2022年, 第29卷, 第3期　刊出日期：2022-03-25

  

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临床研究
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  不同高原环境暴露时间对甲状腺激素变化的影响

  贾倩, 陈卉宁, 崔赛嘉, 郝丽君, 赵晓静

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 361-364. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.001

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  目的 研究不同高原环境暴露时间对健康成人甲状腺激素分泌的影响,并探讨平原汉族与高原世居藏族的甲状腺激素水平的差异。方法 随机选取平原汉族及汉族进入高原(4 300m)1周、6个月、1年的受试者,并选取同海拔水平的藏族世居者,分别采集他们的静脉血,使用罗氏电化学发光免疫法(ECLIA)检测甲状腺激素水平。结果 与平原汉族受试者相比较,急进高原1周时T₄、FT₃、FT₄水平变化最为显著,但TSH无明显变化;高原习服1年后T₃、T₄、FT₃、FT₄趋于平稳,而TSH水平高于其他时间点。高原世居藏族受试者甲状腺激素水平高于平原汉族。结论 甲状腺分泌的不同激素在不同高原暴露时间时具有不同的反应趋势。
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  1例新生儿期起病的先天性全身型脂肪营养不良2型患者的生化代谢与基因分析

  聂云亚, 陈晓红

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 365-369. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.002

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  目的 探讨1例先天性全身型脂肪营养不良2型(CGL2)患儿的临床及基因变异特点,为临床和基因诊断该疾病提供依据。方法 收集患儿的临床资料,应用二代基因测序技术对患儿及其父母进行全外显子组分析,并用Sanger测序验证候选变异。结果 患儿,女,23天龄,就诊时主要表现为高血糖、高三酰甘油、高胰岛素血症,腹部CT提示肝肿大并患有脂肪肝。2月龄后出现皮下脂肪消失、四肢多毛。全外显子组测序发现患儿BSCL2基因存在母源c.565G>T (p.E189*)及父源c.793C>T (p.R265*)复合杂合变异,二者均为无义突变。临床结合遗传信息诊断患者为先天性全身型脂肪营养不良2型。给予苯扎贝特、二甲双胍、葡醛内酯片等治疗后,皮下脂肪有所恢复,多毛好转,血糖、血脂、胰岛素水平能够维持在正常水平。结论 患儿疑似新生儿期糖尿病的症状,部分可能是由先天性全身型脂肪营养不良2型引起,应尽早行全外显子组基因检测,有助于及早明确诊断,通过干预治疗以改善预后。
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  子宫球蛋白相关蛋白1与桥本甲状腺炎的相关性

  徐甜, 陈翠萍, 王丹, 左春林

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 370-374. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.003

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  目的 探讨子宫球蛋白相关蛋白1(UGRP1)与桥本甲状腺炎(HT)的相关性。方法 通过免疫组化方法检测正常人、Graves病(GD)和桥本甲状腺炎患者甲状腺组织UGRP1的表达。选取60例自身免疫性甲状腺病(AITD)患者,其中HT患者30例为HT组,GD患者30例为GD组,选取无AITD的健康人28例为对照组,分别比较3组间临床一般资料、甲状腺相关指标、血清UGRP1水平。采用Pearson及Spearman相关性分析血清UGRP1水平与甲状腺相关指标的关系。结果 HT患者甲状腺组织UGRP1表达阳性,正常人、GD患者甲状腺组织UGRP1表达阴性。3组间临床一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。3组间TT₃、TT₄、TSH、TPOAb、ATG、甲状腺体积水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HT组血清UGRP1水平为1.39(1.06,1.85)ng/mL,高于GD组0.77(0.43,1.72)ng/mL及对照组0.60(0.29,1.03)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,AITD患者血清UGRP1水平与TPOAb滴度呈正相关(r=0.394,P<0.05)。Logistic回归分析显示,UGRP1是桥本甲状腺炎发病的独立危险因素(OR =2.428,P<0.05)。结论 UGRP1可能与桥本甲状腺炎的发病有关。
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  重庆某院5 322例体检女性TCT联合HPV筛查宫颈病变的结果分析

  孟凡娜, 孙丽, 谭博

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 375-380. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.004

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  目的 了解陆军军医大学第一附属医院(西南医院)5 322例体检女性行宫颈液基薄层细胞学检测(cervical fluid-based thin-layer cytology test,TCT)联合人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)检测筛查宫颈病变感染的特点并进行结果分析,为进一步探索本地区女性宫颈癌防治策略提供参考依据。方法 选取2019年1月至12月西南医院健康体检中心行宫颈病变筛查的5 322例女性为研究对象,采用TCT联合HPV检测进行宫颈病变筛查,并对筛查结果进行统计学分析。结果 5 322例宫颈病变筛查者中,TCT阳性率为6.37%(339/5 322),HPV感染阳性率为9.68%(515/5 322),不同年龄段的TCT阳性率差异有统计学意义,χ²=12.283,P<0.05,发病率随着年龄增长而增加,且不同年龄段的ASC阳性率差异有统计学意义,P<0.05;515例HPV感染者中,52型感染率最高,为16.57%,58型(13.98%)、16型(10.94%)次之;不同年龄段的HPV阳性率差异有统计学意义,χ²=15.725,P<0.05,其中<30岁女性HPV感染率中最高;不同TCT阳性病理分类中HPV感染的阳性率差异有统计学意义,χ²=65.250,P<0.05,其中HSIL病变的HPV感染阳性率最低,随着病理严重程度增加HPV感染的阳性率也逐渐增高。结论 西南医院5 322例体检女性的宫颈病变筛查TCT联合HPV检测感染阳性率较高;且不同年龄段TCT和HPV感染阳性率情况均有差异性,根据年龄不同适宜选择TCT联合HPV定期筛查宫颈病变,可有效提高宫颈病变的检出率,从而降低宫颈癌的发病率。
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  血清生物标志物Anti-MCV, SAA和Anti-CCP与类风湿关节炎疾病的相关性研究

  刘鹭, 程建平, 金跃, 梁勇

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 381-387. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.005

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  目的 探讨Anti-MCV、SAA及Anti-CCP 3项生物标志物联合检测类风湿关节炎的研究价值。方法 选取2020年5月至2020年11月来本院就诊的50例类风湿关节炎(RA)患者;50例自身免疫病患者,如系统性红斑狼疮(SLE)患者、干燥综合征(SS)患者、骨关节炎(OA)患者等;50例健康对照(NC)者,分别检测Anti-MCV、SAA及Anti-CCP这3项生物标志物,并分析基线资料,灵敏度、特异性,ROC曲线及曲线下面积,Spearman相关性及二元Logistics回归分析。结果 Anti-MCV、SAA及Anti-CCP在RA组中的表达水平显著高于非RA组、NC组,差异有统计学意义(P<0.001)。Anti-MCV、SAA、Anti-CCP及3项联合检测诊断RA的临床效能评价中,3项联检灵敏度为94.00%,优于单项检测;特异性Anti-CCP为94.00%,优于其他检测;Anti-CCP和二联检(Anti-MCV +Anti-CCP)的诊断效率均为89.33%,优于其他检测;Anti-CCP的平衡错误率(balanced error rate, BER)为11.33%,低于其余检测;二联检(Anti-MCV +Anti-CCP)约登指数为0.79,优于其余检测。3项生物标志物及3项联合检测的曲线下面积分别为0.898、0.751、0.866和0.932。Logistics回归分析结果显示,3项联检的拟合度为94.00%,优于其他单项检测。相关性分析显示,Anti-MCV与SAA的相关系数为0.40,P<0.05且有相关性;Anti-MCV与Anti-CCP的相关系数为0.69,P<0.05具有强相关性; SAA与Anti-CCP相关系数为0.32,P<0.05相关性较弱。结论 Anti-MCV、SAA及Anti-CCP这3项生物标志物在类风湿关节炎的联合检测中具有重要的临床价值,在其他自身免疫病的鉴别诊断中发挥着重要的作用。
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  亚高原地区成人亚临床甲状腺功能减退症患病率调查

  赵新艳, 李俊贤, 马美晶, 康金锁, 蔺亚晖

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 388-391. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.006

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  目的 研究亚高原地区成人亚临床甲减患病率特点以及与性别、年龄的关系。方法 纳入2018年4月至2019年5月昆明地区在云南省阜外心血病医院2 283例体检者,采集空腹静脉血清,测定受检者血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT₄)、总四碘甲状腺原氨酸(TT₄)水平以及亚甲减患病率与年龄和性别的关系;比较不同年龄组亚甲减患病率。结果 2 283例受试者中亚临床甲减患病率为14.7%,其中13.6%为轻度亚临床甲减和1.1%为重度亚临床甲减,轻度亚甲减患病率高于重度亚甲减(P＜0.01),且轻度亚甲减TSH低于重度亚甲减、FT₄高于重度亚甲减,差异均有统计学意义(P＜0.01),女性轻度亚甲减患病率为16.1%明显高于男性患病率11%(P＜0.01),在184例女性轻度亚甲减受试者中,不同年龄组间差异存在统计学意义(P＜0.01),其中50~60岁组,61~70岁组及≥71岁组患病率均高于18~30岁组及31~40岁组(P＜0.05),61~70岁组患病率高于41~50岁组(P＜0.05)。在126例男性轻度亚甲减受试者中,≥71岁组高于其他年龄组(P＜0.05);女性41~50岁组,51~60岁组,61~70岁组患病率高于同年龄段男性(P＜0.05)。结论 亚高原地区亚甲减患病率处于较高的水平,轻度亚甲减患病率中老年女性显著升高。
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  脑瘫患儿血清瘦素、IGF-1水平变化与DQ、GMFM-88量表评分的关系

  陈艳艳, 陈奕江, 梁彬

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 392-396. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.007

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  目的 研究脑性瘫痪(CCP)患儿血清瘦素、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的变化以及与发育商(DQ)、粗大运动功能评估量表-88(GMFM-88)评分之间的关系。方法 选取2020年1月至12月我院收治的86例CCP患儿作为研究对象,另选取86例健康儿童作为对照组,检测两组儿童血清瘦素、IGF-1水平,并评估Gesell发展量表(GDS)、GMFM-88量表评分,另外根据身高对体重评分(WHZ)Z值,将CCP患儿分为营养不良(Z值＜-2)亚组和营养正常亚组(Z值≥-2)。采用Spearman相关系数分析各指标之间关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清瘦素、IGF-1水平对于判断DQ发育落后的曲线下面积(AUC)。结果 与对照组相比,CCP组患儿血清瘦素、IGF-1水平均显著降低(均P＜0.05)。经Spearman相关系数分析,CCP组血清瘦素、IGF-1水平与患儿GDS评分、GMFM-88量表D区和E区评分均呈正相关性(P＜0.001)。此外,营养不良亚组患儿血清瘦素、IGF-1水平以及GDS评分、GMFM-88量表D区和E区评分均低于营养正常亚组患儿(均P＜0.05)。绘制ROC曲线,血清瘦素水平、IGF-1水平用于判断CCP患儿DQ发育落后的AUC为0.808(95%CI:0.719~0.896,P＜0.001)和0.862(95%CI:0.786~0.937,P＜0.001),截断阈值为10.15pg/mL、20.34ng/mL,在该阈值下,灵敏度为61.0%、74.6%,特异性为100.0%、92.6%。结论 慢性能量缺乏或营养不良可能也是影响患儿神经心理和运动能力发育的重要因素。而监测血清瘦素、IGF-1水平有望为CCP患儿临床营养干预提供一定的可参考信息。
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  血清和胸水中HE4在肺癌恶性胸腔积液诊断中的价值分析

  张玉敏, 高秀娟, 鞠思敏, 李玉柱

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 397-400. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.008

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  目的 探讨血清和胸水中HE4对肺癌恶性胸腔积液的诊断价值。方法 选取我院确诊的肺癌恶性胸腔积液患者30例为肺癌组和肺炎伴胸腔积液患者30例为良性组,检测两组患者血清和胸水中HE4水平及两指标比值。分析肺癌恶性胸腔积液患者血清及胸水中HE4表达的差异及相关性,应用ROC曲线确定胸水/血清中HE4比值(p-HE4/s-HE4)对两组鉴别的临界值,观察其对肺癌恶性胸腔积液的诊断特异性、灵敏度及准确性。结果 肺癌组胸水HE4 [2 249.50(639.80~4 627.75)] pmol/L、血清HE4 [165.30(98.03~264.80)] pmol/L和p-HE4/s-HE4比值为[8.64(4.73~15.01)]均高于良性组胸水HE4 [372.30(273.23~441.38) ] pmol/L、血清HE4[107.40(89.30~149.80) ] pmol/L和p-HE4/s-HE4比值[2.93(2.15~4.33)],差异均有统计学意义(P＜0.05)。肺癌组胸水中HE4水平明显高于血清中水平,差异有统计学意义。通过Spearman相关分析,发现胸水与血清HE4表达存在相关性(r=0.640,P＜0.001),但是密切程度不高。p-HE4/s-HE4＞5.45在两组中的比率差异有统计学意义(χ²=31.093,P＜0.001),采用ROC曲线确定p-HE4/s-HE4=5.45为临界值,对肺癌恶性胸腔积液诊断的灵敏度可达到73%,特异性为97%。结论 患者血清、胸水HE4水平与p-HE4/s-HE4比值对肺癌恶性胸腔积液具有一定的临床诊断价值。
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  8-iso-PGF2α在高胆红素血症新生儿的检测意义

  蔡蓥华, 邓涛, 刘启洁

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 401-404. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.009

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  目的 研究新生儿高胆红素血症(NHB)血清总胆红素(TBIL)及8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平与血肌酐(Scr)、β₂微球蛋白(β₂-MG)、血尿素氮(BUN)和超氧化物歧化酶(SOD)变化的关系。方法 分别选取2017年4月至2021年4月我院收治的NHB患儿104例(NHB组)和健康新生儿107例(对照组)为研究对象进行横断面研究,分别采集性别、日龄、分娩方式和出生体重等基本信息,于入组第1 d采集外周静脉血5 mL并检测血清TBIL、8-iso-PGF2α、Scr、β₂-MG、BUN和SOD水平,比较两组检测结果差异并分析其与病情严重程度和肾功能损伤的关系。结果 NHB组血清TBIL、8-iso-PGF2α、Scr、β₂-MG和BUN水平高于对照组,血清SOD水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着病情严重程度增加,NHB患儿血清TBIL、8-iso-PGF2α和β₂-MG呈上升趋势(P<0.05),血清SOD水平呈下降趋势,各组差异均有统计学意义(P<0.05);NHB患儿合并肾损伤者血清8-iso-PGF2α、Scr、β₂-MG和BUN水平高于未合并肾损伤者,血清SOD水平低于未合并肾损伤者,差异有统计学意义(P<0.05);NHB患儿血清8-iso-PGF2α水平与Scr、β₂-MG和BUN水平呈明显正相关性(P<0.05),与血清SOD水平呈明显负相关性。结论 NHB患儿血清TBIL和8-iso-PGF2α水平均明显升高,其中8-iso-PGF2α与SOD具有明显相关性,可反映机体氧化应激水平,并为NHB评估病情严重程度和肾功能损害提供参考依据。
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  非心肌损伤患者心肌标志物水平升高情况分析

  赖宇尧, 张珊, 李桂珊, 廖守万

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 405-407. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.010

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  目的 结合临床诊断情况分析非心肌疾病患者肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)检测结果升高原因,以便更好指导临床患者的诊治,避免误诊。方法 选取2020年1月至2021年1月本院门诊及住院检测过CK、CKMB、cTnI患者的血清样本,结合临床诊断分析各指标升高的可能原因。结果 38例cTnI假性升高的非心肌疾病患者,其中脑血管疾病及眩晕、意识障碍患者cTnI轻微升高,高血压患者中cTnI升高较明显;32例CK-MB mass假性升高的非心肌疾病患者,其中脑血管疾病及眩晕、意识障碍患者CK-MB mass升高较明显,在胃肠炎、呼吸道疾病和中毒患者中轻微升高。结论 在非心肌疾病情况下,患者出现急性脑血管病、高血压、内脏损伤、脑缺血缺氧状态等情况,都可能导致cTnI和CK-MB mass的假性升高。
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  ¹³¹I治疗前不同撤药时间对分化型甲状腺癌患者甲状腺激素、血脂、心血管相关因素的影响及其临床分析

  梁昌平, 徐颖, 何涛

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 408-412. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.011

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  目的 研究分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者在¹³¹I治疗前不同撤药时间对甲状腺激素、血脂、心血管相关因素的影响及其临床分析。方法 选取我科就诊的188例DTC患者,按照不同撤用左甲状腺素钠的时间分为:撤药3周组与撤药4周组。完善甲功3项[游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine, FT₃)、血清游离甲状腺素(free thyroxine, FT₄)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]、血脂4项[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)]、胱抑素C(cystatin c,Cys C)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、心率(heart rate,HR)、血压(blood pressure,BP)、心电图(electrocardiogram,ECG)检查,记录患者的临床症状。正常对照组为我院体检甲功正常者50例。分析不同撤药时间对患者甲状腺激素、血脂、心血管相关因素的影响。结果 (1)DTC患者组与正常对照组比较,血清FT₃、FT₄、TSH、TG、TC、HDL、LDL、Cys C、Hcy、UA水平及ECG差异有统计学意义(P<0.05)。(2)撤药3周组与撤药4周组比较,血清FT₃、FT₄、TSH、TC、HDL、LDL、Cys C、Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05)。(3)DTC患者FT₃、FT₄与TC、HDL、LDL成负相关;FT₃与Cys C,FT₄与HR呈正相关。结论 (1)撤药会导致DTC患者心血管疾病相关危险因素增加。(2)合并心脑血管疾病患者建议撤药时间3周或更短。
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  糖尿病性白内障晶状体上皮细胞中NOX4、GRP78表达水平及临床意义

  李冬雷, 李玲, 周燕, 张春芳

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 413-417. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.012

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  目的 分析糖尿病性白内障(DC)晶状体上皮细胞(LECs)中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(NOX4)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的表达水平及其临床意义。方法 选取2018年1月至2021年9月北京市中关村医院收治的58例DC患者为DC组,另选取同期55例年龄相关性白内障(ARC)患者为ARC组。测定两组患者LECs中NOX4、GRP78、白细胞介素-8(IL-8)、血管内皮生长因子(VEGF)信使核糖核酸(mRNA)和蛋白表达水平及LECs凋亡率;Pearson法分析DC患者LECs中NOX4、GRP78 mRNA表达水平与IL-8、VEGF mRNA、LECs凋亡率的相关性。结果 DC组LECs中NOX4、GRP78、IL-8、VEGF mRNA和蛋白表达水平、LECs凋亡率高于ARC组(P<0.05);DC患者LECs中NOX4、GRP78 mRNA表达水平与IL-8、VEGF mRNA、LECs凋亡率均呈正相关(P<0.05);DC患者LECs中NOX4 mRNA表达水平与GRP78 mRNA呈正相关(P<0.05)。结论 DC患者LECs中NOX4、GRP78表达水平较高,与IL-8、VEGF、LECs凋亡率关系密切,NOX4、GRP78可能是诊治DC的分子靶标,为治疗DC提供新思路。
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  冠心病患者血清Annexin Ⅱ、FIB、TM变化对冠脉病变程度及预后的影响

  杨丽霞, 董丽, 郭海霞

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 418-421. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.013

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  目的 探讨冠心病患者血清膜联蛋白A2(recombinant annexin A2,Annexin Ⅱ)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)变化对冠脉病变程度及预后的影响。方法 选择2019年5月至2020年5月于我院进行治疗的93例冠心病患者进行研究,设为病例组,并选择我院同期进行体检的健康人80例作为对照组,分析血清Annexin Ⅱ、FIB、TM水平变化情况及与病情程度的相关性,采用多因素Cox比例风险回归分析对预后的影响。结果 病例组患者血清Annexin Ⅱ、FIB、TM显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度患者血清Annexin Ⅱ、FIB、TM显著低于中度、重度患者,中度患者血清Annexin Ⅱ、FIB、TM显著低于重度患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);相关性分析结果显示,血清Annexin Ⅱ、FIB、TM均和病情程度之间呈正相关(P＜0.05);两组年龄、性别、体质量指数、病程、文化程度、吸烟饮酒史、合并糖尿病及心血管疾病家族史比较差异无统计学意义(P>0.05),预后不良组患者血清Annexin Ⅱ、FIB、TM水平显著高于预后良好组,差异具有统计学意义(P＜0.05);以血清Annexin Ⅱ、FIB、TM水平为自变量,以预后情况为因变量,进行多因素Cox比例风险回归分析,结果显示,血清Annexin Ⅱ、FIB、TM水平是冠心病患者预后不良的影响因素。结论 血清Annexin Ⅱ、FIB、TM在冠心病患者中均呈高表达,与病情程度之间关系密切,是冠心病患者预后不良的影响因素。
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  ¹⁸F-FDG PET/CT最大标准化摄取值评估NSCLC患者临床特征的研究

  卢万军, 刘芮

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 422-426. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.014

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  目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床病理特征与¹⁸F脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)最大标准化摄取值(SUVmax)之间的关系,旨在为临床NSCLC患者治疗提供可靠的影像学参考依据。方法 回顾性分析2019年11月至2021年6月期间收治的108例NSCLC患者基线资料,观察患者病理特征及¹⁸F-FDG PET/CT SUVmax情况,并分析¹⁸F-FDG PET/CT SUVmax与不同病理特征之间的关系。结果 入组108例NSCLC患者中,未~低分化患者48例,中~高分化患者60例,有肿瘤细胞扩散者42例,无肿瘤细胞扩散者66例,Ⅲ~Ⅳ期50例,Ⅰ~Ⅱ期58例;未~低分化患者、有肿瘤细胞转移、扩散患者、Ⅲ~Ⅳ期患者的SUVmax高于中~高分化、无肿瘤细胞转移、扩散患者与Ⅰ~Ⅱ期患者(P＜0.05);经二元回归分析后,将P值放宽至＜0.2,将符合条件的因素同时纳入作为自变量,经多元Logistic回归分析结果显示,NSCLC患者¹⁸F-FDG PET/CT SUVmax高水平是NSCLC患者分化程度低、肿瘤细胞转移和扩散、TNM分期高的危险因素(OR＞1,P＜0.05);绘制ROC曲线结果显示,¹⁸F-FDG PET/CT SUVmax预测NSCLC患者分化程度、肿瘤细胞转移、扩散及TNM分期的AUC均＞0.80,预测价值理想。结论 NSCLC患者¹⁸F-FDG PET/CT SUVmax与临床病理特征密切相关,¹⁸F-FDG PET/CT SUVmax值越高,提示NSCLC患者分化程度越低、合并肿瘤细胞扩散、且TNM分期越高。
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  lncRNA HCP5和miR-140-5p在子宫内膜癌组织中的表达意义

  金琴, 张涛, 张贤莉

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 427-432. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.015

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  目的 检测子宫内膜癌组织中长链非编码RNA人类组织相容性白细胞抗原复合物P5(long non-coding RNA human histocompatibility leukocyte antigen complex P5, lncRNA HCP5)、微小RNA-140-5p (microRNA-140-5p, miR-140-5p)的表达水平,并探讨两者表达的相关性及其在子宫内膜癌组织中的表达意义。方法 收集2012年8月至2014年12月期间我院诊治的子宫内膜癌组织92例和正常对照子宫内膜组织80例,采用荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测子宫内膜癌和正常子宫内膜组织中lncRNA HCP5及miR-140-5p的表达水平;Pearson分析子宫内膜癌组织中lncRNA HCP5与miR-140-5p表达的相关性;t检验分析子宫内膜癌组织中lncRNA HCP5及miR-140-5p的表达与患者临床病理参数的相关性;Log Rank分析lncRNA HCP5及miR-140-5p的表达对子宫内膜癌患者生存期的影响;Cox回归分析影响子宫内膜癌患者独立预后的危险因素。结果 与正常子宫内膜组织相比,子宫内膜癌组织中lncRNA HCP5的表达增高 (2.10±0.82 vs 1.02±0.49,t=9.12, P=0.001),miR-140-5p的表达降低(1.16±0.42 vs 1.61±0.75,t=4.82, P=0.001)。子宫内膜癌组织中lncRNA HCP5与miR-140-5p的表达呈负相关(r=-0.824, P=0.002)。lncRNA HCP5的表达与子宫内膜癌患者侵犯宫颈管、肌层浸润深度、淋巴结转移和FIGO分期相关(P＜0.05)。miR-140-5p的表达与子宫内膜癌患者肌层浸润深度、淋巴结转移和FIGO分期相关(P＜0.05)。lncRNA HCP5高表达的子宫内膜癌患者预后差(χ²=3.99,P=0.046),miR-140-5p低表达的子宫内膜癌患者预后差(χ²=4.33,P=0.037)。淋巴结转移、FIGO分期晚期、lncRNA HCP5高表达和miR-140-5p低表达是子宫内膜癌不良预后独立危险因素。结论 lncRNA HCP5、miR-140-5p与子宫内膜癌不良病理参数和预后相关,具有作为子宫内膜癌潜在预后分子标志物和治疗靶点。
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  TGF-β1、claudin-1在胃息肉与胃癌中的表达及与幽门螺杆菌感染的相关性分析

  杜海燕, 王鲲, 路阳

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 433-437. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.016

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  目的 探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)、紧密连接蛋白(claudin-1)在胃息肉、胃癌(GC)中的表达水平及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法 选取2019年1月至2021年5月本院收治的胃息肉患者65例为息肉组,GC患者62例为GC组,另选取行胃镜检查的健康者58例为对照组。测定胃黏膜组织Hp感染情况;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定胃黏膜组织TGF-β1、claudin-1 mRNA表达水平;Spearman法分析胃息肉、GC患者胃黏膜组织中TGF-β1 mRNA、claudin-1 mRNA表达水平与Hp感染的关系;Pearson法分析GC患者胃黏膜组织中TGF-β1 mRNA表达水平与claudin-1 mRNA的相关性。结果 对照组、息肉组、GC组Hp阳性率、胃黏膜组织TGF-β1 mRNA表达水平呈升高趋势(P<0.05),claudin-1 mRNA表达水平呈降低趋势(P<0.05);息肉组、GC组Hp阳性的受试者TGF-β1 mRNA表达水平高于Hp阴性受试者(P<0.05),claudin-1 mRNA表达水平低于Hp阴性受试者(P<0.05);胃息肉、GC患者胃黏膜组织中TGF-β1 mRNA表达水平均与Hp感染呈正相关(P<0.05);胃息肉、GC患者胃黏膜组织中claudin-1 mRNA表达水平与Hp感染呈负相关(P<0.05);GC患者胃黏膜组织中TGF-β1 mRNA表达水平与claudin-1 mRNA呈负相关(P<0.05)。结论 胃息肉、GC患者胃黏膜组织TGF-β1 mRNA呈高表达,claudin-1 mRNA呈低表达,两者均与Hp感染相关,检测Hp感染情况、测定胃黏膜组织TGF-β1 mRNA、claudin-1 mRNA表达水平有助于判断胃部病变程度,为临床防治胃息肉、GC提供新思路。
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  膀胱肉瘤样癌组织RASAL2、GATA6、ASCL2表达与临床病例特征及预后的关系

  张莉, 周丽, 季星利, 崔家旗, 杨帆

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 438-442. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.017

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  目的 探讨膀胱肉瘤样癌组织患者大鼠肉瘤蛋白活化因子2(RASAL2)、转录调节因子(GATA6)、转录因子(ASCL2)表达与临床病理特征及预后的关系。方法 收集2016年9月至2017年9月期间本院收治的82例膀胱肉瘤样癌患者为研究对象,采用免疫组化法检测患者膀胱肉瘤样癌组织和癌旁组织中RASAL2、GATA6、ASCL2的表达情况,统计对比膀胱肉瘤样癌组织和癌旁组织中各蛋白的阳性表达率,并分析RASAL2、GATA6、ASCL2与膀胱肉瘤样癌临床病理特征间的关系,并对患者进行随访观察,分析RASAL2、GATA6、ASCL2表达与预后的关系。结果 膀胱肉瘤样癌组织中的RASAL2阳性表达率低于癌旁组织,GATA6、ASCL2阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。膀胱肉瘤样癌患者RASAL2、GATA6、ASCL2阳性表达水平与患者的年龄、肿瘤大小等差异无统计学意义 (P>0.05),在不同分化程度、不同分期、有无淋巴结转移患者中RASAL2、GATA6、ASCL2阳性表达率比较差异有统计学意义 (P<0.05)。随访观察显示,膀胱肉瘤样癌RASAL2阴性表达患者3年生存率低于阳性表达患者,GATA6、ASCL2阳性表达患者3年生存率低于阴性表达患者(P<0.05)。结论 在膀胱肉瘤样癌患者中RASAL2呈现低表达,GATA6、ASCL2呈现高表达,与膀胱肉瘤样癌的发生发展、转移、分期及预后有密切关联,RASAL2、GATA6、ASCL2有望成为膀胱肉瘤样癌患者预后效果判断的参考指标。
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  胸水IL-27、ADA联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值

  梁亚充, 王国卫, 马丽, 李晓倩, 池跃朋, 王智慧

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 443-447. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.018

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  目的 探讨胸水白介素-27(IL-27)、腺苷脱氨酶(ADA)联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 选取本院2019年1月至2021年1月住院的100例疑似结核性胸膜炎的患者作为研究对象,临床最终确诊结核性胸膜炎患者61例(结核性胸膜炎组)、非结核性胸膜炎患者39例(非结核性胸膜炎组)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测胸水IL-27、ADA水平,同时对胸水标本行GeneXpert MTB/RIF检测;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析胸水IL-27、ADA对结核性胸膜炎的诊断价值;采用Kappa检验分析GeneXpert MTB/RIF单独检测及GeneXpert MTB/RIF、胸水IL-27、ADA三者联合检测与临床诊断的一致性。结果 与非结核性胸膜炎组比较,结核性胸膜炎组胸水IL-27、ADA水平升高(P＜0.05)。胸水IL-27、ADA水平诊断结核性胸膜炎的曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.897,截断值分别为151.614ng/L、42.208U/L,特异性分别为84.6%、76.9%,灵敏度分别为82.0%、88.5%。GeneXpert MTB/RIF单独检测及GeneXpert MTB/RIF、胸水IL-27、ADA联合检测与临床诊断一致性分别为较高、极好(Kappa值=0.695、0.896,P＜0.05)。与GeneXpert MTB/RIF、胸水IL-27、ADA联合检测比较,胸水IL-27、ADA水平单独检测诊断结核性胸膜炎的特异性、阳性预测值较低,误诊率较高(P＜0.05)。结论 在结核性胸膜炎诊断中,GeneXpert MTB/RIF联合胸水IL-27、ADA检测可进一步提高特异性和阳性预测值,降低误诊率,诊断更为准确。
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  血清ps-Tg水平及ps-Tg/TSH比值对儿童及青少年甲状腺乳头状癌患者术后转移的预测价值探讨

  张庆华, 刘昭, 刘雯, 沈维, 朱远, 李智勇, 侯先存

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 448-452. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.019

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  目的 探讨首次¹³¹I治疗前儿童及青少年甲状腺乳头状癌(PTC)患者的血清刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平及血清ps-Tg与促甲状腺素(TSH)比值(ps-Tg/TSH比值)在患者术后转移中的预测价值。方法 选取2011年至2021年在我院甲乳外科行甲状腺全切术＋颈部淋巴结清扫术的65例PTC患者,根据肿瘤有无转移,将其分为未转移(M0)组(49例)和转移(M1)组(16例)。在我科首次行¹³¹I治疗前两组患者分别检测血清ps-Tg水平及ps-Tg/TSH比值,比较两组间的血清ps-Tg水平、ps-Tg/TSH比值的差异,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)及最佳临界值点(diagnostic critical point,DCP)来评价血清ps-Tg水平及ps-Tg/TSH比值对儿童及青少年PTC患者术后转移的预测价值。结果 M0 组(49例)与 M1 组(16例)的性别(χ²=0.015;P>0.05)、血甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平(U=514;P>0.05)和TSH水平(U=303;P>0.05)的差异均无统计学意义;年龄(t=2.890;P<0.05)、血清ps-Tg水平(U=82;P<0.05) 、ps-Tg/TSH比值(U=108;P<0.05)差异有统计学意义;血清ps-Tg和ps-Tg/TSH预测术后转移的AUC分别为0.895(95% CI:0.820~0.971)和0.862(95% CI:0.775~0.950),最佳DCP分别为27.77ng/mL和0.28 ng/μIU,其灵敏度均为100%,特异性均为71.4%。结论 术后首次¹³¹I治疗前ps-Tg水平、ps-Tg/TSH比值对儿童及青少年PTC患者术后转移有较好的预测价值。
基础研究
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  LPS和TNF-α对人鼻黏膜上皮细胞屏障功能的影响

  宋昱, 刘向祎

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 453-457. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.020

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  目的 观察脂多糖(LPS)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)对人鼻黏膜上皮细胞屏障功能的影响。方法 选取健康人鼻黏膜上皮细胞(HNEpC)作为研究对象,观察LPS和TNF-α刺激HNEpC 24~48h后7种细胞连接蛋白的mRNA的表达情况以及11种细胞因子的分泌情况。结果 实时荧光定量PCR结果显示,LPS和TNF-α刺激HNEpC后,大部分细胞连接蛋白的mRNA表达下调,其中Claudin-4、Claudin-7和ZO-1的mRNA表达下调最为显著;LPS和TNF-α均能显著促进IL-6、IL-8、IL-12p70蛋白的分泌,此外,TNF-α还可以显著促进IL-1β的分泌。结论 LPS和TNF-α的刺激可以下调人鼻黏膜上皮细胞的细胞连接蛋白mRNA表达并促进部分细胞因子的分泌,从而对鼻黏膜上皮细胞的物理和免疫屏障功能造成损伤。
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  miR-155通过靶向SIRT1减轻脓毒症导致的急性肺损伤

  顾晓丽, 陈芳

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 458-463. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.021

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  目的 探讨miR-155对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的影响及可能机制 方法 60只大鼠分为对照组(Control组)、ALI、ALI+ miR-NC及ALI+ miR-155模拟物(mimics)组,每组15只。LPS诱导建立幼龄大鼠ALI模型。HE染色观察大鼠肺组织病理变化,计算大鼠肺组织W/D 值,TUNEL法检测细胞凋亡率,ELISA法检测IL-6和TNF-α水平,Western blot检测SIRT1蛋白表达,RT-PCR检测肺组织中miR-155、沉默信息调节因子2相关酶1(silencing information regulator 2-associated enzyme 1,SIRT1)mRNA表达,生物信息预测miR-155与SIRT1的靶向作用关系,荧光素酶实验验证。结果 与Control组比较,ALI组大鼠肺W/D值、细胞凋亡率及外周血IL-6和TNF-α水平升高,出现明显的病理性改变,同时组织内miR-155、SIRT1-mRNA,SIRT1蛋白水平降低(P<0.05);与ALI组比较,ALI+ miR-155 mimics组组织内miR-155、SIRT1基因mRNA,SIRT1蛋白水平升高(P<0.05),大鼠肺W/D值、细胞凋亡率及外周血IL-6和TNF-α水平降低,病理性改变好转,同时。miR-155与SIRT1有良好的靶向关系。结论 miR-155可通过靶向SIRT1减轻LPS诱导的ALI大鼠的肺部炎症、凋亡。
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  蛋白质酪氨酸激酶2通过PI3K/AKT/Gsk3b信号调控Tau磷酸化

  柳正, 王朝晖

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 464-470. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.022

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  目的 探究蛋白质酪氨酸激酶2(protein tyrosine kinase,Pyk2)在学习记忆障碍小鼠模型中的表达及对神经元细胞Tau蛋白磷酸化的影响和分子机制。方法 免疫组化检测APPswe/PS1ΔE9(APP/PS1)双转基因AD和WT小鼠脑组织Pyk2蛋白表达;免疫印迹检测Pyk2、Tau5、Tau46、CP13、AT180、PHF-1、12E8和AT270蛋白表达;免疫印迹检测SHSY-5Y细胞共转染pcDNA6.2-Pyk2-GFP和pcDNA6.2-hTau(2N4R)-V5质粒24h后Tau5、Tau46、CP13、AT180、PHF-1、12E8和AT270蛋白表达;包装PLOK1-Pyk2 shRNA慢病毒,转染SHSY-5Y细胞构建Pyk2敲低细胞系,转染hTau(2N4R)质粒24h后,Western blot检测Tau5、Tau46、CP13、AT180、PHF-1、12E8、AT270、P110α、P110β、P85α、p-P85α、AKT、p-AKT(Ser473)、p-AKT(Thr308)、Gsk3β和p-Gsk3β(Ser9)蛋白表达。结果 与WT组相比,APP/PS1双转基因AD小鼠皮质和海马组织中Pyk2蛋白表达明显增加。海马CA1和CA3功能区Pyk2蛋白表达明显增加。海马DG功能区Pyk2蛋白表达明显减少。与WT组相比,APP/PS1双转基因AD小鼠海马组织中Tau5、Tau46 CP13[Phospho-Tau (Ser202)]、AT180[Phospho-Tau (Thr231)]、PHF-1[Phospho-Tau (Ser396/404)]、12E8[Phospho-Tau (Ser262/356)]和AT270[Phospho-Tau (Thr181)]蛋白表达明显增加。与转染0.6μg Tau-V5相比,共转染0.6μg Tau-V5和0.3μg Pyk2-GFP组的V5、Tau5、Tau46 CP13[Phospho-Tau (Ser202)],AT180[Phospho-Tau (Thr231)]和AT270[Phospho-Tau (Thr181) ] 蛋白表达没有明显变化。共转染0.6μg Tau-V5和0.3μg Pyk2-GFP组的PHF-1[Phospho-Tau (Ser396/404)]和12E8[Phospho-Tau (Ser262/356)]蛋白表达明显增加。与转染1.0g Tau-V5的WT SHSY-5Y细胞相比,共转染1.0g Tau-V5和Pyk2 KDSHSY-5Y细胞组的V5、Tau5、Tau46、CP13[Phospho-Tau (Ser202)]、AT180[Phospho-Tau (Thr231)]和AT270[Phospho-Tau (Thr181)]蛋白表达没有明显变化。PHF-1[Phospho-Tau (Ser396/404)]和12E8[Phospho-Tau (Ser262/356)]蛋白表达明显减少。与转染1.0g Tau-V5的WT SHSY-5Y细胞相比,共转染1.0g Tau-V5和Pyk2 KD SHSY-5Y细胞组的P110β、P85α、p-AKT(Thr308)、AKT、和GSK3β蛋白表达没有明显变化。p-P85α、P110α、p-AKT(Ser437)和p-GSK3β(Ser9)蛋白表达明显减少。结论 Pyk2在雄性APP/PS1双转基因AD小鼠模型中高表达,且Pyk2通过PI3K/AKT/Gsk3b信号调控Tau蛋白PHF-1[Phospho-Tau (Ser396/404)]和12E8[Phospho-Tau (Ser262/356)]磷酸化。
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  miR-129-5p调控Wnt5a抑制胆囊癌细胞增殖和转移能力的机制研究

  李丽萍, 赖庆君, 张曼曼, 余文雯, 贾筠

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 471-477. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.023

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  目的 研究微小RNA-129-5p(miR-129-5p)靶向调控Wnt5a抑制胆囊癌细胞增殖和转移能力的作用及机制。方法 采用RT-PCR检测胆囊癌细胞NOZ、SGC-996、GBC-SD和正常胆管上皮细胞系HIBEpic中miR-129-5p的表达水平。选择miR-129-5p表达较低的胆囊癌细胞进行miR-129-5p mimic转染,分为对照组(NC组)和miR-129-5p过表达组(miR-129-5p mimic组),采用MTT实验检测各组细胞的增殖能力,Transwell实验检测各组细胞的转移能力。Targetscan7.1预测软件及双荧光素酶报道基因试验检测miR-129-5p对Wnt5a基因的靶向调控作用。RT-PCR检测胆囊癌细胞NOZ、SGC-996、GBC-SD及NC组、miR-129-5p mimic组中Wnt5a mRNA的表达水平。胆囊癌细胞分为NC组、miR-129-5p mimic组、miR-129-5p过表达与Wnt5a敲减质粒共转染组(miR-129-5p mimic+sh-Wnt5a组)和miR-129-5p过表达与Wnt5a过表达质粒共转染组(miR-129-5p mimic+oe-Wnt5a组),MTT实验检测各组细胞的增殖能力,Transwell实验检测各组细胞的转移能力。Western blot检测各组细胞中Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白β-catenin、cyclinD1、cMYC和MMP2蛋白的表达。结果 与正常胆管上皮细胞系HIBEpic相比,miR-129-5p在胆囊癌细胞系中的表达降低,在胆囊癌细胞GBC-SD中的表达最低。与NC组相比,miR-129-5p mimic组胆囊癌细胞增殖和转移能力均降低。Targetscan7.1预测软件、双荧光素酶报道基因及qRT-PCR试验表明miR-129-5p靶向调控Wnt5a。与HIBEpic相比,Wnt5a在胆囊癌细胞系中的表达增加。与NC组相比,miR-129-5p mimic组、miR-129-5p mimic+sh-Wnt5a组和miR-129-5p mimic+oe-Wnt5a组胆囊癌细胞增殖和转移能力均降低,其中miR-129-5p mimic+sh-Wnt5a组最低,miR-129-5p mimic+oe-Wnt5a组最高。与NC组相比,miR-129-5p mimic组、miR-129-5p mimic+sh-Wnt5a组和miR-129-5p mimic+oe-Wnt5a组胆囊癌细胞β-catenin、cyclinD1、cMYC和MMP2蛋白表达均降低,其中miR-129-5p mimic+sh-Wnt5a组最低,miR-129-5p mimic+oe-Wnt5a组最高。结论 miR-129-5p靶向调控Wnt5a表达抑制胆囊癌细胞增殖和转移能力。
方法研究
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  吖啶酯标记建立血清透明质酸磁微粒化学发光检测方法

  吕东川, 贺敏, 李竹青, 赵燕丽

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 478-482. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.024

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  目的 建立以吖啶酯为标记物检测透明质酸(HA)的磁微粒化学发光免疫分析方法。方法 采用吖啶酰肼标记的HA作为示踪物,通过抗体将透明质酸结合蛋白固定在磁微粒上,建立了基于竞争法原理的免疫分析方法,研究了该方法的空白限、检出限、线性范围、重复性、批间差、回收率、和抗干扰能力,建立了正常人参考区间,并与放射免疫分析药盒的检测结果进行了比对。结果 空白限为6.95ng/mL,检出限为16.97ng/mL,线性范围为25~1 000ng/mL,重复性CV小于4%,批间差CV小于5%,平均回收率95.9%,血红蛋白浓度＜2.5mg/mL、胆红素浓度＜0.3mg/mL、中长链脂肪乳＜10mg/mL时对血清样本测量无干扰,正常人参考区间为＜106.6ng/mL。检测84例临床血清标本,与放射免疫分析药盒的相关性为0.972。结论 成功建立了HA化学发光免疫分析法,可以满足临床诊断的要求。
实验室质量管理
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  北京市肿瘤标志物检测室间质量评价三年回顾分析

  王默, 张顺利, 李莎, 岳育红, 靳雅丽, 史艳昆, 张瑞, 王清涛

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 483-487. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.025

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  目的 通过回顾2018年至2020年北京市肿瘤标志物室间质量评价(EQA)的结果,分析北京市范围内医学实验室肿瘤标志物的检测现况。方法 每年通过统一配送的方式将10个批号的肿瘤标志物质评物质一次性发放到各参加实验室,每次测定5个批号,然后实验室将其检测结果回报给北京市临床检验中心。对2018年至2020年3年的EQA结果进行统计,分析参加实验室情况,按检测系统进行分组,剔除离群值,以ISO13528方法计算的稳健平均值为靶值,分别计算各组变异系数(CV)等指标,并对由生物学变异推导出的允许不精密度质量规范的应用进行探讨。结果 2018年至2020年的北京市参加肿瘤标志物项目EQA的实验室数目分别为252家、287家和305家,合格实验室数目分别为86.90%、91.67%和92.47%,多数检测项目的合格率和优秀率逐年升高。进口和国产检测系统的组内平均CV均在10%以内。根据生物学变异度导出的允许不精密度质量规范,除CA15-3外,其余所有项目检测系统的组内CV都达到最低的质量规范。CA15-3在三级医院的检测系统的组内CV可达到最低质量规范,而二级和一级医院则未达到。结论 北京市肿瘤标志物项目EQA活动有力提升了北京市范围内该项目整体检测水平。
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  生化分析仪检测脂血指数的临床应用分析

  丁程伟, 杨琦, 刘清林, 张省委, 殷悦, 寿好长

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 488-491. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.026

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  目的 探讨血清脂血指数在检测前标本质量的作用以及在临床诊疗中的应用价值。方法 选取2021年4月至2021年8月临床送检的49 210例血标本,采用罗氏Cobas 701生化分析仪自动检测脂血指数,分析脂血标本的分布情况及构成比。结果 总脂血率为0.68%;门急诊及住院(0.73%、0.72%)高于体检(0.36%),差异有统计学意义(P<0.05);男性(0.94%)高于女性(0.44%),差异有统计学意义(P<0.05);住院科室中肿瘤科最高(2.85%)。脂血指数>40的338份标本中,大多数脂血指数介于40~300之间,占95.26%。结论 生化免疫分析仪脂血指数可用于检测脂血程度和评价干扰,目测脂血程度可能影响患者安全。
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  两种免疫分析系统对甲状腺过氧化物酶抗体的一致性评价

  李文贤, 解朋, 于志暄, 王煜

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 492-495. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.027

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  目的 评估国产和进口两种化学发光法免疫分析系统检测血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)结果的一致性,探讨国产化学发光法免疫分析系统(MAGLUMI 4000PLUS全自动化学发光法免疫分析系统)检测TPOAb的可行性和实用性。方法 用两种方法检测130份血清样本TPOAb水平,比较两种检测方法的相关性、符合率,并对国产化学发光法检测TPOAb的精密度、正确度、线性范围及参考区间进行验证。结果 国产化学发光法免疫分析系统检测TPOAb的批内精密度均小于1/4 Tea,批间精密度均小于1/3 Tea。TPOAb在两个水平上的偏倚分别为-1.86和0.25,均在1/2 Tea(12.5%)内,正确度的能力验证成绩为100%。线性验证显示,TPOAb的斜率为0.988,线性良好。20例健康者检测值100%在生物参考区间内。国产和进口两种化学发光法免疫分析系统检测TPOAb在数值上存在统计学差异(Z=-8.395,P＜0.05),但两种方法整体相关性良好(r=0.802,P＜0.05);两种方法检测TPOAb总体一致性较好,Kappa分析值为0.937,总符合率为97.69%,定性分类差异无统计学意义。结论 国产化学发光法免疫分析系统检测TPOAb的精密度、正确度、线性范围、生物参考区间均符合检测要求;与进口化学发光法免疫分析系统相关性和一致性良好。国产化学发光法免疫分析系统测定TPOAb能够满足临床需求。
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  甲功三项在国产与进口化学发光免疫分析系统中的检测结果对比分析

  陈列萍, 梁深, 黄志顺, 李山

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 496-500. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.028

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  目的 通过分析国产与进口化学发光免疫分析系统测定甲功三项(TSH、FT₃、FT₄)的结果一致性,探索国产替代进口产化学发光分析系统的可行性。方法 用甲亢组、甲减组样本各50份,健康体检组样本43份,分别在罗氏Cobas e601和新产业MAGLUMI 4000 Plus两个化学发光免疫分析系统对其甲功三项进行检测,以罗氏Cobas e601为参比系统,分析新产业MAGLUMI 4000 Plus与参比系统检测结果一致性。结果 国产化学发光TSH检测结果与参比系统的线性相关系数大于0.97,疾病诊断符合率98%;FT₃、FT₄在甲亢组与参比系统线性相关系数为0.98和0.97,疾病诊断符合率为92%和94%;在甲减组的与参比系统线性相关系数为0.71和0.88,疾病诊断符合率为84%和86%。与进口化学发光免疫分析系统相比,国产化学发光免疫分析系统TSH、甲亢组FT₃和FT₄、甲减组FT₄检测结果一致性和诊断符合率较好;而甲减组FT₃的结果一致性稍差,疾病诊断符合率差异具有统计学意义(P=0.036<0.05)。结论 国产替代进口化学发光分析系统的可行性还有待研究和提高。
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  总前列腺特异性抗原胶乳免疫比浊法的临床应用价值探讨

  黄素玲, 张美娜, 孙淑贤, 杨晨敏, 王京楠, 魏晨玲

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 501-505. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.029

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  目的 评价在生化分析仪上应用胶乳免疫比浊法检测总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,TPSA)的临床应用价值。方法 对试剂盒的各项性能指标进行验证,留取标本对胶乳免疫比浊法结果与化学发光法测定结果进行比较,并对两种方法结果进行线性回归分析。结果 精密度、正确度、线性范围、可报告范围、参考范围验证均符合要求,胶乳免疫比浊法样本结果与化学发光法相比较,相关性R²=0.9769。结论 胶乳免疫比浊法检测TPSA与发光法检测TPSA结果相符,可极大降低检测成本,扩大适用人群。
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  PDCA在提高患者检验条形码识别率中的应用

  汪玲, 万木兰, 叶斌华, 李铜, 卢佳慧, 张青

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 506-510. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.030

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  目的 探讨PDCA质量管理工具在核医学科体外分析实验室提高患者检验条形码识别率中的应用及效果。方法 对南昌大学第一附属医院核医学科检验条形码识别率低的问题进行PDCA质量管理,调查现状分析原因,确定因地制宜,实施对策检查效果并持续改进等。结果 通过PDCA循环活动,核医学科体外分析实验室检验条形码识别率显著提升。结论 运用PDCA质量管理模式能有效提高患者检验条形码的识别率,规范检验条形码应用,提高工作效率,保证检验质量。
综述
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  遗传代谢病导致运动障碍的研究进展

  李甜馨, 郑宏, 陆相朋

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 511-517. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.031

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  儿童运动障碍是一组临床常见的、形式多样的神经系统症状,导致运动障碍的病因复杂多样,遗传性代谢紊乱是其重要病因之一。遗传代谢病导致的运动障碍,大多具有致残率高、症状不典型等特征。随着基因检测技术的普及,该类患儿可获得正确的病因诊断,经过早期治疗,临床结局往往可获得极大改善,因此,尽早明确运动障碍背后的遗传代谢病,对于指导患儿治疗、改善预后及指导父母再生育有重要意义。本文通过总结遗传代谢病导致运动障碍的不同类型、临床特征以及诊治方法,以期提高临床医生对遗传代谢病导致运动障碍的诊治能力。
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  SF3B1突变型骨髓增生异常综合征亚型发病机制及诊断预后

  秦晓燕, 贺岩, 刘玉兰, 孙艳艳

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 518-521. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.032

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  骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)是一种以无效、病态造血以及极易向急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)转化为特征的克隆性、异质性造血干细胞疾病。环形铁粒幼细胞(ring sideroblasts, RS)是指伴有线粒体铁沉积的有核红细胞,在骨髓涂片铁染色中显示铁颗粒数5个以上,并绕核排列1/3以上。RS是MDS病态造血的一种重要表现。剪接因子3B第1亚单位(splicing factor 3B subunit1,SF3B1)是与骨髓增生异常综合征伴环形铁粒幼细胞增多(myelodysplastic syndrome with ringed sideroblasts,MDS-RS)密切相关的基因,通过研究SF3B1基因突变与RS这一骨髓细胞形态学特征的相关性,对于明确MDS-RS的发病机制,寻找治疗靶点以及对伴RS增高的血液系统疾病的鉴别诊断具有重要意义。
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  氟[¹⁸F]化钠PET/CT临床应用进展

  董瑞林, 李光, 徐晓敏, 吴建爽, 高菲, 张文辉, 宋志浩, 张蕴瀚, 成伟华

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 522-528. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.033

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  氟[¹⁸F]化钠(¹⁸F-NaF)是一种正电子发射计算机断层显像(PET)药物,主要用于诊断成骨性反应活跃的骨疾病,尤其是恶性肿瘤骨转移的诊断。由于药物本身的特性以及PET/CT相对于单光子发射计算机断层显像(SPECT)/CT的优势,¹⁸F-NaF PET/CT显像相比于⁹⁹Tc-^m亚甲基二膦酸盐(⁹⁹Tc^m-MDP)SPECT/CT具有高灵敏度和高特异性的特点,能更早发现SPECT/CT不能探测到的病灶。这对肿瘤治疗方案的选择和预后判断具有重要的临床意义。另外,氟^[18F]化钠也能够有效鉴别具有破裂高风险的冠状动脉粥样硬化斑块。本文就¹⁸F-NaF PET/CT在多种骨骼疾病诊断中的应用作一综述。
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  放射性核素标记EDTMP药物肿瘤骨转移镇痛研究进展

  程海旭, 周光伟, 穆晗, 郗健伟, 陈继博, 魏凯, 李辉阳, 付博, 张雪峰

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 529-534. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.034

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  恶性肿瘤晚期常发生骨转移,产生明显的骨痛,靶向放射性核素治疗可显著缓解骨痛。乙二胺四亚甲基膦酸(ethylenediamine tetramethylene phosphonic,EDTMP)具有亲骨性和螯合能力强的良好化学性质。放射性核素衰变发出的射线产生的辐射生物效应,可破坏病变组织或细胞而达到治疗目的。钐-153(Sm-153)、镥-177(Lu-177)、铥-170(Tm-170)等放射性核素标记的EDTMP药物可利用EDTMP的骨靶向性和核素射线的杀伤作用,近年来广泛用于骨转移疼痛治疗。研究结果显示,核素标记EDTMP药物治疗骨转移疼痛安全有效、不良反应小,可显著减轻骨痛、降低镇痛药需求量,改善患者生活质量,有重要的临床研究和应用价值。
病例报告
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  17例有核红细胞存在对白细胞计数干扰的原因分析

  何逸琳, 边春红, 郭胜香, 郑文伟, 王荣祺

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(3): 535-540. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.03.035

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  日本希森美康最新一代全血细胞检测仪器,是XN系列全自动血细胞分析仪,在日常血细胞分析检验中被广泛应用。过往案例报道,XN系列全自动血细胞分析仪,能通过识别有核红细胞,达到自动纠正白细胞计数的目的,与显微镜手工镜检方法比较,结果无明显偏差,可信度及相关性较好。针对此情况,收集我院2021年1月至9月的17例患者的结果,发现当有核红细胞计数NRBC为25.3个/100WBC及NRBC>61.3个/100WBC,并伴有大量幼稚红细胞或白细胞碎片存在时,仪器自动纠正白细胞计数与显微镜手工镜检分类纠正白细胞计数比较,结果有明显偏差,两者之间存在不符。由此证明先进的全血细胞分析仪仍无法取代显微镜手工镜检法纠正白细胞的地位。因此,当大量有核红细胞存在时,仍需要手工纠正白细胞计数。