2024年, 第31卷, 第1期　刊出日期：2024-01-25

  

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临床研究
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  紫绀型和非紫绀型先天性心脏病患儿的凝血参数特点

  王国强, 高章伟, 于东泽, 王锡鸣, 程高娃, 许强, 朱国艳, 刘建茹, 王跃, 周洲, 张洋

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 1-7. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.001

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  目的 凝血异常是未矫正先天性心脏病患儿的严重并发症和死亡原因,本研究旨在筛查先天性心脏病患儿凝血异常的患病率和相关因素,并比较紫绀型和非紫绀型患儿的凝血异常情况。方法 纳入年龄在0~3岁于2016年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院就医的未矫正先天性心脏病患儿650例,包括245例紫绀型先天性心脏病和405例非紫绀型先天性心脏病。统计紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿全血细胞计数和凝血常规检测结果,使用血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物测定值判断是否发生凝血异常。结果 紫绀型和非紫绀型先天性心脏病患儿凝血异常发生率分别是60.4%和44.7%。红细胞数、血红蛋白浓度、红细胞比容、红细胞体积分布宽度与血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间相关性具有统计学意义(P<0.05)。结论 未经矫正的先心病患儿凝血异常是常见的,相较于非紫绀型先天性心脏病患儿,紫绀型先天性心脏病患儿凝血异常更易发生。
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  血液细胞比率在皮肌炎及其合并症中的诊断和预测价值

  南京柱, 张旭, 魏雪梅, 张帅, 袁慧

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 8-15. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.002

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  目的 探讨皮肌炎(DM)患者合并不同并发症时外周血血液细胞比率的诊断和预测价值。方法 收集在解放军总医院第一医学中心风湿病科住院治疗的皮肌炎患者183例(疾病组)和同时期健康体检者149例(对照组)血液细胞检测结果和临床数据进行统计学分析。比较DM患者与对照组的血液细胞及其比率的差异,采用ROC曲线与Logistic回归方法来评价和分析血液细胞比率在DM及其并发症的诊断效能和危险因素。结果 DM患者单核细胞与淋巴细胞比率(MLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)均显著高于对照组(P<0.001);女性DM患者合并间质性肺疾病(ILD)和心肌受累(MI)的患病率显著高于男性患者(P<0.001)。血液细胞比率诊断DM的ROC曲线下面积AUC分别为0.868(MLR)、0.910(NLR)和0.784(PLR)。DM患者合并ILD时MLR显著高于无ILD患者(P=0.024);而DM患者合并MI时NLR显著高于无MI患者(P=0.023)。PLR在DM合并ILD和MI时差异均无统计学意义(P>0.05)。MLR鉴别诊断ILD的ROC曲线下面积AUC为0.598(P=0.024,95% CI 0.515~0.682);NLR鉴别诊断MI的ROC曲线下面积AUC为0.631(P=0.023,95% CI 0.522~0.740)。单因素和多因素回归分析结果显示,MLR为影响DM患者合并ILD的独立危险因素(P=0.003,OR=9.400,95% CI 2.120~41.678);而NLR和年龄是影响DM患者合并MI的危险因素(NLR的OR=1.036,95% CI 1.008~1.064,P=0.012;年龄的OR值:1.104,95% CI 1.003~1.215,P=0.043)。结论 血液细胞比率是DM患者简单方便、经济、准确的诊断和预测标志物。MLR和NLR分别是DM患者合并ILD和合并MI的独立危险因素,并对DM的诊断具有一定的预测价值。
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  北京地区周岁内婴幼儿维生素D营养状况调查分析

  谢杰施, 陈怡菲, 王殊, 曹正, 翟燕红

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 16-21. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.003

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  目的 对本地区2022年7月至2023年6月来我院健康查体的周岁内婴幼儿维生素D营养状况和差异进行比较分析。方法 选取2022年7月至2023年6月来我院健康查体的周岁内,无急、慢性疾病的婴幼儿作为研究对象。取受试儿童末梢血,利用荧光免疫层析法对其血液中的总维生素D和25-羟基维生素D₃进行检测,并对数据进行分析和比较。结果 本地区周岁内婴幼儿整体维生素D营养状况良好,3/4婴幼儿维生素D为理想水平,维生素D缺乏者占比小于1.3%,且无严重缺乏者。随月龄增大,维生素D理想水平的婴幼儿比例减低,维生素D充足和缺乏的婴幼儿比例增加。整体婴幼儿和男、女婴幼儿在周岁内总维生素D和25-羟基维生素D₃的平均值均随着月龄增加而呈现小幅波动,且不同月龄的总维生素D、25-羟基维生素D₃在整体和女婴幼儿中均存在差异(P<0.001)。除3月龄外,各月龄男、女婴幼儿的总维生素D、25-羟基维生素D₃及其差值、比值均无差异。半岁前,男、女婴幼儿的总维生素D和25-羟基维生素D₃的平均值从2月龄开始每两个月进行翻转,半岁后,整体呈每月翻转。结论 本地区周岁内婴幼儿总体维生素D营养状况良好,但仍需加强婴幼儿维生素D的合理补充。
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  胃癌患者术前血清CA72-4、CYFRA21-1水平与生存预后的关系

  张旭, 南京柱, 魏雪梅, 朱琳, 高艳红

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 22-27. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.004

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  目的 通过研究不同肿瘤标志物水平、不同病理状态下胃癌患者的预后生存情况,找到影响患者生存预后的危险因素。方法 收集2018年12月至2021年1月在解放军总医院第一医学中心行手术治疗的164例胃癌患者临床资料,并随访患者生存情况,分析影响胃癌患者生存的风险因素。结果 生存时间≤2年的胃癌患者血清CYFRA21-1、PGII水平明显高于生存时间>2年组,差异具有统计学意义(P=0.002、0.023)。胃癌患者在CA72-4≤10U/mL、CYFRA21-1≤4.0ng/mL、TNM分期为I+II期、Lauren分型为肠型、非印戒细胞癌中1、2、3年生存率较高,在CA72-4>10U/mL、CYFRA21-1>4.0ng/mL、TNM分期为III+IV期、Lauren分型为弥散型、印戒细胞癌中生存率较低,差异具有统计学意义(P=0.0001、0.0007、<0.0001、<0.0001、0.0002)。血清CA72-4、CYFRA21-1水平、印戒细胞癌、TNM分期是影响胃癌患者生存的风险因素(P=0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。结论 血清高CA72-4、CYFRA21-1水平、印戒细胞癌、TNM分期较晚是胃癌患者生存预后的风险因素。
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  北京朝阳区28 923例女性人乳头瘤病毒感染基因型分析

  韩立灿, 王莹莹, 翟燕红, 乔晨, 曹正

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 28-33. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.005

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  目的 分析北京朝阳区28 923例人乳头瘤病毒(HPV)检测结果的感染情况、基因分型及在各年龄段的分布差异,为本地区的宫颈癌(CC)防治及疫苗推广提供参考依据。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科肿瘤科、计划生育科、妇保妇检科等科室首次就诊且自愿进行多重荧光PCR技术23种HPV基因分型检测的28 923例女性患者的人乳头瘤病毒筛查检测结果。结果 28 923例患者中,检测出HPV感染者11 076例,感染率为38.29%;所有HPV感染者中单一型别感染占比24.45%、两重感染占比8.56%、双重以上型别感染占比5.27%;患者年龄从低到高感染率趋势呈U型分布;单一型别感染中高危型HPV(HR-HPV)中最常见的基因型是HPV16型,其次是52、58、53型,单一型别感染中低危型HPV(LR-HPV)中最常见的基因型是HPV81型,其次是42、44、43型;28 923例感染者中31~40岁年龄组患者人数最多为8 958例(占比31%);检出率小于20岁年龄组最高为55.56%,其次为21~30岁年龄组为42.62%,接下来是大于60岁年龄组为41.88%。结论 北京朝阳区总体HR-HPV中感染率最高型别依次是HPV16、52及58型,LR-HPV中感染率最高的型别依次是HPV42、81及44型;年龄上31~50岁组感染率更高,单一HPV感染率高于多重感染,应提高本地区HPV16、52、58型的筛查能力,引起足够重视,有针对性的推广CC疫苗的接种,以便有效降低本地区CC的发生。
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  ALP、GGT、IgM、TBA和CG在AMA-M2阳性PBC中的应用研究

  王海滨, 石新慧, 武海洲, 李翠枝

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 34-37. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.006

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  目的 探讨ALP、GGT、IgM、TBA和CG指标在原发性胆汁性胆管炎(PBC)疾病诊断和治疗方面的应用价值。方法 选取2021年1月至2022年12月期间来我院就诊的334例PBC患者作为研究对象,再按照AMA-M2抗体阳性强度分为AMA弱阳性组106例和阳性组228例。并选择同期AMA-M2阴性的表观健康者171例作为对照组。分别留取血清样本用于各指标的检测。各项数据使用SPSS进行统计学分析。结果 AMA-M2阳性组ALP、GGT、IgM、TBA和CG的血清浓度水平及异常率均高于对照组(P<0.01),且ALP和GGT两项目的血清水平也高于AMA-M2弱阳性组(P<0.05)。而AMA-M2弱阳性组IgM的浓度水平和异常率,以及TBA的异常率均显著高于对照组(P<0.01)。此外,通过二元Logistic回归分析可知IgM还是PBC的独立危险因素。结论 ALP、GGT、IgM、TBA和CG在PBC疾病进展、病因研究和早期诊断方面具有潜在的临床价值。
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  北京地区育龄男性与女性TORCH感染情况回顾分析

  陈陆, 谢杰施, 陈怡菲, 王殊, 曹正, 翟燕红

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 38-47. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.007

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  目的 回顾分析近2016年7月至2022年12月来我院就诊人群的TORCH感染情况,为本地区优生优育工作提供数据参考。方法 利用酶联免疫吸附实验检测男性和非妊娠期女性血清中TORCH各病原体IgG抗体和IgM抗体的阳性情况,对数据进行处理分析。结果 进行TORCH检测的人群,女性人数远高于男性人数;男性和女性之间TOX、RV、CMV和HSV的IgM抗体阳性率均存在差异,男性和女性之间TOX和HSV的所有感染模式存在差异,且所有差异均表现为女性的抗体阳性率高于男性的抗体阳性率;男性RV和CMV的IgM抗体阳性率在不同的季节存在差异,女性的TOX、RV、CMV和HSV-1的IgM抗体阳性率在不同的季节存在差异;男、女性HSV-1和HSV-2抗体IgM阳性率在各季节均存在差异,且男、女性HSV-2的所有感染模式在各个季节中也完全不同;在合并感染中,男、女性的IgG抗体阳性率均以RV+CMV、RV+HSV-1、CMV+HSV-1和RV+CMV+HSV-1为主,且女性的抗体阳性率高于男性,在IgM抗体的阳性率分析中,女性主要以HSV-1+HSV-2为主,男性主要以RV+HSV-1为主,其女性的抗体阳性率也远高于男性。结论 本地区TORCH感染人群主要为女性,TORCH感染的病原体有季节性差异,可针对此特点进行预防;建议增加育龄男性检测TORCH相关项目,可有助于夫妇备孕期感染的预防。
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  广州地区259例丙型肝炎病毒患者HCV基因分型研究

  廖亚龙, 姚亚男, 张莉滟, 李文敏

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 48-51. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.008

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  目的 了解广州地区丙型肝炎病毒患者的HCV基因型分布情况,为该地区丙型肝炎病毒的预防和诊疗提供依据。方法 选择自2019年9月至2023年4月共259例丙型肝炎病毒患者的HCV基因分型的结果,分析比较不同年龄、性别和年度各基因型感染率的差异。结果 共纳入259例患者,最常见的基因型为6a型和1b型,占42.47%和42.08%,与其他亚型差异有统计学意义(P＜0.05)。其余依次为3a型占6.18%,2a型占4.63%,3b型占4.25%,2b型占0.39%,未发现亚型混合感染。1b型,青年人群(41.86%)、中年人群(31.447%)分别低于老年人群的71.93%;6a型,青年人群(44.186%)、中年人群(51.572%)分别高于老年人群的15.789%,差异有统计学意义(P＜0.05)。女性1b型63.077%、2a型10.769%分别高于男性的35.052%和2.577%,女性6a型18.462%低于男性的50.516%,差异有统计学意义(P＜0.05)。不同年度各基因型感染率差异无统计学意义。结论 广州地区丙型肝炎病毒患者HCV基因分型以6a型、1b型为主。1b型多见于60岁以上的老年人群和女性,6a型多见于中青年人群及男性。
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  良性前列腺增生患者临床参数间的相关性分析及方法学评价

  金晶, 潘玥, 陀佳瑶, 聂秀娟

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 52-57. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.009

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  目的 探讨良性前列腺增生患者的前列腺体积、患者年龄、血清总前列腺特异性抗原(TPSA)、血清游离前列腺特异性抗原(FPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)的相互关系,同时通过患者年龄预测前列腺体积(PV)大小的准确性。研究胶乳免疫比浊法检测血清TPSA、FPSA水平与电化学发光法比较的可行性和实用性。方法 收集172例患者的临床资料进行统计学分析,总结患者年龄、前列腺体积、TPSA、FPSA及PSAD的相关性,并使用受试者特征ROC曲线分析血清TPSA、FPSA预测前列腺体积的准确性。用两种方法同时检测血清TPSA和FPSA,比较其相关性、偏差和阴阳性符合率。结果患者TPSA,FPSA,PV随年龄增高而增大(r=0.318、0.325、0.511,P均＜0.01),TPSA和FPSA也随PV增大而增高(r=0.279、0.368,P均＜0.01)。与TPSA相比,FPSA与患者年龄、PV的相关性更强。TPSA水平<4ng/mL时,对于前列腺体积30~49mL、50~79mL和＞80mL 3组,TPSA预测的AUC为0.621、0.708、0.913,最佳临界值分0.7、1.98、2.37ng/mL;FPSA预测的AUC为0.682、0.711、0.832,最佳临界值为0.37、0.56、0.81ng/mL。电化学发光法与胶乳免疫比浊法检测TPSA、FPSA相关性良好(r=0.986、0.975,P均＜0.01);两种方法检测TPSA结果和FPSA结果的一致性良好;二者的阳性符合率、阴性符合率和总符合率分别为98.63%和90.54%、93.94%和96.94%、96.51%和94.18%,Kappa值为0.930、0.850(P均＜0.01)。其精密度,线性范围和参考区间验证均符合标准。结论 患者年龄、前列腺体积、TPSA水平、FPSA水平之间有显著的相关关系。血清TPSA和FPSA作为临床上独立预测PV的简便可行的因子具有较高准确性,其中FPSA预测的准确性更高。胶乳免疫比浊法与电化学发光法比较一致性较好,胶乳免疫比浊法可以作为检测TPSA和FPSA水平的推荐方法。
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  早产儿早发性肺炎脂溶性维生素A、D、E水平现状及影响因素探讨

  李丹, 杨秀芳, 曾柳钰

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 58-62. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.010

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  目的 调查早产儿早发性肺炎脂溶性维生素A、D、E水平,并分析其影响因素。方法 本研究为单中心病例对照研究,选取了2022年11月至2023年6月期间在中山市人民医院新生儿监护室接受治疗的100例早产儿作为研究对象。根据早产儿是否发生肺炎将其分为肺炎组(n=50),称为观察组,并选取同期在我院治疗并出院的、无特殊病史的早产儿(n=50),称为对照组。采用高效液相色谱法来测试两组早产儿血清中的脂溶性维生素A、D、E的水平。比较两组早产儿和孕母临床资料,早产儿早发性肺炎患者影响因素分析采用Logistic回归模型。结果 观察组孕母胎膜早破以及患儿指标(性别、复苏史、采用呼吸辅助通气、出生体重、住院时长)明显高于对照组(P<0.05)。两组早产儿早期血清脂溶性维生素A、D、E水平显示,观察组维生素A、维生素E明显低对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,早产儿为女性、孕母有胎膜早破是早产儿肺炎的危险因素(P<0.05);而高血清维生素A、维生素E是早产儿肺炎的保护因素(P<0.05)。结论 早产儿早发性肺炎存在脂溶性维生素A、E水平缺乏的现状,而早产儿为女性、孕母有胎膜早破史及有血清脂溶性维生素A、E缺乏是早产儿肺炎的影响因素。
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  2型糖尿病患者肌少症与糖尿病肾脏病严重程度相关性研究

  陈逸青, 应瑞雪, 艾李雅, 陈福华, 代芳

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 63-68. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.011

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  目的 探讨2型糖尿病患者(T2DM)肌少症与糖尿病肾脏病(DKD)不同分期的关系以及相关因素。方法 选取2020年7月至2022年3月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科就诊的T2DM患者238例,根据患者随机尿白蛋白肌酐比(UACR)以及肾功能分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组以及终末期肾病组。所有受试者均进行临床信息的采集,同时行体格检查、实验室检查以及肌少症的评估。采用t检验或方差检验对4组患者间的一般临床资料、实验室结果进行比较;采用单因素和多因素Logistic回归分析法探讨T2DM患者DKD与肌少症的关系。结果 DKD程度的加重,肌少症比例显著的增加。躯体功能方面,DKD越严重,SPPB分值越低。但在肌肉量、肌肉力量方面无明显差异,另外DKD严重程度还与年龄、病史时间、胰岛素抵抗指数以及高血压、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变比例的增加有关。另外,通过单因素和多因素Logistic回归分析后发现,年龄、胰岛素抵抗指数、糖尿病肾病均为T2DM肌少症以及躯体功能减退的独立危险因素,体质指数为T2DM患者肌少症的独立保护因素。结论 随着DKD的加重,T2DM患者并发肌少症的比例明显升高,DKD是肌少症的独立危险因素。故积极控制T2DM患者血糖以及防治慢性并发症有利于早期预防肌少症的发生发展。
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  沙库巴曲缬沙坦治疗高血压合并肾功能不全的效果及潜在机制探索

  胡凤英, 翟莉, 吕俊刚, 熊海亮, 刘长青, 张春来

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 69-75. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.012

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  目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗高血压合并肾功能不全的临床效果及潜在机制,为高血压合并肾功能不全的治疗策略提供新的参考。方法 从数据库中检索高血压合并肾功能不全相关研究的mRNA基因芯片,筛选出GSE70528数据集作为研究对象,选取差异基因并构建蛋白相互作用网络。选取2022年3月至2022年10月医院收治的120例高血压合并肾功能不全患者,随机分为对照组(n=60)、观察组(n=60)。对照组给予一种或多种非ARB类降压药物治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦。分别于治疗前和治疗2个月后检测血压、肾功能指标及炎症因子,通过实时荧光定量PCR检测潜在靶基因表达变化。结果 共检测基因20 549个,与高血压组比较,观察组患者共有14个基因表达上调,57个基因表达下调。蛋白相互作用分析显示ISG15、IFI44、IFI44L、IFIT2、OAS3、OASL、RSAD2处在网络核心位置。治疗后,观察组血压(收缩压、舒张压及平均动脉压)水平均明显低于对照组,肾功能指标(BUN、Scr、CysC、eGFR、α₁-MG、β₂-MG、NAG)及炎症因子(IL-1、IL-6、IL-10和TNF-α)水平均较对照组显著改善(均P<0.05)。与对照组相比,观察组的OASL、IFI44、IFIT2、RSAD2表达水平均明显升高(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦对高血压合并肾功能患者具有降低血压、改善肾功能及抗炎作用,其中OASL、IFI44、IFIT2、RSAD2可能参与高血压合并肾功能不全的发生发展,而以OASL、IFI44、IFIT2、RSAD2为作用靶点,可能为临床治疗高血压合并肾功能不全提供新的方法。
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  血清Clusterin、ADAMTS-13与老年急性心力衰竭患者病情及预后的关系

  黄柳, 崔坤, 田小超, 邱翔, 郭炳彦, 李拥军

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 76-80. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.013

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  目的 探讨簇集蛋白(Clusterin)、血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS-13)在老年急性心力衰竭(AHF)患者血清中的表达以及与预后的关系。方法 选取2020年1月至2021年12月在我院接受治疗的80例老年AHF患者进行研究,根据病情的严重程度分为轻度AHF组(n=34)和重度AHF组(n=46),根据1年内是否发生终点事件分为无终点事件组(n=58)和终点事件组(n=22),另选取同期门诊健康体检者80例为对照组。采用多因素Logistic回归分析老年AHF预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Clusterin、ADAMTS-13水平对老年AHF预后的预测价值。结果 AHF组血肌酐、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、Clusterin显著高于对照组(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)、ADAMTS-13显著低于对照组(P<0.05)。重度AHF组Clusterin显著高于轻度AHF组(P<0.05);ADAMTS-13显著低于轻度AHF组(P<0.05)。与无终点事件组相比,终点事件组血肌酐、CK-MB、BNP、NT-proBNP、cTnI、LVEDD、Clusterin显著升高(P<0.05);LVEF、ADAMTS-13显著降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清ADAMTS-13是老年AHF预后的保护因素(P<0.05);Clusterin是危险因素(P<0.05)。血清Clusterin、ADAMTS-13二者联合预测老年AHF患者预后的AUC为0.980,灵敏度为90.91%,特异性为96.55%,优于Clusterin、ADAMTS-13各自单独预测(Z_{二者联合-Clusterin}=2.219、Z_{二者联合-ADAMTS-13}=2.269,P=0.027、0.023)。结论 老年AHF患者血清Clusterin表达显著上调,ADAMTS-13表达显著下调,二者联合检测对老年AHF患者预后有较好预测价值。
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  单独和联合NLR、TyG指数检测对COVID-19严重程度的预测价值

  丁石婧, 张美荣, 刘敏, 兰丽珍

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 81-87. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.014

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  目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合三酰甘油-葡萄糖指数(TyG指数)与新冠病毒感染(COVID-19)组(n=56)和重度病例组(n=31),比较两组患者的一般情况、慢性病情况、血常规指标、生化指标、NLR和TyG指数。根据NLR和TyG指数的中位数分组后,比较各组之间的结局、呼吸支持方式和病情严重程度。通过Logistics回归探索影响COVID-19严重程度的危险因素。通过受试者工作特征曲线分析NLR、TyG指数和二者联合后预测COVID-19进展为重度的价值。结果 重度病例组的NLR和TyG指数明显高于轻度病例组(NLR:P＜0.001,TyG:P=0.028)。根据NLR和TyG指数中位数将研究对象分为4组后,高NLR,高TyG组的COVID-19患者病情更加严重(P＜0.001),更容易使用呼吸机辅助呼吸(P=0.037)。在调整多种混杂因素之后,NLR仍是影响COVID-19严重程度的独立影响因素(P=0.001,OR=1.164,95% CI 1.066~1.271)。NLR和TyG指数预测新冠感染严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.759和0.643,两者联合预测的AUC高于单独预测(AUC=0.777)。结论 NLR、TyG指数与新冠感染严重程度关系密切,有望作为发展至重度病例的预测因子,两者联合后的预测价值更高,可能有助于早期制定个体化的治疗方案。
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  血液外泌体来源miRNA对类风湿关节炎诊断价值的Meta分析

  施雨燕, 龚志贤, 李鑫, 张亮, 王文怡, 徐美丽, 艾坤, 刘梨

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 88-93. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.015

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  目的 有研究发现血液外泌体(Exosomes)中的miRNA(microRNAs)在类风湿关节炎患者中存在异常表达,这可能成为RA诊断的潜在标志物。本研究的目的是系统评价血液外泌体来源的miRNA对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法 利用计算机收集PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普网、中国生物医学文献等数据库中有关外泌体诊断类风湿关节炎方面的文献,根据制定的文献检索策略筛选文献并提取文献中相关数据。采用诊断准确性研究的质量评价工具(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADS-2)对纳入文献进行质量评价。应用RevMan 5.3、Meta-Disc 1.4软件与Stata 16.0软件进行Meta分析,计算合并灵敏度、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比等指标,利用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)对其异质性与发表偏倚进行分析。结果计算机共检索出2 698篇文献,经过筛选后纳入文献共6篇,其中包含18种miRNA,Meta分析结果显示不存在由阈值效应引起的异质性,但存在由非阈值效应引起的异质性,故采用随机效应模型合并效应量,合并灵敏度为0.80(95% CI 0.73~0.86)、合并特异性为0.77(95% CI 0.73~0.80)、合并阳性似然比为3.5(95% CI 2.9~4.2)、合并阴性似然比为0.26(95% CI 0.18~0.36)、合并诊断比值比为14(95% CI 8~22)、受试者工作特征(ROC)曲线下面积AUC=0.82(95% CI 0.79~0.85)。结论 血液外泌体来源miRNA对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)有较高诊断价值与意义,可作为诊断RA的新生标志物,但受目前文献数量及质量的限制,今后需要更多的临床研究加以验证。
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  首发精神分裂症患者血清S100B蛋白、NT-3、GFAP水平变化及与认知功能和预后的关系

  史心怡, 种小妮, 卢梅

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 94-98. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.016

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  目的 探讨首发精神分裂症患者血清S100钙结合蛋白B(S100B)、神经营养因子3(NT-3)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平变化及与认知功能和预后的关系。方法 回顾性分析2019年2月至2022年2月在我院进行诊治的100例首发精神分裂症患者的临床资料,将其作为观察组,根据认知功能成套测验(MCCB)结果将其分为轻度认知受损组(n=42,MCCB≥200分)、重度认知受损组(n=58,MCCB评分<200分),根据大体评定量表(GAS)评分将其分为预后良好组(n=72,GAS≥61分)、预后不良组(n=28,GAS<61分),另选取同期50例健康体检者作为对照组。比较不同组别间血清S100B蛋白、NT-3、GFAP水平差异,并分析其与认知功能和预后的关系。结果 观察组血清S100B蛋白、GFAP水平均高于对照组,血清NT-3水平低于对照组(P<0.05)。轻度认知受损组血清S100B蛋白、GFAP水平均低于重度认知受损组,血清NT-3水平高于重度认知受损组(P<0.05)。预后良好组血清S100B蛋白、GFAP水平均低于预后不良组,血清NT-3水平高于预后不良组(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,血清S100B蛋白、GFAP水平与MCCB评分均呈负相关(r=-0.288,-0.267,P<0.05),血清NT-3水平与MCCB评分呈正相关(r=0.380,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清S100B蛋白、NT-3、GFAP水平在预测首发精神分裂症患者预后不良中具有极高的价值。结论 首发精神分裂症患者血清S100B蛋白、GFAP水平升高、血清NT-3水平降低与认知功能障碍存在相关性,有助于疾病的早期诊断,上述3项指标在预测患者预后不良中具有极高的价值,可用于评估预后情况。
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  多次输注血小板患者输注疗效及影响因素分析

  王玥, 顾小文

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 99-103. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.017

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  目的 分析多次输注血小板患者输注疗效并探讨其可能的影响因素。方法 选取2020年1月至12月3次以上(含3次)输注血小板患者100例作为研究对象,根据患者CCI和PPR值及结合临床出血症状判断患者输注血小板疗效,通过单因素分析探讨患者血小板抗体筛查结果、输注血小板次数以及患者性别、血型、是否用抗过敏药、脾大、放化疗、输血不良反应、乙肝病毒感染等是否为多次输注血小板患者疗效的影响因素。根据单因素分析结果,进行多因素Logistic回归分析,判断多次输注血小板患者输注无效(PTR)的危险因素。结果 100例患者共输注血小板322次,其中有效血小板输注272例次,输注有效率为84.47%;无效血小板输注50例次,输注无效率为15.53%。血小板输注疗效与患者血小板抗体、性别、输注前是否用抗过敏药、脾大、输血不良反应、乙肝病毒感染单因素分析,P值均小于0.05;血小板输注疗效与患者年龄、血型、放化疗、输注次数、细菌培养单因素分析,P值均大于0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、血小板抗体阳性、脾大、输血不良反应、乙肝病毒感染是血小板输注无效的危险因素(OR>1,P<0.05),而输注前应用抗过敏药则可以降低血小板输注无效率(OR<1,P<0.05)。结论 女性、脾大、输血不良反应、乙肝病毒感染、血小板抗体阳性等是多次血小板输注效果的危险因素,应用抗过敏药可以一定程度上降低患者(可能对于某些特殊人群)输注无效的发生。对于临床需要多次输注血小板患者,在输注血小板前,临床医生根据患者自身情况,提前干预,对症治疗后再进行血小板输注,以提高输注疗效,节约血液资源。
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  四川高原地区表观健康藏族成人血脂合适水平的建立

  钟培英, 廖山莹, 高琪, 王磊, 李广权

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 104-107. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.018

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  目的 建立四川高原地区表观健康藏族成人胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的合适水平,为该地区藏族成人高脂血症的防治提供更多依据。方法 选取2022年8月至2023年7月在我院进行健康体检的藏族人群2 262例,其中男1 322例,女940例,20~69岁,检测其血脂指标(血清TC、TG、HDL-C、LDL-C)水平。对结果进行正态性检验、离群值剔除,依据美国实验室标准化协会(CLSI)C28-A3文件及国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)相关要求,建立TC、TG、HDL-C、LDL-C的合适水平。结果 该人群中,纳入研究的血脂指标均存在男女之间的差异,TC、LDL-C随年龄增长呈上升趋势,TG、HDL-C随年龄增长变化不明显。该人群中,TC男女合适水平分别为3.03~6.60mmol/L、2.84~6.09mmol/L;TG男女合适水平分别为0.56~3.94mmol/L、0.45~2.64mmol/L;HDL-C男女合适水平分别为0.66~1.49mmol/L、0.80~1.71mmol/L;LDL-C男女合适水平分别为1.51~4.56mmol/L、1.29~3.88mmol/L。结论 初步建立了四川高原地区表观健康藏族成人血脂指标合适水平,实验室应针对此类人群建立自己的合适水平,更有利于指导临床诊断及治疗。
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  血清ACE2表达与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的关系

  廖倪, 高清东, 李玮, 蔡艳

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 108-113. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.019

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  目的 探究血清血管紧张素转换酶2(ACE2)表达与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后复发的关系。方法 收集2021年3月至2022年3月在本院进行鼻内镜手术的CRSwNP患者128例,另选取健康体检者100例作为对照。根据CRSwNP患者鼻内镜术后是否复发分为复发组40例和未复发组88例,酶联免疫法检测CRSwNP患者血清ACE2的表达水平。Spearman和Pearson法分析ACE2与病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分、Davos评分、嗜酸性粒细胞计数、IL-5、IFN-γ的相关性;Logistic回归分析CRSwNP患者鼻内镜术后复发的影响因素,ROC曲线分析血清ACE2对CRSwNP患者鼻内镜术后是否复发的预测价值。结果 CRSwNP患者血清ACE2表达水平显著低于健康体检者(P＜0.05),鼻内镜术后复发组CRSwNP患者血清ACE2表达水平显著低于未复发组(P＜0.05)。鼻内镜术后复发组和未复发组患者病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分、Davos评分、嗜酸性粒细胞计数、IL-5、IFN-γ比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);Spearman分析结果表明,ACE2表达与病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分和Davos评分呈负相关(P＜0.05),Pearson分析结果表明,ACE2表达与IL-5、嗜酸性粒细胞计数呈负相关,与IFN-γ呈正相关(P＜0.05);Logistic回归分析结果表明,ACE2、术后感染、IL-5、IFN-γ是CRSwNP患者鼻内镜术后复发的影响因素(P＜0.05);ROC曲线分析结果表明,ACE2评估CRSwNP患者鼻内镜术后复发的AUC为0.897。结论 血清ACE2表达与CRSwNP患者鼻内镜术后复发具有密切关系,是患者鼻内镜术后复发的影响因素,对评估CRSwNP患者鼻内镜术后复发具有较好预测价值。
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  血清GDF-15、TGF-β1及HbA1c与冠心病患者PCI围术期心肌损伤的相关性分析

  辛艳, 尹锐

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 114-117. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.020

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  目的 探究血清生长分化因子15(GDF-15)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及糖化血红蛋白(HbA1c)与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期心肌损伤(PMI)的相关性。方法 以2020年1月至2023年1月108例冠心病患者及53例健康体检者为研究对象,根据PCI围术期PMI发生情况将冠心病患者分为PMI组及非PMI组。比较冠心病组、对照组及PMI组、非PMI组血清GDF-15、TGF-β1、HbA1c及肌钙蛋白T(cTnT)水平,分析血清指标与cTnT水平的相关性,并对血清GDF-15、TGF-β1及HbA1c水平联合检测对PMI的评估价值进行分析。结果 冠心病组的血清GDF-15、TGF-β1、HbA1c及cTnT水平均高于对照组(P<0.05)。PMI组手术前及手术后的血清GDF-15、TGF-β1、HbA1c水平均高于非PMI组,术后cTnT水平高于非PMI组(P<0.05);PMI组手术前后血清GDF-15、TGF-β1、HbA1c及cTnT水平差值均大于非PMI组(P<0.05)。血清GDF-15、TGF-β1及HbA1c水平与cTnT水平呈正相关(r=0.527、0.356、0.419,P<0.05)。血清指标联合检测评估PMI的AUC值(0.960)大于血清GDF-15、TGF-β1、HbA1c水平单独检测(0.814、0.848、0.889,P<0.05)。结论 冠心病PMI患者血清GDF-15、TGF-β1、HbA1c水平与PMI程度有关,且各指标联合检测对PMI具有评估价值。
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  关节腔内注射肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白对难治性类风湿关节炎患者关节积液情况、膝关节功能及ACPA水平的影响

  吴旭强, 郑冰, 顾维杰, 朱勇

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 118-122. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.021

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  目的 探讨关节腔内注射肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白[rhTNFR:Fc,益赛普(etanercept)]对难治性类风湿关节炎(RA)患者关节积液情况、膝关节功能及抗瓜氨酸肽抗体(ACPA)水平的影响。方法 选取我院收治的难治性RA患者为研究对象,分为两组。对照组患者给予甲氨蝶呤片等常规基础治疗,研究组在对照组基础上于患者关节腔内注射rhTNFR:Fc治疗,观察治疗后两组患者关节积液情况、膝关节功能及ACPA水平的变化。结果 研究组治疗有效率高于对照组(P＜0.05)。治疗后,研究组患者关节积液深度、滑膜厚度低于对照组(P＜0.05);VAS评分低于对照组(P＜0.05);Lysholm膝关节功能评分高于对照组(P＜0.05);血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、ACPA水平低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 于难治性RA患者关节腔内注射rhTNFR:Fc疗效明显,能够减少关节积液量,改善膝关节功能,延缓病情发展。
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  老年高血压及痴呆患者IGF-1水平检测及临床意义探讨

  金静, 蒋静, 任敏, 但刚

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 123-127. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.022

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  目的 探讨与老年高血压及痴呆患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及其相关意义。方法 选取2021年1月至2022年12月期间我院收治的老年高血压患者,分成老年高血压伴痴呆、老年高血压无痴呆2个研究组,门诊老年无高血压且无痴呆体检者为正常对照组;分析上述3组受试者的IGF-1水平与老年高血压和痴呆之间的相关性及其意义。结果 (1)老年高血压伴痴呆患者的IGF-1水平均显著低于老年高血压无痴呆患者(分别为70.3±38.5μg/L和88.7±26.2μg/L)(P＜0.05);(2)老年高血压伴痴呆患者、老年高血压无痴呆患者的IGF-1水平与正常对照组IGF-1水平(111.3±40.1μg/L)比较显著降低(均P＜0.05);(3)多因素Logistic回归分析,IGF-1、高血压病史、左室后壁厚度、室间隔厚度可能是老年高血压伴痴呆的危险因素(OR＞1,P＜0.05),性别、年龄、空腹血糖、TC、HDL-C、LDL-C、TG、hs-CRP不是老年高血压伴痴呆的危险因素(OR＜1,P＜0.05);(4)IGF-1水平与老年高血压伴痴呆相关性的ROC曲线分析显示,ROC曲线下面积(AUC)为0.889(95% CI 0.823～0.955,P＜0.05);IGF-1为93.5μg/L时,对本组病例诊断老年血压伴痴呆的灵敏度为0.927,特异性为0.711。结论 老年高血压患者IGF-1水平显著低于无高血压人群,而高血压合并老年痴呆患者IGF-1水平进一步降低,差异具有统计学意义,提示高血压和痴呆均为导致IGF-1表达下降的重要因素。IGF-1下降、高血压病史、左室后壁厚度及室间隔厚度增加可能是老年高血压伴痴呆的危险因素,IGF-1水平降低对老年高血压伴痴呆有较好的诊断价值。
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  妊娠相关蛋白A对心房颤动的诊断价值及与卒中风险的关系研究

  田亚玲, 张维贞, 倪艺芸, 郑洋

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 128-131. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.023

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  目的 探讨妊娠相关血浆蛋白A在心房颤动中的诊断价值及其与心房颤动患者发生脑卒中的危险评分系统(CHA₂DS₂-VASc评分)的关系。方法 收集2021年1月至2022年12月永州市中心医院住院的101例心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者纳入房颤组,依据患者的病史分为阵发性房颤组(PaAF组)57例,持续性房颤组(PeAF组)44例,另选取同期健康体检者112例纳入对照组,检测各组PAPP-A的血清学水平,计算房颤组的CHA₂DS₂-VASc评分,绘制ROC曲线,计算其灵敏度、特异性。结果 房颤组PAPP-A血清学水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);亚组分析中各组的年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05),PaAF组、PeAF组和对照组分别进行对比,差异均有统计学意义(P<0.05),且PeAF组PAPP-A血清学水平高于PaAF组。PAPP-A诊断心房颤动的ROC曲线下面积、灵敏度、特异性分别为0.802、60.4%、83.9%。Spearman相关性分析显示,房颤组患者PAPP-A血清学水平与CHA₂DS₂-VASc评分呈正相关(r=0.403,P＜0.001)。结论 PAPP-A对心房颤动有一定的诊断价值,且与房颤患者发生卒中的风险相关。
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  528例变应性鼻炎患儿过敏原特异性IgE检测分析

  周芬, 刘彪, 陈金妮

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 132-135. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.024

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  目的 了解我院近年儿童变应性鼻炎常见过敏原及其分布特征,为儿童变应性鼻炎的预防和治疗提供临床依据。方法 对我院耳鼻喉科2020年3月至2022年3月门诊收治528例变应性鼻炎患儿的血清进行过敏原29项检测,依据性别、年龄进行分组,并对多因素应用卡方检验进行统计分析。结果 过敏原总阳性率为78.79%。其中吸入性过敏原总阳性率为73.30%,食入性过敏原总阳性率为31.82%。吸入性过敏原阳性率前3位分别为户尘螨、粉尘螨、热带无爪螨。食入性过敏原阳性率前三位分别为牛奶、虾/蟹、鸡蛋白。男童过敏原阳性率为81.01%,女童敏原阳性率为74.12%。户尘螨、粉尘螨、热带无爪螨、猫毛皮屑、鸡蛋白阳性率在不同年龄之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 我院儿童变应性鼻炎吸入性过敏原以户尘螨、粉尘螨、热带无爪螨为主;食入性过敏原以牛奶、虾/蟹、鸡蛋白为主。过敏原特异性IgE检测有助于了解变应性鼻炎患儿的过敏情况。
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  基于LIS系统数据建立广西南宁地区0~12岁健康儿童血清碱性磷酸酶参考区间

  易莉玲, 韦尚谋, 朱春玲, 韦玉红, 周冬谊, 彭契六

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 136-141. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.025

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  目的 利用实验室信息系统(LIS)数据,建立广西南宁地区0~12岁健康儿童血清碱性磷酸酶(ALP)的参考区间,为临床诊疗工作提供可靠依据。方法 筛选广西中医药大学附属国际壮医医院0~12岁健康儿童共2 314例为参考人群,另筛选240例为参考区间验证组。将研究对象分为＜28d、28d至＜1岁、1岁至＜3岁、3岁至＜6岁、6岁至＜9岁、9岁至＜12岁6个年龄组。使用四分位间距法剔除离群值后,采用Kolmogorov-Smirnov Z检验分析数据分布特性,通过Mann-Whitney U检验分析ALP水平在性别、相邻年龄组间的差异,Spearman秩相关分析ALP水平与年龄的相关性。采用非参数法(P_2.5~P_97.5)建立血清ALP参考区间。结果 剔除离群值、重复值后,共2 256例纳入研究,数据呈偏态分布。ALP水平在性别间差异无统计学意义(P＞0.05)、与年龄呈正相关(r=0.526,P＜0.05)。将差异无统计学意义的年龄组合并,最终建立血清ALP的参考区间:105.98~288.03U/L(＜28d)、136.60~350.40U/L(28d至＜3岁)、153.00~354.10U/L(3岁至＜12岁),并通过验证。建立的参考区间与试剂说明书、行业标准提供的参考区间相比均有一定的差异。结论 本研究建立了0~12岁健康儿童血清ALP参考区间,对于提高儿童血清ALP检测在本地区临床实验室的应用价值具有重要意义。
基础研究
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  Aqp5-C末端截断小鼠的构建及其潜在应用

  王晓彤, 陈豪, 李德泽, 李飞娜, 郑惠文, 李晶晶, 丁谦文, 申晨

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 142-150. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.026

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  目的 Aqp5蛋白的C末端结构对其功能的发挥起着重要作用。本研究旨在通过构建Aqp5-C末端6个氨基酸缺失的突变小鼠,验证Aqp5-C末端6个氨基酸缺失对该蛋白亚细胞定位的影响,并初步比较研究此突变小鼠的肺脏组织结构和转录组的改变,探讨该突变小鼠用于Aqp5功能研究的潜在应用价值。方法 采用基于gRNA的CRISPER Cas 9技术构建Aqp5末端6个氨基酸缺失的突变小鼠(Aqp5-p.I260*)并进行序列鉴定,采用组织切片、荧光染色和显微镜观察等手段明确突变蛋白在肺泡上皮细胞的亚细胞定位和突变小鼠肺组织结构,采用转录组测序研究突变小鼠肺脏基因差异表达。结果 本研究成功构建了Aqp5蛋白C末端截断小鼠,发现p.I260*改变了亚细胞定位,Aqp5-p.I260*鼠肺泡数目少于野生鼠;Aqp5-p.I260*小鼠肺组织的转录组上调基因主要富集于发育和造血细胞谱系等通路,其Aqp5功能缺陷后诱发炎症相关通路基因(Hspa1a、IL-1β、Col3a1等)的表达水平改变。结论 本研究在体验证了小鼠Aqp5蛋白C末端6个氨基酸缺失突变对该蛋白细胞膜定位的关键作用,表明了以该小鼠作为Aqp5功能缺陷模型探讨Aqp5蛋白在肺发育和骨髓造血、炎症和免疫调节等生物学功能的潜在应用价值。
方法研究
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  荧光酶联免疫法和免疫印迹法检测过敏原特异性免疫球蛋白E一致性分析

  张旭东, 向莉, 李启亮, 李珍, 任亦欣, 王燕

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 151-156. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.027

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  目的 以荧光酶联免疫法的Immuno CAP系统为标准方法,探讨免疫印迹法的Allergy Screen系统的检验效能及在不同系统疾病诊疗中的临床应用价值。方法 收集2017年至2022年就诊于首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科的过敏原致敏患者血清样本4 525份,根据疾病类型分为呼吸系统疾病组、消化系统疾病组、多系统疾病组和其他系统疾病组。采用Allergy Screen系统检测血清中的户尘螨、粉尘螨、烟曲霉、猫毛、狗毛、豚草、艾蒿、葎草、鸡蛋、牛奶、蟹、虾过敏原sIgE。对Allergy Screen系统的检验效能、可靠性、级别一致性和不同疾病系统组的应用进行评价。结果 在检验效能上,Allergy Screen系统猫毛过敏原灵敏度最高为0.75,特异性为0.95。其次为蟹过敏原,灵敏度为0.57,特异性为0.89。Allergy Screen法检测各过敏原的Kappa值在0.122~0.866之间。豚草一致性好,Kappa值为0.866。Allergy Screen系统的Spearman相关分析结果显示,对粉尘螨、艾蒿、猫毛等级相关性均＞0.7,关系非常紧密。其中粉尘螨相关性最佳,为0.757。Allergy Screen系统检测不同过敏原中,总体一致率为65.6%~90.3%,阴性符合率一致率为81.5%~97.9%,阳性一致率为9.1%~70.5%。在不同系统疾病组间检验效能比较,特异性在各系统组间差异无统计学意义。结论 Allergy Screen系统具有较高的诊断效能,适用于临床过敏原筛查检测。
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  高灵敏化学发光法特异性检测人血清促甲状腺激素方法的建立

  冯杰, 高艳红, 井三有, 赵强, 杨锐创, 颜光涛

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 157-161. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.028

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  目的 通过双位点夹心化学发光免疫分析原理,建立一种高灵敏度测定人血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的化学发光免疫分析方法。方法 将样本与预包被有抗促甲状腺激素(TSH)抗体的超顺磁珠,以及抗TSH-碱性磷酸结合物添加到反应管中共孵育,待测样本中的TSH通过夹心法与磁珠和抗TSH-碱性磷酸结合物与形成双位点复合物。与磁珠结合的复合物吸附到磁场上,用缓冲液洗去未结合的物质。加入发光底物3-(2-螺旋金刚烷)-4-甲氧基-4-(3-磷氧酰)-苯基-1,2-二氧环乙烷二钠盐[3-(2-spiroadamantane)-4-methoxy-4-(3-phosphoryloxy)-phenyl-1,2-dioxetane,AMPPD],测定相对光子强度(RLU),通过标准曲线计算待测样本中TSH的浓度。结果 本研究建立的TSH检测方法,最低检测限为0.003μIU/mL,批内CV小于1%,总CV小于3%,正确度样本实测值与靶值之间相对偏差均在±12.5%范围内,线性范围为0.005~100μIU/mL且相关系数(r)高于0.9900。开封稳定性试验的相对偏差<10%。结论 该方法检测血清TSH浓度具有灵敏度高、准确性好、线性范围广、稳定性强的优点,各项指标均达到临床检测要求,可以推广使用。
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  基于我国WS/T促甲状腺激素受体抗体检测方法的性能验证

  吴秀镯, 齐天琪, 曾洁, 刘雪凯, 刘艳娟

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 162-166. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.029

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  目的 基于我国卫生行业标准(WS/T)对迈瑞高敏磁微粒化学发光法(CLIA)检测TRAb进行性能验证。方法 参照最新WS/T文件,以Roche Cobase 601电化学发光法(ECLIA)作为已验证的检测方法,对迈瑞CLIA的精密度、基于患者血清的正确度、线性、检出限、参考区间进行验证,评价迈瑞与Roche的诊断符合率。结果 迈瑞CLIA检测TRAb的批内CV为1.56%~4.60%,实验室内CV为1.65%~5.19%;与Roche ECLIA的实验室相对差值为-3.6%;在0.02~44.00IU/L范围内线性拟合方程Y=1.040X+0.636,线性系数R²=0.990;24个检出限临界值数据22个(91.7%)≤0.3IU/L;20个健康体检者血清TRAb检测结果仅1个超出参考区间≤1.9IU/L;与Roche ECLIA的诊断总符合率90%,阳性符合率75%,阴性符合率100%,Kappa检验值0.7826(P＜0.001)。结论 迈瑞高敏磁微粒CLIA的精密度、基于患者血清的正确度、线性范围、检出限均符合厂家声明,参考区间经验证可转移至我实验室使用,与Roche的诊断符合率较好,该方法性能能满足本医院临床检验需求。
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  通过精神分裂症差异基因建立针对结肠癌的预后分析及预测模型

  沈静, 蔡辉, 俞刚, 潘巨龙, 陆根兴

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 167-175. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.030

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  目的 本研究旨在探索精神分裂症与结肠癌之间差异基因的相关性,以及这些差异基因对结肠癌发生发展的影响,并建立结肠癌预后生存的风险评估模型。方法 从基因表达综合数据库(GEO)中选取精神分裂症(SCZ)数据集,并从TCGA数据库获得结肠癌(COAD)相关基因。对SCZ数据集进行Limma分析,鉴定差异表达基因(DEG)。通过机器学习鉴定最小绝对收缩和选择运算符(Lasso-Cox)回归用于识别与COAD生存预后相关的候选基因,并最终得到4个风险相关基因用于建立COAD的风险模型。绘制ROC曲线和Kaplan-Meier(KM)分析曲线用于评估模型的诊断效果和预后生存能力。然后建构预后模型并验证其预测性能。最后我们对这4个基因进行GSVA富集分析和免疫浸润分析以探讨其与COAD预后相关的可能机制。结果 通过筛选,我们找到了4个与COAD预后相关的候选基因(ATP6V1B1、C1orf61、CCKBR、CRHR1),并构建了预测模型(C-index为:0.750)(AUC 1年0.84,AUC 3年0.80,AUC 5年0.80)(KM中P=2.3×10^-10)。这些基因显示出较高的诊断和预测价值。此外,这4个基因与免疫细胞浸润有较强的关系,可能是导致COAD预后差异的原因。结论 本研究成功建构了一个包含4个候选基因的预后模型,具有较高的诊断和预测价值。这些基因可能与免疫细胞浸润有关,为揭示COAD的预后差异提供了新的视角。
综述
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  二硫键异构酶结构及生物学功能研究进展

  张强, 王培昌, 杨婷婷, 吴燕丹

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 176-180. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.031

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  蛋白质二硫键异构酶具有酶和分子伴侣的生物学活性,在蛋白质合成、分泌的过程中具有重要作用。本文对其分子结构、生物学功能及其在血栓性疾病、肿瘤、神经退化性疾病发生发展中的功能机制进行了综述。
教学管理
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  不同见习模式在医学诊断学免疫及生化课程的探索和思考

  陈敏静, 姚亚男, 刘长钰, 甘慧泉, 黄锦维, 廖亚龙, 顾兵, 罗盈

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 181-184. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.032

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  目的 旨在探究不同教育模式对于见习教学实践的影响,为见习教育模式创新提供支持。通过对传统教育(lecture based learning,LBL)模式与混合式教育(blended learning,BL)模式对比研究,探究其优缺点及适用场景,促进教育教学模式的创新。方法 选择华南理工大学临床专业见习学生96人,通过对LBL和BL不同模式的见习教学的研究,深入分析不同教学模式的特点及应用效果。结果 通过从实践案例可以看出,LBL模式学生学到的知识更全面,考核成绩更理想;而BL模式学生参与度更高,对课程的评价更好。将不同教学模式有机结合可以使见习教学实践更具有成效。结论 不同教学模式在不同情境中具有不同的优劣势,应根据情境选择适当的教学模式。为今后的见习教学模式创新指明了方向。
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  关于检验住培基地分年度递进式培养模式的实践与思考

  罗盈, 邸玉玮, 孟玥, 陈敏静, 姚亚男, 李晖, 甘慧泉, 顾兵

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 185-188. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.033

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  目的 探讨检验住培基地对分年度递进式的培养模式如何具体实施,为检验基地教学管理者提供参考。方法 从住培基地轮转制度、教学活动、考核方式、师资管理、日常活动多维度的构建递进式的培养模式。对检验住培基地的二年级和三年级学员的形态学、技能操作、检验结果判读、人文沟通、临床思维5个方面进行了考核,分析比较不同学年学员不同学科的成绩;比较递进式培养模式实施前后学员的住培结业考成绩;并对在培学员进行问卷性调查。结果 三年级学员在形态学、技能操作成绩略高于二年级学员,而检验结果判读、人文沟通、临床思维方面显著高于二年级学员。自2019年实施递进式培养模式后,住培学员结业考成绩显著提高。学员对本基地递进式培养模式的实施给了较高的评分,师资培训方面还需加强。结论 检验基地递进式培养模式的建立需要教学管理者与全体师资共同合作,多方面落实。科学构建递进式培养模式有助达到培养高质量检验医师的总目标。
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  高等中医药院校核医学课程思政的探索与实践

  彰金, 丁治国, 祁烁, 王红艳, 吴培琳, 李颖, 张媛媛, 户蕊, 周通

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 189-193. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.034

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  核医学是利用放射性核素标记的分子探针进行疾病诊断、治疗及科研工作的学科,是现代医学的重要组成部分,其在解码中医、服务中医药科研和中医药临床疗效评价等方面具有独特优势。本文探索高等中医药院校核医学课程思政的教学改革,挖掘核医学课程思政元素,把课程思政与核医学教学有机融合,将知识传授和价值引领有机统一,培养学生的中医文化自信、家国情怀、科技创新意识和职业道德素养,同时提高教师自身的政治觉悟,培养教师的育德能力。
病例报告
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  1例血清T₃、FT₃值异常增高病例分析

  明翠玲, 冯杰, 高静, 高艳红

  标记免疫分析与临床. 2024, 31(1): 194-196. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.01.035

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  1例行常规体检患者三碘甲状腺原氨酸(T₃)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)异常增高,48h后再次采集患者空腹静脉血发现T₃、FT₃检测值回落,通过重复测定,不同实验室的仪器设备进行比对,排除检测错误。经讨论,该病例可能为轻型不典型亚急性甲状腺炎,但T₃、FT₃结果异常增高,T₄、FT₄、TSH、ATG、A-TPO正常,短时间再次采集静脉血检测T₃、FT₃值大部分回落,在临床极为少见,可提示临床持续观察检测,避免过度治疗。此外,需注意药物及内源性因素对检测结果产生的影响,避免误诊。