2022年, 第29卷, 第2期　刊出日期：2022-02-25

  

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临床研究
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  获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒视网膜炎患者临床实验室常规检测指标相关性分析

  严艳, 王玲玲, 刘宁, 于艳华, 赵艳, 娄金丽

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 181-186. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.001

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  目的 分析合并巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)与非巨细胞病毒性视网膜炎(nonCMVR)AIDS患者的一般临床检测指标的差异和相关性,为CMVR患者的早期、及时诊断与治疗提供帮助。方法 回顾性分析就诊于首都医科大学附属北京佑安医院33例AIDS合并视网膜病变患者入院时的一般资料和常规临床检测指标,依据房水中CMV病毒载量检测(AH-CMV)结果分为CMVR(n=20,≥500 copies/mL)和nonCMVR组(n=13,＜500 copies/mL),对比分析两组T淋巴细胞、血常规检测指标之间的差异,以及各检测指标与AH-CMV的相关性。结果 CMVR和nonCMVR两组患者的年龄、性别组成差异均无统计学意义;对T淋巴细胞常规检测分析显示,两组之间CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞的比例和数量差异均无统计学意义,CD4/8比值在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);CMVR组患者中CD4⁺T＜100个/μL的患者15例(75.0%),多于nonCMVR组中CD4⁺T＜100个/μL的患者8例(61.5%),但差异无统计学意义(P＞0.05);对血常规检测分析显示,两组之间WBC、LYM、MON、PLT检测值差异均无统计学意义,CMVR组患者的NEU、NLR水平显著低于nonCMVR组患者(P＜0.05);AH-CMV与临床常规检测指标的相关性分析显示,AH-CMV与外周血CMV病毒载量、T淋巴细胞、WBC、NEU、LYM、MON、PLT之间均无显著的相关性,AH-CMV与NLR具有显著的负相关(P＜0.05),相关系数为-0.36(95%CI:-0.68~-0.02),NLR与CD3、CD8T细胞具有显著的负相关(P＜0.01),相关系数分别为-0.45(95%CI:-0.73~-0.17)、-0.46(95%CI:-0.72~-0.20)。结论 CMVR与nonCMVR患者均处于免疫抑制状态,NLR比值在一定程度上反映了房水中CMV病毒载量的水平,可以为AIDS患者CMVR的诊断与治疗提供简便、可靠的临床常规检测指标。
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  3例瓜氨酸血症I型患儿基因与外周血代谢物表达特点

  武星宇, 张春燕, 吴羽灵, 蒋涛, 崔佳奕, 程昱璇, 舒杨, 张民杰, 桑培培, 史文杰, 檀旭东, 田亚平

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 187-190. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.002

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  目的 探究瓜氨酸血症I型患儿基因与外周血代谢物表达特点,提高临床对瓜氨酸血症I型的认识。方法 收集瓜氨酸血症I型患儿病例信息,利用液相串联质谱技术对3例瓜氨酸血症I型患儿进行外周血代谢物的测定,归纳总结瓜氨酸血症I型患儿外周血小分子代谢物表达特点,并且对瓜氨酸血症I型患儿进行高通量二代测序,获取患儿的基因突变类型。结果 3例患儿均出现了血氨和AST的增高,其他有患儿出现升高的生化指标包括AST、TBIL、DBIL以及GGT。且瓜氨酸水平均大幅增加,其他升高的氨基酸与氨基酸比值有蛋氨酸、精氨酸、蛋氨酸/苯丙氨酸以及瓜氨酸/苯丙氨酸,出现降低的包括甘氨酸、脯氨酸以及鸟氨酸/瓜氨酸,但是患儿的肉碱与酰基肉碱均没有异常。3例CTLN1患儿的ASS1基因均发生了变异,都为复合杂合突变,基因突变型分别为c.787G＞A/c.1087C＞T、c.794G＞A/c.421-2A＞G以及c.1168G＞A/c.552C＞A。结论 CTLN1临床表现复杂多样,除了血氨以及瓜氨酸增高等典型症状外,也会出现明显的肝功能障碍以及其他氨基酸紊乱,但是不会发生肉碱以及酰基肉碱的异常。及时对瓜氨酸血症I型患儿进行基因检测有助于明确诊断。
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  全身骨显像图像质量的相关影响因素分析

  房星宇, 秦景春, 张宝性, 刘明霞, 唐志全

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 191-194. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.003

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  目的 分析影响全身骨显像检查图像质量的各种因素,探讨提高检查图像质量的措施。方法 对我科室2017年11月至2020年11月547例患者的全身骨显像检查结果展开回顾性分析,将检查图像分为满意和不满意两组,对可能影响图像质量的18种相关因素先进行单因素分析,再运用Logistics回归进行多因素分析。结果 547例全身骨显像检查图像中,满意图像459例,不满意图像88例。影响图像质量的相关因素按OR值排列依次为注射技术原因造成的显影液外渗、图像采集时间、化疗史、性别。结论 明确全身骨显像检查图像质量的各种相关因素,对于可人为控制的因素进行改进,对于提升全身骨显像图像质量有着重要意义。
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  翁沥通胶囊在前列腺特异性抗原处于灰区前列腺穿刺活检中的应用价值研究

  赵豫波, 刘萃龙, 王希友, 张川, 王毅, 谢常亮, 金一鹏

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 195-199. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.004

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  目的 探讨翁沥通胶囊在前列腺特异性抗原处于灰区(4~10ng/mL)范围的患者前列腺穿刺活检临床决策中的应用价值。方法 回顾性分析前列腺特异性抗原处于灰区、直肠指诊无异常的患者91例,按其是否使用翁沥通胶囊进行治疗分为两组:翁沥通治疗组(使用翁沥通治疗并未立即行前列腺穿刺活检,简称治疗组,n=44)和翁沥通未治疗组(未使用翁沥通治疗并立即行穿刺活检,简称未治疗组,n=47),对两组前列腺穿刺活检的例数、穿刺阳性率、穿刺阴性率、穿刺相关并发症等指标以及治疗组中未行前列腺穿刺活检患者的PSA相关指标的变化进行对比分析。结果 治疗组前列腺穿刺阳性率及前列腺上皮内瘤的检出率显著高于未治疗组(P＜0.01),同时穿刺阴性率及炎症和良性增生的检出率显著低于未治疗组(P＜0.01)。治疗组穿刺患者的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01)。治疗组中未行前列腺穿刺活检的19例患者,随着服用翁沥通胶囊治疗的时间延长,其tPSA、PSAD在翁沥通治疗后有明显下降(P＜0.05),f/tPSA在翁沥通治疗后开始增高(P＜0.05)。结论 翁沥通对于PSA处于灰区范围内的患者,有助于区分因非肿瘤因素造成的PSA升高,有利于做出前列腺穿刺活检的临床决策,增加穿刺阳性率。
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  基于糖尿病的健康教育对2型糖尿病患者靶器官功能的保护作用

  焦阳, 彭彦平, 豆卫姿

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 200-204. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.005

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  目的 研究基于糖尿病的健康教育对2型糖尿病患者靶器官功能的保护作用。方法 选择2015年1月至2019年10月首都医科大学附属北京康复医院内分泌科收治的602例2型糖尿病患者进行研究,随机分为观察组(302例)和对照组(300例),对照组接受2型糖尿病常规治疗,观察组在常规治疗基础上参加我院组织的糖尿病健康教育学校。收集两组患者基本临床资料,比较两组患者治疗前后对糖尿病知识的掌握水平及自我管理水平、血压、体重、体质指数、腰围/臀围、血糖、血脂变化,比较两组治疗后再住院率、并发症发生率、血糖达标率。结果 两组的基本临床资料均差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性;治疗后,观察组对糖尿病知识的掌握水平及自我管理水平均明显高于对照组,血压、体重、体质指数、腰围/臀围、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白明显高于对照组(P<0.05);观察组靶器官受损及其他并发症的发生率明显低于对照组(5.96% vs 14.00%,P=0.001),再住院率明显低于对照组(9.27% vs 20.67%,P<0.001),血糖达标率明显高于对照组(P＜0.05),满意度明显高于对照组(93.05% vs 77.33%,P<0.001)。结论 2型糖尿病患者在常规治疗的基础上结合糖尿病健康教育,可提高血糖控制效果、减少并发症。
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  整形外科感染患者病原菌分布及耐药性分析

  蒋峰丽, 杜水果, 战思恩

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 205-210. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.006

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  目的 研究整形外科手术感染患者的细菌分布及病原菌的耐药性,为临床医师对感染性疾病的预防与抗菌药物的使用提供依据。方法 对2016年至2020年整形外科手术感染患者的微生物标本进行细菌鉴定,分析细菌分离菌株的分布,采用WHONET 5.6软件,根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2016标准,分析细菌体外药敏实验数据。结果 共检出病原菌678株,以革兰阳性菌为主,507株,占74.78%,常见分离菌株主要为金黄色葡萄球菌49.12%(333/678)、凝固酶阴性葡萄球菌22.86%(155/678);革兰阴性菌 171株,占比25.22%,位列前 4 位的菌株分别为铜绿假单胞菌(38株,5.60%)、肺炎克雷伯菌(28株,4.13%)、大肠埃希菌(21株,3.10%)和阴沟肠杆菌(19株,2.80%)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为25.53%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)98例,占比63.23%。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、克林霉素及红霉素的耐药率较高,未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的菌株。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,为80.95%,肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌对抗菌药物的总体耐药率较低,多数在40% 以下,且这3种细菌对亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦这两种药物的敏感度均在90%以上。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢吡肟及阿米卡星均不耐药,鲍曼不动杆菌对阿米卡星及复方新诺明敏感率均为100%,其余抗菌药物耐药率均为12.5%。结论 我院感染患者病原菌以革兰阳性菌为主,金黄色葡萄球菌最为常见,MRSA及MRCNS的检出率形势比较严峻,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,积极采取有效措施预防和控制感染。
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  血流感染碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药特征及机制研究

  董国伟, 张省委, 郭洁, 钟英成, 谢宇端, 朝浩鹏, 韩志城, 唐新宁

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 211-215. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.007

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  目的 探讨无菌血标本分离碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及分子分型。方法 测定32株CRKP最低抑菌浓度(MIC),mCIM和eCIM 法检测碳青霉烯酶;PCR法检测耐药基因;多位点序列分型 (MLST)进行分子分型;RT-PCR检测膜孔蛋白OMPK35/36 基因相对表达情况。结果 药敏试验显示32株CRKP对所有β-内酰胺类、喹诺酮类抗生素耐药,对阿米卡星耐药率87.5%、对复方新诺明耐药率56.3%、替加环素耐药率6.2%。mCIM阳性30例,eCIM阳性1例。基因测序检出30例产碳青霉烯酶菌株;菌株携带blaKPC-2基因占90.6%(29/32)、检出1株产金属酶NDM-5菌株;超广谱β-内酰胺酶SHV、CTX及AmpC酶DHA基因检出率分别为62.5%、46.9%、37.5%。MLST分型结果显示ST11型29株,占90.6%,ST524两株;ST716一株。膜孔蛋白表达水平,12株OMPK35表达水平降低,4株OMPK35与OMPK36表达同时降低。结论 血流感染分离的CRKP存在高度耐药性,耐药菌主要携带碳青霉烯耐药基因KPC-2;非产碳青霉烯酶菌株耐药与产 ESBLs合并膜孔蛋白表达降低相关。MLST分型表明,ST11型是我院CRKP主要类型。
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  DTC术后¹³¹I治疗后体内残留放射性活度与半年后清甲成功关系

  崇维霞, 卢彦祺, 蒋泽文, 张蕾, 牟兴宇, 孙文杰, 付巍

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 216-220. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.008

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  目的 探究分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后¹³¹I治疗后患者体内残留放射性活度与半年后清甲成功之间的关系。方法 选取在桂林医学院附属医院首次接受¹³¹I清甲治疗的91例DTC患者,收集相关临床资料及测量¹³¹I治疗后不同时间点体内残留放射性活度,进行随访研究。首次清甲治疗¹³¹I剂量为3.700±0.185 GBq(100±5mCi)。患者体内残留放射性活度用全身动态辐射监测系统进行测定并勾画头颈部辐射剂量。据半年后随访结果将患者分为清甲成功组和清甲未成功组。采用χ²检验、两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验比较组间差异,对可能影响清甲成功的因素采用二元Logistic回归分析。结果 91例DTC患者术后¹³¹I治疗后首次清甲成功率占比为80%(73/91),清甲成功组和未成功组患者的性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)差异均无统计学意义(均P>0.05);超声显像、甲状腺动静态显像差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者全身残留放射性活度在24h差异有统计学意义(P<0.05),48、72h差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者头颈部残留放射性活度在24 h差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者¹³¹I治疗后在48、72h的残留放射性活度差异均无统计学意义 (均P>0.05)。将患者超声显像阳性率、甲状腺动静态显像阳性率、24h全身残留放射性活度等多种因素进行Logistic回归分析显示,24h全身残留放射性活度、甲状腺动静态显像阳性率是DTC患者术后¹³¹I治疗半年后清甲成功的独立影响因素(均P<0.05)。结论 DTC术后¹³¹I治疗后患者24 h全身残留放射性活度、甲状腺动静态显像阳性率与半年后清甲成功有关,可为患者后续的个体化治疗提供参考依据。
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  北京地区地中海贫血基因的调查分析

  王新燕, 刘建华

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 221-223. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.009

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  目的 探讨北京地区地中海贫血基因的携带情况及基因突变类型,为北京地区开展地中海贫血遗传咨询及预防提供参考依据。方法 对来我院体检人群进行全血细胞分析、铁代谢检测筛选出疑似地中海贫血的患者,对其进行α和β地中海贫血基因分析。结果 11 766例体检人群中共检出贫血患者399例,其中铁代谢异常353例,在铁代谢正常的人群中筛查出29例地中海贫血患者,检出率0.25%,其中17例是α地中海贫血,检出率为0.14%;12例是β地中海贫血,检出率为0.10%。α地中海贫血检出2种基因突变类型,分别是-α^3.7和--^SEA。β地中海贫血检出5种基因突变类型,分别是CD41-42、IVS-II-654、CD43、CD17、-28。结论 北京地区的α地中海贫血略高于β地中海贫血,其中α地中海贫血以--^SEA基因突变多见;β地中海贫血以IVS-II-654、CD41-42、CD17这3种基因突变类型为主。
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  化学发光法检测新型冠状病毒IgM、IgG抗体假阳性分析

  陈亚利, 胡明

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 224-229. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.010

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  目的 探讨化学发光法检测新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV) 特异性抗体IgM和IgG假阳性的影响因素。方法 回顾性研究2020年6月至2021年3月首都医科大学附属北京潞河医院感染性疾病科就诊的患者25 671例,收集受检者流行病学史、疫苗接种史、既往史、过敏史及实验室检查指标(包括2019-nCoV抗体和核酸检测结果)。采集血液标本应用磁微粒化学发光法检测2019-nCoV IgM、IgG抗体。采集咽拭子应用RT-PCR方法检测2019-nCoV 核酸。结果 25 671例受检者标本中,2019-nCoV核酸检测全部阴性,化学发光法检测2019-nCoV IgM抗体阳性者共214例,IgM抗体阳性受检者中既往患过新型冠状病毒肺炎者(coronavirus disease 2019, COVID-19)3例(0.01%),接种新冠疫苗者171例(0.67%),假阳性者40例(0.16%)。2019-nCoV IgG抗体阳性者共541例,IgG抗体阳性受检者中既往患过COVID-19者4例(0.02%),接种新冠疫苗者498例(1.94%),假阳性者39例(0.15%)。IgM抗体假阳性率为0.14%,IgG抗体假阳性率为0.15%,二者差异无统计学意义(χ²=0.013,P=0.910)。IgM假阳性抗体滴度为2.02 S/CO(1.42~3.32),IgM真阳性抗体滴度为2.09 S/CO(1.42~3.41),二者相比差异无统计学意义(Z=-0.205,P=0.837);IgG假阳性滴度为1.56 S/CO(1.24~2.24),IgG真阳性滴度为5.94 S/CO(2.62~18.38),二者相比差异有统计学意义(Z=-7.672,P＜0.001)。其中男性女性IgM假阳性率分别为0.18%(28/15 189)、0.11%(12/10 482),差异无统计学意义(χ²=1.789,P=0.181);IgG假阳性率分别为0.13%(20/15 189)、0.18%(19/10 482),差异无统计学意义(χ²=1.005,P=0.316)。年龄组≤20、21~30、31~40、41~50、51~60、＞60岁组间IgM假阳性率差异无统计学意义(χ²=9.127,P=0.087),IgG抗体假阳性率在各年龄组间差异有统计学意义(χ²=28.394,P＜0.001),其中＞60岁老年组的IgG抗体的假阳性率最高。假阳性受检者中高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肿瘤患者占比较高。动态随访新冠抗体假阳性患者,前后假阳性结果差异无统计学意义。结论 化学发光法检测2019-nCoV特异性IgM、IgG抗体干扰因素多,临床应充分考虑假阳性的情况。应结合患者流行病学史、疫苗接种史、临床表现、影像学检查、核酸检测结果、年龄、基础疾病、抗体滴度等因素进行综合考虑,同时检测IgM和IgG抗体,避免假阳性结果对临床诊断的误导。年龄是新冠抗体化学发光法检测假阳性的影响因素,老年患者出现假阳性的可能性更高。新冠抗体IgG假阳性患者其滴度较低。
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  舌下含服免疫治疗联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者自噬及外周血ECP、YKL-40的影响

  李倩, 吴玉彬, 王涛, 刘军

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 230-235. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.011

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  目的 研究舌下含服免疫治疗联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎的治疗效果以及对患者自噬蛋白和外周血嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)和YKL-40的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月到北京市大兴区人民医院耳鼻喉科进行治疗的变应性鼻炎患者106例。应用随机数字法将患者平均分为两组,观察组和对照组各53例。对照组患者应用和舌下含服免疫治疗疫苗性状和外包装相同的安慰剂(生理盐水和50%甘油)合用孟鲁司特钠片进行治疗,观察组患者采用舌下含服免疫治疗和孟鲁司特钠片联合治疗;对两组患者的治疗效果以及治疗前后的鼻部症状评分、生活质量评分进行评价;对治疗前后患者的血清lgE水平、Th1/Th2细胞因子(IL-2、IL-4、IL-10和INF-γ)、ECP和YKL-40水平进行检测;应用Western blot对两组患者下鼻甲黏膜自噬相关蛋白LC3-II表达进行检测。结果 治疗后,两组患者的鼻结膜炎相关生活质量问卷评分均有所降低,而且观察组的评分较对照组低(P<0.05);治疗后,两组患者的鼻部症状评分均有所降低,且观察组患者的鼻部评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率(98.11%)高于对照组(83.02%)(P<0.05);经过治疗后,两组患者的IgE阳性率、YKL-40和ECP水平均有所降低(P<0.05),而且观察组患者的YKL-40和ECP水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的IL-4和IL-10水平有所降低,IL-2和INF-γ水平有所升高(P<0.05),且治疗后观察组的IL-4和IL-10水平低于对照组,IL-2和INF-γ水平高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的LC3-II相关蛋白的表达较对照组低(P<0.05)。结论 舌下含服免疫治疗联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎治疗效果显著,能够降低患者ECP和YKL-40水平,降低患者的自噬蛋白表达。
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  白芍总苷对喉癌Hep-2细胞增殖、侵袭、迁移及PI3K/Akt/GSK3β信号通路的影响

  周晓红, 杨雪, 连蕾, 冯志星, 要兆旭

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 236-241. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.012

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  目的 研究白芍总苷(TGP)对喉癌Hep-2细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响,并初步探究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/糖原合成酶激酶3β(GSK3β)信号通路在此过程中的作用。方法 体外培养喉癌Hep-2细胞,设对照组、25μg/mL TGP组、50μg/mL TGP组、100μg/mL TGP组,采用不同浓度TGP(0、25、50、100μg/mL)作用后,分别采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)、Transwell法、划痕实验检测喉癌Hep-2细胞增殖活力、侵袭能力、迁移能力,蛋白免疫印迹法检测喉癌Hep-2细胞中PI3K/Akt/GSK3β信号通路相关蛋白表达水平。结果 与对照组相比,25、50、100μg/mL TGP组喉癌Hep-2细胞增殖活力、侵袭能力、划痕闭合率和磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化GSK3β(p-GSK3β)蛋白表达水平显著降低(P<0.05),均呈现浓度依赖性(P<0.05)。结论 TGP能够抑制喉癌Hep-2细胞增殖、侵袭、迁移,其机制可能与抑制PI3K/Akt/GSK3β信号通路表达有关。
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  山西省某医院儿童呼吸道病毒感染流行病学分析

  张振兴, 周向红, 祁春茹, 朱镭

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 242-245. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.013

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  目的 分析新冠疫情期间儿童常见呼吸道病毒感染现状,并比较病毒抗原检测法和病毒核酸检测法的诊断效能。方法 采用呼吸道病毒抗原检测法对2020年我院收集的5 738例非新冠急性呼吸道感染儿童的呼吸道病毒进行检测,分析呼吸道病毒感染的季节分布和类型现状;采用病毒抗原检测法和病毒核酸检测法对93例我院收集的非新冠急性呼吸道感染儿童的呼吸道病毒进行检测,并对两种检测方法进行比较分析。结果 (1)2020年我院呼吸道病毒阳性检出率为18.26%,排名前三的病毒分别为呼吸道合胞病毒、副流感病毒3型和甲型流感病毒。(2)2020年1月、2月、10月、11月、12月这5个月份呼吸道病毒阳性检出率远高于其他月份,3月至9月病毒检出率全部低于2%。(3)病毒核酸检测法阳性率为68.82%,病毒抗原检测法阳性率为53.76%,核酸检测法阳性率率显著高于抗原检测法 (P<0.01),两种检测方法诊断结果一致性一般(Kappa=0.609,P<0.001)。(4)与病毒抗原检测法相比,病毒核酸检测法灵敏度及特异性高。结论 多重呼吸道病毒核酸检测法在儿童呼吸道病毒检测中具有较高的灵敏度和特异性,在儿童呼吸道感染的临床诊疗中具有良好的应用价值。
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  血清miRNA-146与COPD患者呼吸功能、IL-6的相关性

  庄兰妹, 王瑾, 陈海华, 季志娟, 朱婷

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 246-249. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.014

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  目的 分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清中微小核糖核酸-146(miRNA-146)的表达水平,及其与患者呼吸功能和IL-6表达水平的相关性。方法 随机选取2017年3月至2019年5月在我院进行诊疗的COPD患者90例作为观察组,同期50例非COPD肺部疾病患者作为对照组。比较两组研究对象血清中 miRNA-146、IL-6的表达水平和呼吸功能,分析miRNA-146表达量与IL-6的表达水平和呼吸功能的关系。结果 与对照组相比,观察组miRNA-146、IL-6表达量均明显增高,FVC、FEVl、FEVl /FVC及FEVl各项肺功能指标均明显下降,差异均具有统计学意义(P＜0.01);Pearson相关性分析结果显示,血清miRNA-146表达量与IL-6呈明显正相关性(P＜0.05),miRNA-146、IL-6表达量均与FVC、FEVl、FEVl /FVC及FEVl各项肺功能指标呈明显负相关(P均＜0.05)。结论 COPD患者存在血清 miRNA-146表达异常,且和炎性反应和呼吸功能密切相关。
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  精神分裂症患者血清NCAM、IGF-1、Galectin-3表达水平及与认知功能的关系

  赖珏, 林荫, 陈怡

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 250-253. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.015

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  目的 探讨精神分裂症患者血清神经细胞黏附分子(NCAM)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达水平及与认知功能的关系。方法 选取2018年1月至2020年1月在我科接受治疗的精神分裂症患者90例(观察组),另选取体检健康者90例(对照组)作为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测血清NCAM、IGF-1、Galectin-3水平。应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者临床症状,采用MATRICS 公认认知成套测验(MCCB)评估患者认知功能,根据患者有无认知功能损害分为认知功能障碍组(n=36)和认知功能正常组(n=54),分析血清NCAM、IGF-1、Galectin-3与患者认知功能的关系。结果 观察组血清NCAM、IGF-1、Galectin-3水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。认知功能障碍组血清NCAM、IGF-1、Galectin-3水平低于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清NCAM、IGF-1、Galectin-3分别与PANSS、MCCB呈正相关(P<0.05)。ROC曲线结果示,血清NCAM、IGF-1、Galectin-3及三者联合检测预测精神分裂症患者认知功能的AUC分别为0.828、0.790、0.765和0.913。结论 精神分裂症患者血清NCAM、IGF-1、Galectin-3水平明显降低,其血清水平与患者认知功能状态密切相关,且对患者的认知功能改变具有一定预测价值。
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  血清GA和esRAGE与T2DM患者缺血性脑梗死发生风险的相关性

  王莎, 叶剑珍, 韦鸿毓, 刘建兵

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 254-259. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.016

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  目的 探究血清糖化白蛋白(GA)和晚期糖基化终末产物受体(esRAGE)是否能够预测2型糖尿病(T2DM)患者发生缺血性脑梗死风险的相关性研究。方法 选取2018年8月至2020年10月在我院收治的79例糖尿病伴发脑梗死患者(DCI组)和82例单纯T2DM患者(T2DM组)为研究对象,另选择78例我院体检健康者作为对照组。比较3组血清GA和esRAGE水平。采用多因素Logistic回归模型分析血清GA和esRAGE水平与T2DM患者发生缺血性脑梗死风险的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清GA和esRAGE水平对T2DM患者发生缺血性脑梗死风险的诊断价值。使用SPSS Pearson法分析DCI组患者血清GA、esRAGE水平与血清hsCRP水平的关系。结果 与对照组相比,DCI组和T2DM组患者血清GA水平升高,同时血清esRAGE水平降低,且DCI组血清GA水平亦高于T2DM组,血清esRAGE水平亦低于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清GA＞23.66%和esRAGE＞0.32ng/mL是T2DM患者发生DCI的独立影响因素(P<0.05)。血清GA和esRAGE水平判断T2DM患者发生DCI的ROC曲线下面积分别为0.593(95%CI:0.505~0.681)、0.690(95%CI:0.610~0.771),对应截断值25.533%、0.221ng/mL,特异性86.6%、51.9%,灵敏度32.9%、79.3%。经Pearson法分析,DCI组患者血清GA、esRAGE水平与hsCRP相关(r=0.508,-0.333,P<0.05)。结论 T2DM患者血清GA水平升高以及esRAGE水平降低与DCI发生风险有关,提示GA和esRAGE有望成为临床诊断和防治T2DM患者发生缺血性脑梗死风险的重要生物学分子。
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  脐血内脂素、TNF-α、IL-6水平与新生儿窒息后凝血功能障碍的关系

  马彤辉, 郝淑娟, 赵颖

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 260-264. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.017

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  目的 分析脐血内脂素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平与新生儿窒息后凝血功能障碍的关系。方法 选取2019年4月至2021年4月在本院娩出的158例窒息新生儿记为疾病组,另纳入同时间段在本院娩出的152例健康新生儿记为对照组。2组均于分娩即刻检测脐血内脂素、TNF-α和IL-6水平;对照组于出生12 h内、疾病组于窒息复苏后12 h内检测凝血功能指标。比较2组上述指标水平,采用Pearson法分析疾病组脐血内脂素、TNF-α、IL-6水平与凝血功能指标的关系,统计疾病组凝血功能障碍发生情况,并采用Logistic多元回归分析探讨新生儿窒息后凝血功能障碍的危险因素。结果 疾病组脐血内脂素、TNF-α和IL-6水平均高于对照组(P＜0.05),凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)均长于对照组(P＜0.05),血清纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组(P＜0.05);疾病组中脐血内脂素、TNF-α和IL-6水平与TT、PT、APTT均呈正相关(P＜0.05),与FIB均呈负相关(P＜0.05);疾病组凝血功能障碍发生率为32.28%,未足月、低出生体质量、重度窒息、合并肺炎、低体温、酸中毒及高水平的脐血内脂素、TNF-α、IL-6均是疾病组凝血功能障碍发生的危险因素(OR=4.637、5.441、6.141、5.140、4.879、5.675、5.783、5.930、4.993,P＜0.05)。结论 窒息新生儿脐血内脂素、TNF-α、IL-6水平均升高,且与凝血功能相关,三者与未足月、低出生体质量、重度窒息、合并肺炎、低体温、酸中毒均是并发凝血功能障碍的危险因素。
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  PCI术后并发肺部感染患者外周血D-D、IL-6水平的变化研究

  杨静

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 265-269. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.018

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  目的 探究经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后并发肺部感染患者外周血D-D(D-dimer,D-D)、白细胞介素-6 (interleukin- 6,IL-6)水平的变化。方法 从2018年1月至2020年1月我院行PCI术治疗的冠心病患者中选择126例作为研究对象,其中将PCI术后并发肺部感染患者纳为观察I组(n=65)与PCI术后未发生肺部感染患者纳为观察Ⅱ组(n=61)。观察两组外周血D-D、IL-6水平、血清miR-146a、Galectin-3变化、肺部感染评分与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)、血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)、快速序贯器官衰竭(quick sequential organ failure assessmeent,qSOFA)评分相关性。结果 观察I组外周血D-D、IL-6水平高于观察Ⅱ组(P＜0.05);术后1d、7d观察I组miR-146a、Galectin-3表达水平高于与观察Ⅱ组(P＜0.05);术后7d,观察I组CPIS及APACHE II评分均高于观察II组(P＜0.05)。结论 PCI术后并发肺部感染患者外周血D-D水平、IL-6、PCT、qSOFA评分及血清miR-146a、Galectin-3表达明显增高,可以将之作为临床诊断指标之一,及时制定和实施有效的干预方案,促使患者早日恢复健康。
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  FAS/FASLG基因多态性与鞍山地区汉族人群患斑秃的相关性研究

  荣蓉, 拱远平, 时文宁

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 270-275. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.019

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  目的 探讨FAS/FASLG基因多态性与鞍山地区汉族人群患斑秃(alopecia areata,AA)的相关性。方法 选取我院皮肤科自2019年5月至2020年11月就诊的112例AA患者作为病例组,另选124例既往无过敏史且身体健康的体检人群作为对照组。统计两组基本临床信息,哈德-温伯格平衡(HWE)定律检测各基因型在两组中是否达到遗传平衡,采用实时荧光定量PCR分析FAS/FASLG mRNA表达,凝胶电泳观察基因分型,采用多因素Logistic回归分析探讨AA的危险因素。结果 FAS/FASLG基因位点rs2234767和rs763110在病例组和对照组中均符合HWE定律;病例组有AA家族病史、rs2234767位点G/G基因型和FAS mRNA水平均显著高于对照组(P＜0.05),两组rs2234767和rs763110位点G/A、A/A、C/C、C/T、T/T基因型及FASLG mRNA水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,有家族斑秃病史[OR及95%CI:4.12(1.60~10.57)]、有rs2234767位点G/G基因型[OR及95%CI:3.34(1.64~6.80)]和FAS mRNA水平≥0.72 [OR及95%CI:3.75(1.78~7.88)]是发生AA的危险因素(P＜0.05)。结论 FAS基因rs2234767位点G/G基因型可能会促进FAS mRNA的表达,从而增加AA的患病风险。
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  血Scr与肺炎严重指数在评估重症肺炎患者预后的临床价值

  高蓓, 蔡晓玉, 廖蕾, 魏卓, 苏娴

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 276-280. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.020

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  目的 探讨并分析血肌酐(Scr)与肺炎严重指数在评估重症肺炎患者预后的临床价值。方法 回顾性选取2018年7月至2020年7月在本院确诊的102例重症肺炎患者,根据治疗后6个月患者的预后情况分为生存组72例,死亡组30例。记录两组患者年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压史、住重症监护室(ICU)时长、机械通气等情况,采用碱性苦味酸(Jaffe)速率法测定两组患者的血Scr,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定两组患者的C-反应蛋白(CRP),记录两组患者肺炎严重指数(PSI)、急性生理与慢性健康 (APACHE Ⅱ) 评分,采用Logistic回归模型分析影响重症肺炎患者预后的独立危险因素; ROC分析血Scr、PSI、APACHE Ⅱ、CRP对重症肺炎患者预后的预测价值,分析血Scr、PSI、APACHE Ⅱ、CRP与重症肺炎患者预后的相关性。结果 死亡组患者的血Scr、PSI评分、APACHE Ⅱ评分、CRP显著高于生存组(P＜0.05);重症肺炎患者预后与住ICU时长、年龄、机械通气有关(P＜0.05),Logistic回归模型分析显示,血Scr＞14μmol/L(OR=3.059,P=0.002)、PSI评分＞90分(OR=2.309,P=0.021)、APACHE Ⅱ评分＞45分(OR=3.494,P＜0.001)、CRP＞10mg/L(OR=2.113,P=0.041)是影响重症肺炎患者预后的独立危险因素;ROC结果显示,血Scr、PSI评分、APACHE Ⅱ 评分、CRP及其联合检测在预测重症肺炎患者预后的AUC分别为0.670、0.689、0.680、0.652、0.802(P＜0.05);血Scr、PSI、APACHE Ⅱ、CRP与重症肺炎患者预后呈现正相关关系(P＜0.05)。结论 血Scr、PSI评分、APACHE Ⅱ 评分、CRP与重症肺炎患者预后的关系密切,可有效评估重症肺炎患者的预后。
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  血清Lp-PLA2、Hcy和GA表达与CHD患者病情进展的关系及对患者预后的判定

  李得娟, 翟兰芳, 郭晓瑛

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 281-285. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.021

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  目的 分析血清脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)、血清同型半胱氨酸(Hcy)和糖化血清白蛋白(GA)表达与冠心病(CHD)患者病情进展的关系及对患者预后预测的价值。方法 将我院2020年5月至2020年12月间收治的100例CHD患者作为观察组,同期选择50例心肌炎患者作为对照组。检测受试者血清Lp-PLA2、Hcy和GA表达水平;采用Spearman相关性分析探讨Lp-PLA2、Hcy和GA与患者病情严重程度的关系,采用Logistics回归模型分析Lp-PLA2、Hcy和GA联合预测患者预后质量,绘制ROC曲线并计算各指标预测患者预后质量价值。结果 观察组患者血清Lp-PLA2、Hcy和GA均明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);单支病变组、双支病变组和三支病变组患者血清Lp-PLA2、Hcy和GA水平差异具有统计学意义(P<0.05);患者血清Lp-PLA2、Hcy和GA水平与患者病情呈显著性正相关关系(P<0.05);MACE组患者血清Lp-PLA2、Hcy和GA水平明显高于非MACE组,且差异具有统计学意义(P<0.05);Logistics回归模型结果显示越高水平的Lp-PLA2、Hcy和GA,患者预后质量越差(P<0.05);采用Lp-PLA2、Hcy和GA联合应用预测CHD患者预后质量的AUC为0.988,特异性95.18%,灵敏度94.12%,均明显高于各指标单独应用,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 血清Lp-PLA2、Hcy和GA表达与CHD患者病情进展呈显著正相关关系,且三指标联合应用具有较高的预测患者预后质量的价值。
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  血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1与急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关性研究

  孙叶海, 钟丽颖, 王聪, 戴玮, 王小清

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 286-290. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.022

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  目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者血清瞬时受体电位香草酸 6(TRPV6)、Mitsugumin53(MG53)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)表达水平,分析其与患者临床预后的相关性。方法 选取2018年1月至2019年12月在我科接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的140例ASTEMI患者作为研究对象(观察组)。另选取我院体检健康志愿者90例(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1水平。ASTEMI患者出院后随访12个月,根据有无主要不良心脏事件(MACE)发生,分为预后良好组及预后不良组。采用多因素Logistic回归分析影响ASTEMI患者不良预后的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1对ASTEMI患者不良预后的评估价值。结果 观察组血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1水平与对照组血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1水平相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清TRPV6、Nesfatin-1与Gensini评分呈负相关,与LVEF呈正相关(均P<0.05);血清MG53与Gensini评分呈正相关,与LVEF呈负相关(均P<0.05)。预后不良组血清TRPV6、Nesfatin-1水平低于预后良好组,血清MG53水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清TRPV6、Nesfatin-1降低、MG53升高是影响ASTEMI患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,联合检测血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1预测ASTEMI患者不良预后的AUC为0.901,均高于三者单独检测。结论 血清TRPV6、Nesfatin-1降低、MG53升高是ASTEMI患者不良预后的独立危险因素,联合检测血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1对预测患者不良预后具有较高临床价值。
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  NLR、MPR对感染性休克患者严重程度及死亡预测价值研究

  梅程清, 叶正龙, 邹晖, 刘尚香, 胡志青

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 291-295. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.023

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  目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、平均血小板体积/血小板计数(MPR)对感染性休克患者严重程度及死亡预测价值研究。方法 选取2018年1月至2020年12月于我院治疗的感染性休克患者104例为研究对象,根据患者ICU住院期间预后情况分为死亡组(n=43)和治愈组(n=61)。收集两组患者临床资料,计算患者基线时急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE II)和序贯性脏器衰竭评价评分(sequential 0rgan failure assessment,SOFA),并进行统计分析。结果 两组患者性别、年龄、入院时间、基础疾病、入院当天呼吸频率、血压、体温、心率、基础疾病等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者与治愈组患者WBC、MPV、PLT、LYM、NEU差异无统计学意义(P>0.05),死亡组患者NLR、MPR、APACHE II评分、SOFA评分大于治愈组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示NLR与APACHE II评分(r=0.879,P＜0.001)、SOFA评分(r=0.751,P＜0.001)呈正比,MPR与APACHE II评分(r=0.563,P＜0.001)、SOFA评分(r=0.832,P＜0.001)呈正比。Logistic回归分析结果显示NLR(OR=2.316,P=0.023)、MPR(OR=2.054,P=0.029)与APACHE II评分(OR=2.363,P=0.014)、SOFA评分(OR=2.160,P=0.024)是感染性休克患者死亡的危险因素。NLR、MPR诊断感染性休克患者死亡的截断值分别为25.34、0.38,灵敏度分别为0.697、0.720,特异性分别为0.672、0.688,ROC曲线下面积为0.682、0.701,而两者联合诊断感染性休克患者死亡的灵敏度为0.814,特异性为0.655,ROC曲线下面积为0.721。结论 NLR、MPR在感染性休克患者数值增加,是感染性休克死亡的为危险因素,且对于感染性休克的死亡有一定的预测价值,具有一定的临床意义。
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  血清sCD14-ST、PGLYRP2及FGA联合指标用于耐药结核病诊断的潜在价值

  麦精兰, 冯雄, 云飞, 吴克长

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 296-300. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.024

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  目的 探究血清可溶性CD14(sCD14)亚型(sCD14-ST,Presepsin)、肽聚糖识别蛋白2(PGLYRP2)、纤维蛋白原α链(fibrinogen alpha chain,FGA)在耐药结核病诊断中的潜在价值。方法 收集2019年1月至2020年12月我院诊断为肺结核(PTB)且初治患者(≥18岁)416例的临床信息,包括患者的性别、年龄、职业、吸烟史等临床基本信息和痰培养阳性患者的固体培养结果。采用χ²检验进行单因素分析,应用Logistic回归分析及绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析曲线下面积。结果 耐药组患者血清待检测标志物sCD14-ST [28.54(26.48,31.51)pg/mL vs 12.24(11.71,14.30)pg/mL]、PGLYRP2 [554.70(390.29,764.95)pg/mL vs 158.45(106.37,219.72)pg/mL]、FGA [73.33(66.0,99.73)pg/mL vs 39.0(35.65,42.65)pg/mL]水平均高于敏感组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清sCD14-ST、PGLYRP2、FGA都是影响PTB患者耐药性的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清sCD14-ST、PGLYRP2、FGA用于耐药PTB诊断的曲线下面积分别为0.975(0.960~0.990)、0.983(0.972~0.994)、0.959(0.936~0.983),cut-off值分别为17.85pg/mL、283.84pg/mL、47.80pg/mL,在该阈值下,灵敏度分别为98.2%、96.4%、96.4%,特异性分别为95.0%、90.3%、91.4%。结论 血清标志物sCD14-ST、PGLYRP2、FGA在耐药PTB中有较高的诊断价值。
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  宫颈癌中P2RX1的表达与肿瘤浸润的相关性分析

  于运亮, 封建凯, 姜杰, 李婷

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 301-308. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.025

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  目的 探讨嘌呤能受体(purinergic receptor,P2RX1)与宫颈癌(cervical squamous cell carcinoma and endocervical adenocarcinoma, CESC)预后及免疫浸润的相关性。方法 利用生物信息学技术分析CESC中P2RX1的表达,利用GEPIA 2.0、Kaplan-Meier plotter、MethSurv等数据库探索P2RX1的表达及甲基化与患者的预后关系,利用LinkedOmics、STRING、Cytoscape等工具进行富集分析并筛选核心基因 (Hub gene),使用TIMER 2.0、R软件等工具分析P2RX1的表达与肿瘤免疫细胞浸润、免疫检查点、免疫/基质评分等的相关性。结果 P2RX1在CESC中表达下调(P<0.01),P2RX1高表达的患者预后较好(P<0.05)。CESC中cg22506042等CpG 位点甲基化水平较高,cg00161225等甲基化水平与患者预后相关。与P2RX1共表达的基因主要有FCRL5、CD79A等,主要富集于细胞因子等信号通路;主要参与淋巴细胞分化、T/B活化细胞等过程。筛选的Hub基因主要包括CD19、CD79B等,几乎均与CESC预后相关。P2RX1的表达与肿瘤纯度及多种免疫细胞尤其是B细胞浸润有关,与免疫/基质评分、CTLA-4、PD-1、CD27等多个免疫检查点呈正相关关系(P<0.001)。结论 P2RX1低表达的CESC患者预后不良,其有望成为CESC诊断和免疫治疗的新靶点。
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  血清suPAR、PAI-1对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的诊断价值

  修春霞, 刘运秋, 刘晓宇

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 309-315. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.026

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  目的 研究血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的诊断价值。方法 在2019年10月至2021年4月,共纳入265例稳定期中重度COPD患者作为研究对象,根据支气管扩张程度将他们分为无支扩组(n=135)和COPD合并支扩组(n=130)。另外纳入100例无肺部疾病或无法控制的慢性疾病志愿者作为对照组。酶联免疫吸附检测血清suPAR、PAI-1和血清炎症因子水平,使用肺功能仪检测肺通气和弥散功能。结果 COPD患者血清suPAR、PAI-1水平均高于对照组(P＜0.05),且COPD合并支扩组血清suPAR、PAI-1水平较无支扩组升高更明显(P＜0.05)。血清suPAR与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pre)呈负相关性(P<0.05),与残气量/肺总量、高分辨率计算机断层扫描(HRCT)评分、血清白细胞介素(IL)-6水平呈正相关(P<0.05)。血清PAI-1与FEV1/FVC、DLCO%pre呈负相关性(P<0.05),与HRCT评分、血清IL-6水平呈正相关性(P<0.05)。经受试者工作特征曲线分析,联合检测血清suPAR和PAI-1用于诊断COPD患者发生支气管扩张的曲线下面积为0.828(0.778~0.878)。结论 血清suPAR、PAI-1在COPD合并支气管扩张的患者中显著上升,且与患者肺功能恶化和机体炎症状态有关。血清suPAR、PAI-1联合诊断COPD发生支气管扩张的效能显著。
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  血清同型半胱氨酸、Tau蛋白和脂蛋白a在脑梗死中的监测价值

  匡静, 王益, 冯婷, 刘茂春, 谭强

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 316-320. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.027

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  目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、Tau蛋白和脂蛋白a联合诊断脑梗死的监测价值。方法 选取2018年1月至2020年1月在本院神经内科就诊的60例脑梗死患者为研究组,选取同时期在本院体检的60例健康者为对照组,统计其临床基本资料和常规体检指标,并采用ELISA实验测定血清Hcy、Tau蛋白和脂蛋白a水平,多因素Logistic回归分析脑梗死发病的危险因素。结果 研究组患者的血清低密度脂蛋白、Hcy、Tau蛋白和脂蛋白a水平均明显高于对照组(P<0.05),Logistic回归分析表明Hcy(OR=3.467)、Tau蛋白(OR=3.647)以及脂蛋白a(OR=3.285)是脑梗死发病的主要危险因素。研究组患者的血清Hcy、Tau蛋白和脂蛋白a水平随着病情严重程度的加剧呈升高趋势,轻度、中度与重度之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组的血清Hcy、Tau蛋白和脂蛋白a水平明显低于预后不良组(P<0.05)。Hcy、Tau蛋白和脂蛋白a联合诊断脑梗死的AUC为0.896,最佳灵敏度和特异性分别为0.797、0.902;联合预测不良预后的AUC可以达到0.881,最佳灵敏度和特异性分别为0.875和0.795(P<0.05)。结论 Hcy、Tau蛋白以及脂蛋白a水平可能是脑梗死的血清学标志物,对病情诊断及预后评估有一定的指导作用。
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  急性冠脉综合征患者血清胆固醇酯转运蛋白水平与CETP TaqIB基因多态性的关系研究

  曹程, 王庆凯, 杨宝刚, 马明静

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 321-326. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.028

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  目的 研究急性冠脉综合征患者血清胆固醇酯转运蛋白(CETP)水平与CETP TaqIB基因多态性的关系。方法 在2020年1月至10月之间纳入75例急性冠脉综合征(ACS)作为ACS组,包含急性心肌梗死(MI)40例和不稳定型心绞痛(UAP)35例。另外纳入性别年龄相匹配的健康志愿者60例作为对照组。酶联免疫吸附试剂盒测定血清CETP,通过限制性片段长度多态性聚合酶链式反应分析CETP TaqIB基因多态性。比较2组血清CETP、脂质水平和CETP TaqIB基因多态性。结果 2组基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。ACS组CETP TaqIB基因B1B1型分布频率高于对照组(P=0.023),且B1等位基因频率高于对照组(OR:0.555,95%CI:0.341~0.903,P=0.017)。与B1B1组比较,ACS患者B1B2、B2B2型HDL-C水平显著降低,血清CETP水平显著上升,均P<0.05。与B1B2型比较,B2B2型HDL-C水平显著降低,血清CETP水平显著上升,均P<0.05。经Pearson相关性分析,ACS患者血清CETP与TC呈正相关性(r_s=0.235),与HDL-C呈负相关性(r_s=-0.672,均P<0.05。结论 鉴定TaqIB基因SNP能够较为准确地反映内环境脂质稳态,可能有助于对高危人群进行筛查。
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  重度子痫前期患者胎盘组织及血清中PSG1的表达研究

  罗蓉, 史春, 刘玉珠

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 327-331. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.029

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  目的 探讨妊娠特异性β1糖蛋白-1(PSG1)在重度子痫前期(SPE)孕妇胎盘组织及血清中的表达及其与SPE患者临床指标的相关性。方法 收集2020年8月至2021年4月住院并分娩的孕妇共57例,其中重度子痫前期(SPE)21例、妊娠期高血压(GH)23例、正常对照组孕妇13例;收集其分娩前血清标本及分娩后的胎盘组织;应用real-time PCR及Western blot分别检测其胎盘组织中PSG1 mRNA及PSG1蛋白的表达;利用ELISA法检测血清PSG1水平,并分析血清PSG1水平与相关指标之间的相关性。结果 随着病情的进展,无论在胎盘组织及血清中PSG1的表达均呈一定的下降趋势,具体表现为SPE孕妇胎盘组织及血清中PSG1的表达水平均显著低于GH及对照组孕妇(P＜0.05);GH孕妇胎盘组织PSG1 mRNA水平低于对照组孕妇(P＜0.05),而血清PSG1水平与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。PSG1在SPE组孕妇血清中的水平与孕妇收缩压(r=-0.687, P＜0.05)、24h尿蛋白定量(r=-0.781, P＜0.05)呈显著负相关,与相应胎盘组织中PSG1 mRNA表达水平(r=0.673, P＜0.05)呈正相关。结论 PSG1在重度子痫前期孕妇胎盘组织及血清中的水平显著降低,提示与重度子痫前期的发生发展密切相关。
基础研究
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  T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域分子1(Tim-1)促进马尔堡病毒感染的作用研究

  王歆玮, 郑源强, 张敏, 张妤亭, 石艳春, 陈国江

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 332-336. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.030

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  目的 体外评价Tim-1对马尔堡假病毒感染细胞的促进作用。方法 通过转染MARV-GP质粒制备马尔堡假病毒,并通过瞬转Tim-1表达质粒制备高表达Tim-1的HEK-293T细胞作为靶细胞,采用生物发光法评价Tim-1及其多态性对MARV感染的促进作用,最后检测Tim-1-ECD重组蛋白对Tim-1促进作用的阻断效果。结果 成功制备了马尔堡假病毒且对HEK-293T细胞有较高的感染性,Tim-1能丰度依赖性地增强马尔堡假病毒的感染。Tim-1-359aa和-364aa均有促进作用,Tim-1-359aa的增强效应强于Tim-1-364aa。Tim-1-ECD重组蛋白可显著抑制Tim-1对马尔堡假病毒感染的促进作用。结论 Tim-1能够显著增强马尔堡假病毒的感染性。
实验室质量管理
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  继发性高血压相关检测项目不同条件下尿液标本的稳定性研究

  刘晨, 时磊, 欧红玲, 贾连玲, 宋秀军, 马盈盈, 王岩, 李琳, 胡红芳, 王欣茹

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 337-343. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.031

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  目的 分析不同保存温度及不同保存时间继发性高血压相关生物标志物醛固酮(aldosterone,ALD)、17-羟类固醇(17-hydroxysteroid,17-OHCS)、17-酮类固醇(17-keto steroids,17-KS)、香草扁桃酸(vanilla mandelic acid,VMA)、微量白蛋白(microalbumin,MALB)及肌酐(creatinine,CREA)尿液样本的稳定性,为临床样本的前处理及检测提供实验依据。方法 收集健康志愿者新鲜尿液样本,利用标准品制备不同浓度尿液样本,高低浓度均匀分布,在加速37℃、室温(18~26℃)、冷藏(2~8℃)、冷冻(-10~-20℃)等不同条件下保存不同时间后分别进行检测,运用Bland-Altman法和偏差分析观察6项指标的一致性和偏差。结果 醛固酮、17-酮类固醇、肌酐尿液样本保存于37℃,可稳定放置11h;17-羟类固醇尿液样本可稳定8h;香草扁桃酸和微量白蛋白尿液样本不宜在37℃放置。保存于18~26℃条件下,醛固酮尿液样本可稳定放置24h;17-羟类固醇、香草扁桃酸和肌酐尿液样本可稳定放置48h;17-酮类固醇和微量白蛋白尿液样本在室温下放置不稳定。保存于2~8℃条件下,醛固酮尿液样本可稳定放置12d;17-羟类固醇尿液样本可稳定放置16d;香草扁桃尿液样本可稳定放置10d;肌酐尿液样本可稳定放置14d;17-酮类固醇和微量白蛋白尿液样本在冷藏条件下放置不稳定。保存于-10~-20℃条件下6个项目尿液标本保存3个月内是可以稳定的。结论 与室温及37℃储存条件相比,冷藏及冷冻条件更利于保持指标稳定。室温下保存应当控制在24h内,不建议保存于37℃。
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  冰冻人血清胱抑素C标准物质的制备

  李敏, 邵燕, 孙江漫, 孟祥兆, 于洪远

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 344-348. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.032

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  目的 研制人血清基质的胱抑素C标准物质。方法 收集无溶血、黄疸、乳糜的血清样本,去除血清中的不稳定成分,经过浓度配比、过滤、混匀、分装后制成4个浓度的胱抑素C标准物质。在单一实验室内采用10种免疫透射比浊法测量原理的常规方法同时测量系列浓度ERM-DA471/IFCC溶液和各标准物质中胱抑素C浓度,以经过ERM-DA471/IFCC量值传递后的胱抑素C浓度均值作为标准物质的认定值。依据文件分别评估胱抑素C标准物质的均匀性、稳定性及互换性。结果 4个水平的胱抑素C标准物质定值结果为0.89±0.10mg/L、1.82±0.13mg/L、3.55±0.28mg/L、5.25±0.29mg/L。制备的标准物质均匀性良好。－70℃以下条件可稳定半年,2~8℃条件可稳定144h,复融后室温条件可稳定8h。常规测量系统中的互换性良好。结论 该标准物质符合国家二级标准物质的要求,现已通过全国标准物质管理委员会的审批,编号为GBW(E)091173-091176,可用于临床实验室胱抑素C的质量评价。
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  浮动均值法在乙型肝炎五项检测中质量控制的探讨与应用

  陈陆, 宋玉杰, 徐东, 石磊, 曹正, 翟燕红

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 349-352. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.033

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  目的 利用浮动均值法检测日常质控体系中所忽略的采血管质量问题;比较肝素锂抗凝采血管与分离胶促凝采血管对HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb检测的影响。方法 根据数据回顾性分析其质量;利用不同采血管进行同源标本的检测并比较。结果 使用浮动均值法发现失控状态并得到及时更正;肝素锂抗凝采血管对于HBeAg、HBeAb及HBcAb影响比分离胶促凝采血管小。结论 利用浮动均值法可以扩大观察日常质控体系的监控范围;肝素锂抗凝采血管与分离胶促凝采血管的应用,需要检验机构制定出适合自己的检测流程。
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  6家通过 ISO15189认可医学实验室血清白蛋白检测结果一致性研究

  林巧智, 王德成, 马嘉玮, 王若冰, 张瑜, 管仲莹

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 353-355. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.034

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  目的 通过对6家实验室血清白蛋白的检测结果进行比对分析,探讨不同检测系统间检测结果的可比性。方法 6家通过ISO15189认可的医学实验室采用相同的方法学、检测系统按校准周期进行校准、评判卫生部临床检验中心全国室间质评成绩、室内质控不精密度范围符合WS/T403-2012的要求。收集患者新鲜血分别在6家实验室的检测系统进行检测,以6家实验室数据分别与组内均值数据结果进行比对;以其他5家实验室分别与靶机实验室数据结果进行比对,进行相关回归分析,并计算医学决定水平处的系统偏差。以＜1/2TE(依据WS/T403-2012)为判断标准,通过计算血清白蛋白医学决定水平处的系统偏差来判定结果的可比性。结果 6家实验室与组内均值检测值比较,只有两家实验室在医学决定水平处比对通过,其他实验室均未通过。其他5家实验室与靶机实验室检测值比较,只有一家实验室在医学决定水平处比对通过,其他实验室均未通过。结论 使用相同检测系统的两家实验室检测结果具有可比性;6家实验室血清白蛋白检测结果在不同检测系统中存在差异;通过对检测结果采取适宜的数字转换实现6家实验室不同检测系统间检测结果的一致性。
综述
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  核医学显像在胸腺上皮性肿瘤诊断中的应用及进展

  唐香, 郭林, 金刚

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(2): 356-360. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.02.035

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  胸腺上皮性肿瘤(thymic epithelial tumors,TET)的生物学行为多样,组织病理学分类及临床病理分期复杂,不同病理类型和不同临床分期的TET治疗方式和预后不同。目前TET的首选治疗方式是外科手术切除,手术切除的完整性、组织学亚型和分期是影响生存的重要预后因素,因此判断TET的恶性程度及能否完整切除至关重要。CT、MRI等常规影像学检查只能提示肿瘤的形态、结构特征,不能揭示肿瘤的生物学特征。核医学显像可以在分子或细胞水平上进行肿瘤的功能成像,揭示肿瘤的代谢、功能及特定的生物学信息,对肿瘤的诊断及生物学特征方面提供重要的信息。笔者就核医学显像中的SPECT/CT和PET/CT显像在TET诊断中的临床应用现状和研究进展进行综述。