水平对子宫腺肌症不同分型的灵敏度及特异性分析发现,对子宫腺肌症轻微型、局限型诊断效果的灵敏度、特异性及AUC均相差不大,对严重型的诊断效果最好。结论 子宫腺肌症患者的血清雌二醇水平与病情严重程度呈正相关,血清雌二醇水平越高,子宫腺肌症病情越重,检测血清雌二醇水平对子宫腺肌症的早期诊治有重要指导意义。
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  血清YKL-40、Gal-3水平预测复发性口腔溃疡患儿治疗后复发的临床价值

  肖金庆, 孙芹芹, 霍金凤, 陈强

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 849-854. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.014

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  目的 探讨血清甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)预测复发性口腔溃疡(ROU)患儿治疗后复发的临床价值。方法 选择2019年2月至2022年4月期间本院诊治的ROU患儿172例(观察组),根据治疗后是否再次复发,进一步分为复发组56例,未复发组116例。另选取同期健康体检无口腔溃疡者172例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中YKL-40、Gal-3水平。采用Pearson法分析血清YKL-40、Gal-3水平与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD3⁺、溃疡数目及溃疡面积的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响ROU患儿治疗后复发的影响因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血清中YKL-40、Gal-3水平对ROU患儿治疗后复发的预测价值。结果 观察组血清中YKL-40、Gal-3水平显著高于对照组(P＜0.05);复发组血清YKL-40、Gal-3水平显著高于未复发组(P＜0.05);复发组TNF-α水平、溃疡数目及溃疡面积显著高于未复发组,而复发组CD3⁺显著低于未复发组,差异具有统计学意义(P＜0.05);经Pearson相关性分析显示,血清YKL-40、Gal-3水平与TNF-α、溃疡数目及溃疡面积呈显著正相关(P＜0.05),血清YKL-40、Gal-3水平与CD3⁺呈显著负相关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清YKL-40、Gal-3、TNF-α、CD3⁺、溃疡数目及溃疡面积均为ROU患儿治疗后复发的影响因素(P＜0.05);ROC曲线分析表明,YKL-40、Gal-3联合预测ROU患儿治疗后复发的曲线下面积(AUC)为0.949,YKL-40预测ROU患儿治疗后复发的AUC为0.885,Gal-3预测ROU患儿治疗后复发的AUC为0.866,二者联合优于YKL-40、Gal-3各自单独预测(Z=3.399、3.101,P均＜0.05)。结论 ROU治疗后复发患儿血清中YKL-40、Gal-3水平显著升高,对预测治疗后复发具有一定的价值。
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  系统免疫炎症指数联合细胞因子检测在脓毒血症患者中的应用

  郑岚, 石慧, 姚晓玲, 杨晓双, 郑浩

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 855-859. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.015

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  目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)联合细胞因子检测在脓毒血症患者中的应用。方法 研究对象为某院2022年9月至2023年12月收治的感染患者117例,根据感染严重程度将患者分为3组,脓毒血症组40例,重症感染组32例和普通感染组45例(非脓毒血症患者),对比不同患者体重指数BMI、感染部位、基础疾病等一般临床资料和SII、IL-6、IL-8等实验室指标。采用多因素Logistic回归筛选脓毒血症发生的影响因素,构建相应的预测模型,评估SII、IL-6和IL-8在脓毒血症诊断中的应用价值。结果 普通感染组、重症感染组及脓毒血症组SII、IL-6、IL-8水平逐渐增高,且差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分、APACHE-II评分、SII、IL-6、IL-8为脓毒血症发生的独立危险因素(P＜0.05),脓毒血症患者BMI、SOFA评分、APACHE-II评分高于非脓毒血症患者(P<0.05)。IL-8是诊断脓毒血症最强的独立危险因子。联合SII、IL-6、IL-8 3种指标构建的预测模型,具有更高的灵敏度、特异性及更高的ROC曲线下面积AUC(90.00%、91.20%、0.914),均比SII、IL-6及IL-8 3项单独检测时高。结论 SII、IL-6和IL-8指标可以判定感染的严重程度,且是脓毒血症诊断的独立危险因素。3者联合检测可以提高脓毒血症早期诊断效率,及时干预从而改善患者预后。
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  2019～2022年成都某三甲医院尿液培养病原菌分布及耐药情况分析

  阳静, 全晖

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 860-866. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.016

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  目的 收集成都某三甲医院2019～2022年送检的13 539例尿液培养感染病原菌的分布与耐药情况,为临床在尿液培养药敏结果未出具前的经验性用药选择提供一定的参考。方法 统计2019～2022年门诊和住院患者送检的尿液培养样本,对尿液培养阳性的样本使用全自动细菌分析仪进行细菌鉴定和药敏分析,药敏结果根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准进行判读,采用WHONET5.5分析致病菌株分布及对抗菌药物的耐药情况。结果 送检的13 539例尿液培养样本分离出致病菌2 586株,培养阳性率19.09%,其中排在前5位的致病菌分别是大肠埃希菌1 337株(46.81%)、真菌168株(6.5%)、屎肠球菌136株(5.26%)、粪肠球菌135株(5.22%)、肺炎克雷伯菌133株(5.14%);尿路感染的人群主要集中在40岁以上,且女性感染者多于男性;药敏数据表明革兰阴性菌大肠埃希菌对氨苄西林耐药率在65%以上,而肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率在3%以下,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对头孢噻肟/克拉维酸钾、头孢他啶/克拉维酸钾100%敏感;革兰阳性菌中的粪肠球菌和屎肠球菌对药物耐药主要集中在氨基糖苷类和青霉素类药物,如庆大霉素、氨苄西林等,但其间耐药有明显差别,如氨苄西林对屎肠球菌几乎100%耐药,而对于粪肠球菌相对较低。结论 引起成都某三甲医院临床患者尿路感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌居首位,同时需要注意真菌感染的增加和肠球菌属的耐药菌株比例较高不可忽视。因此在临床诊疗过程中应结合尿培养和药敏试验结果选择合适的抗菌药物,对患者进行有效治疗的同时也应加强对耐药细菌的防控。
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  豁痰通络汤联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎患者潮气量及血清细胞因子样蛋白1水平的影响

  楼梦颖, 顾申枫, 贾庆生, 张正华, 徐冰馨

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 867-871. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.017

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  目的 探究豁痰通络汤联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎(MP)患者的疗效,以及对血清sPD-1和CYTL1水平的影响。方法 采用随机数字表法将在我院治疗(2022年9月至2023年9月)的小儿MP患者分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组进行常规治疗外给予阿奇霉素颗粒;观察组在对照组治疗基础上给予豁痰通络汤。对患者的治疗效果血清sPD-1和CYTL1、不良反应情况进行比较分析。结果 观察组的疗效优于对照组(P＜0.05);治疗后,肺功能指标VT、PEV₁、FVC显著提高,且观察组升高的幅度显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,血清IL-6、hs-CRP、IL-8表达水平显著下降,且观察组血清IL-6、hs-CRP、IL-8下降的幅度显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,血清sPD-1表达水平显著低于治疗前,血清CYTL1的表达水平显著高于治疗前,且观察组血清sPD-1下降的幅度和血清CYTL1上升的幅度均高于对照组(P＜0.05);观察组的不良反应率低于对照组(P＜0.05)。结论 豁痰通络汤联合阿奇霉素对小儿MP治疗具有显著的疗效,可有效改善患者肺功能,且对炎性因子水平、血清sPD-1和CYTL1水平具有调节作用。
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  四川地区藏族人群血小板计数与血栓弹力图参数相关性研究

  潘明亮, 周卫东, 张林, 李广权, 邓容, 钟培英

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 872-876. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.018

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  目的 探讨四川地区藏族人群血小板(platelet,PLT)计数与血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)参数之间的相关性。方法 回顾性分析2022年1月至2022年12月本院收治的2 056名进行了血栓弹力图及血常规检测的藏族患者。根据PLT水平分为4组,PLT降低组(PLT<100×10⁹/L,n=53)、PLT正常低值组(PLT为100×10⁹/L~200×10⁹/L,n=712)、PLT正常高值组(PLT为201×10⁹/L~300×10⁹/L,n=969)、PLT升高组(PLT＞300×10⁹/L,n=322)。对比4组TEG参数结果,探讨四川地区藏族人群TEG参数与PLT计数之间的关系。同时选取同时间段2 056名本地区汉族人群,比较藏族与汉族TEG参数与PLT计数之间的关系是否有差异。结果 四川地区藏族人群中,弹力图最大切角(Angle)、凝血综合指数(CI)、血凝块最大振幅(MA)与PLT计数呈正相关,相关系数r分别为0.401、0.418、0.419(P<0.001);血凝块形成时间(K)、反应时间(R)与PLT计数呈负相关,相关系数r分别为-0.393、-0.138(P<0.001)。四川地区汉族人群中,Angle、CI、MA与PLT计数呈正相关,相关系数r分别为0.271、0.273、0.333(P<0.001);K与PLT计数呈负相关,相关系数r为-0.248(P<0.001),R与PLT计数无相关性。藏族PLT降低组、PLT正常高值组PLT计数与Angle、CI、MA呈正相关,与K呈负相关;藏族PLT正常低值组、藏族PLT升高组PLT计数与Angle、CI、MA呈正相关,与K、R呈负相关。结论 四川地区藏族人群PLT计数与TEG参数间有密切的相关性,与本地区汉族人群有差异。
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  体液免疫与成人斯蒂尔病患者住院次数相关分析

  贾德天, 王慧娟

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 877-879. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.019

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  目的 探讨体液免疫水平与成人斯蒂尔病患者住院次数的相关性。方法 根据住院次数将57例病情活动期斯蒂尔病患者分为两组,运用酶联免疫吸附试验(ELISA)来对血清免疫球蛋白、补体水平IgA、IgM、IgG等水平进行检测。结果 57例AOSD患者被分为未再入院组(N=1,n=26)和再入院组(N>1,n=31)。N>1组的IgA水平低于N=1组。IgA水平与住院次数呈负相关,r=-0.436,P=0.002。结论 血清IgA水平与斯蒂尔病患者住院次数呈负相关,血清IgA降低是成人斯蒂尔病复发相关的危险因素。
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  MHR、PLR及血压变异性与高血压患者颈动脉粥样硬化的相关性分析

  蒋子裕, 刘议蔓, 周意君

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 880-884. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.020

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  目的 探究外周血单核细胞计数/高密度脂蛋白比值(MHR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及血压变异性与高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法 选取2021年2月至2022年8月本院接诊的230例原发性高血压患者展开研究,对所有患者行颈动脉超声检查,将检出CAS斑块形成患者纳入CAS组,未检出患者纳入非CAS组;对所有研究对象行MHR、PLR、24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数的检测和计算;对比CAS组和非CAS组一般资料、MHR、PLR和血压变异性;ROC曲线分析MHR、PLR和血压变异性单独及联合检测对原发性高血压发生CAS的诊断价值;Spearman分析MHR、PLR及血压变异性与原发性高血压CAS相关性。结果 相较于非CAS组,CAS组MHR、PLR和血压变异系数(24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数)均明显更高(P＜0.05);受试者工作特征曲线(ROC)工作曲线分析结果显示MHR、PLR和血压变异系数(24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数)联合检测高血压发生CAS具有较高诊断价值,AUC为0.906,灵敏度(89.00%)和特异性(85.00%)均较高;Spearman相关性结果显示MHR、PLR、24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数与原发性高血压患者发生CAS均呈显著正相关(均P＜0.001)。结论 对于高血压发生CAS患者而言,其MHR、PLR、24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数水平均较高,联合检测具有较高诊断价值,且各项指标与疾病之间有显著相关性,可为临床原发性高血压患者发生CAS提供早期诊断方案。
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  白细胞介素-8基因rs4073位点的基因多态性、纤溶系统的活性与新生儿败血症的关系

  赵春娟, 徐征, 杜晨, 夏兰兰, 高宇

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 885-890. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.021

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  目的 探究白细胞介素-8基因rs4073位点的基因多态性、纤溶系统的活性与新生儿败血症的关系。方法 选取于2021年1月至2023年1月我院的新生儿科收治的92例败血症患儿为研究组(n=92)和同期选择92例健康新生儿为对照组(n=92),收集研究对象的一般资料,对比两组血液中C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、抗凝血酶(antithrombin,AT)、D -二聚体(D -dimer,D -D)以及血小板(platelet,PLT)的含量,鉴定败血症患儿的病原菌种属以及IL-8基因rs4073位点基因多态性情况并对比分析不同IL-8基因型的病原菌种属以及血清指标和凝血指标的差异。结果 研究组CRP、IL-6以及D -D与对照组相比显著升高,AT以及PLT指标与对照组相比显著下降,病原菌鉴定结果表明败血症患儿主要以革兰氏阳性菌为主,约占总病例的70%,研究组IL-8基因rs4073位点基因型分布与对照组相比差异具有统计学意义,等位基因T的基因频率增加,不同IL-8基因rs4073位点基因型之间血清指标以及凝血指标差异均有统计学意义,其中TT型败血症患儿的CRP、IL-6以及D -D均显著高于其他基因型,PLT以及AT显著低于其他基因型(P<0.05)。结论 IL-8基因rs4073位点的多态性与败血症发病密切相关,且可能通过影响纤溶系统以及凝血系统的活性,参与败血症的发病机制。
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  血清Hcy、Lp(a)及25(OH)D₃水平与2型糖尿病合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的关系

  王小庆, 应喜红, 黄丽

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 891-896. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.022

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  目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(A)[Lp(a)]及25-羟基维生素D₃[25(OH)D₃]与2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2020年2月至2023年2月期间收治的102例T2DM合并高血压患者作为观察组,另外选取同期单纯T2DM患者92例作为对照1组,体检中心健康体检人群92名作为对照2组,依据超声测定的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)将观察组分为硬化组65例和非硬化组37例。比较各组一般资料[年龄、性别、病程、体质指数(BMI)、血压、合并其他基础疾病(高脂血症、冠心病)、吸烟史、饮酒史]和实验室检查指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、Hcy、Lp(a)、25(OH)D₃、IMT]。采用多元Logistic回归分析筛选T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。应用Pearson相关性分析T2DM合并高血压患者血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D₃与IMT的关系。采用受试者工作曲线(ROC)分析血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D₃预测T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的价值。结果 观察组Hcy、Lp(a)水平及IMT高于对照1、2组,25(OH)D₃水平低于对照1、2组(P<0.05);硬化组血清Hcy、Lp(a)水平、IMT高于非硬化组,25(OH)D₃水平低于非硬化组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D₃均为T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示Hcy、Lp(a)与IMT呈正相关(r=0.502、0.557,均P<0.05);25(OH)D₃与IMT呈负相关(r=-0.535,P<0.05);ROC分析显示血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D₃水平预测颈动脉粥样硬化效能分别为0.704、0.738和0.714。结论 T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化风险更高,血清高Hcy、Lp(a)及低25(OH)D₃水平是T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素,且预测颈动脉粥样硬化发生的效能良好,临床应及时加强对T2DM合并高血压患者清Hcy、Lp(a)、及25(OH)D₃水平的监测,以防治颈动脉粥样硬化。
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  127例疑似细菌性腹泻者粪便标本中病原微生物检测及药敏试验结果调查

  赖宇尧, 李桂珊, 刘沿, 王志明

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 897-902. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.023

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  目的 探讨分析疑似细菌性腹泻者粪便标本中病原微生物检测及药敏试验结果。方法 在我院开展为期1年的调查,选取2023年1月至2023年10月我院收治的127例疑似细菌性腹泻患者,采集粪便标本8mL进行病原微生物检测,记录菌株检出情况及分布情况,并采用微生物药敏试纸扩散法行药敏试验分析病原菌的耐药性。结果 (1)127例疑似细菌性腹泻患者中,进行细菌初筛125例,其中阴性82例,阳性43例,包括副溶血弧菌7例,沙门菌11例,沙门菌并其他细菌3例,致病性大肠埃希菌2例,致病性大肠埃希菌并其他细菌1例,其他细菌19例。后续经区、市确认结果有一定出入,市确诊结果最终经复核无误,共计检出菌株42株。(2)127例疑似细菌性腹泻患者剔除24例空白,病毒检出阴性64例,阳性39例,共计检出病毒41株。(3)季节分布结果显示,6~8月细菌检出率最高,3~5月次之;9~10月病毒检出率最高,1~2月次之,不同季节细菌、病毒检出率差异有统计学意义(P＜0.05)。(4)不同性别细菌、病毒检出率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。(5)年龄阶段分布结果显示,细菌、病毒均在儿童及老年群体中检出率较高,不同年龄阶段细菌、病毒检出率差异有统计学意义(P＜0.05)。(6)药敏试验结果显示,沙门菌对环丙沙星耐药率最高,达50.00%,其次是头孢他啶为42.86%;副溶血弧菌对头孢唑林耐药率最高,达71.43%,其次为头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、头孢呋辛,均为57.14%;致病性大肠埃希菌对环丙沙星耐药率最高,达100.00%;其他细菌对头孢呋辛、头孢唑林耐药率最高,达30.00%,其次是庆大霉素为25.00%。结论 通过检测发现127例疑似细菌性腹泻患者中,细菌以沙门菌、病毒以诺如病毒较为多见,且细菌感染多发夏季、病毒感染多发秋冬季,以儿童及老年为主要发病群体,临床应加以重视,针对细菌性腹泻可结合药敏试验给予敏感药物治疗以增强疗效。
方法研究
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  正交试验法在优选人血浆纤维蛋白原冻干保护剂中的应用

  朱晋升, 宋伟, 陈微, 续勇, 李胜民, 杨忠

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 903-909. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.024

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  目的 以人血浆中的纤维蛋白原为研究对象,探索真空冷冻干燥过程中如何优选保护剂,并对冻干品进行评价,从而通过正交试验法建立一种高效的保护剂筛选方法。方法 通过初筛选取出甘露醇、甘氨酸和叠氮钠,分别按照正交试验法以高低浓度组合添加到血浆中冻干。采用极差分析法和方差分析法确定各保护剂的主次关系及最终浓度。同时对冻干品进行无菌评价、质量评价、均匀性和稳定性进行评价,以验证所选保护剂的适用性。结果 采用正交试验并绘制二元图发现甘露醇与叠氮钠之间存在交互作用。利用优于极差法的方差分析法并确定甘露醇与叠氮钠的交互作用和叠氮钠二者为主要因素,其余为次要因素。保护剂最佳组合为:甘露醇5%、甘氨酸0.5%、叠氮钠0.1%。评价冻干品无菌性、外观、含水量、复溶性均符合要求;冻干品均匀,CV_瓶间为2.7%,复溶后8h内稳定,2~8℃低温冷藏可保持运输14d内稳定,－20℃冷冻可保持6个月稳定。结论 正交试验法能够在多因素冻干保护剂选择中高效精准地筛选出最佳组合,具有广泛的应用价值。
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  HPLC法测定注射用亚锡甲氧异腈中MIBI含量的方法学研究

  刘倩楠, 李英, 梁塑, 王勇, 王玉玺, 范振亚, 姜华, 程缤雁, 李岩, 杨柳

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 910-916. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.025

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  目的 建立高效液相色谱法测定注射用亚锡甲氧异腈中四(2-甲氧异腈)络铜(I)氟硼酸盐(MIBI)含量的方法。方法 采用Agilent ZORBAX 300Å SCX色谱柱(4.6mm×250mm,5μm),以乙腈-20.4g/L磷酸二氢钾(稀磷酸调pH至4.0)(V∶V=40∶60)为流动相,使用紫外检测器(检测波长为230nm),柱温为20℃,以1.0mL/min的流速进行等度洗脱,运行10min。结果 采用该方法,MIBI在50~200μg/mL浓度范围内线性关系良好(r=0.9992),回收率为92%~105%,RSD为1.31%,耐用性和精密度良好。结论 该方法专属性强、线性范围广、准确度高、稳定性好,可用于注射用亚锡甲氧异腈中MIBI的含量测定,为制定该类药物的质量控制标准提供了技术参考。
实验室质量管理
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  vWF:Ag国产试剂盒的性能验证研究

  杨伟民, 马立艳

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 917-921. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.026

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  目的 评价国产vWF:Ag(胶乳免疫比浊法)试剂盒在进口血凝检测系统上的检测性能。方法 共收集2023年4月至7月北京友谊医院西城院区157例住院患者和40例表观健康人员的枸橼酸钠抗凝血浆样本。vWF:Ag试剂检测质控在靶值宣称的范围内,再进行试剂的性能验证。选取vWF:Ag国产试剂质控品进行精密度评价;选取北京九强公司的工作校准品进行正确度验证;选取高、低值临床样本进行线性范围评价;选取表观健康人群样本进行参考区间验证;选取50例高、中、低值均匀分布临床样本,将国产试剂和进口试剂的结果进行比对,并计算两者相关性和相对偏差;对国产试剂盒对干扰物质(直接胆红素、间接胆红素、血红蛋白、脂肪乳)的抗干扰性能进行验证。结果 vWF:Ag国产试剂高、中、低3个质控浓度的批内精密度CV、批间精密度CV和总精密度CV均<10%。正确度两个水平的工作校准品与靶值的偏倚分别为-2.0%和3.3%,均<±10%。线性范围相关系数大于0.995,偏差<±15%,验证的线性范围为10%~253%。O型血人群参考范围为47.8%~138.5%、非O型血人群参考范围为76.5%~163.0%,验证通过。干扰物质胆红素≤40mg/dL,血红蛋白≤150mg/dL,脂肪乳≤600mg/dL,回收率在90%~110%之间,相对偏差<±10%,满足试剂要求。结论 在沃芬全自动血凝分析仪ACL TOP500检测系统上,vWF:Ag(胶乳免疫比浊法)国产试剂盒性能良好,符合实验室检测质量要求,满足临床检测需求。
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  胰岛素化学发光免疫分析系统正确度和一致性评价的初步研究

  康娟, 朱晋升, 李正, 杨忠, 王会如

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 922-926. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.027

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  目的 拟对胰岛素化学发光免疫分析系统进行正确度和一致性的初步评价和研究。方法 在5个全自动化学发光免疫分析系统上同时测试WHO 66/304系列浓度稀释溶液,及20份覆盖0~350μIU/mL浓度范围的单人份血清,参照YY/T1250-2014通过计算相对偏倚(差)进行系统正确度评价,参照CLSI EP30-A对标准物质及其稀释溶液的互换性进行分析。结果 除最低浓度(~2μIU/mL)外,计算WHO 66/304系列浓度稀释溶液测试结果相比于理论靶值的相对偏倚,系统A、B、C的大部分结果在临床允许偏倚±18.5%内,系统D、E的最大偏倚分别达到40.2%、39.8%,并且系统D和E的校准品剂量-反应曲线明显偏离于WHO 66/304;各系统间最高偏倚和最低偏倚间差值的平均值为36%。计算人血清样本测试结果相比于5个系统总平均值的相对偏差,5个系统大部分结果的相对偏差不显著偏离临床允许偏差±18.5%;系统间最高偏差和最低偏差间差值的平均值为48%。各个系统组合间的人血清结果Deming回归显示,斜率远偏离1或者截距远偏离0;除A-C系统组合外,WHO 66/304系列浓度稀释溶液在这5个系统间的互换性均较差。结论 国际标准物质WHO 66/304用于胰岛素化学发光免疫分析系统的正确度评价有一定的局限性,胰岛素项目的标准化(一致化)水平与临床要求相比仍有一定差距。
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  依据EP9-A3评价血清总蛋白常规方法和参考方法的可比性

  孙江漫, 孟祥兆, 李敏, 邵燕, 尹显艳, 于洪远

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 927-930. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.028

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  目的 评价血清总蛋白常规方法与参考方法的一致性,旨在为临床提供准确结果。方法 采用血清总蛋白参考方法和常规方法同时测量GBW09186~188、RELA22A、22B、18A、18B、17A、17B、40份单人份血清样本,参考EP9-A3,将两种方法检测结果进行比对;参考EP14-A3文件,对常规方法使用的校准品进行互换性分析。结果 参考方法测量标准物质和比对样本的偏倚为-1.66%~0.51%,常规方法测量偏倚为-2.34%~-0.30%,参考方法偏倚均小于常规方法。Bland-Altman图所有数据均匀地分布在均值附近且大部分(41/43)在95%置信区间(CI)内,说明两种方法有良好的一致性。3种回归分析中45g/L医学决定水平处的偏倚大于临床可接受范围,其余医学决定水平处的偏倚均小于临床可接受范围。常规方法使用的校准品测量值和其预测值的偏倚分别为1.23%、-1.65%,2个校准品均超出95% CI,校准品无互换性。结论 血清总蛋白常规方法存在系统误差,且在低值处的正确度略有偏差。
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  DxH900血细胞分析仪性能及报警评价

  郜伟峰, 单志娟, 杨玉, 周一平, 裴新蕊, 侯艳军, 周合冰

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 931-935. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.029

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  目的 评价DxH900血细胞分析仪性能及报警信息。方法 参照《WS/T 406-2012临床血液学检验常规项目分析质量要求》,对DxH900血细胞分析仪进行性能验证;评价白细胞分类性能及异常细胞报警信息有效性。结果 DxH900测定RBC、Hb和MCV的批内及批间精密度(CV)均≤1.0%,WBC和PLT的批内CV≤2.0%,批间CV≤1.6%。WBC、RBC、Hb和MCV准确度偏差≤5.4%,PLT的偏差≤14%。WBC、RBC、Hb和PLT的携带污染率≤0.45%,以上4项在临床标本覆盖浓度范围内,斜率在1±0.03以内,且R²>0.99;以显微镜镜检为“金标准”,白细胞分类与显微镜镜检结果相比,中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞的相关性较好(r分别为0.913、0.897和0.728,P＜0.01),其次为单核细胞及嗜碱性粒细胞(r分别为0.586,0.588,P＜0.01);发现异型淋巴细胞及淋巴增殖性疾病的灵敏度达100%,阴性预测值100%;当WBC≥4.0×10⁹/L时,原始细胞报警灵敏度达100%,阴性预测值100%。结论 DxH900血细胞分析仪各项性能良好,符合WS/T406-2012文件要求,适用于临床标本检测,尤其适用于血液系统疾病的筛查。
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  3种化学发光检测系统检测CA19-9的一致性评价

  郑芸, 李清茹

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 936-940. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.030

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  目的 评价新产业、罗氏、雅培发光系统检测CA19-9指标的结果一致性。方法 确认核医学科近期雅培CA19-9检测样本并保存,分别在新产业及罗氏检测系统复测,依据临床诊断信息分组,通过成对样本秩和检验、Passing-Bablok回归性分析及Kappa分析比较该指标在各厂家检测系统的血清学表达差异。通过ROC曲线比较分析各厂家指标在诊断恶性肿瘤的效能。结果 秩和检验表明,3种检测系统检测CA19-9,成对数据差异性显著。相关性及Passing-Bablok分析,罗氏与新产业相关系数R²为0.931,Y=0.8875X+1.3765,两检测系统结果线性度无明显偏差;罗氏与雅培相关系数R²为0.5818,Y=1.7178X-6.4599,两检测系统结果线性度有明显偏差;新产业与雅培相关系数R²为0.5195,Y=0.4690X+5.5883,两检测系统结果线性度有明显偏差。Kappa分析中,罗氏与新产业组Kappa值为0.864,一致性较好;罗氏与雅培组Kappa值为0.714,一致性一般;新产业与雅培组Kappa值为0.650,一致性一般。针对恶性肿瘤的ROC分析,罗氏CA19-9曲线下面积为0.688;新产业CA19-9曲线下面积为0.679;雅培CA19-9曲线下面积为0.651。在检测恶性肿瘤中,罗氏CA19-9灵敏度为73.91%,特异性为59.81%,总符合度为65.34%;新产业CA19-9灵敏度为65.22%,特异性为65.42%,总符合度为65.34%;雅培CA19-9灵敏度为63.77%,特异性为52.33%,总符合度为56.82%。结论 罗氏与新产业比对结果线性度无明显偏差,一致性较高,两种检测结果的互换性较为理想;对于恶性肿瘤的诊断,两厂家检测系统对CA19-9诊断效能均为良好;单纯依据CA19-9结果做恶性肿瘤的诊断,3种诊断效能均不理想。
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  Sysmex UF-4000尿有形成分分析仪性能评价及尿液细胞计数比对方案的探索与应用

  朱翔, 殷贤斌, 陶朝云, 李之珍, 武萍, 谢萍, 童雪娥, 许大海, 张慧, 王媛媛, 王慧, 黄小玲

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 941-947. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.031

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  目的 评价UF-4000全自动尿有形成分分析仪性能。评价两种方法学检测尿中红细胞(RBC)、白细胞(WBC)计数结果的一致性,为本实验室建立比对方案提供依据。方法 依据CNAS-CL02-A002:2018《医学实验室质量和能力认可准则在体液学检验领域的应用说明》,对本实验室UF-4000有形成分分析仪进行性能评价。依据《全国临床检验操作规程》尿液细胞计数指导方案,收集马鞍山市人民医院2021年10月至2022年7月门诊、住院患者的新鲜中段尿120份,以不离心新鲜尿液计数板(Fuchs-Rosenthal计数板)定量法做为参考方法,全自动尿液有形成分分析仪法为评估方法。采用Wilcoxon符号秩检验及Spearman相关分析,采用Passing-Bablok回归分析模型进行拟合,采用Bland-Altmen差异图评价一致性。结果 UF-4000全自动尿有形成分分析仪精密度、正确度、携带污染率、线性和临床可报告范围、参考区间验证均符合要求。在22.50~1 075.47个/μL范围内,2种方法学的尿红细胞检测结果具有良好的一致性(Y=3.077+0.966X,r=0.993),差异无统计学意义(Z=-1.298,P=0.194)。RBC数据使用比值Bland-Altmen法分析,100%的点在一致性界限内。在27.97~603.76个/μL的范围内,2种方法学的尿白细胞检测结果具有良好的一致性(Y=-2.387+1.037X,r=0.993),差异无统计学意义(Z=-0.935,P=0.350)。WBC数据使用比值Bland-Altmen法分析,98.33%的点在一致性界限内。结论 UF-4000全自动尿液有形成分分析仪性能良好,检测尿液红、白细胞与参考方法具有可比性,准确性和一致性较好,可满足临床检测需要。
综述
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  痰热清对耐药菌的抗菌作用及其作用机制研究

  张雯霞, 贺敏, 刘淑芬, 胡秀华, 张敏兰, 周兴华, 张凤华

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 948-952. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.032

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  痰热清是临床上广泛使用的一种中成药,具有广谱抗菌、抗炎、抗病毒、解热、化痰和免疫调节等功效,在治疗由耐药菌引起的重症肺炎中有一定的优势。在常规抗生素治疗基础上联合使用痰热清,能显著提高病原菌清除率,降低治疗过程中耐药菌的检出。但是其作用机制并不明确。因此,本文就痰热清对临床常见病原菌的体外抗菌作用及其作用机制作一综述。
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  血清尿酸和血脂在心血管疾病中的研究进展

  杨培娟, 魏莉娟

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 953-957. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.033

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  随着现代社会人群生活方式、饮食结构发生巨大的变化,加之人口老龄化问题日益严重,我国心血管发病率与死亡率一直在上升,已成为我国重要公共卫生问题之一。已有众多研究发现临床上血清尿酸水平和血脂水平与心血管疾病(CVD)的发生、发展和预后密切相关。本文根据既往学者研究成果就血清尿酸和血脂在CVD中的研究进展进行综述,以期在临床上为预防、治疗CVD以及改善其预后提供科学依据。
教学管理
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  基于病例为导向的病原菌翻转课堂沙龙在微生物实习教学中的探索

  王蔚莎, 袁凯旋, 胡雪姣

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 958-962. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.034

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  目的 探讨基于病例为导向的病原菌翻转课堂沙龙在微生物实习教学中可行性,提高临床微生物的整体实习教学质量。方法 选取2023年在广东省人民医院检验科微生物组实习的医学检验技术专业37名学生作为实验组,2022年在广东省人民医院检验科微生物组实习的医学检验技术专业48名学生作为对照组,实验组采用临床病例为导向,翻转课堂为载体,通过一人一菌一病例的形式进行病原菌分享沙龙活动的教学模式(简称“创新课堂”),对照组采用传统岗位带教模式(简称“传统课堂”),通过出科考核成绩及问卷调查评价教学效果;同时比较两组临床教师的教学绩效分,评估教师带教热情。结果 创新课堂激发了学生学习微生物课程的好奇心(P<0.001),开拓了线上线下多元化学习视野(P<0.001),提高了鉴定病原菌的能力(P<0.001);通过创新课堂学生明显提高了沟通表达能力、理解能力和临床思维能力(P<0.05);创新课堂组学生出科时理论考核成绩和操作考核成绩均显著高于传统课堂组(P<0.001);创新课堂组临床教师的教学绩效分中位数明显高于传统课堂组(P<0.05)。结论 基于病例为导向的病原菌翻转课堂沙龙在微生物实习教学中表现出良好的教学成效,提升学生岗位胜任力,激发临床教师带教热情,可为其他医学课程的实习教学提供参考。
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  “三全育人”视域下互联网时代实验诊断学课程思政实践研究

  韩静, 寿好长, 韩冉, 段学光, 张慧芸, 张省委, 郑歌, 张兰

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 963-966. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.035

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  “三全育人”是高等院校全面落实立德树人根本任务的重要举措,课程思政是深化“三全育人”综合改革的重要实践。本文通过修订实验诊断学教学大纲及课程目标、提升教师德育素质、思政案例库建设、创新教学方法及构建课程思政评价体系等方式实现思政育人模式,充分利用互联网在线资源,深度挖掘课程中的思政元素,将课程专业知识点、与融入的思政案例有机融合,达到协同育人效果。
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  BOPPPS教学模式在微生物学与免疫学实验中的应用

  陈淑珍

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 967-970. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.036

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  微生物学与免疫学是医学院校多个专业的基础必修课,而微生物学与免疫学实验课程作为理论课的延伸,在促进理论知识掌握的同时,也锻炼了学生的专业实践能力,是培养创新型应用人才的重要环节。BOPPPS教学模式强调学生在课堂中的主动角色,秉持“以学为中心”的教学理念,围绕“参与式互动学习”的核心,引导学生进行探究式学习。本文结合微生物学与免疫学实验课程定位与目标,分析传统实验教学模式和BOPPPS教学模式的特点,以综合性实验“咽部细菌的革兰染色与药敏试验”为例,探索BOPPPS模式在实验教学中的具体应用模式,以期为提高微生物学与免疫学及相关课程的实验教学质量提供参考。
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  CBL+PBL在检验医学住培教学查房中的应用探讨

  赵越, 蔡依含, 黄雅轩, 张莉滟

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 971-974. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.037

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  检验住院医师规范化培训(简称检验住培)是检验医师提高专业水平的关键实践环节。其中的教学查房扮演着不可或缺的角色,对于培养学员的临床思维和问题解决能力至关重要。教学查房应注重贴近实际,强调现场解决问题的实践能力,而不仅仅是传递理论知识。然而,在评估教学查房时,存在将其简化为传统的小讲课或案例讨论的趋势,这可能导致住培学员在面对临床难题时的应对能力明显不足。为了解决这一问题,本文在检验住培教学查房中引入案例教学法(case-based learning,CBL)和以问题为导向教学法(problem-based learning,PBL),旨在培养学员解决实际问题的能力。CBL通过呈现真实病例,有效协助学员理解并解决实际临床问题,促使其培养独立思考和判断的能力。而PBL则通过构建问题情境,引导学员主动参与学习和探究,激发其在查房中更深层次地思考和学习体验。文中总结了CBL和PBL在检验住培教学查房中的应用优势,并提出了未来研究的可能方向。通过这些教学方法的应用,有望更全面地提升住培学员的实际应用能力和专业水平,为培养检验医学专业人才奠定坚实的基础。
病例报告
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  1例假性低钠血症的实验室分析

  罗盈, 姚亚男, 陈敏静, 李文敏, 邸玉玮

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 975-977. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.038

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  目的 通过对1例低钠血症的实验室分析加强临床对假性低钠血症的认识。方法 结合患者的疾病史,实验室检查结果,分析方法学检测原理以及更换方法学检测对造成患者低钠血症的原因进行分析。结果 患者高蛋白血症干扰间接离子选择电极法对血钠的检测,造成血钠结果假性偏低。选用直接法的血气分析后血钠正常。结论 高蛋白血症人群使用全自动生化分析仪检测血钠结果会造成假性偏低,可更换直接法检测,以免造成误诊。
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  以双下肢无力为首发表现的系统性红斑狼疮伴多系统受累1例

  李保林, 陈丹丹, 李宗锋, 袁宝军

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(5): 978-980. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.05.039

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  系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受累、临床表现多样的自身免疫性疾病。多以器官受累后的症状为首发表现就诊。目前,以双下肢无力为首发表现的SLE伴多系统受累的案例较少。本文报道1例20岁女性以双下肢无力为首发表现的SLE患者,伴肌肉受损、血液系统受累、抗磷脂综合征(APS)和肝脏受累。以便为这类疾病的临床诊断提供参考。