2024年, 第31卷, 第4期　刊出日期：2024-04-25

  

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临床研究
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  脑脊液与血多指标联合诊断模型对神经外科细菌性脑膜炎早期诊断的价值

  陈彤岩, 史一君, 姜文灿, 王冬至, 郑光辉

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 589-592. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.001

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  目的 利用脑脊液与血多项实验室常规检查预测细菌性脑膜炎的脑脊液培养结果。方法 回顾性分析首都医科大学北京天坛医院2020~2023年神经外科住院患者细菌性脑膜炎(357例)和无菌性脑膜炎(363例)的10项相关实验室检测结果,探究脑脊液与血多项检查对细菌性脑膜炎早期诊断的临床意义。结果 经单因素分析细菌性脑膜炎组与无菌性脑膜炎组脑脊液白细胞计数(C-WBC)、脑脊液单核细胞比例(C-LY)、脑脊液蛋白浓度(C-PRO)、脑脊液乳酸(C-LAC)、血葡萄糖浓度(B-GLU)、血白细胞计数(B-WBC)、血C反应蛋白(CRP)等7项指标差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素回归分析,两组间C-WBC与CRP的差异具有统计学意义(P=0.012,P<0.01)。通过对C-WBC和CRP进行联合诊断模型的构建,其诊断AUC=0.727,灵敏度为72.5%,特异性为61.5%。诊断模型为:Y=-1.18×10^-4×C-WBC-0.11×CRP+3.118。结论联合C-WBC与CRP对细菌性脑膜炎与无菌性脑膜炎可以进行有效的鉴别诊断。
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  阴道微生态在女性阴道炎中分布特征观察

  郝洪超, 翟艳红, 朱宏远, 谢鑫, 曾甲子, 曹正

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 593-595. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.002

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  目的 研究在我院妇科门诊就医的女性阴道炎患者其阴道微生态的特征分布。方法 收集2023年1月至2023年6月在我院妇科就医的女性阴道炎患者3 478例,对其阴道微生态检测进行评价分析。结果 混合性阴道炎患者占比(28.4%)高于单纯性阴道炎(27.77%),单纯性阴道炎中以VVC(12.22%)感染率最高;混合性阴道炎以AV+BV(15.53%)感染率最高。结论 女性阴道炎患者其阴道微生态的特征分布可为临床诊疗提供重要数据支持。
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  不同年龄骨关节感染患者的病原学特点及耐药性分析

  郝娜, 王艳, 程翔, 宋萍萍, 童静, 梁倩

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 596-601. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.003

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  目的 分析不同年龄骨关节感染患者的病原菌分布特点及其耐药性,为临床预防及治疗骨关节感染提供参考和依据。方法 回顾性分析2016年1月至2022年12月本院骨关节感染病原学培养阳性病例,按照年龄将患者分为儿童组(≤16岁)、成人组(17~60岁)及老年人组(≥60岁),采用全自动仪器法对临床分离株进行体外药敏试验,按照CLSI2022年标准判断结果。结果 共计分离1 010株病原菌,排前5位病原菌分别为金黄色葡萄球菌(31.1%)、表皮葡萄球菌(12.2%)、大肠埃希菌(9.5%)、阴沟肠杆菌(6.8%)和铜绿假单胞菌(5.8%)。儿童和成人均以金黄色葡萄球菌为首位分离菌,老年人以大肠埃希菌为首位分离菌。老年人的MRSA检出率为56.7%,成人的MRSE检出率为81.8%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率均低于15.0%。成人中阴沟肠杆菌和老年人中大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率最高,分别为43.9%和54.5%。未检出对碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科细菌。结论不同年龄组骨关节感染的病原菌分布不同,其对抗菌药物的耐药率存在差异,临床可以根据患者年龄结合药敏试验结果选择适当的抗菌药物进行治疗。
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  北京某医院2018~2022年耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床分布及耐药菌变迁

  彭召红, 宋建梅, 王旭, 李晓阳

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 602-608. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.004

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  目的 了解北京市某三甲医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(Carbapenem-resistant organism,CRO)的临床分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法 收集首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区2018年1月至2022年12月CRO菌株,使用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 共收集CRO菌株930株,其中耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistance Pseudomonas aeruginosa,CRPA)279株(30%),耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(Carbapenem-resistance Acinetobacter baumannii,CRAB)233株(25.05%),耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistance Klebsiella pneumoniae,CRKP)196株(21.08%)。统计分析CRO科室分布,显示CRO主要分布在重症监护室(ICU)(250株,26.88%),其次是急诊留观(146株,15.70%)和呼吸科(126株,13.55%)。标本来源分析显示,CRO主要标本类型是痰标本(638株),其次是尿液标本(99株)。3种主要的CRO菌株耐药性分析显示,CRPA对阿米卡星和妥布霉素较为敏感,敏感率分别为90.6%和84.6%;CRAB和CRKP耐药情况较为严重,对常用抗菌药物普遍耐药。2018-2022年,Kpn对亚胺培南(Imipenem,IPM)和美罗培南(Meropenem,MEM)耐药率逐年上升;Aba和Pae对碳青霉烯类的耐药率呈波动性变化,2022年较2021年耐药率有所下降,但较2018年有所增长。结论 CRO主要分布在ICU,以呼吸道标本居多,CRPA、CRAB、CRKP整体耐药情况严重,Pae、Aba、Kpn对碳青霉烯类抗生素耐药率呈总体上升趋势。医院应加强院感防控措施,临床医生应根据药敏结果合理制定用药方案,合理使用碳青霉烯类抗生素以减少CRO菌株的爆发和流行。
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  2016～2022年某医院临床分离肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性变化分析

  孟祥兆, 邢国征, 徐婷, 徐丽, 周小凤, 赵光轮, 于洪远

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 609-615. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.005

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  目的 通过分析2016～2022年某医院临床分离的肺炎克雷伯菌药物敏感性的变化,指导临床合理用药,控制肺炎克雷伯菌引发的感染。方法 对2016～2022年期间临床患者送检标本分离出的肺炎克雷伯菌进行培养、鉴定、药物敏感试验,对肺炎克雷伯菌感染重点科室及医院每年的抗菌药物敏感率进行数据回顾性分析。结果 2016～2022年临床送检样本共分离出病原菌17 827株,其中肺炎克雷伯菌2 963株,占16.6%;检出率在重症监护病房由16.4%上升至34.8%、呼吸内科、神经内科、老年病医学科的检出率在20%左右;肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株的检出率在15%～25%之间。7年期间肺炎克雷伯菌对抗菌药物敏感性总体呈下降趋势,ICU分离到的菌株对亚胺培南的敏感率由59.8%下降至28.8%,其他3个重点科室:呼吸内科、神经内科、老年病医学科在菌株的药物敏感性上没有明显变化。结论肺炎克雷伯菌是本医院临床样本分离到的重要临床菌株,其体外药物敏感性变化与临床用药、治疗、患者预后及医疗成本控制有密切关系,医院应加强对其监测、预防及感染控制。
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  术前血清中NPM1和PRDX6的表达对结肠癌根治术后预后的评估价值

  李犹龙, 张飞功, 严桦, 周鸣清

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 616-621. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.006

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  目的 探讨术前血清中NPM1和PRDX6的表达对结肠癌根治术后预后的评估价值。方法 选取2017年9月至2018年10月入上海市静安区闸北中心医院行结肠癌根治术患者162例,为结肠癌组,同时选取同一段时间在本院体检健康的体检者100例为健康组,qRT-PCR检测NPM1和PRDX6 mRNA表达水平,Pearson相关性分析血清中NPM1和PRDX6表达的相关性,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-Rank检验比较NPM1和PRDX6高低表达者的生存时间。结果 结肠癌组患者血清中NPM1和PRDX6 mRNA的相对表达均明显高于健康组(P＜0.05);不同的TNM分期、是否淋巴结转移、不同的分化程度、不同肿瘤浸润深度的结肠癌患者血清中NPM1和PRDX6 mRNA表达水平对比差异均有统计学意义(P均＜0.05);NPM1与PRDX6表达呈正相关(r=0.534,P＜0.001);NPM1高表达患者的生存率明显低于NPM1低表达患者的生存率(P＜0.05),PRDX6高表达患者的生存率明显低于PRDX6低表达患者的生存率(P＜0.05),Cox单因素分析显示,TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤浸润深度、NPM1和PRDX6是影响结肠癌患者预后的危险因素(P＜0.05);Cox多因素分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移、分化程度、NPM1和PRDX6是影响结肠癌患者预后的危险因素(P＜0.05)。结论 NPM1和PRDX6在结肠癌患者血清中高表达,两者的表达与TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤浸润深度及预后有关,可能成为结肠癌预后判断的分子标志物。
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  双源CTA联合血清Hcy、CysC对颅内动脉瘤的诊断价值

  陈枫, 朱晓强, 郁明惠

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 622-626. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.007

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  目的 探讨双源CT血管造影(CTA)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)对颅内动脉瘤(IA)的诊断价值。方法 选取2021年5月至2023年5月在本院收治的疑似IA的125例患者作为研究对象,经数字减影血管造影(DSA)诊断证实78例IA患者作为病例组,其余47例患者作为对照组,比较两组血清Hcy、CysC水平。ROC分析双源CTA联合血清Hcy、CysC水平对IA的诊断价值。Logistic分析影响患者发生IA的因素。结果 病例组通过双源CTA检测出61例IA患者,灵敏度为78.21%,特异性为80.85%。病例组血清Hcy、CysC水平比对照组高(P＜0.05)。病例组高血压、高血脂患者比例比对照组高(P＜0.05)。ROC分析显示,血清Hcy、CysC分别辅助诊断是否发生IA的曲线下面积(AUC)是0.807(95% CI 0.730~0.884)、0.787(95% CI 0.705~0.869),双源CTA诊断IA的AUC是0.795(95% CI 0.711~0.879),3者联合诊断的AUC为0.933(95% CI 0.891~0.974),均优于各自单独检测(Z=2.845、3.109、2.884,P＜0.05)。多因素分析显示,血清Hcy、CysC是影响患者发生IA的危险因素(P＜0.05)。结论 双源CTA联合血清Hcy、CysC对IA有一定的临床辅助诊断价值。
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  糖尿病合并甲状腺功能亢进患者血清miR-122、miR-195表达及意义

  赵惠丰, 申雅君

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 627-633. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.008

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  目的 分析糖尿病合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者血清微小RNA-122(miR-122)和微小RNA-195(miR-195)的表达水平,并探讨其临床诊断价值。方法 选取我院2020年3月至2023年3月98例糖尿病合并甲亢患者为糖尿病合并甲亢组,选取同期收治的98例甲状腺功能正常的糖尿病患者为糖尿病组,另选本院同期98例体检健康志愿者为健康对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-122和miR-195表达水平。Pearson相关性分析糖尿病合并甲亢患者血清miR-122、miR-195水平与游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT₄)、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性;血清miR-122、miR-195水平对糖尿病合并甲亢的临床诊断价值分析采用ROC曲线进行判断。结果 健康对照组、糖尿病组、糖尿病合并甲亢组患者血清miR-122、miR-195表达水平逐渐增加(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖化血红蛋白、FT₃、FT₄、TSH、HOMA-IR及miR-122、miR-195表达是糖尿病合并甲亢的影响因素(P＜0.05)。Pearson分析显示,糖尿病合并甲亢患者血清miR-122、miR-195水平与FT₃、FT₄、FBG、FINS及HOMA-IR呈正相关(P＜0.05),与TSH呈负相关(P＜0.05)。ROC曲线分析显示,miR-122和miR-195联合诊断糖尿病合并甲亢的AUC显著大于miR-122单独诊断的AUC(Z=2.245,P=0.025)及miR-195单独诊断的AUC(Z=2.182,P=0.029)。结论 糖尿病合并甲亢患者血清miR-122、miR-195表达水平明显升高,二者联合检测对糖尿病合并甲亢具有较高的诊断价值。
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  新型冠状病毒感染后并发急性嗜酸粒细胞性肺炎的临床诊疗特点

  赵威云, 赵建英, 高志国、宋龙霞, 雷秋香

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 634-637. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.009

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  目的 探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染后并发急性嗜酸粒细胞性肺炎(AEP)的临床特征、诊疗特点及预后。方法 选择于2023年6月15日河北医科大学附属医院邢台市人民医院收治的1例新型冠状病毒感染后并发急性嗜酸粒细胞性肺炎的患者为研究对象,本研究对患者随访截至2023年12月15日。采用回顾性分析方法,结合该患者的临床资料及国内外文献报道的病例进行综合分析加以总结。结果 本例患者为77岁的男性。起初无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰、气喘,新型冠状病毒核酸检测阳性,在外院住院给予抗炎抗感染等对症治疗后效果欠佳,于2023年6月15日以“肺炎”收治我院呼吸科进行治疗。胸部CT示右肺下叶肺炎、双侧胸腔积液,经抗感染等对症治疗效果欠佳,肺泡灌洗液(BALF)中找到嗜酸性粒细胞计数42%,考虑急性嗜酸粒细胞性肺炎,在抗感染基础上加用糖皮质激素治疗后好转。随访至2023年12月15日,患者病情未复发。结论 COVID-19在极少数情况下可以引发AEP,AEP可作为COVID-19感染患者的鉴别诊断,尤其是抗感染治疗效果欠佳的患者。
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  自拟痛风康复方联合糖皮质激素对痛风急性发作期患者疗效及关节功能的影响探讨

  王璐瑶, 王贵红, 陆带果, 李雪玲, 李然

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 638-641. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.010

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  目的 研究自拟痛风康复方联合糖皮质激素对痛风急性发作期患者疗效及关节功能的影响。方法 择选2020年4月至2023年4月本院痛风急性发作期患者,共80例,按照统计学随机法将其分为对照组、实验组,各40例,对照组应用糖皮质激素治疗,实验组除此外加用自拟痛风康复方治疗。对比两组疗效,观察两组治疗前、后西医症状积分、中医症候评分、关节功能评分、关节疼痛评分以及白介素-8(IL-8)、白介素-12(IL-12)水平。结果 治疗后,实验组治疗总有效率比对照组高(P＜0.05),西医症状积分、中医症候评分、关节功能评分、关节疼痛评分以及IL-8、IL-12水平均比对照组低(P＜0.05)。结论 自拟痛风康复方联合糖皮质激素利于增强痛风急性发作期患者疗效,改善疾病症状及关节功能,减轻关节疼痛,并抑制炎症因子水平。
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  首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者血清IAP、25(OH)D水平及对疗效的预测价值

  王玉红, 刘丽景, 杨帆, 王智慧, 董雅坤, 李晓倩

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 642-646. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.011

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  目的 探讨首次复治菌阳肺结核(TB)合并糖尿病(DM)患者血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)、25-羟基维生素D[25(OH)D]表达变化及2者对治疗疗效的预测价值。方法 选取本院2019年1月至2022年4月首次复治菌阳TB合并DM患者48例为实验组,另选同期单纯TB患者48例为对照组。测定并比较两组患者治疗前后血清IAP、25(OH)D水平;多因素Logistic回归分析影响菌阳TB合并DM患者痰菌阴转的可能因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估IAP、25(OH)D对患者痰菌未转阴的预测价值。结果 实验组痰菌阴转患者31例(64.58%)显著低于对照组痰菌阴转患者40例(83.33%)。治疗2个月后,实验组、对照组血清IAP均显著降低,25(OH)D水平均显著升高(P＜0.05);且治疗2个月后实验组血清IAP水平显著低于对照组,25(OH)D水平显著高于对照组(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,IAP高水平是首次复治菌阳TB合并DM患者痰菌未阴转的危险因素(P＜0.05),25(OH)D高水平是首次复治菌阳TB合并DM患者痰菌未阴转的保护因素(P＜0.05)。ROC曲线显示,IAP预测痰菌未阴转的AUC为0.719,25(OH)D预测痰菌未阴转的AUC为0.791,2者联合预测痰菌未阴转的AUC为0.871,明显高于2者单独诊断(Z_{联合vs IAP}=2.605、P=0.009;Z_{联合vs 25(OH)D}=2.408、P=0.016),且灵敏度、特异性分别为78.46%、82.86%。结论 首次复治菌阳TB合并DM患者经治疗后血清IAP水平降低、25(OH)D水平升高,2者联合对菌阳TB合并DM患者痰菌未阴转具有一定预测价值。
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  常规体检指标对颈动脉硬化发生的预测价值

  武艳, 高世超, 张洁, 闫国超, 李素华, 金素丽

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 647-652. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.012

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  目的 探讨常规体检指标如性别、年龄、血压、血脂、同型半胱氨酸等在颈动脉硬化发生的预测价值。方法 采用回顾性研究方法。选取2016年1月至2021年12月连续6年在我院接受健康体检人群985例作为研究对象。收集受试者一般资料、体格检查指标、实验室检查指标、颈动脉超声结果等信息。受试者在随访中经颈动脉超声诊断为颈动脉内中膜厚度(cIMT)>1mm或有颈动脉斑块形成则被认为出现颈动脉粥样硬化进展并结束随访。受试者若未出现颈动脉粥样硬化进展,则直至2021年12月随访结束。将研究对象按随访过程中cIMT是否增加分为硬化组、进展组和对照组。分析颈动脉硬化发生的影响因素,并采用受试者操作特征曲线分析体检指标对颈动脉硬化的诊断效能。结果 进展组在颈动脉硬化发病后TC、LDL-C、FBG、UA、Hcy和SBP均高于发生前,HDL-C低于发病前,差异有统计学意义(P<0.05);硬化组除HDL-C和Hcy指标差异没有统计学意义外,其他指标如男性比例、年龄、TC、TG、LDL-C、FBG、UA、SBP、DBP、BMI指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其中FBG、LDL-C和SBP为颈动脉硬化发生的独立风险因素(OR=5.505、4.222、1.071,P<0.05),以上指标联合诊断颈动脉硬化的曲线下面积高于各项单独检测,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 FBG、LDL-C和BMP与颈动脉硬化的发生密切相关,联合检测对颈动脉硬化有较好的诊断效能。
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  孕妇孕晚期生殖道B群链球菌感染的现状及危险因素研究

  龚梅, 崔莹, 黄海汛

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 653-657. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.013

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  目的 分析孕妇孕晚期生殖道B群链球菌(GBS)感染的现状及相关危险因素。方法 选取2021年3月至2023年1月257例于本院完成产检孕晚期孕妇,均接受生殖道GBS检查,依据是否发生生殖道GBS感染,分为GBS感染组与无GBS感染组,收集并比较两组临床资料,使用Logistic回归分析模型分析生殖道GBS感染相关危险因素。结果 257例孕晚期孕妇中,48例(18.68%)检查为GBS感染,分离菌株中包含β溶血菌株45株(93.75%),非β溶血菌株3株(6.25%);GBS感染组年龄≥35岁、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压(HDCP)、妊娠期肥胖、孕期阴道炎孕妇占比显著高于无GBS感染组(P＜0.05);Logistic回归分析显示,≥35岁、GDM、妊娠期肥胖、孕期阴道炎为孕晚期生殖道GBS感染危险因素(P＜0.05)。结论 孕妇孕晚期存在较高生殖道GBS感染风险,主要危险因素包括≥35岁、GDM、妊娠期肥胖、孕期阴道炎等,临床应重点关注该类群体,采取针对性干预措施,以降低GBS感染风险。
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  血清Nesfatin-1、IGFBP-3、FGF-21联合检测对特发性矮小症的诊断价值

  宋梅, 刘瀚文, 王静娜, 齐瑞芳, 李荣敏

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 658-665. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.014

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  目的 探究血清摄食抑制因子(Nesfatin-1)、类胰岛素生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)、成纤维细胞生长因子21(FGF-21)联合检测对特发性矮小症(ISS)的诊断价值。方法 本研究选取2022年6月至2023年6月期间在本院诊治的85例ISS患儿记为ISS组,另选74例在本院体检的儿童记为对照组,记录两组儿童一般资料并进行比较分析。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测受试者血清Nesfatin-1、IGFBP-3、FGF-21;使用原子吸收光谱仪测定受试者血清营养元素钙(Ca)、镁(Mg)、铜(Cu)、铁(Fe)、锌(Zn)的水平。X线骨密度仪检查受试者骨龄(BA)。Pearson相关性分析ISS患儿血清Nesfatin-1、IGFBP-3、FGF-21水平的相关性;多因素Logistic回归分析影响儿童发生ISS的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析Nesfatin-1、IGFBP-3、FGF-21水平对ISS的诊断价值;通过Z检验比较曲线下面积(AUC)的差异。结果 与对照组相比,ISS组BA、身高、体重、BMI以及IGFBP-3、FGF-21水平较低,Nesfatin-1水平、性发育状态I级人数较高(P<0.05);ISS组患儿Nesfatin-1与IGFBP-3、FGF-21水平呈负相关(r_{Nesfatin-1 vs IGFBP-3}=-0.469,r_{Nesfatin-1 vs FGF-21}=-0.483),IGFBP-3与FGF-21水平呈正相关(r_{IGFBP-3 vs FGF-21}=0.456)(P<0.05);BA、性发育状态、IGFBP-3、FGF-21是儿童发生ISS的独立保护因素,而Nesfatin-1是儿童发生ISS的独立危险因素(P<0.05);Nesfatin-1、IGFBP-3、FGF-21单独诊断ISS的AUC分别为0.831、0.836、0.823,3者联合诊断ISS的AUC为0.928,优于单独及两两联合诊断(P<0.05)。结论 ISS患儿血清中Nesfatin-1水平较高,IGFBP-3、FGF-21水平较低,3者是儿童发生ISS的影响因素,联合诊断ISS具有较高价值。
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  育龄期女性血清睾酮升高患者性激素相关性分析

  杨阳, 高文育, 李玉霞, 张艳, 张心怡, 李云凤, 王华新

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 666-669. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.015

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  目的 探讨育龄期高睾酮女性与正常女性之间睾酮(testosterone,T)、孕酮(progesterone,P)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating,FSH)、雌二醇(estradiol,E₂)、泌乳素(prolactin,PRL)检测结果的差异性,进一步分析睾酮与性激素的关系,查找协助诊断高睾酮血症和判断睾酮升高的临床参考指标。方法 选取2019年5月至2022年1月在我院妇科门诊就诊的育龄期女性106例高睾酮组和同期60例月经周期正常、卵泡期的孕前查体女性对照组,分析两组性激素检测结果差异性以及睾酮与性激素之间相关性。结果 对照组性激素水平:T 30.00(20.00,43.30)ng/dL、P 0.29(0.22,0.39)ng/mL、LH 5.06(3.48,8.31)mIU/mL、FSH 5.81(4.82,7.13)mIU/mL、E₂ 48.95(35.14,88.00)pg/mL、PRL 10.20(7.55,18.20)ng/mL;高睾酮组:T 86.10(76.25,140.00)ng/dL、P 0.50(0.38,0.55)ng/mL、LH 7.05(4.57,9.65)mIU/mL、FSH 5.81(4.69,6.40)mIU/mL、E₂ 45.64(32.30,64.81)pg/mL、PRL 10.00(6.79,13.90)ng/mL;对照组LH/FSH比值0.91(0.56,1.41),睾酮升高组LH/FSH比值1.46(1.07,1.84)。睾酮升高组LH/FSH、P高于对照组(均P＜0.05),E₂低于对照组(P=0.030);两组间FSH、PRL差异无统计学意义(均P＞0.05)。对照组T水平与LH、LH/FSH、E₂呈正相关(均P＜0.05或0.01),与FSH、PRL、P无明显相关性(P＞0.05);高睾酮组T水平仅与P呈负相关(P＜0.05),与其他激素无明显相关性(P＞0.05)。LH/FSH比值协助诊断高睾酮血症AUC为0.73(95% CI 0.64~0.82),截点值为1.30。结论 睾酮升高患者LH/FSH比值升高,LH/FSH比值＞1.30对协助诊断高睾酮血症,判断睾酮升高具有一定临床参考价值。正常女性和高睾酮女性睾酮水平与性激素的相关性不一致,提示睾酮升高患者激素代谢发生紊乱,应积极开展雄激素相关指标的检测。
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  咳嗽变异性哮喘患儿血清25(OH)D₃、IL-6水平变化与T淋巴细胞免疫平衡的关系及预测预后的价值分析

  张洲慧, 张彤, 李燕茹, 李红霞, 赵华昌

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 670-674. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.016

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  目的 分析咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清25-羟维生素D₃[25(OH)D₃]、白介素-6(IL-6)水平变化与T淋巴细胞免疫平衡的关系及预测预后的价值。方法 选取98例CVA患儿作为研究组,49例健康儿童作为对照组。比较两组一般资料、血清25(OH)D₃、IL-6水平、T淋巴细胞免疫平衡指标,分析研究组血清25(OH)D₃、IL-6水平与免疫平衡指标的相关性,比较治疗4周后不同预后患儿治疗前后血清25(OH)D₃、IL-6水平及变化值(以△表示治疗前后变化值的绝对值),分析△25(OH)D₃、△IL-6与预后的相关性及治疗前血清25(OH)D₃、IL-6预测预后的价值。结果 研究组血清25(OH)D₃水平、外周血CD4⁺T淋巴细胞百分比低于对照组,血清IL-6水平高于对照组(P＜0.05);研究组血清25(OH)D₃水平与外周血CD4⁺T淋巴细胞百分比呈正相关,血清IL-6水平与外周血CD4⁺T淋巴细胞百分比呈负相关(P＜0.05);预后不良患儿治疗前、治疗后血清25(OH)D₃水平低于预后良好患儿,IL-6水平高于预后良好患儿,△IL-6小于预后良好患儿(P＜0.05);研究组△IL-6与预后呈正相关(P＜0.05);治疗前血清25(OH)D₃、IL-6单独预测CVA患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.784、0.764,与单独预测比较,联合预测的AUC(0.926)明显增大,NRI、IDI均＞0(P＜0.05)。结论 CVA患儿血清25(OH)D₃、IL-6水平变化与T淋巴细胞免疫平衡失调有关,且各指标联合在预测患儿预后方面具有良好应用价值。
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  肥胖型支气管哮喘患儿血清MMP12、CX3CR1水平与病情严重程度的相关性分析

  冯涛, 任海玉, 吴雅婷, 景燕平, 王琴

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 675-678. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.017

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  目的 探究血清基质金属蛋白酶12(MMP12)、趋化因子(C-X3-C基元)受体1(CX3CR1)与肥胖型(OB)支气管哮喘患儿病情严重程度的相关性。方法 选取2020年9月至2023年5月在本院收治的200例支气管哮喘患儿作为研究对象,根据OB诊断标准将其分为OB组(100例)和非OB组(100例),比较两组血清MMP12、CX3CR1水平。比较不同肺功能分度、不同疾病严重程度患儿血清MMP12、CX3CR1水平。Pearson法分析血清MMP12、CX3CR1水平与肺功能分度、疾病严重程度的关系。结果 OB组患儿血清MMP12、CX3CR1水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。不同肺功能分度患儿血清MMP12、CX3CR1水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05),随着肺功能分度的加重,患儿血清MMP12、CX3CR1水平逐渐上升,差异有统计学意义(P＜0.05)。不同疾病严重程度患儿血清MMP12、CX3CR1水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05),随着患儿疾病严重程度的增加,患儿血清MMP12、CX3CR1水平依次升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析显示,血清MMP12水平与肺功能分度、疾病严重程度呈正相关(r=0.502、0.517,P＜0.05);血清CX3CR1与肺功能分度、疾病严重程度呈正相关(r=0.496、0.511,P＜0.05)。结论 OB支气管哮喘患儿血清MMP12、CX3CR1水平显著升高,且与患儿病情严重程度和肺功能密切相关。
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  MiR-299-5p在头颈部鳞癌早期诊断及预后评估中的应用

  刘丽莎, 贾巧静, 王建星, 张艳茹, 马利娜, 张海中

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 679-684. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.018

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  目的 研究miR-299-5p对头颈部鳞癌(HNSCC)早期诊断及预后的价值。方法 选取从2018年1月至2019年1月在我院收治的HNSCC患者65例,在手术过程中收集患者癌组织和癌旁组织。采用荧光定量PCR检测癌组织和癌旁组织miR-299-5p水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-299-5p对HNSCC的早期诊断;采用Kaplan-Meier法绘制HNSCC患者生存曲线;采用Cox回归分析HNSCC患者预后的影响因素。结果 与癌旁正常组织相比,HNSCC患者癌组织中miR-299-5p水平明显降低(P<0.05);HNSCC患者癌组织miR-299-5p水平与TNM分期、HPV感染、分化程度、有无淋巴结转移相关(P＜0.05);miR-299-5p水平对HNSCC患者的早期诊断的AUC为0.825,灵敏度为88.51%,特异性为73.83%,截断值为0.852;Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示miR-299-5p低表达组3年生存率(9/32,28.13%)明显低于miR-299-5p高表达组(23/33,63.89%)(χ²=18.698,P=0.003);单因素Cox回归分析表明,miR-299-5p低表达、HPV感染、淋巴结转移均是影响HNSCC患者不良预后的危险因素(P＜0.05);多因素Cox回归分析表明,miR-299-5p低表达、HPV感染、淋巴结转移是影响HNSCC患者不良预后的独立危险因素(P＜0.05)。结论 HNSCC患者癌组织中miR-299-5p水平明显低于癌旁组织,且其对于HNSCC的早期诊断和预后具有较高的价值。
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  血清PIVKA-II、AFP与HBV-DNA联合检测对HBV所致肝癌的诊断及预后预测价值

  万强, 赵波, 王瑶瑶

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 685-691. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.019

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  目的 探究血清异常凝血酶原II(PIVKA-II)、甲胎蛋白(AFP)与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)联合检测对HBV所致肝癌(HCC)的诊断及预后预测价值。方法 选取2018年8月至2020年7月在本院接受治疗的98例HCC患者作为研究对象(肝癌组),另取同期95例体检健康人群作为健康组,95例肝硬化患者作为肝硬化组,观察3组受试者血清PIVKA-II、AFP与HBV-DNA表达水平和一般资料差异。根据肝癌组3年内预后情况将患者分为生存组(57例)和死亡组(41例)。比较肝癌组一般资料和血清PIVKA-II、AFP与HBV-DNA水平关系;多因素Logistic和COX回归分析分别分析影响受试者患肝癌和患者预后不良的影响因素;四格表法计算血清PIVKA-II、AFP与HBV-DNA水平对HCC的预测价值;ROC曲线分析评估血清PIVKA-II、AFP与HBV-DNA水平对HCC患者预后的预测价值。结果 肝癌组患者血清PIVKA-II、AFP与HBV-DNA水平显著高于健康组和肝硬化组(P＜0.05);HCC发病与血清PIVKA-II、AFP与HBV-DNA水平有关,且是危险因素(P＜0.05)。HCC患者预后不良与血清PIVKA-II、AFP与HBV-DNA水平以及肿瘤数量有关(P＜0.05),且是危险因素。血清PIVKA-II、AFP与HBV-DNA水平以及3项联合诊断HCC发病的准确度分别为77.43%、72.57%、77.43%和84.72%。血清PIVKA-II、AFP与HBV-DNA水平以及3项联合诊断HCC预后不良的AUC分别为0.823、0.841、0.824和0.958,3项联合诊断效能优于单一诊断(P＜0.05)。结论 血清PIVKA-II、AFP与HBV-DNA水平在HCC患者和预后不良患者中呈高表达,且3项联合可有效预测HCC发病和HCC患者预后情况。
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  基于SEER数据库的滤泡状甲状腺癌发生远处转移风险预测模型

  沈刘海, 章诗琪

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 692-697. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.020

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  目的 探讨滤泡状甲状腺癌(FTC)发生远处转移的风险预测的模型。方法 筛选2004~2015年SEER数据库中被诊断为滤泡状甲状腺癌的患者信息。符合纳入和排除标准的1 275例患者为研究对象,分析各项预测因素,利用ROC获取年龄及诊断至治疗间隔时间(TDT)的最佳截断值。选择单因素分析中有统计学意义的变量采用Lasso回归及十折交叉验证初步筛选变量,再用多因素Logistic回归构建预测模型,并用ROC曲线及AUC评价模型诊断效能。结果 4.6%的FTC(59例)发生远处转移。其中性别、年龄、是否微浸润癌、肿瘤分期(T分期)、淋巴结分期(N分期)、TDT、淋巴结转移比率(LNR)、肿瘤大小、原发灶浸润情况及是否多灶性10个变量单因素分析中差异有统计学意义,Lasso回归及十折交叉验证筛选出其中6个变量纳入多因素Logistic回归,采用逐步法向前向后法筛选年龄、T分期、TDT、LNR4个变量纳入最终模型。模型ROC的曲线下面积(AUC)为0.8815,95% CI为0.8353~0.9276。结论 年龄、T分期、TDT、LNR 4个变量构建的预测模型有很高的预测价值,可以为临床诊疗决策提供帮助,其中LNR及TDT对FTC发生远处转移的预测,在以往的研究中不曾有过,亦是本文的亮点。
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  妊娠期高血压疾病患者孕晚期血清FGF2和VEGF表达与胎儿生长受限的相关性分析

  于雪梅, 方建红, 梁金丽, 杨燕

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 698-702. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.021

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  目的 探究妊娠期高血压(HDP)疾病患者孕晚期血清成纤维细胞生长因子2(FGF2)和血管内皮生长因子(VEGF)表达与胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法 收集2022年1月至2022年12月在我院分娩的60例孕晚期HDP并发FGR孕妇(FGR组)、60例HDP孕妇未发生FGR孕妇(HDP组)临床资料,并以同期60例健康孕产妇作为对照组。血清FGF2、VEGF水平测定使用酶联免疫吸附法(ELISA);比较HDP组、FGR组及对照组孕妇血清FGF2、VEGF水平;采用Logistic回归分析影响FGR发生的因素;Pearson相关性分析血清FGF2、VEGF水平与新生儿体质量间的关系;受试者工作特征曲线(ROC)探究血清FGF2、VEGF表达对FGR的预测效能。结果 3组在年龄、孕周、BMI、分娩方式上差异无统计学意义(P＞0.05),在收缩压、舒张压、新生儿体质量上差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,HDP组、FGR组血清FGF2水平升高(P＜0.05),VEGF水平降低(P＜0.05),且FGR组孕妇血清FGF2水平高于HDP组(P＜0.05),VEGF水平低于HDP组(P＜0.05);Logistic回归分析显示,收缩压、舒张压、血清FGF2、VEGF水平均是孕晚期HDP孕妇发生FGR的独立影响因素(P＜0.05);ROC曲线结果显示,FGF2、VEGF诊断HDP孕妇发生FGR的AUC分别为0.850、0.849,灵敏度分别为76.7%、86.7%,特异性分别为60.0%、60.0%,两者联合诊断孕晚期HDP孕妇发生FGR的AUC为0.933,灵敏度为88.3%,特异性为76.6%。结论 发生FGR的孕晚期HDP孕妇血清FGF2水平升高,VEGF水平降低,两者为孕晚期HDP孕妇发生FGR的危险因素,且对FGR具有一定的预测价值。
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  缺血性脑小血管病患者血清3-NT、Aβ1-42、CX3CL1与认知功能障碍的相关性分析

  陆旭, 黄佳滨, 隋小芳, 王凤玲, 陈茹星

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 703-707. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.022

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  目的 探讨缺血性脑小血管病患者血清3-硝基酪氨酸(3-NT)、β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、趋化因子C-X3-C配体1(CX3CL1)与认知功能障碍的相关性。方法 选取我院2022年12月至2023年12月收治的117例缺血性脑小血管病患者,分为认知正常组37例和认知障碍组80例,依据MoCA评分将认知障碍组分为轻度组23例、中度组27例、重度组30例,另选取30例同期健康体检者作为对照组。检测血清3-NT、Aβ1-42、CX3CL1水平,ROC曲线分析血清3-NT、Aβ1-42、CX3CL1检测诊断认知障碍的灵敏度和特异性。结果 认知功能障碍组血清3-NT水平高于认知功能正常组和对照组,血清Aβ1-42、CX3CL1低于认知功能正常组和对照组(P<0.05);血清3-NT、Aβ1-42、CX3CL1异常表达与缺血性脑小血管病患者认知功能障碍有关(P<0.05);血清3-NT、Aβ1-42、CX3CL1联合检测诊断缺血性脑小血管病认知功能障碍的AUC值高于单项检测(Z_{3-NT-联合检测}=3.621,Z_{Aβ1-42-联合检测}=3.046,Z_{CX3CL1-联合检测}=2.075,P<0.05)。结论 缺血性脑小血管病患者认知功能障碍与血清3-NT升高、Aβ1-42、CX3CL1降低有关。
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  ⁹⁹Tc^m-MIBI心肌灌注显像评价冠状动脉狭窄及慢血流对心肌缺血的影响

  周青, 周郭译冉, 郭锐, 刘莉, 张燕菊, 侯先存

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 708-715. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.023

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  目的 描述冠状动脉狭窄及慢血流在核素心肌灌注断层显像(MPI)中的影像特征,探讨影像特征与冠脉狭窄及慢血流间的关系。方法 选择120例行⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基乙腈(MIBI)静息MPI、硝酸甘油介入MPI及冠脉造影检查的患者,根据冠脉造影的结果先后分为冠脉狭窄组67例与无狭窄组53例、再选择冠脉造影冠脉狭窄<40%的患者共46例,根据冠脉血流速度分为冠脉慢血流组17例与冠脉血流速度正常组29例,应用ECToolbox软件对MPI显像结果进行定性与半定量分析。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果 (1)R-MPI共检出灌注稀疏464个节段,其中冠脉狭窄组298个节段,人均4.45±1.41个,冠脉无狭窄组166个节段,人均3.13±1.93个,两组间差异有统计学意义(t=4.04,P<0.01);NTG-MPI共检出灌注稀疏528个节段,其中冠脉狭窄组318个节段,人均4.75±2.16个,冠脉无狭窄组210个节段,人均3.89±1.91个,两组间差异无统计学意义(t=1.91,P>0.05)。冠脉狭窄组NTG-MPI反向再分布率为50.75%,而无冠脉狭窄组为60.38%,两组间差异无统计学意义(χ²=1.11,P>0.05)。46例冠脉狭窄<40%的患者,R-MPI共检出灌注稀疏150个节段,其中CSF组81个节段,人均4.76±1.44个,冠脉血流速度正常组69个节段,人均2.38±1.50个,两组间差异有统计学意义(t=4.17,P<0.01)。NTG-MPI共检出灌注稀疏152个节段,其中CSF组103个节段,人均6.06±1.39个,冠脉血流速度正常组49个节段,人均1.69±1.04个,两组间差异有统计学意义(t=5.95,P<0.01)。NTG-MPI反向再分布率CSF组为76.47%,而冠脉血流速度正常组为17.24%,两组间差异有统计学意义(χ²=15.78,P<0.001)。(2)冠脉狭窄组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为12.42±3.83、17.82±4.32、5.40±2.08,冠脉无狭窄组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为9.64±2.89、15.08±3.25、5.43±2.27,两组间SRS、SSS差异均有统计学意义(t=4.45,P<0.01、t=3.82,P<0.01)。冠脉慢血流组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为14.05±4.16、23.58±5.42、9.52±3.58,冠脉血流速度正常组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为6.74±2.11、5.79±2.04、-0.96±0.53,相关指标两组间差异均有统计学意义(t=12.23,P<0.001、t=30.72,P<0.001、t=12.23,P<0.001)。R-MPI与NTG-MPI半定量评分在冠脉慢血流组差异有统计学意义(t=12.6,P<0.001)。(3)17例CSF组受检者中SDS>0者14例,占82.35%(14/17),SDS<0者3例,占17.65%(3/17)。29例冠脉血流速度正常组受检者中SDS>0者3例,占10.34%,SDS<0者21例,占72.41%;SDS分布差异有统计学意义(Hc=42.20,P<0.05)。对于SDS>0,CSF组和冠脉血流速度正常组的SDS平均得分分别为7.86±2.93、1.33±0.58,两组间差异有统计学意义(t=2.87,P<0.05)。结论MPI中心肌缺血节段的数量和摄取评分能够在一定程度上反映冠脉狭窄及冠脉慢血流所致的心肌缺血范围及程度,NTG-MPI对于冠脉慢血流所致的心肌缺血的检出更具优势;类“反向再分布”是冠脉慢血流区别于冠脉狭窄在NTG-MPI中的特征性影像表现。
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  动态监测孕期叶酸、维生素B₁₂和同型半胱氨酸变化对妊娠结局的影响

  李杨, 郭莉

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 716-720. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.024

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  目的 探究妊娠期内动态监测孕妇血清叶酸(FA)、维生素B₁₂(VitB₁₂)和同型半胱氨酸(Hcy)水平在预测妊娠结局中的临床意义。方法 前瞻性纳入2020年2月至2022年3月期间在本院接受全孕期产检并分娩的200例孕妇作为研究对象,记录人口学资料并分别于孕早期、孕中期和孕晚期检测血清FA、VitB₁₂和Hcy水平。随访至分娩并记录妊娠结局,根据有无不良妊娠结局将其分为对照组(无不良妊娠结局,102例)和观察组(有不良妊娠结局,98例)。比较两组孕妇不同时期FA、VitB₁₂和Hcy水平。结果 对照组血清FA和VitB₁₂水平随妊娠时间呈显著下降趋势,孕中期Hcy水平显著低于孕早期,孕晚期Hcy水平虽高于孕中期但低于孕早期(P<0.05)。观察组孕中期和孕晚期血清FA、VitB₁₂水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于孕早期(P<0.05),Hcy水平随妊娠时间呈显著下降趋势(P<0.05)。观察组孕早期和孕中期血清FA、ViB₁₂水平均显著低于对照组,Hcy水平均显著高于对照组(P<0.05)。两组孕晚期血清FA、VitB₁₂和Hcy水平以及FA缺乏、VitB缺乏以及高Hcy血症比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。孕早期和孕中期FA缺乏、VitB缺乏以及高Hcy血症均能显著增加不良妊娠风险(P<0.05)。结论 孕早期和孕中期FA缺乏、VitB₁₂缺乏与高Hcy血症均能提高不良妊娠结局发生风险。
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  ¹⁸F-FDG PET/CT代谢特征联合HRCT影像特征在鉴别周围型肺癌与炎性病变中的价值

  姜春利, 朱峰岭, 陶秀霞, 董明松

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 721-726. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.025

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  目的 评估18氟-脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正电子发射型计算机断层显像(PET/CT)代谢特征联合高分辨率CT(HRCT)影像特征在鉴别周围型肺癌(PLC)与炎性病变中的价值。方法 回顾性分析2015年3月至2023年5月期间行¹⁸F-FDG PET/CT检查并经病理证实或临床随访诊断的肺占位性病变91例,其中PLC组61例,炎性病变组30例。对两组病灶的HRCT影像特征及¹⁸F-FDG代谢特征进行单因素、多因素分析,比较两组间各项特征的差异,并使用ROC曲线下面积AUC评价HRCT影像特征法、¹⁸F-FDG代谢特征法以及联合诊断的诊断效能,运用Delong检验比较3者之间诊断效能差异。结果 单因素分析显示两组病灶直径、空气支气管征、卫星征、全部摄取及最大标准化摄取值(SUVmax)差异有统计学意义(P＜0.05),而其他HRCT影像特征及¹⁸F-FDG代谢分布特征差异无统计学意义(P＞0.05)。多因素分析显示病灶直径、空气支气管征、卫星征及SUVmax对鉴别周围型肺癌与炎性病变有价值(P＜0.05),而全部摄取无统计学意义(P＞0.05)。通过ROC曲线分析显示,联合诊断的AUC最大,Delong检验结果显示其诊断效能分别优于HRCT影像特征法、¹⁸F-FDG代谢特征法(P＜0.05)。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT代谢特征联合HRCT影像特征在鉴别周围型肺癌与炎性病变中具有较高的临床价值。
方法研究
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  HBV C基因型有关的HBsAg阴性HBV DNA阳性患者S区突变对HBsAg的影响

  刘辉, 刘新, 娄金丽

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 727-731. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.026

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  目的 通过构建HBV C基因型突变质粒研究HBsAg阴性HBV DNA阳性患者HBV S区突变对HBsAg水平的影响。方法 收集2022年8月至2023年4月首都医科大学附属北京佑安医院107例HBsAg-/HBV DNA+患者血液样本,对成功提取扩增的HBV DNA S区进行测序,通过构建HBV C基因型突变质粒对HBV S区突变位点进行细胞功能验证,探讨OBI可能发生的分子机制。结果 对成功提取扩增的68例患者进行测序,发现HBV S区存在大量突变,包括免疫逃逸突变(如sG145R、sK122R、sS114T、sT131P等)和跨膜结构域(transmembrane domain,TMD)突变(如sT5A、sG10D、sF20S等)。通过构建HBV C基因型突变质粒,进行细胞转染和细胞免疫荧光实验发现sG145R突变会明显降低HBsAg的表达,但是sK122R、sI26N、sQ29N、sR169H、sS114T、sT131P这6个突变位点并未影响细胞内外HBsAg的表达。结论 通过测序发现HBsAg-/HBV DNA+患者HBV S区存在大量突变位点,通过构建sG145R、sK122R、sI26N、sQ29N、sS114T和ST131P等突变质粒发现sG145R突变会明显降低细胞内外HBsAg的表达,但是sK122R、sI26N、sQ29N、sR169H、sS114T、sT131P并未明显降低细胞内外HBsAg的表达。
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  探讨分离胶促凝采血管的各组分对钾、钠、氯、钙、磷、镁离子检测结果的影响

  张炎

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 732-735. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.027

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  目的 了解分离胶促凝采血管的分离胶、胶塞和管壁涂层对钾、钠、氯、钙、磷、镁离子检测结果的影响。方法 收集郑州大学第一附属医院2023年8月至9月100例献血者的混合血清,将其分装在不同试管中,试管进行不同的处理,试管分为4组:A组将血清放置在干燥玻璃管和黄色胶塞组成的试管中,并倒立放置;B组将血清放置在管壁涂有分离胶的干燥玻璃管中,并直立放置;C组将血清放置在红帽盖和去除分离胶的黄色管子中,并直立放置;D组将血清放置在红帽盖玻璃管中并直立放置作为实验对照组。以上各组试管均室温放置过夜并离心检测,以红帽盖干燥管的测定结果为参考,通过配对t检验分析,观察分离胶促凝采血管各组分对钾、钠、氯、钙、磷、镁离子检测结果的影响;以《临床生物化学检测常规项目分析质量指标》(WS/T403-2012)中允许总误差(TEa)的1/2评价分离胶采血管不同组分对检测结果的影响。结果 胶塞对镁离子的检测结果影响差异有统计学意义(P＜0.01)、对钾、钠、氯、钙、磷离子的检测结果影响差异无统计学意义(P＞0.05);分离胶和管壁涂层对钾、钠、氯、钙、磷、镁离子检测结果影响差异均无统计学意义(P＞0.05);当以1/2TEa作为可接受的偏移时,胶塞浸泡的血清镁离子的检测结果偏移超出了范围。结论 分离胶采血管在临床检验中能发挥重要的作用,但在应用分离胶采血管前应根据检测项目选择合适的运输方式避免倒置以免影响镁离子的检测结果。
实验室质量管理
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  不同抗凝剂对便携式血糖仪比对的效果比较

  邓容, 李广权, 苟甜甜, 向章朋, 张林

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 736-739. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.028

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  目的 以己糖激酶法检测血糖作为参比方法,探讨不同抗凝剂在德国罗氏卓越型血糖仪比对中的正确度和精密度,寻找其最适用的抗凝剂。方法 抽取、制备肝素钠(绿头管)、氟化钠(灰头管)、EDTA-K₂(紫头管)和枸橼酸钠(蓝头管)抗凝血各5管,平均分成两份,1份进行生化仪(东芝120)重复检测2次,2次生化仪检测结果取均值作为靶值,另1份进行血糖仪检测,对临床提供的26台罗氏便携式血糖仪检测结果取其均值与靶值比对,评价其正确度。对同一样本用POCT血糖仪重复测定20次,评价其精密度。结果 肝素钠抗凝血检测样品的标准差(s)为0.12~0.38mmol/L,变异系数(CV)为2.04%~3.87%,精密度合格比为100%;与靶值比对,合格率为80%,正确度合格比为100%。氟化钠抗凝血检测样品的标准差(s)为0.13~0.96mmol/L,变异系数(CV)为2.24%~7.80%,精密度合格比为80%;与靶值比对,合格率为100%,正确度合格比为100%。EDTA-K₂抗凝血检测样品的标准差(s)为0.12~0.46mmol/L,变异系数(CV)为2.42%~3.74%,精密度合格比为100%;与靶值比对,合格率为100%,正确度合格比为100%。枸橼酸钠抗凝血检测样品的标准差(s)为0.11~0.27mmol/L,变异系数(CV)为2.34%~4.03%,精密度合格比为100%;与靶值比对,合格率为80%,正确度合格比为100%。结论 4种抗凝剂用于便携式血糖仪的比对准确度和精密度均符合要求,均可用于比对。
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  贵州省2019~2023年基层医疗机构与二级以上医疗机构常规生化项目室间质量评价结果分析

  张淑俊, 袁薇, 孙建超, 杨敬源, 陶永德, 张娜佳

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 740-747. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.029

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  目的 通过分析贵州省2019~2023年基层医疗机构与二级以上医疗机构常规生化项目室间质量评价(external quality assessment,EQA)结果,了解影响各实验室检测准确度的因素,提高实验室检测能力。方法 通过Clinet-EQA系统在线回报结果,收集2019~2023年参加贵州省常规生化23个项目EQA的基层医疗机构实验室的EQA数据,分析各实验室的参评率及EQA合格率,并与二级及以上医疗机构实验室进行比较,进一步分析基层医疗机构与二级及以上医疗机构实验室之间的差距,找出影响结测结果准确度的原因并改进。结果 基层医疗机构和二级及以上医疗机构参评单位数逐年增多,基层医疗机构56.52％的项目合格率总体均呈上升趋势。2021年CK项目和2022年DBIL项目基层医疗机构合格率高于二级及以上医疗机构(χ²=17.24,36.77,P值均＜0.05),2019~2023年中69.57％以上的常规生化项目二级及以上医疗机构合格率均高于基层医疗机构(χ²=3.91~114.62,P值均＜0.05),基层医疗机构实验室检测能力相对较差。结论 基层医疗机构实验室仍是质量管理的薄弱环节,加强基层医疗机构实验室的质量管理对于提升基层实验室检测能力具有重大意义。
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  苏州地区肿瘤特异性生长因子(TSGF)参考区间的建立

  倪凯茹, 高晨慧, 荣光, 石怡珍

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 748-751. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.030

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  目的 建立本实验室健康成人血清肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)的参考区间。方法 回顾性分析本实验室更换设备及试剂以来的TSGF测定值。采用颐兰贝全自动生化分析仪及湖南新大陆试剂,对本地区442例18~60岁健康成人进行血清TSGF测定,将检测结果按照性别、年龄进行分组。分析各分组差异性并建立验证参考区间。结果 442例健康人群结果经过正态分布检验和离群值检验后,剔除异常数据,按性别进行统计,男性为36.96(30.91,43.72)U/mL,女性为42.96(37.70,48.24)U/mL,女性组与男性组差异无统计学意义(P=0.0124)。按照年龄分组,18~30岁组为37.46(30.97,43.52)U/mL,31~40岁组为38.01(32.37,43.43)U/mL,41~50岁组为42.85(36.39,48.76)U/mL,51~60岁组为44.48(37.11,48.98)U/mL,4个年龄组进行两两Mann-Whitney检验,18~30岁组与31~40岁组中位值差异无统计学意义(P=0.9202),41~50岁组与51~60岁组中位值差异无统计学意义(P=0.2667),其他各组间差异有统计学意义(P＜0.005)。基于组间差异重新按照18~40岁,41~60岁分组并分别建立参考区间,考虑到实际应用,也建立了全年龄段参考区间。结论 TSGF项目在本地区人群中性别差异不明显,但是存在年龄差异,建立18~40岁及41~60岁人群的参考区间,分别为0~54U/mL和0~61U/mL,全年龄段人群参考区间为0~58U/mL。
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  拉萨地区儿童临床常用生化检验项目参考区间验证

  莫智婷, 王国洪, 陈艳美, 赵丽丽

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 752-757. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.031

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  目的 验证卫生行业标准WS/T780-2021《儿童临床常用生化检验项目参考区间》,判断其是否适用于我实验室所服务的拉萨地区儿童。方法 在拉萨市人民医院体检人群中筛选健康体检儿童,按照参考区间建立时的性别、年龄亚组划分标准,每亚组筛选合格参考个体不少于20名,按WS/T661《静脉血液标本采集指南》采集样本,在迈瑞BS2000全自动生化分析仪上进行生化项目检测,将检测结果与行标参考区间进行比较,并对各检测参数进行年龄性别间差异比较。结果 17~18岁女孩碱性磷酸酶(ALP)符合率为73.6%,未通过验证;其余的各亚组符合率均＞90%,通过验证。对各项目年龄组间差异分析,除血清氯(Cl)在年龄组间差异无统计学意义,其余各项目在年龄组间差异均有统计学意义(P<0.05)。对相同年龄段性别间差异分析,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)13~18岁男女组间差异无统计学意义,无机磷(IP)15~18岁男女组间差异无统计学意义,其余各项目在相同年龄段性别间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 《儿童临床常用生化检验项目参考区间》基本适用于拉萨地区儿童,17~18岁女孩碱性磷酸酶参考区间应单独制定;儿童生化检验项目在不同年龄及性别间有较大差异,实验室在引用或建立儿童生化项目参考区间时应重视年龄及性别划分。
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  自上而下法在评定生化测量不确定度中的应用

  姚亚男, 廖亚龙, 张莉滟

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 758-762. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.032

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  目的 探讨自上而下法评估测量不确定度在临床生化检验中的应用。方法 收集广东省人民医院检验科生化室2019年质控批号稳定至少3个月的室内质控(IQC)数据和国家卫生健康委临床检验中心2017~2019年的室间质评(EQA)回报结果,采用自上而下法评定15项临床生化指标的测量不确定度。结果 采用Beckman DXI800化学发光仪检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、三碘甲状腺原氨酸(T₃)、游离甲状腺素(FT₄)、甲状腺素(T₄)、促甲状腺激素(TSH)、皮质醇(COR)、叶酸(FA)、维生素B₁₂(VitB₁₂)、前列腺特异性抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(FER)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、肌钙蛋白-I(cTnI)15项生化指标的相对扩展标准不确定度,均满足国家卫生健康委临床检验中心室间质量评价标准的要求。其中批间不精密度与相对扩展标准不确定度呈中度相关(r=0.685,P<0.001),偏移呈强相关(r=0.827,P<0.001)。批间不精密度分量占比更大,在大部分生化指标中呈主要分量趋势。结论 应用自上而下法评定测量不确定度适用于临床生化检验项目,是一种经济可行的评定方法。不同项目不同分量来源的主要占比不同,为实验室质量管理提供了改进方向。
综述
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  血清标志物在缺血性脑卒中应用中的研究进展

  张钟丹, 李云, 张冬青

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 763-768. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.033

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  缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是脑卒中最常见的类型,致残率、致死率高,威胁人类健康。当前,血清标志物在缺血性脑卒中的应用,包括诊断和预后方面的研究,取得了一些进展。白细胞介素、NADPH氧化酶4、脂蛋白相关磷脂酶A2、可溶性细胞间黏附分子-1、基质金属蛋白酶等指标具有较好的诊断价值。随着基因组学、转录组学和蛋白组学等领域的迅速发展,非编码RNA的发现等为IS的病理生理学机制开辟了新的方向,有望成为IS诊断、治疗及预后相关的新型血清标志物。
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  血清尿酸与心脑血管疾病相关性研究进展

  罗静

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 769-772. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.034

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  尿酸(UA)是机体代谢的关键物质,随着生活质量改善、饮食结构变化,高尿酸血症(HUA)发生率呈逐年上升趋势,并与高血压、冠心病(CAD)、心力衰竭、心律失常、脑卒中等心脑血管疾病发生密切相关。现就血清UA水平与心脑血管疾病相关性研究作一概述,以期为心血管病早期防治提供参考。
病例报告
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  木村病伴肾病综合征1例

  张娟, 姚亚男, 温魏棋, 李文敏

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 773-775. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.035

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  目的 探讨木村病伴肾病综合征的临床特征,提高对木村病的认识。方法 回顾性分析2023年7月广东省人民医院收治的1例木村病伴肾病综合征患者的临床资料,实验室、影像学、病理检查和骨髓活检结果及诊疗情况并结合最新文献复习,以提高对木村病的认识。结果 男性患者,37岁,既往肾病综合征17年。临床表现为蛋白尿、颈部多发增大淋巴结、皮疹伴瘙痒感。肾穿刺活检符合肾小球微小病变,术后病理结果符合木村病。患者手术切除后口服皮质类固醇结合免疫抑制剂治疗,症状有所改善。结论 木村病患者的肾损害多表现为肾病综合征,少数可早于木村病前出现,对于符合手术指征的患者手术切除联合药物治疗有助于改善病情。
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  多模态成像诊断⁹⁹Tc^m-MIBI显像阴性甲状旁腺癌1例

  韩云峰, 彭丹

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 776-780. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.036

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  甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PC)是一种罕见的内分泌肿瘤,相比良性原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT),PC常伴有严重的、难治性高钙血症,更容易诱发高钙危象。PC的预后和总生存期取决于原发肿瘤的大小、肿瘤分期、诊断时的侵袭情况以及早期手术切除所有癌组织的可能性,因而准确的术前影像学评估对于PC治疗至关重要。本文报告了多模态成像协助诊断⁹⁹Tc^m-MIBI显像阴性的PC患者1例,辅助了临床诊疗方案制定。此案例说明,多模态影像可以在PC定性、定位、定量、定期上优势互补,有利于PC的术前诊断及预后评价,有助于临床决策。
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  人细小病毒B19感染4例报道并文献复习

  郜伟峰, 单志娟, 周一平, 裴新蕊, 侯艳军, 杨玉, 张越, 周合冰

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(4): 781-784. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.037

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  人类细小病毒B19感染可诱发免疫功能低下的患者发生传染性红斑、关节痛、贫血和其他血细胞减少。本文报告4例由骨髓细胞涂片检查发现,并通过PCR方法确诊的人类细小病毒B19感染病例。