2023年, 第30卷, 第4期　刊出日期：2023-04-25

  

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临床研究
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  D-二聚体联合白细胞计数对评估肝硬化PVT抗凝治疗的临床价值

  赵国梅, 王伟

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 541-545. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.001

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  目的 探讨血D-二聚体(D-dimer,D-D)联合白细胞计数(white blood cell count,WBC)对评估肝硬化Child-Pugh A级患者急性症状性门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)治疗效果的临床价值。方法 回顾性分析2015年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院干部综合科治疗的128例肝硬化患者的相关临床数据。最终选取18例Child-Pugh A级急性症状性PVT经抗凝治疗后血管再通的患者纳入研究。按抗凝治疗方案的不同,分为低分子肝素组,华法林组和利伐沙班组,比较3组患者PVT抗凝治疗前后的血常规、凝血四项+D-D、肝肾功的结果差异。结果 (1)3组患者的D-D分别在急性症状性PVT时及抗凝治疗血管再通后差异有统计学意义(低分子肝素组:9.01±1.17 vs 1.27±0.65,P<0.001;华法林组:9.28±1.78 vs 1.50±0.31,P<0.001;利伐沙班组:7.04±1.44 vs 1.32±0.32,P<0.01)。(2)3组患者的WBC分别在急性症状性PVT时及抗凝治疗血管再通后差异有统计学意义(低分子肝素组:6.82±0.95 vs 4.50±0.51,P<0.05;华法林组:7.28±0.91 vs 3.99±0.37,P<0.01;利伐沙班组:7.49±1.02 vs 4.43±0.62,P<0.05)。(3)3组患者的其他指标如红细胞计数,血红蛋白等分别在急性症状性PVT时及抗凝治疗血管再通后差异无统计学意义(P＞0.05)。(4)PVT时,各组的D-D或者WBC差异无统计学意义;PVT抗凝治疗血管再通后各组的D-D或者WBC差异也无统计学意义(P＞0.05)。其他指标如,ALT、AST等差异也无统计学意义(P＞0.05)。结论 D-D与WBC分别在肝硬化Child-Pugh A级患者急性症状性PVT时及抗凝治疗血管再通后差异有统计学意义,这两个指标可用于评估PVT抗凝治疗时是否实现血管再通。临床实践中,联合这两个指标可能直接用于评估PVT抗凝治疗后血管是否再通。
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  艾滋病合并结核分枝杆菌血症56例危险因素评估及特征分析

  田亚坤, 孙丽君, 姜太一, 郭彩萍

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 546-549. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.002

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  目的 评估艾滋病合并结核分枝杆菌血症的危险因素,并探究在临床上的具体表征。方法 整理2019年1月至2021年12月期间入院治疗的56例(男50例、女6例)艾滋病合并结核分枝杆菌血症患者资料,总结受试者临床表征,统计其实验室检查结果,分析不良预后影响因素。结果 受试者临床表征多为发热、消瘦和淋巴结肿大。正常出院组44例,预后不良组12例。预后不良组CD4⁺T淋巴细胞计数、血小板、血清白蛋白水平低于正常出院组。Logistic回归显示血清白蛋白＜30g/L是预后不良的独立危险因素。结论 对于艾滋病合并结核分枝杆菌血症的患者出现发热、消瘦、淋巴结肿大等症状时,尤其是CD4⁺T淋巴细胞和血小板计数低下时,低蛋白血症是预后不良的独立危险因素。
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  指南推荐的肿瘤标志物单独或联合应用对原发性肺癌诊断和分型的应用价值

  王铁山, 王珍子

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 550-554. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.003

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  目的 研究指南推荐的肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及胃泌素释放肽前体(ProGRP)单独或联合应用在原发性肺癌诊断和病理分型中的应用价值。方法 通过医院信息系统纳入130例肺癌患者(病例组)和50例肺良性结节患者(对照组),收集每组患者的数据包括CEA、SCC、CYFRA21-1、NSE以及ProGRP,以病理诊断为金标准分析病例组与对照组的肿瘤标志物的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线统计单独或联合应用肿瘤标志物的诊断价值。结果 各项肿瘤标志物在病例组中的水平均高于对照组,肿瘤标志物单项或联合应用的阳性率病例组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合应用的灵敏度和阴性预测值均高于单项的检测;联合应用诊断肺癌的AUC为0.931,CYFRA21-1和SCC诊断鳞癌的AUC为0.986和0.959,两项联合诊断的AUC为0.997,NSE和ProGRP对小细胞肺癌诊断的AUC为0.945和0.932,两项联合诊断的AUC为0.969,CEA对腺癌诊断的AUC为0.789。结论 联合检测肿瘤标志物提高了对于肺癌的诊断效能,适用于鳞癌诊断的标志物是CYFRA21-1和SCC,适用于小细胞肺癌诊断的标志物是NSE及ProGRP,联合应用不能显著提高其对于病理分型的诊断效能。
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  人工关节置换术围手术期抗凝及纤溶活性变化

  赵慧茹, 曹辉, 赵育婧, 文梦, 吴俊

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 555-558. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.004

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  目的 评估全关节置术患者围术期抗凝及纤溶活性的变化。方法 238例(男性64例,女性174例,年龄57.8±7.0岁)于2022年3月至2022年12月期间在我院矫形骨科接受全关节置换术的患者(全膝关节置换术患者96例,全髋关节置换术患者142例),观察其在术前、术后24h及72h血浆抗凝血酶III(antithrombin III,ATIII)、组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)、组织型纤溶酶原活化物(tissue plasminogen activator,t-PA)和纤溶酶原活化物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)的水平变化。结果 (1)血浆AT-III水平术后72h之内呈进行性升高,术后24h与72h分别较术前升高16.17%及69.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)血浆TFPI水平术后72h之内呈进行性升高,术后24h与72h分别较术前升高20.78%及58.16%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)血浆t-PA水平术后72h之内亦呈进行性升高,术后24h与72h分别较术前升高24.60%及41.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)血浆PAI-1水平术后72h之内进行性下降,术后24h与72h分别较术前下降15.51%及41.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 人工全关节置换术患者围术期抗凝及纤溶活性进行性增强。
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  北京地区多重耐药的腹泻病原菌的构成及耐药特点

  张成龙, 陈素明, 张树永, 王慧珠, 陈铭, 张敬霞, 曲芬

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 559-563. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.005

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  目的 感染性腹泻是全球性的公共卫生问题,三代头孢菌素(third-generation cephalosporins,TGCs)是严重腹泻患者的首选治疗,监测医院与腹泻有关耐TGCs的腹泻病原菌的增长趋势和耐药特点,为本地区的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法 收集北京地区的传染病医院2011~2020年腹泻患者大便标本进行培养,筛选致病菌经生化及血清学进一步鉴定到种或群,并以纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性;分析耐TGCs的腹泻病原菌的特点。结果 10年间共分离出沙门菌、志贺菌、气单胞菌、类志贺毗邻单胞菌、大肠埃希菌和弧菌等腹泻病原菌2 111株,其中268株耐TGCs,占整个肠道致病菌的12.70%,产生率由2011年的2.71%上升至2020年的29.29%,以致泻大肠埃希菌(39.57%)和气单胞菌(21.55%)最高,对四代头孢菌素、氟喹诺酮类、氯霉素、复方新诺明的耐药率在29%~83%,对磷霉素的耐药率最低8.27%。耐TGCs常表现多重耐药,同时耐喹诺酮类、氯霉素、复方新诺明3类抗生素为主。结论 耐TGCs的腹泻病原菌上升迅速,耐药广泛,不同种属的耐药性不同,应加强监测。
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  中青年女性自身免疫性甲状腺炎与幽门螺杆菌感染及菌株分型的相关性研究

  陈燕燕, 陈刚, 谷珊珊, 王金娥, 包贺菊, 马昆

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 564-567. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.006

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  目的 探讨中青年女性幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染及菌株分型与自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)的关系。方法 选取2020年1月至2021年12月在我院内分泌科就诊的自身免疫性甲状腺炎中青年女性患者120例为AIT组,相同年龄段健康女性120例为对照组,采用免疫印迹法检测血清Hp UreB抗体及CagA抗体,采用化学发光法检测TPOAb及TGAb定量值,比较两组间UreB抗体及CagA抗体阳性率有无差异。将AIT组及对照组分为无Hp感染组(UreB-)、非产毒Hp感染组(UreB+,CagA-)及产毒Hp感染组(UreB+,CagA+),比较两亚组间差异;同时比较AIT组UreB抗体阳性组与阴性组、CagA抗体阳性组与阴性组间TPOAb及TGAb定量值有无差异。结果 AIT组Hp感染率明显高于对照组(68.3% vs 48.3%,P=0.003),且AIT组中CagA阳性率明显高于对照组(47.5% vs 32.5%,P=0.025);AIT组无Hp感染组例数明显低于对照组(P=0.004),且产毒Hp感染组患者比例明显高于对照组(P=0.025);AIT组中UreB抗体阳性组与阴性组TPOAb及TGAb定量值差异无统计学意义(P=0.19及P=0.678),CagA抗体阳性组与阴性组间两者定量值差异亦无统计学意义(P=0.301及P=0.809)。结论 幽门螺杆菌感染及毒力菌株CagA阳性与中青年女性自身免疫性甲状腺炎相关,但是与TPOAb及TGAb定量值无明显相关性。
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  血清25-羟基维生素D水平与老年性高血压及其脑卒中的相关性研究

  袁勇, 孔凡斌, 柴璐, 李铮, 陈琪, 张云芳, 吴晓明

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 568-572. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.007

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  目的 探讨血清25-羟基维生素D[25(OH)D]的水平与老年性高血压及其脑卒中发生发展的相关性。方法 选择2020年12月至2021年5月在昆明市延安医院老年病科住院的年龄≥60岁高血压患者共236例作为研究对象,按其高血压程度,将病例分为2级高血压组(72例)和3级高血压组(164),选取同期健康体检者66例作为对照组。收集研究对象临床资料,留取研究对象血清检测25(OH)D及其他生化指标,应用统计学软件SPSS 26.0对数据进行统计学分析。结果 2级高血压和3级高血压组与对照组相比较,2级高血压组的25(OH)D、TC、HDL-C、LDL-C与对照组比较水平降低(P＜0.05),年龄、BMI、脉压差与对照组比较升高(P＜0.05)。3级高血压组的25(OH)D、TC、HDL-C、LDL-C与对照组比较降低(P＜0.05),年龄、BMI、脉压差与对照组比较升高(P＜0.05)。与2级高血压相比较,3级高血压组的脉压差、血糖、TC、LDL-C差异均有统计学意义(P＜0.05),且均比2级高血压组升高。高血压组分层分析后,单纯高血压组25(OH)D水平较高血压合并卒中组明显升高(P＜0.001)。Pearson相关分析高血压患者血清25(OH)D与年龄、脉压差和GLU呈负相关,与身高和体重呈正相关。单因素Logistics回归分析变量因素收缩压、25(OH)D和血糖是高血压发生脑卒中的危险因素。结论 低水平的25(OH)D与老年高血压的发生、发展有相关性,25(OH)D降低可能是高血压发生发展和导致脑卒中的风险因子。
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  心肌肌钙蛋白I自身抗体对心肌肌钙蛋白I检测的影响及临床意义

  谷雪妹, 刘路遥, 任书文, 何成山

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 573-577. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.008

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  目的 探讨心肌肌钙蛋白I自身抗体(cTnIAAb)对心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测的干扰程度及其临床意义。方法 采用cTnI-TnC亲和层析柱纯化血清中的cTnIAAb,进行特异性鉴定;选取15例cTnI阳性样本(cTnI＞0.026ng/mL),分别加入不同蛋白量的cTnIAAb,经cTnI检测系统测定cTnI原始浓度和回收浓度,计算cTnI下降率。结果 自身抗体阳性血清经亲和层析柱纯化得cTnIAAb 3.5mg,稀释后得cTnIAAb浓度为1ng/mL;cTnIAAb特异性实验中,随着加入cTnIAAb蛋白量增大,cTnI下降率逐渐升高,呈良好的多项式线性相关(R²=0.992);15例cTnI阳性样本,加入2μL cTnIAAb组出现cTnI低、中度降低血清分别为11份和4份;加入5μL cTnIAAb后出现cTnI低、中、高度降低的血清分别为2份、12份、1份;加入10μL cTnIAAb后出现cTnI中、高度降低的血清分别7份和8份;加入2μL、5μL、10μL cTnIAAb组lg(cTnI理论浓度)和cTnI下降率之间的相关系数r分别为-0.63(P＜0.05)、-0.74(P＜0.01)、-0.75(P＜0.01),呈中等和强负相关关系。结论 cTnIAAb可对cTnI检测产生明显的负性干扰,造成cTnI检测结果偏低,影响临床对心肌损伤类疾病的诊断。
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  蛋白质精氨酸甲基转移酶5和PD-L1在非小细胞肺癌组织中的表达及其对预后的评估价值

  王艳, 徐凤霞, 段玮, 曾海珠, 刘倩倩, 王玉芳, 刘兴晖

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 578-582. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.009

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  目的 蛋白质精氨酸甲基转移酶5(PRMT5)和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其对预后的评估价值。方法 选取2015年10月至2019年10月我院收治的106例NSCLC患者为研究对象,均经过病理诊断确诊为NSCLC,在手术中切除其癌组织和癌旁组织(距离癌组织大于5cm)即为NSCLC组和癌旁组。采用免疫组织化学染色法检测PRMT5和PD-L1的表达;利用Kaplan-Meier法分析PRMT5和PD-L1与NSCLC患者预后的关系;Cox回归分析影响NSCLC患者预后的危险因素。结果 与癌旁组相比,NSCLC组PRMT5和PD-L1阳性表达率显著升高(P＜0.05)。PRMT5和PD-L1的表达与淋巴结转移、TNM分期、分化程度有关(P＜0.05)。对NSCLC患者进行3年时间的随访,PRMT5和PD-L1阳性表达组患者生存率均低于阴性表达组(P＜0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,PRMT5和PD-L1表达水平是影响NSCLC患者预后的危险因素(P＜0.05)。结论 NSCLC组织中PRMT5和PD-L1阳性表达率显著升高,与临床病理特征存在密切关系,对NSCLC患者的预后有一定的评估价值。
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  血清25(OH)D与克罗恩病患者病变部位及疾病严重程度的相关性研究

  高硕, 张燕, 郭利利, 周万青, 徐学静

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 583-588. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.010

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  目的 探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者血清25(OH)D水平与病变部位、疾病活动性、肠道炎症程度以及激素治疗等因素的相关性。方法 收集2020年1月至2022年12月在南京鼓楼医院就诊的CD患者97例,及同期在体检中心进行健康体检者79例。比较两组人群25(OH)D水平的差异。记录CD患者就诊时的一般资料、临床表现、肠镜检查结果、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血清白蛋白(ALB)水平及用药情况,并分析25(OH)D水平与其相关性。结果 CD组的25(OH)D水平显著低于健康对照组[12.87(3.00~33.84)ng/mL vs 19.97(16.28~39.61)ng/mL](Z=-8.518,P<0.001),回结肠病变的CD患者25(OH)D水平显著低于回肠病变者[11.07(3.00~33.84)ng/mL vs 14.68(3.00~27.59)ng/mL](Z=-2.081,P=0.037),回结肠病变的CD患者25(OH)D水平明显低于结肠病变者[11.07(3.00~33.84)ng/mL vs 12.63(5.29~24.54)ng/mL](Z=-0.177,P=0.860),缓解期患者25(OH)D水平明显高于轻度活动期患者[13.51(3.00~33.84)ng/mL vs 11.91(5.81~24.54)ng/mL](Z=-0.430,P=0.668),缓解期患者25(OH)D水平明显高于中度活动期患者[13.51(3.00~33.84)ng/mL vs 9.66(3.37~17.28)ng/mL](Z=-0.909,P=0.363),重度炎症组25(OH)D水平显著低于轻度炎症组[10.79(3.00~19.01)ng/mL vs 17.96(3.00~22.98)ng/mL](Z=-2.888,P<0.05),重度炎症组25(OH)D水平显著低于中度炎症组[10.79(3.00~19.01)ng/mL vs 13.39(3.37~33.84)ng/mL](Z=-2.502,P<0.05),Logistic回归回归分析显示,CRP≥8mg/L,ESR≥20mm/1h、激素治疗是VD缺乏的危险因素。结论 CD患者的VD水平降低,VD水平与病变部位、疾病活动度及炎症程度相关。感染、激素治疗是CD患者VD缺乏的危险因素,建议在CD的治疗过程中注意VD的合理补充。
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  IL-6、TNF-α、D-D、NT-BNP在重症肺炎心肌损害患者中的检测及临床意义分析

  崔莹, 金宇, 刘晓玲, 龚梅, 巫雯嘉

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 589-593. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.011

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  目的 探讨外周血白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、D-二聚体(D-D)及氨基末端脑钠肽前体(NT-BNP)在重症肺炎心肌损害患者中的水平及临床检测意义。方法 选取2019年1月至2020年12月我院收治的143例重症肺炎患者作为观察对象,按照是否合并心肌损害将其分为心肌损害组(97例)与非心肌损害组(46例)。所有患者均于入院时检测IL-6、TNF-α、D-D、NT-BNP、肌酸激酶MB同工酶(CKMB)和肌钙蛋白I(cTnI)等实验室指标,经ROC曲线分析IL-6、TNF-α、D-D、NT-BNP表达水平对重症肺炎患者心肌损害的预测效能;采用Pearson相关性分析IL-6、TNF-α、D-D、NT-BNP与CKMB和cTnI表达水平的相关性。结果 心肌损害组患者IL-6、TNF-α、D-D、NT-BNP表达水平均高于非心肌损害组患者(P＜0.05)。ROC曲线结果显示,IL-6、TNF-α、D-D、NT-BNP水平诊断重症肺炎心肌损害的AUC分别为0.793、0.848、0.835、0.859,均具有较高的灵敏度和特异性。重症肺炎心肌损害组CKMB、cTnI水平高于非心肌损害组(P＜0.05)。重症肺炎患者IL-6、TNF-α、D-D、NT-BNP与CKMB、cTnI表达水平呈正相关性(P＜0.05)。结论 IL-6、TNF-α、D-D、NT-BNP表达水平对重症肺炎患者心肌损害具有较好的预测效能,且其表达水平与患者心肌损害程度关系密切。
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  河南省原发性肉碱缺乏症的家系基因研究

  李艳茹, 任益慧, 欧阳运佳, 刘素娜, 赵德华, 贾晨路, 李平法

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 594-598. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.012

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  目的 探讨河南省原发性肉碱缺乏症的家系基因变异特点,为家系提供遗传疾病咨询,提高出生人口素质。方法 用串联质谱技术检测新生儿血浆游离肉碱水平和多种酰基肉碱水平,对疑似PCD患者用二代测序技术检测SLC22A5基因,对确诊的PCD患儿、致病基因携带者以及家系成员进行基因变异位点分析。结果 PCD确诊5例,致病基因携带者2例。其中有2例母亲出现低血糖、饥饿不耐受、易疲劳等症状;有1例患儿姐弟有运动不耐受、饥饿不耐受等症状。其他无明显临床症状。家系基因检测7例,共有9种变异类型,错义变异6种,无义变异1种,剪接区变异2种。结论 应用串联质谱技术及二代测序技术对6个家系进行PCD诊断,明确了致病变异位点,可为PCD家系提供有效的遗传咨询。经左旋肉碱的补充得到良好的疗效。
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  新型冠状病毒感染患者甲状腺功能研究

  高曦, 陈诗怡, 李江城, 马美玲, 阮娟娟, 袁荣国, 陈翼

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 599-602. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.013

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  目的 探讨新型冠状病毒(以下简称“新冠”)感染是否会对甲状腺相关激素的分泌产生影响。方法 根据纳入排除标准选取71例受试者为新冠感染组,根据《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》分为轻型组27例,中型组31例,重型组6例,危重型组7例,同时选取71例受试者为健康对照组,共纳入142例受试者进行研究分析,使用化学发光法测量血清样本三碘甲状腺原氨酸(T₃)、甲状腺素(T₄)、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素(TSH)水平,进行统计分析。结果 新冠感染组和健康对照组T₃(P=0.204)和T₄(P=0.2668)血清检测结果差异并无统计学意义,FT₃(P＜0.001)、FT₄(P＜0.001)和TSH(P＜0.001)血清检测结果差异具有统计学意义。新冠感染分型不同,其T₃(P=0.002＜0.05)、FT₃(P＜0.001)、FT₄(P=0.001＜0.05)、TSH(P＜0.001)线性趋势具有统计学显著性,而T₄(P=0.901)线性趋势不显著且不具有统计学意义。结论 血清T₃、FT₃、FT₄、TSH水平变化可能与新冠病程变化有关。
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  2021～2022年深圳市某医院常见呼吸道病毒流行病学特点

  刘秀卿, 顾大勇, 黄磊, 郑丽娜, 蔡晓洁

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 603-608. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.014

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  目的 分析2021年7月至2022年7月在我院就诊的急性呼吸道感染患者呼吸道病毒的感染情况,并比较多重荧光定量PCR法和胶体金法检测流感病毒的诊断效能。方法 收集我院1 263例急性呼吸道感染患者的鼻拭子标本,采用多重荧光定量PCR法进行检测,分析不同性别、年龄、季节6种常见呼吸道病毒的感染特点。随机抽取2022年1月至7月407例患者标本,采用胶体金法检测甲型流感病毒(influenza A virus,Flu A)和乙型流感病毒(influenza B virus,Flu B),并与多重荧光定量PCR法检测结果进行比较。结果 1 263例患者中,呼吸道病毒阳性检出率为21.54%(272/1 263),呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)阳性检出率最高,为8.55%(108/1 263)。不同性别患者阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。秋季呼吸道病毒阳性检出率最高(P＜0.001),其中RSV在秋季检出率最高,Flu A在夏季检出率最高、Flu B在春季检出率最高、副流感病毒I型(parainfluenza virus I,PIV I)和副流感病毒III型(parainfluenza virus III,PIV III)在冬季检出率最高(P＜0.05)。不同年龄组患者呼吸道病毒阳性检出率差异具有统计学意义(P＜0.001),其中＜18岁组,特别是＜3岁婴幼儿检出率最高(P＜0.001)。多重荧光定量PCR法检测Flu A阳性检出率高于胶体金法,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 6种常见呼吸道病毒中RSV的阳性率最高。呼吸道病毒流行特征具有年龄、季节差异,未成年人,特别是3岁以下婴幼儿是呼吸道病毒感染的高危人群,应加强对低龄儿童呼吸道传染病防控。多重荧光定量PCR法对于呼吸道病毒检测具有更高的临床应用价值。
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  脑反射联合普罗布考疗法对颈动脉斑块稳定度、血清GDF15、PON1指标水平的影响及相关性分析

  常玮鑫, 孙丽坤, 赵凤依

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 609-614. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.015

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  目的 探究脑反射联合普罗布考对颈动脉斑块稳定性、血清生长分化因子15(GDF15)、血对氧磷酶1(PON1)的影响及相关性分析。方法 选取2019年6月至2022年6月入我院就诊的具备脑血管缺血表现症状且颈动脉可见斑块形成的患者共214例,依照干预治疗方案的不同将纳入患者分为联合治疗组(n=102)和对照组(n=112)。对照组采用普罗布考药物治疗方式,联合治疗组采用脑反射联合普罗布考疗法,观察两组治疗前后颈动脉状态等指标差异,对比两组治疗前后血清GDF15及PON1指标、血脂指标、神经功能评分(NIHSS)差异,采用Spearman相关系数分析分析患者颈动脉斑块稳定性与血清GDF15及PON1指标相关性。结果 治疗后联合治疗组斑块稳定患者例数明显高于对照组;治疗后两组IMT值、斑块数量及面积较治疗前均明显降低,且联合治疗组各指标水平较对照组显著降低(P＜0.001);治疗后两组血清GDF15指标较治疗前均明显降低,且联合治疗组明显低于对照组,两组血清PON1较治疗前均明显升高,且联合治疗组明显高于对照组(均P＜0.05);治疗后两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标水平较治疗前均明显降低,且联合治疗组各指标值明显低于对照组(均P＜0.05);治疗后两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标水平较治疗前均明显升高,且联合治疗组指标值明显高于对照组(P＜0.05);治疗后两组NIHSS评分结果较治疗前均明显降低,且联合治疗组评分结果明显低于对照组(P＜0.05);采用Spearman相关系数分析显示患者颈动脉斑块稳定性与血清GDF15指标呈负相关,与PON1指标呈正相关(均P＜0.05)。结论 脑反射联合普罗布考治疗方案对改善患者颈动脉斑块状态、血清GDF15、PON1指标及血脂等具有积极效用,亦可有效减轻患者神经功能缺损程度,值得临床推广应用。此外,本研究发现血清GDF15、PON1指标与缺血性脑血管病患者颈动脉斑块稳定性密切相关,提示后续针对该类患者可通过以上指标进行监测并针对性完善诊疗方案以改善患者预后。
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  IL-8、脂联素、Hcy在T2DM合并甲状腺功能亢进患者中的表达及相关性研究

  杨芳, 檀増桓, 高素文, 刘旋, 何立明, 杨力

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 615-619. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.016

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  目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)患者血清白细胞介素-8(IL-8)、脂联素(APN)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,分析其与T2DM合并甲亢的关系。方法 选择2019年3月至2021年6月我院收治的39例T2DM合并甲亢患者(甲亢组),130例单纯T2DM患者(T2DM组)和60例体检志愿者(对照组),检测血清IL-8、APN、Hcy、糖脂代谢以及甲状腺激素水平。分析IL-8、APN、Hcy与甲状腺激素的相关性以及IL-8、APN、Hcy鉴别诊断T2DM合并甲亢的价值。结果 甲亢组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离三碘甲状腺激素(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、IL-8、APN水平高于T2DM组(P＜0.05),血清促甲状腺激素(TSH)、Hcy水平低于T2DM组(P＜0.05)。甲亢组血清IL-8、APN水平与TSH呈负相关(P＜0.05),与FT₃、FT₄呈正相关(P＜0.05);Hcy与TSH呈正相关(P＜0.05),与FT₃、FT₄呈负相关(P＜0.05)。IL-8、APN、Hcy鉴别T2DM合并甲亢的曲线下面积为0.672、0.671、0.688,联合3项指标鉴别T2DM合并甲亢的曲线下面积为0.898,高于单独指标诊断(Z=4.918、5.372、3.722,P＜0.05)。结论 T2DM患者合并甲亢患者血清IL-8、APN水平升高,Hcy水平降低,IL-8、APN增高,Hcy水平降低与T2DM患者甲状腺功能亢进有关,可作为T2DM合并甲亢的评估指标。
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  儿童抗接触蛋白关联蛋白2抗体脑炎4例报道并文献分析

  李明磊, 李金磊, 李蕾, 吕祖芳

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 620-624. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.017

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  目的 对儿童抗接触蛋白关联蛋白2(Caspr2)抗体脑炎的临床资料进行探讨,提高对儿童自身免疫性脑炎认识。方法 分析潍坊市人民医院儿科2020年6月至2022年7月间4例抗Caspr2抗体脑炎的临床资料,并结合相关文献进行讨论。结果 4例患儿中3例男孩,1例女孩,年龄2~11岁,病程14~21d,主要临床表现为发热3例,呕吐4例,精神差2例,抽搐3例,头痛1例,认知障碍1例,病理征阳性3例,颅脑CT异常1例,颅脑MRI异常3例,脑电图异常4例。其中2例接受免疫球蛋白及激素治疗,2例为单独激素治疗。患儿出院后随访2~14月,电话及门诊随访,未再复发。结论 儿童抗Caspr2抗体自身免疫性脑炎较少见,主要表现抽搐、精神异常、认知障碍、神经性疼痛等,反复出现中枢神经系统受累患儿需尽早完善自身免疫性脑炎抗体检查。
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  宫颈脱落细胞中miR-424和CUL2 mRNA表达对宫颈HPV16持续感染的预测价值

  齐玉明, 李丹丹, 成艳梅, 郭敏

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 625-630. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.018

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  目的 研究宫颈脱落细胞中微小RNA-424(miR-424)和枯灵素2(CUL2)信使RNA(mRNA)表达水平对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)16持续感染的预测价值。方法 选取2020年1月至2021年11月在邯郸市中心医院宫颈液基细胞学检查正常的259例宫颈HPV16感染者为研究对象,随访1年后复查,HPV16仍是阳性者归为HPV16持续感染组(136例),HPV16转为阴性者归为HPV16非持续感染组(123例)。对宫颈HPV16持续感染者在复查当日以组织病理学诊断结果进行分组:52例慢性宫颈炎症患者(宫颈炎症组),61例宫颈上皮内瘤变者(上皮瘤变组),23例宫颈鳞癌患者(宫颈鳞癌组)。采用荧光定量PCR法检测宫颈脱落细胞中miR-424和CUL2 mRNA表达水平,Pearson法分析HPV16持续感染者宫颈脱落细胞中miR-424和CUL2 mRNA的相关性,受试者工作特征曲线评价宫颈脱落细胞中miR-424和CUL2 mRNA表达水平对宫颈HPV16持续感染的预测价值。结果 与HPV16非持续感染组相比,HPV16持续感染组宫颈脱落细胞中miR-424表达水平较低,CUL2 mRNA表达水平较高(P均＜0.001);宫颈炎症组、上皮瘤变组、宫颈鳞癌组宫颈脱落细胞中miR-424表达水平依次降低,CUL2 mRNA表达水平依次升高(P均＜0.001);HPV16持续感染者宫颈脱落细胞中miR-424和CUL2 mRNA表达水平呈负相关(P＜0.001);宫颈脱落细胞中miR-424、CUL2 mRNA、两者联合检测预测宫颈HPV16持续感染的曲线下面积分别为0.871、0.809、0.927。结论 宫颈HPV16持续感染患者宫颈脱落细胞中miR-424表达下降,CUL2 mRNA表达上升,二者呈负相关,且miR-451和CUL2 mRNA联合检测可提高对宫颈HPV16持续感染的预测价值。
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  2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者Metrnl、Spexin表达水平与胰岛素抵抗的关系

  张海超, 王小菊, 王迪, 杨志霞, 张宏颖

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 631-635. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.019

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  目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者Metrnl和Spexin表达水平与胰岛素抵抗的关系。方法 选择2020年10月至2022年9月到本院进行治疗的T2DM患者128例,其中有68例患者并发NAFLD,将其归为观察组,60例患者未出现NAFLD,将其归为对照组。依据观察组患者病情严重程度将患者分为轻度组、中度组和重度组。应用化学免疫法检测空腹胰岛素含量(FINS)、胰岛β细胞指数(HOMA-ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。应用酶联免疫吸附法对血清Metrnl和Spexin水平进行检测。结果 观察组患者的Metrnl和HOMA-IR水平高于对照组,Spexin和HOMA-ISI水平低于对照组(P<0.05)。经过ROC曲线分析,血清Metrnl、Spexin对T2DM并发NAFLD均有一定诊断价值,其中Metrnl的曲线下面积(AUC)为0.783,截断值为0.65,其诊断灵敏度和特异性分别为0.78和0.72,其中Spexin的曲线下面积(AUC)为0.791,截断值为2.46,其诊断灵敏度和特异性分别为0.74和0.74。经过对比,病情不同患者的性别、年龄和T2DM病程相似(P>0.05),不同组患者的腰臀比(WHR)和体质量指数(BMI)存在差异(P<0.05)。相比中度和轻度组,重度组患者的Metrnl和HOMA-IR水平高表达,而Spexin和HOMA-ISI低表达(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,血清Metrnl、Spexin表达与HOMA-IR呈现正相关,与HOMA-ISI呈负相关(P<0.05)。将连续数值的自变量取均值进行分层,经回归分析,患者BMI、血清Metrnl、Spexin、HOMA-IR、HOMA-ISI是T2DM并发NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。结论 T2DM合并NAFLD患者血清Metrnl表达升高,Spexin表达降低,且两者与患者IR存在相关性。
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  CysC、cTnI水平及心功能指标对AMI患者PCI术后短期预后的预测价值

  安静霞, 郭会敏, 李辉

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 636-640. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.020

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  目的 探讨胱抑素C(CysC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平及心功能指标对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后短期预后的预测价值。方法 选取2020年11月至2021年11月我院收治的120例接受PCI的AMI患者为研究对象,患者出院时检测CysC、cTnI水平及心功能指标,随访3个月后统计不良心血管事件发生情况并根据有无发生其情况分为预后良好组、预后不良组,比较两组基本资料、CysC、cTnI水平及心功能指标,分析以上指标对不良心血管事件危险因素及预测价值并绘制ROC曲线。结果 AMI患者PCI术后3个月不良心血管事件发生率为38.33%(46/120);预后不良组CysC、cTnI水平高于预后良好组,LVEF低于预后良好组(P＜0.05);CysC、cTnI升高,LVEF降低是AMI患者PCI术后短期发生不良心血管事件的危险因素(P＜0.05);CysC、cTnI水平及LVEF预测AMI患者PCI术后短期不良预后的AUC为0.606、0.743、0.743,具有一定预测价值,联合预测AUC为0.855,预测价值更高。结论 CysC、cTnI水平及LVEF对AMI患者PCI术后短期预后具有预测价值,CysC、cTnI升高,LVEF降低是AMI患者PCI术后发生不良心血管事件的危险因素。
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  联合检测降钙素原和血小板相关参数对革兰阴性菌血流感染的早期诊断价值

  余高平, 胡春财

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 641-646. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.021

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  目的 探讨降钙素原(PCT)和血小板相关参数联合检测对革兰阴性菌血流感染(GN-BSI)的早期诊断价值并构建Logistic预测模型。方法 回顾性选取佛山市顺德区乐从医院2019年1月至2021年4月246例血流感染患者为研究对象,根据分离病原菌种类划分为革兰阴性菌血流感染组(GN-BSI)145例和革兰阳性菌血流感染组(GP-BSI)101例,统计分析两组患者血培养阳性前24h内血清PCT水平及外周血血小板相关参数的差异,单因素和多因素Logistic回归分析筛选GN-BSI的独立预测因素并构建预测模型,采用校准曲线及受试者工作特征曲线(ROC)评价模型的预测效能。结果 与GP-BSI组相比,GN-BSI组PCT、PDW、MPV/PLT、PDW/PLT显著升高(均P<0.05),PLT、Plateletcrit、PLT/PCT、MPV/PCT、PDW/PCT、Plateletcrit/PCT显著降低(均P<0.01);单因素和多因素Logistic回归分析显示GN-BSI的独立预测因素为PCT、PLT、PDW/PCT、MPV/PLT和PDW/PLT,预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.826,最佳截断值0.610,95%置信区间(0.776~0.877),灵敏度71.7%,特异性76.3%。结论 GN-BSI与GP-BSI在PCT和血小板相关参数上存在显著差异,基于PCT和血小板相关参数构建的预测模型对GN-BSI具有较好的早期诊断价值,可为临床经验性抗生素治疗提供参考依据。
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  ⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT骨显像、TPSA及GS在前列腺癌骨转移诊断中的价值

  夏前之, 徐峰, 耿志欣, 闫首珍

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 647-650. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.022

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  目的 研究⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT骨显像、血清TPSA水平及GS评分在前列腺癌骨转移诊断中的应用价值。方法 回顾性分析127例初诊前列腺癌患者的临床资料,卡方检验对比骨显像和MRI诊断骨转移的效能,ROC曲线分析TPSA及GS诊断骨转移的最佳临界值。结果 51.2%(65/127)的前列腺癌患者发生骨转移,骨显像诊断骨转移的灵敏度为98.46%(64/65),特异性为98.39%(61/62),MRI诊断骨转移的灵敏度为76.92%(50/65),特异性为96.77%(60/62),骨显像诊断骨转移的灵敏度高于MRI(12.045,P＜0.05),特异性差异无统计学意义(0.342,P＞0.05)。骨转移阳性组和阴性组间的TPSA、GS差异具有统计学意义(P＜0.05)。TPSA≥31ng/mL时,诊断骨转移的灵敏度为80.0%,特异性为85.5%(曲线下面积为0.853,P＜0.05)。GS≥8分时,诊断骨转移的灵敏度为78.5%,特异性为71.0%(曲线下面积为0.805,P＜0.05)。TPSA联合GS诊断骨转移的效能优于GS(P＜0.05),与TPSA差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 ⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT骨显像诊断前列腺癌骨转移的效能优于MRI。TPSA≥31ng/mL或GS≥8分的患者骨转移风险较高,推荐行骨显像检查排除骨转移。
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  NLR、CRP、PLR、PCT在儿童支气管肺炎中的临床价值

  张士保, 谢瑞玉

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 651-656. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.023

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  目的 中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、降钙素原(PCT)在儿童支气管肺炎中的临床价值分析。方法 选取我院2020年11月至2021年7月收治的支气管肺炎患儿105例为观察组,依据病情严重程度分为轻型组(n=60)、重型组(n=45),另选取同期入院体检的健康儿童58例作为对照组,比较各组NLR、CRP、PLR、PCT水平,分析诊断价值。结果 与对照组比较,观察组NLR、CRP、PLR、PCT水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析诊断支气管肺炎的价值,NLR诊断灵敏度为91.20%、特异性为100.00%,CRP诊断灵敏度为89.20%、特异性为82.80%,PLR诊断灵敏度为77.50%、特异性为86.20%,PCT诊断灵敏度为97.00%、特异性为100.00%,各指标联合诊断灵敏度为98.00%、特异性为100.00%,与各指标单独诊断相比,各指标联合诊断的灵敏度更高。与轻型组相比,重型组患儿NLR、CRP、PLR、PCT水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析诊断支气管肺炎病情严重程度的价值,NLR诊断灵敏度为85.70%、特异性为86.70%,CRP诊断灵敏度为90.50%、特异性为75.00%,PLR诊断灵敏度为59.50%、特异性为80.00%,PCT诊断灵敏度为95.20%、特异度为93.30%,各指标联合诊断灵敏度为100.00%、特异性为100.00%,与单独诊断相比,联合诊断的灵敏度、特异性更高。结论 支气管肺炎患儿存在NLR、CRP、PLR、PCT水平升高情况,且与病情严重程度有关,各指标联合诊断此病的价值更高。
基础研究
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  温肾养血方改善自然衰老雌鼠卵巢颗粒细胞及卵母细胞质量的实验研究

  衣彦晓, 黄千千, 辛明蔚, 何军琴, 武颖, 尹晓丹, 杨维, 韩倩

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 657-664. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.024

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  目的 探究温肾养血方改善自然衰老雌鼠卵巢颗粒细胞及卵母细胞质量的作用机制。方法 使用随机数表法将40只8月龄ICR雌鼠随机分为A:自然衰老组、B:控制性超排卵组(controlled ovarian hyperstimulation,COH)组、C:温肾养血低剂量组、D:温肾养血高剂量组,连续定时给药10d,B、C、D组雌鼠于第11天腹腔注射孕马血清促性腺激素(pregnant mareserum gonadotropin,PMSG),A组注射等量0.9%生理盐水,48h后,腹腔注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG),16h后取高龄雌鼠输卵管,分离其卵巢颗粒细胞及卵母细胞,检测氧化应激及线粒体功能等各项指标,评价各组小鼠卵巢颗粒细胞及卵母细胞质量,并采用高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱法(UPLC-Q-TOF/MS)测定温肾养血方化学成分。结果 与自然衰老组相比,COH组卵母细胞和颗粒细胞线粒体膜电位明显下降(P<0.05),颗粒细胞α-酮戊二酸脱氢酶(α-ketoglutaric aciddehydrogenase,α-KGDH)和丙酮酸脱氢酶(pyruvate dehydrogenase,PDH)活性降低(P<0.05),卵母细胞和颗粒细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平升高(P<0.05),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平降低(P>0.05),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-px)水平降低(P<0.05)。与COH组相比,温肾养血低剂量和高剂量组卵母细胞和颗粒细胞线粒体膜电位均有所回升(P>0.05);高剂量组颗粒细胞PDH、α-KGDH活性升高并差异有统计学意义(P<0.05);低剂量和高剂量组卵母细胞和颗粒细胞ROS水平降低(P<0.05),SOD活性升高(P>0.05),GSH-px活性升高(P>0.05)。通过UPLC-Q-TOF/MS方法鉴定出78种化合物。结论 温肾养血方可通过改善线粒体功能、提高抗氧化能力从而改善自然衰老雌鼠卵母细胞和颗粒细胞质量。
方法研究
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  基于全血细胞计数的机器学习算法构建侵袭性乳腺癌预测模型

  安旭, 黄大伟, 焦明远, 周睿, 王清涛

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 665-671. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.025

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  目的 探讨利用实验室全血细胞计数(complete blood count,CBC)数据和机器学习算法构建侵袭性乳腺癌预测模型,并评价其临床应用价值。方法 回顾性收集2014年1月至2022年6月来自北京市3家医院的15 979条患者数据,将其划分为训练集、验证集和测试集。应用递归特征消除法确定特征变量。使用支持向量机、随机森林、梯度提升树、逻辑回归和K最近邻5种机器学习算法构建模型。采用受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)、灵敏度、特异性和准确度4项指标及其95%置信区间(95%CI)评估模型性能。利用混淆矩阵图验证最佳模型的临床有效性。结果 纳入AGE、EO%、RBC、NEUT#、MCH、MPV、PDW、EO#、RDW-CV和LYMPH#10个特征变量构建模型,随机森林模型性能表现最佳,在测试集中,AUC为0.923(95% CI 0.890~0.955),灵敏度为91.4%(95% CI 0.876~0.901),特异性为83.8%(95% CI 0.832~0.837),准确度为84.2%(95% CI 0.835~0.840)。经临床有效性验证的最佳模型准确度、灵敏度和特异性分别达到85.40%、72.97%和90.00%。结论 利用CBC数据和机器学习算法构建的侵袭性乳腺癌预测模型具有高灵敏度和高特异性,作为一种便捷、高效的辅助工具,可以帮助医生早期识别具有侵袭性乳腺癌风险的患者。
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  荧光PCR溶解曲线法在痰液标本中快速鉴定分枝杆菌的应用研究

  宋华峰, 赵静, 宋翌琰, 胥萍

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 672-675. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.026

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  目的 分析荧光PCR溶解曲线检测技术在痰液标本中快速鉴定分枝杆菌的应用价值。方法 采用荧光PCR溶解曲线试剂盒进行快速菌种鉴定试验,采用罗氏固体培养管进行传统分枝杆菌分型鉴定。结果 研究发现159份痰标本中MTB复合群有114例,占到了71.7%;MTB+NTM有18例,占到了11.3%;NTM有27例,占到了17.0%。MTB+NTM组与NTM组的菌种存在显著差异。MTB+NTM组中以戈登分枝杆菌为主,而在NTM组中以胞内分枝杆菌及堪萨斯分枝杆菌检出为主。进一步与传统培养鉴定的结果比较发现,荧光PCR溶解曲线检出为MTB的114例标本中,分枝杆菌培养鉴定结果为99例MTB、1例NTM、14例阴性。荧光PCR溶解曲线法检出为MTB+NTM的18例标本中,分枝杆菌培养鉴定结果为14例MTB、1例NTM、3例阴性。荧光PCR溶解曲线检出为NTM的27例标本中,分枝杆菌培养的鉴定结果为5例MTB、19例NTM、3例阴性。结论 荧光PCR溶解曲线检测技术在痰液标本快速鉴定分枝杆菌的应用中具有较好的应用价值,能够为临床快速、精准诊断分枝杆菌病提供帮助。
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  溶血和黄疸引起的CKMB质量法和活性法检测结果差异的分析

  戴文学, 褚雪莲, 毕芬燕

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 676-679. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.027

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  目的 运用质量法及活性法两种方法检测不同样本的CKMB值,从而评估两种检测方法对不同程度黄胆和溶血的抗干扰情况,为临床诊断相关疾病提供更可信的检测结果。方法 留取325例在新生儿科因黄疸收治入院的新生儿患者以及非黄疸原因入院由于采血原因导致溶血的标本,对新生儿溶血及黄疸标本运用质量法及活性法两种方法检测CKMB值。比较观察不同性状标本(溶血标本、黄疸标本、正常标本)CKMB质量法和活性法检测结果。结果 黄疸标本组、溶血标本组、黄疸+溶血标本组的质量与活性均明显高于正常标本组,差异具有统计学意义(P＜0.05);黄疸+溶血标本组的质量与活性明显高于黄疸标本组、溶血标本组(P＜0.05)。结论 溶血和黄疸可以CKMB质量法和活性法进行检测,但对诊断结果的准确性有显著性影响,特别是对于溶血+黄疸,其对CKMB质量法和活性法检测结果的影响更显著;应规范采血操作,提高采血质量,可对溶血影响因素进行有效控制,并积极强化对黄疸的有效治疗,降低其对检测结果影响,进一步提高CKMB检测的准确性。
实验室质量管理
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  Gentier96全自动医用PCR分析系统检测HBV-DNA及HCV-RNA的性能验证

  耿见忠, 张军会, 刘江, 尤珊, 陈兰, 郝家明

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 680-684. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.028

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  目的 对实验室新购入设备Gentier96全自动医用PCR分析系统使用HBV-DNA及HCV-RNA定量检测项目进行性能验证。方法 通过检测HBV-DNA及HCV-RNA定量检测项目,对精密度、正确度、线性范围及抗干扰能力进行验证和评价。结果 该系统检测低水平和高水平HBV-DNA的实验室变异系数(CV)分别为4.12%、1.27%。低水平和高水平HCV-RNA的实验室变异系数(CV)分别为4.75%、1.46%。HBV-DNA国家标准物质GBW(E)090137(浓度编号S5)靶值的对数值3.15、GBW(E)090139(浓度编号S2)靶值的对数值6.66。HCV-RNA国家标准物质GBW(E)090140(浓度编号S5)靶值的对数值3.34、GBW(E)090142(浓度编号S3)靶值的对数值5.64,实测值与靶值的差异均在±0.4对数值范围内。该分析系统HBV-DNA定量检测在4.69×10~2.04×10⁹范围内呈线性,线性回归方程为Y=0.9884X+0.1452,R²=0.9994。HCV-RNA定量检测在3.47×10～2.33×10⁷范围内呈线性,线性回归方程为Y=0.9548X+0.3302,R²=0.9997。干扰物质血红蛋白(Hb)样本与对照组样本偏倚＜±7.5%,表明常见抗干扰物质血红蛋白(Hb)浓度≤2g/dL时对HBV-DNA和HCV-RNA定量检测结果无影响。结论 Gentier96全自动医用PCR分析系统检测HBV-DNA及HCV-RNA已达到相关标准要求,可用于样本检测。
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  SYSMEX UC-3500及UF-4000全自动尿液分析仪智能审核规则与有效性的验证

  陈雪, 史光华, 姜慧英

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 685-689. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.029

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  目的 对SYSMEX干化学UC-3500及流式UF-4000全自动尿液分析仪智能审核规则和有效性进行验证。方法 收集2021年5月14日至2021年6月16日的门诊新鲜尿液标本共303份,采用双盲法,验证干化学定性结果等级以及尿有形成分数量范围一致性的复检规则。然后通过再次检测9 206份尿液标本,对规则有效性进行验证分析。结果 经过统计分析,得出真阳性率35.97%(109/303),假阳性率18.48%(56/303),真阴性率42.90%(130/303),假阴性率2.64%(8/303),复检率43.56%(132/303)。经验证,镜检率8.17%(752/9 206),无效审核0.00%,有效拦截率93.58%(8 615/9 206)、仪器无效拦截0.00%,一致性100.00%。结论 假阴性率2.64%(<5%)符合要求,本实验室全自动尿液分析仪的智能审核规则验证通过。无效拦截率及无效审核率为0.00%以及一致(100.00%)性高,本规则有效性验证通过,不需要进行调整,提高尿液检验工作的效率,同时降低复检率,提高临床适用性。
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  白介素6量值溯源体系的建立与评价

  罗继全, 彭琳, 李宗祥, 滕玉斌, 李凤叶

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 690-694. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.030

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  目的 通过对白介素6(IL-6)的量值溯源方法进行研究,期望建立IL-6检测项目的量值溯源体系,确保IL-6检测结果准确可靠,促进IL-6项目检测结果的临床互认。方法 根据国际标准ISO17511-2020的要求,建立IL-6的量值溯源体系;通过对校准品进行互换性和不确定度评估,确保量值溯源建立的过程有效;通过正确性评估、室间质量评价(EQA)、方法学比对这3种方法,评价常规检测系统的准确性。结果 三诺IL-6项目溯源至国际约定校准品(NIBSC code:89/245):校准品互换性评估结果均在规定的临床样本测试95%置信区间内,互换性满足要求;两水平校准品标准相对不确定度分别为1.35%、1.27%,在50%的目标不确定度范围内。回收率实验的比例系统误差为3.85%;通过了IL-6项目的上海市临床检验中心室间质评;同罗氏检测系统进行方法学比对,回归曲线Y=0.998X+0.225,决定系数R²=0.992,斜率为0.9981,两系统检测结果具有一致性。结论 建立了IL-6的量值溯源体系,溯源至国际约定校准物,量值溯源结果准确可靠。
综述
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  ChatGPT在检验医学中的应用挑战

  梅景曌, 高艳红

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 695-698. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.031

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  在检验医学领域,人工智能技术应用发展是大势所趋。本文结合检验医学自动化信息化的发展历程和人工智能相关技术在检验医学中的应用,介绍了对话型生成式预训练转换器(chat generative pre-trained transformer,ChatGPT)在医学领域的前沿进展,探讨了ChatGPT在检验医学领域的应用潜力。设想未来人工智能可能会彻底改变患者的就医模式,检验医学行业的服务模式也将被重塑。作为检验人员应该思考未来我们如何规范及限制人工智能发展的方向,如何更好地利用人工智能技术,以及检验管理人员的职能转型问题。
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  液相色谱-串联质谱信息化管理面临的挑战与展望

  聂海鑫, 李幽然, 冯迟, 刘颖, 翟燕红, 曹正

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 699-702. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.032

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  液相色谱-串联质谱技术(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)结合了液相色谱的良好分离性能和串联质谱的高灵敏度、高特异性、高通量等优势,已经成为临床检验领域重要的新技术之一。目前LC-MS/MS在临床检验方面,已经成为临床小分子化合物的主要检测方法,此外在激素检测、新生儿筛查、治疗药物监测、维生素检测、蛋白质与多肽定量等项目应用也日趋成熟。虽然LC-MS/MS技术凭借其独特的优势,已经在临床检验领域占得一席之地,但是LC-MS/MS临床检验应用也存在诸多的问题,在质谱检验中,其自动化程度较低、前处理操作复杂、仪器操作复杂、信息化管理程度低、对检验人员能力要求较高,因此阻碍了LC-MS/MS优秀的检验技术在临床的应用,也限制了LC-MS/MS在临床检验中的发展,本文将探讨首都医科大学附属北京妇产医院临床质谱检验中心在LC-MS/MS检测技术工作效率提升方面所做的探索和尝试。
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  假性甲状旁腺功能减退症遗传学研究进展

  杨柳青, 陈晓红

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 703-708. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.033

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  假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)是一组由于GNAS基因突变导致Gsα/cAMP/PKA信号通路异常引起以多激素抵抗和遗传性骨营养不良为特征的罕见遗传代谢性疾病。主要分为I型和II型,其中I型又根据临床表现与生化特征分为Ia、Ib、Ic型。PHP的临床表型复杂,分子机制多样,随着对该类疾病不断深入的研究以及分子生物学检测技术的提高,该类疾病得到了更深入的认识。现对PHP的遗传学研究进展作一综述。
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  肺癌CT影像组学特征稳定性影响因素的研究进展

  赵旭龙, 于立明, 龙再颖, 赵燕霞, 张永臣

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 709-713. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.034

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  用影像组学辅助解决临床问题的前提是“标准化医学影像数据的获取”,这是目前面临复杂且困难的问题。肺癌CT影像组学特征稳定性影响因素众多,对其深入探讨、研究,有利于肺癌CT影像组学规范化研究,有助于优化肺癌CT影像组学量化结果及解决临床问题的效能。因此,本文针对在肺癌CT影像组学研究过程中,影像获取与重建、肿瘤分割、特征提取这几个重要步骤中,影响影像组学特征稳定性因素的研究进展进行了综述。
教学管理
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  后疫情时代检验医师规范化培训中分子生物学培训内容与要求探讨

  王克迪, 王建成, 苏建荣

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 714-716. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.035

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  新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来,分子生物学技术在医学检验科的地位和作用尤为突出,而住院医师规范化培训是高等医学院校学生毕业后教育的重要组成部分,是培养合格检验医师的重要途经。后疫情时代,培养和储备能够熟练掌握分子生物学技术的人才迫在眉睫,检验专业住院医师有必要掌握分子生物学的基本理论和基本技术,为日后的临床工作打下坚实的基础。
病例报告
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  1例“绿色血浆”导致的D-二聚体异常增高案例分析

  郑琳, 寿玮龄, 陈倩, 吴卫

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(4): 717-720. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.04.036

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  目的 根据“绿色血浆”导致D-二聚体(D-dimer,D-D)异常增高后的处理,以及患者的病程记录、实验室检查结果、影像学检查结果并查阅相关文献分析其原因。方法 增加纤维蛋白原降解产物(FDP)的检测、等比例稀释验证、更换不同检测仪器。结果 “绿色血浆”中存在干扰物,不同检测原理的抗干扰能力不同。结论 发现D-二聚体结果异常时应同时检测相关指标,更换不同检测原理仪器,分析原因,减少误诊率。