2022年, 第29卷, 第4期　刊出日期：2022-04-25

  

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临床研究
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  基于质谱技术对结直肠腺癌组织表达蛋白质的分析

  史文杰, 张春泽, 李西川

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 541-544. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.001

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  目的 分析结直肠腺癌蛋白质组学图谱,评价蛋白质分子作为潜在结直肠腺癌的肿瘤标志物的诊断价值。方法 本研究纳入26例结直肠腺癌患者,分别采集患者的结直肠腺癌组织和其癌旁正常组织,我们使用非标定量法(label free)对26个结直肠腺癌组织和26个匹配的正常组织进行了大规模的蛋白质组学检测,分析结直肠腺癌蛋白质组学图谱。用ROC曲线对候选肿瘤标志物进行诊断效能分析。结果 主成分分析(PCA)结果表明,肿瘤组织和正常组织的蛋白质组之间有明显的区别。我们共鉴定了3 674个蛋白,具有统计学意义的差异蛋白419个,其中包括226个上调蛋白和193个下调蛋白;筛选出2个具有诊断价值的结直肠腺癌候选标志物,RNA结合基序蛋白3(RBM3)的曲线下面积为0.793,灵敏度为80.0%,特异性为71.4%;中性粒细胞胞质因子1(NCF1)的ROC曲线下面积为0.802,灵敏度为85.7%,特异性为72.7%。结论 结直肠腺癌发生时,机体发生明显的蛋白质分子水平的变化,NCF1和RBM3可作为辅助诊断的潜在肿瘤标志物。
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  Hcy、hs-CRP、Cys-C和sdLDL-C在急性缺血性脑卒中诊断中的价值

  刘竞争, 黄泽玉, 李心仪, 马瑞敏, 郑光辉, 吕虹, 张国军

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 545-548. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.002

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  目的 探讨同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C和小而密低密度脂蛋白胆固醇在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的表达水平及诊断价值。方法 选取2020年1月至2021年12月本院收治的急性缺血性脑卒中366例为观察组,同期本院体检正常健康者179例为对照组,检测两组的同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive-CRP,hs-CRP)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)和小而密低密度脂蛋白胆固醇(small and dense LDL cholesterol,sdLDL-C)4项指标的水平。统计学分析采用Deepwise & Beckman Coulter DxAI Platform (https://dxonline.deepwise. com) 进行分析,相关因素分析采用多元Logistic回归,诊断效能评价采用ROC曲线进行。结果 观察组Hcy、hs-CRP、Cys-C和sdLDL-C表达水平均明显高于对照组(P<0.05。Logistic回归分析结果显示,4项指标均是AIS的发病相关的风险因素。ROC曲线结果显示,4项指标均对AIS的诊断有价值,在单一指标比较中,Hcy和hs-CRP诊断效能相对较高,Hcy诊断AIS的灵敏度和特异性分别为94.8%和73.2%,AUC为0.867。hs-CRP诊断AIS的灵敏度和特异性分别为69.7%和88.3%,AUC为0.854。而在联合诊断分析结果显示,Hcy+hs-CRP、Hcy+hs-CRP+sdLDL,Hcy+hs-CRP+Cys-C和Hcy+hs-CRP+sdLDL+Cys-C 4种组合的AUC分别为0.919、0.916、0.918和0.924,通过Z检验分析,此4种组合的AUC间差异无统计学意义(P>0.05),而与其他组合或单一指标相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy、hs-CRP、Cys-C和sdLDL-C对AIS有一定的诊断价值,为了提高诊断效能,Hcy和hs-CRP两项指标的联合诊断最佳。
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  多囊卵巢综合征不孕患者中医证型与内分泌代谢指标的关联性

  韩倩, 何军琴, 张莹, 杨维, 武颖, 尹晓丹, 管斯琪, 辛明蔚

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 549-553. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.003

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  目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者中医证型分布特点及与内分泌代谢指标的关联性。方法 对212例PCOS不孕患者进行中医辨证分型,测定其内分泌代谢相关指标(血清睾酮、LH、FSH、AMH、胰岛素、血糖),分析中医证型的分布特点及与内分泌代谢指标的关联性。结果 (1)212例PCOS不孕患者中,痰湿证52例,肾虚证96例,气滞血瘀证50例,肝经湿热证14例,各证型在不孕时间、月经稀发的分布上差异无统计学意义(P＞0.05),肝经湿热证年龄显著小于其他证型(P＜0.05);(2)PCOS不孕患者超重和肥胖的概率高达56.6%,痰湿证超重和肥胖的概率高达94.2%,显著高于肾虚证、气滞血瘀证、肝经湿热证型,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)PCOS不孕患者高雄激素血症的概率高达32.55%,痰湿证、肝经湿热证高雄激素血症的概率显著高于肾虚证、气滞血瘀证(59.6%、57.1% vs 21.9%、18.0%),差异具有统计学意义(P＜0.05);(4)PCOS不孕患者胰岛素抵抗的概率高达52.36%,痰湿证胰岛素抵抗的概率显著高于肾虚证、气滞血瘀证、肝经湿热证(80.8% vs 41.7%、44.0%、50.0%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。(5)各证型AMH、LH/FSH比值差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 PCOS不孕患者中医证型与内分泌代谢指标具有一定的关联性,高雄激素血症主要与痰湿证、肝经湿热证相关,胰岛素抵抗主要与痰湿证相关。
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  免疫性血小板输注无效患者交叉配合输注的研究

  杨冬梅, 程福, 陈春霞, 魏曾珍, 鄢玲利, 黄春妍, 秦莉

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 554-559. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.004

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  目的 通过比较不同血小板输注策略的输注疗效,探讨血小板抗体筛查及交叉配型对于免疫性血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR)患者的应用价值。方法 采用固相凝集法对临床送检血小板抗体筛查的患者进行血小板抗体检测,提取患者的临床资料如性别、年龄、疾病种类、输血记录等,计算血小板抗体筛查阳性率并分析其分布特点。以血小板输注后增量(the post-transfusion platelet increment, PPI)和血小板校正后增值(the corrected count increment,CCI)为衡量指标,分析比较血小板抗体阳性以及不同输血策略(随机输注、交叉相合、交叉不相合)对患者血小板输注疗效的影响。结果 血小板抗体筛查阳性患者61例(23.55%),且多为血液系统疾病患者;其中,抗体筛查阳性组的PPI(U=18 851,P=0.0720)、CCI(U=14 585, P=0.0183)、血小板输注有效率(χ²=5.691,P=0.017)均低于抗体筛查阴性组。61例抗体阳性患者先后共输注122次血小板,其中,交叉相合73次,交叉不相合6次,随机输注43次;交叉相合组的PPI(11 vs 4, P<0.001)、CCI(6.7 vs 0, P=0.001)中位数均明显高于随机输注组(P<0.001),且血小板输注有效率高于随机输注组(58.6% vs 24.4%,χ²=12.163,P=0.001)。对于血小板抗体阳性的血液病患者,交叉相合组的PPI(13.5 vs 0, P=0.025)、CCI(9.0 vs 0,P=0.001)中位数高于随机输注组,且血小板输注有效率高于随机输注组(60.7% vs 29.2%,χ²=5.175,P=0.023)。交叉不相合组与其余两组之间的差异无统计学意义。结论 临床有必要常规检测血小板抗体,且为患者提供交叉配血相合的血小板可以显著提高其血小板的输注疗效。
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  双联疗法对老年慢阻肺患者炎性因子水平和疗效影响的分析

  周俊, 董海蕴

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 560-564. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.005

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  目的 研究和探讨异丙托溴铵联合沙美特罗替卡松对老年慢阻肺(COPD)患者治疗效果及炎性因子影响。方法 选取我院于2020年1月至2021年2月期间收治确诊为稳定期的中重度慢阻肺老年患者50例,按照交叉双盲法随机分为对照(25例)、观察(25例)两组,对照组患者给予异丙托溴铵治疗,观察组患者联合给予沙美特罗替卡松治疗。对比两组治疗前后R5-R10、FEV1、PEF等肺功能水平。对比两组治疗前后TNF-α、IL-6、IL-8等炎性因子水平。以SF-36评定量表为基础,评定并对比两组治疗前后总体健康、心理功能、生命活力等生活质量评分。结果 治疗前两组R5-R10等肺功能水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组R5-R10等水平均优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组TNF-α等水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组TNF-α等水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组生命活力等评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组生命活力等评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对老年慢阻肺患者给予异丙托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗,可有效改善患者肺功能水平,降低机体炎性应激反应,有助于改善预后及提高生活质量,值得推广。
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  ¹⁸F-FDG PET/CT在老年DLBCL患者诊疗中的临床应用价值

  董佳佳, 桑士标

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 565-569. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.006

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  目的 探讨用¹⁸F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层成像/CT(PET/CT)在老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者分期、疗效评价和预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析89例老年DLBCL患者化疗前、化疗中期及化疗后期的¹⁸F-FDG PET/CT检查报告,研究终点为无进展生存期(PFS)和总体生存期(OS)。参照Deauville评分(Deauville score,DS)标准、最大标准化摄取值减少率法(△SUVmax)进行疗效评价,以受试者工作特征(ROC)曲线判断各参数预后预测能力。采用Kaplan-Meier法行生存分析。结果 89例患者共探查到311处病灶,其中淋巴结内病灶233处,¹⁸F-FDG PET/CT的结内及结外病灶检出率均高于CT显像。化疗中期及化疗后DS评分一致率为84.27%(75/89),2次检查的DS具有相关性(r=0.563,P<0.05)。化疗中期与化疗后SUVmax、△SUVmax的r值分别为0.639(P<0.05)、0.697(P<0.05)。ROC分析显示,化疗中期SUVmax、△SUVmax判断疾病进展的AUC分别为0.937、0.951(均P<0.05),化疗后AUC分别为1.0、0.967(均P<0.05)。化疗后期SUVmax<3.84组和SUVmax≥3.84组差异有统计学意义(χ²=24.78,P<0.05);化疗后期△SUVmax<79.3%组和△SUVmax≥79.3%组差异有统计学意义(χ²=12.85,P<0.05);化疗后期DS 1~3分组和DS 4~5分组的PFS率和OS率差异有统计学意义(χ²=4.704,P<0.05)。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT在老年DLBCL患者的分期和疗效评价中具有较高的应用价值,化疗后期¹⁸F-FDG PET/CT检查在DLBCL患者预后评估方面有一定参考价值。
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  FNA-TG在分化型甲状腺癌患者 ¹³¹I治疗后的随访价值研究

  林纯皓, 蒋泽文, 吕金富, 卢彦祺, 付巍

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 570-575. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.007

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  目的 探究超声引导下细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定(thyroglobulin in fine-needle aspirate fluid,FNA-TG)用于诊断分化型甲状腺癌患者 ¹³¹I清甲治疗后淋巴结转移的增益价值,并与细针穿刺抽吸活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)诊断效能作对比;计算FNA-TG的最佳诊断阈值。方法 收集2017年11月至2020年12月在桂林医学院附属医院手术后病理确诊的分化型甲状腺癌患者共94例,所有患者均行 ¹³¹I清甲治疗,随访中颈部超声提示高度可疑淋巴结转移,并同意行FNA-TG和FNAB;以淋巴结清扫手术病理为金标准,分析FNA-TG、FNAB及两者联合法的诊断效能,并计算FNA-TG的最佳诊断阈值。结果 (1)FNA-TG诊断甲状腺癌淋巴结转移的灵敏度及准确度均明显高于FNAB,差异有统计学意义(χ²=7.823、6.385,P=0.005、0.012);且FNA-TG与FNAB联合可进一步提高诊断效能(灵敏度为92.3%、特异性为100%、准确度为93.4%)。(2)根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析得出本研究FNA-TG最佳诊断阈值为1.60ng/mL,此时曲线下面积为0.957,灵敏度为89%,特异性为100%。(3)转移组淋巴结FNA-TG水平为500(25.29,500)ng/mL比非转移组0.04(0.04,0.04)ng/mL明显增高,差异有统计学意义(组间比较,Z=-5.927,P<0.05)。(4)无论是以FNA-TG>1ng/mL或是FNA-TG>1.6ng/mL作为甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断标准,对于清甲成功后患者的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。结论 部分分化型甲状腺癌患者在行 ¹³¹I清甲治疗后仍可合并颈部淋巴结转移,超声引导下FNA-TG检查是一种简便、安全、有效且经济的确诊手段,有助于指导患者的下一步治疗或随访,建议联合FNAB检查进一步提高诊断效能。
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  1 730例免疫固定电泳结果及临床资料分析

  赵祎, 王金英, 李晓阳

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 576-579. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.008

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  目的 对1 730例免疫固定电泳结果及临床资料进行多维度分析,为临床早期诊断多发性骨髓瘤等单克隆丙种球蛋白病提供实验依据。方法 对我院检验科2014年至2018年进行的1 730例免疫固定电泳检测结果及临床资料进行回顾性分析。结果 1 730例免疫固定电泳结果中,阴性结果为1 075例,占62.14%;阳性结果为655例,占37.86%。阳性结果中,IgG型313例,占47.79%;IgA型155例,占23.66%;轻链型95例,占14.50%;IgM型45例,占6.87%;IgD型34例,占5.19%;双克隆型12例,占1.83%;仅IgG型重链1例。1 730例标本来源于24个科室,送检阳性率位于前五位的科室分别是:血液科1 215例,阳性率47.49%;呼吸内科72例,阳性率20.83%;综合科43例,阳性率18.60%;肾病和风湿免疫科201例,阳性率13.43%;神经内科和心内科各24例,阳性率均为12.5%。655例免疫固定电泳阳性结果中,有131例为首次检出“M蛋白”,并最终有33例确诊为多发性骨髓瘤。其中24例来自血液科,3例来自急诊内科,2例来自肾病和风湿免疫科,呼吸内科、内分泌科、心内科和骨科各有1例。首诊原因有8例为贫血,8例为球蛋白异常,3例为肾功能不全,2例为蛋白尿,2例为骨痛。结论 需进一步提高非血液科免疫固定电泳送检率,以提高单克隆丙种球蛋白病尤其是多发性骨髓瘤的早期诊断率,降低误诊率。
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  基质金属蛋白酶-3与抗环瓜氨酸肽抗体联合应用在类风湿关节炎疾病诊疗中的临床意义

  王璐, 李汉华, 翁文浩, 张敏, 赵美芸, 蔡惠萍, 陆天宇

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 580-583. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.009

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  目的 探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)与抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)联合应用在类风湿关节炎(RA)疾病诊疗中的临床意义。方法 选取2017年12月至2019年5月收治的60例RA患者,根据28个关节疾病活动度评分(DAS28评分)分为稳定组(14例)、低活动组(15例)、中活动组(15例)、高活动组(16例),另选取同期收治40例非RA自身免疫病患者作为疾病对照组,40例健康体检者作为健康对照组。抽血检测所有研究对象血清MMP-3、ACPA水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析联合检测MMP-3、ACPA对RA的诊断价值,并采用Spearman相关分析MMP-3、ACPA与RA患者疾病活动度关系。结果 血清MMP-3、ACPA水平RA组>疾病对照组>健康对照组(P<0.05);血清MMP-3、ACPA水平高活动度组>中活动度组>低活动度组>稳定组(P<0.05);ROC曲线显示,MMP-3、ACPA对RA具有一定诊断价值(AUC=0.770、0.781,P<0.01),且联合检测(AUC=0.891,P<0.01)诊断价值较高;Spearman相关分析,血清MMP-3、ACPA水平与RA患者疾病活动度均呈显著正相关(r=0.689、0.837,P<0.01)。结论 MMP-3、ACPA可作为RA早期诊断实验室指标,两者联合检测时可提高对RA诊断准确率;此外,两者均与RA患者疾病活动度有关,可为临床用药提供指导。
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  2016～2020年某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析

  农金轻, 张春燕, 胡守奎, 谷依林, 王春梅

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 584-588. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.010

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  目的 分析北京大学首钢医院近5年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的临床分布特征和耐药变迁。方法 收集北京大学首钢医院2016年1月至2020年12月期间临床分离的CRE菌株,分析其临床分布特征和药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 5年间我院共检出CRE菌株1 263株,总检出率为7.2%,且各年度检出率呈逐年上升的趋势。其中分离前三位的是肺炎克雷伯菌(86.0%)、大肠埃希菌(10.6%)和阴沟肠杆菌(2.4%)。标本来源占比最大为呼吸道标本,占比为59.5%,其次是尿液标本和血液标本,分别占比19.4%和13.6%。CRE菌株科室分布前三位是重症监护室(32.6%)、呼吸监护室(19.4%)和呼吸科(19.0%),检出率前三位的是重症监护室(18.1%)、呼吸监护室(17.9%)和急诊科(15.8%)。CRE感染患者以年龄＞60岁以上者为多,占比高达93.2%。CRE对头孢菌素、青霉素、喹诺酮类平均耐药率可达90.0%以上,对庆大霉素、阿米卡星和复方磺胺甲噁唑的耐药率相对较低,为81.0%、62.3%和46.2%,对粘菌素的耐药率最低,为3.5%。结论 我院CRE感染呈逐年上升趋势,耐药情况严重,临床应采取积极有效的感染防控措施。
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  支气管肺炎患儿血清galectin-1、galectin-2表达变化及临床意义

  戴晓红, 徐燕燕, 耿荣

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 589-594. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.011

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  目的 探讨人半乳糖凝集素(galectin)-1、galectin-2在支气管肺炎患儿血清中的表达变化及临床意义,并分析二者相关性。方法 选取2019年7月至2020年5月来本院住院的支气管肺炎患儿110例为研究组,根据世界卫生组织(WHO)肺炎及重症肺炎诊断标准分为轻症组和重症组,同时选取53例来本院体检的健康儿童为对照组。收集一般资料,检测T细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD3⁺CD4⁺Th、CD3⁺CD8⁺Ts、Th/Ts)、免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)水平,酶联免疫吸附法检测血清中galectin-1、galectin-2表达水平,Pearson法分析galectin-1与galectin-2表达的相关性。利用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清galectin-1、galectin-2水平对重症支气管肺炎的诊断价值。结果 与对照组比较,研究组血清galectin-1、galectin-2表达水平均明显上调,差异均具有统计学意义(P＜0.05),轻症组患儿血清中galectin-1、galectin-2、CD3⁺CD8⁺Ts水平均高于对照组,CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD3⁺CD4⁺Th、Th/Ts、IgM、IgA、IgG水平均低于对照组(P<0.05);重症组血清中galectin-1、galectin-2、CD3⁺CD8⁺Ts水平均高于对照组和轻症组,CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD3⁺CD4⁺Th、Th/Ts、IgM、IgA、IgG水平均低于轻症组和对照组(P<0.05)。支气管肺炎患儿血清galectin-1、galectin-2水平均与CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD3⁺CD4⁺Th、Th/Ts、IgM、IgA、IgG表达呈负相关(P＜0.05),与CD3⁺CD8⁺Ts水平呈正相关(P＜0.05);支气管肺炎患儿血清中galectin-1和galectin-2表达水平呈正相关(r=0.447,P＜0.05);ROC结果显示,血清galectin-1、galectin-2水平预测重症支气管肺炎的曲线下面积(AUC)分别为0.643、0.751,对应的灵敏度分别为62.22%、70.77%,特异性分别为62.20%、80.00%,二者联合预测重症支气管肺炎患儿的AUC为0.787,灵敏度为66.67%,特异性为89.23%。结论 galectin-1、galectin-2在支气管肺炎患儿血清中明显高表达,其水平随患儿病情加重而上升,二者呈明显正相关,对重症支气管肺炎具有一定的诊断价值。
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  心力衰竭患者血清SCFA、TMAO表达与肠道菌群及代谢综合征的相关性研究

  王枚, 杜小琴, 侯静雯

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 595-598. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.012

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  目的 探讨心力衰竭患者血清短链脂肪酸(SCFA)、氧化三甲胺(TMAO)表达与肠道菌群及代谢综合征(MS)的相关性。方法 选取2020年1月至2020年10月在本院就诊的100例心力衰竭患者作为观察组,另外选取100例同期健康体检者作为对照组。比较两组收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肠道菌群以及血清SCFA、TMAO表达水平差异;采用Spearman分析观察组血清SCFA、TMAO表达水平与代谢相关参数、肠道菌群指标相关性。结果 与对照组相比,观察组舒张压、HDL-C、TC及变形菌门、放线菌门、梭杆菌门丰度差异均无统计学意义(P＞0.05),收缩压、FBG、LDL-C、TG、厚壁菌门丰度及TMAO表达水平均较高(P＜0.05),拟杆菌门丰度及血清乙酸、丙酸、丁酸表达水平较低(P<0.05)。Spearman分析结果显示,观察组血清乙酸、丙酸、丁酸表达水平与收缩压、TG、LDL-C、FBG、厚壁菌门均呈负相关(P<0.05),与拟杆菌门呈正相关(P<0.05);TMAO与收缩压、TG、LDL-C、FBG、厚壁菌门均呈正相关(P<0.05),与拟杆菌门呈负相关(P<0.05)。结论 心力衰竭患者血清乙酸、丙酸、丁酸为低表达,TMAO为高表达,均与肠道菌群及MS存在一定相关性,调控机体肠道菌群代谢产物SCFA、TMAO可能成为治疗心力衰竭的新思路。
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  血清CysC、MCP-1、ACTA水平在评估老年COPD合并呼衰预后的价值分析

  余红, 张川, 乐涛, 王玺, 任韩雯婧, 曾小英

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 599-603. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.013

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  目的 分析血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、激活素A(activin A,ACTA)水平在评估老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭(respiratory failure,RF)患者预后的价值。方法 回顾性收集2018年3月至2021年3月于成都市第三人民医院重症医学科接收的104例老年COPD合并RF患者,根据患者病情转归将入组患者分为存活组80例,与死亡组24例,并收集同一时期接受体检的健康患者50例作为对照组,分析各组血清CysC、MCP-1、ACTA水平与1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)之间的相关性,并判断血清CysC、MCP-1、ACTA水平在预后评估的价值。结果 老年COPD合并RF患者血清CysC、MCP-1、ACTA、FEV1/FVC水平与对照组相比均差异具有统计学意义(P＜0.05);经多元逐步回归分析显示血清CysC、MCP-1、ACTA与FEV1/FVC均呈负相关(P＜0.05);104例老年COPD合并RF患者中,死亡率为23.08%,其中存活组血清CysC、MCP-1、ACTA低于死亡组(P＜0.05);经单因素回归分析显示血清CysC、MCP-1、ACTA水平与老年COPD合并RF患者死亡率具有明显相关性(P＜0.05)。结论 老年COPD合并RF血清CysC、MCP-1、ACTA水平越高,FEV1/FVC水平越低,其病情越严重,因此血清CysC、VEGF、ACTA水平升高是老年COPD合并RF患者的独立危险因素,可将其作为预后评估的标准之一。
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  HIV抗体筛查与确证试验结果对比分析

  汤旭, 杨植, 肇刚, 刘方遥, 陈玉

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 604-607. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.014

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  目的 分析2020年至2021年北京市海淀区HIV抗体筛查试验结果与确证试验结果的相关性,为提高实验室的检测能力提供技术支持。方法 对筛查实验室送检的1 420例HIV抗体筛查有反应样本采用免疫印迹法(WB)进行确证试验,将筛查试验结果按不同的人群、检测方法、S/CO值与确证结果进行对比分析。结果 1 420例HIV抗体筛查有反应样本的确证阳性率为34.72%,其中男性(49.58%)确证阳性率明显高于女性(3.90%),21~40岁年龄组确证阳性率最高(39.95%),来自海淀区疾病预防控制中心仁爱社区送检样本的确证阳性率最高(97.58%),最低为血液中心(23.09%)。不同筛查方法之间的确证阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),快速检测法最高(94.81%),ELISA法最低(32.17%)。当ELISA法S/CO＞10或CLIA法S/CO＞50或ECLIA法 S/CO＞50时,确证阳性率能达到较高的水平。结论 应加强对筛查实验室的质量控制,提高HIV抗体检测水平。筛查试验的S/CO值与确证试验结果具有一定的相关性,可在一定程度上通过 S/CO 比值预测确证试验结果。
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  miR-26a-5p在急性心力衰竭患者血浆中的表达及其与短期预后的关系

  崔福胜

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 608-612. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.015

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  目的 探讨微小RNA-26a-5p(microRNA-26a-5p,miR-26a-5p)在急性心力衰竭(AHF)患者血浆中的表达及其与短期预后的关系。方法 选取2019年1月至2020年4 月期间在我院接受治疗的AHF患者148例作为AHF组,根据患者90 d后的预后情况将其分为预后不良组和预后良好组。另选取50例在我院进行体检的健康志愿者作为对照组。收集AHF患者的年龄、性别、体质量指数、入院心率、舒张压、收缩压、血肌酐、超声心动图检查指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]等,检测所有研究对象的miR-26a-5p、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)。结果 AHF组的血浆中的miR-26a-5p相对表达量低于对照组,NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05);预后不良组的年龄、入院心率、LVEDD、NT-proBNP均高于预后良好组,miR-26a-5p相对表达量、体质量指数、收缩压、LVEF均低于预后良好组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、入院心率、NT-proBNP均是AHF患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),而miR-26a-5p则是AHF患者短期预后不良的保护因素(P<0.05);miR-26a-5p、NT-proBNP对AHF患者预后均有一定的预测价值,miR-26a-5p的曲线下面积为0.751(95%CI:0.665~0.837),灵敏度为57.10%,特异性为80.20%,约登指数为0.373,NT-proBNP的曲线下面积为0.790(95%CI:0.712~0.869),灵敏度为76.20%,特异性为67.00%,约登指数为0.432。二者联合检测时的灵敏度为83.33%,特异性为78.30%,约登指数为0.616,预测价值有了明显的提升。结论 miR-26a-5p在AHF患者血浆中异常低表达,且其表达水平与短期预后密切相关,其联合NT-proBNP对AHF患者短期预后有较高的预测价值。
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  不同清甲剂量 ¹³¹I对中低危分化型甲状腺癌患者治疗后临床反应和免疫功能的影响

  何健, 陈倩, 李攀, 张爽, 姚玉唐

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 613-617. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.016

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  目的 探讨不同清甲剂量 ¹³¹I对中低危分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC)患者治疗效果和免疫功能的影响。方法 选取2019年10月至2020年9月四川省肿瘤医院收治的已行甲状腺全切除术和颈部淋巴清扫术,且术后采用 ¹³¹I清甲治疗的54例DTC患者为研究对象。根据 ¹³¹I清甲剂量大小分为小剂量治疗组(1.11GBq,21例)和大剂量治疗组(3.70GBq,33例),比较两组间清甲治疗效果和免疫功能变化差异。结果 治疗后6个月左右,两组间治疗后反应完全比率差异无统计学意义(χ²=0.006,P=0.936);清甲治疗后5~7天与治疗前比较,免疫功能均有降低(P＜0.001),大剂量组比小剂量组的免疫功能降低幅度更大(P＜0.05);治疗后6个月左右,两组间免疫细胞百分比值(Treg细胞除外)基本恢复到治疗前水平(P＞0.05)。结论 对于中低风险DTC患者而言,大剂量和小剂量清甲治疗后反应完全率接近,而小剂量治疗组在短期内对免疫功能影响更小。但清甲治疗后6个月左右,两种剂量对患者免疫功能影响无明显差异。
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  利拉鲁肽联合二甲双胍对老年2型糖尿病临床疗效的影响

  李美晔, 邵荣姿, 曲卫, 钱颖

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 618-622. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.017

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  目的 通过研究利拉鲁肽联合二甲双胍对老年2型糖尿病临床疗效及相关因子的影响,为糖尿病患者慢性并发症的防治提供依据。方法 选取2018年1月至2019年9月在我院诊断的2型糖尿病患者138例为观察对象,随机分为两组,观察组及对照组各69例,两组患者均给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上进行利拉鲁肽治疗。记录患者入组时的血糖、血脂指标,测定血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。并随访治疗6和24个月时患者血糖、血脂指标,测定血清Hcy、CysC、hs-CRP水平及糖尿病并发症的发生情况。结果 组内比较,观察组治疗后6个月、24个月血糖、血脂指标、血清Hcy、CysC、hs-CRP水平均较入组时均有下降,治疗后24个月血清Hcy、CysC、hs-CRP水平与治疗后6月差异无统计学意义。对照组治疗后6个月、24个月血糖指标较入组时下降,血脂指标、血清Hcy、CysC、hs-CRP水平无明显改变。组间比较,治疗后6个月、24个月观察组血糖、血脂指标、血清Hcy、CysC、hs-CRP水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。24个月观察组患者的糖尿病并发症的发生率明显低于对照组。结论 利拉鲁肽作为一种新型降糖药物,不仅可以控制血糖指标,而且可以降低糖尿病并发症的发生。
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  IFN-γ、GSP、HbA1c联检在2型糖尿病临床诊断和病情监测中的应用价值

  金宇, 崔莹, 黄怡丹

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 623-626. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.018

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  目的 探索γ干扰素(IFN-γ)、糖化血清蛋白(GSP)、糖化血红蛋白(HbA1c)联检对2型糖尿病临床诊断和病情监测中的应用价值。方法 选取2020年5月至2021年12月在我院就诊的2型糖尿病306例患者作为观察组,同期进行健康体检的306例志愿者作为对照组。抽取空腹静脉血,检测IFN-γ、GSP、HbA1c水平,详细收集患者临床诊治资料,分析三者与2型糖尿病病情严重程度及预后的关系。结果 与健康对照组相比,观察组IFN-γ、GSP、HbA1c水平明显偏高(P＜0.05)。本组病例并发症发生率为48.4%,主要并发症为糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变,其中并发症组的IFN-γ、GSP、HbA1c水平明显高于无并发症组(P＜0.05)。IFN-γ、GSP、HbA1c对2型糖尿病均有诊断学价值(AUC=0.758、0.716、0.637,P<0.05),三者联合检测的灵敏度和特异性分别为0.805和0.604。IFN-γ、GSP、HbA1c检测结果与血糖值呈正相关性(r=0.754、0.728、0.757,P<0.05)。结论 IFN-γ、GSP、HbA1c对于2型糖尿病的临床诊断与病情监测具有一定的临床指导价值。
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  糖尿病视网膜病变发病过程中血清镁及氧化应激水平变化及相关性分析

  王丹, 陈云珍, 步建平

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 627-632. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.019

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  目的 探究糖尿病视网膜病变(DR)患者血清镁及氧化应激水平变化及相关性。方法 选取2019年5月至2021年4月期间于我院眼科接受检查的2型糖尿病(T2DM)患者355例,将所有患者分为3组:非糖尿病性视网膜病变(NDR)组、非增殖期DR(NPDR)组及增殖期DR(PDR)组。比较3组患者的血清镁、氧化应激水平,通过Spearman法或Pearson法分析DR患者各指标之间的关系,Logistic回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线分析血清镁水平对DR的影响。结果 NPDR组、PDR组患者血清镁、超氧化物歧化酶(SOD)水平均低于NDR组,且PDR组降低更明显(P<0.05);而NPDR组、PDR组患者的血清丙二醛(MDA)则显著高于NDR组,且PDR组升高更明显(P<0.05)。经Spearman法或Pearson法分析,血清镁水平与糖尿病病程(r=-0.39,P<0.05)、空腹葡萄糖(r=-0.24,P<0.05)、糖化血红蛋白(r=-0.39,P<0.05)、血清MDA(r=-0.52,P<0.05)水平呈负相关,同时与体质量指数(r=0.24,P<0.05)、血清SOD水平(r=0.60,P<0.05)呈正相关。将血清镁水平(因变量)与临床特征(独立变量)进行多元线性回归分析,结果显示血清MDA水平[β=-0.326(95%CI:-0.450~-0.201),P<0.05]和血清SOD水平[β=1.532(95%CI:1.275~2.747),P<0.05]是影响血清镁水平的独立相关因素。经单因素和多因素Logistic回归分析,糖尿病病程、血清镁水平均是T2DM患者发生DR的独立临床因素。经ROC曲线分析,血清镁水平对DR诊断效能的AUC为0.816(95%CI:0.615~0.893),特异性和灵敏度分别为62.5%和90.0%。结论 血清镁水平降低可诱发氧化应激,这将有助于DR的发生和进展。因此,检测DM患者的血清镁水平对其是否发生DR有一定诊断价值。
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  CKMBmass/CK比值在急性冠脉综合征和心力衰竭诊断中的价值探讨

  田亚玲, 张维贞, 周文武, 郑洋, 邹晓清, 刘艳君

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 633-636. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.020

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  目的 通过检测血清肌酸激酶(creatine kinase,CK),肌酸激酶同工酶质量(creatine kinase isoenzyme,CKMBmass)水平,探讨CKMBmass/CK比值在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和心力衰竭(heart failure)中的诊断价值。方法 选择2019年8月至2020年9月在永州市中心医院心内科的住院患者,其中ACS患者120例作为ACS组,心衰患者126例作为心衰组,同期健康体检者60例为对照组;检测各组患者CKMBmass、CK的血清学水平,并计算CKMBmass/CK比值,绘制各组ROC曲线,计算灵敏度、特异性,评估其对ACS以及心衰的诊断价值。结果 ACS组血清CKMBmass水平以及CKMBmass/CK比值显著高于对照组(P<0.05),与心力衰竭组比较,各项生化指标差异均有统计学意义(P<0.05);心力衰竭组与对照组在各生化指标差异上,差异均无统计学意义(P>0.05)。ACS组各亚组的比较,急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组相比,各生化指标差异具有统计学意义(P<0.05);心衰各亚组中,两组CKMBmass水平以及CKMBmass/CK比值的比较差异有统计学意义(P<0.05),而CK血清学水平的比较,差异无统计学差异(P>0.05)。CKMBmass/CK比值诊断ACS的ROC曲线下面积、灵敏度、特异性分别为0.918、81.7%、96.7%,均高于CKMBmass(0.807、79.2%、75.0%),CKMBmass/CK比值和CKMBmass比较差异有统计学意义(Z=3.694,P=0.002)。结论 CKMBmass/CK比值在ACS中有一定的诊断价值,其灵敏度和特异性相对较高。
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  miR-451a表达抑制宫颈癌细胞侵袭和顺铂耐药的影响及作用机制

  孙小虎, 赵霞

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 637-642. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.021

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  目的 探讨miR-451a对宫颈癌细胞侵袭和顺铂(DDP)耐药的影响及作用机制研究。方法 qRT-PCR检测miR-451a在宫颈癌组织中的表达水平,分析miR-451a的表达水平与患者临床病理参数的关系。宫颈癌细胞HeLa分为对照组(NC HeLa组)和miR-451a模拟物组(miR-451a mimic HeLa组),分别进行各组mimic转染,Boyden实验检测各组细胞侵袭能力。采用药物递增诱导法建立DDP耐药细胞株HeLa(DDP-HeLa),qRT-PCR检测HeLa和DDP-HeLa细胞中miR-451a的表达。DDP-HeLa细胞分为NC DDP-HeLa组和miR-451a mimic DDP-HeLa组,分别进行各组mimic转染,MTS实验检测NC HeLa组、miR-451a mimic HeLa组、NC DDP-HeLa组和miR-451a mimic DDP-HeLa组对DDP敏感性的影响。Western blotting检测各组细胞中EMT相关蛋白E-cadherin、N-cadherin和Vimentin的表达。结果 miR-451a宫颈癌组织中的表达低于其在癌旁组织中的表达(P＜0.05),miR-451a的表达与宫颈癌患者局部浸润、淋巴结转移、FIGO分期和化疗耐药呈负相关(P＜0.05)。与NC HeLa组细胞相比,细胞侵袭能力降低(P＜0.05)。miR-451a在DDP-HeLa中的表达低于在HeLa中的表达(P＜0.05)。MTS实验显示与NC HeLa组细胞相比,NC DDP-HeLa组细胞对DDP的敏感性降低,miR-451a mimic HeLa组和miR-451a mimic DDP-HeLa组细胞对DDP的敏感性增加(P＜0.05)。 在HeLa和DDP-HeLa中过表达miR-451a均可以促进E-cadherin的表达,抑制细胞中N-cadherin和Vimentin的表达(P＜0.05)。结论 miR-451a可能通过调控EMT抑制宫颈癌细胞的侵袭和DDP耐药,是治疗宫颈癌的潜在靶标。
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  重度子痫前期胎盘组织中IL-16、let-7b及IL-4的表达及临床意义

  傅小青, 张辽, 刘清秀, 文丹

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 643-646. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.022

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  目的 探讨重度子痫前期(SPE)胎盘组织中白介素-16(IL-16)、let-7b及IL-4的表达及临床意义。方法 选取2018年4月至2020年1月重庆市开州区人民医院收治的108例行剖宫产术分娩的SPE患者为观察组,另选取100例同期行剖宫产分娩健康孕产妇为对照组,对比两组胎盘组织中IL-16、let-7b、IL-4表达水平,Spearman相关性分析观察组胎盘组织中IL-16、let-7b、IL-4表达水平间及与血压的相关性。结果 观察组收缩压、舒张压水平和胎盘组织中IL-16表达水平明显高于对照组,let-7b、IL-4表达水平明显低于对照组(P＜0.05);Spearman相关性分析显示,观察组胎盘组织中IL-16与let-7b、IL-4表达水平呈负相关,与收缩压、舒张压呈正相关(P＜0.05);let-7b与IL-4表达水平呈正相关,与收缩压、舒张压呈负相关(P＜0.05);IL-4表达水平与收缩压、舒张压呈负相关(P＜0.05)。结论 SPE患者胎盘组织IL-16明显上调,let-7b、IL-4明显下调,三者可能共同参与SPE发生发展。
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  急性胆囊炎患者应用胆囊穿刺引流对炎症因子和应激反应的影响

  周涛, 石秀全

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 647-651. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.023

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  目的 探讨急性胆囊炎患者应用胆囊穿刺引流对炎症因子和应激反应的影响。方法 随机选择在本院因急性胆囊炎就诊并收治入院的患者62例,分为观察组和对照组各31例,其中对照组患者术中开展常规胆囊造瘘术,观察组患者均接受胆囊穿刺引流术。比较两组患者围手术期的胆囊炎症状缓解情况、住院时间、并发症持续时间、二次手术情况;比较两组患者术前1 d和术后1、3、7 d的炎症因子IL-2、IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α的水平变化情况,比较两组患者术前1 d和术后1、3、7 d的应激反应指标ACTH、Cor和GLU水平变化情况。结果 两组患者围手术期的胆囊炎症状均得到了显著缓解,缓解率均为100.00%;且均未出现二次手术。但观察组患者的住院时间、并发症持续时间均较对照组明显减少和缩短。两组IL-2、IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α等炎症因子指标水平存在时间、组间、时点与组别的交互效应(P均<0.05)。术前1 d,两组IL-2、IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α比较,差异无统计学意义(P均＞0.05)。和术前相比,术后观察组IL-2降低,IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α均增高,但均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组ACTH、Cor和GLU存在时间、组间、时点与组别的交互效应(P均<0.05)。术前1d,两组ACTH、Cor和GLU比较,差异无统计学意义(P均＞0.05)。和术前相比,术后观察组ACTH、Cor和GLU均增高,但均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 急性胆囊炎患者接受胆囊穿刺引流治疗,与常规胆囊造瘘术相比,不仅能够显著减轻患者机体炎症因子水平,减轻炎症反应;而且能够显著减轻患者的机体应激反应。
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  PP2A、CA125、HE4诊断宫颈癌的效果分析

  薛守貌

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 652-656. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.024

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  目的 探讨组织蛋白磷酸酯酶2A(PP2A)、CA125、HE4诊断宫颈癌的效果。方法 选取我院2019年1月至2019年12月期间收治的30例宫颈癌患者及30例高危人乳头瘤病毒(hsHPV)感染者为临床研究对象,同时选择同期的30例健康女性作为健康对照组,针对所有观察对象进行酶联免疫吸附法(ELISA)测定,检测PP2A、CA125、HE4水平变化,并以酶活性测定试剂盒测定PP2A、CA125、HE4酶活性,分析血清及宫颈活检PP2A与CA125、HE4的相关性,并行免疫组织化学染色分析3组样本中PP2A阳性表达情况。结果 与健康对照组比较,宫颈癌组和hsHPV组患者的血清PP2A表达水平均降低,且宫颈癌组低于hsHPV组,CA125、HE4表达水平均升高,且宫颈癌组高于hsHPV组;宫颈癌组和hsHPV组患者的宫颈活检PP2A表达水平均降低,且宫颈癌组低于hsHPV组,CA125、HE4表达水平均升高,且宫颈癌组高于hsHPV组,差异有统计学意义(P＜0.05)。血清PP2A与CA125、HE4均呈现负相关,宫颈活检PP2A酶活性与CA125酶活性、HE4酶活性均呈现负相关(P＜0.05),PP2A蛋白主要定位于细胞质和细胞膜,与健康对照组比较,宫颈癌组和hsHPV组的阳性率升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在宫颈癌患者的血清和组织学PP2A降低,CA125、HE4均升高,且血清和组织学PP2A均与CA125、HE4呈现负相关,可为宫颈癌的早期诊断提供参考,值得推广。
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  microRNA-429与稳定型冠心病患者冠状动脉病变和心肌损伤相关指标的关系

  冯莉莉, 王朝华, 李贺, 张臣

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 657-660. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.025

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  目的 探讨microRNA-429与稳定型冠心病患者冠状动脉病变和心肌损伤相关指标之间的关系。方法 选取2018年8月至2019年8月我院心血管内科收治并确诊为稳定型冠心病的患者120例作为研究对象,根据冠状动脉病变程度评分,将所有的入组对象分为轻度病变组(≤30分)和重度病变组(＞30分),检测患者血清microRNA-429表达水平及心肌损伤相关指标,进一步分析microRNA-429表达水平与冠状动脉病变及心肌损伤相关指标的关系。结果 两组患者间Gensini积分差异具有统计学意义(P＜0.05);相对于轻度病变组,重度病变组患者体内microRNA-429表达水平显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.01);重度病变组患者的血清CK-MB、CRP及IL-6表达水平均明显大于轻度病变组(P＜0.05);通过Pearson相关性分析结果显示,患者组血清microRNA-429表达水平与Gensini积分、CK-MB、CRP及IL-6间均存在明显正相关,且具有统计学意义(P＜0.05);ROC工作曲线显示,microRNA-429表达水平对冠脉病变的严重程度有一定的预测价值,AUC为0.828(95%CI:0.668～0.969,P=0.004),灵敏度为86.38％,特异性为65.12%。结论 稳定型冠心病患者体内存在microRNA-429的表达水平上调,且与冠状动脉病变程度和心肌损伤相关指标关系密切,可作为评估疾病进展的预测指标。
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  COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗前后血清CysC与β₂-MG水平和血气指标变化及其临床意义

  罗丽, 罗立

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 661-665. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.026

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  目的 探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并 Ⅱ 型呼吸衰竭治疗前后血清胱抑素C(CysC)与β₂微球蛋白(β₂-MG)水平和血气指标变化及其临床意义。方法 回顾性分析2016年6月至2020年6月于我院接受治疗的121例频繁急性加重表型COPD合并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者的临床资料,均给予常规治疗,比较其治疗前后的血清CysC、β₂-MG及血气指标[pH值、动脉血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)]变化;采用Pearson相关分析COPD合并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者CysC与β₂-MG水平和血气指标之间的相关性。根据其治疗28 d死亡率,将所有患者分为有效组及无效组,比较两组血清CysC与β₂-MG水平,采用Spearman相关分析COPD合并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者血清CysC与β₂-MG水平与疗效的相关性,作受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)分析血清CysC与β₂-MG水平预测患者死亡的临床价值。结果 COPD合并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者经治疗后其血清CysC、β₂-MG、PaCO₂水平明显下降,而pH值、PaO₂、SaO₂水平明显上升(P＜0.05);经Pearson相关分析,COPD合并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者血清CysC水平与pH值、PaO₂、PaCO₂、SaO₂指标均无相关性(P>0.05),而β₂-MG水平与PaO₂指标具有负相关性(P＜0.05),与PaCO₂具有正相关性(P＜0.05),与pH值、SaO₂无相关性(P>0.05)。治疗后,有效组患者血清CysC、β₂-MG水平明显低于无效组(P＜0.05);经Spearman相关分析,COPD合并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者治疗前血清CysC、β₂-MG水平与临床疗效均具有负相关性(P＜0.05);治疗前血清CysC、β₂-MG及两者联合预测COPD合并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者死亡的AUC分别为0.841、0.744和0.890。结论 频繁急性加重表型COPD合并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者经常规治疗后其血清CysC、β₂-MG水平明显下降,且与血气指标具有一定关联,可作为临床疗效预测指标。
基础研究
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  银杏叶提取物通过自由基清除作用保护脑缺血大鼠钠、钾-三磷酸腺苷酶活性的研究

  周谛克, 张敏, 刘涛, 施建美

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 666-670. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.027

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  目的 探究银杏叶提取物通过自由基清除作用保护脑缺血大鼠钠、钾-三磷酸腺苷酶(Na, K-ATPase)活性。方法 选取40只成年大鼠,均进行大脑中动脉闭塞手术,建立脑缺血模型,排除死亡个体4例,使用随机数字表法分为4组(对照组,低剂量组,中剂量组,高剂量组)分别给予安慰剂及不同剂量银杏叶提取物,干预48h后处死大鼠,取脑皮质,观察各组脑皮质病理变化并比较各组Na,K-ATPase活性。检测各组大鼠MDA、SOD、CAT及炎症因子水平并观察其TLR4、NF-κB蛋白表达。结果 对照组大鼠脑皮质结构受损严重,表现为细胞皱缩、空泡变性、细胞着色不均、排列紊乱,神经细胞凋亡,研究组大鼠脑皮质病理变化明显减轻,且随银杏叶提取物剂量增加进一步缓解;对照组Na,K-ATPase活性显著低于低剂量组、中剂量组、高剂量组,且随剂量上升,其活性均呈现升高趋势;对照组MDA水平显著高于低剂量组、中剂量组、高剂量组,且随剂量上升,MDA呈现降低趋势(P<0.05);对照组SOD、CAT水平显著低于低剂量组、中剂量组、高剂量组,且随剂量上升,呈现升高趋势(P<0.05);对照组IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著高于低剂量组、中剂量组、高剂量组,且随剂量上升,其水平均呈现降低趋势(P<0.05);对照组TLR4、NF-κB蛋白及mRNA相对表达量显著高于低剂量组、中剂量组、高剂量组,且随剂量上升,其水平均呈现降低趋势(P<0.05)。结论 银杏叶提取物可通过调控脑缺血大鼠TLR4/NF-κB通路及自由基清除作用保护脑缺血大鼠Na,K-ATPase活性,从而抑制其大脑炎性因子释放及神经元细胞凋亡,保护脑缺血大鼠脑组织。
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  内质网应激通过miRNA-155作用PI3K-Akt-mTOR信号通路促进狼疮性肾炎进展的研究

  杨明, 房叶华

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 671-676. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.028

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  目的 内质网应激(ERS)是狼疮性肾炎(LN)进展期间的致病因素之一。虽然microRNAs(miRNAs)已经被证明与狼疮性肾炎的发生发展有密切关系,但内质网应激与miRNA在肾系膜细胞中的作用仍不清楚。本研究探讨miRNA-155在肾系膜细胞内质网应激中的作用及其在LN中作用机制。方法 通过在40只小鼠(10只正常和30只LN小鼠)模型中进行肾组织活检来检验内质网应激的活性;分别在CTL和LN组间,ERS阳性/阴性亚组间,通过qRT-PCR实验检测miRNA-155的表达水平,通过Western Blot实验检测肾炎组织中PI3K-Akt-mTOR信号通路相关蛋白(P85、Akt、p-Akt、m-TOR、p-mTOR、S6、p-S6)以及内质网应激诱导型分子伴侣GRP78的表达情况;在体外肾系膜细胞中诱导内质网应激后,构建miRNA-155对照组和干扰组(沉默miRNA-155,或者添加PI3K-Akt-mTOR信号通路抑制剂),分别通过qRT-PCR实验检测细胞中miRNA-155的表达水平,通过MTT实验检测系膜细胞增殖能力,通过qRT-PCR、Western Blot实验检测PI3K-Akt-mTOR信号通路相关蛋白在mRNA水平和蛋白质水平的情况。结果 (1)在大多数狼疮性肾炎模型中均表现出内质网应激反应为阳性。(2)在内质网应激活性为阳性的狼疮均表现出miRNA-155高表达。(3)在肾系膜细胞中,诱导内质网应激后发现miRNA-155表达增高,且细胞增殖能力增强;在诱导内质网应激后,沉默miRNA后,细胞增殖能力下降。(4)在ERS(+)肾系膜细胞中,发现miRNA-155表达增高的同时,Western Blot实验显示PI3K-Akt-mTOR信号通路相关蛋白水平均增高;在肾系膜细胞中,诱导内质网应激后,沉默miRNA-155后,Western Blot实验显示PI3K-Akt-mTOR信号通路相关蛋白水平均下降;在ERS(+)肾系膜细胞中,发现miRNA-155表达增高的同时,添加PI3K通路抑制剂后,细胞增殖能力下降。结论 内质网应激可使狼疮性肾炎患者中miRNA-155表达增加,进而作用于PI3K-Akt-mTOR信号通路促进狼疮性肾炎进展。
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  乳腺癌组织中DNA修复蛋白Ku80的表达及其生物学意义

  胡李珩, 黄前川, 洪伟

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 677-681. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.029

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  目的 探讨乳腺癌组织中Ku80蛋白的表达及其生物学意义。方法 选取武汉中核中核中同蓝博医学检验实验室2010年1月至2019年12月确诊的80例原发性乳腺癌患者的手术切除标本,采用免疫组织化学分析原发性乳腺癌组织Ku80的表达与细胞增殖相关活性蛋白(Ki67)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、人表皮生长因子受体2(HER2)、P53的相关性;培养人乳腺癌细胞BT-474,分为 siRNA-Ku80组、siRNA-阴性对照组和空白对照组,应用Western Blot、Transwell法和MTT法分别检测各组Ki67、MMP-2、P53和HER2水平、细胞侵袭能力和增殖情况。结果 乳腺癌组织中Ku80与HER-2、Ki67和MMP-2的表达呈正相关(P<0.05),与P53的表达无明显相关性(P>0.05);Western Blot结果显示siRNA-Ku80组乳腺癌细胞HER2,Ki67和MMP-2蛋白的表达下降,与对照组和空白对照组差异有统计学意义(P<0.05),P53蛋白的表达水平无明显变化(P>0.05);Transwell结果显示siRNA-Ku80组侵袭细胞计数明显减少,与对照组和空白对照组差异有统计学意义(P<0.05);MTT结果显示siRNA-Ku80对乳腺癌细胞BT-474生长有抑制作用,在24h、48h和72h的抑制率分别为9.83%、39.71%和51.20%,与空白组和siRNA对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌组织中Ku80的表达与HER-2、Ki67和MMP-2的表达呈正相关;RNA干扰抑制Ku80后,乳腺癌细胞HER-2、Ki67和MMP-2的表达减少,乳腺癌细胞的增殖力和侵袭力降低;提示Ku80的异常表达可能与乳腺癌发生相关。
方法研究
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  均相酶免疫技术检测血清利奈唑胺浓度的方法学建立

  王坤, 燕文敬, 冯杰, 李玉茹, 陆丽华, 高艳红, 颜光涛

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 682-686. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.030

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  目的 基于均相酶免疫技术检测血清利奈唑胺的浓度。方法 收集2021年6月至10月于解放军总医院第一医学中心服用利奈唑胺药物患者的血清标本,用本研究建立的均相免疫方法检测标本中利奈唑胺浓度,参照CLSI EP文件对该方法进行正确度、精密度、线性范围、可报告范围的验证,同时与厂家声明的性能标准作比较;将质谱仪检测与本方法进行方法学比对。结果 正确度验证方面,5份参考物偏倚百分比均小于12.5%,验证通过;精密度验证方面,高、低水平标本检测结果批内CV≤6.25%,批间CV ≤8.33%,验证通过;检测线性范围为1.2~22.0μg/mL,厂家声明的线性范围为1.2~20.0μg/mL;临床可报告范围上限为60.0μg/mL;携带污染率小于1%;与质谱仪检测结果的相关系数为0.984。结论 该检测方法适用于临床血清利奈唑胺浓度的检测。
实验室质量管理
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  冰冻人血浆醛固酮标准物质在量值传递中的效果评价

  邵燕, 孙江漫, 李敏, 孙璟, 程雷, 韩玉霞, 陈宝荣

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 687-691. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.031

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  目的 评价冰冻人血浆醛固酮国家二级标准物质在临床实验室血浆醛固酮量值传递中的效果。方法 采用同位素稀释液相色谱串联质谱法(ID-LC/MS/MS)和A、B、C 3种免疫法测量原理的常规系统同时测量2个浓度醛固酮标准物质和20份无肉眼可见溶血、乳糜和黄疸的临床单人份血浆样本。以标准物质各常规系统的测量结果为X轴,标准物质的认定值为Y轴作直线回归并计算临床样本经量值递后的值。以ID-LC/MS/MS法测量临床样本结果为X轴,分别以量值传递前后临床样本在A、B、C常规系统与ID-LC/MS/MS法之间结果的相对偏倚为Y轴,绘制改良Bland-Altman图,评价常规系统量值传递前后测量结果的正确性。通过比较量值传递前后平均偏倚及偏倚范围的变化评价醛固酮标准物质在量值传递中的效果。结果 根据正确性评价标准判断,A、B、C常规系统量值传递前后测量结果均不正确。量值传递前临床样本在A、B、C常规系统与ID-LC/MS/MS法之间结果的平均偏倚分别为39.34%、41.45%和97.71%,偏倚波动范围分别为16.93%～95.71%、-3.11%～101.5%和4.55%～319.85%。量值传递后的平均偏倚分别为-12.29%、-8.88%和18.49%,偏倚波动范围分别为-26.81%～22.79%、-36.86%～24.00%和-36.08%～138.52%。结论 应用冰冻人血浆醛固酮标准物质进行量值传递可以明显改善各常规系统与ID-LC/MS/MS法之间测量结果的偏倚,但是不能完全解决不同测量原理的测量方法间结果的一致性问题。
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  SYSMEX尿干化学UC-3500与尿流式UF-4000在尿液检测中的应用评价

  于海立, 王丹, 覃英, 唐丽萍, 曲芬

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 692-695. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.032

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  目的 评价SYSMEX尿干化学UC-3500与尿流式UF-4000在尿液检测中的诊断效果。方法 收集647例新鲜清洁中段尿,分别使用尿干化学UC-3500(简称尿干化学)及尿流式UF-4000(简称尿流式)进行检测,并采用人工镜检方式分别对两种仪器在灵敏度、特异性、假阳性率、假阴性率、符合率方面进行评价。结果 在灵敏度上尿流式检测尿红细胞、白细胞、管型、细菌均优于尿干化学,分别为83.53%、93.13%、50.00%、88.54%;在特异性上尿干化学检测尿白细胞、亚硝酸盐优于尿流式,分别为71.25%、99.09%,但尿流式检测尿红细胞、管型上优于尿干化学,分别为90.99%、99.22%;在假阳性率上尿干化学检测尿红细胞及蛋白高于尿流式,分别为11.44%、24.73%;尿流式在检测尿白细胞及细菌上高于尿干化学,分别为20.29%、16.54%;假阴性率上检测尿蛋白时尿干化学及尿流式均较低,其他3项尿干化学检测高于尿流式,分别为10.82%、4.64%、8.19%;在符合率上尿干化学检测尿白细胞、亚硝酸盐上优于尿流式,分别为80.83%、91.04%,尿流式检测尿红细胞、管型检测上优于尿干化学,分别为89.03%、99.07%。结论 SYSMEX尿干化学UC-3500及尿流式UF-4000在尿液检测中有着各自的优点及局限性,二者应联合分析,可以提高准确性并减少人工复检工作。
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  两种实验室实时质控方案随机误差检出能力比对

  凌云, 程华丽, 王尉

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 696-700. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.033

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  目的 采用正常平均值(average of normal,AON)和移动标准差(moving standard deviation, MovSD)实时质控方案,比对二者对实验室随机误差检出能力,从而获取适宜的实验室随机误差质控方案。方法 收集来自航空总医院检验科2018年7月至2020年7月血糖项目检测结果,按照规定的数据清洗规则筛选出219 784条数据,作为本研究正类无偏数据集。通过引入不同大小的随机误差,检测两质控方案误差检出效能。结果 在选出AON和MovSD各自最优质控方案后,通过引入不同大小偏移观察错误检测前受影响的患者平均数量比较AON和MovSD的质控效能,可见MovSD在0.5至2.5区间性能优于AON,在误差因子为3的情况下,AON性能优于MovSD。结论 AON和MovSD算法均可检出实验室随机误差,实验室可根据实际应用需求选择适宜的质控方案。
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  两种糖化血红蛋白分析方法的一致性评价

  陈正, 潘红, 刘崇, 刘建华

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 701-704. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.034

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  目的 对比免疫荧光法和胶乳免疫比浊法检测糖化血红蛋白结果的一致性。方法 随机收集2021年10月1日至2021年10月29日来我院健康体检人员的新鲜抗凝全血标本435例,用两种检测系统分别进行检测。采用SPSS 25.0、Medcalc V19.0.4软件对两组结果进行分析比对,用线性回归和Bland-Altman分析方法评估结果的相关性和一致性。结果 对照系统与考核系统的检测结果频数峰值结果相差不大;系统间的决定系数R²=0.850,两系统检测结果之间具有显著的相关性;回归方程为Y=0.955X+0.525,P<0.05,具有显著的线性关系。Bland-Altman一致性分析结果界外点数18个,占4.14%。结论 通过分析比对,两种检测系统对糖化血红蛋白的检测具有良好的一致性,均可满足临床检测需求。
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  免疫比浊法进行脂联素检测的性能评价

  王一杉, 李大千, 崔薇薇, 梅燕萍

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 705-710. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.035

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  目的 验证采用免疫比浊法的脂联素试剂盒在Beckman AU5800全自动生化分析仪上的各项性能指标。方法 参考国家卫生健康委员会发布的WS/T 492-2016、WS/T 408-2012、WS/T 402-2012等相关文件进行精密度、正确度、线性范围、参考区间的评价。结果 精密度验证低、高两个水平标本的实验室内CV为6.02%和2.71%。正确度验证95%置信区间为4.90~5.16μg/mL和9.85~10.17μg/mL,包含厂商校准品示值。线性验证采用多项式回归分析法,最适多项式是三次多项式:Y=0.242X³-2.374X²+15.785X-11.670。表明在1.96~38.1μg/mL的范围内呈临床可接受的非线性。参考区间验证显示90%结果落在厂家提供的生物参考区间内,且无性别差异。结论 采用免疫比浊法的脂联素试剂盒在Beckman AU5800全自动生化分析仪上各项性能指标与厂商宣称值一致,该检测系统可满足临床需求。
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  不同检测系统间乙型肝炎病毒表面抗体结果一致性及影响因素分析

  张静, 钟丽, 姚孝明, 王志国

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 711-714. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.036

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  目的 探讨乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)单独阳性及乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)与HBsAb同时阳性这两种不同乙肝标志物结果模式下,两种不同化学发光法检测系统HBsAb检测结果的一致性及可能影响一致性的原因。方法 ①选取在A系统行乙型肝炎病毒感染标志物检测样本64例,其中HBsAb单独阳性35例为模式一样本;HBsAg与HBsAb同时阳性29例为模式二样本,所有样本同时在B系统行HBsAb检测并比较A/B系统结果。②模式二样本经聚乙二醇6000(PEG6000)处理后,分别经A/B系统再次检测HBsAb,并比较其结果。结果 (1)模式一样本,A/B系统HBsAb阳性符合率为91.4%(32/35)(≥10IU/L),其中10~100IU/L浓度范围符合率为90.9% (20/22);大于100IU/L浓度范围符合率为92.3% (12/13)。A/B系统HBsAb定量检测结果差异有统计学意义 [68.01(26.15, 270.60) vs 50.65(28.86, 246.79),P＜0.05]。(2)模式二样本,A/B系统HBsAb阳性符合率为37.9%(11/29)(≥10IU/L),其中10~100IU/L浓度范围符合率为40%(10/25),大于100IU/L浓度范围符合率为25%(1/4)。A/B系统间HBsAb定量检测结果差异有统计学意义 [25.45(15.98, 66.01) vs 5.81(2.82, 22.70),P＜0.001]。经PEG处理后,A系统HBsAb检测结果较处理前差异有统计学意义 [17.88(8.75, 49.61) vs 25.45(15.98, 66.01), P＜0.001];而B系统两者间差异无统计学意义[8.09(1.93, 32.52)vs 5.81(2.82, 22.70),P＞0.05]。A/B系统结果比较,小于10IU/L浓度范围内符合率为72.7%(8/11),10~100IU/L浓度范围内符合率为43.7%(7/16),大于100IU/L浓度范围内的符合率为50%(1/2)。A/B系统HBsAb定量检测结果差异仍有统计学意义 [17.88(8.75, 49.61) vs 8.09(1.93, 32.52), P＜0.001]。结论 (1)溯源性不同的A/B检测系统对于单独HBsAb阳性样本结果阳性符合率较高,但定量结果存在一定差异;(2)HBsAg-HBsAb免疫复合物的存在可能是影响A/B系统HBsAb检测结果一致性的重要因素。(3)对于HBsAg和HBsAb同时阳性患者,B系统检测结果可能更能反映个体的真实免疫状态。
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  IQ200 Sprint全自动尿液有形成分分析仪的性能验证

  曹碧红, 王春晖

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 715-718. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.037

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  目的 对IQ200 Sprint全自动尿液有形成分分析仪进行性能验证分析,评价其性能是否达到质量标准要求。方法 在实验室符合ISO 15189实验室管理要求下,从精密度、携带污染率、线性范围、可报告范围、正确度等5个方面分析验证IQ200 Sprint全自动尿液有形成分分析仪的性能。结果 IQ200 Sprint全自动尿液有形成分分析仪的精密度、携带污染率、线性范围、可报告范围、正确度验证所得结果均符合厂家及实验室要求。结论 IQ 200 Sprint全自动尿液有形成分分析仪性能良好,达到质量标准要求,可用于临床标本检测。
病例报告
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  高钾血症合并急性肺栓塞1例病例分析

  赵丽, 石亚君, 王晋丽

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(4): 719-720. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.04.038

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  临床上常见的疾病有高钾血症、肺栓塞等,当两者合并存在时,病情变化急骤,诊断存在难点,心电图变化迅速且复杂,本文介绍1例少见的胰腺癌患者罹患高钾血症合并急性肺栓塞的病例。现对该病例进行报道分析。