2023年, 第30卷, 第2期　刊出日期：2023-02-25

  

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临床研究
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  糖尿病视网膜病变患者血栓前状态相关标志物的变化及意义

  王娜, 张晓红, 白晶, 迟林, 刘向祎

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 181-185. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.001

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  目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患者全血血小板(PLT)计数及其参数平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血浆纤维蛋白原(FIB)等止血与血栓相关指标水平的变化,寻找较特异、灵敏的指标辅助DR早期诊断。方法 选取2021年6月至2022年1月在首都医科大学附属北京同仁医院(以下简称为“我院”)收治的II型糖尿病(T2DM)患者159例,依据我院眼科荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果分为3组:糖尿病无视网膜病变组(DM组)49例,非增生性糖尿病视网膜病变组(NPDR组)42例、增生性糖尿病视网膜病变组(PDR组)68例,另选取我院同期健康体检者59例作对照。测定全血PLT、MPV、PDW和血浆FIB、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制剂1复合物(tPAIC)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)等指标水平,比较各项指标在DR的水平变化。结果 (1)进行4组间比较,其中PDW、FIB、TM、PIC水平在4组间差异具有统计学意义(P<0.05),且均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2组间比较中,NPDR组和PDR组FIB、TM、PIC水平均分别高于DM组,差异有统计学意义(P<0.05),而PDW在DM组、NPDR组和PDR组的2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)进行ROC曲线分析显示FIB、TM、PIC的灵敏度分别为71.2%、82.0%、52.3%,特异性分别为75.5%、55.1%、71.4%,对判断糖尿病是否合并视网膜病变具有一定诊断可能性。结论 在DR及其进展的患者,通过一些常规检验指标及血栓前状态标志物的检测或通过联合检测,对糖尿病视网膜病变的发生发展具有一定的辅助诊断意义。
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  脑脊液指标在自身免疫性脑炎和病毒性脑炎鉴别诊断中的价值

  王冬至, 郑光辉, 邵春青, 刘志伟, 钱芳, 陈俊伊, 张国军

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 186-190. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.002

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  目的 比较脑脊液指标在自身免疫性脑炎和病毒性脑炎中的差异,探讨其在两种不同类型脑炎鉴别诊断中的应用价值。方法 对2016年1月至2022年9月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的224例脑炎患者进行回顾性分析,根据临床最终诊断分为自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)122例,病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)102例。分析两组患者的一般资料(年龄、性别),测定两组患者脑脊液白细胞水平(CSF-WBC)和脑脊液蛋白水平(CSF-PRO);采用速率散射比浊法分别测定血清的免疫球蛋白G(S -IgG)、白蛋白(S -Alb)和脑脊液的免疫球蛋白G(CSF-IgG)和白蛋白(CSF-Alb)水平,根据公式计算白蛋白商(QAlb)、24h鞘内IgG(24h IgG)合成率、IgG指数;采用琼脂糖凝胶等电聚焦电泳检测脑脊液中的寡克隆区带(CSF-OCB),并进行对比分析。将P<0.05的指标进行ROC曲线分析,并分析其诊断效能。结果 CSF-WBC、CSF-PRO、CSF-ALB、CSF-IgG、24h IgG合成率异常率、QAlb异常率AE组均低于VE组,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、S -ALB、S -IgG、IgG指数异常率、CSF-OCB阳性率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。以CSF-WBC、CSF-PRO、CSF-ALB、CSF-IgG、QAlb单独检测以及联合检测绘制ROC曲线。指标联合检测曲线下的面积(AUC)为0.687,灵敏度为64.7%,特异性为75.4%,均高于其他单独指标检测的诊断效能。结论 CSF-WBC、CSF-PRO、CSF-ALB、CSF-IgG、24h IgG合成率异常率、QAlb异常率对于自身免疫性脑炎和病毒性脑炎鉴别诊断有一定的参考价值。
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  蛋白C、蛋白S、抗凝血酶、凝血因子VIII在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用研究

  王文静, 刘宁, 于艳华, 娄金丽

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 191-194. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.003

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  目的 探讨血浆蛋白C(protein C,PC)、血浆蛋白S(protein S,PS)、血浆抗凝血酶(antithrombin,AT)、血浆凝血因子VIII(coagulation factor VIII,F VIII)在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用意义。方法 选取2020年12月至2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院进行诊治的96例慢性肝硬化患者作为研究对象,另选择同期体检正常的15例正常人作为对照组,分别采用发色底物法和凝固法测定不同Child-Pugh肝功能分级患者的PC、PS、AT、FVIII等水平并进行比较,并分析相关性。结果 蛋白C、蛋白S、AT、FVIII在不同Child-Pugh肝功能分级的分组间有显著差异。随着Child-Pugh肝功能分级变差,患者的蛋白C、蛋白S和AT的活性明显降低,FVIII活性增加。结论 慢性肝硬化有高凝风险,建议检测和评估血栓形成的可能。
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  CEA、CA19-9和基质金属蛋白酶9对于早期结直肠癌诊断价值的评价

  魏文彬, 张朋军

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 195-199. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.004

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  目的 通过检测血清中CEA、CA19-9,以及尿液中MMP9(matrix metalloproteinases 9,MMP9)的水平,评价其对于早期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的诊断价值,旨在建立一种早期CRC的辅助诊断方法。方法 采集141例健康对照者、118例结肠息肉患者以及202例CRC患者的血清及尿液样本。二元Logistic回归建立3项指标的联合诊断模型,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)和曲线下面积(area under curve,AUC)评价3项指标的单独和联合诊断价值。结果 与健康对照组和结肠息肉组相比,CRC组的CEA、CA19-9和MMP9水平均显著升高(P<0.05)。当CEA、CA19 -9和MMP9联合建立诊断模型用于区分141例健康对照组与202例CRC患者时,其AUC为0.891(95%置信区间为0.858和0.924),灵敏度和特异性分别为88.12%和70.21%,对于早期CRC和晚期CRC的灵敏度和特异性分别为79.41%和70.21%,92.54%和70.21%。联合诊断模型用于区分118例结肠息肉患者与202例CRC患者时,其AUC为0.815(95%置信区间为0.768和0.861),其灵敏度和特异性分别为78.22%和67.80%,对于早期CRC的AUC为0.819(95%置信区间为0.773和0.863),灵敏度和特异性分别为82.35%和67.80%,晚期CRC的AUC为0.811(95%置信区间为0.760和0.862),其灵敏度和特异性分别为76.27%和67.80%。结论 与常用指标CEA和CA19-9相比,本研究所建立的联合诊断模型诊断性能有显著提升,可作为潜在的CRC辅助诊断方法。
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  68例金黄杆菌的临床分布及药敏分析

  许亚丽, 张杜超, 潘磊

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 200-202. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.005

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  目的 探讨金黄杆菌的临床分布及耐药情况,指导临床抗生素的合理应用。方法 回顾分析我院2011年1月至2021年12月收治的68例金黄杆菌所致感染的临床资料及送检标本药敏结果。结果 68例(100%)均伴基础疾病,其中肺炎65例(95.6%),其他还有冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、高血压病、慢性肾脏病、营养不良、脑血管病后遗症、慢性阻塞性肺疾病。＞60岁老年人66例。共分离金黄杆菌68株,其中脑膜炎脓毒金黄杆菌36株,产吲哚金黄杆菌26株,粘金黄杆菌3株,人金黄杆菌3株。68株金黄杆菌对大多数青霉素、头孢菌素的耐药率均在95%以上,对亚胺培南的耐药率为89.7%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星及左氧氟沙星、复方新诺明耐药率≤35%。结论 金黄杆菌属是医院感染重要的致病菌,且多表现为多重耐药,加强医院感染及耐药的监测力度,对降低金黄杆菌耐药率至关重要。喹诺酮类及磺胺类是治疗产吲哚金黄杆菌最佳选择,而含酶抑制剂的β内酰胺类抗生素对于脑膜炎脓毒金黄杆菌体外药敏效果更佳。
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  小而密低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值与颈动脉内膜中层厚度的关系

  马福存, 柏明见, 王兵, 梁国威, 李秀锋

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 203-207. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.006

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  目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low-density lipoprotein cholesterol,sdLDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的比值与颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的关系。方法 收集2016年3月至2017年3月航天中心医院体检人群1 350例数据,根据颈动脉B超结果分为两组:颈动脉内膜中层厚度正常组(CIMT＜1mm)985例(男性508例,女性477例);颈动脉内膜中层厚度异常组(CIMT≥1mm)365例(男性273例,女性92例)。采用多元线性回归,Logistic回归和限制性立方样条回归模型评估sdLDL-C/HDL-C与颈动脉内膜中层厚度的关系。结果 随着sdLDL-C/HDL-C的增加,CIMT厚度也逐渐的增大;二元Logistic回归分析,sdLDL-C/HDL-C以Q1为参照,Q4经多变量调整后异常CIMT的OR=3.72(95% CI1.86~7.41)。限制性立方样条回归显示,sdLDL-C/HDL-C与异常CIMT(P<0.001)呈线性相关。此外,在正常LDL-C(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平的亚样本人群中(n=991),sdLDL-C/HDL-C与CIMT相关性仍然显著。结论 在体检人群中,sdLDL-C/HDL-C升高与CIMT呈正相关,并且在正常LDL-C水平的人群中,两者依然呈正相关。sdLDL-C/HDL-C是预测颈动脉厚度较好的指标。
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  血清抗-FH、GP73、IFI16在自身免疫性肝炎中水平及与肝组织炎症活动的相关性

  姜珊, 张金娜

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 208-212. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.007

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  目的 探究血清抗延胡索酸水合酶抗体(抗-FH)、高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)、干扰素γ诱导蛋白16(IFI16)在自身免疫性肝炎中的水平,明确血清标志物是否可以与肝组织炎症活动具有相关性。方法 选取2016年10月至2022年6月我院门诊就诊的自身免疫性肝炎患者100例,另入组因外伤入院的健康对照100例,通过免疫组织化学法和ELISA法分析肝组织和血清中抗-FH、GP73、IFI16水平,分析外周血自身免疫相关炎症因子白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17),以及自身免疫相关炎性趋化因子C-C Motif趋化因子配体2(CCL2)、C-X-C Motif趋化因子配体2(CXCL2)和C-X-C Motif趋化因子配体10(CXCL10)水平,并统计血清中抗-FH、GP73、IFI16与各炎症指标的相关性,同时通过受试者工作曲线分析血清中抗-FH、GP73、IFI16对组织炎症反应的预测效能。结果 与对照组相比,自身免疫性肝炎患者组织和血清抗-FH、GP73、IFI16水平升高,且自身免疫相关炎症因子IL-1、IL2、IL-6、IL-8、IL-10、IL17,以及自身免疫相关炎性趋化因子CCL2、CXCL2和CXCL10水平升高,抗-FH与血清炎症因子IL-1、IL2、IL-6、IL-8、IL-10、IL17,以及炎性趋化因子CCL2、CXCL2和CXCL10呈显著的正相关关系,GP73与血清炎症因子IL-1、IL2、IL-6、IL-8、IL-10、IL17,以及炎性趋化因子CCL2、CXCL2和CXCL10呈显著的的正相关关系,IFI16血清炎症因子IL-1、IL2、IL-6、IL-8、IL-10、IL17,以及炎性趋化因子CXCL2和CXCL10呈显著的正相关关系(P<0.05),抗-FH、GP73、IFI16均可以有效地预测肝组织炎症活动,且三者联合使用效力最高。结论 自身免疫性肝炎患者血清抗-FH、GP73、IFI16水平升高,并且与肝组织炎症活动强度呈正相关,三者可以有效地预测肝组织炎症活动。
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  高敏肌钙蛋白I低水平升高的心血管疾病及其高危影响因子患者的临床特征

  王凤梅, 李琦, 范雪松, 莘琳琳, 陈柯, 袁慧

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 213-218. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.008

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  目的 研究高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)低水平升高(本文选取高于参考值且低于100pg/mL的标本)的心血管疾病及其高危影响因子患者的临床特征。方法 收集2020年9月至2021年7月首都医科大学附属北京安贞医院筛查hs-cTnI低水平升高的患者,其中心肌梗死271例、心绞痛446例、冠心病146例、心力衰竭59例、心肌病40例、瓣膜病48例、单纯性高血压64例、单纯性糖尿病9例、单纯性高脂血症6例。结果 (1)在hs-cTnI低水平升高患者中占比较高的疾病为心绞痛占37.8%、心肌梗死占23.0%和冠心病占12.4%,在年龄分布中占比较高的分别为50~59岁占20%、60~69岁占33.7%、70~79岁占23.2%;正常对照组和病例组男性结果均高于女性,男性、女性的病例组均高于正常对照组,差异有统计学意义;(2)将病例组按年龄段分组,30~39岁组结果最高为34.75(24.73,66.43)pg/mL,≥80组结果最低为23.50(16.45,36.53)pg/mL,随着年龄增加呈结果减低的趋势,差异有统计学意义,但相同性别各年龄段差异无统计学意义,各年龄段男性结果均高于女性,且差异均有统计学意义;(3)心肌梗死组结果高于其他疾病组(除外心肌病组),差异有统计学意义,相同性别各病例组之间差异无统计学意义,相同病例组男性结果均高于女性,且差异均有统计学意义(P均<0.001);(4)ROC曲线分析显示,hs-cTnI在诊断心血管疾病的临床诊断界值男性为15.45pg/mL、女性为10.85pg/mL。结论 hs-cTnI低水平升高以心肌缺血类疾病为主;在男女之间存在差异,各临床实验室应根据各自的检测条件以及疾病人群确立适当的临床诊断界值。
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  骨质疏松持续补钙导致高钙危象1例及文献复习

  侯立安, 宋桉, 王鸥, 丁文一, 徐二木, 刘茜, 夏良裕

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 219-222. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.009

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  目的 分析1例86岁女性患者高钙危象的实验室检验结果,分析高钙血症的病因,进一步为临床诊断提供参考依据。方法 分析1例86岁高钙危象患者在疾病初期的实验室检查结果,以及停用钙剂2月后实验室检查结果,比较两次结果的变化,并分析变化产生的原因,助力临床对患者高钙血症病因的鉴别诊断。结果 该患者首诊时因长期服用钙剂抑制了甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的分泌,PTH处于正常水平,停用钙剂后PTH异常升高。该患者最终诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)。结论 该患者高钙危象的原因为,在PHPT基础上,大剂量补充碳酸钙和骨化三醇,加重了高钙血症,产生呕吐症状,呕吐进一步加重血钙升高。
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  摩西钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生伴急性尿潴留患者的安全性和有效性分析

  吴洋洋, 吕凯凯, 杨国荣, 赖文辉, 郝晓伟, 黄帅, 罗振君, 张春燕, 宋涛, 袁清

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 223-227. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.010

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  目的 评估摩西钬激光前列腺剜除术(MoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)合并急性尿潴留(AUR)患者的安全性和有效性,并探究术前尿管留置状态是否会对手术的短期预后产生影响。方法 回顾性分析我院2021年1月至2022年5月收治的77例行MoLEP治疗的BPH合并AUR的患者。按照患者术前是否处于尿管留置状态将患者分为A、B两个亚组。比较A、B两组之间的术前基线资料、围手术期资料和术后3个月内随访数据之间的差异。结果 A、B两组患者术后Qmax[19.60mL/s(11.30,23.38)vs 18.00mL/s(11.90,25.00),P=0.786]、PVR[11.00mL(0.00,23.25)vs 6.00mL(0.00,20.00),P=0.498]、IPSS评分[5.50分(3.00,8.25)vs 3.00分(2.00,8.00),P=0.271]、QOL评分[1.00分(1.00,5.00)vs 2.00分(1.00,6.00),P=0.174]及并发症发生比例无显著差异。A组患者术后IPSS评分[3.00分(2.00,8.00)vs 20.00分(16.00,25.00),P＜0.001]和QOL评分[1.00分(1.00,5.00)vs 5.00分(4.00,5.00),P＜0.001]较术前均显著降低。B组患者术后IPSS评分[5.50分(3.00,8.25)vs 21.00分(17.00,25.00),P＜0.001]和QOL评分[2.00分(1.00,6.00)vs 4.00分(4.00,5.00),P＜0.032]也较术前显著降低。结论 MoLEP可以安全有效地解除BPH伴AUR患者下尿路梗阻,进而明显改善患者下尿路症状并有效提升患者生活质量。术前尿管留置状态对BPH伴AUR患者手术短期预后无显著影响。
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  北京地区妊娠期甲状腺功能指标参考区间的建立及临床意义

  孙树荣, 覃英, 李娜, 武佳蕾, 郭岩岩, 杨铁英

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 228-232. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.011

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  目的 了解妊娠妇女妊娠期甲状腺功能指标的动态变化,建立妊娠期甲状腺功能指标参考区间,为临床诊断孕妇甲状腺疾病提供更为准确的依据。方法 选取2020年1月至2021年12月在我院建档进行产前检查的孕妇孕早期315例、孕中期539例、孕晚期338例作为研究组,另选取同期在我院进行常规检查的未孕健康女性132例作为对照组。采用安图全自动化学发光测定仪检测两组血清FT₃、FT₄、TSH、TPOAb水平,分析年龄对妊娠期甲状腺功能指标的影响、比较两组研究对象及研究组不同孕期甲状腺功能指标的变化,建立妊娠期参考区间,分析采用不同参考区间时妊娠期甲状腺疾病发生率。结果 在孕晚期,年龄对FT₃有影响,不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.05),在孕早中期差异无统计学意义,年龄对不同孕期FT₄、TSH、TPOAb无明显影响(P>0.05);与对照组比较,FT₃、FT₄、TSH在不同孕期差异均有统计学意义(P<0.05);随着孕期的增加,FT₃、FT₄呈下降趋势,TSH呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),TPOAb变化趋势不明显(P>0.05)。妊娠期甲状腺功能指标参考区间拟定:FT₃、FT₄、TSH孕早期分别为4.13~6.34pmol/L、12.16~20.44pmol/L、0.06~3.35μIU/mL,孕中期分别为3.80~6.19pmol/L、9.53~17.95pmol/L、0.28~4.13μIU/mL,孕晚期分别为3.66~5.82pmol/L、9.09~16.56pmol/L、0.46~4.45μIU/mL,TPOAb在整个孕期为0~9.18IU/mL。运用不同的参考区间,妊娠期甲状腺疾病的发生率不同,妊娠期亚临床甲状腺功能减退差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期妇女甲状腺功能指标与非妊娠期有明显差异,且不同年龄组FT₃孕晚期差异显著,建立区分孕妇妊娠期及年龄的甲状腺功能指标参考区间,能为临床及时发现甲状腺疾病提供重要参考价值,准确的诊断和及时的处理有利于优生优育。
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  新型冠状病毒快速抗原检测与核酸检测结果一致与不一致因素探讨

  郝铮, 杨洪, 汪轩羽, 翟振翔, 洪燕英

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 233-236. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.012

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  目的 研究发热患者新型冠状病毒快速抗原筛查(以下简称“抗原检测”)与新型冠状病毒核酸检测(以下简称“核酸检测”)的一致性,探讨其不一致的因素。方法 回顾2022年11月28日至2022年12月11日本院发热门诊的发热患者158例(新冠核酸阴性患者82例,新冠核酸阳性患者76例),对每位患者采集鼻咽拭子,用胶体金免疫层析法进行抗原检测;同时在1支胍盐灭活的病毒采样管内采集鼻咽和口咽两支拭子,采用实时荧光定量反转录PCR方法检测新型冠状病毒核酸,评价抗原检测结果与核酸循环阈(Ct)值的相关性;按照Ct值对样本分组(Ct<25、25≤Ct≤30、30<Ct<35),进行统计分析;再对Ct<25且抗原检测为阴性的10例样本进行后序追踪分析。结果 发热0.5~5d,体温在37.5~39.8℃的158例患者,82例抗原检测与核酸检测均阴性,抗原检测与核酸检测的一致性为100%;76例核酸检测阳性患者,抗原检测与核酸检测的一致性为75.7%(54/76),其中核酸检测Ct值<25,抗原检测的阳性检出率为82.1%(46/56),Ct值25≤Ct≤30,抗原检测的阳性检出率为66.6%(8/12),Ct值30<Ct<35,抗原检测的阳性检出率为0%(0/8)。结论 新型冠状病毒感染以核酸检测结果为金标准,胶体金法抗原检测阳性,可作为发热患者新型冠状病毒感染快速辅助诊断方法。抗原检测阳性检出率与病毒核酸载量成正相关。抗原检测阴性,不能完全排除新型冠状病毒感染,应采取核酸检测以明确诊断。
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  西地碘片联合FE复合酶漱口液对ROU患者EGF、E-selectin水平的影响

  黎炜, 郭盼, 董彬

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 237-240. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.013

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  目的 通过观察复发性口腔溃疡(ROU)患者表皮生长因子(EGF)、E-选择素(E-selectin)水平变化,评价西地碘片联合FE复合酶漱口液治疗的应用价值。方法 选取我院于2019年3月至2020年12月收治的160例ROU患者,随机分为对照组和研究组,各为80例。对照组接受FE复合酶漱口液,研究组在此基础上联合西地碘片。对比两组疗效、唾液EGF、E-selectin水平变化、免疫功能,随访5个月,观察两组患者复发情况。结果 研究组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后EGF、E-selectin水平更低(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后CD8⁺更低,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺更高(P<0.05)。研究组随访期间的复发率低于对照组(P<0.05)。结论 西地碘片联合FE复合酶漱口液治疗ROU患者,可提高机体免疫功能,降低EGF、E-selectin水平,具有较好的临床应用价值。
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  中枢性性早熟女童中IGF-1和AMH的水平及意义

  林少唯, 游含宇

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 241-244. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.014

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  目的 研究中枢性性早熟女童中性激素、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、抗缪勒氏管激素(AMH)水平的变化及各指标的诊断价值。方法 收集本院2022年1月至2022年10月门诊及住院的符合中枢性性早熟诊断的女童60例,年龄段在7.2±1.6岁,另收集健康女童45例,年龄段在7.1±1.5岁。受试者于空腹清晨采血,采用化学发光法检测性激素、IGF-1和AMH水平;对比组间水平,并采用ROC曲线计算LH、FSH、IGF-1、AMH诊断价值。结果 中枢性性早熟组中IGF-1和AMH水平较正常对照组升高,其中中枢性性早熟组中IGF-1水平为273.53±40.67ng/mL,AMH水平为2.84±0.86ng/mL;正常对照组IGF-1水平为229.89±39.24ng/mL,AMH水平为1.99±0.51ng/mL,差异均有统计学意义(P均<0.05)。中枢性性早熟女童组中LH诊断界值是0.42IU/L,灵敏度为78.72%,特异性为85.11%,AUC为0.852(0.764~0.917)。FSH诊断界值是2.05IU/L,灵敏度为78.72%,特异性为89.36%,AUC为0.834(0.743~0.903)。IGF-1诊断界值是228ng/mL,灵敏度为89.36%,特异性为57.45%,AUC为0.790(0.694~0.868)。AMH诊断界值是2.65ng/mL,灵敏度为55.32%,特异性为68.09%,AUC为0.610(0.504~0.709)。当4个指标联合检测时,AUC可达0.922。结论 中枢性性早熟女童血清IGF-1、AMH水平较正常女童升高;血清IGF-1、AMH、LH及FSH 4个指标检测对中枢性性早熟女童有诊断意义,联合检测还能提高诊断价值。
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  妊娠合并ADS患者血清SHBG、FABP4水平对妊娠结局的预测价值

  王思思, 陈江平, 李琴琴, 于雪娟, 李芳, 马春星

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 245-251. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.015

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  目的 探讨妊娠合并子宫腺肌病(ADS)患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)水平对妊娠结局的预测价值。方法 选取2019年11月至2021年10月我院妊娠合并ADS患者126例,另选取同期健康妊娠者63例为对照。比较妊娠合并ADS患者与健康妊娠者血清SHBG、FABP4水平。统计妊娠合并ADS患者与健康妊娠者的妊娠结局。分析妊娠合并ADS患者妊娠结局的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清SHBG、FABP4水平预测妊娠合并ADS患者妊娠结局的价值。绘制血清SHBG、FABP4水平评估妊娠合并ADS患者妊娠结局的决策曲线以分析其获益情况。结果 妊娠合并ADS患者血清SHBG水平低于健康妊娠者,FABP4水平高于健康妊娠者(P＜0.05);126例妊娠合并ADS患者中,失访1例,不良妊娠结局42例,良好妊娠结局83例;妊娠合并ADS患者早产率、流产率高于健康妊娠者(P＜0.05);年龄＞35岁、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、体外授精胚胎移植、CA125＞35U/mL、FABP4水平高是妊娠合并ADS患者不良妊娠结局的独立危险因素,SHBG水平高是不良妊娠结局的保护因素(P＜0.05);ROC分析显示SHBG联合FABP4评估妊娠合并ADS患者妊娠结局的AUC值高于SHBG、FABP4单独检测;决策曲线分析显示在阈值0.10～0.84范围内,SHBG联合FABP4评估妊娠合并ADS患者妊娠结局的价值高于SHBG、FABP4单独检测。结论 妊娠合并ADS患者血清SHBG、FABP4水平均异常表达,其中血清SHBG低表达、FABP4高表达表明患者存在较高不良妊娠结局风险,二者可作为评估妊娠合并ADS患者妊娠结局的辅助指标。
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  甲状腺核素显像联合SPECT/CT融合显像诊断甲状舌管囊肿的临床价值

  张月敏, 许惠, 刘岩, 邓惠兴, 张妍, 杨爱民

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 252-256. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.016

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  目的 探讨SPECT/CT融合显像对甲状舌管囊肿的诊断价值及影像学表现。方法 回顾性分析2017年至2022年西安交通大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科经病理证实为甲状舌管囊肿的37例患者影像资料,采用Fisher精确检验分析法,比较甲状腺平面显像与SPECT/CT融合显像在诊断甲状舌管囊肿阳性率和排除异位甲状腺准确率的差异,并对超声和CT在甲状舌管囊肿形态、毗邻位置的差异进行比较分析。结果 甲状腺平面显像、SPECT/CT融合显像、超声诊断甲状舌管囊肿的阳性率分别为:0.00%、100.00%、89.19%;SPECT/CT融合显像和甲状腺平面显像对甲状舌管囊肿诊断阳性率的差异具有统计学意义(P<0.01),两者在排除异位甲状腺阳性率的差异无统计学意义(P>0.05);超声和CT在明确甲状舌管囊肿形态和毗邻位置的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 SPECT/CT融合显像可实现一次成像,分析颈部包块的代谢状态和解剖结构,对甲状舌管囊肿的诊断和治疗更具指导价值。
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  TpP、miR-208a和cTnT在STEMI合并心衰患者血清中的变化及预测效能分析

  朱磊, 宋博超, 刘星, 穆东, 徐倩倩

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 257-262. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.017

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  目的 探究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清血栓前体蛋白(TpP)、miR-208a和肌钙蛋白(cTnT)表达水平及对急性心肌梗死患者并发心力衰竭的预测价值。方法 选取2019年11月至2021年11月石家庄市人民医院收治的150例STEMI患者,按入院48h患者是否发生心力衰竭分为对照组(未并发心力衰竭)和研究组(并发心力衰竭),比较两组组患者临床资料及TpP、miR-208a、cTnT的表达水平;单因素分析确认临床资料与并发心力衰竭的相关性;多因素Logistics回归分析确定STEMI并发心力衰竭的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)的评估TpP、miR-208a和cTnT对STEMI患者并发心力衰竭的预测价值。结果 与对照组相比,研究组患者血清TpP、miR-208a和cTnT表达水平显著升高(P＜0.05);收缩压和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、TpP、miR208a、cTnT为并发心力衰竭的影响因素(P＜0.05);TpP、miR-208a、cTnT对STEMI并发心衰评估的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.849和0.929,均>0.7,具有较高的预测价值,而联合使用分子标志物的AUC为0.963,预测效能增加(Z=1.93)。结论 STEMI并发心力衰竭患者血清TpP、miR-208a和cTnT显著高表达且均是影响STEMI并发心力衰竭独立因素,并且对患者是否并发心力衰竭具有一定的临床评估价值。
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  柳州地区成年体检人群甲状腺功能流行病学调查分析

  张玲丽, 刘柳芳, 覃正学, 毛树怿, 周荟姣, 姜昱玮, 王浩宇, 廖宁

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 263-266. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.018

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  目的 调查分析广西柳州地区成年体检人群甲状腺功能流行病学特点,为成年居民甲状腺功能健康教育及甲状腺疾病预防策略提供科学参考。方法 收集2018年1月至2020年12月广西柳州地区成人在广西科技大学两所附属医院体检的1 278例,收集研究对象静脉血检测甲状腺功能,采用t检验、χ²检验、Spearman系数和Pearson系数对甲状腺功能异常情况进行分析。结果 广西柳州地区成人甲减患病率为0.94%,甲亢患病率为0.70%,亚临床甲减患病率为7.82%,亚临床甲亢患病率为1.25%。甲状腺功能异常人群中,亚临床甲状腺疾病患病率明显高于临床甲状腺疾病患病率(84.67% vs 15.32%)(χ²=8.21,P<0.01)。女性甲状腺功能异常患病率(12.37%)高于男性(7.16%)(χ²=7.85,P＜0.01)。男性TSH水平低于女性(t=-2.970,P=0.003)、FT₃水平高于女性(t=5.338,P＜0.001)。年龄与FT₄存在正相关(r=0.067,P=0.016)。结论 广西柳州地区成人甲状腺功能异常以亚临床甲减为主,女性甲状腺功能异常患病率高于男性。定期检测甲状腺功能,有助于及早发现甲状腺功能异常,起到早发现、早治疗的作用。
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  环状RNA circZFR基因检测、细针穿刺细胞学检查、弹性超声对甲状腺恶性结节术前诊断价值的研究

  魏红, 朱子杰, 李晓营

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 267-271. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.019

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  目的 探究甲状腺恶性结节术前诊断中环状RNA circZFR基因检测、细针穿刺细胞学检查(FNAC)、弹性超声(UE)的临床效能。方法 收集2020年6月至2021年6月期间在本院就诊行手术切除的疑似甲状腺恶性结节患者中抽取100例的临床资料,进行回顾性分析,以病理检查结果为金标准判定环状RNA circZFR基因检测、细针穿刺细胞学检查(FNAC)、弹性超声(UE)在甲状腺恶性结节术前诊断中临床效能。结果 (1)病理学检查结果显示良性甲状腺结节、恶性甲状腺结节均为50例。相比于良性甲状腺结节,甲状腺恶性结节的circZFR基因表达水平明显升高(P<0.05)。(2)环状RNA circZFR、FNAC、UE检测良恶性结节的检出符合率分别为75%、81%、91%。3种检测方法比较,差异具有统计学意义(P<0.05),环状RNA circZFR检测比FNAC符合率略低。(3)环状RNAcircZFR基因检测对甲状腺恶性结节的术前诊断具有较高的诊断价值(AUC=0.776)。CircZFR基因检测的AUC与UE检测与FNAC检测相比均较低,但circZFR基因检测敏感度比FNAC略高。结论 环状RNA circZFR基因在甲状腺恶性结节中呈高表达。环状RNA circZFR基因检测对甲状腺恶性结节的术前诊断价值虽不及UE检测,但也具有较高的诊断价值,作为分子诊断层面的检测手段可成为甲状腺恶性结节术前辅助诊断的一种敏感、准确的可行性方案。
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  武汉地区女性人群宫颈细胞28种HPV基因分型及感染特征分析

  王栋, 颜新生, 张丹

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 272-278. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.020

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  目的 分析武汉地区女性人群宫颈细胞人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)基因分型及感染特征,为本地区宫颈癌的筛查、早期预防策略及疫苗接种提供科学的依据。方法 收集2021年7月至2022年7月在武汉亚心总医院妇科门诊就诊和体检中心常规健康体检的4 160例女性人群的宫颈脱落细胞标本,采用PCR+反向点杂交技术对标本进行28种HPV基因亚型检测,分析不同人群及年龄组女性HPV感染现状。结果 (1)4 160例女性人群、妇科门诊及健康体检人群HPV感染率为:14.69%(611/4160)、16.40%(364/2219)和12.73%(247/1941)。妇科门诊及健康体检人群感染率差异有统计学意义(χ²=11.18,P＜0.01)。(2)4 160例女性人群HPV阳性检出799例次,28种HPV基因型均检出,高危型(high-risk,HR)和低危型(low-risk,LR)HPV占比前五位基因型为:HR-HPV 52、53、16、51、39和LR-HPV 61、54、42、81、44。妇科门诊及健康体检人群HR-HPV占比前三位的基因型分别为:HPV 52、53、51和HPV 52、53、16。≤25岁组、26~35岁组、36~45岁组、46~55岁组及≥56岁组各组中占比第一的HR-HPV型别均为HPV 52。(3)女性人群HPV单一及双重感染占比分别为:78.07%(477/611)、16.20%(99/611)。妇科门诊及健康体检人群单一及多重感染率分别为:12.44%(276/2 219)、3.97%(88/2 219);10.36%(201/1 941)、2.37%(46/1 941),差异有统计学意义(χ²=4.42,P＜0.05;χ²=8.46,P＜0.01)。(4)上述各年龄组HPV总体感染率分别为:17.55%、13.53%、14.24%、14.64%和23.12%,感染率差异有统计学意义(χ²=15.82,P＜0.01)。各年龄组HPV总体、单一及多重感染率呈现近似“U”形变化曲线,其中≤25岁组和≥56岁感染率高。结论 武汉地区女性人群HPV感染率较高,以单一感染为主,常见HR-HPV型别为52、53、16、51、39型,不同人群HPV感染率和基因型分布不同。HPV感染的两个高峰分别为≤25岁和≥56岁,各年龄组HPV基因型分布不同。本研究可为该地区HPV疫苗接种和宫颈癌预防策略提供指导。
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  基于Fetuin-A、β₂-MG和Apelin分析超声引导下AVF穿刺疗效和安全性

  金丽珍, 王姣姣, 崔亚楠, 谢志领

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 279-283. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.021

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  目的 探讨超声引导下的动静脉内瘘(AVF)穿刺对行血液透析患者血清胎球蛋白A(fetuin-A)、β₂微球蛋白(β₂-MG)、脂肪因子(Apelin)表达影响及临床安全性、有效性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年5月在我院血液透析中心进行治疗的148例血管条件欠佳的患者作为研究对象,按照治疗方式不同将该148例患者分为研究组(n=70)及对照组(n=78),研究组采用超声引导下AVF穿刺,对照组采用传统盲穿穿刺法,对比两组患者首穿成功率、血肿、血管并发症发生率;对比治疗前后血清fetuin-A、β₂-MG、Apelin表达;对比两组患者治疗总有效率,并按照疗效情况分为有效组(n=102)及无效组(n=46);对比有效组及无效组fetuin-A、β₂-MG、Apelin表达差异;绘制ROC曲线评估fetuin-A、β₂-MG、Apelin联合检测对穿刺疗效的预测效能。结果 研究组的首穿成功率显著高于对照组,且血肿及血管病发生率显著低于对照组(P＜0.05);相比于治疗前,两组患者治疗后的fetuin-A水平均显著上升,而β₂-MG、Apelin表达均显著降低(P＜0.05),另外相比于对照组,研究组患者治疗后的fetuin-A水平显著更高,而β₂-MG、Apelin显著更低(P＜0.05);治疗3个月后研究组的临床治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);相比于无效组,有效组患者血清fetuin-A表达更高,而β₂-MG、Apelin表达显著降低(P＜0.05);ROC验证显示fetuin-A、β₂-MG、Apelin联合检测对穿刺疗效的预测曲线下面积显著高于任意单一检测,灵敏度为91.18%,特异性为82.61%。结论 超声引导下的AVF穿刺具有更高的临床疗效及临床安全性,能够有效改善患者血清fetuin-A、β₂-MG、Apelin表达。
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  IL-17、CD11a对再生障碍性贫血免疫抑制疗效的预测价值

  黄金华, 陆泳, 束翌斐, 胡晓莹

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 284-288. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.022

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  目的 研究白细胞介素17(IL-17)、黏附分子(CD11a)对再生障碍性贫血免疫抑制疗效的预测价值。方法 选取2019年5月至2021年8月于我院血液科接受治疗的初诊再生障碍性贫血患者84例,根据Camitta分型标准分为非重型再障组42例,重型再障组42例,同期选取院45例健康体检者作为对照组。采用T淋巴细胞单克隆抗体酶标法(S-P)一步染色法,测定T细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺表达,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组IL-17、γ-干扰素(INF-γ)水平,采用流式细胞术FCM法检测各组骨髓和外周血单个核细胞黏附分子CD11a的表达水平。分析IL-17、CD11a与再生障碍性贫血的相关性。结果 与对照组相比,非重型再障组、重型再障组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺细胞比例降低,CD8⁺细胞比例、IL-17、INF-γ水平升高(P＜0.05);与非重型再障组相比,重型再障组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺细胞比例降低,CD8⁺细胞比例、IL-17、INF-γ水平升高(P＜0.05)。与对照组相比,非重型再障组骨髓和外周血单个核细胞数(MNC)的CD11a表达水平降低(P＜0.05);与非重型再障组相比,重型再障组骨髓和外周血MNC的CD11a表达水平降低(P＜0.05)。相关性分析,IL-17与CD11a表达呈负相关(r=-0.489,P=0.001)。与预后良好患者相比,预后不良患者IL-17表达水平升高,CD11a表达水平降低(P＜0.05)。结论 IL-17在再生障碍性贫血中表达升高,CD11a在再生障碍性贫血中表达降低,推测二者表达水平可作为患者病情严重程度的重要依据,有望作为再生障碍性贫血的有效预测指标。
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  584例甲状腺乳头状癌临床病理分析

  陈雨思, 陈仕高, 程双华

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 289-292. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.023

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  目的 探究甲状腺乳头状癌间质淋巴滤泡形成对甲状腺乳头状癌临床分期、淋巴结转移的相关性。方法 收集2022年1月至2022年12月在我院行手术切除且术后诊断为甲状腺乳头状癌的患者共584例,显微镜下观察间质淋巴滤泡形成情况,对584例PTC患者的临床资料及病理学资料进行收集、整理和分析。结果 PTC伴间质淋巴滤泡形成的患者与PTC不伴间质淋巴滤泡的患者相比,女性患者多于男性患者;PTC伴间质淋巴滤泡形成的患者发生淋巴结转移的概率低于PTC不伴间质淋巴滤泡的患者。结论 间质伴有淋巴滤泡形成的甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移的风险更低。
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  ⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT骨显像半定量分析评估骨质疏松症的临床价值

  刘金红, 袁嘉

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 293-297. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.024

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  目的 探讨利用SPECT/CT半定量分析获得的腰椎体与左侧股骨干中段的放射性比值(T/NT)评估骨密度水平、诊断骨质疏松症(osteoporosis,OP)及评价其治疗效果的临床价值。方法 OP组及正常对照组各60例,双能X线吸收法(dual X-ray absorbtiometry,DXA)测量骨密度、⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT骨显像并测定腰椎体与左侧股骨干中段的放射性比值(T/NT)及定量CT(quantitative computed tomography,QCT)的骨密度值。分析后两者和DXA的相关性;以DXA法为诊断标准,比较SPECT/CT半定量法与QCT法诊断OP的灵敏度,特异性和准确性;同时比较OP组阿仑膦酸钠治疗前及治疗后6、9、12个月3者的变化。结果 两组T/NT与骨密度T值呈负相关,QCT的骨密度值和T值呈正相关。SPECT/CT半定量法及QCT法诊断OP的灵敏度、特异性、准确性分别为93.2%、85.7%、89.5%及82.5%、73.6%、78.1%,SPECT/CT半定量法均优于QCT法。OP组阿仑膦酸钠治疗6m,SPECT/CT的T/NT较治疗前降低,治疗后9、12m更为显著(P<0.01);治疗后9个月QCT的骨密度和DXA的T值较治疗前增高(P<0.05),治疗后12个月差异有统计学意义(P<0.01)。结论 利用SPECT/CT半定量分析获得的T/NT可以灵敏地反映骨密度的变化,SPECT/CT半定量法诊断OP优于QCT法,其较QCT及DXA早3个月发现骨密度的变化,具有重要的临床价值。
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  术前肺功能、术后sTREM-1、小野寺指数诊断NSCLC患者术后肺部感染的价值

  田浩印, 李志娜, 李静, 李万刚, 李杨

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 298-303. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.025

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  目的 探讨术前肺功能指标、术后血清髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、小野寺指数诊断非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后肺部感染的价值及其相关性。方法 本研究采取回顾性研究方案,选取我院2019年1月至2022年1月在我院实施单孔胸腔镜手术治疗且发生术后肺部感染的患者45例(感染组)、另外选取45例同期肺部手术且未发生术后肺部感染的患者作为对照组,对比两组患者术前肺功能指标、术后血清sTREM-1、小野寺指数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、患者的一般临床特征及病理学指标等,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析术前肺功能指标、术后血清sTREM-1、小野寺指数预测诊断患者发生肺部感染的价值,采用多因素数学模型分析各项指标与患者发生肺部感染的关系。结果 感染组患者的FEV1pred、PEFpred、小野寺指数均低于对照组,感染组患者的血清sTREM-1、CRP、PCT水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);以患者术前FEV1pred、PEFpred、术后小野寺指数、血清sTREM-1、CRP、PCT水平分别绘制ROC曲线,结果显示上述指标预测NSCLC患者术后发生肺部感染的ROC曲线下面积AUC值分别为0.759(0.659~0.859)、0.694(0.588~0.800)、0.915(0.846~0.984)、0.876(0.794~0.958)、0.858(0.780~0.936)和0.831(0.742~0.919);Logistic回归模型结果显示,患者年龄、sTREM-1水平增高、CRP水平增高、PCT水平增高合并COPD、肺叶切除的方式是NSCLC患者发生肺部感染的危险因素(OR均>1,P<0.05),即会增大NSCLC患者发生肺部感染的风险;而术前FEV1pred水平、PEFpred水平、小野寺指数水平是NSCLC患者发生肺部感染的保护因素(OR均<1,P<0.05),即其水平越高,越能降低NSCLC患者发生肺部感染的风险。结论 术前肺功能指标、术后血清sTREM-1、小野寺指数均对NSCLC患者术后肺部感染具有一定的预测价值,其中血清sTREM-1、小野寺指数预测价值较高,同时术前肺功能受损、血清sTREM-1增高、小野寺指数降低与患者术后发生肺部感染有关。
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  血清谷胱甘肽还原酶在HBV相关性肝病中的应用研究

  黎灵锋, 刘桂荣, 谢燕芳, 巫宗由

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 304-308. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.026

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  目的 探究血清谷胱甘肽还原酶(glutathione reductase,GR)在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关性肝病中的应用。方法 选取2021年4月至2022年4月于我院收治的120例HBV相关性肝病患者作为研究对象,40例健康人群为对照组;病例组为有乙型肝炎病史或乙型肝炎表面抗原阳性超过6个月的患者,同时将病例组分为慢性肝炎(CHB)组55例、肝硬化(HBV-LC)组40例和肝细胞癌(HBV-HCC)组25例。结果 4组分析对比影响患者发生HBV相关性肝病与年龄、性别无关(P>0.05),与血清GR、肿瘤分期、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、白球比(Alb/Glb,A/G)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-glutamyltransfer-ase,γ-GGT)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、血氨(NH₃)、甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)及乙肝病毒的脱氧核糖核酸(hepatitis B virus-DNA,HBV-DNA)有关,且与对照组对比,CHB组患者血清GR、肿瘤分期、TBIL、HBV-DNA、GGT、A/G、NH₃、ALT及AFP表达上升;与CHB组患者比较,HBV-LC组血清GR、肿瘤分期、A/G、AFP、TBIL、NH₃、GGT、ALT及HBV-DNA水平升高;与HBV-LC组相比,HBV-HCC组患者血清GR、肿瘤分期、A/G、ALT、AFP、GGT、NH₃、TBIL及HBV-DNA表达有所提升(P<0.05)。血清GR及A/G、TBIL、ALT、GGT、AFP、NH₃、HBV-DNA与HBV相关性肝病均呈正相关,水平表达越高预示着病情越严重(P<0.05)。ROC曲线显示,血清GR联合ALT、TBIL、NH₃、AFP对HBV相关性肝病有较高的诊断效能(P＜0.05)。结论 患者发生HBV相关性肝病后血清GR呈高表达,血清GR水平变化与HBV相关性肝病患者病情严重程度有关,且血清GR检测可有效提高对此病症的诊断水平。
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  血清lncRNA PVT1和miR-181-5p表达与支气管哮喘患儿气道炎症及肺功能的相关性分析

  翁书彪, 李欣, 钟丽花

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 309-313. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.027

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  目的 探讨长链非编码RNA浆细胞瘤变异易位基因1(lncRNA PVT1),微小RNA-181-5p(miR-181-5p)在支气管哮喘患儿中的表达及与气道炎症及肺功能的相关性。方法 选取2021年1月至2022年6月本院收治的118例支气管哮喘患儿为研究对象,其中急性发作期组71例,缓解期组47例。同期选取年龄、性别相匹配的50例健康体检者为对照组。收集一般资料,使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测患儿血清lncRNA PVT1、miR-181-5p水平。Pearson法分析lncRNA PVT1、miR-181-5p与气道炎症及肺功能指标的相关性,采用ROC曲线分析血清lncRNA PVT1、miR-181-5p对支气管哮喘患儿的诊断价值。结果 急性发作期患儿血清中lncRNA PVT1表达水平高于缓解期患儿及对照组,miR-181-5p表达水平低于缓解期患儿及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);急性发作期患儿血清中hs-CRP、TNF-β、IFN-γ、IL-6、IL-17、IgE、EOS水平均高于缓解期患儿及对照组,FEV1、FEV1%、PEF水平低于缓解期患儿及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson法分析结果显示,支气管哮喘患儿血清中lncRNA PVT1与miR-181-5p表达呈负相关(r=-0.528,P＜0.05);支气管哮喘患儿血清lncRNA PVT1水平与hs-CRP、TNF-β、IFN-γ、IL-6、IL-17、IgE、EOS表达呈正相关(P＜0.05),与FEV1、FEV1%、PEF呈负相关(P＜0.05);血清miR-181-5p水平与hs-CRP、TNF-β、IFN-γ、IL-6、IL-17、IgE、EOS表达呈负相关(P＜0.05),与FEV1、FEV1%、PEF正相关(P＜0.05);ROC曲线结果显示,血清lncRNA PVT1、miR-181-5p水平诊断支气管哮喘患儿的AUC分别为0.885、0.896,二者联合诊断的AUC为0.947,高于单一指标检测,差异具有统计学意义(Z=2.264,P=0.024,Z=2.413,P=0.016)。结论 lncRNA PVT1在支气管哮喘患儿血清中呈高表达,miR-181-5p呈低表达,二者与患儿气道炎症及肺功能密切相关。
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  云县地区妊娠期甲状腺功能水平分析及参考区间建立

  唐云芳, 万云莉, 陈世吕, 张天跃

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 314-318. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.028

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  目的 云县地区女性妊娠阶段血清甲状腺功能指标的特异性参考值探析和参考区间的构建。方法 采用化学发光法检测2020年9月至2022年9月于云县人民医院产科产检正常的健康单胎孕妇1 326例作为妊娠组,在此基础上,以同一时间段内接受健康检查124例正常女性群体为非妊娠对照组。检测血清甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)和促甲状腺素(TSH),从上述各个指标的检查结果出发,对女性不同阶段妊娠状态下甲状腺功能指标检查结果和参考范围进行探析。结果 孕前期女性与孕期女性以及不同孕期女性间FT₃、FT₄和TSH水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);孕早期女性FT₃较孕前期升高,孕中期和孕晚期FT₃均较孕前期降低,孕晚期最低;孕早期女性FT₄较孕前期变化不明显,但孕中期和孕晚期较孕前期明显降低,孕晚期最低;不同孕期女性外周血TSH较孕前期均有降低,但孕早期则显著性降低(占孕前期78.2%),之后随孕周增加而升高,孕中期和孕晚期接近孕前期女性TSH水平(占孕前期98.6%)。结论 与正常女性群体相比,处于孕期状态的云县地区女性,其妊娠期甲状腺激素水平存在明显的差异性改变,妊娠期女性的特异性血清甲状腺功能指标检查结果与正常参考值之间的差异分析,能够实现对云县地区妊娠期甲状腺功能异常做到早期筛查和及时药物干预治疗,从而为本地区诊断及治疗妊娠期甲状腺功能异常提供可靠的实验室依据。
基础研究
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  大鼠模型的轮休制度预防慢性高原病形成研究

  郭世坤, 李佳, 邓会, 魏华英, 薛新颖, 潘磊

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 319-323. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.029

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  目的 本研究利用低压低氧舱构建大鼠模型模拟高原环境下职工的轮休制度,筛选出能够有效预防慢性高原病形成的最佳轮休间隔时间。方法 将大鼠置于低压低氧舱内模拟海拔5 000m的高原环境,舱外为常压常氧环境。根据高原驻留时间与平原休息时间比值为1∶1的轮休模式将大鼠分为1d轮休组、2d轮休组、4d轮休组,对照组为不出舱休息的低压低氧组和常压常氧环境饲养的常压常氧组。实验时间共24d。通过肺循环血流动力学、肺血管重构和外周血红细胞来评估大鼠有无慢性高原病及其严重程度。结果 4d轮休组大鼠无高原性肺动脉高压形成和红细胞增多,2d轮休组大鼠有轻度的高原性肺动脉高压形成和红细胞增多,1d轮休组大鼠有显著的高原性肺动脉高压形成和红细胞增多。结论 在高原驻留时间与平原休息时间比值为1∶1的轮休模式中,每4天轮休一次可以预防大鼠慢性高原病的形成。
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  邯郸地区人9号染色体臂间倒位与生殖异常的研究分析

  郭丽丽, 梁淳, 郭胜利, 平慧, 李守霞, 郭红霞, 宋亚娟, 鲁静

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 324-326. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.030

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  目的 探讨人9号染色体臂间倒位与生殖异常的关系。方法 选取2 680例遗传咨询者进行染色体分析,常规培养外周血淋巴细胞,制备染色体标本,G显带(必要时加做C显带)。我们选取确诊的22例9号染色体臂间倒位患者作为观察组,随机选取染色体结果正常的22例遗传咨询者作为对照组,来比较两组间不同生殖异常的差异性。结果 2 680例遗传咨询者中共检出22例9号染色体臂间倒位,检出率0.82%,其中男性患者检出率(77.27%)比女性患者检出率(22.73%)显著增高。观察组发生胚胎停育、生育畸形儿、少(弱)精概率显著高于对照组(P<0.05),两组发生自然流产、不孕不育的概率比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组无生殖异常发生概率显著高于观察组(P<0.05)。结论 人9号染色体臂间倒位与生殖异常之间存在相关的联系,对此类遗传咨询者进行染色体检查很有必要性。
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  RNF5调控HRD1泛素化参与大鼠妊娠期糖尿病发展的机制研究

  魏小敏, 王丽丽, 刘海霞, 杨玉侠, 宋志慧

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 327-331. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.031

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  目的 探究E3泛素蛋白连接酶(E3 ubiquitin protein ligase,RNF5)调控泛素连接酶复合物(ubiquitin ligase complex1,HRD1)及其泛素化修饰过程参与妊娠期糖尿病发展的分子机制。方法 对SPF级怀孕SD大鼠进行STZ注射构建妊娠期糖尿病模型,将大鼠随机分为对照组(n=15)、模型组(n=15)、NC组(n=15)和si-RNF5组(n=15),其中NC组转染NC质粒,si-RNF5组转染si-RNF5质粒,对照组和模型组给与等量生理盐水。HE染色检测各组大鼠肾脏组织病理变化;大生化检测血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿蛋白,血糖仪检测空腹血糖,通过qPCR和Western blot检测肾脏组织RNF5和HRD1的mRNA和蛋白表达水平及泛素化修饰水平。结果 HE染色结果表明敲除RNF5后能显著降低妊娠期糖尿病大鼠肾脏损伤;降低外周血Scr、BUN、尿蛋白和空腹血糖水平,并且显著抑制HRD1的mRNA和蛋白表达水平(P＜0.01),同时降低HRD1的泛素化修饰过程。结论 敲除RNF5可以降低妊娠期糖尿病大鼠肾脏损伤,其机制可能与抑制RNF5信号通路泛素化有关。
方法研究
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  血尿对十二烷基硫酸钠-尿蛋白电泳检测结果的影响

  安崇文, 王思思, 逄璐, 许冬, 李海霞

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 332-337. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.032

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  目的 研究血尿样本中红细胞及血红蛋白对十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶蛋白电泳(sodium dodecyl sulfate-agarose gel electrophoresis,SDS-AGE)检测结果的影响。方法 制备不同程度的血尿样本,采用SDS-AGE技术进行检测,观察不同程度血尿样本中血红蛋白在凝胶片上出现的区域,并分析对检测结果的影响。结果 对尿隐血定性试验微量、1+、2+、3+及3+以上不同程度的肉眼血红蛋白尿、红细胞尿、血红蛋白水溶液等样本进行检测,发现尿隐血试验在3+以下时,对SDS尿蛋白电泳图谱不受影响,而当尿隐血试验在3+或3+以上肉眼血尿时,均出现了血红蛋白降解产物的干扰条带,通过与分子量质控品的Marker区带比较,血红蛋白的干扰区带主要出现在靠近阳极端小分子蛋白区域,即大部分在凝胶片的溶菌酶区域,此区域占比数量最多,其次少部分在磷酸丙糖异构酶区域偏向阴极端(即游离轻链单体与α₁微球蛋白之间)以及白蛋白区域,分别为血红蛋白珠蛋白单体、二聚体和四聚体。对肾穿病理诊断为肾小球疾病的蛋白尿合并肉眼血尿样本及严重血管内溶血的溢出性血红蛋白尿样本进行检测,结果显示血红蛋白珠蛋白单体、二聚体会增加小分子蛋白组分的百分比,珠蛋白四聚体会增加白蛋白组分的百分比。结论 尿隐血试验在3+或肉眼血尿的样本,尿中含有的红细胞或血红蛋白(包含血红蛋白降解产物,如血红蛋白单体-珠蛋白、二聚体等)会导致SDS尿蛋白电泳检测结果受到影响,主要是对小分子蛋白区域影响较大,中分子蛋白区域影响较小,随着血红蛋白含量的增多而受影响的程度也越大,提示我们应在报告中给予注明,或将血红蛋白降解成份单独报告,避免产生对报告的错误解读。
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  MALDI-TOF MS快速鉴定腹泻病原菌的评价

  袁媛, 王欢, 修宁宁, 张传领, 陈素明, 鲍春梅

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 338-342. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.033

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  目的 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)是近年发展迅速的鉴定病原菌的新技术,具有快速、准确、高通量、方便、低成本的优越性,本研究评价MALDI Microflex鉴定腹泻病原菌的效果。方法 收集3家医院临床分离的腹泻病原菌379株,采用提取法对其进行鉴定,评价质谱的鉴定效果;选择其中200株病原菌进行直接涂抹法和提取法前处理,对比鉴定效果。结果 腹泻病原菌包括沙门菌属、气单胞菌属、志贺菌属、大肠埃希菌属、弧菌属、艰难梭菌属、邻单胞菌属、耶尔森菌属等8个菌属,28个菌种,MALDI-TOF MS技术鉴定腹泻病原菌整体在属水平鉴定正确率为87.07%,种水平鉴定正确率59.37%;不同菌属及不同种的鉴定正确率有差别,气单胞菌和沙门菌较好;提取法鉴定沙门菌和气单胞菌的正确率明显高于直接涂抹法(P＜0.05)。结论 MALDI-TOF MS技术鉴定腹泻病原菌具有简单、快速、部分准确的优越性,需要扩充菌种库并结合生化及血清学鉴定。
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  生长抑素受体拮抗剂⁶⁸Ga-NODAGA-JR11的制备及初步生物学评价

  秦祥宇, 张蕴瀚, 高菲, 宋志浩, 周旭, 肖展雄, 陈孟毅, 邱珊珊, 孙明月, 沈浪涛

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 343-351. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.034

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  目的 制备特异性生长抑素受体拮抗剂⁶⁸Ga-NODAGA-JR11,探讨其用于神经内分泌肿瘤PET显像的可行性。方法 本研究合成了生长抑素受体拮抗剂NODAGA-JR11,并采用比利时IRE公司药用级⁶⁸Ge/⁶⁸Ga发生器获得高比活度的⁶⁸GaCl₃溶液进行了⁶⁸Ga-NODAGA-JR11的制备。结果 经过多次的放射性标记实验(n≥15),得到的标记物⁶⁸Ga-NODAGA-JR11放化纯均可以保持在95%以上,制备工艺稳定可靠、重现性高。结论 ⁶⁸Ga-NODAGA-JR11具有良好的水溶性和良好的体外稳定性,在荷AR42J肿瘤鼠的micro-PET/CT显像中显示了良好的SSTR靶向性和特异性。⁶⁸Ga标记的NODAGA-JR11冻干药盒的初步研究及标记表明,所制备的NODAGA-JR11冻干药盒可用于⁶⁸Ga的标记。
实验室质量管理
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  基于ISO20387样本库质量控制之人员比对分析

  刘丽, 王梦星, 林金嬉, 梁宪红, 乔琳, 李上智, 佟玲, 秦海强

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 352-356. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.035

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  目的 基于ISO20387生物样本库通用要求,通过不同工作年限的技术人员同时进行DNA提取实验,探索通过人员比对方法对样本库人员进行能力评估。方法 样本库3位不同工作年限的技术人员使用相同样本设备试剂进行DNA提取,全过程严格遵循操作规程,对DNA得率进行分析,使用Qubit对完整性进行评价。结果 3位不同操作人员提取的DNA得率和Qubit结果有明显差别,日常工作人员与技术主管操作无差异,新加入实验室人员与技术主管有明显差异。结论 人员操作对样本质量有明显影响,人员比对作为实验室质量保证的途径之一,方法较为灵活、简便,可用于样本库人员能力评估,通过人员能力评估可以及时发现人员操作是否合格,保证生物样本处理的质量。
综述
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  宏基因组测序在微生物耐药研究中的应用进展

  陈翠珠, 莎仁高娃, 徐英春

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(2): 357-360. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.02.036

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  伴随广谱抗生素的过度使用,临床上多重耐药病原菌和超级细菌不断出现,为临床抗感染治疗带来了严峻挑战,传统微生物培养后药敏实验以及针对于特定耐药基因的基因扩增等方法已经无法满足现有需要,因而迫切需要新的研究方法的出现。宏基因组测序技术以其无偏差、高覆盖为微生物耐药研究提供了又一有利工具,本文对宏基因组测序在肠道、皮肤、组织和重症下呼吸道感染中微生物耐药研究的最新应用做一综述,以期为临床微生物耐药研究提供帮助。