2023年, 第30卷, 第6期　刊出日期：2023-06-25

  

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论著
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  不同肾功能指标在HIV感染者肾功能损伤评价中的应用价值

  王熠, 娄金丽, 赵艳, 郭鸿雁, 张欣

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 901-906. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.001

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  目的 分析不同肾功能指标在艾滋病患者肾功能损伤评价中的应用价值。方法 收集978例艾滋病患者的一般资料及临床资料,包括年龄、性别、传染途径、肾功能指标、合并感染及机会感染,并利用CKD-EPI制定的基于血清肌酐和胱抑素C(CysC)两种指标的方程来计算eGFR_cr、eGFR_CysC、eGFR_cr-CysC,比较各指标在不同CD4计数水平艾滋病患者中的差异。结果 978例艾滋病患者中,CD4＜200/μL的患者占11.1%(109/978),CD4≥200/μL的患者占88.9%(869/978),两组患者的年龄及性别比例均差异存在统计学意义(P<0.05),两组患者均以男男同性恋患者为主;CD4≥200/μL组发生梅毒感染、合并感染的比例显著高于CD4＜200/μL组(P<0.05),发生卡氏肺孢子虫(PCP)、结核感染的比例显著低于CD4＜200/μL组(P<0.05),两组之间发生乙肝、梅毒+乙肝、丙肝、梅毒+丙肝、肿瘤、机会感染的比例差异无统计学意义(P>0.05)。肾功能指标中,CD4≥200/μL组的血清肌酐、eGFR_CysC、eGFR_cr-CysC的表达水平显著高于CD4＜200/μL组(P<0.05)组的患者,但CysC表达水平显著低于CD4＜200/μL组(P<0.05),尿素(BUN)、eGFR_cr在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。eGFR_CysC显著高于eGFR_cr、eGFR_cr-CysC评价肾功能不全的发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。CysC分别与血清肌酐、eGFR_cr、eGFR_CysC和eGFR_cr-CysC均具有显著的相关性(P<0.001)。在艾滋病患者中肾功能指标eGFR_CysC和eGFR_cr-CysC的一致性较差。结论 探讨不同指标对不同CD4计数水平HIV患者肾损伤诊断中的价值,发现联合CysC、eGFR_CysC在HIV不同感染阶段中对肾功能损伤的评价,较仅检测血清肌酐、BUN、eGFR_cr和eGFR_cr-CysC更具有临床应用价值。
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  HBV-ACLF患者血清CCK-18、miR-122和HMGA2水平表达意义及预后影响因素分析

  郭鸿雁, 王蕊, 刘庆峰

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 907-913. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.002

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  目的 探讨血清角蛋白18(CCK-18)、微小核糖核酸122(miR-122)、高迁移率组蛋白A2(HMGA2)在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者中的表达意义及预后影响因素分析。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月148例在我院确诊为HBV-ACLF患者的临床资料并纳入HBV-ACLF组,另选取150例在我院行一般体检的健康人作为对照组;对比两组受试者血清CCK-18、miR-122、HMGA2表达差异;Spearman分析CCK-18、miR-122、HMGA2表达与HBV-ACLF发病关系;接收者操作特征曲线(ROC)分析CCK-18、miR-122、HMGA2单独及联合检测对HBV-ACLF的诊断价值;另外对148例HBV-ACLF患者随访1年,截止2023年1月,按照随访结果分为预后良好组(n=86)及预后不良组(n=62),单因素、多因素分析影响HBV-ACLF患者预后不良的独立危险因素;ROC分析CCK-18、miR-122、HMGA2单独及联合检测对HBV-ACLF预后预测价值。结果 相比于对照组,HBV-ACLF组患者的CCK-18水平显著降低,而miR-122、HMGA2表达水平显著升高(均P＜0.05);Spearman相关系数分析显示,miR-122、HMGA2表达与HBV-ACLF发病之间呈显著正相关,而CCK-18与HBV-ACLF发病之间呈显著负相关(均P＜0.05);ROC显示,联合检测的曲线下面积(AUC)显著高于单一指标检测,灵敏度为93.33%,特异性为89.19%;多因素回归分析后显示并发症增多、miR-122及HMGA2表达水平上升是引发HBV-ACLF患者预后不良的独立危险因素,而CCK-18是保护因素(均P＜0.05);ROC显示联合检测对预测HBV-ACLF患者的AUC显著高于单一指标检测,灵敏度为90.32%,特异性为81.40%。结论 HBV-ACLF患者血清CCK-18、miR-122、HMGA2均具有特异表达水平,且作为影响该类患者预后的独立危险因素提示不良结局的发生,联合检测对于诊断疾病及预测疾病预后均具有较高的临床价值。
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  膝关节镜术中使用止血带对肌酸激酶等血生化及血常规指标的影响

  于浩淼, 张良, 齐峥嵘, 王铁山, 李强, 郭艾

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 914-917. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.003

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  目的 检测膝关节镜手术中止血带的使用对围手术期血红蛋白变化、肝肾功能以及肌酸激酶等指标的影响,以评估止血带使用对检验学指标的影响。方法 对2020年1月至2021年12月间我院因膝关节半月板损伤接受膝关节镜手术的患者进行了回顾性分析,其中止血带组88例,无止血带组56例。对患者的基线数据、术前及术后第一天的血红蛋白(HGB)及红细胞压积(HCT)差值、术前及术后第一天谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)进行测定并行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 两组间的手术前后HGB及HCT差值差异无统计学意义(P＞0.05)。术前两组患者的CK水平差异无统计学意义,术后止血带组的CK水平明显高于非止血带组,异常患者比例也明显高于非止血带组(P＜0.05)。两组间术前及术后的ALT、AST、Cr、CK-MB水平差异无统计学意义。结论 止血带的使用并不能减少围手术期失血程度,且可导致术后CK的明显升高,提示其造成了一定程度的肌肉损伤。
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  血清PCT、ALB及D-D水平与新型冠状病毒肺炎患者病情严重程度间的相关性分析

  师明明, 王雅杰

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 918-922. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.004

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  目的 探讨血清降钙素原(PCT)、白蛋白(ALB)及D-二聚体(D-D)水平与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病情严重程度间的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月在我院就诊的200例COVID-19患者的临床资料,根据患者的病情严重程度分为重型/危重型组(n=26)和轻型/普通型组(n=174)。比较两组性别、年龄、临床症状、发病时间、住院天数、有无高血压、有无冠心病、有无糖尿病、有无慢性阻塞性肺疾病、有无心律失常、心率、平均动脉压等临床资料,检测血清PCT、ALB、D-D水平;通过受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PCT、ALB及D-D水平预测COVID-19患者病情进展为重型/危重型的价值;通过多因素Logistic回归性分析明确COVID-19患者病情进展为重型/危重型的危险因素。结果 重型/危重型组年龄≥60岁、胸闷/气促患者的占比及PCT、D-D水平显著高于轻型/普通型组,ALB水平显著低于轻型/普通型组(P＜0.05);经过ROC分析,血清PCT、ALB及D-D水平预测COVID-19患者病情进展为重型/危重型的曲线下面积分别为0.708、0.779、0.733,灵敏度分别为0.462、0.538、0.731,特异性分别为0.891、0.437、0.770,均P＜0.05;经多因素Logistic回归性分析,胸闷/气促、PCT≥0.085mg/L、ALB≤39.515g/L、D-D≥0.675mg/L是COVID-19患者病情进展为重型/危重型的危险因素(P＜0.05)。结论 血清PCT、D-D水平升高及ALB水平降低预示COVID-19患者病情向重型/危重型进展,上述指标可用于预测COVID-19患者的病情严重程度。
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  脐血血气分析对新生儿窒息的诊断价值研究

  朱宏远, 曹正, 翟燕红, 曾甲子, 郝洪超, 谢鑫, 吕娜

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 923-926. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.005

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  目的 探讨新生儿脐带血血气分析检测用以诊断新生儿窒息的价值。方法 收集我院2021年1月至2022年11月出生的新生儿179例,其中临床诊断为新生儿窒息的73例为研究组,健康新生儿106例为对照组。记录两组新生儿Apgar评分和脐血血气分析中pH、氧分压(PO₂)、二氧化碳分压(PCO₂)、乳酸(CLAC)、剩余碱(BE)、氧饱和度(SO₂)检测数值并进行比较分析。结果 研究组Apgar评分、pH、PO₂、SO₂、BE明显低于对照组,PCO₂、CLAC明显高于对照组。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 脐血血气分析与新生儿窒息有很好的相关性,可及时反映新生儿的血氧状况和酸碱平衡等,具有良好的检测价值。
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  SPECT/CT在骨显像骨外放射性分布异常诊断中的增益价值

  宋宏涛, 罗诗雨, 王磊

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 927-931. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.006

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  目的 评价⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT在骨显像中骨外放射性分布异常诊断中的增益价值。方法 回顾性分析2016年1月至2023年2月在我院行全身骨显像检查并同时行SPECT/CT检查的35例骨外放射性分布异常患者的临床资料,以病理、影像或临床随访为依据,分析⁹⁹Tc^m-MDP平面显像及SPECT/CT断层融合显像对骨外放射性分布异常的定位、定性诊断能力。结果 本文35例患者共41处骨外放射性分布异常病灶,其中全身平面骨显像定位准确14处(34.1%,14/41),SPECT/CT定位准确41处(100%,41/41),两者比较差异有统计学意义(χ²=40.26,P<0.05);SPECT/CT确定诊断35处(85.4%,35/41),全身平面骨显像确定诊断仅8处(19.5%,8/41),两者诊断准确率比较差异有统计学意义(χ²=35.65,P<0.05)。结论 与全身平面骨显像比较,SPECT/CT显像在骨显像骨外放射性分布异常诊断中能够提供更精准的定位及定性诊断信息,对骨外放射性分布异常诊断具有较高增益价值。
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  下呼吸道肺泡灌洗液病原菌分布及耐药性分析

  杨品娜, 刘锡曈, 田敬华, 高翔, 王岩

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 932-936. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.007

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  目的 探讨呼吸系统疾病患者支气管肺泡灌洗液培养的病原菌分布及耐药情况。方法 回顾性分析2018年10月至2023年3月首都医科大学附属北京中医医院呼吸系统疾病住院患者的肺泡灌洗液(BALF)标本培养及药敏结果。结果 收集我院呼吸科住院患者符合入组标准的BALF标本共547例,培养出病原菌株共117株,总阳性率为21.39%,其中革兰阴性菌属92株(78.63%)、革兰阳性菌属10株(8.55%)、真菌15株(12.82%)。主要致病菌为革兰阴性菌属,检出的前四位分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。药敏显示铜绿假单胞菌对于阿米卡星敏感率最高,鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟、美洛培南、哌拉西林、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率均高于83%,大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率高达91.67%,肺炎克雷伯菌对头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、哌拉西林及氨苄西林/舒巴坦的耐药率偏高,达到55.56%;革兰阳性菌检出率最高的为金黄色葡萄球菌,其对青霉素的耐药率最高,达到85.71%;真菌感染以白假丝酵母菌为主,对两性霉素、5'氟胞嘧啶、常见康唑类药物均敏感。结论 我院呼吸道疾病患者肺泡灌洗液培养的病原菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等非发酵菌为主,其中鲍曼不动杆菌的耐药率最高,提倡临床应根据相应药敏试验结果合理使用抗生素。
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  北京地区心血管疾病患者SLCO1B1&ApoE基因多态性分析

  刘玉兰, 秦晓燕, 刘兵兵, 吴允凤, 高川川, 刘展

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 937-941. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.008

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  目的 了解北京地区心血管疾病患者药物代谢基因SLCO1B1和ApoE的基因多态性分布,为他汀类药物的临床应用提供数据支持。方法 采用聚合酶链式反应-荧光探针方法对2017年7月至2022年12月就诊于北京市石景山医院的826例心血管疾病患者进行SLCO1B1和ApoE基因多态性检测。分析该研究群体总体以及不同性别的基因多态性分布,比较北京地区与已报道的其他地区的基因多态性分布。结果 经过Hardy-weinberg遗传平衡检验,本研究样本具有群体代表性。在826例心血管疾病患者中共检出6种SLCO1B1基因型,分别为*1b/*1b(38.63%)、*1a/*1b(35.23%)、*1b/*15(12.71%)、*1a/*1a(7.14%)、*1a/*15(4.96%)和*15/*15(1.33%)。共检出6种ApoE基因型,分别为E3/E3(69.12%)、E3/E4(14.65%)、E2/E3(13.08%)、E2/E4(1.45%)、E4/E4(0.97%)和E2/E2(0.73%)。不同性别患者的SLCO1B1和ApoE基因多态性分布差异无统计学意义(P＞0.05)。北京地区心血管疾病患者SLCO1B1的基因多态性分布与其他地区的差异无统计学意义(P＞0.05)。北京地区心血管疾病患者ApoE的基因多态性分布与华南地区差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 北京地区心血管疾病患者SLCO1B1和ApoE基因多态性分布不存在性别差异,ApoE基因多态性分布可能存在地域差异。
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  维持性血液透析患者血清心肌肌钙蛋白T、hs-CRP表达与心血管并发症的关系研究

  谢嘉平, 张波, 尧鹏, 曾莉, 卿山林

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 942-947. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.009

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  目的 探究维持性血液透析(MHD)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达与心血管并发症的关系。方法 回顾性分析我院2020年3月至2021年12月间219例行维持性血液透析(MHD)治疗的终末期肾脏疾病患者资料,根据是否发生心血管并发症分为无心血管并发症组(n=123)和心血管并发症组(n=96),采用电化学发光法检测患者血清cTnT水平,采用免疫透射比浊法测定法检测血清hs-CRP水平,比较两组一般临床资料及血清cTnT、hs-CRP水平,采用多元Logistic回归分析探究影响MHD患者心血管事件发生的危险因素,Pearson相关性分析法分析cTnT、hs-CRP与心血管发生的相关性,ROC曲线分析血清cTnT、hs-CRP对MHD患者心血管并发症的预测价值。结果 心血管并发症组60岁以上占比、透析龄、透析次数、高血压占比、血清BUN、Alb、Cr、CysC、Hcy、NT-proBNP、TG、TC、cTnT、hs-CRP水平均显著高于无心血管并发症组,HDL-C水平显著低于无心血管并发症组(P＜0.05),两组性别、BMI、吸烟占比、饮酒占比、血尿酸、血红蛋白、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、透析龄、透析次数、合并高血压、血清NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平是影响MHD患者心血管事件发生的危险因素,血清HDL-C水平是保护因素(P＜0.05);Pearson相关性分析显示,血清cTnT、hs-CRP水平与心功能指标LVEF均呈负相关,与LVMI均呈正相关(P＜0.05),其中cTnT与LVEF、LVMI呈中度相关,hs-CRP与LVEF、LVMI呈低度相关;ROC曲线显示,血清cTnT、hs-CRP单独及联合诊断MHD患者心血管并发症的AUC分别为0.892、0.751、0.945,灵敏度为76.98%、71.88%、83.33%,特异性为94.48%、83.74%、95.12%,联合诊断价值更高。结论 MHD患者血清cTnT、hs-CRP表达与心血管并发症发生呈显著相关性,对不良心血管事件具有较高的预测价值。
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  ¹⁸F-FDG PET/CT显像对肺腺癌PD-L1表达水平的预测价值的研究

  周丽娟, 任德标

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 948-952. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.010

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  目的 通过氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission computed tomography,¹⁸F-FDG PET/CT)获得最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV_max),其与肝、纵隔血池的比值得到标准摄取比率(standard uptake value ratio,SUR),分别为SUR-L(SUV_max与肝血池的比值)、SUR-BP(SUV_max与纵隔血池的比值),研究两者预测肺腺癌(adenocarcinoma,ADC)程序性死亡配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)高表达的可行性。方法 回顾性分析104例ADC患者影像资料,Pearson卡方检验分析组间差异。Logistic回归模型进行多因素分析,ROC曲线分析最佳临界值。结果 性别、Ki-67、空洞、胸膜侵犯、SUR-L、SUR-BP与PD-L1表达相关(P＜0.05);多因素分析显示性别、空洞、胸膜侵犯、SUR-L、SUR-BP均是PD-L1高表达的独立预测因素(P＜0.05)。SUR-L预测PD-L1高表达的最佳临界值为3.67(灵敏度93.8%,特异性51.1%)。SUR-BP预测PD-L1高表达的最佳临界值为6.35,(灵敏度93.8%,特异性58.0%)。结论 SUR-L、SUR-BP在预测ADC患者PD-L1高表达方面发挥重要作用,为免疫治疗提供参考。
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  CRP、SAA、IL-6、PCT及WBC在儿童上呼吸道感染及消化道感染性疾病中的诊断价值

  张哲梅, 魏莲花, 王丹妮, 吴洋, 吴镜, 杨永清, 闫俊文

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 953-959. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.011

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  目的 研究CRP、SAA、IL-6、PCT及WBC在儿童上呼吸道感染及消化道感染性疾病中的水平及其临床价值。方法 选取2020年1月至2021年3月甘肃省人民医院门诊就诊的患儿,其中242例急性上呼吸道感染患儿、163例小儿肺炎、121例小儿肠炎、194例正常儿童,收集所有患儿及正常儿童的血常规资料,同时检测其CRP、SAA、IL-6、PCT水平;Spearman分析3组受试儿童各变量之间的相关性;绘制ROC曲线分析CRP、SAA、IL-6、PCT、WBC单独及联合检测对诊断急性上呼吸道感染、小儿肺炎及小儿肠炎的灵敏度和特异性。结果 在3组感染性疾病中各炎性指标水平均高于正常儿童;Spearman相关分析结果显示,3组儿童感染性疾病中CRP、SAA、IL-6、PCT、WBC两两之间均存在相关性,高水平的WBC、CRP、IL-6可能进一步导致SAA的增高;ROC曲线分析CRP、SAA、IL-6、PCT和WBC在儿童急性上呼吸道感染组的灵敏度和特异性,其中SAA的AUC最高,5项联合检测可进一步提高诊断的灵敏度和特异性。小儿肺炎组中SAA的AUC最高,5项联合检测提高其诊断的灵敏度。小儿肠炎中5项联合检测可提高诊断的特异性。结论 急性上呼吸道感染、小儿肠炎、小儿肺炎患儿CRP、SAA、IL-6、WBC、PCT表达均增高,且各炎性指标之间存在相关性,高水平的CRP、IL-6、WBC可进一步导致SAA的增高。CRP、SAA、IL-6、WBC、PCT 5项联合检测可提高小儿急性上呼吸道感染、小儿肠炎灵敏度和特异性,为临床早期诊断提供帮助。
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  不同类型T淋巴细胞在艾滋病病程发展中的临床意义研究

  翟云霞, 胥萍, 李晋, 刘洪艳, 宋华峰, 陈慧, 薛婧, 郦芳华, 赵静

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 960-967. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.012

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  目的 通过研究不同类型T淋巴细胞在艾滋病病程发展中的差异,探讨不同类型T淋巴细胞在艾滋病病程中的表达情况及临床意义,为临床早期诊断及调整用药方案提供一定的参考价值。方法 采用病例对照的研究方法。对苏州市第五人民医院的艾滋病住院患者进行研究。本研究共选取143例艾滋病患者,将其分为单纯艾滋病组、艾滋病合并真菌感染组、艾滋病合并多重感染组,将这3组作为艾滋病病程发展中的3个阶段进行对照研究。采用GraphPad、SPSS对全部数据进行统计分析。结果 本研究中,总共比对研究了9个相关指标,其中CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞、CD4/CD8、CD64指标在单纯艾滋病组与艾滋病合并真菌感染组之间差异存在统计学意义,联合CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞、CD4/CD8以及CD64可建立预测模型共同预测艾滋病患者是否合并了真菌感染,联合指标具有较高的诊断效能(0.937),灵敏度(83%)和特异性(96%)。而CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞、L/CD45在单纯艾滋病组与艾滋病合并真菌感染组之间差异存在统计学意义,联合CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞、L/CD45构建预测模型能够显著提高对艾滋病合并多重感染的诊断能力,诊断效能(0.929),灵敏度为91%,特异性为90%。艾滋病合并真菌感染组与艾滋病合并多重感染组之间无指标差异存在统计学意义,无法在两组之间进行鉴别。结论 分析了各淋巴细胞指标在3组患者间的差异,建立了艾滋病患者疾病进程的预测模型,显著提高艾滋病合并真菌感染患者与艾滋病合并多重感染患者的确诊率,及时调整用药治疗方案,避免患者在接受抗逆转录病毒治疗时因抗真菌药物与抗病毒药物相互作用而对机体造成的伤害,对临床初步诊断与治疗工作有一定参考价值。
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  S100A12、EA-P、M-CSFR在慢性牙周炎患者龈沟液中的水平及相关性研究

  耿文华, 杜莎莎, 刘晓燕, 焦建军

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 968-972. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.013

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  目的 分析钙结合蛋白S100A12(calbindin S100A12,S100A12)、细胞内弹性蛋白酶(elastase in the pellet,EA-P)、巨噬细胞集落刺激因子受体(macrophage colony stimulating factor receptor,M-CSFR)在慢性牙周炎患者龈沟液中的水平及相关性研究。方法 选取2019年10月至2021年10月我院收治的慢性牙周炎患者82例为研究组,另外选取于我院进行健康体检的志愿者55例为对照组,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测S100A12、EA-P表达,采用实时荧光定量PCR法检测M-CSFR表达,分析S100A12、EA-P、M-CSFR在慢性牙周炎中的表达变化、3者相关性及对慢性牙周炎的预测价值。结果 与对照组相比,研究组S100A12、EA-P、M-CSFR水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。S100A12、EA-P、M-CSFR表达水平与患者年龄、刷牙次数无关,无统计学意义(P>0.05),S100A12、EA-P、M-CSFR表达与患者饮酒、吸烟、定期口腔检查、牙齿缺失、病情严重程度相关,慢性牙周炎患者S100A12、EA-P、M-CSFR表达升高,具有统计学意义(P<0.05)。S100A12、EA-P、M-CSFR之间Pearson相关性分析显示,S100A12、EA-P之间呈正相关(r=0.497,P=0.001);S100A12、M-CSFR之间呈正相关(r=0.412,P=0.001);EA-P、M-CSFR之间呈正相关(r=0.522,P=0.001)。ROC曲线显示,与S100A12、EA-P、M-CSFR单项诊断相比,3项联合检测对慢性牙周炎的预测价值较高(P=0.010、0.007、0.002、0.001)。结论 S100A12、EA-P、M-CSFR在慢性牙周炎患者龈沟液中表达升高,且随着病情的严重程度表达逐渐升高,且S100A12、EA-P、M-CSFR之间具有相关性,临床上可根据其表达预测慢性牙周炎的发生。
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  爆灯火疗法联合小儿推拿对小儿腹泻患者腹泻次数、免疫功能及肠道菌群的影响

  曹正连, 刘志伟, 陈竹, 钟明桃, 陈娜

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 973-977. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.014

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  目的 探究爆灯火疗法联合小儿推拿对小儿腹泻患者腹泻次数、免疫功能及肠道菌群的影响。方法 选取本院于2020年4月至2022年5月收治的102例小儿腹泻患者为研究对象,随机分为对照组(51例)和观察组(51例),其中对照组在常规治疗基础上给予小儿推拿治疗,观察组在对照组治疗基础上给予爆灯火疗法。比较两组临床疗效、腹泻次数、免疫功能(IgA、IgG、IgM)、肠道菌群(肠球菌、乳杆菌、酵母样真菌)及症状体征(脱水、大便性状、腹泻、发热)。结果 观察组总有效率(90.20%)明显高于对照组(72.55%)(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组腹泻次数明显减少,且观察组少于对照组(P<0.05);治疗后两组免疫功能指标IgA、IgG、IgM水平明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组肠道肠球菌、乳杆菌水平明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后酵母样真菌水平明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组脱水改善时间、大便性状改善、止泻及退热时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论 爆灯火疗法联合小儿推拿治疗小儿腹泻可有效改善患儿临床症状体征,显著降低腹泻次数,改善免疫功能及肠道菌群,效果显著。
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  痰液标本鲍曼不动杆菌分布情况及对临床常用抗菌药物耐药性分析

  李玲, 梁樱凡, 陈月洁, 陈永军

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 978-981. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.015

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  目的 探讨痰液标本鲍曼不动杆菌(AB)分布情况,并分析对临床常用抗菌药物的耐药性。方法 收集2021年1月至2021年12月我院痰液标本中分离的320株AB,分析AB的临床分布特征和对常用抗菌药物的耐药性。结果 痰液标本中AB在重症监护室分布最多,占比为36.25%;痰液标本中AB在男性患者中分布最多(62.81%),在≥60岁患者中分布最多(52.19%);痰液标本中AB对头孢吡肟的耐药性最高,耐药率为71.25%;痰液标本中AB在不同科室的耐药性比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同科室痰液标本中AB对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低。结论 痰液标本中AB主要来自于重症监护室,多为老年男性的痰液标本,对临床常用抗菌药物有广泛耐药性,且不同科室耐药性存在明显差异,临床需重要合理使用抗菌药物。
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  AFP、AFP-L3%与IGF-1联合检测在原发性肝癌诊断中的价值

  汪玲, 张青, 芮火飞, 叶斌华, 刘少正, 李慧明

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 982-986. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.016

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  目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体L3比率(AFP-L3%)与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)单独及联合检测在原发性肝癌(PLC)诊断中的价值,并建立原发性肝癌诊断的列线图模型。方法 选取2020年12年至2022年3月在南昌大学第一附属医院诊疗的PLC患者143例作为研究组,另选取肝脏良性疾病患者140例,其中肝硬化患者63例,慢性肝炎患者77例,作为良性肝病组;选取体检人员84例,作为对照组。检测各组受试者血清AFP、AFP-L3%和IGF-1水平,对研究组患者AFP、AFP-L3%和IGF-1水平进行Spearman相关性分析;应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积评价回归公式的诊断效能,并基于3项指标构建PLC风险列线图预测模型,并采用Bootstrap法进行内部验证。结果 研究组患者的AFP和AFP-L3%的表达水平显著高于良性肝病组和对照组(P<0.01),IGF-1的水平显著低于其他两组(P<0.01);3项指标表达均无显著相关性;3项联合检测诊断PLC时,灵敏度和特异性分别为72.73%和83.93%,ROC曲线下面积(AUC)为0.844(95%CI 0.803~0.880),高于单项指标诊断,诊断效能最佳。基于3项指标构建的PLC风险列线图模型的预测结果与实际预测结果的一致性C指数为0.810,显示了良好的预测性能。结论 PLC患者血清IGF-1水平显著下调,其与AFP和AFP-L3%联合检测应用于PLC的筛查可相互补充,提高检测的灵敏度和特异性。基于3项诊断指标构建列线图模型可预测PLC的发生风险,对于高风险人群的诊断具有较高的临床应用价值。
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  乳腺癌改良根治术后放疗对甲状腺功能的影响

  苏镇军, 靳玉荣, 李帅, 李科, 杨博, 生辉, 温丽莎

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 987-991. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.017

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  目的 研究乳腺癌改良根治术后患者放射治疗时甲状腺受照射剂量及放疗后对甲状腺功能的影响。方法 选取乳腺癌改良根治术后行放射治疗患者162例,将患者分为对照组(正常组)和试验组(桥本氏甲状腺炎组),统计两组患者治疗时甲状腺受照射V₃₀、V₄₀、V₅₀的体积、组织所受平均照射剂量(D_mean);测定患者治疗前、治疗后3、6、12、24个月血清中TSH、TT₃、TT₄、TPOAb水平并进行统计分析。结果 乳腺癌术后放射治疗时,甲状腺组织受到射线照射剂量体积范围:V₃₀=74.06%~100%、V₄₀=46.93%~63.00%、V₅₀=24.54%~39.86%、D_mean=3 135.95~5 170.49 cGy;受照后两组患者TSH水平均升高(F=127.142、F=117.218,P<0.01),12、24个月试验组TSH升高较对照组明显(t=7.336、t=6.436,P<0.01);受照后对照组TT₃变化不明显(t=1.636,P=0.104),试验组TT₃减低(F=5.523,P<0.01),第24月减低明显(t=5.056,P<0.01);受照后两组患者TT₄水平均减低(F=150.19、F=97.949,P<0.01),24个月试验组TT₄减低较对照组明显(t=4.618,P<0.01);受照前两组患者TPOAb水平有差异(t=62.216,P<0.01),受照后两组患者TPOAb浓度自第3个月升高(F=978.950、F=97.401,P<0.01);后逐渐降低,但仍高于治疗前水平。结论 乳腺癌术改良根治术后放射治疗时甲状腺受到额外放射线照射,其分泌激素功能受损;桥本氏甲状腺炎患者功能损伤更为明显,应定期监测甲状腺激素水平。
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  外周血OSM、sFLT-1对重症肺炎相关性脓毒症患者病情进展和预后评估价值

  刘娜, 刘珊珊, 刘爱敏

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 992-996. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.018

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  目的 探讨分析外周血抑癌蛋白M(oncostatin M,OSM)、可溶性血管内皮生长因子受体(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFLT-1)对重症肺炎相关性脓毒症患者病情进展和预后评估价值。方法 选取2020年10月至2022年10月我院重症监护室收治的106例重症肺炎继发脓毒症患者,入院后采用急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic healthy evaluation Ⅱ score,APACHEⅡscore)评估患者病情严重程度,然后根据脓毒症患者入院28d后预后情况,将患者分为生存组72例和死亡组34例。入院时采集患者外周血血清样本,采用双夹心酶联免疫吸附法检测血清OSM水平,采用酶联免疫吸附法检测血清sFLT-1水平,比较血清OSM、sFLT-1水平差异情况,分析其水平与重症肺炎继发脓毒症患者病情及预后的关系。结果 存活组和死亡组患者性别、年龄、平均动脉压、氧合指数、体温、白细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05);而死亡组患者入院时APACHEⅡ评分高于生存组(P＜0.05)。死亡组患者血清OSM水平低于生存组,而sFLT-1水平高于生存组(P＜0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清OSM与APACHEⅡ评分呈负相关关系(P＜0.01),血清sFLT-1与APACHEⅡ评分呈正相关关系(P＜0.01)。ROC曲线结果显示,血清OSM截断值为498.36pg/mL时,评估重症肺炎继发脓毒症患者预后的曲线下面积为0.76(95%CI 0.713~0.835),此时灵敏度为78.45%,特异性为71.36%;血清sFLT-1截断值为527.49ng/L时,评估重症肺炎继发脓毒症患者预后的曲线下面积为0.79(95%CI 0.742~0.869),此时灵敏度为80.25%,特异性为70.33%;二者联合检测评估重症肺炎继发脓毒症患者预后的曲线下面积为0.85(95%CI 0.812~0.924),此时灵敏度为88.37%,特异性为70.45%。结论 重症肺炎继发脓毒症患者外周血OSM降低、sFLT-1升高,其水平与患者病情进展及预后密切相关,二者对评估重症肺炎继发脓毒症患者预后具有一定参考价值。
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  支气管哮喘儿童血清VAP-1、SDC-1水平及其临床意义

  刘岩岩, 闫萌萌, 徐林丽, 张娜

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 997-1001. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.019

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  目的 探讨支气管哮喘儿童血清血管黏附蛋白-1(VAP-1)、多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)水平及其临床意义。方法 选取2021年10月至2022年10月于本院进行诊治的60例支气管哮喘患儿作为研究组,患儿依据临床分期分为38例缓解期及22例急性期,另取30例同期体检的健康儿童为对照组。收集各组受试者血清,利用酶联免疫吸附测定法检测受试者血清中VAP-1、SDC-1水平以及炎症因子水平[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)];利用便携式肺功能仪测定肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)以及用力肺活量(FVC),计算FEV1/FVC值];Pearson法分析支气管哮喘患儿血清VAP-1、SDC-1水平的相关性,同时分别分析其与炎症因子(TNF-α、IL-4)水平及肺功能指标(FEV/FVC、FEV1、PEF)的相关性;采用ROC曲线分析血清VAP-1、SDC-1水平对支气管哮喘患儿的诊断价值。结果 与对照组相比,研究组血清中VAP-1、SDC-1、炎症因子TNF-α、IL-4水平显著增加,但FEV/FVC、FEV1、PEF水平显著降低(P＜0.05);与对照组相比,缓解期组、急性期组血清中VAP-1、SDC-1水平显著增加(P＜0.05);与缓解期组相比,急性期组血清中VAP-1、SDC-1水平显著增加(P＜0.05);Pearson法分析显示,支气管哮喘患儿血清中VAP-1与SDC-1水平呈正相关,且分别与TNF-α、IL-4呈正相关,与FEV/FVC、FEV1、PEF呈负相关(P＜0.05);血清VAP-1与SDC-1水平诊断支气管哮喘患儿的曲线下面积分别为0.962、0.952,灵敏度分别为96.6%、90.0%,最佳截断值分别为532.3pg/mL、2089.6μg/L,特异性分别为86.6%、90.0%;血清VAP-1、SDC-1联合诊断支气管哮喘患儿的曲线下面积、灵敏度、特异性分别为0.981、93.3%、96.6%。结论 支气管哮喘患儿血清中VAP-1与SDC-1水平显著增加,与炎症因子及肺功能相关,血清中VAP-1与SDC-1联合诊断支气管哮喘患儿临床价值更高。
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  经颅多普勒超声联合血清Adropin、SFRP5对急性脑梗死预后的预测价值

  林佳, 梅育嘉, 韦桂香

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 1002-1006. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.020

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  目的 探究经颅多普勒超声(TCD)联合血清Adropin、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)预测急性脑梗死(ACI)患者预后的价值。方法 选取2020年1月至2022年7月本院收治的104例ACI患者为ACI组,另选取104例健康体检者为对照组。比较ACI组、对照组TCD参数平均血流速度(MV)、Adropin、收缩期峰值流速(PSV)、SFRP5、搏动指数(PI)水平;比较不同预后ACI患者一般资料及TCD参数MV、PSV、PI、血清Adropin、SFRP5水平;Logistic回归分析ACI患者预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析TCD参数MV、PSV、PI、血清Adropin、SFRP5预测ACI患者预后的价值。结果 ACI组患者MV、PSV及血清Adropin、SFRP5水平低于对照组(P＜0.05),PI高于对照组(P＜0.05);预后不良组ACI患者MV、PSV及血清Adropin、SFRP5水平低于预后良好组(P＜0.05),PI高于预后良好组(P＜0.05);低水平PSV、Adropin、SFRP5、高水平PI均是ACI患者预后的危险因素(P<0.05);PSV、PI、血清Adropin、SFRP5预测ACI患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.697、0.828、0.855、0.865,且PI、血清Adropin、SFRP5联合预测ACI患者预后的AUC为0.978,其灵敏度为97.6%,特异性为85.5%。结论 TCD参数PI与血清Adropin、SFRP5联合评估ACI患者预后的价值较高,其可能是临床评估ACI患者预后的潜在方法。
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  关于不同HLA-B27基因亚型强直性脊柱炎患者合并心血管疾病风险的探讨

  赵严亮, 王健美, 胡植双, 侯学伶, 郝世奇, 张柳, 张旭, 徐翠玲

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 1007-1011. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.021

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  目的 比较不同HLA-B27基因亚型强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者合并心血管疾病风险,进而为临床的个体化精准预防和治疗提供依据。方法 选取204例HLA-B27基因阳性AS患者(其中HLA-B2704型99例,HLA-B2705型90例,HLA-B2702型4例,杂合子型11例),以及97例健康体检者,利用Kruskal-Wallis H差异性分析不同基因亚型和健康组间超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a(Lp(a))、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)差异有无统计学意义。同时将所有HLA-B27基因阳性患者作为总体阳性组与健康对照组进行统计学分析,比较以上血清学指标差异有无统计学意义。结果 与健康对照组相比,总体阳性组hs-CRP、Hcy、ApoB水平明显较高,ApoA1h和HDL-C水平明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);与健康对照组相比,HLA-B2704阳性组hs-CRP、ApoB、Hcy水平明显较高,ApoA1、HDL-C水平明显较低;HLA-B2705阳性组hs-CRP、ApoA1、ApoB、Hcy水平明显较高,LDL-C水平明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与HLA-B2704阳性组相比,HLA-B2705阳性组ApoA1、HDL-C水平明显较高,ApoB、LDL-C、Hcy水平明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 从血液相关指标的对比中可以得出,HLA-B27阳性AS患者患心血管疾病的风险明显增高,其中HLA-B2704亚型患者较其他亚型有更高的心血管疾病风险。
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  老年阿尔茨海默病患者血清维生素D、INF-γ、IL-4、IL-33水平变化、相关性及危险因素分析

  姚启涛, 鲁冯洋, 陈淑芳, 张涛

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 1012-1016. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.022

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  目的 探讨老年阿尔茨海默病患者血清维生素D、INF-γ、IL-4、IL-33水平变化、相关性及危险因素。方法 选取我院2019年8月至2021年8月期间首次确诊并入院治疗的AD患者104例。根据受试者首次发病年龄分为老年AD组及非老年AD组,其中老年AD组71例,非老年AD组33例。比较两组血清维生素D水平、血清INF-γ、IL-4、IL-33水平;分析血清维生素D水平与INF-γ、IL-4、IL-33等指标的相关性;将老年AD单因素分析中有统计学意义的项目带入多因素Logistic回归分析,得出老年阿尔茨海默病独立危险因素。结果 老年AD组患者血清维生素D水平明显低于非老年AD组(P<0.05);老年AD组患者血清INF-γ、IL-4、IL-33水平明显高于非老年AD组(P<0.05);年龄、TC、LDL-C、空腹血糖、Scr、INF-γ、IL-4及IL-33与血清维生素D水平呈负相关(P<0.05);将年龄、受教育程度、高血压病史、糖尿病史、总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平、随机血糖、血清维生素D水平、INF-γ、IL-4及IL-33等11项危险因素带入多因素Logistic分析得出,年龄、受教育程度、高血压病史、随机血糖水平、血清维生素D、INF-γ、IL-4及IL-33是老年阿尔茨海默病的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年AD患者血清维生素D明显降低,INF-γ、IL-4、IL-33水平明显升高,血清维生素D水平与INF-γ、IL-4、IL-33呈负相关,血清维生素D、INF-γ、IL-4及IL-33对AD的临床诊疗发作重要的作用。
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  HPV整合靶基因INHBA与宫颈癌患者预后的综合性分析

  沈从乐, 李韦杰, 任博, 马建和, 王雅杰

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 1017-1023. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.023

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  目的 利用生物信息学和细胞学实验探究INHBA基因在宫颈癌中的临床意义和相关机制。方法 利用TCGA、GEO等数据库检测INHBA在宫颈癌样本中的表达变化;利用GEPI2A数据库分析INHBA表达与宫颈癌患者预后的相关性;利用LinkedOmics数据库挖掘宫颈癌中与INHBA共表达的基因并进行GO和KEGG信号通路分析;利用ENCORI数据库探究INHBA的上游调控miRNA,并在CancerMIRNome数据库中验证相关miRNA在宫颈癌中的表达。在宫颈癌细胞HeLa和SiHa中敲低INHBA表达,进行CCK-8、细胞划痕和Transwell小室实验,探究INHBA对细胞增殖和迁移的影响;结果与正常样本相比,INHBA基因在宫颈癌样本中高表达,并且与患者的不良预后相关。miR-532-5p可能是INHBA的上游调控分子。INHBA能够通过调控细胞增殖和迁移影响癌症进展。结论 INHBA表达升高是宫颈癌患者不良预后的潜在指标。
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  嘌呤能受体与胶质瘤异质性及免疫浸润的关系

  于运亮, 李钊, 刘坤, 巨爱宁, 谭宏伟

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 1024-1035. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.024

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  目的 探索7种嘌呤能受体家族分子(P2RX1~P2RX7)与多形性胶质母细胞瘤(GBM)和低级别胶质瘤(LGG)患者的预后及免疫浸润的相关关系。方法 下载癌症基因图谱(TCGA)和基因型组织表达(GTEx)数据库中P2RXs表达谱数据及临床信息,分析P2RXs在GBM或LGG中的表达模式。利用LASSO回归法构建预测模型,根据风险值对患者进行分组并进行生存分析。利用单因素及多因素Cox回归分析评估P2RXs的表达及临床因素与预后的关系,并绘制列线图。利用Spearman相关性检验分析P2RXs与肿瘤异质性参数、干性指数、免疫检查点等的相关性。利用TIMER、ESTIMATE和xCell算法分析P2RXs与免疫成分、基质成分等的相关性。利用R软件进行差异基因的富集分析。结果 在胶质瘤中,P2RX1和P2RX5的表达显著下调,P2RX3、P2RX4和P2RX7的表达显著上调(P<0.05)。LASSO回归分析显示P2RX1、P2RX4和P2RX6与GBM和LGG患者预后均有关。列线图显示P2RX4、P2RX6和年龄均可作为GBM和LGG患者独立的预后因素。高表达P2RX1和P2RX4的胶质瘤患者预后不良。P2RX4的表达不仅与多个肿瘤干性评分有关,还与免疫细胞、肿瘤基质成分、巨噬细胞调控、PD-1、PD-L1、ITGB2等多种免疫检查点有关。P2RX4差异基因主要参与淋巴细胞激活、分化、增殖等过程。结论 P2RX家族多个分子尤其是P2RX4可为胶质瘤预后的评估提供新思路,有望成为胶质瘤免疫治疗的靶点。
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  第四代HIV电化学发光诊断试剂初筛试验假阳性原因分析

  储楚, 孙瑞红, 杨瑞霞

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 1036-1039. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.025

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  目的 探讨第四代HIV电化学发光诊断试剂初筛试验假阳性的原因。方法 收集HIV抗体初筛试验阳性但确证试验阴性的患者84例,及同期健康体检者88例,对其实验室指标进行比较,探讨引起HIV抗体假阳性的原因。结果 HIV抗体假阳性组的WBC、AST、LDH、HBDH水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HIV抗体假阳性组的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析显示,COI值与WBC(r=0.307)、AST(r=0.336)、LDH(r=0.335)、HBDH(r=0.321)呈正相关,与TC(r=-0.263)、HDL-C(r=-0.281)、LDL-C(r=-0.245)呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05)。多元线性回归分析显示AST、HBDH、HDL-C与COI值独立相关,β值分别为0.043、0.027、-2.410。结论 WBC、AST、LDH、HBDH升高、血脂相关指标的降低与第四代HIV电化学发光诊断试剂初筛试验假阳性关系密切。
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  响应面法遴选外周血淋巴细胞染色体G显带制备条件与效果

  景淑贤, 陈宝荣, 王清涛, 于洪远

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 1040-1046. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.026

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  目的 寻找人外周血淋巴细胞染色体G显带的最佳制备条件。方法 通过文献检索和实验室既往经验找出5个影响染色体G显带的关键因素,即秋水仙素浓度、低渗时间、滴片湿度、烤片时间及胰酶浓度,采用响应面法遴选5个关键因素的最优配伍条件。以各组测量条件下获得的相同标本的制备成功率、独立核型染色体的分散面积、染色体条带分辨率及交叉个数对比分析方法评价染色体G显带效果。结果 以响应面法设计的41组试验条件培养成功率均为100%。综合分析独立核型染色体的分散面积、染色体条带分辨率及交叉个数3个指标,最优制备条件为秋水仙终浓度0.15μg/mL、低渗时间40min、滴片湿度55%、80℃烤片3h及胰酶浓度0.05%。该条件下获得的染色体分散面积为289 236±78 448(像素);染色体>550带占比为15%,400~550带占比为75%,320~400带占比为10%;交叉个数0占比为61%,交叉个数1~3占比为36%,交叉个数>3占比为3%。结论 采用响应面法遴选人外周血淋巴细胞染色体G显带制备方法测量条件可保证染色体G显带制备成功率100%,染色体分散面积为289 236±78 448(像素),获得550条带以上染色体占比达15%、400条带以上染色体占比达90%,1~3以下交叉个数占比达97%。满足人外周血淋巴细胞染色体G显带制备的临床需求。
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  平足蛋白吖啶酯化学发光免疫分析方法的建立及在乳腺癌检测中的临床应用

  丁兴龙, 李洪春

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 1047-1051. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.027

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  目的 建立一种以活化吖啶酯标记抗人平足蛋白抗体为标记物检测人血清中平足蛋白(PDPN)的磁微粒化学发光免疫检测方法并进行在乳腺癌相关疾病方面的临床应用验证。方法 以包被链酶亲和素磁微粒-活化生物素标记抗人平足蛋白抗体为固相分离载体,生物素标记一株鼠抗人平足蛋白单克隆抗体,吖啶酯标记另一株鼠抗人平足蛋白单克隆抗体,建立人血清样本中PDPN定量免疫分析方法。结果 在线性范围1.00~800.00ng/mL内,相关系数r为0.9990,检出限为0.52ng/mL;批内重复性不超过5.0%,批间差不超过10.0%;正常参考区间为小于4.50ng/mL;测定乳腺癌临床样本,特异性为88%和灵敏度为87%。结论 建立了定量检测人血清中PDPN水平的化学发光免疫分析法,对乳腺癌的发生发展起了辅助诊断作用。
实验室质量管理
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  采用模拟退火算法优化实验室实时室内质控方案

  王尉, 程华丽

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 1052-1056. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.028

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  目的 利用临床患者数据,采用退火算法优化实验室实时室内质控方案。方法 收集来自航空总医院检验科2022年10月1日至2023年1月31日,钾、钠、氯、γ-谷氨酰转移酶、总蛋白和尿素检测结果作为研究数据。通过引入的系统误差,比较质控方案的误差检出效能。结果 成功建立模拟退火算法。其中,5参数质控方案误差检出效能优于3参数质控方案。尿素项目改善最明显,各参数都有明显改善,误差检出前影响的平均患者标本数(ANP_ed)结果从246下降到195。结论 模拟退火算法对质控参数的自动优化效果显著,可用于实验室实时质控方案的构建。
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  凝血分析仪自动审核方案的建立与评价

  何恩萍, 吕兆吉, 李忠承, 全晖

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 1057-1065. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.029

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  目的 建立凝血自动审核方案,验证并实际应用于临床工作。方法 收集核工业四一六医院7 186份(含413份Delta Check组)凝血标本进行审核规则的建立,3 483份(含411份Delta Check组)标本进行自动审核规则的验证。以上使用样本根据年龄分为青年组(1~18岁)、中年组(19~59岁)与老年组(60岁以上)。使用Sysmex CS-5100凝血分析仪进行样本的检测,得到的结果在LIS软件中根据预设的审核规则自动判断,结合人工审核,分别计算建立组与验证组的阳性符合率、阴性符合率、假阴性率、假阳性率、自动审核通过率与通过正确率。结果 共建立自动审核规则35条,涉及检验项目共11项。建立组的自动审核通过5 044份,自动审核通过率为70.19%,人工与自动审核一致率为98.87%,阳性符合率与阴性符合率分别为28.68%与70.19%;验证组的自动审核通过2 270份,自动审核通过率为65.17%,人工与自动审核一致率为98.77%,阳性符合率与阴性符合率分别为33.60%与64.86%。老年组的自动审核通过率最低,有效拦截率最高。结论 本研究建立的35条自动审核规则,可以针对不同年龄段的样本进行高效判断,使问题结果得到拦截。
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  4种中药注射液对临床常用生化项目检测的干扰研究

  相晓波, 陶庆春, 李世亮, 朱秀, 马冬梅

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 1066-1071. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.030

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  目的 探讨丹参酮IIa磺酸钠、通关藤、肾康和鸦胆子油乳注射液是否对常用生化检测产生影响,以及这些药物是否对实验结果产生干扰。方法 收集30名未服用任何药物的健康体检者的混合血清,采用EP7-A2文件推荐的干扰试验方法,对4种中药进行了ALT、AST、TBIL、DBIL、TP、ALB、TBA、UREA、CREA、UA、BMG、CHO、TG、HDL-C、LDL-C、CK、CK-MB、LDH、HBDH、GLU和CRP生化项目干扰研究。结果 经统计分析,发现4种药物对部分检测结果有影响。其中丹参酮IIa注射液会影响AST、CK、HBDH、CHO、TG、GLU、TBA、TP、CRP、HDL-C、LDL-C、GLU、TBIL、DBIL、TBA、CREA、UA、CRP等指标;通关藤注射液对CK、HBDH、CHO、TG、HDL-C、LDL-C、GLU、TBIL、DBIL、TBA、CREA、UA、CRP检测产生干扰;而肾康注射液则会影响ALT、HBDH、UREA、CHO、TG、HDL-C、GLU、TBIL、DBIL、CREA、UA、TP等指标;鸦胆子油乳注射液会影响TG、HDL-C、LDL-C、GLU、DBIL、CREA、UA、TP、ALB、CRP生化检测结果。结论 丹参酮IIa磺酸钠注射液、通关藤注射液、肾康注射液、鸦胆子油乳注射液对部分生化项目检测存在不同程度的干扰。
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  Westgard西格玛规则在设定生化个性化质控策略中的应用

  张鸿伟, 敖帅, 张社强, 洪虹, 卢金艳, 钱净

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 1072-1076. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.031

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  目的 对急诊生化分析项目进行Westgard西格玛性能评价,设定个性化的质控规则,确定合适的质控频率,明确改进方向,规范室内质控的开展。方法 收集本院急诊生化检测系统21个分析项目共24个月的质控数据所得到的实际累积不精密度(CV)、与对等组的偏倚(BIAS)以及本院设定的允许总误差(TEa),使用Unity Real Time(简称URT)质控管理平台,得到分析项目的σ值、推荐的质控规则、假失控率和误差检出率等信息;并应用新推出的分析批长度Westgard Sigma规则流程图这一工具,来确定各分析项目合适的分析批长度(质控频率);而对于σ＜6的分析项目,通过计算其质量目标指数(QGI),查找方法性能不佳的原因进行改进。结果 (1)21个生化分析项目的实际累积CV、BIAS和总误差TE均在质量目标设定范围之内,不同项目的σ值不同,采用的质控规则从单规则到多规则,实现了个性化质控规则的设定;(2)21个生化分析项目的分析批长度不尽相同,结合该院平均每日急诊生化类样本数量选择合适的质控检测频率;(3)对于σ＜6的17个分析项目中,QGI<0.8有16个项目,提示优先改进精密度;QGI>1.2有1个项目,提示优先改进正确度。结论 Westgard西格玛规则是一种科学,实用的质量控制规则选取、分析批长度评估工具,可有效地应用于定量分析项目的质量管理。
教学管理
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  基于病例的学习在核医学教学中的应用

  潘青青, 罗亚平

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(6): 1077-1080. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.06.032

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  基于病例的学习是病例教学的重要组成部分,我单位开展形式为教学读片及疑难病例读片。本文采用问卷调查的方法,就读片在知识和个人能力提高方面的评价,对62名参与读片者的调查问卷结果作出分析。结果显示基于病例的学习在核医学教学中有助于学员更好地掌握基础知识、提高临床思维以及增加学习主动性,并更加具有实用性,提高解决临床实际问题的效率,有助于学员更顺利的完成住院医师规范化培训。因而基于病例的学习可以为核医学医师培训提供更好的学习体验和教育效果。