2023年, 第30卷, 第7期　刊出日期：2023-07-25

  

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论著
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  北京地区妊娠期女性TORCH感染情况回顾和分析

  谢杰施, 陈陆, 陈怡菲, 王殊, 曹正, 翟燕红

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1081-1087. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.001

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  目的 分析近年来我院就诊的妊娠期女性TORCH感染情况,为本地区优生优育工作提供参考。方法 选取2016年至2020年来我院就诊的4 014例妊娠期女性为研究对象。采集患者血清,利用酶联免疫反应实验检测血清中TORCH各病原体抗体IgG和IgM的阳性情况,并对数据进行处理和分析。结果 妊娠期女性的TORCH检测率随孕周增加而增加。TOX、RV和HSV-1的感染在不同年龄的妊娠女性中存在差异。各孕期IgG的阳性率由高到低均为CMV、RV、HSV-1、HSV-2、TOX,孕早期和孕中期IgM的阳性率由高到低为HSV-1、HSV-2、CMV、RV、TOX,孕晚期RV IgM阳性率高于CMV。TORCH的合并感染以双重感染居多,其中IgG阳性的合并感染以RV、CMV、HSV-1为主,IgM阳性的合并感染以HSV-1和HSV-2为主。相较于RV、CMV和HSV-1,妊娠期女性对TOX和HSV-2的整体免疫基础较弱,且4种感染模式在不同孕期存在较显著的差异(P<0.001)。妊娠女性的整体和各孕期的感染模式分析中,IgG+/IgM+感染模式HSV-1阳性率最高,IgG-/IgM+感染模式HSV-2阳性率最高。本地区季节变换对妊娠期女性TORCH的感染无影响。结论 本地区妊娠期女性应着重注意对HSV感染的预防,避免复发和再次感染。
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  PCT、IL-6、NLR和PLR在自发性细菌性腹膜炎辅助诊断中的效能比较

  党燕, 陈俊梅, 陈铭, 于艳华, 娄金丽

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1088-1093. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.002

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  目的 比较PCT、IL-6、NLR和PLR在自发性细菌性腹膜炎患者中的诊断效能,对比筛选自发性细菌性腹膜炎患者更合理的感染学指标辅助诊断方案。方法 收集本院176例临床肝硬化合并腹水患者血液及腹水标本,其中合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者85例,未合并SBP患者91例。检测患者全血常规、血清和腹水PCT及IL-6,进行统计分析。结果 肝硬化合并SBP患者血清及腹水PCT、IL-6、NLR和PLR水平明显高于未合并SBP患者,差异有统计学意义。在培养结果阳性和培养结果阴性的SBP患者标本中,所有指标差异均无统计学意义,同时,腹水培养出革兰阴性菌和培养出革兰阳性菌的患者的标本中,血清IL-6及NLR差异有统计学意义,其他指标差异无统计学意义。血清PCT、腹水PCT、血清IL-6、腹水IL-6、NLR和PLR诊断SBP的ROC曲线下面积分别为0.750、0.677、0.800、0.837、0.776、0.624,其中腹水IL-6诊断价值最大,约登指数最大时,其灵敏度为67.1%,特异性为86.8%。患者有效治疗前后腹水PCT水平差异无统计学意义,血清PCT、血清IL-6和腹水IL-6在治疗后水平下降,差异有统计学意义。其中,血清IL-6和腹水IL-6治疗前后差异明显。结论 在自发性细菌性腹膜炎的辅助诊断中,IL-6相比PCT、NLR和PLR更具优势。结合诊断效益和经济效益,推荐使用IL-6对SBP患者进行辅助诊断。
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  血清miR-219a-5p在孤立性眩晕患者中的表达及临床意义

  刘辉, 李亚楠, 高亚丽, 陈英

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1094-1099. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.003

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  目的 探讨血清miR-219a-5p在孤立性眩晕患者中的表达水平及临床意义。方法 将我院2021年4月至2022年8月住院治疗的66例孤立性眩晕患者设为研究组,另选取同期66例健康体检者为对照组;采用qRT-PCR法检测血清miR-219a-5p的相对表达水平,并分析miR-219a-5p表达水平与患者临床病理参数的关系;采用ELISA法测定TNF-α和IL-6表达水平;采用Pearson法分析孤立性眩晕患者血清中miR-219a-5p与TNF-α、IL-6表达的相关性;采用Logistic回归分析发生孤立性眩晕的影响因素;采用ROC曲线分析血清miR-219a-5p对孤立性眩晕患者的诊断价值。结果 与对照组相比,孤立性眩晕患者血清中miR-219a-5p表达水平明显降低(P<0.05),TNF-α与IL-6表达水平均明显升高(P<0.05)。miR-219a-5p表达水平与患者空腹血糖、总胆固醇、TNF-α及IL-6水平有关(P<0.05)。Pearson分析结果显示,孤立性眩晕患者血清中miR-219a-5p与TNF-α呈负相关(r=-0.310,P<0.05),孤立性眩晕患者血清中miR-219a-5p与IL-6呈负相关(r=-0.361,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,miR-219a-5p、TNF-α、IL-6均是发生孤立性眩晕的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,miR-219a-5p诊断孤立性眩晕的AUC为0.884(95%CI 0.817~0.933),截断值为0.95,灵敏度为96.97%,特异性为74.24%,Youden指数为0.7121。结论 miR-219a-5p在孤立性眩晕患者血清中低表达,TNF-α与IL-6在孤立性眩晕患者血清中高表达,血清miR-219a-5p分别与TNF-α、IL-6呈负相关,三者均是发生孤立性眩晕的影响因素,且miR-219a-5p对孤立性眩晕具有良好的诊断效能,检测miR-219a-5p水平有望成为早期预估孤立性眩晕疾病发生的潜在血清学指标。
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  慢性阻塞性肺疾病患者血清IGFBP7、IGF-1水平与免疫功能及急性加重的关系

  张波, 王佳, 刘伟, 阮威

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1100-1105. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.004

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  目的 探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与免疫功能和急性加重发生的关系。方法 纳入2021年4月至2023年3月北京市朝阳区双桥医院收治的COPD患者276例,其中包括稳定期COPD患者141例(稳定期COPD组)和急性加重期COPD患者135例(急性加重期COPD组)。选取体检健康者141例(对照组)。收集受试者临床资料并检测肺功能;流式细胞仪测定血液CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺的百分比,并计算CD4⁺/CD8⁺;酶联免疫吸附法检测血清IGFBP7、IGF-1水平。比较3组受试者临床资料、肺功能、免疫功能指标、血清IGFBP7、IGF-1水平;分析COPD患者血清IGFBP7、IGF-1水平之间及与吸烟史、肺功能、免疫功能指标的相关性分析,COPD发生急性加重的因素,血清IGFBP7、IGF-1水平对COPD发生急性加重的预测价值。结果 对照组、稳定期COPD组、急性加重期COPD组吸烟史比例、CD8⁺、血清IGFBP7水平依次升高,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IGF-1水平依次降低(P＜0.05)。COPD患者血清IGFBP7与IGF-1、FEV1/FVC、FEV1%、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺呈负相关,与吸烟史、CD8⁺呈正相关(P＜0.05);血清IGF-1与吸烟史、CD8⁺呈负相关,与FEV1/FVC、FEV1%、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺呈正相关(P＜0.05)。吸烟史、CD8⁺、IGFBP7水平高,FEV1/FVC、FEV1%、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IGF-1水平低是影响COPD发生急性加重的独立危险因素(P＜0.05)。血清IGFBP7、IGF-1、二者联合预测COPD发生急性加重的曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.834、0.914,二者联合预测的AUC较血清IGFBP7、IGF-1各自单独预测的更高(P＜0.05)。结论 COPD患者血清IGFBP7水平较高,IGF-1水平较低,二者在急性加重期COPD患者血清中变化更明显,与免疫功能相关,血清IGFBP7和IGF-1联合可用于预测COPD急性加重。
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  TNF-α拮抗剂影响IMID患者结核感染风险的追踪研究

  赵志鹏, 唐婧, 颜妍, 赵秀英

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1106-1109. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.005

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  目的 基于γ干扰素释放试验(IGRAs)结果,探讨免疫介导的炎症性疾病患者(immune-mediated inflammatory diseases,IMID)应用TNF-α拮抗剂后发生结核感染的风险,以期为临床预防性治疗提供参考和借鉴。方法 对比分析健康对照组(a组)、IMID患者用药前组(b组)、用药后组(c组)以及阳转病例观察组(d组)的IGRAs结果,评估TNF-α拮抗剂的应用对患有IMID患者感染结核风险的影响。结果 健康对照组和用药前组IGRAs阳性率之间差异无统计学意义(P_ab=0.521);用药后组IGRAs阳性率显著高于健康对照组和用药前组(P_ac=0.002,P_bc=0.003);用药后发生IGRAs由阴性转为阳性的阳转率为30.56%,显著高于健康对照组的阳性率(P_ad=0.042)。平均阳转时间为17个月,但发生阳转的11例病例均无结核相关症状,且均未获得能够确诊的病原学证据或影像学证据。结论 患有IMID不是结核感染的高风险因素;应用TNF-α拮抗剂会增加感染结核的风险,但以潜伏性结核感染为主要形式;预防性抗结核治疗的价值有待进一步评估。
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  Lp-PLA₂、25(OH)D水平与颈动脉斑块者缺血性脑卒中表现的关系及临床价值研究

  赵锐锋, 桑芮芮, 潘若愚

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1110-1112. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.006

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  目的 讨论血清Lp-PLA₂、25(OH)D水平与颈动脉狭窄程度＞70%的颈动脉斑块患者脑缺血表现的关系。方法 选取2021年1月至2022年1月入院并计划进行颈动脉支架手术(颈动脉狭窄程度＞70%)的45例患者作为研究对象。采集基础资料、临床特征、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、同型半胱氨酸、血浆脂蛋白相关磷脂酶A₂(LP-PLA)、维生素D[25(OH)D],将颈动脉斑块合并同侧大脑缺血者定义为有症状的颈动脉斑块患者,分为有症状组和无症状组,比较以上因子的水平,分析有无症状与以上因素的相关性。结果 有症状组和无症状组中糖尿病、下肢动脉硬化患者数量差异有统计学意义(P＜0.05),C反应蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.05),症状组血清Lp-PLA2水平明显升高,显著高于无症状患者(P＜0.05);有症状者血清25(OH)D水平较低,显著低于无症状者(P＜0.05)。结论 有脑缺血表现的患者的血清Lp-PLA₂水平更高,25(OH)D缺乏更明显。
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  HSP患儿血清25(OH)D、PTX3和IL-1β水平与疾病的关系及临床应用研究

  付艳华, 高宁

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1113-1117. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.007

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  目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血清25-羟维生素D[25(OH)D]、正五聚蛋白3(PTX3)和白介素-1β(IL-1β)水平与疾病的关系。方法 选取我院2019年9月至2021年9月收治的90例HSP患儿作为HSP组,另选取同期来我院健康体检的儿童90例作为对照组,比较各组血清25(OH)D、PTX3、IL-1β水平,对影响HSP患儿发生紫癜性肾炎进行单因素和多因素分析,Pearson相关系数分析血清25(OH)D、PTX3、IL-1β水平之间的相关性。结果 HSP组血清25(OH)D水平低于对照组,血清PTX3、IL-1β高于对照组(P<0.05);C组血清25(OH)D水平低于A组和B组,血清PTX3、IL-1β高于A组和B组(P<0.05),A组和B组血清25(OH)D、PTX3、IL-1β水平差异无统计学意义(P>0.05);发生紫癜性肾炎组与未发生紫癜性肾炎组的性别、年龄、体质指数、血管神经性水肿、上呼吸道感染史差异无统计学意义(P>0.05),反复皮疹、腹痛、关节痛、血清25(OH)D、PTX3、IL-1β水平差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,反复皮疹、25(OH)D降低、PTX3升高、IL-1β升高是影响HSP患儿发生紫癜性肾炎的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,25(OH)D与PTX3和IL-1β呈显著负相关(r=-0.523,r=-0.021,P<0.05)。结论 HSP患儿血清25(OH)D水平下降,PTX3、IL-1β水平升高,且表达水平与疾病严重程度具有相关性,对病情监测具有重要作用。
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  外周血PCT、LDH、NLR在重症肺炎早期诊断及预后评估中的价值

  吴显熠, 杨超

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1118-1121. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.008

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  目的 探讨外周血降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在重症肺炎早期诊断及预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析102例肺炎患者临床资料,依照重症肺炎诊断标准,将其中44例患者纳入重症肺炎组,58例患者纳入轻症肺炎组,另选择进行体检的健康人群40例纳入对照组,对重症肺炎组进行28d随访,观察其生存情况,分为生存组与死亡组两个亚组,比较不同组别患者外周血PCT、LDH、NLR水平,通过受试者工作曲线(ROC)评估血清指标在疾病诊断和预后评估中的应用价值。结果 重症肺炎组外周血PCT、LDH、NLR水平高于轻症肺炎组,轻症肺炎组高于对照组(P＜0.05);外周血PCT、LDH、NLR联合检测鉴别重症与轻症肺炎ROC曲线下面积为0.894高于单独检测ROC曲线下面积0.802、0.791、0.787(P＜0.05);44例重症肺炎患者共有29例生存,15例死亡,死亡组外周血PCT、LDH、NLR水平高于生存组(P＜0.05);外周血PCT、LDH、NLR联合检测预测重症肺炎患者预后ROC曲线下面积为0.822高于单独检测ROC曲线下面积0.723、0.698、0.712(P＜0.05)。结论 肺炎患者外周血PCT、LDH、NLR水平随着疾病的加重呈现上升趋势,3项联合检测在重症肺炎的早期诊断以及预后评估中具有重要价值。
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  IL-33/ST2在子宫内膜异位症中的表达及诊断效能分析

  冷婷, 强锐, 徐俊驰, 高菲

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1122-1126. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.009

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  目的 分析IL-33/ST2在子宫内膜异位症和健康人群中的表达差异,评估其对子宫内膜异位症的诊断价值。方法 收集子宫内膜异位症患者和对照人群组织和外周血。利用实时荧光定量PCR检测子宫内膜异位症病灶和对照组子宫在位内膜中IL-33及ST2的表达;通过免疫组织化学法分析两组组织中IL-33的表达;应用酶联免疫吸附实验检测两组外周血中IL-33及ST2的水平;利用Mann-Whitney U检验分析两组外周血sST2及肿瘤标志物CA19-9,CA125水平差异,通过二元Logistic回归分析构建联合诊断模型。绘制ROC曲线,并计算AUC,分析不同诊断指标的诊断效能。结果 子宫内膜异位症患者病灶中IL-33及ST2的表达高于对照组(P=0.0372,P=0.0322),IL-33在异位内膜组织上皮细胞中的表达高于基质细胞。子宫内膜异位症患者外周血中sST2、CA19-9、CA125水平高于对照组(P=0.038,P=0.011,P<0.001)。二元Logistic回归分析显示sST2、CA125与子宫内膜异位症的发病显著相关(P=0.036,P=0.001)。通过绘制ROC曲线发现sST2、CA125联合诊断子宫内膜异位症AUC(0.899)及特异性(88.00%)高于各指标单独诊断,且具有较高的灵敏度(80.65%)。结论 子宫内膜异位症患者病灶组织中IL-33及ST2表达增高,外周血中sST2水平升高。sST2、CA125联合诊断模型有较好的诊断效能,可为临床无创诊断子宫内膜异位症提供新思路。
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  Nesfatin-1、miR-155-5p表达与2型糖尿病肾病患者的相关性研究

  邢玉微, 位庚, 孙泽楠, 柴雪姣, 刘宽芝

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1127-1131. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.010

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  目的 探讨摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)、微小核糖核酸-155-5p(miR-155-5p)与2型糖尿病肾病的相关性。方法 选择2020年1月至2021年8月,本院收治的120例2型糖尿病肾病患者(观察组)、100例单纯2型糖尿病患者(无肾病对照组)和100例健康体检者(健康对照组)为研究对象。用酶联免疫吸附法、实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)分别对Nesfatin-1、miR-155-5p进行检测。比较3组的Nesfatin-1、miR-155-5p差异,探析2项指标与2型糖尿病肾病的关系。结果 观察组Nesfatin-1、高密度脂蛋白胆固醇低于无肾病对照组、健康对照组,miR-155-5p、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Cr高于无肾病对照组、健康对照组(P<0.05)。Nesfatin-1、miR-155-5p与空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Cr有相关性(P<0.05)。Nesfatin-1、miR-155-5p联合诊断2型糖尿病肾病的曲线下面积AUC(0.841,95%CI 0.711~0.971)高于单一指标(P<0.05)。Nesfatin-1低表达、miR-155-5p高表达是糖尿病肾病的影响因素(P<0.05)。结论 在2型糖尿病肾病中Nesfatin-1呈低表达,miR-155-5p呈高表达。Nesfatin-1、miR-155-5p与2型糖尿病肾病有关,若2型糖尿病患者的Nesfatin-1下降、miR-155-5p升高,反映受检者的肾病发生风险增加,肾功能可能出现损伤。
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  视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者血清AQP4、SHBG mRNA表达及预测价值分析

  赵洁文, 严晓腾, 李静, 张正飞

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1132-1137. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.011

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  目的 检测视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)患者血清水通道蛋白4(AQP4)、性激素结合球蛋白(SHBG)信使RNA(mRNA)表达水平,并分析二者对CRVO-ME的预测价值。方法 选取2020年6月至2023年3月在徐州医科大学附属淮安医院眼科就诊的经初次确诊为CRVO-ME的94例患者作为CRVO-ME组,另选取同期确诊为单纯的CRVO无ME患者93例作为CRVO组,正常体检健康人群90例作为对照组。收集所有受试者临床资料,检测实验室指标和血清AQP4、SHBG mRNA表达水平。分析CRVO-ME患者血清AQP4 mRNA和SHBG mRNA表达水平的相关性,影响CRVO患者继发ME的危险因素,血清AQP4、SHBG mRNA表达水平对CRVO患者继发ME的预测价值。结果 对照组、CRVO组、CRVO-ME组舒张压、收缩压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)、AQP4 mRNA表达水平依次升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、SHBG mRNA表达水平依次降低(P＜0.05);CRVO-ME患者血清AQP4 mRNA和SHBG mRNA表达水平呈负相关关系(P＜0.05);FBG高水平、AQP4 mRNA高表达水平、SHBG mRNA低表达水平是CRVO患者继发ME的危险因素(P＜0.05);血清AQP4、SHBG mRNA、两者联合预测CRVO患者继发ME的曲线下面积(AUC)分别为0.646、0.781、0.802;与血清AQP4、SHBG mRNA各自单独预测的AUC比较,两者联合预测的AUC较高(P＜0.05)。结论 CRVO-ME患者血清中AQP4 mRNA表达水平异常升高,SHBG mRNA表达水平异常降低,二者对CRVO-ME具有一定的预测价值。
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  TRPV6、RDW水平对AP慢化的预测价值研究

  赵景, 屈少磊, 韩芳, 唐井钢

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1138-1144. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.012

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  目的 探讨血瞬时受体电位通道香草酸受体6(TRPV6)、红细胞分布宽度(RDW)水平对急性胰腺炎(AP)慢化的预测价值。方法 随机选取2020年8月至2021年12月我院AP患者作为观察组,随机选取同期健康体检者作为对照组。对比两组RDW、血TRPV6水平,分析RDW、血TRPV6水平与AP病情程度关系,根据AP患者不同预后分慢化患者、未慢化患者,分析AP慢化独立影响因素,分析RDW、血TRPV6水平对AP慢化的评估价值。结果 观察组159例,对照组53例;观察组治疗前后血TRPV6水平低于对照组,RDW高于对照组(P＜0.05);观察组治疗1周血TRPV6水平高于治疗前,RDW低于治疗前(P＜0.05),且治疗前、治疗1周随着病情加重,血TRPV6水平均呈降低趋势,RDW呈升高趋势(P＜0.05);治疗前、治疗1周血TRPV6水平与AP病情程度均呈负相关,RDW与病情程度呈正相关(P＜0.05);治疗1周RDW、TRPV6仍为AP患者慢化的独立影响因素(P＜0.05);TRDW、TRPV6评估AP患者慢化的AUC分别为0.745、0.799,RDW、TRPV6串联评估AP患者慢化的AUC最高0.871。结论 AP患者RDW、血TRPV6水平与病情程度密切相关,通过检测RDW、血TRPV6水平可有效判断其慢化风险。
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  血清铁蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体联合检测对恶性腹腔积液的临床价值

  王虎明, 高玉骞, 李丽莉, 徐杰

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1145-1148. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.013

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  目的 探讨对恶性腹腔积液进行血清铁蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚体的联合检测的临床价值。方法 选取2017年1月至2022年12月于我院就诊的恶性腹腔积液患者100例作为研究对象,另选取80例健康志愿者作为阴性对照组。采用血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)联合检测对不同病因的恶性腹腔积液的疗效评价,将获得完全缓解和部分缓解的患者纳入实验组,其余为对照组。测量数据以均数和标准差表示,利用ROC曲线下面积(AUC)和最佳截断值对恶性腹腔积液的疗效进行多组间比较分析。结果 恶性腹腔积液患者SF、Hcy、D-D联合检查水平均明显高于对照组(P<0.001),水平与恶性腹腔积液程度有关(P<0.05),原因不同。血清水平经治疗后明显降低(P<0.001),24例患者经治疗后病情减轻。实验组患者治疗前血清SF、Hcy、D-D联合检测水平显著低于对照组(P<0.001)。结论 SF、Hcy、D-D联合检测可对恶性腹腔积液治疗的反应性及预后进行谨慎预测。
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  单侧肾盂输尿管连接部梗阻患儿肾动态显像时肾脏感兴趣区勾画对健侧肾功能的影响

  翟元伟, 钟晓梅, 宋青泽, 林志武, 李涛

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1149-1153. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.014

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  目的 探讨单侧肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患儿肾动态显像时肾脏感兴趣区勾画对健侧肾小球滤过率及分肾功能比例的影响。方法 回顾性分析2021年12月至2022年12月于我科行利尿肾动态显像的112例单侧UPJO患儿的资料,并根据患侧肾脏功能的损害程度分为正常、轻度、中度、重度、衰竭。保持健侧肾脏与双肾本底感兴趣区不变,分别勾画患侧肾脏全肾与皮质:(1)比较两种勾画方法时健侧肾的肾小球滤过率及分肾功能比例的差异;(2)比较患侧不同感兴趣区勾画方法时健侧肾小球滤过率及分肾功能变化幅度。结果 (1)勾画患侧肾脏皮质时,健侧肾的肾小球滤过率较勾画全肾时降低且差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)健侧肾的分肾功能比例较勾画全肾时增加且差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)除肾脏功能衰竭患儿外,随着患侧肾脏功能损害程度的增加,健侧肾脏的肾小球滤过率及分肾功能比例的变化幅度逐渐增加。结论 单侧UPJO患儿肾动态显像时,肾脏感兴趣区勾画会影响健侧肾脏肾小球滤过率,准确的感兴趣区勾画对评估肾脏功能具有重要意义。
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  D-二聚体、白蛋白、CT严重程度、血细胞计数、非高密度脂蛋白等在急性胰腺炎临床诊断及病情评估中的作用

  杨攀靖, 杨学燕, 贺庆

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1154-1158. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.015

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  目的 探讨D-二聚体(D-D)、白蛋白(Alb)、计算机断层扫描(CT)严重程度、血细胞计数、非高密度脂蛋白(NHDL)等在急性胰腺炎(AP)临床诊断及病情评估中的作用。方法 选取2020年1月至2022年12月在本院收治的AP患者127例作为AP组,根据病情严重程度将其分为轻症AP组(MAP组,n=56)、中度AP组(MSAP组,n=31)和重症AP组(SAP组,n=40),另同期随机选取在本院行健康体检者127例作为对照组,比较各组D-D、Alb、CT严重程度[CT严重指数(CTSI)]、血常规[白细胞(WBC)、血小板(PLT)]计数和NHDL水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价上述指标对AP的诊断价值;比较不同严重程度患者的Ranson评分,采用Pearson分析指标与评分的相关性。结果 AP组D-D、WBC、NHDL水平和CTSI评分均高于对照组,Alb、PLT水平均低于对照组(P＜0.05)。ROC结果显示,D-D、WBC、NHDL、Alb、PLT和CTSI评分及其联合检测诊断AP的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.738、0.737、0.735、0.732、0.743和0.806。MSAP组和SAP组D-D、WBC、NHDL水平和CTSI、Ranson评分显著高于MAP组,Alb、PLT水平显著低于MAP组(P＜0.05),且相较于MSAP组,SAP组D-D、WBC、NHDL水平和CTSI、Ranson评分更高,Alb、PLT水平更低(P＜0.05)。Pearson相关性分析显示,Ranson评分均与D-D、WBC、NHDL水平和CTSI评分呈正相关,与Alb、PLT水平呈负相关(P＜0.05)。结论 D-D、WBC、NHDL、Alb、PLT水平的检测和CTSI评分的评估对早期诊断AP有一定的临床价值,且与病情严重程度密切相关。
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  肺心病患者Gal-3、fetuin-A表达及与病情相关性分析

  田聪, 罗艳丽, 刘锐, 高丽芬, 李珊, 韩毅

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1159-1163. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.016

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  目的 探讨肺源性心脏病患者血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、胎球蛋白A(fetuin-A)表达情况及其与病情相关性。方法 将2020年4月至2022年4月于本院进行诊治的150例肺源性心脏病患者纳入研究,依据病情严重程度分为代偿组及失代偿组,每组患者75例,且依据不同预后情况分为存活组(n=100)及死亡组(n=50),另选取同期于本院进行健康体检的75名健康者作为对照组;分析对照组、代偿组及失代偿组Gal-3、fetuin-A水平;采用ROC曲线分析Gal-3、fetuin-A及联合检测对肺源性心脏病的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素。结果 对照组Gal-3表达水平显著低于代偿组及失代偿组,且失代偿组Gal-3水平最高;对照组fetuin-A水平较代偿组及失代偿组更高,且失代偿组fetuin-A水平最低(均P＜0.05)。Gal-3、fetuin-A对肺源性心脏病具有一定的诊断价值,但联合检测诊断特异性及灵敏度更高,AUC分别为0.555(0.472~0.636)、0.755(0.679~0.822)、0.875(0.812~0.924);吸烟史、脑钠肽(BNP)、Gal-3均为患者预后不良的独立危险因素,fetuin-A为患者预后不良的独立保护因素(P＜0.05)。结论 Gal-3、fetuin-A对肺源性心脏病具有一定诊断价值,但联合检测灵敏度及特异性更高,值得临床推广应用;且吸烟史、BNP、Gal-3、fetuin-A与患者预后具有显著相关性。
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  抗磷脂抗体、APTT纠正试验联合检测在儿童APTT单独延长中的临床应用

  王聪, 李虎虎, 孟伟, 王波, 赵凤梅

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1164-1168. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.017

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  目的 研究儿童(1~14岁)APTT单独延长,联合抗磷脂抗体检测以及APTT纠正试验来明确APTT单独延长的原因,以期协助临床医生实施精准治疗方案,避免误诊误治情况的发生。方法 收集2019年6月至2022年5月单独APTT延长共97例儿童,对其进行抗磷脂抗体、APTT纠正试验检测,并结合患者临床症状和最终诊断,将其分为4组即感染组61例,凝血因子活性偏低组9例,免疫性疾病组8例,不明原因组19例。对各组检测结果综合分析统计,以评估APTT单独延长原因及对相关自身免疫性疾病的辅助诊断。结果 使用Bonferroni法对4组两两进行比较,免疫性疾病组与凝血因子活性偏低组、感染组、不明原因组在APTT延长数值上差异均有统计学意义。感染组61例中,APTT纠正实验不能纠正的56例(91.8%),处于灰区为5例(8.2%);狼疮抗凝物(LA)为阳性55例(90.16%),抗心磷脂抗体(aCL)阳性为5例(8.20%),抗β₂GPI阳性为4例(6.56%)。结论 儿童APTT单独延长时,联合抗磷脂抗体检测、APTT纠正试验、凝血因子检测(必要时)可及时找到APTT单独延长的原因,且绝大多数都是因感染引起体内一过性抗磷脂抗体(尤其是狼疮抗凝物)增高引起的,通常无需特殊治疗和过度检查;以儿童APTT单独延长为基点,联合抗磷脂抗体检测在自身免疫性疾病的诊断中具有一定的临床应用价值。
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  r-bFGF联合妥布霉素治疗外伤性角膜上皮缺损及对患者生长因子、sICAM-1、HMGB1、TXNIP水平的影响

  马奕萍, 赵元纲, 刘海强

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1169-1173. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.018

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  目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子(r-bFGF)联合妥布霉素治疗外伤性角膜上皮缺损及对患者生长因子、可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)水平的影响。方法 纳入我院2016年5月至2021年2月门诊就诊的外伤性角膜上皮缺损患者160例,根据信封抽签法分为对照组80例和观察组80例,对照组患者予以妥布霉素治疗,观察组在对照组的基础上联合r-bFGF治疗,对比两组疗效、眼表症状指标、泪液细胞因子、角膜上皮愈合时间、生长因子水平、炎症因子水平,观察两组用药不良反应发生情况。结果 观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组泪液分泌时间(TST)、泪膜破裂时间(BUT)高于对照组,眼表疾病指数(OSDI)、角膜荧光染色(FL)低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组患者血管内皮生长因子受体1(VEGFR1)、表皮生长因子(EGFR)、血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)均高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组患者sICAM-1、HMGB1、TXNIP均低于对照组(P<0.05)。观察组的角膜上皮的愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。两组患者均未见明显的不良反应发生情况。结论 r-bFGF联合妥布霉素治疗外伤性角膜上皮缺损,可促进症状改善,缩短角膜上皮的愈合时间,同时还可有效降低泪液炎症因子水平,提高患者的生长因子水平,具有较好的临床应用价值。
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  肿瘤生物标志物检验中化学发光免疫法的临床价值及检出率探讨

  鲍洪刚, 王一鸣

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1174-1176. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.019

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  目的 研究临床中运用化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中的临床价值,以及阳性检出率的各项情况。方法 通过选择于本院收治的40例恶性肿瘤患者进行研究,将其设定为肿瘤组,然后再选择同一时期内的40名在我院进行健康检查的人员设定为健康组。两组均使用化学发光免疫法检测肿瘤标志物,记录并对比两组肿瘤标志物检测结果,主要是甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白、糖类抗原19-9,然后对比两组研究对象的标志物检测阳性率。结果 肿瘤组在甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白、糖类抗原19-9检查结果和检测阳性率明显高于健康组(P<0.05),差异有统计学意义;肿瘤组患者的各项指标阳性率高于健康组的人员(P<0.05),差异有统计学意义。结论 化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中具有较高的应用价值,具有操作简单的优势,并且检出率也非常的高,因此在临床中可以推广应用。
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  SOX10、EGFR检测对于浸润性三阴性乳腺癌的预后价值

  成兰云, 严晓苓, 杨峰燕, 邢晨阳, 冀楠, 陈文换, 路平

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1177-1181. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.020

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  目的 检测SOX10、EGFR蛋白在浸润性三阴性乳腺癌患者的组织标本中的表达情况,分析其与患者临床病理特征的关系及预后价值。方法 回顾性分析2012年1月至2021年10月于我院诊治的80例乳腺癌患者资料,收集所有患者的乳腺癌组织标本,采用免疫组织化学染色法(IHC)检测乳腺癌组织中SOX10、EGFR蛋白表达情况,分析SOX10阳性表达与阴性表达两组患者的EGFR蛋白表达水平差异,并分析SOX10、EGFR与乳腺癌患者临床病理特征的相关性,探讨SOX10、EGFR表达水平对患者总体生存(OS)的影响。通过COX多因素回归分析影响患者OS的独立危险因素。结果 不同年龄、肿瘤分化程度的乳腺癌患者组织中SOX10、EGFR阳性表达率差异均无统计学意义(P均＞0.05),肿瘤大小≥2cm、TNM分期为II/III期、存在淋巴结转移的患者较肿瘤大小＜2cm、TNM分期为I期、无淋巴结转移者SOX10、EGFR阳性表达率更高,差异具有统计学意义(P均＜0.05)。SOX10阳性表达组的EGFR表达率为74.4%(29/39),较阴性组24.4%(10/41)的高,差异具有统计学意义(χ²=19.975,P<0.001)。单因素分析结果显示,TNM分期、肿瘤最大径、淋巴结转移状态、SOX10、EGFR的表达水平是影响患者OS的因素(P=0.013、0.027、＜0.001、0.015、＜0.001),多因素分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移状态、SOX10和EGFR的表达是影响患者OS的独立危险因素(P=0.020、0.042、0.037、0.032)。SOX10阳性表达组患者的中位OS为17个月,显著低于阴性表达组的37个月,差异具有统计学意义(HR=2.078,95%CI 1.217~3.543,P=0.004),EGFR阳性表达组患者的中位OS为20.5个月,显著低于阴性表达组的36个月,差异具有统计学意义(HR=1.819,95%CI 1.074~3.083,P=0.019)。结论 SOX10和EGFR可能存在共表达关系,且两者的表达情况与乳腺癌的进展密切相关,均可作为患者预后评估的分子标志物。
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  血清丙酮酸、乳酸及极低密度脂蛋白胆固醇水平对急性胰腺炎病情进展的预测价值

  韩思静, 韦祎, 左罗, 贺丹, 李庆

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1182-1186. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.021

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  目的 探究血清丙酮酸、乳酸及极低密度脂蛋白胆固醇水平对急性胰腺炎(AP)病情进展的预测价值。方法 回顾性分析我院2020年9月至2022年9月113例AP患者临床病例资料,按照病情进展分为轻症组51例和重症组62例。比较两组患者一般资料、实验室指标等,分析影响AP病情进展的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估实验室指标对重症AP的预测价值。结果 重症组患者急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、血乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平均高于轻症组,血清丙酮酸水平低于轻症组(P<0.05);血清丙酮酸、乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油均与AP患者APACHE Ⅱ评分及BISAP评分呈正相关(P<0.05);多因素分析结果显示,血清丙酮酸、乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油均是造成重症AP的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,丙酮酸、乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及四者联合预测AP患者病情进展的AUC分别为0.622、0.632、0.752、0.623、0.833,四者联合检测预测重症AP患者的价值最高(P<0.05),其灵敏度为77.42%,特异性为82.35%。结论 血清丙酮酸、乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平变化可反映AP患者脏器衰竭情况,低水平血清丙酮酸及高水平全血乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油可加重患者胰腺周围组织损伤,四者联合检测对AP患者病情进展有较高预测价值。
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  PALB2是一种与乳腺癌免疫浸润相关的预后生物标志物

  王月, 周亮, 刘丽芳, 梁黎昕

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1187-1199. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.022

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  目的 分析PALB2在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法 通过检索癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载乳腺体癌患者的STAR-Counts数据、临床资料,获得了表达数据59 427个和临床数据(1 086个肿瘤样本)。TIMER数据库分析泛癌中PALB2基因表达情况。根据临床数据排除临床病理参数缺失的患者,留下1 113例乳腺癌组织和113例癌旁组织的PALB2 mRNA表达进行差异分析、配对差异分析。绘制Kaplan-Meier生存曲线和ROC曲线,分析PALB2 mRNA表达与预后的关系,绘制生存列线图。使用GSEA软件进行GO、KEGG、GSEA富集分析,探讨PALB2在乳腺癌进展中的作用。对样本进行机制评分和免疫评分,观察肿瘤微环境的得分在高、低表达组之间是否具有差异。使用肿瘤免疫估计资源(TIMER https://cistrome.shinyapps.io/timer/),评估不同组中PALB2与免疫检查点之间的关系,进一步分析PALB2对乳腺癌的影响,指导临床免疫治疗。基于药物基因组学数据库(GDSC,https://www.cancerrxgene.org/),预测药物敏感性。结果 通过TIMER数据库检测PALB2在33种癌组织中的表达差异情况,发现PALB2在乳腺浸润癌(BRCA)、胆管癌(CHOL)、结肠癌(COAD)等10种恶性肿瘤中上调(P＜0.01)。乳腺癌肿瘤组织中PALB2表达量显著高于癌旁组织。Kaplan-Meier生存曲线分析发现,高表达组总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)均明显低于低表达组。ROC曲线分析发现,PALB2表达预测1、3、5年生存概率的曲线下面积(AUC)分别为0.508、0.466、0.508。PALB2 mRNA的表达量在年龄分组、T分期、M分期中差异无统计学意义。在N分期中,PALB2 mRNA的表达量在N3与N0、N1和N2之间差异具有统计学意义。PALB2与CCP110、C16orf72、NFATC2IP、DHX9等25个基因均具有共表达的关系。C22orf31、GAS2L1P2、SMCR等基因表达在PALB2的高、低表组中差异具有统计学意义。通过GSEA富集分析可见,补体和凝血级联、神经活性配体受体相互作用、PPAR信号通路、朊病毒疾病信号通路在PALB2的低表达组活跃、核糖体信号通路在PALB2的高、低表达组均活跃。通过肿瘤微环境差异分析,显示基质评分、免疫评分、综合评分在PALB2基因的高、低表达组差异具有统计学意义。根据药物敏感性分析,结果显示5-氟尿嘧啶、Cyclopamine、Methotrexate(甲氨蝶呤)等药物的敏感性在PALB2基因的高低表达组之间差异具有统计学意义。免疫治疗分析结果显示,低表达组接受免疫治疗的效果优于高表达组。结论 PALB2在乳腺癌组织中表达明显上调,其高表达预示乳腺癌患者预后不佳,PALB2可作为影响乳腺癌患者预后的一种生物学标志物,并作为潜在的治疗靶点。
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  miR-23a-3p调控痛风性关节炎细胞自噬的作用机制

  李芳, 孙广瀚, 刘美平, 初晓, 吴曙琳

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1200-1204. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.023

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  目的 探究miR-23a-3p对痛风性关节炎(GA)滑膜细胞自噬的影响。方法 电镜观察滑膜细胞的变化,自噬双标腺病毒实验观察细胞内自噬流,Western Blot检测LC3B和p62蛋白的表达量。结果 电镜结果显示,模型组和对照组相比线粒体明显减少,线粒体模糊不清,粗面内质网、糖原颗粒明显减少,自噬体明显增多;而和模型组相比,模型+miR-23a-3p mimics组线粒体明显皱缩,线粒体膜模糊不清,内质网减少,自噬体大量存在。自噬双标腺病毒实验结果显示,与对照组相比,图像中黄色斑点、红色斑点显著增多,即自噬小体、自噬溶酶体显著增多(P<0.05);而和模型组相比,模型+miR-23a-3p mimics组黄色斑点、红色斑点显著增多,即自噬小体、自噬溶酶体增加(P<0.05)。WB结果显示,与模型组比较,对照组中LC3B的蛋白表达显著降低(P<0.05),P62的蛋白表达显著升高(P<0.05);与模型+miR-23a-3p mimics组比较,对照组、模型组、模型+miR-23a-3p NC组中LC3B的蛋白表达显著降低(P<0.05),P62的蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论 miR-23a-3p可以促进GA滑膜细胞的自噬反应,升高LC3B表达,降低P62表达。
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  miR-200a对人骨髓间充质干细胞增殖、凋亡、成血管分化的作用机制

  王志玲, 黄彬涛, 高大, 李慧娉, 骈晓琴

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1205-1210. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.024

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  目的 探讨miR-200a对人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells,hBMSC)增殖、凋亡、成血管分化的作用机制。方法 将hBMSC分为3组,对照组;阴性对照组(NC组),NC组转染NC质粒;试验组,试验组转染MIR-200a inhibitor质粒,MTT法检测各组细胞24、48h和72h细胞活力,流式细胞法检测各组细胞凋亡水平,Western blot检测细胞凋亡关键蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)和Caspase3表达水平,通过miRDB软件对miR-200a的靶向基因进行预测,双荧光素报告实验验证靶基因,Western blot实验检测靶基因转化生长因子β₂(TGF-β₂)及成血管分化关键分子血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)的表达水平。结果 与对照和NC组相比,试验组细胞增殖受到显著抑制,并且随着时间增加抑制能力增强(r=0.63);细胞凋亡显著增加,凋亡相关蛋白Bcl-2表达显著降低,Caspase3表达显著增加,结果均具有显著的统计学意义(P<0.01)。miRDB预测结果表明,TGF-β₂为miR-200a靶基因,荧光报告基因实验验证了其靶向性。Western blot结果表明,相比与对照组和NC组,试验组细胞TGF-β₂、VEGF、Ang-1表达水平均显著降低((P<0.01)。结论 下调miR-200a可以抑制hBMSC活性,诱导细胞凋亡,抑制成血管分化作用,其机制可能通过靶向调控成血管分化关键因子VEGF和Ang1相关。
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  circDOCK1靶向miR-3194-3p调控人肺癌细胞增殖、迁移和侵袭

  甄伟, 肖琳, 宣立功, 张静, 刘镓齐

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1211-1216. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.025

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  目的 研究circDOCK1靶向miR-3194-3p对人肺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法 2019年1月至2021年12月收集唐山市人民医院收治的41例肺癌患者的肺癌组织和癌旁组织,RT-qPCR检测circDOCK1、miR-3194-3p在肺癌组织和癌旁组织中表达。体外培养人肺癌A549细胞,分为si-circDOCK1组、si-NC组、miR-3194-3p组、miR-NC组、pcDNA组、pcDNA-circDOCK1组、si-circDOCK1+anti-miR-NC组、si-circDOCK1+anti-miR-3194-3p组,CCK-8实验、划痕愈合实验、平板克隆实验、Transwell法评估A549细胞体外增殖、迁移、克隆和侵袭能力。双荧光素酶报告实验分析circDOCK1和miR-3194-3p靶向关系。结果 与癌旁组织比较,肺癌组织中circDOCK1表达升高(P<0.05),miR-3194-3p表达降低(P<0.05)。干扰circDOCK1或过表达miR-3194-3p可降低A549细胞活力、划痕愈合率、克隆形成数和侵袭细胞数(P<0.05)。抑制miR-3194-3p表达可减弱干扰circDOCK1对A549细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用(P<0.05)。circDOCK1靶向负调控miR-3194-3p表达。结论 干扰circDOCK1可通过靶向上调miR-3194-3p表达抑制肺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭。
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  CMIA、TPPA与TRUST检测梅毒的临床应用

  支张卓玛, 尼玛顿珠, 扎西央宗, 益西措姆, 詹明君, 巴桑央吉

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1217-1219. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.026

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  目的 通过比较化学发光微粒子免疫分析(CMIA)、梅毒颗粒凝集试验(TPPA)与甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)3种实验室检测梅毒的方法,分析3种检测方法的侧重方向与优缺点,评价3种方法在筛查梅毒特异性抗体中的临床应用价值。方法 选取2022年在西藏自治区人民医院接受梅毒检测的627例受检者作为研究对象,同时采集所有受检者3管静脉血,采集当日采用CMIA法、TPPA试验和TRUST试验进行梅毒检测。观察3种方法的检测结果,计算结果的一致性与阴阳符合率,对计算结果进行分析。结果 CMIA阳性率66.83%,TPPA阳性率59.81%,TRUST阳性率21.05%;3种方法结果一致率为52.63%;CMIA法与TPPA法检测结果一致性为91.07%;TPPA法与CMIA法阳性符合率98.40%,阴性符合率80.16%,TPPA法与TRUST法阳性符合率34.93%,阴性符合率99.60%。结论 CMIA法存在较多假阳性,适合应用到梅毒筛查试验;TPPA法特异性好,准确性高,适用于确诊;TRUST法灵敏度较低,适合用来检测病程和治疗效果;3种方法联合检测可以使诊断更加准确。
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  聚乙二醇在无蛋白酶稀释液中的应用

  王苗苗, 陶占领, 邓娟, 王万利, 渠海

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1220-1224. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.027

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  目的 酶稀释液是磁微粒化学发光试剂的关键组成成分之一,对酶标抗体或抗原的灵敏度、准确度和稳定性有显著影响。牛血清白蛋白(BSA)是酶稀释液中常用的保护蛋白,但由于它本身的性质和批间差等缺点不能完全满足试剂研发对性能的要求,因此对非BSA等天然蛋白替代品的寻找备受瞩目。方法 大量研究表明水溶性高分子聚合物聚乙二醇(PEG)是有效的抗非特异性吸附材料,在医疗、化妆、涂料等领域有广泛应用。在磁微粒化学发光平台,关于PEG酶稀释液无蛋白配方方面的应用很少被报道,因此本研究将酶稀释液中常用的BSA替换为了不同分子量的PEG,对多个项目的信噪比和稳定性进行了考核。结果 在信噪比方面,胰岛素样生长因子1(IGF-1)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原125(CA125)和促甲状腺激素(TSH)项目上不同分子量的PEG酶稀释液相对BSA酶稀释液都有很大提升,PEG1500在铁蛋白(Ferritin)项目中提升了信噪比,但戊型肝炎病毒抗体IgM(HEV-IgM)项目中无显著提升。Ferritin和HEV-IgM项目中PEG4000显著提升了信噪比,PEG6000无显著变化,PEG10000则显著降低了信噪比。在热加速稳定性上,IGF-1、CA72-4、CA125、TSH和Ferritin项目中,不同分子量PEG的酶结合物热稳定性都在10%以内,而HEV-IgM中,BSA酶结合物热加速后信号值下降32%,而PEG的酶结合物信号值下降只有7%~12%,PEG显著提升了酶标抗原的热稳定性。结论 在无蛋白酶稀释液中加入较低分子量的PEG,能够降低非特异性吸附,提升信噪比,增强酶标抗体或抗原的热稳定性,做到比BSA更优或同样的效果,而分子量过高的PEG可能有增加本底的风险。
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  评估5种真空采血管对常见微量元素检测的影响

  罗薇, 程倩, 于佳磊, 禹松林, 邱玲

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1225-1229. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.028

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  目的 评估不同真空采血管对ICP-MS法检测微量元素的影响。方法 分别采用5种真空采血管采集超纯水和11名健康志愿者静脉血,采用ICP-MS方法检测血清/血浆微量元素钴、铬、铜、锰、钼、镍、硒、锶、锌、锂,比较5种真空采血管测定不同微量元素的差异,分析采血管对检测结果的影响。结果 血清管中锂、铬、锰、锶、钼、镍本底含量较高。锂在红帽血清管中含量显著高于微量元素管,铬、锰、钴、硒、镍在不同采血管之间差异有统计学意义,微量元素管检测结果比血清管测定结果降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 真空采血管的选择对微量元素的检测影响很大,各实验室应根据检测元素评估选择最适宜的微量元素专用真空采血管。
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  基于MOA方法的PBRTQC步长寻优机制改进研究

  黄大伟, 王清涛, 周睿

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1230-1233. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.029

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  目的 基于患者的实时质量控制(PBRTQC)是一种新型质控技术,近年来受到越来越多的关注。但是由于缺少寻优机制,遍历的繁琐降低了该方法的效率。对原始算法的遍历手段进行改进,以提升该类算法的转化率。方法 基于重叠面积最小化(MOA)的参数寻优方法,优化了PBRTQC的执行效率,在遍历参数之前,提前对内部参数进行确定,在统一的硬件化境下,比较二者的寻优结果及执行效率。结果 以指数加权移动平均法(ewma)算法,在3个项目下,两种方法对于步长的实验结果吻合,采用了MOA预分析后的PBRTQC,执行时间相对于传统遍历方法提升了近86.8%。结论 预分析方法可以改进传统遍历手段,该方法可作为PBRTQC算法的辅助,提升其转化率。
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  HOB SMART 6500检测抗谷氨酸脱羧酶抗体的性能验证及评价

  董赓, 符俊超

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1234-1237. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.030

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  目的 对HOB SMART 6500磁微粒化学发光法检测抗谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体的性能进行验证。方法 参考中国合格评定国家认可委员会(CNAS)、美国临床实验室标准化协会(CLSI)系列文件,制订方法学验证方案,对HOB SMART 6500检测抗GAD抗体的正确度、精密度、线性区间、可报告范围和参考范围进行验证。结果 正确度偏倚<±10%;室内质控品QC1和QC2的重复性CV分别为3.75%和3.83%,中间精密度的CV分别为5.29%和4.40%;在试剂说明书给定的线性范围0.5~2 000IU/mL内线性良好,线性相关系数R²为0.9976;可报告范围为0.5~10 000IU/mL;参考区间为0.5~10.00IU/mL。结论 HOB SMART 6500磁微粒化学发光法检测抗GAD抗体的性能验证良好,能够满足临床检测的需求。
综述
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  医学实验室风险分析与应对措施

  苏志明, 孙晓辰, 郭蕾

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1238-1242. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.031

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  本文论述了医学实验室开展风险管理的原则、过程及应对措施等内容。医学实验室在开展风险管理活动时,可遵循的原则包括全体员工参与、持续改进、围绕与服务质量目标、融入医学实验室全部活动之中等。风险管理过程由确定内外部环境信息、风险评估、风险应对、监督检查、沟通与记录、形成风险评估报告等组成。风险应对措施包括风险降低、风险规避等。
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  原发性肝细胞癌的免疫标志物

  刘小梅, 蔡茹艺, 信钰, 张红凯

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1243-1249. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.032

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  原发性肝细胞癌是威胁人类生命健康的常见恶性肿瘤之一。肝细胞在长期诱癌因素的诱导下发生一系列改变,由肝细胞再生结节、低级别异型增生结节、高级别异型增生结节、早期肝细胞癌到进展期肝细胞癌。患者的预后及生存质量随着这一系列病变的发生、发展逐渐降低。因此,肝细胞癌的早期诊断显得尤为重要。但是由于这些病变的形态多样,具有一定的重叠,仅仅依靠形态学有时很难进行鉴别与诊断。临床工作中,有选择性的联合应用多种免疫标志物,可以有效提高肝细胞癌的检出率。本文将对Glypican-3、HepPar-1、AFP、CD34、Arg-1、CENPF、IMP-2和HSP 60等免疫标志物进行阐述,便于临床工作者选择性的进行组合,寻找个体化的组化Pannel。肝细胞癌术后复发率高是困扰医学界的难题之一。本文介绍了目前热门的相关免疫标志物,如SLeX、SUZ12、HP1BP3、CCR1、DCP。临床检测这些免疫标志物的表达情况,可以预测患者的预后情况,针对性的选择辅助治疗方法,提高患者的无瘤生存时间及生活质量。
教学管理
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  基于BOPPPS混合教学模式在高等院校中医学专业实验诊断学临床实践中的应用

  郭宏林, 王岩, 刘蔚, 马红叶

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1250-1253. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.033

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  目的 探讨基于BOPPPS混合教学模式在高等院校中医学专业实验诊断学临床实践中的教学效果,优化教学资源,提高实验诊断学临床实践教学质量和效率。方法 以首都医科大学2020级双培(中医)专业学生为研究对象,共16人,应用基于BOPPPS混合教学模式进行临床实践教学,课后采用问卷调查、课堂测试方式评价教学效果。结果 93.75%的学生对此种混合教学模式非常满意,对授课教师的满意度达到100%。结论 基于BOPPPS混合教学模式在高等院校中医学专业实验诊断学临床实践中得到学生的高度认可,激发了学生的学习热情,提升了学生学习的主动性,提高了教学效率和教学质量。
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  细胞形态学网络教学的挑战与思考

  吕娟, 宗红, 霍虹, 马国斌, 马璐, 李莎, 赵燕田

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1254-1257. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.034

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  2020~2022年过去3年因新冠疫情防控所需,外周血及骨髓细胞形态学课程内容调整为网络教学,因其具有较强的实操性、互动性、抽象性,所以教学模式的改变给教师和学生带来一系列挑战。本教研室运用多媒体平台构建“课前-课中-课后”智慧课堂,学生依托慕课网络平台自主完成理论课学习,线上直播互动课进行显微镜下阅片模拟训练,课后通过血液系统相关疾病的系列微课,实时答疑解惑,旨在弥补细胞形态学网络教学实践性的不足,挖掘教师潜力,激发学生的学习自主性和内驱力,促进网络教学的有序、高效进行,提高学习效果,实现教学相长,为疫情后开展混合式学习模式奠定基础。
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  密室逃脱检验教学探讨及分析

  方伟, 黄蔚, 陈晓忠, 吴璐思, 符俊超, 陈宗威, 王子霞

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(7): 1258-1260. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.07.035

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  密室逃脱教学法通过设置不同医学检验教学主题,为学生提供沉浸式、游戏式学习机会,使学生通过密室逃脱游戏完成医学检验类教学任务,提高对知识的理解、掌握、融会贯通能力以及增强理论与实践的合理应用技巧。文章主要阐述密室逃脱教学法相比于传统教学法的优势和未来发展方向进行探讨,以此为后续研究提供参考。