2023年, 第30卷, 第12期　刊出日期：2023-12-25

  

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临床研究
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  变应性鼻炎患者sIgE水平不同时血清多项细胞因子及血脂相关指标的表达差异

  翟建金, 刘向祎, 黄河, 文洪林, 孙宇峰

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 1981-1985. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.001

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  目的 探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者过敏原特异性IgE(allergen-specific IgE,sIgE)水平不同时,血清白介素-17(IL-17)、白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)及血脂水平的表达差异,分析上述指标对AR的发生发展及多重致敏判断的临床意义。方法 对入组160例AR患者分别采用多重微球流式免疫荧光法、欧蒙印迹法、酶比色法检测血清细胞因子、sIgE及血脂水平。结果 160例AR患者中31.9%的患者对一种过敏原致敏,63.7%的患者对2种及2种以上过敏原致敏;AR患者过敏原筛查阳性率分布前3位的分别是室内尘螨组合[59.1%(91/154)]、艾蒿[27.9%(43/154)]和树木组合[24.7%(38/154)];女性AR患者猫毛sIgE阳性率高于男性AR患者(P<0.05);多重过敏原致敏AR患者IL-17、IL-4、TIgE水平更高,HDL-C水平更低(P<0.05);室内尘螨组合致敏3或4级时IL-4及IL-5水平较1或2级更高(P<0.05)。结论 AR患者外周血血清IL-17、IL-4、IL-5及HDL-C与sIgE致敏原数量和水平级别之间相互联系、相互补充。在sIgE水平级别与临床症状不完全一致时,上述指标会对临床判断AR疾病严重程度提供重要的参考依据。
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  L型钙离子通道α1D亚基基因多态性对苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压患者效果的影响

  支杨, 衡薇, 王克宇, 袁欣根, 康丝雨, 于春霞, 郭海东, 刘思思

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 1986-1990. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.002

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  目的 探讨L型钙离子通道α1D亚基基因CACNA1D基因多态性对苯磺酸氨氯地平治疗老年原发高血压临床疗效的影响。方法 选取2021年1月至2022年5月就诊于北京市西城区广外医院的101例老年原发高血压患者,7∶00 am口服苯磺酸氨氯地平5mg/d治疗8周,采集体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)信息。并检测尿素(Urea)、肌酐(Cr)、血糖(Glu)等指标。通过DNA提取和PCR扩增进行CACNA1D基因分型(rs312481、rs3774426、rs219847位点)。结果 不同基因型患者(rs312481、rs3774426、rs219847位点)BMI及Urea等一般临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。rs312481的GG型舒张压降幅大于GA组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但与AA型比较无统计学差异(P＞0.05)。rs219847中,GG组收缩压和舒张压降幅均大于GA组和AA组,且rs3774426中CT组收缩压和CC组舒张压降幅大于另外两组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在氨氯地平治疗老年高血压患者中,CACNA1D基因rs312481位点GG型携带者相对于GA型可能会有更好的疗效。
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  7 234例资料例健康体检者血清25-羟维生素D水平分析

  王平, 阿孜亚, 张文宇, 高阳

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 1991-1994. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.003

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  目的 调查北京地区健康体检人群的维生素D水平及状态。方法 回顾2015年6月至2018年10月来我院体检的7 234例体检者的25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]检测结果,分析性别、年龄段、季节等因素对维生素D水平的影响;并于2年后抽查其中500例健康体检人群进行随访,分析其25-羟维生素D检测结果。结果 同季节同年龄段,男女25-羟维生素D水平差异均存在统计学意义;同季节同性别,老年组25-羟维生素D水平普遍高于青年组和中年组,女性25-羟维生素D水平在任意季节都随年龄递增有上升趋势,男性25-羟维生素D水平在夏季、秋季和冬季随年龄递增有上升趋势。同年龄段同性别,青年组和中年组25-羟维生素D水平夏秋季高于冬春季,老年组25-羟维生素D水平变化无此规律,可能与老年组样本量较少有关。人群总体25-羟维生素D缺乏率达60%,男性和女性25-羟维生素D缺乏率分别是45%和67%。春冬季25-羟维生素D缺乏率高,分别为73%和89%,夏秋季25-羟维生素D缺乏率相对低一些,但也都超过50%。不同年龄段25-羟维生素D缺乏率,青年>中年>老年。随访500例健康体检人群,发现其25-羟维生素D水平均较两年前降低0.54±0.36ng/mL,其中男性25-羟维生素D水平平均值高出女性0.21±0.05ng/mL,且老年人仍然比中年人和青年人有更高的25-羟维生素D水平。结论 近年来北京地区健康体检人群维生素D缺乏率总体呈下降趋势,但老年人25-羟维生素D水平高于青年人和中年人,女性25-羟维生素D水平低于男性。
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  高血压性脑出血患者临床结局与神经内分泌因子的关系

  石瑞娇, 吴红伟, 孙志民

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 1995-2000. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.004

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  目的 探讨分析高血压性脑出血患者临床结局与神经内分泌因子的关系。方法 选取我院2019年5月至2022年5月收治的246例高血压脑出血患者作为观察组,并选取同期108例健康体检者作为对照组。入院时采用放射免疫法检测神经内分泌因子[游离型甲状腺素(free thyroxine,FT₄)、游离型三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT₃)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,COR)]水平。随访截止至2023年5月31日,以末次随访或死亡为终点,记录患者临床结局,采用多因素Cox分析患者临床结局与神经内分泌因子的关系。结果 观察组患者血清FT₄、TSH、ACTH、COR水平均高于对照组(P＜0.05),而血清FT₃水平低于对照组(P＜0.05)。ROC曲线结果显示,血清FT₃、FT₄、TSH、ACTH、COR诊断高血压脑出血患者死亡的最佳截断值分别为:4.25pmol/L、16.75pmol/L、3.12mIU/L、22.67pg/mL、287.43ng/mL;其曲线下面积分别为0.71、0.72、0.76、0.73、0.75;灵敏度分别为76.43%、75.28%、78.39%、74.56%、77.25%;特异性分别为68.75%、73.46%、70.59%、90.23%、71.38%。入院时GCS评分＜8分、破脑入室、出院时GOS评分＜3分、FT₃＜4.25pmol/L、FT₄≥16.75pmol/L、TSH≥3.12mIU/L、ACTH≥22.67pg/mL、COR≥287.43ng/mL患者平均生存时间低于入院时GCS评分≥8分、无破脑入室、出院时GOS评分≥3分、FT₃≥4.25pmol/L、FT₄＜16.75pmol/L、TSH＜3.12mIU/L、ACTH＜22.67pg/mL、COR＜287.43ng/mL患者(P＜0.05)。多因素Cox回归显示,破入脑室(HR=1.687,95% CI 1.267~2.246)、FT₃降低(HR=2.28,95% CI 1.472~3.529)、FT₄升高(HR=2.552,95% CI 1.610~4.045)、TSH升高(HR=2.787,95% CI 1.497~5.188)、ACTH升高(HR=3.476,95% CI 1.828~6.612)、COR升高(HR=2.389,95% CI 1.467~3.892)是影响高血压脑出血患者死亡的重要危险因素(P＜0.05)。结论 高血压脑出血患者血清FT₃水平降低,血清FT₄、ACTH、COR水平升高,血清FT₃、FT₄、TSH、ACTH、COR等神经内分泌因子是高血压脑出血患者临床结局的重要影响因素,对评估患者临床结局具有重要参考价值。
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  梅毒合并肛周部位疾病的构成及相关因素研究

  王青波, 吴海燕, 匡国杰, 林宏

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2001-2006. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.005

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  目的 探讨梅毒、肛周部位疾病的构成及相关因素。方法 回顾性分析2020年6月至2022年7月在本院肛肠门诊、特需门诊进行诊治的患者29 063例作为研究对象。根据其梅毒血清特异性抗体与梅毒非特性抗体测定结果是否为阳性将患者分为合并组与肛周组,合并组即为梅毒合并肛周部位疾病患者,共217例,肛周组为仅患有肛周部位疾病患者,共有28 792例。所有患者入院后均完善相关检查,帮助患者确诊,必要时对患者行病理检查。查阅患者临床资料,统计并记录患者的年龄、文化程度、睡眠时间、体育锻炼、饮食习惯、饮酒、吸烟、坐站蹲时间、辛辣食物、性伴侣,对上述因素进行单因素及多因素Logistic分析。结果 其中排在前三位的分别为混合痔(72例)、肛瘘(52例)、便血(15例),分别占33.18%、23.96%及6.91%;单因素结果表明梅毒、肛周部位疾病发生率与年龄、文化程度、吸烟差异无统计学意义;与睡眠时间、饮酒、辛辣食物、体育锻炼、性伴侣个数差异具有统计学意义(P＜0.05)。而多因素Logistic分析梅毒、肛周部位疾病发生率与睡眠时间、体育锻炼、辛辣食物、性伴侣个数差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 梅毒、肛周部位疾病类型较多,且影响因素相对较多,应根据危险因素制定有效的干预措施,降低疾病发生率。
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  乙型流感患者外周血NLR、PLR和SII的水平及其临床意义

  彭素梅, 孙力, 谢秋华, 王海明

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2007-2011. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.006

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  目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)在乙型流感患者外周血中的水平变化及临床意义。方法 选取2020年1月在上海市浦东新区公利医院门急诊就诊的有流感样症状的154例患者为研究对象,根据乙型流感病毒抗原结果,分为阳性组74例和阴性组80例,另选取同期75例健康体检者为对照组。采集3组对象的静脉血检测血常规,计算NLR、PLR和SII;比较阳性组不同性别的血常规指标及NLR、PLR和SII的水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、PLR和SII对乙型流感的预测价值。结果 阳性组和阴性组NLR、PLR和SII水平显著高于对照组(H=88.48、58.61、42.16,均P<0.001)。乙型流感患者不同性别间的NLR、PLR和SII水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。NLR,PLR和SII对乙型流感预测的ROC面积分别为0.917、0.847和0.793。NLR,PLR和SII的最佳临界值为2.46,134.41和600.45,其对应的灵敏度分别是89.2%、81.1%和68.9%;特异性分别是86.7%、84.0%和85.3%;准确度分别是87.9%、82.5%和77.2%。结论 乙型流感患者外周血NLR、PLR和SII升高,NLR、PLR和SII可早期辅助诊断乙型流感。
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  ¹⁸F-NaF PET/CT在骨软骨瘤定量分析中的价值

  吴骥, 张春银

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2012-2015. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.007

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  目的 分析骨软骨瘤¹⁸F-NaF PET/CT显像的图像特征,评估SUVmax参数能否诊断骨软骨瘤的恶性改变。方法 回顾性分析所纳入的2014年3月至2018年11月期间于我院行¹⁸F-NaF PET/CT检查的骨软骨瘤患者的PET/CT影像资料,以最大标准化摄取值(SUVmax)的形式获得疑似病变的代谢特征。分析骨软骨瘤¹⁸F-NaF PET/CT显像的图像特征,通过受试者工作特性曲线分析患者¹⁸F-NaF PET/CT SUVmax值诊断骨软骨瘤恶变能力。结果 共纳入13例骨软骨瘤患者(男8例,女5例,年龄9~63岁)的影像学资料。¹⁸F-NaF PET/CT检测出114个病灶,以中轴骨干骺端病灶最多见(34.21%,39/114)。因需选择同一人相邻或对侧病灶做参照,最终纳入研究的病灶数为42个。PET/CT病灶呈边缘摄取24个(57.14%,24/42);病灶较对侧无明显显像剂摄取差异12个(28.57%;12/42);病灶较对侧呈不均匀显像剂摄取增高6个(14.29%;6/42)。SUVmax范围为(2.67~17.66)。根据随访至少12个月的结果,其中4例[男∶女=3∶1(4/13;30.8%)]最终出现恶变。良恶性组之间SUVmax比较(6.26±2.15 vs 14.62±2.43),差异具有统计学意义(t=8.67,P<0.001)。¹⁸F-NaF PET/CT SUVmax评估恶变的灵敏度100%、特异性94.7%、阳性预测值66.7%、阴性预测值100%、准确性95.2%,以SUVmax为12作为截断值,ROC曲线下面积0.987,诊断灵敏度98.6%、特异性94.7%。结论 ¹⁸F-NaF PET/CT SUVmax值可在良性骨软骨瘤肉瘤转化区表现出较高的代谢活性,可检测恶性变化。
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  血清CRP、CHI3L1联合彩超对血栓闭塞性脉管炎的诊断价值

  高剑波, 张峰, 李飞, 董立潮, 王静砉

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2016-2020. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.008

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  目的 分析血清C反应蛋白(CRP)、几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)联合彩超对血栓闭塞性脉管炎的诊断价值。方法 选取2020年10月至2022年9月在我院诊治的60例血栓闭塞性脉管炎患者作为观察组,及同期60例健康体检志愿者作为对照组进行研究。受试者均行彩超检查,酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清CRP、CHI3L1水平。相关性采用Pearson法分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、CHI3L1水平对血栓闭塞性脉管炎的诊断价值;采用四格表分析血清CRP、CHI3L1水平联合彩超对血栓闭塞性脉管炎的诊断价值。结果 与对照组相比,观察组血栓闭塞性脉管炎患者血清CRP、CHI3L1水平均显著升高(P<0.05)。CRP与CHI3L1呈正相关(r=6.396,P＜0.001);血清CRP、CHI3L1诊断血栓闭塞性脉管炎的曲线下面积(AUC)分别为0.897、0.833;彩超血栓闭塞性脉管炎的诊断符合率为76.67%;血清CRP、CHI3L1联合彩超诊断血栓闭塞性脉管炎的灵敏度为85.25%、特异性为86.44%、准确度为85.83%,其诊断效能高于彩超、血清CRP、CHI3L1单独检测。结论 血栓闭塞性脉管炎患者彩超表现明显,对血栓闭塞性脉管炎具有一定的诊断价值,联合血清CRP、CHI3L1检测可明显提高血栓闭塞性脉管炎的诊断效能。
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  血清sST2、LTBP-2联合检测对心力衰竭的预后价值

  李鹏飞, 赵志杰, 刘青, 张媛媛, 苑文娟, 孙美玲, 刘晓明

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2021-2025. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.009

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  目的 探究血清可溶性ST2(sST2)、潜伏转化生长因子β结合蛋白2(LTBP-2)联合检测对心力衰竭(HF)的预后价值。方法 选取2020年2月至2021年2月我院收治的HF患者108例即为HF组,同期选择在我院体检健康的志愿者108例为对照组,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清sST2和LTBP-2的表达水平;Pearson法分析sST2和LTBP-2的相关性;多因素Logistic回归分析影响HF患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析sST2和LTBP-2表达水平预测HF患者预后的价值。结果 与对照组相比,HF组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平显著升高,左心室射血分数(LVEF)水平显著降低(P＜0.05)。与对照组相比,HF组血清中sST2、LTBP-2表达水平均显著升高(P＜0.05)。III级和IV级患者血清sST2、LTBP-2的表达水平与II级相比显著升高,IV级的sST2、LTBP-2表达水平与III级相比显著升高(P＜0.05)。相关性分析显示,HF患者血清中sST2、LTBP-2表达水平呈正相关关系(r=0.397,P＜0.001)。与生存组相比,死亡组TC、TG、LVEDD、sST2、LTBP-2的水平显著升高,LVEF水平显著降低(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,sST2、LTBP-2表达是HF患者预后的影响因素(P＜0.05)。ROC曲线显示,二者联合预测HF患者预后的曲线下面积(AUC)高于sST2、LTBP-2单独预测的AUC值(Z=6.643,P＜0.001;Z=15.253,P＜0.001)。结论 HF患者血清中sST2和LTBP-2表达水平显著升高,二者可能与HF病情严重程度密切相关,且对HF预后具有一定的预测价值。
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  LncRNA PVT1在非小细胞肺癌中的表达及其与脑转移的相关性

  赵玉国, 骆益民

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2026-2031. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.010

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  目的 探讨长非编码RNA(lncRNA)浆细胞瘤变异易位1(PVT1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达情况,并分析其与脑转移的关系。方法 选取2018年1月至2022年6月在南京市溧水区人民医院就诊并确诊为NSCLC患者95例为研究对象,根据是否发生脑转移,分为发生脑转移组(n=40)和未发生脑转移组(n=55);随机选取同期健康人群50例为对照组。收集临床资料,采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清及癌组织中lncRNA PVT1水平,Spearman法分析血清lncRNA PVT1表达水平与脑转移发生的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清lncRNA PVT1水平对NSCLC患者发生脑转移的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析NSCLC患者发生脑转移的影响因素。结果 与未发生脑转移组比较,发生脑转移组患者血清及癌组织中lncRNA PVT1水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关性分析结果显示,血清中lncRNA PVT1水平与NSCLC患者脑转移呈正相关(r=0.618,P<0.05);ROC曲线结果显示,血清lncRNA PVT1水平诊断诊断NSCLC患者发生脑转移的曲线下面积为0.859(95%CI 0.773~0.922),灵敏度为80.00%,特异度为87.27%;多因素Logistic回归分析结果显示,lncRNA PVT1、临床分期、淋巴结转移、分化程度均与NSCLC患者发生脑转移有关(P＜0.05)。结论 发生脑转移的NSCLC患者血清及癌组织中lncRNA PVT1表达水平升高,检测血清lncRNA PVT1表达水平可用于诊断NSCLC患者脑转移的发生。
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  川西高原地区健康藏族人群胃蛋白酶原参考区间的建立

  向章朋, 魏娜, 李广权, 黄凛梅, 刘萍

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2032-2035. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.011

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  目的 建立川西高原地区健康藏族人群血清胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)和胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II比值(PGR)参考区间,同时与同地区健康汉族人群进行差异性分析。方法 选取2018年1月至2021年12月在三六三医院体检结果正常的515名健康藏族成人和504名健康汉族成人,采用荧光免疫层析法检测其血清中PGI、PGII的水平,计算比值PGR。统计分析健康藏族成人PGI、PGII、PGR各参数的参考区间,并与健康汉族成人进行差异性分析。结果 515名健康藏族成人血清PGI、PGII和PGR均呈偏态分布,采用百分位数法确定参考区间。川西高原地区健康藏族人群PGI参考区间为47.68~283.8μg/L、PGII参考区间为3.4~42.1μg/L、PGR参考区间为≥5.23。藏族与汉族间差异有统计学意义(P<0.05)。3项指标的参考范围与试剂说明书提供的参考范围相差较大。未发现存在明显的性别差异(P>0.05)和年龄差异(P>0.05)。结论 川西高原地区健康藏族人群胃蛋白酶原水平与同地区汉族人群存在差异,同时参考区间与试剂说明书提供的参考范围存在差异。但未发现存在明显的性别差异和年龄差异,实验室宜针对该类人群建立自己的参考区间,为临床研究、临床诊断与治疗提供数据支撑。
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  老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血预后与血细胞参数及BUN/Cr比值、PALBI评分的关系分析

  何正琼, 张伟, 杜桂鹏

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2036-2041. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.012

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  目的 探讨老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血预后与血细胞参数、血尿素氮/肌酐(BUN/Cr)比值和肝病分级评分(PALBI)的关系。方法 选取2017年3月至2022年3月在我院进行治疗的92例老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血患者作为研究组,另选50例未发生上消化道出血的老年肝硬化门静脉高压患者为对照组,记录患者的红细胞分布宽度(RDW)、血小板(PLT)、红细胞压积(HCT)水平,对患者的血尿素氮、肌酐水平进行分析,采用PALBI评分对患者的生存预后进行预测分析。对研究组患者进行随访1年,根据患者的预后情况将其分为生存组和死亡组,比较其血细胞参数、BUN/Cr比值、PALBI评分差异。结果 与对照组患者相比较,研究组患者的RDW、MPV水平升高,PLT、HCT、PCT水平降低(P＜0.05)。与对照组患者相比较,研究组患者的BUN水平、Cr水平、BUN/Cr值及PALBI评分均升高(P＜0.05)。经Pearson相关系数分析,患者的PALBI评分与BUN水平、Cr水平、BUN/Cr值、RDW水平均呈正相关(r=0.241,P=0.004;r=0.259,P=0.002;r=0.987,P<0.001;r=0.166,P=0.048),与PLT、HCT水平呈负相关(r=-0.207,P=0.014;r=-0.576,P<0.001)。随访期结束时,研究组92例患者有32例患者死亡,纳入死亡组,其他60例患者纳入生存组。与生存组患者相比较,死亡组患者的RDW、MPV水平升高,PLT、HCT、PCT水平降低(P＜0.05)。与生存组患者相比较,死亡组患者的BUN水平、Cr水平、BUN/Cr值及PALBI评分均升高(P＜0.05)。结论 血细胞参数、BUN/Cr比值和PALBI评分在老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血的预后评估中具有重要的临床意义,可为预测患者的生存情况提供有价值的参考。
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  血清IL-21、EOS、miR-21、PCT对急性加重期COPD百令胶囊治疗的疗效评估价值

  冯平, 林卫佳, 张长洪, 张志华, 杨雅婷, 马丽, 张秀珑, 苏菁

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2042-2046. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.013

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  目的 探讨血清白介素-21(IL-21)、嗜酸性粒细胞(EOS)、微小RNA-21(miR-21)、降钙素原(PCT)对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)百令胶囊治疗的疗效评估价值。方法 选取我院2019年7月至2020年9月收治的120例急性加重期COPD患者,均使用百令胶囊治疗。比较有效组和无效组的临床资料及血清学指标,Logistic回归分析影响治疗效果的因素,分析血清IL-21、EOS、miR-21、PCT单独及联合检测预测治疗效果的价值并编制ROC曲线。结果 治疗12周后,显效60例,有效38例,无效22例,总有效率为81.67%。有效组血清IL-21、EOS、miR-21、PCT低于无效组(P<0.05);血清IL-21、EOS、miR-21、PCT均是影响急性加重期COPD患者治疗效果的因素(P<0.05);血清IL-21、EOS、miR-21、PCT联合检测预测治疗效果的AUC值高于单项检测(P<0.05)。结论 血清IL-21、EOS、miR-21、PCT对急性加重期COPD百令胶囊治疗的疗效具有一定预测价值。
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  血清胃功能3项检测对于幽门螺杆菌感染相关胃癌早期诊断价值研究

  王秀珍, 林燕

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2047-2050. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.014

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  目的 探讨血清胃功能3项指标检测对于幽门螺杆菌(Hp)感染相关胃癌早期诊断价值。方法 选择2021年2月至2023年4月消化内科病房接收的病理确诊胃癌患者80例为胃癌组,同期接收的80例慢性胃炎患者为胃炎组。胃癌组同时根据分期分为早期胃癌组与进展期胃癌组。在胃癌组和胃炎组中对PG I、PG II和PG I/PGII 3项指标进行比较,同时对早期胃癌与进展期胃癌检测结果进行比对。经¹⁴C尿素呼气试验判定胃癌组Hp感染阳性情况,对Hp阳性与阴性患者胃功能3项测定结果进行比较。结果 胃癌组PG I、PG I/PG II低于胃炎组PG II高于胃炎组(P＜0.05);早期胃癌PG I、PG I/PG II高于进展期胃癌(P＜0.05),早期与进展期胃癌的PG II差异无统计意义(P＞0.05);¹⁴C尿素呼气试验证实Hp阳性47例(58.75%),胃癌组Hp阳性患者PG I、PG I/PG II低于Hp阴性患者,PG II高于Hp阴性患者(P＜0.05)。结论 血清PG I、PG II、PG I/PG II联合检测,能够早期识别胃癌,并且评估病情进展情况,这为病变早期干预提供重要帮助。
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  彩色多普勒超声联合血清miR-139-3p水平检测在凶险性前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值

  张春红, 王佳洁, 谢婷, 施旻玥

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2051-2055. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.015

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  目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)联合血清miR-139-3p水平检测在凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入诊断中的应用价值。方法 前瞻性选取2022年1月至12月入同济大学附属第一妇婴保健院产科接受剖宫产手术的PPP患者65例作为研究对象,其中胎盘非植入患者为38例(胎盘非植入组),PPP伴胎盘植入患者为27例(胎盘植入组)。PPP伴胎盘植入者中,中央型为13例,部分型为8例,边缘型为6例。同时收集同院产科行剖宫产手术的无妊娠合并症、无胎盘前置的孕妇60例作为对照组。所有研究对象均行彩超检查及血清miR-139-3p检查,采用四格表法分析彩超诊断PPP合并胎盘植入的价值;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析彩超联合血清miR-139-3p水平对PPP合并胎盘植入的诊断效能。结果 与对照组相比,胎盘非植入组和胎盘植入组中miR-139-3p水平明显降低(P<0.05);与胎盘非植入组相比,胎盘植入组中miR-139-3p水平显著降低(P<0.05);中央型患者血清中miR-139-3p水平明显低于部分型和边缘型(P<0.05),部分型患者血清中miR-139-3p水平明显低于边缘型(P<0.05);彩超联合血清miR-139-3p水平检测诊断PPP的曲线下面积、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于彩色超声以及miR-139-3p单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPP合并胎盘植入患者血清中miR-139-3p表达水平降低,彩超联合血清中miR-139-3p表达水平检测在PPP合并胎盘植入中具有一定的诊断效能。
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  妊娠期糖尿病妇女所生新生儿生长发育与sCD163表达的相关性分析

  朱雷, 王玲玲, 梁俊霞, 袁二伟

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2056-2060. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.016

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  目的 探讨糖尿病母亲所生新生儿血清可溶性CD163(serum soluble CD163,sCD163)的变化及临床意义。方法 前瞻性择取2022年1月至2022年12月我院108例妊娠期糖尿病产妇及其所生新生儿纳入研究组,按新生儿出生体重分为巨大儿组(A组)和非巨大儿组(B组),同时纳入同期100例健康产妇及其所生新生儿作为对照组。检测各组脐血和母血可溶性CD163水平及相关血清指标。采用Pearson相关系数进行相关性分析及采用Logistic回归模型进行回归分析。结果 研究组母血及脐血sCD163水平均显著高于对照组(P<0.05);A组脐血sCD163、INS、PG、TG、TCH、LDL-C、HDL-C、HCT及新生儿VAI水平均显著高于B组,同时A组母血sCD163和INS水平显著高于B组(P<0.05);研究组新生儿脐血sCD163表达与身长、出生体质量、出生重量指数PI、脐血TG、新生儿VAI和脐血HCT显著相关(P<0.05),而与胎龄、脐血INS和母血sCD163无显著相关性(P>0.05);多因素Logistic结果显示出生重量指数PI、脐血TG、HCT、VAI、脐血sCD163为巨大儿的独立危险因素。结论 孕妇妊娠期罹患糖尿病可增加胎儿肥胖风险,而脐血可溶性CD163可反映胎儿生长发育情况,临床可针对高风险孕妇及时采取预防措施以降低此类孕妇心血管疾病和肥胖发生风险。
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  WNT4基因在妊娠妇女中的表达变化及对早产的预测价值研究

  蔡大芬, 熊琼英, 邱兰

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2061-2064. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.017

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  目的 探讨无翅型小鼠乳房肿瘤病毒整合位点家族成员4(WNT4)基因在妊娠妇女中的表达变化及对早产的预测价值。方法 采用便利抽样法,选取2019年1月至12月在本院分娩的80例妊娠孕妇为研究对象,根据分娩结局分为自发性早产组、足月组。比较两组孕妇一般资料及静脉血、脐带血WNT4表达水平变化,采用多因素Logistic回归分析进行自发性早产影响因素分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估WNT4表达水平对自发性早产的预测价值。结果 自发性早产组与足月组分娩孕周、新生儿出生体重、C反应蛋白、宫颈内口应变平均值、宫颈长度、静脉血及脐带血WNT4表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,宫颈长度、静脉血及脐带血WNT4表达水平为自发性早产危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,静脉血及脐带血WNT4表达检测对自发性早产预测的灵敏度、特异性较高,且联合检查时灵敏度、特异性更高。结论 相较于足月产孕妇WNT4基因在自发性早产孕妇中表达升高;临床检测孕妇静脉血及脐带血WNT4表达对预测早产有一定价值。
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  血清sCD146、sST2水平对心肺复苏成功患者预后的诊断价值

  常乃奇, 张勇

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2065-2070. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.018

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  目的 探究血清可溶性CD146(sCD146)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)水平与心肺复苏成功患者预后的相关性。方法 选取2019年1月至2022年8月期间本院急诊科收诊的116例心脏骤停且心肺复苏成功的患者并设为心肺复苏成功组,另选取同期健康体检志愿者118例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对比两组血清sCD146、sST2水平,根据心肺复苏成功患者短期预后将其分为预后良好组(n=95)和预后不良组(n=21),Cox多因素分析心肺复苏成功患者预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sCD146、sST2水平对心脏复苏成功预后的预测价值。结果 与对照组比较,心肺复苏成功组血清sCD146、sST2水平均明显升高(P＜0.05);预后不良组血清sCD146、sST2水平明显高于预后良好组(P＜0.05);预后不良组和预后良好组心肺复苏开始时间、心肺复苏持续时间、肾上腺素用量和合并心脏疾病比较差异具有统计学意义(P＜0.05);Cox多因素分析结果显示,血清sCD146、sST2、心肺复苏开始时间、心肺复苏持续时间和合并心肺疾病均是影响心肺复苏成功患者预后的因素(P＜0.05)。ROC结果显示,血清sCD146和sST2水平单独预测心肺复苏成功患者预后的AUC分别为0.732和0.758,最佳截断值分别为221.00ng/mL和61.50μg/L,灵敏度分别为71.43%和66.67%,特异性分别为85.26%和88.42%;两者联合预测心肺复苏成功患者预后的AUC为0.876,显著大于血清sCD146水平单独预测的AUC(Z=1.969,P=0.049)和sST2水平单独预测的AUC(Z=2.160,P=0.031)。结论 血清sCD146和sST2水平有望成为预测心肺复苏成功患者预后的指标。
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  血清miR-195-5p和DRD1在妊娠期糖尿病合并高血压孕妇中的表达水平及意义

  方丹妮, 陈艳莉, 曹毅雯

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2071-2076. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.019

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  目的 探讨血清miR-195-5p和DRD1在妊娠期糖尿病合并高血压孕妇中的表达水平及意义。方法 前瞻性选取2022年2月至2023年1月在本院定期产前检查并分娩的GDM患者269例,根据患者是否并发HDP,将患者分为GDM组(n=171)和GDM-HDP组(n=98),另选取正常健康的孕妇100例作为对照组。采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,qRT-PCR检测血清中miR-195-5p和DRD1相对表达水平,观察对照组、GDM组及GDM-HDP组的miR-195-5p、DRD1及空腹血糖水平;观察不同疾病严重程度血清miR-195-5p、DRD1及空腹血糖水平;Logistic回归模型分析GDM合并HDP的影响因素;Spearman秩相关分析血清miR-195-5p、DRD1和空腹血糖的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-195-5p、DRD1在GDM合并HDP中的诊断价值。结果 与对照组相比,GDM组和GDM-HDP组中miR-195-5p的水平明显降低(P<0.001),DRD1及空腹血糖水平明显升高(P<0.001);与GDM组相比,GDM-HDP组中miR-195-5p的水平显著降低(P<0.001),DRD1及空腹血糖水平显著升高(P<0.001);GDM-HDP组患者血清中miR-195-5p水平明显高于轻度子痫前期、重度子痫前期患者,轻度子痫前期患者血清miR-195-5p水平显著高于重度子痫前期患者(P<0.001);GDM-HDP组患者血清中DRD1及空腹血糖水平明显低于轻度子痫前期、重度子痫前期患者,轻度子痫前期患者血清DRD1及空腹血糖水平显著低于重度子痫前期患者(P<0.001);miR-195-5p是GDM合并HDP发生的保护因素(P<0.001),而DRD1和空腹血糖是GDM合并HDP发生的危险因素(P<0.001);miR-195-5p与空腹血糖呈负相关(r=-0.276,P<0.001),DRD1与空腹血糖呈正相关(r=0.309,P<0.001);血清miR-195-5p诊断GDM合并HDP的AUC值为0.826,95% CI 为0.769~0.883,血清DRD1诊断GDM合并HDP的AUC值为0.884,95% CI为0.837~0.929,miR-195-5p和DRD1联合诊断AUC值为0.952,95% CI为0.924~0.981,miR-195-5p和DRD1联合检测的AUC值、灵敏度、准确性明显高于miR-195-5p和DRD1单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM合并HDP患者血清中miR-195-5p明显降低,DRD1显著升高,与GDM合并HDP发生密切相关,且miR-195-5p和DRD1联合检测诊断GDM合并HDP时具有较高的临床价值。
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  系统免疫炎症指数在难治性支原体肺炎患者预后中的预测价值

  贾美轩, 侯伟, 闫智慧, 张曼, 张丽君, 田利远

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2077-2081. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.020

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  目的 探究系统免疫炎症指数(SII)对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿预后的预测价值。方法 选取2020年1月至2021年12月本院收治的190例RMPP患儿、100例普通肺炎支原体肺炎(GMPP)患儿分别为RMPP组、GMPP组,另选取100例健康体检儿童为对照组。比较各组SII及血清白介素-6(IL-6)水平;单因素/多因素分析影响RMPP患儿预后的因素;比较不同预后GMPP患儿治疗前后SII及血清白介素-6(IL-6)动态水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SII、血清IL-6对RMPP患儿预后的预测价值。结果 GMPP组、RMPP组患儿SII及血清IL-6水平均高于对照组(P<0.05),RMPP组患儿SII及血清IL-6水平均高于GMPP组(P<0.05);预后不良组RMPP患儿低体质量儿占比、SII及血清IL-6水平高于预后良好组(P<0.05);RMPP患儿预后良好组治疗前后SII和IL-6水平差异均具有统计学意义,且治疗后预后良好组SII和IL-6水平均小于预后不良组(P<0.05)。高水平SII、高水平IL-6是RMPP患儿预后不良的危险因素(P<0.05);SII、血清IL-6预测RMPP患儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.867,且二者联合预测RMPP患儿预后的AUC为0.958,高于SII、血清IL-6单独预测(P<0.05),其灵敏度为94.1%、特异性为78.4%。结论 SII与血清IL-6联合评估RMPP患儿预后价值较高,可能对临床评估RMPP患儿预后有利。
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  新型冠状病毒疫苗不同接种剂次免疫效果研究

  董柯, 王琳, 邵束钰, 程春荣, 杜浩峰

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2082-2085. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.021

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  目的 了解郑州地区新型冠状病毒疫苗接种情况及接种后体内产生抗体情况,为新冠病毒的防控提供依据。方法 收集1 437例病例的血清和个案资料信息,采用磁微粒化学发光法检测病例血清的新冠病毒IgG抗体水平,对病例的血清检测结果和个案资料信息进行统计分析。结果 0~3岁年龄组的307例全部未接种疫苗,4~6岁的学龄前儿童接种率为63.95%,7~59岁的接种率89.53%,60岁及以上老年人的接种率为70.00%。接种3剂次新冠病毒疫苗病例的IgG阳性率最高,为90.00%,60岁及以上的IgG阳性率明显低于18~59岁。男/女性别间接种新冠疫苗后产生IgG的总体阳性率无明显差别。4~17岁未成年组最后一针接种剂次有20.93%是在2022年内接种的,18岁及以上的成年组有58.70%为2022年内接种的。结论 郑州市4~6岁学龄前儿童和60岁以上老人的新冠疫苗接种率较低,多数4~17岁未成年人新冠疫苗最后剂次的接种时间为2022年以前,新冠抗体IgG阳性率较低。
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  肝功异常川崎病患儿发生冠状动脉损伤直接危险因素分析

  张海青, 杨帆, 亓敏, 宗金宝

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2086-2090. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.022

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  目的 探讨肝功异常川崎病患儿发生冠状动脉损伤(CAL)的直接危险因素。方法 选择2020年9月至2022年8月在青岛市妇女儿童医院就诊的96例川崎病患儿作为实验组,根据谷丙转氨酶(ALT,ALT>50U/L为肝功异常)分为肝功正常组50例和肝功异常组46例;选择58例同期同年龄段呼吸科肺炎患儿作为对照组。对3组患儿均进行C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的检测;同时对实验组进行超声心动图检查,比较川崎病两组之间CAL发生的比率。结果 实验组患儿CRP、D-D、NT-proBNP的水平均明显高于对照组,HDL-C明显低于对照组(Z/t=603.00、588.00、48.00、6.65,均P<0.05);肝功异常组患儿CRP、D-D、NT-proBNP的水平均明显高于肝功正常组,HDL-C明显低于肝功正常组(Z/t=682.50、408.00、487.00、3.13,均P<0.05);超声心动图结果显示肝功异常组CAL发生率明显高于肝功正常组(χ²=5.16,P<0.05)。CRP、D-D、NT-proBNP及HDL-C水平预测肝功异常川崎病患儿并发CAL的ROC曲线结果显示,AUC分别为0.70、0.71、0.72、0.73;最佳临界值分别为64.88mg/L、2.05mg/L、1 148.62pg/mL、0.66mmol/L;灵敏度分别为0.54、0.70、0.63、0.74;特异性分别为0.88、0.82、0.80、0.72;4个指标联合检测的AUC为0.84,灵敏度为0.89,特异性为0.63。结论 CRP、D-D、NT-proBNP升高,HDL-C降低与川崎病发生密切相关;上述4个指标的变化可作为预测肝功异常川崎病患儿并发CAL的直接危险因素,且联合检测可提高诊断及预测价值。
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  妊娠期亚临床甲减患者妊娠期间及产后25(OH)D₃、鸢尾素、骨密度测定与分析

  李艳平, 杨东光, 李海云

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2091-2095. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.023

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  目的 探究妊娠期亚临床甲减患者妊娠期间及产后25-羟维生素D[25(OH)D]、鸢尾素及骨密度(BMD)水平及相关性。方法 选取2020年6月至2022年1月本院接诊的亚临床甲减孕妇,共计160例,将其纳入研究组并开展研究,另选取同期于本院接受体检健康孕妇作为对照组,检测所有产妇妊娠中期和产后6周时、25(OH)D₃、鸢尾素和BMD水平;记录所有产妇妊娠不良结局发生情况;对比妊娠期间和产后6周对照组和研究组孕妇促甲状腺素(TSH)、25(OH)D₃、鸢尾素及BMD水平;对比不同妊娠结局产妇25(OH)D₃、鸢尾素、BMD和TSH水平;分析妊娠结局与25(OH)D₃、鸢尾素、BMD和TSH相关性;分析25(OH)D₃、鸢尾素及BMD与TSH相关性。结果 研究组25(OH)D₃、BMD均明显低于对照组,鸢尾素明显高于对照组(均P＜0.05);对照组发生妊娠不良发生率为6.88%(11/160),明显低于研究组25.63%(41/160)(P＜0.05);妊娠不良组产妇25(OH)D₃、BMD均明显低于妊娠良好组,鸢尾素明显高于妊娠良好组(均P＜0.05);25(OH)D₃和骨密度与妊娠结局之间呈显著正相关,鸢尾素和TSH与妊娠结局之间呈显著负相关(均P＜0.05);产后6周,对照组和研究组25(OH)D₃差异并不显著(P＞0.05);对照组鸢尾素显著低于研究组,BMD显著高于对照组(均P＜0.05);Pearson分析结果显示TSH与25(OH)D₃和BMD呈负相关,与鸢尾素呈显著正相关(均P＜0.05)。结论 妊娠期亚临床甲减患者妊娠中期和产后6周鸢尾素和骨代谢均表现异常,且与妊娠结局有明显相关性,临床应给予亚临床甲减孕妇适当干预,以降低不良妊娠发生率,保障母婴预后。
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  急性脑梗死患者血清NOX2和MyD88蛋白水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析

  史继刚, 洪馨, 陈芳芳, 汪东亮, 王敏

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2096-2100. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.024

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  目的 分析急性脑梗死患者血清中烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2)和髓样分化因子88(MyD88)蛋白水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法 选取2020年1月至2023年1月在宿迁市第一人民医院急诊抢救室需要急诊溶栓的80例急性脑梗死患者为观察组,及同期80例健康体检志愿者为对照组。经颈动脉彩超检查将患者分为无斑块组(18例)、稳定性斑块组(25例)、不稳定性斑块组(37例)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清NOX2和MyD88蛋白水平。对患者血清NOX2和MyD88水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系进行Spearman分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NOX2和MyD88蛋白水平对急性脑梗死患者不稳定性颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值。结果 与对照组相比,观察组急性脑梗死患者血清中NOX2和MyD88水平均显著升高(P<0.05);无斑块组与稳定性斑块组患者血清NOX2和MyD88水平比较差异无统计学意义(P>0.05);不稳定性斑块组较无斑块组和稳定性斑块组患者血清NOX2和MyD88水平显著升高(P<0.05);急性脑梗死患者血清NOX2和MyD88水平与颈动脉粥样硬化斑块均呈正相关(r=0.466、0.597,P<0.05);NOX2和MyD88联合诊断急性脑梗死患者不稳定性颈动脉粥样硬化斑块的ROC曲线下面积(AUC)为0.906,均优于其各自单独诊断(Z_{二者联合-NOX2}=2.417,P=0.008;Z_{二者联合-MyD88}=1.710,P=0.044)。结论 急性脑梗死患者血清NOX2和MyD88水平升高,与颈动脉粥样硬化斑块有关,可能在诊断患者不稳定性颈动脉粥样硬化斑块中具有一定价值。
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  尿源性脓毒症血清α-MSH、IP-10水平及其诊断、预后价值

  朱卫, 王勇军, 吴亚明

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2101-2106. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.025

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  目的 检测尿源性脓毒症患者血清α-黑色素细胞刺激素(α-MSH)和干扰素诱生蛋白10(IP-10)水平,分析其对患者诊断及预后的预测价值。方法 选取本院2020年5月至2022年2月入院治疗的60例尿源性脓毒症患者为研究组,以同期在本院治疗的60例尿路感染患者作为对照组,检测两组血清α-MSH和IP-10水平,对患者进行急性生理与慢性健康评估(APACHEII)评分,采用Pearson相关性分析尿源性脓毒症患者APACHEII评分与血清α-MSH、IP-10水平的关系;根据60例尿源性脓毒症患者治疗28d的生存情况分为生存组(47例)和死亡组(13例),采用Logistic回归分析影响尿源性脓毒症患者预后的因素;通过ROC曲线初步分析α-MSH、IP-10水平和APACHEII评分对患者预后的预测价值。结果 研究组血清α-MSH水平显著低于对照组,研究组血清IP-10水平显著高于对照组(P<0.05);α-MSH水平随严重程度的增加而显著降低(P<0.05),IP-10水平随严重程度的增加而显著增加(P<0.05);Pearson分析发现,APACHEII评分与血清α-MSH水平呈负相关(r=-0.313,P<0.05),与血清IP-10水平呈正相关(r=0.374,P<0.05);Logistic回归分析表明,血清α-MSH、IP-10水平和APACHEII评分为尿源性脓毒症患者预后的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析得出,α-MSH、IP-10水平和APACHEII评分3者联合应用进行预后评估具有更高的效能。结论 尿源性脓毒症患者血清α-MSH呈低水平,IP-10呈高水平,α-MSH、IP-10水平和APACHEII评分联合应用对于预后评估具有较高的效能。
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  血脂结合CysC、Hcy检测诊断冠心病的临床价值

  张芳琼, 李彩华, 韩骏飞

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2107-2111. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.026

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  目的 分析血脂结合胱抑素C(cystatin C,CysC)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)检测对冠心病的诊断价值。方法 纳入冠心病疑似患者96例,诊治时间为2020年2月至2021年2月,所有患者均行血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇)、CysC、Hcy检测,根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析疾病诊断价值;以冠状动脉造影检查为金标准,根据纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级和冠状动脉狭窄程度对确诊患者分组处理,对比不同心功能和不同狭窄程度患者血脂、CysC、Hcy水平。结果 血脂指标疾病检出率为80.88%,CysC为79.41%,Hcy为83.82%,均低于3项检测联合,差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线显示指标联合检测AUC(95%CI)为0.997(0.956~1.000),截断值为12.19,灵敏度和特异性分别为100.00%和95.59%;患者心功能分级越高,血脂(除高密度脂蛋白胆固醇外)越高,CysC和Hcy分别为1.56±0.18mg/L和24.21±4.16μmol/L,与心功能III级和心功能IV级比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇除外,不同狭窄程度患者血脂、CysC和Hcy水平与正常无狭窄者比较明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 较之于单项生化检测指标,血脂结合CysC、Hcy检测对冠心病进行诊断时,灵敏度和特异性更高,各项指标随着心功能分级和冠状动脉狭窄程度增加出现明显变化趋势,可评估疾病严重程度。
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  重症毛细支气管炎患儿血清Presepsin、TSP-1表达及其临床意义

  刘严, 李强, 张怀坤

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2112-2116. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.027

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  目的 探讨重症毛细支气管炎患儿血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)、凝血酶敏感蛋白1(TSP1)表达水平及临床意义。方法 选择2021年11月至2023年1月我院收治的102例毛细支气管炎患儿为研究对象(研究组),根据病情严重程度将患儿分为重症组(30例)和非重症组(72例),另选取同期在我院进行健康体检的50例婴幼儿为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)对各组婴幼儿血清Presepsin、TSP1水平进行测定;Spearman相关性分析患儿血清Presepsin、TSP1水平与病情之间的关系;Logistic回归分析影响重症毛细支气管炎发生的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)评估Presepsin、TSP1对重症毛细支气管炎的诊断价值。结果 与对照组相比,研究组患儿血清Presepsin、TSP1均显著升高(P＜0.05),且重症组患儿血清Presepsin、TSP1水平均显著高于非重症组(P＜0.05);Spearman相关性分析显示,血清Presepsin、TSP1水平与病情程度均呈显著正相关(r₁=0.593,r₂=0.425,P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,Presepsin、TSP1是影响重症毛细支气管炎发生的危险因素(P＜0.05);ROC曲线结果显示,Presepsin、TSP1单独诊断重症毛细支气管炎的AUC分别为0.861、0.771,灵敏度分别为62.5%、65.6%,特异性分别为61.1%、40.6%,二者联合诊断重症毛细支气管炎的AUC为0.951,灵敏度为90.6%,特异性为80.9%。结论 重症毛细支气管炎患儿血清Presepsin、TSP1表达水平显著升高,且血清Presepsin、TSP1水平与病情程度呈正相关,两者可为早期诊断病情和临床治疗提供参考。
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  血清ITF3、HMGB1水平对结直肠癌患者根治术后早期炎性肠梗阻的诊断价值

  褚立岩, 莫毓, 尹林, 刘洋, 蒙冠, 蔡尚坤

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2117-2122. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.028

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  目的 探讨血清肠三叶因子3(ITF3)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平对结直肠癌患者根治术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的诊断价值。方法 选取2020年2月至2023年2月在我院确诊结直肠癌并进行手术的277例患者作为研究对象,选取同期在我院体检健康者277例为对照组。检测并分析两组患者血清ITF3、HMGB1水平。采用Logistic回归分析影响结直肠癌患者发生EPISBO的因素。采用Pearson分析EPISBO患者血清ITF3、HMGB1的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析ITF3、HMGB1水平对结直肠癌患者EPISBO的诊断效能。结果 研究组患者血清ITF3水平显著低于对照组(P＜0.05),HMGB1水平显著高于对照组(P＜0.05);Pearson等级相关分析显示,EPISBO患者血清ITF3、HMGB1水平呈现负相关性(r=-0.671,P＜0.001)。Logistic回归结果显示,ITF3是结直肠癌患者术后发生EPISBO的独立保护因素(P＜0.05),HMGB1是导致EPISBO的独立危险因素(P＜0.05)。ROC曲线显示,血清ITF3、HMGB1联合应用诊断EPISBO的临床价值优于ITF3、HMGB1单独检测(Z_{二者联合-ITF3}=3.112、P=0.002,Z_{二者联合-HMGB1}=2.000、P=0.046)。结论 结直肠癌术后发生EPISBO患者血清ITF3水平显著降低,HMGB1表达水平显著升高,二者对EPISBO的临床诊断预测具有重要意义。
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  sVCAM-1、NT-pro BNP、miR-126-5p在不稳定性心绞痛中的表达及相关性研究

  孙欣, 马红彦, 李静

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2123-2128. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.029

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  目的 探讨可溶性VCAM-1分子(sVCAM-1)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、微小核糖核苷酸126-5p(miR-126-5p)在不稳定性心绞痛中的表达及相关性研究。方法 选取2021年3月至2022年3月我院收治的胸痛患者160例,其中不稳定性心绞痛患者90例作为研究组,另外70例为对照组。对比两组临床特征病例特征的相关性;分析对比研究组和对照组sVCAM-1、NT-pro BNP、miR-126-5p的水平;比较sVCAM-1、NT-pro BNP、miR-126-5p在不同冠状病变血管支数与不同Gensini评分的相关性,并采用ROC曲线分析sVCAM-1、NT-pro BNP、miR-126-5p的诊断价值。结果 研究组总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于对照组(P＜0.05);研究组sVCAM-1、NT-pro BNP水平均高于对照组,而miR-126-5p的表达低于对照组(P＜0.05);三支病变组患者sVCAM-1、NT-pro BNP水平明显高于双支病变组、单支病变组,且双支病变组高于单支病变组,而miR-126-5p表达低于双支病变组、单支病变组,且双支病变组低于单支病变组(P＜0.05);高分组sVCAM-1、NT-pro BNP水平明显高于低分组、中分组,且中分组高于低分组,而miR-126-5p表达低于低分组、中分组,且中分组低于低分变组(P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,sVCAM-1、NT-pro BNP、miR-126-5p联合检测在不稳定型心绞痛具有较高的诊断价值。结论 sVCAM-1、NT-pro BNP表达水平与不稳定心绞痛患者病变情况及严重程度呈正相关,而与miR-126-5p的表达水平呈负相关,联合检测具有较高的诊断价值。
方法研究
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  HPLC-MS/MS法快速测定人血清中28种抗精神类药物的临床研究

  杨萌, 李文秀, 武爽, 何锐, 蔡景泉, 王欣茹, 宋秀军, 刘继通, 孙博众, 杨晨, 戴文伊

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2129-2138. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.030

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  目的 建立一种快速检测人血清中28种抗精神类药物浓度的高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS),并应用于分析北京市海淀区2022年临床和社区患者常用抗精神病药监测情况。方法 以乙腈沉淀蛋白,离心后取上清分析;采用岛津C18色谱柱(Φ2.1mm×100mm,2.7μm)分离,流动相:0.1%甲酸水(A相),0.1%甲酸甲醇(B相),水∶甲醇=1∶1(Wash),梯度洗脱;质谱多通道检测,采用串联质谱电喷雾离子源,正电离扫描,多反应监测(MRM)。结果 所建方法专属性强,空白血清基质对各药物及内标的测定无明显干扰;定量下限低显示该方法灵敏度高;血清中28种抗精神药线性良好,r=0.9953~1.0000;质控的日内精密度(RSD%)为1.034%~7.811%,日间精密度(RSD%)为2.407%~6.487%,CV均＜10%。2022年监测抗精神病药物共13种11 329例次,前3位的抗精神病药物依次为利培酮与9-羟利培酮(3 102例次),氯氮平与去甲氯氮平(2 750例次)、奥氮平与去甲奥氮平(2 420例次)。结论 该方法特异性高、检测限低,在7min内一次可以同时检测出血清中的28种抗精神药物,通量高,能满足海淀区临床和社区对多种抗精神病药物尤其联合用药的检测需求。
综述
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  体外诊断试剂稳定性评价要求及常见问题

  关红, 李岑

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2139-2141. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.031

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  稳定性评价是体外诊断试剂产品性能验证的重要组成部分,一般包括实时稳定性、使用稳定性、运输稳定性等,是贯穿于整个试剂研发、上市前评价及上市后监测的重要内容,是产品有效期设计的依据。本文旨在参照我国现行注册申报相关法规及文件要求基础上,结合相关审评经验,阐述体外诊断试剂稳定性评价研究及常见问题,为从事该类产品注册申报前性能研究的从业人员提供参考。
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  微流控技术在过敏原检测领域应用的研究进展

  罗丹丹, 刘江琦, 路会飞, 赵海亮, 曾宪海

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2142-2146. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.032

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  过敏性疾病被认为是当今全球性的健康问题,严重影响着人们的身体健康和生活质量。明确并避免接触过敏原是预防和治疗过敏性疾病最有效的途径。如何快速、精准检测过敏原逐渐成为研究者们日益关注的问题。基于微流体的过敏原检测技术开发的多个快速过敏原检测系统,实现了过敏原即时快速精准检测,由于其具有高灵敏度、高通量以及微型化等特点,对过敏性疾病的预防和诊断起到了至关重要的作用。但由于各种检测方法、技术和材料以及不同过敏原检测的灵敏度、特异性和普及程度存在一定的差异,其广泛的应用前景有待进一步明确,因此,未来还需进一步的研究和优化微流控技术在过敏原检测中的应用,为过敏性疾病的诊断和预防提供新的思路。
病例报告
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  托珠单抗治疗特发性多中心型Castleman病1例

  姚亚男, 黄利均, 廖亚龙, 李文敏, 陈敏静, 罗盈

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2147-2151. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.033

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  目的 探讨托珠单抗治疗特发性多中心型Castleman病(iMCD)的诊断学变化特征。方法 回顾性分析2021年8月广东省人民医院风湿免疫科收治的1例iMCD患者的临床资料,实验室、影像学、病理检查结果和诊疗情况并结合最新文献复习,以提高对iMCD的认识。结果 男性患者,31岁,患者全身颈部、腋窝、腹股沟淋巴结多发肿大。临床表现为发热,紫罗兰色丘疹。该患者右颈淋巴结病理结果符合浆细胞型Castleman病,HHV8阴性。随后患者行22次托珠单抗静滴治疗,淋巴结较前缩小,炎症指标、贫血和低蛋白血症有所改善。结论 及早完善实验室、影像、病理等检查有助于Castleman病的早期诊断和分型,托珠单抗的早期、全程、规范使用有助于iMCD患者改善病情。
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  碘佛醇影响UC-3500及UF-4000尿液分析1例及其机制探讨

  谭阳阳, 蔡信坚, 张晓煜, 武珍珍, 赖媛媛, 齐军

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2152-2155. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.034

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  尿液分析作为常规检验的重要组成部分,对临床诊疗工作有着重要的意义。在工作中,常有很多因素会干扰到尿液分析,如含造影剂等,但国内外目前尚无文献阐明其中的影响机制。本文以本实验室遇到的1例造影剂(碘佛醇)影响尿液干化学和有形成份分析的案例,对其可能的机制进行探讨,以期提高临床、检验相关人员对尿液分析的了解和重视。
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  马红球菌合并圣乔治诺卡菌肺部感染1例

  刘梦迪, 孙茜, 韩玉杰, 蔡会欣

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(12): 2156-2160. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.12.035

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  马红球菌和圣乔治诺卡菌均为罕见机会致病菌,二者合并感染还未有文献报道,本文对1例肾病综合征患者肺部感染马红球菌和圣乔治诺卡菌的病例进行报道,以期引起临床医生和微生物检验人员的重视。