2023年, 第30卷, 第8期　刊出日期：2023-08-25

  

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指南与共识
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  良性前列腺增生专业防控联盟良性前列腺增生生物标志物检测专家共识

  良性前列腺增生专业防控联盟专家组, 中国研究型医院学会临床数据与样本资源库专业委员会

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1261-1265. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.001

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  良性前列腺增生(BPH)专业防控联盟明确并归纳了常用BPH诊断血清学标志物,如前列腺特异性抗原、前列腺酸性磷酸酶、前2肽前列腺特异抗原及其衍生参数的特性及临床应用情景,经讨论后对常用BPH诊断血清学标志物检测及其注意事项和影响因素形成本共识。
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  良性前列腺增生专业防控联盟架构概述及样本采集与储存实验室流程专家共识

  良性前列腺增生专业防控联盟专家组, 中国研究型医院学会临床数据与样本资源库专业委员会

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1266-1270. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.002

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  良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)为影响全球男性健康的最常见疾病之一,我国BPH患者基数多、分布广泛,难以进行纵向比较和量化评估。通过医联体分级诊疗制度所构建的老年BPH专业防控联盟可筛查我国BPH人群,也能方便临床医生和研究机构开展多中心大型队列研究,还能为老年BPH提供产品验证人群和防控技术推广渠道。该联盟在架构上自上而下为BPH防控联盟的主席和执行委员会团队的核心层级、各省级三甲医院的省级层级、地市三甲医院的地市层级、村镇医院和卫生机构的基层层级。在此架构基础上,BPH专业防控联盟经专家讨论最终达成本共识,提出了一套BPH标本的采集、处理、运输及保存标准操作规程,以期为BPH常见标本的收集与储存提供参照。
论著
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  COL1A1、MMP3基因多态性与中国青年男性力量素质相关血液指标的关联研究

  于季红, 康霞, 倪文凤, 漆小琴, 王山, 田亚平, 白骏北, 陈伟, 王艳

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1271-1278. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.003

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  目的 探讨α-I型胶原(α-type I collagen,COL1A1)基因rs1107946位点、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases 3,MMP3)基因rs650108位点多态性与长期坚持运动的青年男性体能素质的关联性。方法 选取374名青年男性,测量体成分,测试体能,同时,采集血样检测血常规、血液生化指标及基因位点多态性。结果 COL1A1基因rs1107946位点不同遗传模式CC基因型跪推实心球成绩高于AC基因型(P=0.037)、AA基因型(P=0.028)及AC+AA基因型(P=0.013);CC基因型俯卧撑成绩高于AC基因型(P=0.046)、AC+AA基因型(P=0.034);CC基因型立定跳远成绩高于AA基因型(P=0.006),C等位基因型(AC+CC)立定跳远成绩显著高于AA基因型(P=0.011)。MMP3基因rs650108位点不同遗传模式AA基因型跪推实心球成绩高于GA基因型(P=0.023)及GA+GG基因型(P=0.024)。COL1A1基因rs1107946位点CC基因型较AA基因型和AC基因型血清TBil和DBil高水平(P=0.040,P=0.041)、ALP低水平(P=0.018)。MMP3基因rs650108位点AA基因型较GG基因型和GA基因型HCT高水平(P=0.045),PCT、HDL-C低水平(P=0.011,P=0.012)。结论 COL1A1 rs1107946、MMP3 rs650108基因多态性可作为力量素质的分子遗传标记,COL1A1 rs1107946 CC基因型和MMP3 rs650108 AA基因型是力量素质的优势基因型。
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  PSMA-PET/CT在中高危前列腺癌患者中的卫生经济学效益

  刘佳程, 徐丹枫, 陈露

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1279-1286. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.004

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  目的 探索在中国前列腺癌中、高危人群中,使用PSMA-PET/CT替代传统医学影像技术(增强CT+骨扫描)进行初诊分期的卫生经济学效益。方法 本研究是一项探索在中、高危前列腺癌患者中使用PSMA-PET/CT进行初次临床分期的成本-效用分析研究。本研究采用了决策树模型与马尔科夫模型的结合。通过构建了决策树模型模拟患者在初次诊断分期后的接受不同诊疗方案的人群比例。使用马尔科夫模型,模拟前列腺癌患者在不同诊断技术分期、治疗后,进行长期诊疗的成本及效用,时间跨度为30年。本研究中的PSMA-PET/CT及增强CT+骨扫描的灵敏度、特异性参考了既往大型系统综述及荟萃分析。所有成本均以人民币(￥)报道,所有健康产出均以质量调整寿命年(QALY)报道。患者支付意愿阈值取3倍人均国内生产总值,约为227 725.5元。结果 PSMA-PET/CT较传统医学影像技术的增量成本效益比率为283 827.75元/质量调整寿命年,大于中国患者支付意愿阈值。在灵敏度分析中,我们发现当中国前列腺癌患者人群初诊远处转移比例取下界时,增量成本效益比率为113 979.57元,低于患者支付意愿阈值。结论 PSMA-PET/CT在诊断准确性方面的优势有助于提高患者的生命质量调整寿命年及寿命年,但由于中国前列腺癌人群分布特点,尚不具备选择PSMA-PET/CT替代传统医学影像技术用于中国中、高危前列腺癌患者初诊分期的卫生经济学基础。
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  血清甲状腺激素与多发性硬化症患者发病、临床分型以及疾病严重程度相关性研究

  史一君, 素朗普尺, 王玉飞, 张国军

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1287-1292. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.005

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  目的 探讨正常范围内血清甲状腺激素水平与多发性硬化症(MS)患者发病、临床分型及疾病严重程度的相关性。方法 纳入首都医科大学附属北京天坛医院自2015年1月至2023年4月明确诊断为MS患者共121例,收集其相关临床资料,根据患者的临床诊断分型分为复发缓解型(RRMS)91例,继发进展型(SPMS)30例。同时收集同期来院体检的与MS组年龄、性别相匹配的121例健康对照(HCs)人群的临床资料。比较各组受试者之间的血清甲状腺激素水平,并分析其与MS疾病的发病、临床分型及严重程度的相关性。结果 MS组患者血清TT₃及FT₄水平明显低于HCs组,差异有统计学意义(P<0.05)。RRMS组患者血清FT₃水平明显高于SPMS组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,MS患者血清FT₃水平与EDSS评分成负相关(r=-0.22,P=0.02)。ROC曲线分析发现,在诊断MS时,血清TT₃的ROC曲线下面积(AUC)为0.722,最佳界值为1.465nmol/L,灵敏度69.5%,特异性33.1%;血清FT₄的AUC为0.692,最佳界值为11.615pmol/L,灵敏度72.7%,特异性41.3%。如果将两个指标组合进行联合诊断,AUC为0.764,灵敏度78.1%,特异性32.2%。血清FT₃在鉴别诊断RRMS和SPMS中具有显著的意义。AUC为0.713,最佳界值为4.19pmol/L,灵敏度86.6%,特异性53.3%。结论 血清TT₃与FT₄对MS的诊断具有重要的价值,而血清FT₃则对MS的疾病分型有鉴别诊断作用,且其与MS疾病的严重程度成负相关。
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  25 730例乙型肝炎病毒感染患者血清学模式回顾分析

  刘新, 曾阿娟, 卞成蓉, 田树萍, 郭继桥, 陈淑华, 马海娟, 于艳华, 娄金丽

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1293-1299. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.006

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  目的 总结25 730例乙型肝炎病毒感染患者血清学标志物模式。方法 回顾性分析2018～2021年乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染患者中血清学模式、比例及合并感染情况。收集北京佑安医院2018～2021年HBV感染患者的乙肝五项(HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc)、肝功能、HBV DNA载量、AFP和PT检测结果及基本临床信息,采用SPSS 26.0统计学软件分析HBV感染患者的疾病诊断、乙肝五项血清学标志物阳性模式和临床特征情况。结果 2018～2021年就诊患者HBsAg阳性率依次为63.80%、61.37%、58.44%和53.16%,呈逐年下降趋势,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.001)。25 730例患者按照年龄分为1~30岁组、31~60岁组和>60岁组,3个年龄组急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、HBV相关性肝硬化、HBV相关性肝癌及肝癌术后、肝移植术后临床诊断差异均有统计学意义(均P<0.05)。随着年龄增长,慢乙肝的患者比例呈下降趋势(χ²=2390.617,P<0.001);而HBV相关性肝硬化、HBV相关性肝癌及肝癌术后和肝移植术后的HBV感染患者随着年龄增长,患者比例呈上升趋势(χ²=1 390.946,P<0.001;χ²=586.225,P<0.001;χ²=22.647,P<0.001)。乙肝五项血清模式有20种,其中常见模式有9种(比例最高为145阳)、少见模式5种(比例最高为5阳),罕见模式6种(比例最高为235阳)。HBV感染中丙肝抗体阳性率为2.658%(312/11 740),HIV确证阳性率为0.158%(16/10 113),抗核抗体阳性率为68.483%(4 663/6 809)。结论 2018～2021年,全院就诊患者HBsAg阳性检出率逐年下降。HBV感染患者疾病进展与患者年龄相关。HBV感染者乙肝五项血清学指标模式呈现多样性,结合HBV DNA结果和合并感染有助于对特殊模式的理解。
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  小而密低密度脂蛋白胆固醇与颈动脉斑块面积的相关性分析

  马福存, 郑晨, 柏明见, 梁国威, 李秀锋

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1300-1304. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.007

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  目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low-density lipoprotein cholesterol,sdLDL-C)与颈动脉斑块(carotid artery plaque,CAP)的关系。方法 收集2016年至2017年数据库的体检人群1 345例,根据颈动脉超声结果分为两组:颈动脉内膜中层厚度(CIMT≤1.5mm)正常组1 089例(男性586例,女性503例);颈动脉内膜中层厚度(CIMT≥1.5mm)斑块组256例(男性191例,女性65例)。采用多元线性回归,Logistic回归和限制性立方样条回归模型评估sdLDL-C与颈动脉斑块的关系。结果 随着sdLDL-C的增加,颈动脉最大斑块横截面积也逐渐增大;二元Logistic回归分析,sdLDL-C以最低四分位数为参照,最高四分位数经多变量调整后患颈动脉斑块的OR=2.112(95% CI 1.056~4.224)。限制性立方样条回归显示,sdLDL-C与颈动脉斑块呈线性相关(P<0.001)。此外,在正常LDL-C(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平的亚样本人群中(n=987),sdLDL-C与颈动脉斑块相关性仍然显著。结论 在总体检人群中,sdLDL-C水平升高与颈动脉斑块呈正相关,并且在总体检人群中选取LDL-C≤3.10mmol/L的样本为亚临床样本,在亚临床样本中sdLDL-C与颈动脉斑块的关系依旧相关。sdLDL-C作为非传统血脂指标对颈动脉斑块有较好的预测能力。
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  2012～2022年血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

  何秀娟

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1305-1309. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.008

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  目的 探讨北京市昌平区医院连续11年血培养阳性病原菌分布及其耐药性,为临床诊疗和抗菌药物合理使用提供依据。方法 回顾性分析2012年1月至2022年12月门诊和住院患者血培养检出的致病菌及其科室分布和耐药特点,采用全自动微生物鉴定药敏分析系统Vitek2 Compact,对病原菌进行鉴定及药敏试验,应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 11年来共检测到2 056株病原菌,其中59.48%为革兰阳性菌,39.21%为革兰阴性菌,1.31%为真菌。革兰氏阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌,革兰氏阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。病原菌最多的5个科室分别是重症监护病区、呼吸病区、内科重症监护病区、泌外病区、心内科病区。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为57.3%和22.4%;碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为68.4%、58.8%、15.0%、1.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌平均检出率为57.4%。结论 血培养检出的病原菌主要为革兰阳性菌,其中最常见的病原菌是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。加强血培养采集规范培训和定期进行病原菌监测有利于抗菌药物的临床合理应用。
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  HIV合并肝炎病毒感染肝功能相关指标及免疫功能变化分析

  陈慧, 徐俊驰, 朱月萍, 王银玲, 宋华峰, 胥萍

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1310-1315. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.009

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  目的 探讨HIV感染者合并肝炎病毒感染后,肝功能及淋巴细胞亚群的变化,为单纯性HIV感染和HIV合并肝炎病毒感染的研究提供相关依据。方法 选取苏州市第五人民医院HIV感染者460例,用实时荧光定量PCR的方法检测乙肝DNA载量(HBV-DNA)和丙肝病毒RNA载量(HCV-RNA),以HBV-DNA含量大于500IU/mL为乙肝病毒感染,以HCV-RNA含量大于500IU/mL为丙肝病毒感染,将460例HIV感染者分为HIV单纯感染、HIV合并HBV、HIV合并HCV 3组。全自动生化分析仪检测3组HIV感染中血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰基转移酶(GGT-γ);应用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞及亚群分布;同时用五分类血细胞分析仪检测外周血淋巴细胞的数量,采用双平台检测的方法得出CD4⁺T淋巴细胞的绝对值。对数据进行性别、年龄、病毒载量、肝功能、淋巴细胞及亚群等多因素分析。结果 (1)460例HIV感染者,单纯HIV感染为208例(45.2%),HIV合并HBV感染为173例(37.6%),HIV合并HCV感染为79例(17.2%),3组分布与性别、年龄构成差异无统计学意义(P>0.05)。(2)3组患者中HIV合并HBV组ALT、AST均高于其余两组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。(3)CD3⁺T细胞的比例和绝对计数HIV合并HBV组显著低于其余两组(P<0.05);而CD4⁺T的比例则在HIV合并HBV组中最高,显著高于其余两组(P<0.05);CD8⁺T的比例与CD4⁺T相反,在HIV合并HBV组中最低(P<0.05)。(4)对CD4⁺T细胞绝对计数值划分区间,可见单纯HIV感染的患者69%在<200个/μL的区间内,而其余两组均以200~400个/μL区间为主。结论 HIV感染者合并肝炎病毒(HBV或HCV)感染后发生肝功能损害更为严重,同时合并感染后可能更高水平的增加淋巴细胞的激活,淋巴细胞亚群的变化更为复杂,导致机体免疫功能的多样化。
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  儿童传染性单核细胞增多症临床及实验室检查特点分析

  闫岩, 袁云龙

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1316-1320. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.010

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  目的 分析传染性单核细胞增多症(IM)患儿的临床及实验室检查特点,并探讨其在不同年龄段之间是否存在差异。方法 回顾性分析我院收治的144例IM患儿的临床及实验室检查资料,根据年龄分为婴幼儿组(<3岁)、学龄前组(3~6岁)、学龄期组(>6岁),比较不同年龄组患儿临床及实验室检查指标是否存在统计学差异。结果 各年龄组患儿临床症状以发热(95.83%)、咽扁桃体炎(99.31%)、颈部淋巴结肿大(93.56%)为主,在不同年龄组中,随着患儿年龄的增加,咳嗽和流涕的比例减少而脾脏肿大的比例增加(P<0.05)。白细胞计数在(10~15) × 10⁹/L最多;淋巴细胞计数升高者占90.97%,分类在60%~70%之间最多;异型淋巴细胞≥10%占65.97%。部分患儿转氨酶高于正常水平,年龄越大肝功能损伤越明显(P<0.05);多数患儿存在淋巴细胞CD3⁺、CD3⁺CD8⁺高于正常水平,而CD3⁺CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD19⁺低于正常水平,年龄越大CD3⁺、CD3⁺CD8⁺水平的升高越显著而CD3⁺CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD19⁺水平的降低越显著(P<0.05)。淋巴细胞亚群与异型淋巴细胞之间存在显著相关性(P<0.05)。结论 EBV相关IM患儿临床症状及实验室检查指标在不同年龄组之间存在一定差异。
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  血清骨钙素、TP1NP、25(OH)D₃水平在绝经后女性T2DM患者并发DKD中的应用价值探讨

  吴泳桦, 张亚梅, 安娜, 邓蔷

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1321-1325. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.011

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  目的 分析血清骨钙素(OC)、总I型前胶原N端前肽(TP1NP)、25-羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平在绝经后女性2型糖尿病(T2DM)并发糖尿病肾病(DKD)患者中的应用价值。方法 收集122例绝经后女性T2DM患者临床资料,其中合并DKD 41例(DKD组),无DKD 81例(对照组),比较两组血清OC、TP1NP、25(OH)D₃水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清OC、TP1NP、25(OH)D₃对绝经后女性T2DM患者合并DKD的诊断价值;并比较不同尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的DKD患者血清OC、TP1NP、25(OH)D₃水平差异。结果 DKD组血清OC、TP1NP、25(OH)D₃水平均低于对照组(P＜0.05)。OC、TP1NP、25(OH)D₃对绝经后女性T2DM患者合并DKD均有较高诊断价值(P＜0.05),且3项联合诊断价值更高(P＜0.05)。绝经后女性DKD患者中,UACR＞300mg/g者血清OC、TP1NP、25(OH)D₃水平明显低于UACR≤300mg/g者(P＜0.05)。结论 血清OC、TP1NP、25(OH)D₃水平对评估绝经后女性T2DM患者DKD发生、发展进程有利。
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  体检人群小而密低密度脂蛋白胆固醇水平及其相关比值研究

  李静, 全晖, 何恩萍

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1326-1330. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.012

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  目的 调查成都地区体检人群血脂水平,分析TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、非HDL-C及小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C、sdLDL-C/ApoB水平分布,为本地区健康人群防治血脂异常和动脉粥样硬化性心血管疾病的防控提供依据。方法 共招募受试者1 549名,其中正常血脂受试者846名和高脂血受试者703名。正常血脂受试者被定义为TG<1.7mmol/L,TC<5.2mmol/L,LDL-C<3.4mmol/L,HDL-C>1.0mmol/L,高脂血受试者按空腹TG>1.7mmol/L,TC>5.2mmol/L,LDL-C>3.4mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L分组。Beckman Coulter AU2700自动分析测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB和sdLDL-C,sdLDL-C水平测定采用过氧化物酶法。结果 本研究显示本地区体检人群血脂异常率为45%(703/1 549),TG增高最多占16%(242/1 549);血脂异常组TC、TG、LDL-C、ApoB和非HDL-C水平均高于血脂正常组,HDL-C和ApoA1水平均低于血脂正常组,差异均有统计学意义,P<0.05;血脂异常组sdLDL-C及相关参数明显高于血脂正常组,差异均有统计学意义,P<0.05。sdLDL-C及相关参数在不同年龄、性别差异均有统计学意义,男性sdLDL-C及相关参数明显高于女性,P<0.05;sdLDL-C及相关参数随年龄增长有升高趋势,60~69岁达到峰值。血脂异常组sdLDL-C及相关参数进行比较,结果差异均有统计学意义,P<0.05。TC、TG、LDL-C联合升高组sdLDL-C及相关参数明显高于其他血脂异常组,低HDL-C组sdLDL-C明显低于其他血脂异常组,结果差异均有统计学意义,P<0.05。结论 本研究调查了成都地区体检人群血脂水平,血脂异常率较高,sdLDL-C及相关参数与年龄、性别,血脂组分均相关,监测sdLDL-C及相关参数对动脉粥样硬化性心血管疾病防治有一定临床意义。
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  GDM母亲的子代婴儿血清25-羟维生素D、TNF-α与糖脂代谢、胰岛素抵抗的相关性

  乔木, 韩雁雁, 姚文秀

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1331-1335. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.013

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  目的 研究GDM母亲的子代婴儿血清25-羟维生素D、TNF-α与糖脂代谢、胰岛素抵抗的相关性。方法 本研究采用前瞻性研究,2019年3月1日至2020年3月31日在我院生产的GDM母亲的子代婴儿120例作为研究组,另选取同期进行健康体检的120例受试者作为对照组,比较两组受试者的25(OH)D₃、TNF-α、胰岛素抵抗以及糖脂代谢之间的相关性,研究25(OH)D₃、TNF-α与糖脂代谢以及胰岛素抵抗水平的相关性。结果 研究组患者的25(OH)D₃(t=58.886,P＜0.001)低于对照组,TNF-α(t=29.224,P＜0.001)高于对照组;研究组患者的TG(t=5.746,P＜0.001)、TC(t=6.710,P＜0.001)、LDL(t=16.287,P＜0.001)、FBG(t=2.128,P=0.034)、HbA1c(t=8.664,P＜0.001)显著高于对照组,HDL(t=11.239,P＜0.001)显著低于对照组,研究组患者的HOMA-IR(t=44.950,P＜0.001)以及HOMA-β(t=39.225,P＜0.001)水平显著高于对照组;通过相关性分析,25(OH)D₃与TG、TC、LDL、FBG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β呈现负相关,与HDL呈现正相关,TNF-α与TG、TC、LDL、FBG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β呈现正相关,与HDL呈现负相关。结论 GDM母亲的子代婴儿血清25-羟维生素D、TNF-α与糖脂代谢、胰岛素抵抗呈现显著的相关性,可作为临床诊断的重要依据。
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  hTERT、CA125、HE4联合XPO4检测在子宫内膜癌诊断及预后评估中的临床意义

  顾征璟, 赵俊梅, 尹元, 陆群

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1336-1340. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.014

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  目的 探讨端粒酶逆转录酶(hTERT)、输出蛋白4(XPO4)、糖类抗原125(CA125)联合附睾蛋白4(HE4)检测在子宫内膜癌诊断及预后评估中的临床意义。方法 纳入2016年5月至2017年10月我院接受手术治疗的80例子宫内膜癌(恶性组)及80例子宫内膜增生患者(良性组),采集两组患者病灶样本及血清样本,检测两组hTERT、CA125、HE4、XPO4表达;并对患者随访3.6~5.3(4.5±0.6)年,根据预后差异分为预后良好组、预后不良组,对比两组hTERT、CA125、HE4、XPO4水平并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析以上指标对疾病预后的预测价值。结果 恶性组hTERT mRNA、CA125、HE4表达高于良性组,XPO4 mRNA表达低于良性组(P＜0.05)。预后不良组hTERT mRNA、CA125、HE4表达高于预后良好组,XPO4 mRNA表达低于预后良好组(P＜0.05)。经ROC曲线分析,联合指标(hTERT mRNA、CA125、HE4、XPO4 mRNA)诊断子宫内膜癌及预测子宫内膜癌预后的效能的AUC、灵敏度、特异性更高。结论 hTERT mRNA、CA125、HE4、XPO4 mRNA联合诊断子宫内膜癌及预测疾病预后有一定优势,可在临床中加以推广,便于为疾病诊疗提供参考。
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  血清二肽基肽酶3水平对急性脑梗死患者预后的预测价值

  陈左然, 王铁军, 刘红巧

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1341-1347. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.015

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  目的 探讨二肽基肽酶3(DPP3)水平对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法 收集本院2019年12月至2021年1月收治的108例急性脑梗死患者(急性脑梗死组)以及同一时期健康体检者(健康对照组)。ELISA检测血清中DPP3蛋白表达水平,并通过t检验分析DPP3水平在急性脑梗死组与健康对照组之间的表达差异。根据血清DPP3表达的中位数将患者分为DDP3高表达组54例,DDP3低表达组54例,通过卡方(χ²)比较两组患者临床病理特征的关系。根据急性脑梗死90d后改良后的Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分<2分,51例)、预后不良组(2≤mRS评分<6分,57例),通过卡方(χ²)单因素和Logistic多因素回归分析急性脑梗死患者预后的影响因素;ROC曲线分析评估DPP3对预后的预测价值。结果 与健康对照组比较,急性脑梗死组血清中DPP3蛋白表达水平明显上调(P<0.05)。DDP3高表达组患者大动脉梗死、NIHSS评分≥5分、脑梗死体积≥1.5cm³比例明显高于DDP3低表达组(P<0.05)。预后不良组患者大动脉梗死、NIHSS评分≥5分、脑梗死体积≥1.5cm³、DPP3高表达比例明显高于预后良好组(P<0.05);NIHSS评分(OR=1.442,95%CI 1.144~1.817)和DPP3水平(OR=1.345,95%CI 1.101~1.643)是急性脑梗死患者预后的独立危险因素(P＜0.05)。血清DPP3水平预测不良预后的曲线下面积为0.846,灵敏度和特异性分别为76.85%和82.00%。结论 急性脑梗死患者血清中DPP3高表达,与梗死类型、NIHSS评分以及梗死体积等有关,可能作为急性脑梗死患者短期预后的预测标志物。
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  ¹³¹I治疗Graves甲亢伴粒细胞减少症的效果研究

  张伟杰, 巴竺飞, 于雅巍, 翟宁, 于鹏, 訾媛, 李琳梅

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1348-1350. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.016

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  目的 探究合并粒细胞减少症对¹³¹I治疗Graves甲亢的影响以及粒细胞减少症的治疗效果与甲亢的关系。方法 选取2016年7月至2021年7月于我科行¹³¹I治疗的180例Graves甲亢患者为研究对象,根据有无粒细胞减少症分为两组,其中伴有粒细胞减少组患者80例,无粒细胞减少组患者100例。比较两组患者¹³¹I治疗甲亢的效果,分析粒细胞减少症的疗效与甲亢的关系。结果 (1)¹³¹I治疗前对两组患者的基线资料进行比较,粒细胞减少组的白细胞计数、中性粒细胞绝对值均低于粒细胞正常组,两者之间差异有统计学意义,但在性别、年龄、甲状腺质量、最高摄碘率、治疗剂量、甲状腺激素水平以及TRAb方面差异均无统计学意义,两组具有可比性。(2)¹³¹I治疗后随访12月,复查甲功发现,两组患者FT₃、FT₄均明显减低,TSH升高,甲状腺功能逐渐恢复至正常,粒细胞减少组与粒细胞正常组的甲亢治愈例数分别为66例、87例,差异无统计学意义(P>0.05),合并粒细胞减少症并不会影响¹³¹I对Graves甲亢的治疗效果。(3)根据甲亢治愈情况,将Graves甲亢伴粒细胞减少症患者分为甲亢治愈组和未愈组,比较粒细胞减少症的治疗情况,甲亢治愈组的粒细胞减少症治愈率为91.3%,显著高于甲亢未愈组的58.8%,粒细胞减少症的疗效与甲亢有关。结论 ¹³¹I对Graves甲亢伴粒细胞减少症患者同样具有很好的治疗效果,随着甲亢的治愈,粒细胞减少症的治愈率也会提高。
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  急性胸痛患者血清Hcy、Copeptin、MMP9水平及其与病情严重程度的关系

  成新军, 江晨, 陆占华

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1351-1355. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.017

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  目的 探究急性胸痛患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、和肽素(Copeptin)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的表达水平及其与病情严重程度的关系。方法 选取本院急诊科收治的170例急性胸痛患者,其中50例急性主动脉夹层患者(主动脉夹层组)、64例急性心肌梗死患者(急性心梗组)、56例急性肺栓塞患者(肺栓塞组);对照组为同期48例体检健康者。根据GRACE评分标准将170例急性胸痛患者分为低危险组(43例)、中危险组(68例)、高危险组(59例)。通过检测血清Hcy、Copeptin、MMP9水平,分析其在各组中差异以及对急性胸痛的诊断效能。结果 对照组、急性心梗组、肺栓塞组、主动脉夹层组间患者血清Hcy、Copeptin、MMP9水平差异具有统计学意义(P<0.05),Hcy水平在肺栓塞组中最高,Copeptin水平在急性心梗组最高,而MMP9水平在主动脉夹层组最高。低、中、高危险组Hcy、Copeptin、MMP9水平逐次升高(P<0.05)。Hcy、Copeptin、MMP9诊断急性胸痛的曲线下面积分别为0.867、0.901、0.881,3者联合诊断的曲线下面积为0.985。结论 急性胸痛患者血清中Hcy、Copeptin、MMP9水平异常升高,3者均与急性胸痛患者病情严重程度有关,其表达水平随患者疾病危险程度增加而升高。
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  血常规联合凝血功能检测与细菌感染性疾病患者严重程度及预后的关系研究

  邓卓娜, 彭娜, 姜容

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1356-1360. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.018

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  目的 探究血常规联合凝血功能检测与细菌感染性疾病患者严重程度及预后的关系。方法 选取2021年7月至2022年7月在本院收治的90例细菌感染性疾病患者作为研究对象,根据患者的病情严重程度及预后情况分为重度组(n=38)、中度组(n=27)和轻度组(n=25)及预后不良组(n=23)和预后良好组(n=67),比较不同病情严重程度以及预后良好和预后不良患者血常规、凝血功能指标。Spearman法分析细菌感染性疾病患者常规和凝血功能指标与APACHEⅡ评分的相关性。Logistic回归分析影响细菌感染性疾病患者预后的因素。结果 中度组和重度组患者WBC、NEU、PT、TT、FIB水平比轻度组高(P＜0.05);重度组患者WBC、NEU水平比中度组高(P＜0.05)。预后不良组患者WBC、NEU、PT、TT、FIB水平比预后良好组高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果显示,WBC、NEU、PT、TT、FIB分别与APACHEⅡ评分呈正相关性(r=0.451、0.478、0.441、0.526、0.503,P＜0.05)。Logistic分析显示,WBC、NEU、FIB是影响细菌感染性疾病患者预后不良的危险因素(P＜0.05)。结论 细菌感染性疾病患者血常规及凝血功能指标WBC、NEU、PT、TT、FIB水平升高,并与患者疾病的严重程度和预后情况相关。
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  基于NIHSS评分分析ACI患者YKL-40、Lp-PLA2和miR-151a-3p表达意义及与预后关系

  闫志荣, 王金鹏, 刘颖辉

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1361-1366. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.019

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  目的 探讨基于NIHSS评分分析急性脑梗死(ACI)患者几丁质酶样蛋白-40(YKL-40)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)和微小核糖核酸-151a-3p(miR-151a-3p)表达意义及与预后关系。方法 选取2020年12月至2021年12月我院收治的102例ACI患者为研究组,另选同期50例健康体检者为对照组,分别对2组进行YKL-40、Lp-PLA2和miR-151a-3p检测。分析2组YKL-40、Lp-PLA2和miR-151a-3p表达水平;研究组患者根据NIHSS评分分为轻度、中度、重度3组并对比3组YKL-40、Lp-PLA2和miR-151a-3p表达水平;分析ACI患者YKL-40、Lp-PLA2和miR-151a-3p与NIHSS评分相关性及影响预后因素。结果 与对照组比较,研究组患者YKL-40、Lp-PLA2和miR-151a-3p表达水平较高(P＜0.001);随着NIHSS评分增高,ACI患者YKL-40、Lp-PLA2和miR-151a-3p表达水平逐渐升高(P＜0.001);经过6个月随访,失访8例,剩余94例,预后良好74例(78.72%),预后不良20例(21.28%),与预后良好组比较,预后不良组患者的YKL-40、Lp-PLA2、miR-151a-3p表达水平较高(P＜0.001);YKL-40、Lp-PLA2、miR-151a-3p是ACI患者预后不良的独立危险因素(P＜0.001)。结论 YKL-40、Lp-PLA2和miR-151a-3p在ACI预后不良患者中呈高表达水平,并随NIHSS评分增高而升高,均与NIHSS评分呈正相关。
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  特应性皮炎患者血清SIRT1和STAT3水平与病情严重程度的相关性分析

  陈淼, 王晓敏, 覃李玲, 洪世仁

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1367-1372. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.020

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  目的 探讨血清沉默信息调节因子1(SIRT1)和信号转导及转录激活因子3(STAT3)水平在特应性皮炎(AD)患者中的表达变化,并分析二者表达与AD病情严重程度的关系。方法 选取2018年12月至2021年12月在本院就诊的AD患者120例作为病例组,另选择同期在本院体检的健康者120例作为对照组。白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板(PLT)计数采用全自动血液细胞仪检测;总免疫球蛋白E(TIgE)采用化学发光法检测;血清SIRT1和STAT3水平采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测。根据SCORAD评分将120例AD患者分为轻度组(32例)、中度组(45例)、重度组(43例);血清SIRT1、STAT3水平与SCORAD评分的相关性采用Pearson法分析;影响AD患者病情严重程度的因素采用Logistic回归分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SIRT1和STAT3水平对AD重度患者的诊断价值。结果 病例组血清SIRT1水平显著低于对照组(P<0.05),血清STAT3水平显著高于对照组(P<0.05);轻度组AD患者SCORAD评分、嗜酸性粒细胞百分比、TlgE以及血清STAT3水平高于中度组和重度组,中度组高于重度组(P<0.05);中度组、重度组血清SIRT1水平显著低于轻度组,重度组显著低于中度组(P<0.05);AD患者血清SIRT1水平与SCORAD评分、嗜酸性粒细胞百分比、TlgE呈显著负相关(P<0.001),血清STAT3水平与SCORAD评分呈显著正相关(P<0.001);血清SIRT1水平是AD患者病情严重程度的独立保护因素(P<0.05),SCORAD评分、嗜酸性粒细胞百分比、TlgE及血清STAT3水平是AD患者病情严重程度的独立危险因素(P<0.05);血清SIRT1、STAT3及二者联合诊断AD重度患者发生的AUC分别为0.754、0.880、0.916。结论 血清SIRT1在AD患者中低表达,血清STAT3在AD患者中高表达,二者表达水平可以体现AD患者病情的严重程度。
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  神经内镜血肿清除术联合置管引流对HICH脑室破入患者预后的影响

  张秀峰, 李小菲, 王静辉, 王慧静, 王立雯, 甄诚, 王鹏飞, 刘熙鹏, 刘明

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1373-1379. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.021

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  目的 探讨神经内镜血肿清除术联合置管引流对高血压性脑出血(HICH)伴脑室破入患者的预后影响。方法 选取2020年10月至2021年4月入我院接受治疗的152例HICH脑室破入患者,分别建立联合手术组和置管引流组,观察两组患者术中及术后各项指标、并发症发生情况、手术前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NGF)、P物质(SP)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血浆粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF),对比术后6个月两组患者格拉斯哥预后(GOS)分级结果,单因素、二元Logistic回归分析联合组内患者预后不良的危险因素。结果 联合手术组血肿清除率、引流管留置时间、住院时间较置管引流组均明显降低(P＜0.05),手术时间较置管引流组明显升高(P＜0.05);联合手术组并发症总发生率较置管引流组明显降低(P＜0.05);联合手术组术后NSE、SP、NT-proBNP、GM-CSF与置管引流组相比均明显降低,且联合手术组术后NGF与置管引流组相比均明显升高(P＜0.05);手术后6个月联合手术组预后总不良率与置管引流组相比明显降低(P＜0.05);二元Logistic回归分析显示年龄≥65岁、血肿清除率＜85%、手术后7d NSE值≥7μg/L、手术后7d NGF值＜90μg/L、手术后7d SP值＜300ng/L是发生预后不良的独立危险因素。结论 神经内镜血肿清除术联合置管引流对HICH伴脑室破入患者可有效提升血肿清除率并降低术后感染等并发症发生率,亦可有效降低对患者神经功能的损害,可临床推广应用。
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  冠心病患者支架植入术前后血清circCHFR水平的变化及其意义

  王海涛, 马翠, 石奇松, 陈伟, 王彬

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1380-1385. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.022

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  目的 探究冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后血清circCHFR水平的变化及其意义。方法 随机取样法选取2019年1月至2021年7月在本院经选择性冠状动脉造影(CAG)确诊的CHD患者190例,将患者按照是否接受PCI分为PCI组105例,未接受PCI组85例。应用qRT-PCR法检测血清中circCHFR表达水平;采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的水平;采用Pearson相关性分析血清circCHF表达水平与BNP、CRP、cTnI的相关性。多因素Logistic回归分析PCI术后再狭窄的危险因素,ROC分析血清circCHFR、BNP和cTnI对PCI术后再狭窄的预测价值。结果 PCI组circCHFR、BNP、CRP、cTnI水平显著高于未接受PCI组及对照组,未接受PCI组显著高于对照组(P<0.05);PCI组患者术前1d的circCHFR表达与BNP、CRP、cTnI呈正相关(P＜0.05);PCI组术后第30d circCHFR水平显著低于术前1d、术后第1、10d,术后第10d circCHFR水平显著低于术前1d、术后第1d;术后第1d circCHFR水平显著低于术前1d(P＜0.05);再狭窄患者术前circCHFR、BNP、CRP、cTnI的水平显著高于未再狭窄患者(P＜0.05)。Logistic回归分析果显示,circCHFR、BNP和cTnI表达是PCI术后再狭窄的危险因素(P＜0.05)。联合预测的ACU的值显著高于circCHFR、BNP和cTnI单独预测的(Z=4.690,P＜0.05;Z=6.840,P＜0.05;Z=5.396,P＜0.05)。结论 CHD患者血清中circCHFR表达水平显著增高,且在PCI术后随时间的延长逐渐降低。
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  外周血外泌体Lp-PLA2的早期检测对高风险评分冠心病患者心肌梗死发生的预测作用

  韩晓霞, 左瑞菊, 苑文娟, 韩婷婷, 刘娜

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1386-1392. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.023

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  目的 观察外泌体LP-PLA2在不同程度冠心病患者中的表达及其对发生心肌梗死的预测价值。方法 选取我院2019年7月至2021年7月心内科患者200例,将患者分为3组:49例冠状动脉无明显狭窄病变(对照组);心绞痛96例(AP组),包括稳定型心绞痛(SA组)43例及不稳定型心绞痛(UA组)53例;急性心肌梗死55例(AMI组)。采用外泌体试剂盒提取血清中外泌体,使用ELISA方法检测血清外泌体中LP-PLA2以及血清中C反应蛋白(CRP)的表达。比较3组患者基线资料(年龄、高血压病史、吸烟、代谢评分、心力衰竭病史、他汀类药物用药史和血清HDL胆固醇水平)以及LP-PLA2和hs-CRP的表达情况,采用单变量及多变量逻辑分析各因素与AMI发生的相关性;通过ROC分析,确定血清外泌体Lp-PLA2诊断AMI的灵敏度和特异性。结果 (1)3组患者在年龄、高血压病史、吸烟史、代谢评分、是否伴有心力衰竭病史、他汀类药物使用史(%)和血清HDL胆固醇水平方面差异无统计学意义(P＞0.05)。但3组患者Lp-PLA2水平和hs-CRP水平差异存在统计学意义(P＜0.05);(2)AMI组的Lp-PLA2水平显著高于AP组和对照组,UA组Lp-PLA2水平明显高于SA组,差异均具有统计学意义。此外,AMI组的血清hs-CRP水平显著高于对照组,AMI组的血清hs-CRP水平显著高于AP组,但后者的差异无统计学意义。在3组患者中,Lp-PLA2和hs-CRP水平之间的关系均无统计学意义;(3)采用单变量Logistic回归分析,男性、老年、Lp-PLA2水平、hs-CRP水平、吸烟和心力衰竭与AMI显著相关。多因素Logistic回归分析显示,老年和Lp-PLA2水平与AMI显著相关。Lp-PLA2水平与AMI的患病率相关,这种相关性具有统计学意义;(4)ROC分析显示血清外泌体Lp-PLA2水平对诊断AMI的灵敏度和特异性均高于血清hs-CRP水平。结论 血清外泌体LP-PLA2在冠心病患者发生心肌梗死后显著高表达,并与血管病变程度呈正相关,表明血清外泌体LP-PLA2对冠心病患者并发心肌梗死具有预测作用。
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  血清MMP9、ADAM10联合对类风湿关节炎患者颈动脉粥样硬化的诊断价值

  李洪峰, 李敏, 吴亚, 焦永伟, 苏军华

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1393-1397. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.024

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  目的 探究血清基质金属蛋白酶9(MMP9)、解整合素金属蛋白酶10(ADAM10)联合检测对类风湿关节炎(RA)患者颈动脉粥样硬化(CAS)的诊断价值。方法 纳入2021年2月至2022年7月在我院就诊治疗的89例RA患者为研究对象,将RA患者分为合并CAS组(RA-CAS组)和非CAS组(RA-nonCAS组),同期选择50例在我院进行体检健康者为对照组。使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清MMP9、ADAM10水平;Pearson相关性分析患者血清MMP9、ADAM10水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系;受试者工作特征曲线(ROC)评估MMP9、ADAM10对RA患者并发CAS的诊断价值;Logistic回归分析RA患者发生CAS的影响因素。结果 3组研究对象在性别、年龄、吸烟史、BMI、TC、TG、HDL、LDL上差异无统计学意义(P＞0.05);RA-CAS组和RA-nonCAS组在病程上差异有统计学意义,RA-CAS组患者病程显著长于RA-nonCAS组(P＜0.05);与对照组相比,RA-CAS组和RA-nonCAS组IMT值、血清MMP9、ADAM10水平均显著升高(P＜0.05),且RA-CAS组显著高于RA-nonCAS组(P＜0.05);Pearson相关性分析结果显示,RA患者并发CAS血清MMP9、ADAM10水平与IMT值均呈显著正相关(r₁=0.568,r₂=0.571,P＜0.05);ROC曲线显示,MMP9、ADAM10单独诊断RA患者并发CAS的AUC分别为0.879、0.865,灵敏度分别为83.3%、77.1%,特异性分别为66.8%、63.9%,两者联合诊断RA患者并发CAS的AUC为0.963,灵敏度、特异性分别为95.8%、87.0%;多因素Logistic回归分析表明,MMP9、ADAM10是影响RA患者并发CAS的危险因素(P＜0.05)。结论 RA并发CAS患者血清MMP9、ADAM10水平显著升高,血清MMP9、ADAM10水平与IMT呈正相关,并且血清MMP9、ADAM10可作为诊断RA患者并发CAS的血清标志物。
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  血清性激素检测在精神分裂症女性甲状腺功能减退诊断中价值

  余林

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1398-1401. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.025

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  目的 探讨血清性激素检测在精神分裂症女性甲状腺功能减退诊断中价值。方法 选取我院2021年1月至2022年11月精神分裂症女性甲状腺功能减退患者100例作为观察组,同时收集该时期进行健康体检的志愿者100例作为对照组,对所有参与研究人员进行血清性激素检测,探究血清性激素检测在精神分裂症女性甲状腺功能减退诊断中的应用价值。结果 治疗前,观察组卵泡刺激素(follicule-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、泌乳素(prolactin,PRL)高于对照组,雌二醇(estradiol 2,E₂)、睾酮(testosterone,T)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FSH、PRL、LH低于治疗前,T、E₂高于治疗前(P<0.05)。结论 精神分裂症女性甲状腺功能减退患者中相较健康者,血清性激素分泌异常,临床可将此方式用于辅助疾病诊断。
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  基于TCGA探讨急性髓系白血病患者miR-363表达与其临床特征及靶基因的关系

  张冉, 逄瑷博, 靖彧

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1402-1406. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.026

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  目的 探讨急性髓系白血病(AML)患者miR-363表达与其临床特征及靶基因的关系。方法 下载TCGA数据库中AML患者的miRNA、RNA表达谱及临床数据,按照miR-363表达水平由高到低排序,将前50%设为高表达组(n=81),后50%设为低表达组(n=81),比较两组患者生存曲线及年龄差异;利用Omisc软件,采用Pearson相关性分析筛选与miR-363表达相关的靶基因。将2021年12月至2022年12月在我院诊治的52例AML患者纳入研究,采用RT-qPCR技术检测患者骨髓miR-363表达水平,按照表达水平由高到低排序,将前50%设为高表达组(n=26),后50%设为低表达组(n=26),比较两组患者初诊白细胞计数、血小板计数、血红蛋白及血浆靶基因水平、年龄、性别及预后分层的差异。结果 TCGA数据库分析显示,miR-363低表达组患者中位生存时间高于miR-363高表达组(822d vs 365d,P<0.05);miR-363高表达组高龄患者比例明显高于低表达组(54.32% vs 45.68%,P<0.05);共筛选出5 404个miR-363相关基因,KIAA1377相关性最高(r=0.62,P<0.05)。miR-363高表达组高龄患者比例、预后不良患者比例、初诊白细胞计数≥50×10⁹/L比例、血浆KIAA1377水平明显高于低表达组(均P<0.05);血小板计数、血红蛋白水平明显低于低表达组(均P<0.05)。结论 miR-363高表达与AML患者生存率降低、高龄、预后不良、初诊白细胞计数升高、血小板计数及血红蛋白水平降低有关,且KIAA1377可能是miR-363的靶基因之一。miR-363可能是AML基因治疗和预后评估的新靶点。
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  两种平台检测梅毒螺旋体抗体的临床应用价值分析

  赵亚虹, 李振文, 冯睿, 贾兴旺

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1411-1415. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.027

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  目的 以梅毒颗粒凝集试验(treponema pallidum particle agglutination assay,TPPA)为确认方法,探讨雅培Ci8200及迈瑞CL6000i两种检测平台在采用化学发光法检测梅毒特异性抗体初筛中的应用价值。方法 采用雅培Ci8200平台或迈瑞CL6000i平台中的一种对梅毒特异性抗体初筛,另一种为之复核,再采用TPPA进行确认,得到雅培Ci8200、迈瑞CL6000i、TPPA检测的阳性数、阴性数,进一步对数据进行分析。结果 雅培Ci8200及迈瑞CL6000i特异性分别为56.38%、50.96%,阳性预测值分别为62.73%、57.50%。初筛阳性样本S/CO值为1~10时,两种平台均出现TPPA复核呈阴性的结果,S/CO值＞10时,TPPA复核均呈阳性。S/CO为4.985是雅培Ci8200的最佳诊断截断值,灵敏度为85.5%,特异性为92.5%,约登指数为0.780,AUC为0.943;S/CO为6.1是迈瑞CL6000i的最佳诊断截断值,灵敏度为87.0%,特异度为86.8%,约登指数为0.7375,AUC为0.932。结论 以TPPA为确认试验,雅培Ci8200及迈瑞CL6000i的S/CO值＞10时,阳性符合率达100%。雅培Ci8200阳性预测值和特异性略优于迈瑞CL6000i,S/CO的最佳诊断截断值小于迈瑞CL6000i的最佳诊断截断值。雅培Ci8200及迈瑞CL6000i均是梅毒特异性抗体初筛的理想方法,当S/CO值＞10.00时无需对样本进行复查。
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  两种化学发光免疫分析系统检测促甲状腺素的性能分析

  孙雪, 冯苏, 刘思阳, 王薇, 梁翠娟, 赵东兰

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1416-1419. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.028

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  目的 分析两种化学发光检测系统测定促甲状腺素(TSH)性能,探讨两种化学发光检测系统的临床适用性。方法 以罗氏Cobas-E601自动免疫分析仪测试结果为参比系统(X),以新产业Maglumi 2000全自动化学发光测定仪测定结果为需考核系统(Y),收集石家庄市人民医院2018年5月29日至2018年6月25日的519例样本,分别使用新产业Maglumi 2000和罗氏Cobas-E601全自动化学发光仪进行TSH的检测,参考美国临床实验室标准要求化协会(CLSI)指南EP9-A2文件的规定,进行两个系统间TSH的方法学分析,对这两个系统的结果进行比对分析及偏倚的评估。结果 TSH在两套检测系统的测试结果相关性良好,相关系数>0.975;预期偏差均在可接受范围内,具有较好的一致性。结论 国内新产业Maglumi 2000全自动化学发光测定仪检测TSH可以满足临床的需要。
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  红细胞压积对便携式血糖仪检测结果的影响及其外部校正的可行性评估

  刘艳婷, 肖光军, 魏容, 梁艳丽

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1420-1425. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.030

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  目的 探讨红细胞压积(hematocrit,HCT)对便携式血糖仪检测结果的影响,并评估通过HCT值外部校正提高便携式血糖仪检测结果准确性的可行性。方法 收集70份肝素钠抗凝静脉血标本,调整其血糖水平和HCT后,分别使用3种便携式血糖仪(以仪器A、仪器B、仪器C表示)和生化分析仪检测其血糖水平,评估每台便携式血糖仪检测结果的绝对偏差或相对偏差与标本HCT值的相关性,并通过HCT值对便携式血糖仪的检测结果进行外部校正,评估其检测结果外部校正前后与生化分析仪检测结果的可比性。合格率≥95%,表示为可比性合格的仪器。结果 共65份标本纳入研究,HCT<35%时,仪器A、B、C的合格率依次为100.00%、16.67%、41.67%;35%≤HCT≤55%时,仪器A、B、C的合格率依次为100.00%、100.00%、89.47%;HCT>55%时,仪器A、B、C的合格率依次为96.92%、38.46%、53.85%。与生化分析仪的检测结果比较,仪器A的检测结果具有可比性,而仪器B和C则不具有可比性,且HCT<35%或HCT>55%时,仪器B和C检测结果的绝对偏差或相对偏差与标本HCT值存在高度相关性。HCT值外部校正前,仪器仪器A、仪器B和仪器C的总体合格率分别为96.92%、38.46%、53.85%;外部校正后,其总体合格率分别为33.85%、81.54%、76.92%,与校正前的总体合格率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。结论 标本HCT值偏低或偏高将影响部分便携式血糖仪检测结果的准确性,故便携式血糖仪临床应用前应进行抗HCT干扰能力评价,并根据评价结果及其所服务人群来选择适宜的便携式血糖仪,必要时,可通过HCT值外部校正的方法来提高便携式血糖仪检测结果准确性。
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  血细胞分析参考区间新行标WS/T 779-2021在基层临床应用中的适用性探讨

  马燕

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1426-1430. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.031

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  目的 在检验报告中使用验证通过的新行标WS/T 779-2021作为儿童血细胞分析参考区间。方法 回顾性分析2021年6月至2022年4月期间我院0~3岁健康体检儿童血细胞分析数据,共计检测样本408例,其中男224例,女184例,验证WBC、Neut#、Lymph#、Mono#、Eos#、Baso#、Neut%、Lymph%、Mono%、Eos%、Baso%、RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC、PLT共18项参数的测量值与新行标参考区间的符合性,按照新行标的年龄分组验证各年龄段数据的符合程度;并对各参数进行性别间差异比较。结果 18项参数检测值超出参考区间例数占比在0~9.49%之间(<10%),样本各年龄段检验结果均通过验证。在性别差异分析中除MCV、MCH、MCHC差异有统计学意义(P<0.05),其余各项的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 我院0~3岁健康体检儿童血细胞分析检验结果与新行标WS/T 779-2021建议的参考区间符合性良好,该参考区间可引用为我院相应年龄段儿童血细胞分析参考区间。性别差异的消除尚需进一步分析验证。
综述
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  肺结节诊断及手术治疗的研究进展

  孙莲, 马红萍, 吴文英

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1431-1434. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.032

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  肺结节是一种常见的影像学改变,随着健康检查的普及,越来越多的肺结节被发现并受到越来越多人的关注。而对肺结节进行有效的诊断评估,快速判断其性质,对肺结节的规范化治疗意义重大。而对于明确需要进行手术的肺结节患者,目前微创性、精准性及个性化是治疗的重点。本文就肺结节的诊断方式及对需要手术患者的评估方法、手术策略和合适的手术方式进行阐述。
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  银屑病关节炎中生物标志物的研究进展

  司方园, 张雅婷, 夏雯洁, 周吕炯, 李晓彤, 岳涛, 陈广洁

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(8): 1435-1440. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.08.033

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  银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)的特征是外周关节和中轴骨骼的慢性炎症,其临床表现除有特征性银屑病皮疹外,还有外周关节炎、指趾炎、肌腱附着点炎、骶髂关节炎以及指甲病变。由于PsA致残率很高,早期诊断及治疗尤为重要。而目前早期诊断PsA比较困难,生物标志物的出现为其提供了可能。风湿病中的生物标志物可分为与遗传、可溶性、细胞、滑膜和影像学特征相关的生物标志物。在PsA中,也有生物标志物可能与诊断、疾病活动度、治疗反应和共病有关。为了更好地讨论生物标志物在PsA中的意义,我们把与PsA相关生物标志物的研究进展进行了系统综述。