2024年, 第31卷, 第2期　刊出日期：2024-02-25

  

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临床研究
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  LDH、CRP、中性杆状核粒细胞百分比在儿科支原体肺炎与细菌性肺炎鉴别诊断中的价值

  罗虎, 何雪莲

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 197-202. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.001

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  目的 探讨白细胞计数(white blood cells,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)以及外周血涂片手工分类计数等指标在儿科早期肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae,MPP)和细菌性肺炎中的诊断价值。方法 回顾性选取2022年1月至2023年6月首都医科大学附属北京友谊医院通州院区儿科收治的患儿210例为研究对象,其中MPP组患儿85例,细菌性肺炎组患儿125例。比较两组患儿基线资料、血清学指标及外周血手工分类结果,通过Logistic回归模型筛选与患儿MPP鉴别相关的影响因素,并采用ROC曲线分析相关因素在MPP鉴别诊断中的价值。结果 细菌性肺炎组在WBC、CRP、PCT、IL-6、NLR、外周血杆状核粒细胞百分比水平显著高于MPP组,而LDH在细菌性肺炎组中明显低于MPP组(均P<0.05),对有显著性差异的相关指标代入Logistic回归模型分析显示,患儿LDH水平的升高是肺炎支原体肺炎的危险因素(OR=1.005,95%CI 1.000~1.010),与MPP感染呈正相关,而CRP、外周血杆状核粒细胞百分比水平的增高与MPP的感染呈负相关。LDH、CRP、杆状核粒细胞百分比诊断MPP的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.757、0.796和0.883,其诊断灵敏度分别为78.6%、75.8%、81.5%,特异性分别为75.8%、85.7%、86.9%。以中性杆状核粒细胞百分比截断点为8.5时,AUC取得最大结果。结论 结合患儿LDH、CRP、中性杆状核粒细胞百分比的结果可协助临床对MPP及细菌性肺炎提供鉴别诊断,具有较好的临床应用价值。
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  血清FGF19、GDF15对肝癌介入治疗患者预后的评估价值

  蒋富强, 解鹏, 张嘉诚, 杜鹏, 张哲

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 203-207. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.002

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  目的 探讨血清成纤维细胞生长因子19(FGF19)、生长分化因子15(GDF15)对肝癌介入治疗患者预后的评估价值。方法 选取2019年5月至2022年5月期间在我中心接受介入治疗的78例原发性肝癌患者进行研究,根据患者行介入治疗后6个月内是否复发分为复发组(20例)和未复发组(58例),比较两组患者临床病理特征;Logistic回归分析影响肝癌介入治疗患者预后复发的相关因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析FGF19和GDF15对肝癌介入治疗患者预后复发的预测价值。结果 肝癌患者行介入治疗后血清FGF19和GDF15表达水平均降低(P＜0.05);复发组患者血清FGF19和GDF15表达水平均显著高于未复发组(P＜0.05);复发组分化程度为低分化的患者所占比例显著高于未复发组(P<0.05);低分化程度、FGF19和GDF15升高均为肝癌介入治疗患者复发的危险因素(P<0.05);血清FGF19、GDF15和AFP单独检测预测肝癌介入治疗患者预后复发的AUC分别为0.734、0.791和0.883,二者联合检测的AUC为0.886,二者联合检测优于血清FGF19和GDF15各自单独检测(Z_{二者联合-FGF19}=2.294、Z_{二者联合-GDF15}=1.946,P=0.022、0.048)。结论 血清FGF19和GDF15表达水平的升高会促使肝癌患者行介入治疗后发生复发,二者联合检测对肝癌介入治疗患者的预后状态具有较好的预测价值。
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  2022年北京航天总医院细菌耐药性监测

  孟祥兆, 邢国征, 赵光轮, 徐婷, 周小凤, 李世红, 于洪远

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 208-213. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.003

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  目的 监测2022年北京航天总医院临床分离到的菌株对抗菌药物的耐药性。方法 采用自动化鉴定及药敏仪器对从临床样本培养分离到的细菌菌株进行体外抗菌药物敏感性试验,参照2021年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的药敏试验方法标准判读结果,用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 2022年临床分离细菌共3 261株,分离自呼吸道标本最多,占60.07%。其中革兰阳性菌982株,约占30.11%,葡萄球菌属544株,占革兰阳性菌的55.40%,肠球菌属338株,占革兰阳性菌34.42%,链球菌属31株。革兰阴性菌共2 279株,占69.89%,其中肠杆菌属1 222株,占革兰阴性菌的53.62%,非发酵菌1 017株,占革兰阴性菌的44.62%。分离率前5名的菌株依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为22.86%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为75.07%,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美岁培南的耐药率分别为42.9%和67.0%,大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美岁培南的耐药率分别为30.9%和28.0%,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率高达60%以上。结论 2022年北京航天总医院分离到的临床常见病原菌仍以革兰阴性细菌为主,碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌和碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌检出率较高。
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  结核特异性IL-2释放试验在结核感染中的诊断价值探讨

  赵志鹏, 李润青, 李晓晨, 熊攀, 赵秀英

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 214-217. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.004

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  目的 基于结核特异性白细胞介素2(IL-2)释放试验的结果,探讨IL-2在辅助诊断活动性结核(ATB)感染中的作用,以及用于监测治疗效果的价值。方法 回顾性分析临床进行了结核感染排查的病例599例,其中确诊为活动性结核感染的病例128例,除外活动性结核感染的病例471例。(1)对与阴性对照共同孵育后上清中IL-2(N)检测值制作ROC工作曲线,分析失去抗原刺激后PBMCs持续释放IL-2的能力;(2)对抗原刺激后的响应值IL-2(T-N),制作ROC工作曲线,分析对活动性结核感染的诊断价值;(3)对比分析两组患者IL-2的阳性率;(4)观察响应值IL-2(T-N)阴性和阳性转化时间与疾病进程的依从性。结果 IL-2(N)ROC曲线下面积为0.460,95%CI 0.402~0.516;IL-2(T-N)ROC曲线下面积为0.788,95%CI 0.745~0.832;在活动性结核感染组,IL-2(T-N)的阳性率显著高于非活动性结核感染组(χ²=110.858,P＜0.001);IL-2发生阴阳性转化的平均时间为3.1个月,时间区间为0.5~7个月。结论 PBMCs失去抗原刺激后IL-2仅低水平分泌,对诊断ATB没有价值;结核分枝杆菌特异性抗原刺激后的响应值IL-2(T-N)),用于诊断ATB具有一定准确性;IL-2(T-N)阴阳性转化的时间较短,在监测治疗效果方面存在一定价值,监测时间间隔建议为3个月。
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  贫血与非贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn、IFA表达差异及相关性探究

  崔雯, 姜慧英, 王鹏飞

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 218-223. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.005

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  目的 探究贫血与非贫血孕妇血红蛋白(Hb)、维生素A(VA)、铁蛋白(SF)、锌(Zn)及内因子抗体(IFA)表达差异,并分析各指标表达与孕妇贫血的相关性。方法 选取2022年8月至2023年4月我院收治的102例贫血孕妇为贫血组(Hb＜110g/L),另选取同期102例非贫血孕妇为非贫血组,检测两组Hb、VA、SF、Zn、IFA表达水平,分析孕妇贫血的影响因素,将贫血组根据外周血Hb水平进行贫血程度划分[轻度(100g/L≤Hb＜110g/L)、中度(70g/L≤Hb＜99g/L)],比较不同贫血程度孕妇、不同孕期贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn、IFA表达差异,分析Hb、VA、SF、Zn、IFA表达水平与贫血孕妇孕期、贫血程度的相关性,并分析Hb、VA、SF、Zn、IFA表达对中度贫血的预测价值。结果 两组孕周、妊娠期合并症相比,差异有统计学意义(P＜0.05);贫血组中度、轻度贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn均低于非贫血组,IFA高于非贫血组(P＜0.05),中度贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn表达水平低于轻度贫血孕妇,IFA表达水平高于轻度贫血孕妇(P＜0.05);不同孕期贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn表达水平比较,孕晚期＜孕中期＜孕早期,IFA表达水平比较,孕早期＜孕中期＜孕晚期(P＜0.05);Hb、VA、SF、Zn与贫血孕妇孕期、贫血程度呈负相关,IFA与贫血孕妇孕期、贫血程度呈正相关(P＜0.05);孕周、妊娠期合并症、Hb、VA、SF、Zn、IFA是孕妇贫血的影响因素(P＜0.05);Hb、VA、SF、Zn、IFA联合预测中度贫血的AUC为0.933,大于各参数单独预测(P＜0.05)。结论 贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn、IFA表达明显异常,且Hb、VA、SF、Zn、IFA与贫血孕妇孕期、贫血程度联系密切,联合检测对预防孕妇中度贫血具有重要价值。
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  2018~2023年北京市某医院患者血清维生素D水平特征分析

  李润青, 李晓晨, 赵志鹏, 熊攀, 赵秀英

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 224-227. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.006

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  目的 分析2018年4月至2023年3月北京清华长庚医院成年患者血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平的分布特征和变化趋势。方法 共纳入9 470例在2018年4月至2023年3月于北京清华长庚医院进行血清25(OH)D检测的患者,回顾性分析患者25(OH)D水平在不同性别、年龄、检测季节和年份之间的差异。结果 全体受试者的25(OH)D水平的中位数(四分位数)为16.52(11.58,23.26)ng/mL,其中有6 019(63.6%)例患者为维生素D缺乏(＜20ng/mL),2 398(25.3%)例患者为维生素D不足(20~30ng/mL),仅有1 053(11.1%)例患者为维生素D充足状态(＞30ng/mL)。患者的25(OH)D水平在不同年龄间和检测的不同季节间差异明显,主要表现为18~39岁年龄组人群较低,春季和秋季水平较低。从2018年到2023年5年间逐年分析显示患者的25(OH)D水平没有明显随年份的变化趋势。结论 目前医院患者的维生素D水平偏低,18~39岁年龄组人群和春季、冬季检测的患者中25(OH)D缺乏的比例较高,提示临床医护应关注就诊患者的维生素D缺乏状态,必要时为患者补充维生素D或建议增加户外运动。
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  南京某综合性医院成人感染肺炎链球菌的临床特征与耐药性分析

  蔡兴龙, 周万青, 张燕, 纪玥玥, 王丹微, 沈瀚

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 228-231. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.007

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  目的 了解综合性医院成人感染肺炎链球菌的相关临床特征和药物敏感性情况,为临床合理用药提供依据。方法 收集南京鼓楼医院2020年4月至2022年6月住院和门诊成人分离出肺炎链球菌,采用梅里埃VITEK微生物鉴定系统对菌株进行鉴定,并使用GP68卡或K-B法进行抗菌药物敏感性试验;通过回顾性分析患者相关临床资料并做整理分析。结果 77例成人感染肺炎链球菌年龄为59.0(50.5,70.0)岁,冬季和春季分离占比分别为41.56%和32.47%;标本类型分别为痰液59.74%、灌洗液14.29%和分泌物12.99%;科室分布为耳鼻咽喉科15.58%、呼吸与危重科15.58%、心胸外科15.58%。77株肺炎链球菌青霉素耐药株(PRSP)为25.97%,对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率分别为97.26%、88.89%、80.26%。对万古霉素、利奈唑胺、泰利霉素敏感率均为100%。结论 成人感染肺炎链球菌主要发生在冬春季节,中老年人易感。肺炎链球菌对大环内酯类和四环素耐药率高,不宜经验性应用,临床应积极送检微生物标本,根据药敏结果使用抗菌药物。
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  3 643例合肥地区住院儿童13种呼吸道病原体的流行病学分析

  吴静, 石玉如, 刘婷, 秦令寒, 戚应杰

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 232-236. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.008

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  目的 了解分析合肥地区住院儿童13种呼吸道病原体感染情况。方法 选取2020年9月至2023年9月安徽省立医院感染病院呼吸道病毒检测标本3 643例,采用多重反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术扩增了解13种呼吸道感染病毒:甲型流感病毒(InfA)、甲型流感病毒H1N1病毒(H1N1)、甲型流感病毒H3N2(H3N2)、副流感病毒(HPIV)、偏肺病毒(HMPV)、肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(HRSV)、腺病毒(HADV)、鼻病毒(HRV)、博卡病毒(Boca)、衣原体(Ch)、乙型流感病毒(InfB)和冠状病毒(HCOV)的流行病学特点。结果 3 643例标本中阳性标本共计2 222例,阳性率为60.99%,354例为混合病毒感染,多重感染阳性率为9.72%,1 868例为单一病毒感染(除InfA未检出外),阳性率为51.27%。1 299例男性呼吸道病毒检测阳性(60.96%),923例女性呼吸道病毒检测阳性(61.04%),男女患儿感染的阳性率差异无统计学意义,感染患者主要集中于<1岁组(61.94%)。春季以HRV检出为主(20.50%),夏季以MP和HRV检出为主(24.79%和12.39%),秋季以HRSV和MP检出为主(15.09%和14.30%),HRSV在冬季检出率最高(19.05%)。结论 呼吸道病毒感染在合肥住院儿童中非常普遍,近年来MP、HRV和HRSV是非常突出的呼吸道感染的重要病原体,呼吸道病毒感染与患儿年龄和季节分布有关,这些发现可能为合肥住院儿童呼吸道易感染患者的临床诊断治疗及合理用药提供有力的证据。
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  慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭患者血清PTX3、MyD88水平及其预后价值

  夏菲, 张艳艳, 张云

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 237-242. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.009

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  目的 探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭患者血清正五聚蛋白3(PTX3)、髓样分化因子88(MyD88)水平及其预后价值。方法 选取本院2020年1月至2021年12月期间收治的137例AECOPD并发呼吸衰竭患者作为研究组,另外选取137例单纯AECOPD未合并呼吸衰竭患者作为对照组,研究组根据1年内的预后状态,分为生存组110例和死亡组27例。Pearson法分析血清PTX3和MyD88表达水平的相关性,Logistic回归分析影响AECOPD并发呼吸衰竭的相关因素,受试者工作特征曲线分析血清PTX3和MyD88对AECOPD并发呼吸衰竭患者预后状态的预测效能。结果 研究组血清PTX3和MyD88表达水平均显著高于对照组(P<0.05);AECOPD并发呼吸衰竭患者血清PTX3和MyD88表达水平呈正相关(r=0.741,P＜0.05);研究组与对照组心脏疾病及每年AECOPD发生次数差异存在统计学意义(P<0.05);心脏疾病、每年AECOPD发生次数、PTX3及MyD88为AECOPD并发呼吸衰竭的影响因素(P<0.05);死亡组患者血清PTX3和MyD88表达水平均高于生存组(P<0.05);血清PTX3、MyD88以及二者联合预测AECOPD并发呼吸衰竭患者预后状态的曲线下面积分别为0.784、0.748、0.871,二者联合检测优于血清PTX3、MyD88各自单独检测(Z_{二者联合-PTX3}=2.245、Z_{二者联合-MyD88}=1.991,P=0.025、0.046)。结论 血清PTX3、MyD88表达水平与AECOPD并发呼吸衰竭的发生密切相关,二者联合检测对AECOPD并发呼吸衰竭患者预后状态具有较高预测效能。
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  血清SDC4、MSTN联合检测对心房颤动射频消融术后复发的预测价值

  孙杰, 程国杰, 唐学弘

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 243-247. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.010

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  目的 探讨血清多配体蛋白聚糖4(SDC4)、肌肉生长抑制素(MSTN)水平对心房颤动(AF)患者射频消融术后复发的预测价值。方法 选取2016年6月至2019年9月在本院接受治疗的AF患者98例为AF组,选择同期体检的健康者96例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清SDC4、MSTN水平;对AF患者术后随访36个月,统计术后复发情况,比较复发组与未复发组的一般临床资料与血清SDC4、MSTN水平;采用Logistic回归多因素分析AF患者术后复发的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SDC4、MSTN水平对AF患者射频消融术后复发的预测价值。结果 AF组的血清SDC4、MSTN水平均显著高于对照组(P<0.05);98例AF患者中术后复发40例,术后复发率为40.82%;复发组的左心房直经、血清SDC4、MSTN水平高于未复发组(P<0.05);血清SDC4、MSTN水平是影响AF患者术后复发的独立危险因素;血清SDC4、MSTN预测AF患者射频消融术后复发的线下面积(AUC)分别为0.876、0.803,截断值分别为5.80ng/L、27.33μg/L,灵敏度分别为87.5%、87.5%,特异性分别为74.1%、65.5%,且SDC4、MSTN联合检测预测AF患者射频消融术后复发的AUC为0.923,灵敏度为90.0%,特异性为77.6%。结论 血清SDC4、MSTN水平是AF患者射频消融术后复发的独立危险因素,二者可以作为AF患者术后复发的预测指标,且二者联合检测的预测价值更高。
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  血脂对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的预测价值研究

  陈霄, 韦祎, 曾志荣

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 248-252. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.011

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  目的 探讨不同血糖控制水平的2型糖尿病(T2DM)患者血脂的差异,并研究血脂对血糖控制不佳的T2DM患者的预测价值。方法 收集核工业416医院2021年1月至2022年12月的89例T2DM患者的临床资料,按糖化血红蛋白水平分成两组,并对其进行回顾性分析。结果 血糖控制不佳组的胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、ApoB/ApoA1和小而密低密度脂蛋白(sdLDL-C)明显高于血糖控制良好组(P＜0.05);经年龄、性别和BMI调整后,HBA1c与CHO(r=0.318,P=0.003)、NEFA(r=0.296,P=0.003)、LDL-C(r=0.404,P=0.001)、ApoB(r=0.349,P=0.001)、ApoB/ApoA1(r=0.341,P=0.001)和sdLDL-C(r=0.315,P=0.003)呈明显正相关。ApoB、LDL-C及sdLDL-C可预测血糖控制不佳的T2DM患者(ApoB:灵敏度和特异性分别为65.1%和80.4%;LDL-C:灵敏度和特异性分别为81.4%和67.7%;sdLDL-C:灵敏度和特异性分别为69.8%和71.7%)。结论 CHO、NEFA、LDL-C、ApoB、sdLDL-C和ApoB/ApoA1水平与T2DM患者的糖化血红蛋白水平有明显相关性,ApoB、LDL-C及sdLDL-C对血糖控制不佳的T2DM患者具有良好的预测价值。
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  急性髓系白血病患者血清lncRNA DANCR、lncRNA SNHG7表达及与病理特征、预后的关系

  邹安琪, 王悦

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 253-258. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.012

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  目的 探究急性髓系白血病(AML)患者血清长链非编码RNA抗分化非编码RNA(lncRNA DANCR)、长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因7(lncRNA SNHG7)表达及与病理特征、预后的关系。方法 选取2017年10月至2018年10月期间在本院就诊后出院的120例AML患者记为AML组,另选取120例在本院体检的志愿者记为对照组。观察并记录所有参与者年龄、性别、AML形态学分型等临床指标。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测lncRNA DANCR、lncRNA SNHG7表达量;t检验方法分析lncRNA DANCR、lncRNA SNHG7表达差异及其与病理特征的关系;Pearson相关性分析二者表达水平的相关性;根据二者表达水平均值将AML患者分为lncRNA DANCR高表达组(n=65)和lncRNA DANCR低表达组(n=55)及lncRNA SNHG7高表达组(n=74)和lncRNA SNHG7低表达组(n=46);Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 AML患者lncRNA DANCR、lncRNA SNHG7水平显著高于对照组(P<0.05),且二者具有正相关性(r=0.414,P<0.001);LncRNA DANCR、lncRNA SNHG7表达水平与危险度分层、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)及血小板计数(PLT)相关(P<0.05);高表达lncRNA DANCR、lncRNA SNHG7的AML患者5年生存率分别为30.77%、31.08%,低表达lncRNA DANCR、lncRNA SNHG7的AML患者5年生存率分别为50.91%、54.35%(P<0.05),低表达lncRNA DANCR、lncRNA SNHG7的AML患者生存率显著更高(P<0.05)。结论 LncRNA DANCR、lncRNA SNHG7在AML患者血清中表达水平较高,两者具有的正相关性,可作为AML患者预后不良的重要指标。
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  低分子肝素钠联合保胎灵在复发性流产患者中的应用价值及对CRP与HO-1的影响

  邱春萍, 曹爱娥, 钟威达, 王婷

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 259-263. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.013

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  目的 探讨低分子肝素钠联合保胎灵在复发性流产患者中的应用价值及对C-反应蛋白(CRP)与血红素加氧酶1(HO-1)的影响。方法 选取2020年3月至2022年4月在我院接受治疗的108例复发性流产(RSA)患者作为研究对象,采用随机表法,将患者随机分为联合组(n=54)和传统组(n=54),传统组患者予以低分子肝素(LMWH);联合组患者加用保胎灵。比较两组患者激素水平、凝血功能、细胞相关因子水平、血清水平的变化、妊娠结局及其并发症的发生情况。结果 治疗后,两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E₂)和孕酮(P)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、转化生长因子-β(TGF-β)和白细胞介素-10(IL-10)、HO-1均升高,且联合组高于传统组(P<0.05);两组纤溶酶原激活抑制剂1(PAI-1)、白细胞介素-17(IL-17)、CRP均下降,且联合组低于传统组;联合组流产率显著低于传统组,活产率则明显高于传统组(P<0.05)。两组患者的足月产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组分娩周数显著长于传统组(P<0.05);两组患者妊娠并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 LMWH联合保胎灵能有效改善RSA患者妊娠期孕激素水平及凝血功能,提升保胎成功率改善妊娠结局,同时可调节细胞平衡,且对并发症无显著影响。
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  血清CCL21、CYTL-1水平与慢性牙周炎患者牙龈卟啉单胞菌感染及牙周临床指标的相关性

  李超, 徐紫薇, 张璇, 马赛

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 264-269. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.014

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  目的 探讨血清趋化因子21(CCL21)、细胞因子样蛋白1(CYTL-1水平)与慢性牙周炎(CP)患者牙龈卟啉单胞菌(PG)感染及牙周临床指标的相关性。方法 选取2019年6月至2023年5月在本院就诊的303例CP患者为实验组研究对象,并选取同期206例非CP患者作为对照组。根据CP患者病情严重程度分为轻度CP组(183例)、中度CP组(86例)、重度CP组(34例),分析患者一般资料及牙周指标的差异。检测血清中CCL21和CYTL-1表达水平。分析血清CCL21和CYTL-1表达水平与PG感染和牙周临床指标的相关性;采用ROC曲线分析CCL21和CYTL-1对CP的诊断价值。结果 实验组PG的阳性率(68.32%)远高于对照组(17.96%)(P＜0.05)。实验组中血清CCL21表达水平(270.82±33.77pg/mL)显著高于对照组(237.56±40.07pg/mL)(P＜0.05),血清CYTL-1表达水平(174.41±29.85ng/mL)显著低于对照组(206.44±38.23ng/mL)(P＜0.05)。随着CP患者病情的不断加重,PG的阳性率、血清CCL21表达水平和牙周指标呈现不同程度的上升趋势;而血清CYTL-1水平随着病情严重程度呈下降趋势(P＜0.05)。CCL21表达水平与PG阳性感染和牙周指标均呈正相关(r=0.566、0.486、0.444、0.417、0.528,均P＜0.05);CYTL-1表达水平与PG阳性感染和牙周指标均呈负相关(r=-0.584、-0.451、-0.433、-0.407、-0.456,均P＜0.05);CCL21和CYTL-1两项者联合诊断CP结果优于任何一项单独分析(Z_{两项联合-CCL21}=4.142,Z_{两项联合-CYTL-1}=3.824;P＜0.05)。结果 CP患者血清中CCL21表达上调,CYTL-1表达下调与PG感染和牙周临床指标密切相关,且二者联合对CP有一定的诊断价值。
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  不同剂量利伐沙班在房颤患者治疗中有效性和安全性的研究

  颜新生, 张李涛, 刘晓辉, 张真路, 闫宝, 夏凌云, 王晓苏

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 270-275. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.015

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  目的 探讨不同剂量利伐沙班对心房颤动患者栓塞预防效果及安全性。方法 选择2018年3月至2021年12月武汉亚洲心脏病医院和武汉亚心总医院口服利伐沙班的房颤患者,按每日处方剂量分为利伐沙班10mg剂量组和15mg剂量组,记录并比较随访期间两组的血栓、出血和全因死亡不良事件发生率,分析相关的影响因素。结果 两组患者血栓、出血和全因死亡发生率比较,10mg剂量组均高于15mg剂量组,差异没有统计学意义(χ²=0.418、3.757、2.084,均P>0.05);两组患者总不良事件发生率比较,10mg剂量组高于15mg剂量组,差异有统计学意义(χ²=5.071,P=0.024);多因素Logistic回归结果显示D二聚体水平[OR(95% CI)=1.07(1.00~1.14)]是房颤患者发生血栓事件的独立危险因素(P=0.035);糖尿病[OR(95% CI)=3.44(1.24~9.51)]是房颤患者全因死亡事件的独立危险因素(P=0.017)。结论 临床实践中10mg利伐沙班剂量没有显著的获益,患者的有效性和安全性不优于甚至劣于15mg剂量。D二聚体水平升高、糖尿病史为发生不良事件的危险因素。
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  血清CXCL16、ESM-1水平对脑小血管病患者认知障碍的诊断价值

  薛孟霞, 王依宁, 寻志杰, 靳世英, 杨艳娟

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 276-281. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.016

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  目的 探讨血清CXC趋化因子配体16(CXCL16)、内皮细胞特异性分子1(ESM-1)水平对脑小血管病(CSVD)患者认知障碍的诊断价值。方法 选取2019年10月至2022年10月期间我院收治的131例CSVD患者,根据患者入院时的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果,将CSVD患者分为认知正常组(60例)和认知障碍组(71例)。Spearman法分析血清CXCL16、ESM-1表达水平与MoCA评分的相关性,Logistic回归分析影响CSVD患者发生认知障碍的相关因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCL16和ESM-1对CSVD患者认知障碍的诊断价值。结果 认知障碍组患者血清CXCL16表达水平高于认知正常组,血清ESM-1表达水平低于认知正常组(P<0.05);血清CXCL16表达水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.767,P＜0.05),血清ESM-1表达水平与MoCA评分呈正相关(r=0.723,P＜0.05);认知障碍组年龄≥60岁、有高血压史、脑梗死的患者所占比例高于认知正常组(P<0.05);年龄、高血压史、脑梗死及CXCL16为CSVD患者发生认知障碍的危险因素,ESM-1为保护因素(P<0.05);血清CXCL16、ESM-1以及二者联合诊断CSVD患者发生认知障碍的AUC分别为0.748、0.671、0.851,二者联合检测优于血清CXCL16、ESM-1各自单独检测(Z_{二者联合-CXCL16=}3.284、Z_{二者联合-ESM-1}=4.111,P=0.001、<0.001),对CSVD并发认知障碍具有较高的诊断价值。结论 血清CXCL16、ESM-1的表达水平与CSVD并发认知障碍的发生密切相关,二者联合对CSVD并发认知障碍具有较高的诊断价值。
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  Lp-PLA2与sLOX-1在急性脑梗死中的意义

  黄翠波, 黄荣新, 韦茜茜, 黄小明, 韦宁

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 282-286. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.017

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  目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)对急性脑梗死的发生、复发及TOAST分型的关系。方法 选取2021年7月至2023年1月,我院收治的急性脑梗死患者181例,健康对照组154例。急性脑梗死患者根据病史被分为首发和复发;根据TOAST分型被分为大动脉粥样硬化型(LAA),小动脉闭塞型(SAO)。比较各组间Lp-PLA2与sLOX-1的水平差异;采用Logistic回归分析急性脑梗死复发的危险因素。结果 疾病组的Lp-PLA2、sLOX-1水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义;复发组Lp-PLA2、sLOX-1显著高于首发组,差异有统计学意义;sLOX-1水平在LAA组显著高于SAO(P=0.047),Lp-PLA2在两组间差异无统计学意义。结论 Lp-PLA2与sLOX-1与急性脑梗死相关,是急性脑梗死复发的危险因素。此外,sLOX-1与急性脑梗死的病因相关。
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  Lp-PLA2、hs-CRP和FIB联合检测在急性脑梗死诊断中的应用

  孟凤琴, 曹军, 石亚志, 李战永, 于奇

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 287-291. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.018

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  目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(FIB)联合检测在急性脑梗死诊断中的临床价值。方法 收集我院240例急性脑梗死的住院患者作为研究对象(脑梗组),以100例门诊体检健康人员为对照组,比较两组人群的一般临床数据及检验结果,记录患者入院时的NIHSS评分。分析急性脑梗死患者血浆Lp-PLA2、hs-CRP和FIB水平与其神经功能缺损程度的关系,进行多因素Logistic回归分析确定急性脑梗死的危险因素,利用ROC曲线评估患者血浆Lp-PLA2、hs-CRP和FIB水平对急性脑梗死的诊断价值。结果 重度脑梗死患者的Lp-PLA2、hs-CRP和FIB水平均高于轻度及中度脑梗死患者(P＜0.05);与对照组比较,脑梗组患者的血浆Lp-PLA2、hs-CRP和FIB水平均显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。血浆Lp-PLA2、hs-CRP和FIB水平与急性脑梗死发病风险显著相关(P＜0.05)。Lp-PLA2、hs-CRP和FIB 3个指标中,Lp-PLA2的ROC曲线下面积最大,诊断价值最高;Lp-PLA2、hs-CRP和FIB联合检测能显著提高急性脑梗死的诊断效率。结论 联合检测Lp-PLA2、hs-CRP和FIB对判断ACI患者神经功能缺损程度具有较高价值。
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  HMGA2基因多态性、血清IGF-1对特发性矮小症rhGH疗效影响的交互作用分析

  相媛媛, 杜维维, 高世全, 李学超, 王建忠

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 292-297. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.019

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  目的 探究高迁移率蛋白A2(HMGA2)基因多态性、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对特发性矮小症(ISS)重组人生长激素(rhGH)疗效影响的交互作用。方法 选取2020年2月至2021年8月本院收治的ISS患儿100例,选取同期于本院接受体检的健康儿童100例纳入对照组,PCR测序分析HMGA2基因多态性情况,所有患儿均予以指导接受rhCH治疗;分析对照组和研究组HMGA2基因多态性分布和血清IGF-1表达;分析不同基因型患儿GH治疗前后IGF-1变化;分析HMGA2基因多态性联合IGF-1对ISS患儿rhGH疗效预测价值。对比不同HMGA2基因多态性ISS患儿rhGH生长情况和IGF-差异;分析不同HMGA2基因多态性和IGF-1、疗效的相关性。结果 对照组和研究组儿童在HMGA2基因SNP rs1042725和SNP rs7968682分布差异显著,主要表现为在基因SNP rs1042725中,对照组TT型表达明显高于研究组,SNP rs7968682中GT型表达占比明显高于对照组(P＜0.05);研究组ISS患儿血清IGF-1明显低于对照组(P＜0.05);治疗后rs1042725和SNP rs7968682基因型患者的IGF-1水平较治疗前均升高,且差异具有统计学意义(均P＜0.05);HMGA2基因SNP rs1042725、SNP rs7968682联合血清IGF-1评估ISS患者ROC曲线线下面积为0.935,具有较高的特异性以及灵敏度,联合检测诊断价值明显高于其他3种检测(P＜0.05);经rhGH治疗后ISS患儿不同HMGA2基因多态性存在差异,SNP rs042725基因型中CT型表达ISS患儿生长情况显著优于TT和CC型(P＜0.05);SNP rs7968682基因型中GT型表达ISS患儿生长情况显著优于TT和GG型(P＜0.05);Spearman相关系数分析发现HMGA2基因多态性与IGF-1和疗效均呈现显著正相关(均P＜0.05)。结论 ISS患儿HMGA2基因多态性与正常儿童有一定差异,且ISS基因SNP rs 1042725和SNP rs7968682位点与疗效之间有显著相关性,与ISS患儿生长发育有关,可能有血清IGF-1调控有关,为临床ISS患儿的诊治提供一定基础。
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  血清Fetuin A水平联合红细胞分布宽度对维持性血液透析患者心血管事件的预测价值

  方倩, 郭磊, 顾铜

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 298-302. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.020

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  目的 探讨终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者血清胎球蛋白A(Fetuin A)、红细胞分布宽度(RDW)对不良心血管事件的预测价值。方法 收集2019年6月至2021年12月期间在本院行MHD的203例终末期肾病患者的临床资料,根据是否发生不良心血管事件,将患者分为无心血管事件组118例和心血管事件组85例;收集患者临床资料,采用ELISA法检测血清Fetuin A水平,ROC曲线分析血清Fetuin A、RDW对MHD患者发生心血管事件的预测价值;Logistics回归分析MHD患者发生心血管事件的影响因素。结果 无心血管事件组与心血管事件组患者之间年龄、性别、透析龄、透析脱水比、糖尿病患者比例及白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与无心血管事件组比较,心血管事件组高血压患者比例、血磷、血钙、甲状旁腺激素(iPTH)、血肌酐(sCr)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、NT-proBNP水平、RDW值显著升高,血红蛋白(Hb)、Fetuin A水平降低(P＜0.05);血清Fetuin A联合RDW值预测MHD患者发生心血管事件的灵敏度为75.29%,特异性为94.07%,曲线下面积为0.897(95% CI 0.847~0.935);Logistics多因素回归分析显示,有高血压史、血磷、NT-proBNP、TG、RDW值升高是影响MHD患者发生心血管事件的危险因素,Fetuin A升高是影响MHD患者发生心血管事件的保护因素(P＜0.05)。结论 RDW值增加与低水平的Fetuin A是MHD终末期肾病患者发生心血管事件的独立危险因素,对预测MHD终末期肾病患者发生心血管事件有一定价值。
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  大连地区10 818例健康体检女性人乳头瘤病毒感染特征分析

  李小欢, 张青

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 303-307. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.021

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  目的 探讨大连地区体检女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染型别及分布特征,为宫颈癌防治提供有效的流行病学依据。方法 收集2023年1月至2024年1月大连大学附属中山医院的女性健康体检者样本10 818例,采用DNA芯片技术对23种HPV分型进行检测,并比较不同年龄段人群感染情况和基因分型差异。结果 10 818例样本中HPV阳性率为9.69%(1 048/10 818),HPV亚型中阳性率最高的5种型别分别为HPV16(1.80%,195/10 818)、HPV53(1.59%,172/10 818)、HPV52(1.20%,1 300/10 818)、HPV81(1.15%,124/10 818),HPV56(0.81%,88/10 818)。不同年龄段间阳性率差异具有统计学意义(χ²=24.494,P<0.01),其中≥60岁组HPV阳性率最高(14.60%,79/541),其次为25~29岁组(13.07%,63/482),30~34岁组HPV阳性率最低(8.78%,157/1 788)。在HPV阳性患者中,单一亚型感染占75.29%(789/1 048),多重亚型感染占24.71%(259/1 048)。各年龄组HPV感染均以单一感染为主,其次为双重感染,构成比差异不具有统计学意义(χ²=9.630,P＞0.05)。结论 辽宁省大连市健康体检女性HPV阳性率为9.69%,高危型HPV16、HPV53、HPV52、HPV56和低危型HPV81是最常见的5种感染亚型。各年龄组均以单一高危型感染为主。≥60岁组HPV阳性率最高,应高度关注。
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  ¹³¹I全身显像的异常摄取分析

  陈凯琳, 高洪波, 李隆敏, 李赟, 刘海春, 张晓勇, 邵玉军, 祝夏阳

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 308-313. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.022

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  目的 调查¹³¹I全身显像异常摄取的发生情况及分析其影响因素。方法 回顾性分析北京核工业医院自2018年1月1日起至2023年6月30日共2 426例患者的¹³¹I全身显像,总结异常摄取的发生概率及各个部位发生假阳性图像的类型。结果 发现异常摄取总共405例,其中生理性摄取共258例,放射性滞留共95例,非肿瘤性病理学摄取共4例,放射性污染48例。发生在头部72例,在胸部143例,在腹盆部143例,在四肢32例。结论 异常摄取在¹³¹I全身显像中的发生率很高,可以出现在身体的各个部位,了解¹³¹I全身显像异常摄取的部位及原因,在出现异常摄取时,应结合临床病史及实验室指标综合判断,避免错误解读,可以有效指导患者以后的诊疗。同时,也可能意外发现一些未知情况而进行积极处理。
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  血清CEA、SCC、CYFRA21-1、NSE联合CT扫描在非小细胞肺癌诊断中的应用价值

  刘景, 晏远飞

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 314-318. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.023

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  目的 评估癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、联合CT扫描在非小细胞肺癌诊断检测的应用价值。方法 选取2020年1月至2022年12月南京市雨花医院诊断的58例非小细胞肺癌患者为观察组,其中腺癌30例,大细胞癌10例,鳞状细胞癌18例;同期门诊体检的58例健康志愿者作为对照组。采用化学发光法分析血清中CEA、SCC、CYFRA21-1、NSE表达水平;采用CT扫描联合诊断。结果 观察组患者的血清中CEA、SCC、CYFRA21-1、NSE的水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);CEA表达水平与CT诊断的腺癌肿瘤大小有关;CEA的血清水平与大细胞癌的肿瘤大小有关;SCC、CYFRA21-1和NSE与鳞状细胞癌有关。结论 应用血清SCC、CYFRA21-1、NSE和CEA检测联合CT扫描对非小细胞肺癌的诊断具有较高的灵敏度和诊断准确性。可为临床提供诊断参考依据。
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  氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效

  江明秋, 沈玲, 郎宁, 何亚娟, 王水仙

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 319-324. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.024

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  目的 探究氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效。方法 选取遂宁市中心医院2019年3月至2022年3月收治的支原体肺炎患儿157例,简单随机化分为研究组79例、对照组78例。均给予止咳平喘、吸氧等常规治疗,对照组加阿奇霉素静脉滴注治疗,研究组加阿奇霉素联合氨溴索静脉滴注,治疗7d后,比较两组临床疗效、临床症状改善时间、肺功能[每分钟最大通气量(MVV)、最高呼气流速(PEF)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、免疫功能[免疫球蛋白G、A、M、E(IgG、IgA、IgM、IgE)]、血清炎症因子[血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、人单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、血清白细胞介素-4(IL-4)]、肺泡表面活性蛋白D(SP-D)及可溶性B7-H3(sB7-H3)水平和不良反应情况。结果 治疗后,研究组患儿的临床疗效总有效率(94.94%)显著高于对照组(84.62%)(P<0.05);研究组患儿的各临床症状消失时间及MP抗体转阴时间显著少于对照组(P<0.05);两组MVV、PEF及FEV1/FVC均显著升高(P<0.05),且研究组治疗后的MVV、PEF及FEV1/FVC均显著高于对照组(P<0.05);两组IgG水平显著升高(P<0.05),IGA、IgM、IgE水平均显著降低(P<0.05),且研究组患儿治疗后IgG水平显著高于对照组(P<0.05),IgM、IgE水平均显著低于对照组(P<0.05),治疗后的IgA组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组hs-CRP、MCP-4、IL-4水平均显著下降(P<0.01),且研究组显著低于对照组(P<0.01);两组SP-D及sB7-H3均显著下降(P<0.01),且研究组显著低于对照组(P<0.01);治疗期间,两组均未见明显不良反应。结论 氨溴索静脉滴注联合阿奇霉素治疗MPP效果显著,可有效改善肺功能、免疫炎症状态,并发症少,值得推荐。
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  贵州省黔西南州布依族人群地中海贫血基因分析

  吴海婴, 左林, 何玲, 韦入翠, 范林, 朱丽, 陈凤敏, 马思雨, 郭玲

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 325-329. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.025

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  目的 了解贵州省黔西南布依族苗族自治州(简称黔西南州)布依族人群地中海贫血基因分型特征,为该地区地中海贫血防控策略制定提供基础参考资料。方法 选取2019年至2022年就诊于兴义市人民医院的3 323例地贫初筛阳性[平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)<80fL和/或平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin,MCH<27pg]人群作为研究对象,采用PCR-导流杂交法进行地中海贫血基因检测。结果 3 323例研究对象中共检出地中海贫血基因携带者968例,其中布依族人群地贫基因携带者445例。在布依族人群地贫基因携带者中,α-地中海贫血基因携带者257例(占比57.75%),其中检出比例最高的型别为--^SEA/αα(31.52%),其次为-α^3.7/αα(21.4%);β-地中海贫血基因携带者158例(占比35.51%),检出比例最高的型别为β^CD17/β^N(49.37%),其次为β^CD41-42/β^N(39.87%);αβ-复合型地中海贫血基因携带者共计30例(占比6.74%),其中检出比例最高的型别为-α^3.7/β^CD17(30.00%)。结论 贵州省黔西南州布依族人群α-地中海贫血显著高于β-地中海贫血及αβ-复合型地中海贫血;其中α-地中海贫血以--^SEA/αα、-α^3.7/αα基因突变为主,β-地中海贫血则以β^CD17/β^N、β^CD41-42/β^N基因分型多见,而αβ-复合型地中海贫血以-α^3.7/β^CD17基因突变为主。
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  牙周炎患者血清LTB4、Cx43水平及其临床意义

  兰贵华, 练方明

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 330-335. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.026

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  目的 分析白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)、连接蛋白43(connexin43,Cx43)在牙周炎患者血清中的表达水平,并探究其临床意义。方法 选择2020年1月至2022年1月我院口腔科收治的98例牙周炎患者为牙周炎组,根据其病情严重程度分为轻度组34例,中度组36例,重度组28例;同期牙周健康的口腔志愿者95例为对照组。采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清中LTB4、Cx43的表达水平。采用Pearson相关性分析血清LTB4、Cx43表达水平相关性以及二者与牙周探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、菌斑指数(plaque index,PLI)的相关性;Logistic回归分析牙周炎发生的影响因素。ROC曲线分析血清LTB4、Cx43表达水平对牙周炎患者的预测价值。结果 牙周炎组不正规刷牙方式、每日刷牙时间＜3min、次数＜2次、夜磨牙的人数显著多于对照组,PD、AL、PLI的水平显著高于对照组(P＜0.05);与对照组相比,牙周炎组血清中LTB4、Cx43的表达水平显著升高(P＜0.05);重度组牙周炎患者的LTB4、Cx43的表达水平高于中度组和轻度组,中度组高于轻度组(P＜0.05);Pearson相关性分析显示,血清中LTB4与Cx43水平以及二者与PD、AL、PLI的值均呈正相关(P＜0.05);Logistic回归分析显示,PD、AL、PLI、LTB4、Cx43为牙周炎发生的影响因素(P＜0.05)。血清LTB4、Cx43预测牙周炎患者发生的曲线下面积均大于单一指标预测(Z=13.582,P＜0.001;Z=8.103,P＜0.001)。结论 牙周炎患者血清中LTB4、Cx43表达水平显著增加,二者表达呈正相关,是牙周炎发生的影响因素。
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  闭塞性细支气管炎患儿血清LDH、SAA水平与病情严重程度及预后的关系

  吴舒懋, 刘燕茹, 杨蜜, 李晓, 罗天, 罗进

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 336-340. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.027

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  目的 探讨闭塞性细支气管炎(BO)患儿血清乳酸脱氢酶(LDH)、淀粉样蛋白A(SAA)水平与病情严重程度及预后的关系。方法 选取2020年5月至2023年5月本院收治的150例BO患儿作为观察组,根据患儿病情分为轻度组45例,中度组67例,重度组38例,另外选取150例同时期本院体检的健康儿童作为健康对照组。BO患儿经过治疗,根据治疗预后情况分为预后良好组(98例)和预后不良组(52例)。比较各组血清LDH、SAA水平;Pearson相关性分析血清LDH、SAA水平与肺功能指标每公斤体重潮气量(VT/kg)、达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)的相关性;ROC曲线分析血清LDH、SAA对BO患儿预后不良的预测价值。结果 与健康对照组相比,观察组血清LDH、SAA水平显著升高(P＜0.05);轻度、中度、重度组BO患儿血清LDH、SAA水平及VT/kg、VPEF/VE、TPTEF/TE指标比较差异有统计学意义(P＜0.05);与轻度组相比,中度组与重度组BO患儿血清LDH、SAA水平显著升高,VT/kg、VPEF/VE、TPTEF/TE指标显著降低(P＜0.05);与中度组比较,重度组血清LDH、SAA水平显著升高,VT/kg、VPEF/VE、TPTEF/TE指标显著降低(P＜0.05);BO患儿血清LDH、SAA水平与肺功能指标VT、VPEF/VE、TPTEF/TE呈负相关(P＜0.001);与治疗前相比,治疗后血清LDH、SAA水平显著降低(P＜0.05);与预后良好组相比,预后不良组血清LDH、SAA水平显著升高(P＜0.05);ROC曲线分析显示血清LDH、SAA单独及二者联合预测BO患儿预后不良的AUC分别为0.869、0.782、0.931,而且二者联合的AUC要比单独预测的AUC高(Z=1.746,P=0.040;Z=3.434,P=0.001)。结论 BO患儿血清LDH、SAA水平升高,与病情严重程度及预后有关,可能成为病情评估与预后判断的标志物。
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  HIV患者抗病毒治疗前后体内Hcy、免疫球蛋白、β₂微球蛋白等指标的变化分析

  张珍, 孟娟, 范伟光, 杨学刚

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 341-345. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.028

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  目的 探究HIV患者抗病毒治疗前后体内同型半胱氨酸(Hcy)、免疫球蛋白G(IgG)和β₂微球蛋白(β₂-MG)等指标的变化分析。方法 选取我院进行检查并住院进行抗病毒治疗的87例HIV患者(2019年1月至2020年5月)作为研究目标。通过分析初诊时和治疗后患者血清中Hcy、β₂-MG表达水平、免疫球蛋白表达水平、γ-GT、LACT表达水平、T细胞亚群的差异性来探究HIV感染患者抗病毒治疗前后体内同型半胱氨酸(Hcy)、免疫球蛋白G(IgG)和β₂微球蛋白(β₂-MG)等指标的变化分析。结果 初诊时和治疗后相比较,初诊时患者免疫球蛋白表达水平显著高于治疗后(P<0.05)。初诊时患者T细胞亚群CD3、CD4、CD8表达分别为(53.84±6.47)%、(33.52±3.65)%、(23.67±2.82)%,治疗后患者体内CD3、CD4、CD8表达分别为(64.65±6.42)%、(2.31±4.83)%、(27.78±3.89)%,初诊时患者T细胞亚群表达水平低于治疗后(P<0.05),CD4⁺_/CD8⁺比值相差较小(P>0.05)。初诊时和治疗后相比较,初诊时患者Hcy、β₂-MG表达水平明显高于治疗后(P<0.05)。初诊时患者γ-GT、LACT表达分别为112.65±21.14U/L、4.35±1.28mmol/L,治疗后患者体内γ-GT、LACT表达分别为140.72±32.25U/L、1.33±0.27mmol/L,初诊时患者LACT表达水平明显高于治疗后(P<0.05),而初诊时患者γ-GT表达水平低于治疗后(P<0.05)。结论 HIV感染患者抗病毒治疗后体内T细胞亚群、免疫球蛋白表达水平等免疫指标均出现显著改变,同时,Hcy、β₂-MG、LACT表达水平明显下降,γ-GT表达水平显著上升,因此,在临床研究中,可以通过检测上述指标进行艾滋病患者的诊断及治疗,建议推广使用。
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  荨麻疹患者过敏原及其心肌酶谱联合检测的临床研究

  陈玲玲, 王晓晗, 李朝华, 王新花

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 346-349. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.029

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  目的 探究荨麻疹患者过敏原与心肌酶谱的关系,明确荨麻疹患者的心肌损害情况。方法 选择本院皮肤科荨麻疹患者244例作为研究对象,同时选择本院健康体检者及幼儿入托查体者共225例作为对照,采用免疫印迹法进行过敏原检测,采用速率法进行心肌酶谱检测。结果 244例荨麻疹患者中过敏原阳性率为69.7%,心肌酶谱升高率为31.1%。在过敏原阳性等级中,1~4级心肌酶谱升高率分别为27.3%、40.0%、53.8%、70.0%,5级以上升高率为100%。对照组225例中,过敏原阳性仅4例,并且分级都在1级以下;心肌酶谱升高率为7.1%,仅AST、CK轻度升高,禁酒或适当休息后正常。荨麻疹患者心肌酶谱中AST、CK、CK-MB较对照组升高不明显,差异无统计学意义(P>0.05),LDH、HBDH明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 荨麻疹患者心肌酶谱升高率随过敏原等级升高而递增,LDH和HBDH数值升高明显,这说明荨麻疹患者过敏原等级越高,对心肌的损害程度越高。通过对过敏原与心肌酶谱的联合检测,为临床诊治提供实验室依据,意义重大。
基础研究
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  醒脑静调节CREB/PGC-1α信号通路对创伤性脑损伤大鼠神经炎症的影响

  李明, 李琦, 罗佳晶, 张佳诺

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 350-354. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.030

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  目的 分析醒脑静调节cAMP反应元件结合蛋白(CREB)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1-α(PGC-1α)通路对创伤性脑损伤(TBI)大鼠神经炎症的影响。方法 将75只SD大鼠分为对照组、模型组、醒脑静低剂量组(0.52mL/100g)、醒脑静高剂量组(1.04mL/100g)、醒脑静高剂量组+666-15(CREB抑制剂)组(10mg/kg),每组15只,除对照组外均构建创伤性脑损伤模型,计算大鼠神经损伤严重程度评分(NSS),干湿比重法测定大鼠脑含水量,TUNEL法测定大鼠神经细胞凋亡情况,ELISA法测定大鼠脑组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)水平,Western blot法测定大鼠CREB/PGC-1α通路蛋白表达。结果 与对照组相比,模型组大鼠NSS评分、脑含水量、神经细胞凋亡率、脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平、p-CREB/CREB、PGC-1α蛋白表达升高(P＜0.05);与模型组相比,醒脑静低剂量组、醒脑静高剂量组大鼠NSS评分、脑含水量、神经细胞凋亡率、脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低,脑组织p-CREB/CREB、PGC-1α蛋白表达升高(P＜0.05);与醒脑静高剂量组相比,醒脑静高剂量+666-15组大鼠NSS评分、脑含水量、神经细胞凋亡率、脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高,脑组织p-CREB/CREB、PGC-1α蛋白表达降低(P＜0.05)。结论 醒脑静可能通过激活CREB/PGC-1α通路抑制TBI大鼠神经炎症。
方法研究
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  不同测量方法及不同规格载体对放射化学纯度分析的影响

  张月敏, 刘岩, 许惠, 任晓勇, 程燕青, 杨爱民

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 355-359. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.031

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  目的 探讨不同测量方法及不同规格载体对放射化学纯度分析的影响。方法 以《中国药典》(ChP2020)和⁹⁹Tc^m配套药盒说明书收录的放射化学纯度测定方法为依据,选取临床最为常用的Na⁹⁹Tc^mO₄注射液、⁹⁹Tc^m-DTPA注射液、⁹⁹Tc^m-MAA注射液、⁹⁹Tc^m-PHY注射液为研究对象,分别进行两种规格(8mm×9cm和1cm×14cm)载体和两种测量方法(放射性薄层色谱扫描仪和γ计数器)测量的放射化学纯度结果进行比较分析。结果 99^Tcm-DTPA注射液、⁹⁹Tc^m-MAA注射液、⁹⁹Tc^m-PHY注射液采用9cm载体,以放射性薄层色谱扫描仪测量其放射化学纯度值优于采用14cm载体测量的放射化学纯度值(P<0.05);Na⁹⁹Tc^mO₄注射液采用9cm载体和14cm载体,以放射性薄层色谱扫描仪测量其放射化学纯度值差异无统计学意义(P>0.05)。⁹⁹Tc^m-DTPA注射液、⁹⁹Tc^m-MAA注射液、⁹⁹Tc^m-PHY注射液采用14cm规格载体,以γ计数器和放射性薄层色谱扫描仪测量其放射化学纯度值差异有统计学意义(P<0.05),Na⁹⁹Tc^mO₄注射液以γ计数器和放射性薄层色谱扫描仪测量其放射化学纯度值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Na⁹⁹Tc^mO₄、⁹⁹Tc^m-DTPA、⁹⁹Tc^m-MAA、⁹⁹Tc^m-PHY以γ计数器和放射性薄层色谱扫描仪测量其放射化学纯度采用9cm载体优于14cm,放射性薄层色谱扫描仪可作首选仪器,γ计数器作为辅助仪器。
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  间变性大细胞淋巴瘤患儿EEF1G/ALK融合基因的鉴定与检测

  何竞, 刘丰, 张彩艳, 郭丽改, 刘英, 郑勤龙

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 360-365. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.032

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  目的 明确1例伴少见ALK融合基因的间变性大细胞淋巴瘤患儿的分子诊断,建立该融合基因的实时荧光定量PCR检测方法。方法 采用基于锚定多重PCR的二代测序技术,鉴定患儿腹股沟肿大淋巴结组织中ALK基因的伙伴基因。建立EEF1G/ALK融合基因实时荧光定量PCR方法,并对方法的重复性、灵敏度和特异性进行性能评价。在此基础上检测此患儿肿瘤组织、骨髓、外周血和脑脊液EEF1G/ALK融合基因的表达。结果 经二代测序鉴定该患儿肿瘤细胞EEF1G/ALK融合基因阳性,Sanger测序验证为EEF1G Exon 6和ALK Exon 20的融合。建立的实时荧光定量PCR方法最低定量限为40拷贝/体系;弱阳性标本和强阳性标本的批内精密度CV分别为0.52%和0.17%;批间精密度CV分别为1.32%和1.14%,重复性好;检测其他ALK融合阳性标本结果为阴性,特异性好。复发时送检的淋巴结穿刺组织和外周血的融合基因定量检测结果为138.92%和0.0039%,其余检测为阴性。结论 明确此例间变性大细胞淋巴瘤为少见EEF1G/ALK融合基因阳性。建立的EEF1G/ALK融合基因定量检测方法特异性、重复性好,灵敏度高,完全满足融合基因MRD监测的需要。
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  NHL骨髓受累诊断中骨髓涂片形态学检查价值研究

  单林玲, 李丽容, 杜元元, 陈友青

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 366-369. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.033

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  目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓受累诊断中骨髓涂片形态学检查的临床价值。方法 回顾性分析选取2013年1月至2020年1月于我院诊治NHL患者共318例临床资料,均行骨髓活检和骨髓涂片形态学检查,评价骨髓涂片形态学检查用于NHL骨髓受累诊断临床效能。结果 318例患者中骨髓涂片形态学检查和骨髓活检同时诊断骨髓侵犯56例,均未见骨髓侵犯210例;两种检测方法的检出一致率为83.65%(266/318),两种检测方法的Kappa指数为0.583,95% CI为0.487~0.679(P<0.05)。骨髓涂片形态学检查针对全部患者的NHL骨髓受累诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为53.85%(56/104)、98.13%(210/214)、93.33%(56/60)、81.40%(210/258);其中检出不一致即骨髓活检阳性但骨髓涂片形态学检查阴性,包括PTCL-NOS 8例、FL 12例、DLBCL 20例、AITL 4例、MCL 2例、黏膜相关淋巴瘤2例。骨髓涂片形态学检查针对惰性NHL骨髓受累患者的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为73.68%(28/38)、92.00%(46/50)、87.50%(28/32)、82.14%(46/56)。骨髓涂片形态学检查针对侵袭性NHL骨髓受累患者的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为42.42%(28/66)、100.00%(164/164)、100.00%(28/28)、81.19%(164/202)。结论 骨髓涂片形态学检查用于NHL骨髓受累诊断具有一定价值,可在一定程度上作为骨髓活检的参考和补充。
实验室质量管理
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  军事院校男性学员尿酸参考区间的建立与验证

  张淑艳, 张晖岳, 李宁一, 李小静, 刘杰, 郭锦声

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 370-373. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.034

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  目的 建立适合军事院校男性学员健康体检尿酸的参考区间,并进行验证。方法 对参加健康体检的男性学员1 271例作为研究对象,采用贝克曼库尔特的AU-5800全自动生化分析仪及其配套试剂盒进行尿酸检测。对检测结果进行统计学分析并计算建立参考区间,同时选取其他军事院校80例健康体检学员验证该参考区间。结果 数据呈偏态分布,采用非参数方法的百分位数法95%(P_2.5~P_97.5)计算参考区间为234.0～468.0μmol/L;80例参考体检学员尿酸测定结果有78例在所建立的参考区间范围内,验证通过。结论 建立的参考区间上限、下限均高于行业标准的成人男性参考区间(208.0~428.0μmol/L);建立军校男性学员健康体检尿酸结果的参考区间会避免尿酸结果假性升高给学员造成心理负担或过度医疗,更好地提升学员保健工作的整体效能。
综述
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  布鲁氏菌IgM/IgG抗体检测试剂临床试验设计解析

  方丽, 何静云, 徐超

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 374-377. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.035

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  布鲁氏菌IgM/IgG抗体检测试剂属于体外诊断试剂,该类试剂需向国家药品监督管理局提交相关技术资料进行注册申报,获得医疗器械注册证后方可在医疗机构使用。按照法规要求,该类试剂应通过临床试验路径开展临床评价,以证明其安全性和有效性。如何科学合理地开展临床试验对于该类试剂的注册申报至关重要。为了指导申请人能够科学地设计和开展临床试验,基于笔者对于该类试剂的技术审评经验,本文对该类试剂注册临床试验时应关注的重点问题,包括临床试验机构选择、对比方法的选择、样本量和统计分析等要点进行了解析。
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  细胞自噬与糖尿病肾病关系的研究进展

  杨春燕

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 378-382. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.036

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  目前对于糖尿病肾病(DN)发病机制仍不明确。自噬是真核生物中一种普遍存在的生命现象,其主要功能是通过分解和再利用细胞内的蛋白质以及移除受损的细胞器,以维持细胞内环境的稳态。近期研究显示,自噬在DN发病中具有关键影响。现就自噬在DN中的研究现状进行综述,并对其在DN防治中的作用进行探讨,以期为广泛靶向治疗选择和为临床实践提供更坚实理论基础。
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  胰岛素样生长因子结合蛋白-4在结直肠肿瘤中的研究进展

  张丽颖

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 383-386. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.037

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  结直肠癌是最常见的消化系统癌症之一,其晚期或转移性肿瘤患者的预后仍然很差。而胰岛素样生长因子结合蛋白4(IGFBP-4)是一种多功能的细胞增殖调控因子,具有IGFBP结构域和甲状腺球蛋白I型结构域,其在骨骼发育、细胞增殖、信号转导以及调控细胞生长方面发挥着重要的作用,并且参与生物体的衰老过程以及多种疾病的发生。在结直肠肿瘤中,IGFBP-4既可通过与胰岛素样生长因子(IGF)结合发挥抑制肿瘤细胞增殖、分化以及生长,又可通过Wnt/β-catenin、IL-6、Bcl-2/Bax等多种信号通路参与结直肠肿瘤发生与发展过程。因此,本研究就近年关于IGFBP-4结构功能以及其与结直肠肿瘤发生关系的研究进展进行分析和总结。
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  抗Xa因子在高风险患者群体中抗凝给药的监测作用

  李雪, 杨卫, 李永旺, 戴冬雪, 马蓓洁, 张静波, 蔡会欣

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(2): 387-392. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.02.038

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  静脉血栓栓塞症(VTE)是全世界重点关注的公共健康问题,由于其较高的发病率与致死率,国内外多项VTE防治指南提出了预防策略,但仍有VTE事件的发生。低分子肝素(LMWH)是临床上目前抗凝的首要选择,监测其抗凝疗效,可以降低血栓发生的风险。研究表明抗Xa活性水平可以很好地评估LMWH的抗凝效果,本文将对特殊人群在预防性抗凝治疗中抗Xa因子指标的作用进行综述,评估抗Xa因子监测抗凝用药的安全性和有效性。