2023年, 第30卷, 第10期　刊出日期：2023-10-25

  

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临床研究
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  miR-362差异表达对急性髓系白血病患者预后的影响及潜在机制探索

  张冉, 逄瑷博, 靖彧

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1621-1626. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.001

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  目的 探索miR-362差异表达对急性髓系白血病(AML)患者预后的影响及潜在机制。方法 从TCGA在线数据网站(http://www.linkedomics.org)下载AML患者数据集,将miR-362表达水平大于中位数的患者设为高表达组(n=81),将miR-362表达水平小于中位数的患者设为低表达组(n=81),绘制两组患者生存曲线。将所检测的RNA表达水平逐一与miR-362表达水平进行Pearson相关性分析,分别筛选出与miR-362表达相关系数最高的正、负相关基因各50个,进行基因本体(GO)富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析和相互作用网络分析,筛选关键基因。另选取2021年11月至2022年11月在我院进行治疗的AML患者76例,分为miR-362高表达组和低表达组,留取外周血标本,实时荧光定量PCR检测DNMT3A和ITGAM基因表达水平,比较两组患者临床年龄、预后及基因表达等指标。结果 miR-362高表达组患者年龄高于低表达组,差异有统计学意义(56.5±16.2岁vs 51.2±16.0岁,P<0.05)。miR-362高表达组患者的中位生存时间少于miR-362低表达组,差异有统计学意义(275d vs 577d,P<0.05)。共检测到6 465个基因与miR-362表达具有相关性(FDR<0.05),包括3 198个基因呈正相关,3 267个基因呈负相关。富集分析结果提示相关基因主要富集的生物学进程为生物学调节、代谢调节和应激反应;主要富集的细胞组分为膜、囊泡和内膜系统;主要富集的分子功能是蛋白结合、铁结合和分子转录活性。KEGG富集分析提示,相关基因主要富集的信号通路为泛酸与CoA生物合成通路、矿物质吸收通路和P53信号通路。通过互作网络图可见,DNA(胞嘧啶-5)-甲基转移酶3A(DNMT3A)和整合素α-Μ(ITGAM)处于网络核心位置,可能是影响AML患者预后的关键基因。高表达组患者年龄大于低表达组(P<0.05);高表达组预后不良患者比例高于低表达组(P<0.05)。与低表达组比较,高表达组DNMT3A基因表达水平降低,ITGAM基因表达水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-362高表达与AML患者生存率降低相关,miR-362表达升高后可能通过影响泛酸与辅酶A生物合成通路及DNMT3A和ITGAM等基因表达,影响AML的病情进展。
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  碱性磷酸酶和血清铁蛋白对术前肾透明细胞癌的鉴别诊断价值

  徐文婕, 冯杰, 王山, 高艳红

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1627-1631. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.002

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  目的 探讨碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和血清铁蛋白(serum ferritin,SF)对肾透明细胞癌与肾良性病变的早期鉴别和预后评估的临床意义。方法 收集2022年4月至2023年4月在解放军总医院第一医学中心手术治疗的肾透明细胞癌患者224例、肾良性病变患者45例的临床资料,对患者基本信息,病理报告及血清相关指标进行统计分析。结果 分析显示肾透明细胞癌患者的性别、ALP、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)和SF水平显著高于肾良性病变组(P<0.05);按肾透明细胞癌WHO/ISUP核分级分成4组,SF随着分级严重程度的增加而逐步升高,并差异具有统计学意义(P<0.05)。而按照免疫组化指标细胞增殖核抗原Ki67(Ki67)阳性百分比分为两组,其中ki67≥20%组的ALP、SF明显高于ki67<20%组(P<0.05)。结论 ALP和SF对肾透明细胞癌的鉴别诊断具有一定的参考价值。
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  脑脊液与血清细胞因子比值在高级别胶质瘤与脑转移瘤中的鉴别诊断价值研究

  陈彤岩, 李萍燕, 王冬至, 刘志伟, 郑光辉

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1632-1635. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.003

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  目的 研究高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)和脑转移瘤(brain metastases,BM)患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)和血清(Serum)中细胞因子的比值水平,探究其鉴别诊断意义。方法 收集2023年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的脑瘤患者。所有患者进行12种生物标志物检测,探究CSF(下文简称C)和Serum(下文简称S)中细胞因子比值水平在脑瘤鉴别诊断方面的临床意义。结果 共收集患者136例,根据脑瘤不同类型分为HGG组(n=106)和BM组(n=30),单因素分析后显示两组患者的发病年龄差异有统计学意义(P<0.01),两组患者细胞因子白细胞介素-2受体(interleukin-2 receptor,IL-2R)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的C与S比值差异有统计学意义(P<0.01),通过ROC曲线分析,细胞因子中IL-6和IL-2R的C与S比值具有诊断意义,其cut-off值分别为1.92和0.105,对其进行联合诊断显示,其AUC为0.809。结论 HGG患者发病年龄较BM患者轻,联合C/S-IL-6和C/S-IL-2R可在HGG与BM的鉴别诊断中提供较高临床价值。
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  HPV16阳性宫颈细胞中miRNA差异表达分析及其与宫颈癌预后关系的研究

  刘新萍, 陈昌国

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1636-1640. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.004

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  目的 探索HPV16阳性宫颈细胞中不同miRNA的表达情况及差异miRNA与宫颈癌预后的关系。方法 利用GEO数据库获得HPV16亚型阴性与HPV16亚型阳性(不含其他亚型感染数据)表达数据,通过筛选获取差异︱log FC︱≥2且P<0.05的miRNA,然后利用TCGA数据库对HPV16阳性宫颈癌患者与正常宫颈细胞的差异miRNA表达情况进行分析,最后利用UCLAN在线数据库分析差异miRNA与宫颈癌生存的关系。结果 (1)通过分析来自GEO数据库(gene expression omnibus,基因表达综合数据库)中GSE81137数据,获得13个差异表达miRNA;(2)利用TCGA数据库对13个差异表达miRNAs在正常宫颈组织和宫颈癌组织中表达情况进行分析,仅miRNA-31表达差异有统计学意义,P=1.62×10^-12<0.05;(3)通过UCLAN和Kaplan-Meier Plotter在线数据库显示miRNA-31表达高低与宫颈癌生存期无影响,P值分别为0.59和0.22,均>0.05,差异无统计学意义。结论 miRNA-31可用于HPV16阳性患者早期宫颈癌的筛查,但其表达高低对宫颈癌患者生存期无影响。
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  TAT、PIC联合D-二聚体评估肿瘤患者凝血功能的价值探讨

  赖媛媛, 何振业, 谭阳阳, 沈化清, 林一腾, 李碧君, 林勇平, 齐军

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1641-1644. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.005

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  目的 检测肿瘤患者的TAT、PIC及D-二聚体的水平,探讨TAT、PIC联合D-二聚体检测在评估肿瘤患者凝血功能中的价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年5月在我院就诊的160例肿瘤患者作为病例组,同期体检健康人群30例作为对照组。通过统计学方法统计分析后比较两组TAT、PIC及D-二聚体水平的之间差异。Logistic回归分析肿瘤患者发生血液高凝状态的危险因素。通过ROC曲线分析上述指标在肿瘤患者凝血功能的诊断效能。结果 病例组的TAT、PIC以及D-二聚体检测水平明显比对照组高,P＜0.05;Logistic回归显示,仅有TAT(OR=1.66,95% CI 1.23~2.25,P＜0.05)为肿瘤患者血液发生高凝的危险因素;TAT、PIC、D-二聚体以及三者联合检测的曲线下面积分别为0.90、0.67、0.58与0.92,其评价肿瘤患者凝血为高凝状态的灵敏度分别为75%、56%、58%、与76%,特异性分别为90%、85%、65%与95%。结论 TAT、PIC联合D-二聚体检测能更早地发现肿瘤患者凝血功能异常,能更好地提示肿瘤患者的血液高凝状态,从而及时地避免患者出现血栓的风险。
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  乳糜胸(腹)疾病患者甲状腺功能指标变化分析

  孟倩, 王艺帧, 张曼

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1645-1648. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.006

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  目的 探讨甲状腺功能指标在乳糜胸(腹)疾病中的变化情况,为更全面地了解该疾病的临床特点,辅助临床诊断提供参考。方法 收集就诊于我院淋巴外科明确诊断为乳糜胸(腹)的患者,纳入疾病组,同期招募在体检中心进行健康体检者作为正常对照。比较疾病组与正常组甲状腺功能指标变化情况,比较疾病组与正常组甲状腺自身抗体检测的阳性率,利用Logistic回归及ROC曲线分析评价甲状腺功能指标对疾病的诊断价值。结果 TSH、FT₃在乳糜胸(腹)组与正常组比较中差异有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归分析结果显示TSH升高和FT₃降低与乳糜胸(腹)密切相关;ROC曲线分析提示TSH、FT₃、TSH联合FT₃对乳糜胸(腹)和正常人群的鉴别有一定价值。结论 乳糜胸(腹)患者的甲状腺功能指标较正常受试者存在增高或降低的情况,血清甲状腺功能指标检测对乳糜胸(腹)有一定的临床价值,可作为诊断的辅助参考。
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  基于Cox回归分析筛选2型糖尿病肾病发生的危险因素

  李涛, 张曼

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1649-1653. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.007

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  目的 筛选2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)发生的相关危险因素,为DKD早期干预提供理论依据。方法 回顾性收集2021年10月至2022年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊住院的179例成年2型糖尿病患者的临床资料和实验室检查结果。通过单因素和多因素Cox回归分析方法筛选与DKD相关的危险因素,并分析其与患者胰岛功能的相关性。结果 DKD患者的血清白蛋白和估算肾小球滤过率水平显著低于T2DM不伴有肾脏损伤的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。DKD患者伴随糖尿病视网膜病变的概率远大于无肾脏损伤的患者,具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示患者的年龄(HR=0.957,95% CI 0.928~0.987,P=0.006),体重指数(HR=1.084,95% CI 1.015~1.157,P=0.016)和糖化血红蛋白(HR=1.228,95% CI 1.074~1.403,P=0.003)为DKD发生的独立危险因素。此外,患者的体重指数和糖化血红蛋白与其胰岛功能存在一定相关性。结论 基于Cox回归分析方法,我们发现患者年龄、体重指数和糖化血红蛋白为DKD发生的独立危险因素,这为DKD的预防和治疗提供新的思路。
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  基于增强CT影像组学预测甲状腺乳头状癌BRAF^V600E突变

  葛昭, 牟兴宇, 黄劲铨, 李景泽, 付巍

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1654-1659. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.008

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  目的 通过影像组学探讨其在预测甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)BRAF^V600E突变中的应用价值。方法 回顾性收集2019年1月至2023年1月在桂林医学院附属医院的84例PTC患者增强CT影像资料及病理结果,阳性59例,阴性25例。由影像医师勾画并提取特征,经过特征工程后建立4个机器学习模型:支持向量机(SVM)、K最近邻(KNN)、LightGBM以及多层感知机(mLP)。结果 从增强CT图像中各提取了1 615个影像组学特征,经Z-score、t检验、最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归多次筛选及降维后进行特征选择,最终保留16个特征用于建模分析。在训练集中,SVM准确度达到0.875,AUC为0.929;而在测试集中,mLP模型的表现最为突出,准确度高达0.882,AUC为0.883。综合各项指标,mLP模型在预测甲状腺乳头状癌的BRAF^V600E突变情况上展现了最佳的性能。结论 基于增强CT的影像组学特征在预测PTC BRAF^V600E突变中具有潜在的应用价值。
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  西藏高原地区成年健康人群外周血淋巴细胞亚群参考范围研究

  胡勇, 徐月红, 德吉卓嘎, 王斐, 郭野, 普芝

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1660-1662. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.009

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  目的 研究西藏高原地区成年健康人群的淋巴细胞亚群参考范围。方法 挑选2023年4月至6月期间在我院进行体检的161例健康成人,利用流式细胞仪分析淋巴亚群百分比,按年龄和性别分析影响因素,采用百分位数法建立95%置信区间作为正常人参考范围。结果 淋巴细胞亚群正常参考范围CD3⁺%(56.16~81.06)、CD3⁺CD4⁺%(25.02~50.44)、CD3⁺CD8⁺%(14.52~42.02)、CD3^-CD19⁺%(5.83~30.66)、CD3^-CD56⁺%(5.01~18.65)、CD4/CD8(0.68~2.98);在不同年龄阶段,T细胞(CD3⁺)百分比和NK细胞(CD3^-CD56⁺)百分比差异具有统计学意义,特别是(18~30岁)和(>50岁)年龄组差异具有统计学意义(P<0.05),CD4⁺T细胞(CD3⁺CD4⁺)和CD8⁺T细胞(CD3⁺CD8⁺)、B细胞(CD3^-CD19⁺)亚群百分比差异无统计学意义(P>0.05);在不同性别之间,NK细胞(CD3^-CD56⁺)百分比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 初步建立了西藏高原地区成年健康人群外周血淋巴细胞亚群的参考范围,能更好地为高原地区相关疾病的诊疗提供重要的依据,发挥其实际应用价值。
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  静脉采血时握拳时间过长导致假性高钾血症2例及文献复习

  贾秋桦, 侯立安, 程倩, 张颖, 刘荔, 苏玉君, 刘欣, 梁小悦, 李洪雷, 夏良裕

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1663-1666. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.010

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  目的 通过分析两例血钾增高患者的临床表现和实验室结果特点,为识别采血过程中握拳导致的假性高钾血症及促进规范采血过程提供依据。方法 查阅患者病历并与患者、采血护士、医生进行沟通确认高钾与临床表现的符合性及采血过程中的影响因素;进行握拳试验、检测同时采集的多个样本分析血钾的连续变化特点;查阅文献并结合前述结果进行综合分析。结果 1例为糖尿病患者,肾功正常。在采血过程中全程紧握拳头。行握拳试验结果为:不握拳采样血钾为4.5mmol/L,握拳1min立即采样血钾为5.1mmol/L。另一患者因身材矮小就诊,无高钾血症相关病因及临床表现。该患者同一时间采集的6个血清管样本血钾结果由5.4mmol/L升高到6.2mmol/L。2例患者均排除样本溶血、输液、容器错误、高白细胞、高血小板、样本保存与处理不当等导致血钾增高的因素。结论 采血时握拳时间过长可导致假性高钾血症,在临床工作应注意鉴别,并通过规范采血过程避免此类问题。
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  探讨白介素6、白介素8和糖类抗原15-3联合检测在区别良恶性乳腺疾病中应用

  陈敏静, 罗盈, 姚亚男, 廖旭锋, 孟玥

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1667-1670. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.011

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  目的 探讨血清白介素6(interleukin-6,IL-6)、白介素8(interleukin-8,IL-8)、糖类抗原15-3(cancer antigen 15-3,CA15-3)和癌胚抗原(carcinoembryonic antige,CEA)的联合检测在区别良恶性乳腺疾病中的临床价值。方法 筛选出2021年6月至2021年12月广东省人民医院门诊或住院的乳腺疾病患者。乳腺良性病变患者为良性组(n=92),乳腺恶性肿瘤患者为恶性组(n=162),健康体检者为正常对照组(n=200),3组均进行4项血清指标的检测,恶性组患者均进行了病理检查已确诊。结果 通过统计学分析得出,恶性组患者的IL-6(P<0.001)、IL-8(P＜0.001)和CA15-3(P＜0.001)检测结果与良性组患者及对照组的结果差异存在统计学意义,CEA结果差异无统计学意义(P=0.168);且IL-6、IL-8和CA15-3联合检测比单独检测在准确度和灵敏度上均提高,3项指标联合ROC曲线下面积(AUC)为0.742,高于其他单项指标。结论 IL-6、IL-8和CA15-3联合检测在区别良恶性乳腺疾病方面更有价值。
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  ⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT骨显像与PET对肺癌单发骨转移瘤的诊断效能

  陈刚, 胡佳佳, 管樑

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1671-1675. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.012

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  目的 分析⁹⁹Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)单光子发射型计算机断层扫描(SPECT/CT)骨显像和正电子发射型计算机断层扫描(PET)对诊断肺癌单发骨转移瘤的临床价值。方法 回顾性收集2018年1月至2023年1月我院收治的肺癌患者临床资料165例,所有患者均行⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT骨显像与PET检查,观察165例肺癌患者中发生单发骨转移瘤的例数;分别分析⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT骨显像与PET对诊断肺癌单发骨转移瘤的预测准确度;绘制接收者操作特征曲线(ROC)对比⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT骨显像与PET单一及联合检测对肺癌单发骨转移瘤的诊断效能。结果 共计92例(55.76%)肺癌患者发生骨转移,其中有37例(40.22%)患者为单发骨转移;⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT骨显像对肺癌单发骨转移瘤的阳性诊断率为72.97%,阴性诊断率为80.82%;PET对肺癌单发骨转移瘤的阳性诊断率为62.16%,阴性诊断率为76.71%;联合⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT骨显像与PET对肺癌单发骨转移瘤的诊断阳性率为91.89%,阴性诊断率为93.15%;ROC验证⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT骨显像与PET联合检测对肺癌单发骨转移瘤患者的曲线下面积(AUC)显著高于单一检测(P＜0.05),灵敏度、特异性分别为91.89%、93.15%。结论 ⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT骨显像与PET联合检测对于肺癌单发骨转移瘤具有较高的诊断效能,该方案能够作为有效显像检测方式评估病情程度,值得临床推广应用。
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  ¹⁸F-FDG PET/CT显像对可疑碘难治性分化型甲状腺癌的诊断价值

  吉婷, 杨爱民

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1676-1682. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.013

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  目的 探讨氟[18]-氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正电子发射计算机断层扫描/X线计算机断层扫描(PET/CT)显像对可疑放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)的诊断价值。方法 回顾性研究2012年1月至2020年10月期间,因可疑放射性碘难治性分化型甲状腺癌,在西安交通大学第一附属医院行¹⁸F-FDG PET/CT显像的患者49例。评估¹⁸F-FDG PET/CT显像对可疑复发或转移灶的诊断效能,及治疗方案的改变。结果 纳入DTC术后血清甲状腺球蛋白阳性而全身显像阴性(Tg+/WBS-)患者,结果表明¹⁸F-FDG PET/CT显像对复发或转移灶有较高的诊断效能(灵敏度、特异性和准确率分别为94.7%、68.8%和87.0%)。显像阳性组血清Tg水平明显高于显像阴性组(中位数:107.30ng/mL vs 3.89ng/mL;范围:1.45~21 755.00ng/mL vs 1.08~80.75ng/mL,P=0.002),截断值研究显示当血清Tg水平为19.96ng/mL时,¹⁸F-FDG PET/CT显像灵敏度和特异性分别达到80.0%和78.6%。同时,血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平在显像阳性组及阴性组间有类似表现,阳性组TgAb水平明显高于阴性组(18.5±12.0 vs 13.0±4.0,P=0.014),当血清TgAb达到截断值11.81 IU/mL时,¹⁸F-FDG PET/CT显像的灵敏度和特异性分别为70.0%和64.3%。SUVmax在经金标准诊断为DTC复发/转移灶和阴性病灶间差异也存在统计学意义(P＜0.001),当SUVmax达到截断值6.605时,¹⁸F-FDG PET/CT显像的特异性达100.0%,灵敏度为44.7%。36例经金标准诊断为真阳性患者中,72.2%(26/36例)的患者显像后改变治疗方案,其中10例全身多发转移灶患者考虑存在碘难治性分化型甲状腺癌灶,及时启动靶向药物治疗。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT显像对可疑存在复发或转移的DTC患者有较高的诊断效能;当患者血清Tg水平达到19.96ng/mL或血清TgAb水平达到11.81 IU/mL时,¹⁸F-FDG PET/CT显像可用于复发或转移灶的诊断,¹⁸F-FDG PET/CT显像有助于碘难治性分化型甲状腺癌诊断,部分患者通过显像可能及时开启靶向治疗。
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  南京城北地区32例多发性骨髓瘤的回顾性分析

  颜巍, 蒋叶, 赵巧燕, 方文

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1683-1687. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.014

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  目的 通过总结分析多发性骨髓瘤(MM)患者的临床表现及实验室检查结果,了解MM发病的临床和实验室检查特点,为临床非血液科医生减少误诊漏诊提供帮助。方法 总结分析2013年至2022年的MM患者发病特点和实验室检查结果。结果 32例MM患者中,首发临床症状最常见的是骨痛(43.75%),其次是不同部位的感染(21.88%),第三位的是乏力、消瘦(15.63%),第四位的是头晕(9.37%)。实验室检查结果显示红细胞计数(RBC)、血清总蛋白(TP)和球蛋白(GLB)水平100%异常,血沉(ESR)结果96.88%异常,血红蛋白(HB)、红细胞压积(RCT)和β₂微球蛋白(β₂-MG)结果93.75%异常,白蛋白(ALB)和铁蛋白(TERR)结果90.63%异常,尿隐血、C反应蛋白(CRP)和国际化标准比率(INR)84.38%异常。外周血涂片红细胞呈缗钱状排列32例(100%)。骨X线及CT结果病理性骨折14例(43.75%),广泛性骨质破坏及溶骨性改变10例(31.25%),多处骨密度减低及骨质疏松8例(25%)。结论 MM临床表现复杂多样,首诊医生应根据临床表现和实验室检查结果及早明确诊断,为患者争取治疗时间,延缓患者的生存期和提高生活质量。
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  D-二聚体与淋巴细胞比值对B细胞淋巴瘤患者预后预测的临床价值研究

  周宁, 王虎明, 张萱, 李丽莉, 徐杰, 高玉骞

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1688-1694. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.015

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  目的 探讨D-二聚体与淋巴细胞的比值(DLR)对B细胞淋巴瘤患者预后预测的效果。方法 回顾性分析2010年6月至2018年10月在包头市肿瘤医院肿瘤内科40例初诊双表达弥漫大B细胞淋巴瘤患者,选择同期我院体检者41例,建立受试者工作特征(ROC)曲线和Kaplan-Meier(K-M)曲线,分析DLR在B细胞淋巴瘤中的诊断和预测预后效果。结果 两组患者在性别及年龄方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组患者血液中DLR水平和D-二聚体水平较高,差异有统计学意义(P<0.01)。根据ROC曲线研究表明DLR检测的灵敏度为0.625,特异性为0.707,曲线下面积0.666。此外,Kaplan-Meier(K-M)曲线显示,高、低DLR组在D-二聚体(P<0.01)、淋巴细胞计数(P<0.05)、CEA(P<0.01)、AFP(P<0.01)以及CA125(P<0.05)方面差异有统计学意义。结论 DLR可作为淋巴肿瘤患者的预测因子,同时,DLR可以作为淋巴肿瘤患者预后的独立预测因子。
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  耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药性及耐药基因分型

  辛续丽, 魏勇, 张佳纯, 陈莉, 贺松

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1695-1699. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.016

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  目的 分析临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)类型、来源、临床分布、耐药性、耐药基因分型,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法 收集深圳市南山区两家三级医院2020年7月至2021年6月临床分离的CRE菌株34株。应用VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统和VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定药敏系统进行细菌鉴定与药敏试验,采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验(PBA-EDTA法)检测碳青霉烯酶耐药表型,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测碳青霉烯酶耐药基因。结果 分离的34株CRE菌株包括肺炎克雷伯菌24株,大肠埃希菌8株,弗劳地枸橼酸杆菌1株,产气肠杆菌1株。标本主要来自呼吸道、泌尿道、血液等。CRE菌株对各类抗菌药物表现出不同程度的耐药率,对头孢曲松、美罗培南、厄他培南、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为100%,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为94%以上。PBA-EDTA法与PCR法对碳青霉烯酶的检出率差异无统计学意义。结论 CRE菌株主要为肺炎克雷伯菌,耐药基因主要为bla_KPC。采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验(PBA-EDTA法)进行碳青霉烯酶检测,比较适合临床微生物实验室常规开展,对于临床合理使用抗菌药物和院感防控具有重要作用。
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  miRNA-485-5p靶向调控SOX5对结直肠癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响分析

  崔雪琴, 马胜辉, 冯美聪, 李红敏

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1700-1705. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.017

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  目的 分析miRNA-485-5p靶向调控性别决定区Y框蛋白5(SOX5)对结直肠癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响。方法 取结直肠癌癌组织、癌旁组织,检测miRNA-485-5p、SOX5表达,购买结直肠癌结细胞株HT29,细胞培养后分为对照组、空载组、沉默组、过表达组,对照组常规培养,不做转染处理,空载组、沉默组、过表达组分别转染miRNA-485-5p-NC、miRNA-485-5pmimics、anti-miRNA-485-5p。鉴定转染效率,萤光素酶报告基因系统验证miRNA-485-5p、SOX5靶向关系,分析转染miRNA-485-5p对结直肠癌细胞生物学行为的影响。结果 结直肠癌癌组织中miRNA-485-5p表达量低于癌旁组织,SOX5表达量高于癌旁组织(P＜0.05)。与对照组、空载组相比,沉默组miRNA-485-5p表达量降低,过表达组miRNA-485-5p表达量升高(P＜0.05)。与对照组、空载组相比,沉默组SOX5表达量升高,过表达组SOX5表达量降低(P＜0.05);与沉默组相比,过表达组SOX5表达量降低(P＜0.05)。与对照组、空载组相比,沉默组细胞增殖活性、细胞迁移数、细胞侵袭数均升高,过表达组增殖活性、细胞迁移数、细胞侵袭数均降低(P＜0.05);与沉默组相比,过表达组增殖活性、细胞迁移数、细胞侵袭数均降低(P＜0.05)。与空载组相比,过表达A组、过表达B组增殖活性、细胞迁移、侵袭数降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与过表达A组相比,过表达B组增殖活性、细胞迁移数、细胞侵袭数升高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 miRNA-485-5p可抑制结直肠癌细胞增殖、迁移、侵袭,其作用机制可能为靶向调控SOX5表达,有望成为结直肠癌的治疗靶点。
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  PXN和PARK7蛋白在胃癌患者组织中的表达及其与临床预后的关系

  熊丽丽, 姬劲峰, 袁妙兰, 黄萍, 朱向琥

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1706-1711. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.018

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  目的 探究桩蛋白(PXN)和帕金森病蛋白7(PARK7)蛋白在胃癌患者组织中的表达及其与临床预后的关系。方法 选取2018年1月至2020年1月期间于本院接受手术治疗的90例胃癌患者在术中切除的胃癌组织及相应癌旁组织;采用免疫组化法检测胃癌组织和癌旁组织中PXN和PARK7蛋白表达;采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析PXN和PARK7与预后的关系;采用Cox回归分析影响胃癌患者预后的危险因素。结果 胃癌组织中PXN和PARK7蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织(P＜0.05)。胃癌组织中PXN和PARK7阳性表达与TNM分期、分化程度、淋巴结转移和浸润深度有关(P＜0.05)。根据Kaplan-Meier法分析结果显示,胃癌组织PXN阳性表达患者3年生存率低于阴性表达患者(χ²=5.034,P＜0.05);胃癌组织PARK7阳性表达患者3年生存率低于阴性表达患者(χ²=4.837,P＜0.05)。根据Cox回归分析表明,PXN阳性表达、PARK7阳性表达、TNM分期、分化程度、淋巴结转移和浸润深度是影响胃癌患者预后的危险因素(P＜0.05)。结论 胃癌患者癌组织中PXN和PARK7蛋白表达显著升高,二者与临床病理特征以及预后密切相关。
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  胃癌中医不同证型的实验室指标分析

  曹爽, 贾文文, 程念, 朱劼, 王聪, 李欣清, 康欣, 侯天文

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1712-1715. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.019

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  目的 探究胃癌相关实验室指标与中医证型之间的关系,为从中医角度分析胃癌提供一些借鉴。方法 选取2020年4月至2020年11月在河北省中医院住院的胃癌患者136例,对这些患者进行中医辨证分型,收集这些患者的血清学指标,如CA72-4、CEA、甲胎蛋白、总蛋白、白蛋白、总胆红素、三酰甘油、总胆固醇、葡萄糖、前白蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体等。用SPSS软件进行统计学分析,对正态分布采用方差分析,对非正态分布采用非参数分析,以此来研究胃癌不同中医证型与血清学指标的关联性。结果 患者男女比例为3∶1,41~65岁人群最易患胃癌,性别和年龄与中医证型均无相关性。其中脾胃虚寒证23例,痰湿凝结证36例,气血两亏证39例,肝胃不和证21例,瘀毒内阻证17例。其中CA72-4在痰湿凝结证和瘀毒内阻证之间,P<0.05,D-二聚体在肝胃不和证和瘀毒内阻证之间,P<0.05,具有统计学意义。结论 CA72-4在痰湿凝结证和瘀毒内阻证之间有统计学意义,D-二聚体在肝胃不和证和瘀毒内阻证之间有诊断作用。
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  分化型甲状腺癌组织FGFR3、TRIM21表达及临床意义

  张有, 范春桃, 张华旭

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1716-1721. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.020

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  目的 探讨成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)、三结构域蛋白家族成员21(TRIM21)在分化型甲状腺癌组织中的表达及临床意义。方法 收集我院2018年5月至2020年1月期间住院手术的120例分化型甲状癌患者术中甲状腺癌组织标本及癌旁组织标本,同时整理其TNM分期、淋巴结转移等临床资料。采用免疫组织化学法检测FGFR3、TRIM21的表达;Spearman法分析分化型甲状腺癌组织FGFR3和TRIM21表达的相关性;分化型甲状腺癌组织FGFR3和TRIM21表达与患者预后的关系采用Kaplan-Meier法分析;多因素Cox回归分析分化型甲状腺癌患者预后的影响因素。结果 与癌旁组织相比,分化型甲状腺癌组织中FGFR3、TRIM21蛋白的高表达率明显较高(P＜0.05)。FGFR3和TRIM21蛋白的表达与TNM分期、淋巴结转移相关(P＜0.05)。Spearman相关性分析显示,分化型甲状腺癌组织FGFR3和TRIM21表达具有正相关性(P＜0.05)。分化型甲状腺癌组织FGFR3和TRIM21高表达患者3年生存率低于FGFR3和TRIM21低表达患者(P＜0.05)。多因素Cox回归分析,结果显示FGFR3、TRIM21、TNM分期、淋巴结转移是分化型甲状腺癌患者死亡的影响因素(P＜0.05)。结论 分化型甲状腺癌组织FGFR3、TRIM21表达与TNM分期、淋巴结转移等临床病理特征及预后有密切联系,检测其表达水平对判断患者预后生存情况具有重要价值。
基础研究
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  两种不同尿酸钠配方的痛风性关节炎大鼠的造模效果比较

  张海燕, 赵天, 李涛, 林宇彬, 李梦洁, 刘天赐, 张曼

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1722-1725. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.021

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  目的 比较两种不同尿酸钠配方建立的痛风性关节炎模型,为痛风性关节炎模型造模液的选择提供科学的实验依据。方法 将9只SD大鼠分为3组,每组3只,配方1注射组,配方2注射组,生理盐水对照组。造模后分别在4、24、48、72h,测定实验组大鼠的踝关节和脚掌的肿胀长度。结果 对造模后整个观察期数据分析,配方1组踝关节和脚掌的周长均值分别是3.52cm和3.35cm;配方2组,造模后踝关节和脚掌的周长均值分别是4.06cm和3.63cm。配方1和配方2造模后引起踝关节肿胀的差异有统计学意义(P<0.0001);配方1和配方2注射后引起脚掌肿胀的差异无统计学意义(P>0.05)。在不同时间点两组配方引起踝关节肿胀差异分析中,配方2引起踝关节周长长于配方1引起踝关节周长,且在24、48、72h差异有统计学意义(P<0.05)。结论 配方2在痛风性关节炎造模中,引起大鼠踝关节肿胀更明显,持续时间更长;且采用踝关节周长反映造模效果更好。
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  APEX1介导Jagged1上调驱动结肠癌进展的机制

  贺世畅, 曹辉彩, 陈翼霖, 高艳, 王敏

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1726-1733. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.022

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  目的 探讨APEX1介导Jagged1上调驱动结肠癌进展的机制。方法 APEX1 siRNA转染NCI-H548和DLD1,构建APEX1低表达细胞;SW480和HT29转染APEX1 shRNA,构建APEX1超表达细胞。NCI-H548细胞用于构建APEX1超表达、Jagged1低表达、Jagged1超表达。将构建的NCI-H548-APEX1、NCI-H548-APEX1+Jagged1siRNA,NCI-H548-APEX1+Jagged1细胞注射小鼠体内用于肿瘤生长检测。通过Western blot分析人结肠癌细胞系中APEX1、Jagged1、Notch1和Notch3的蛋白表达。通过MTT试验检测细胞增殖。通过Transwell小室试验检测细胞迁移侵袭。用指定细胞的上清液培养HUVECs成管进行血管生成试验。通过卡尺测量异种移植小鼠肿瘤大小。结果 NCI-H548和DLD1中APEX1、Jagged1、Notch1和Notch3蛋白表达较SW480、HT29升高(P<0.05),在APEX1高表达的NCI-H548和DLD1中,Jagged1和Notch蛋白表达较高。相反,在APEX1低表达的SW480、HT29中,Jagged1和Notch蛋白表达较低。在NCI-H548、DLD1等结肠癌细胞中转染APEX1 siRNA敲低APEX1后,Jagged1蛋白和/Notch蛋白水平显著降低(P<0.05),而在SW480-APEX1和HT29-APEX1细胞中,Jagged1蛋白/Notch蛋白平显著升高(P<0.05)。NCI-H548-APEX1+Jagged1 siRNA细胞增殖较NCI-H548-APEX1降低(P<0.05),NCI-H548-APEX1+Jagged1细胞增殖较NCI-H548-APEX1+Jagged1 siRNA升高(P<0.05)。NCI-H548-APEX1+Jagged1 siRNA细胞迁移、侵袭能力较NCI-H548-APEX1降低(P<0.05),NCI-H548-APEX1+Jagged1细胞迁移侵袭能力较NCI-H548-APEX1+Jagged1siRNA升高(P<0.05)。NCI-H548-APEX1+Jagged1 siRNA细胞血管生成量较NCI-H548-APEX1减少(P<0.05),NCI-H548-APEX1+Jagged1细胞血管生成量较NCI-H548-APEX1+Jagged1 siRNA增多(P<0.05)。注射NCI-H548-APEX1+Jagged1 siRNA细胞的小鼠肿瘤体积较注射NCI-H548-APEX1细胞减小(P<0.05),注射NCI-H548-APEX1+Jagged1细胞的小鼠肿瘤体积较注射NCI-H548-APEX1+Jagged1 siRNA细胞增大(P<0.05)。结论 APEX1通过上调Jagged1的表达,正向调节Notch信号通路,从而促进结肠癌在体内和体外的肿瘤发生。由于APEX1、Jagged1和cleaved Notch的水平在人类结肠癌细胞中密切相关,因此通过强烈激活Jagged1/Notch信号,药物靶向APEX1过表达可能是治疗或预防结肠癌的一种很有前景的方法。
方法研究
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  基于TARGET和GEO数据库构建神经母细胞瘤DNA损伤修复相关多基因预后模型

  杨文发, 杨业然, 蒋持怡, 初平, 杨慧, 任慧敏, 于永波, 郭永丽

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1734-1743. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.023

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  目的 利用生物信息学方法挖掘并筛选与神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)生存预后相关的DNA损伤修复相关基因,构建NB生存的多基因预后模型。方法 从GSEA(gene set enrichment analysis)数据库中下载DNA损伤修复相关基因。TARGET(therapeutically applicable research to generate effective treatments)数据集作为训练集,结合基因表达谱数据和临床信息,运用最小绝对值收敛和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析和多因素Cox回归分析构建NB的DNA损伤修复相关的多基因预后模型。GEO(gene expression omnibus)数据集作为验证集,评估预后模型的准确性。使用受试者工作特征曲线(receiver operating cure,ROC)计算预后模型曲线下面积(area under the curve,AUC)。使用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析。通过单因素Cox回归和多因素Cox回归分析评估预后模型的预测性能。利用公共数据库数据进行Kaplan-Meier生存曲线分析,验证COA8对NB预后的影响。CCK8实验和集落形成实验验证COA8表达量对NB细胞增殖的影响。结果 构建了包含10个DNA损伤修复相关基因的NB预后模型(IL4、HBE1、WRNIP1、RSF1、MDM4、COA8、PDCD10、HIST3H2A、PRODH和ATR)。模型风险评分可将患儿分为低风险组和高风险组,且低风险组比高风险组患儿预后好(P<0.0001)。生存分析证明COA8高表达导致NB预后不良。同时CCK8实验和集落形成实验证明降低COA8表达量,可抑制NB细胞增殖。结论 构建了具有良好预测功能的DNA损伤修复相关的NB多基因预后模型。验证了COA8是NB不良预后的潜在生物标志物。
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  基于液态活检的4种甲基化检测方法的比较及临床应用价值评价

  黄薇, 杨林林, 蒋涛, 逄瑷博, 张朋军, 田亚平

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1744-1749. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.024

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  目的 基于分泌卷曲相关蛋白2(secreted frizzled-related protein 2,SFRP2)基因,评价荧光定量法(Methy Light)、微滴数字PCR(droplet digital PCR,ddPCR)、核酸质谱、靶向亚硫酸氢盐二代测序4种甲基化检测方法。方法 对4种甲基化检测方法的检测限(limit of detection,LOD)、定量限(limit of quantitation,LOQ)及稳定性方面进行比较,其中稳定性用变异系数(coefficient of variation,CV)来评估。结果 SFRP2基因在Methy Light、ddPCR、核酸质谱和靶向亚硫酸氢盐二代测序中的LOD分别为1.2500ng/孔、0.0625ng/孔、0.0625ng/孔、1.2500ng/孔,在LOD方面,ddPCR和核酸质谱的表现较好;SFRP2基因在MethyLight、ddPCR、核酸质谱和靶向亚硫酸氢盐二代测序中的LOQ分别为0.800%、0.032%、4.000%、0.032%,在LOQ方面,ddPCR和靶向亚硫酸氢盐二代测序的表现较好;SFRP2基因在MethyLight、ddPCR、核酸质谱和靶向亚硫酸氢盐二代测序中的变异系数分别为2.72%、0.68%、0.73%、0.15%,在稳定性方面,靶向亚硫酸氢盐二代测序的表现最好。结论 ddPCR的甲基化检测在检测限、定量限稳定性和经济性方面具有优越性,能够稳定地检测出肿瘤细胞的痕量游离DNA,在液态活检中具有广泛应用前景。
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  MALDI-TOF MS快速鉴定联合直接药敏试验在尿路感染诊断中的应用评估

  唐圣闻, 张曼

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1750-1758. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.025

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  目的 评估基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)快速鉴定联合直接药敏试验在尿路感染(urinary tract infection,UTI)诊断中的临床应用价值。方法 收集2022年5月至12月首都医科大学附属世纪坛医院清洁中段尿培养样本共2 610份。全部通过MUS9600全自动尿液分析系统筛选后,经差速离心浓缩纯化后使用MALDI-TOF MS直接鉴定,使用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定和药敏系统,K-B法及ATB FUNGUS3进行直接药敏试验,并根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)发布的药敏试验标准进行结果判读。将其结果与清洁中段尿培养鉴定药敏结果进行比较。结果 2 610例清洁中段尿培养样本中经常规鉴定后共有阳性483例(483/2 610,18.51%),阴性或疑似污染2 127例(2 127/2 610,81.49%)。与MUS9600计数结果相比,阳性样本符合率为97.92%(472/483):其中杆菌97.90%(280/286),球菌98.48%(130/132),真菌92.31%(60/65)。阴性及污染样符合率为98.92%(2 104/2 127)。在这483个样本中,质谱快速鉴定符合率为90.48%(437/483),其中,革兰氏阴性菌92.86%(260/280),革兰氏阳性菌89.13%(123/138),真菌83.10%(54/65)。对部分阳性样本进行了直接药敏试验。革兰阴性杆菌数据显示,直接药敏试验与传统药敏试验的符合率为94.42%(5 552/5 880),微小错误率、严重错误率和非常严重错误率分别为4.42%(260/5 880)、0.95%(56/5 880)和0.20%(12/5 880)。革兰氏阳性球菌数据显示,直接药敏试验与传常规药敏试验的符合率为91.91%(1 340/1 458),微小错误率、严重错误率和非常严重错误率分别为5.69%(83/1 458)、1.65%(24/1 458)和0.75%(11/1 458)。假丝酵母菌药敏数据显示,直接药敏试验与传统药敏试验的符合率为77.69%(101/130),微小错误率、严重错误率和非常严重错误率分别为16.15%(21/130)、4.62%(6/130)和1.54%(1/130)。结论 我们的发现表明,以MUS9600筛选,MALDI-TOF MS直接鉴定和Vitek 2 Compact、K-B法及ATB FUNGUS3直接药敏试验的组合为清洁中段尿培养提供了较直接、快速和可靠的鉴定和药敏结果,在尿路感染的早期诊断和合理治疗中具有显著的临床价值。
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  基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱微生物鉴定系统的性能验证探讨

  蒋虔, 曾利军, 徐建民, 杨哲, 李好莲, 王文彩, 陈建魁, 李波, 尹秀云

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1759-1763. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.026

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  目的 探讨毅新博创Clin-TOF-I基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)分析性能验证方法,使之满足实验室对临床常见病原微生物的检测需要,为临床提供及时准确的鉴定结果。方法 选取标准菌株、质控菌株和临床菌株共167株,包含常见的革兰氏阳性及阴性杆菌67株、革兰氏阳性及阴性球菌45株、真菌33株,厌氧菌10株、苛养菌12株,所有菌株均经VITEK2 XL、Clin-TOF-II鉴定,必要时进行细菌16S rDNA验证。采用该质谱检测系统推荐的方法对以上菌株进行鉴定,完成准确度验证试验;选取标准菌株10株,采用该质谱检测系统对10株菌株每天进行质谱鉴定3次,连续鉴定3d,从而验证鉴定结果的重复性,即完成精密度验证。结果 毅新博创质谱对标准/质控菌株的鉴定符合率为100%;对临床菌株的属水平鉴定符合率为100%;对常见革兰氏阳性及阴性杆菌的种水平鉴定符合率95.5%;对常见革兰氏阳性球菌的种水平鉴定符合率为100%;对真菌的种水平鉴定符合率为90.9%;对苛养菌的种水平鉴定符合率为100%;对厌氧菌的种水平鉴定符合率为100%。精密度验证试验结果重复性为100%。结论 MALDI-TOF MS系统在革兰氏阳性及阴性杆菌、革兰氏阳性及阴性球菌、真菌、苛养菌鉴定的准确度和精密度均符合规定要求,验证通过。
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  尿液中GSTP1基因甲基化数字PCR方法的建立和优化

  黄薇, 蒋涛, 逄瑷博, 张朋军, 田亚平

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1764-1769. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.027

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  目的 基于微滴式数字PCR(droplet digital PCR,ddPCR)建立一种检测前列腺癌(prostatic cancer,PCa)尿液谷胱甘肽硫转移酶P1(glutathione S-transferase pi-1,GSTP1)基因甲基化的方法,并对其进行优化。方法 本研究收集20例前列腺癌尿液样本,设计并筛选引物和探针,通过调整亚硫酸氢盐转化时间及ddPCR反应体系中引物浓度、探针浓度、退火温度、循环次数、变性时间和退火延伸时间对ddPCR检测方法进行优化。结果 尿液DNA亚硫酸氢盐转化的最佳时间是2h 10min,最佳引物浓度是700nmol/L,最佳扩增温度为58.3℃,最佳循环次数是50次,最佳变性时间是30s,最佳退火延伸时间是60s,本研究范围内探针浓度对ddPCR影响不大,可根据实验自行调整探针浓度。结论 本研究建立并优化了ddPCR检测前列腺癌尿液样本GSTP1基因甲基化方法,提高了ddPCR检测尿液中痕量DNA的性能。
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  血磷检验结果在不同检测体系中受黄疸影响的差异分析

  刘金东, 王佶图, 魏星, 蔡宇雨, 张曼

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1770-1772. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.028

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  目的 在临床实践中发现血磷会出现结果变化较大的问题,为探究黄疸对血磷检验的影响,比较了不同检测体系中黄疸样品血磷检测差异并进行相应分析。方法 使用4个不同生化检测体系,应用磷钼酸盐法对不同程度黄疸样品血磷进行检测。结果 (1)总胆红素浓度正常的样品在各检测体系血磷检测中结果差异不明显。(2)随样品黄疸严重程度加重,不同检测体系血磷检测结果差异增加。(3)不同检测体系对抗黄疸干扰的能力差异较大。结论 黄疸样品不仅对血磷检测结果产生干扰,还会使其结果在不同检测体系间存在较大差异。在临床工作中实验室需合理评估黄疸对于检验结果的影响,并对临床做出提示,必要时进行临床评估,保证结果与临床符合度的一致。
实验室质量管理
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  样品储存温度及放置时间对血清补体C3、C4检测的影响

  王佶图, 仇赛男, 刘娜

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1773-1777. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.029

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  目的 探讨样品储存温度及放置时间对血清补体C3、C4检测的影响,为规范临床样品的留取提供参考。方法 利用散射比浊法对40例患者进行血清补体C3、C4水平进行检测。样品分装后置于18~25、2~8、-20℃条件下储存,分别在0、24、48、72、96、120、144、168h各测量一次血清补体C3、C4水平,比较数值变化情况。结果 在18~25℃储存时,样品放置24、48、72、96、120、144、168h血清补体C3、C4检测结果与即刻检测相比差异均存在统计学意义(P＜0.05),随着储存时间的延长,血清补体C3、C4检测结果逐渐升高;在2~8℃储存时,样品放置48h内血清补体C3检测结果与即刻检测相比差异无统计学意义(P＞0.05),样品放置24h内血清补体C4检测结果与即刻检测相比差异无统计学意义(P＞0.05);在-20℃储存条件下,样品放置48、96、120、144h血清补体C3、C4检测结果与即刻检测相比差异无统计学意义(P＞0.05);在18~25、2~8℃及-20℃储存条件下,样品不同放置时间血清补体C3检测结果与即刻检测结果相比平均偏倚绝对值波动于7.46%~24.55%、0.52%~7.96%、0.47%~2.04%,血清补体C4检测结果与即刻检测结果相比平均偏倚绝对值波动于5.11%~23.34%、0.39%~6.16%、0.23%~2.20%。结论 血清样品在不同储存温度及放置时间条件下,补体C3、C4检测结果存在明显变化,医学实验室可根据自身检测体系,合理评估不同放置时间及储存温度对血清补体C3、C4检测结果的影响,保证检验结果准确及有效性。
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  国产SA-120自动血型分析仪在血型鉴定中的应用价值

  王晨, 潘丹, 白丽丽, 冯玉杰, 张鹏宇

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1778-1783. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.030

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  目的 评价国产SA-120自动血型分析仪在ABO及Rh(D)血型鉴定中的临床应用价值。方法 采用国产SA-120自动血型仪及进口Ortho Vision Max自动血型分析仪分别对我院2022年4月至2022年9月间住院患者5 862例血型样本进行ABO及Rh(D)血型鉴定。比对两种仪器检测结果的一致性,对仪器判读失败的原因进行分析,并进行仪器性能及配套试剂间的比较。结果 两种血型仪检测ABO及Rh(D)血型结果的一次判读成功率差异无统计学意义(P＞0.05);两种血型仪在使用上各具优势。结论 SA-120自动血型仪能够准确有效地进行ABO及Rh(D)血型鉴定,特别适用于大批量样本的检测,但对于判读失败的结果仍应结合试管法进行鉴定。
综述
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  恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症的治疗与预防

  刘菁轩, 陈小兰, 潘磊

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1784-1789. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.031

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  静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),是恶性肿瘤患者除原发病外第二大死亡原因,对患者的生存时间和预后产生严重不良影响。恶性肿瘤患者VTE的发病率高达4%~20%,是非恶性肿瘤患者的4~7倍。在治疗和预防VTE过程中平衡安全性和有效性一直是临床医生关注的焦点问题。本文就近年来恶性肿瘤患者合并VTE治疗与预防的研究进展进行综述。
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  KRAS突变型非小细胞肺癌治疗方法研究进展

  朱玉, 袁红梅

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1790-1794. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.032

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  KRAS基因突变是实体非小细胞肺癌(NSCLC)常见的致癌原因。由于KRAS蛋白与底物GTP具有非结合性,同时蛋白表面缺少特异性小分子抑制剂深度结合口袋等原因,一直以来,其靶点开发被认为具有极高难度。由于突变的KRAS小分子能抑制野生的KRAS活性,治疗过程中具有较大毒性以及用药不良反应。因此,目前无法对KRAS突变的NSCLC实施有效的治疗。随着G12C成为攻克KRAS突变的突破口,KRAS靶点“不可成药”历史终被改写,也引发了各大药企获批治疗药物相继上世。本文综述了近几年来KRAS突变的NSCLC在临床中比较有前景的治疗方法的应用和研究进展。
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  脂联素检测方法的研究进展

  陈陶然, 杨文静, 董溶溶, 许建成

  标记免疫分析与临床. 2023, 30(10): 1795-1800. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2023.10.033

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  脂肪组织是目前公认的重要内分泌器官,能够分泌大量与内分泌系统相关的细胞因子,可以调节多种生理功能。脂联素(ADPN)是一种脂肪细胞分泌的细胞因子(血浆激素蛋白),是人体含量最丰富的脂肪因子,它具有抗炎、抗高血糖及抗动脉粥样硬化等作用。临床研究证实肥胖症患者血清ADPN水平降低,而低ADPN血症是代谢综合征的风险因素,其与动脉粥样硬化、高血压和冠心病的发病密切相关。因此,快速准确的ADPN定量检测方法对于代谢性疾病的诊断和治疗至关重要。本综述旨在对ADPN定量检测方法的原理、精密度、线性范围、参考区间等方法学指标,进行描述和对比,以及对目前常用方法的优点和局限性进行分析,并为ADPN的研究、生产和临床应用提供参考,为临床代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病风险评估提供依据。