2022年, 第29卷, 第1期　刊出日期：2022-01-25

  

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临床研究
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  血清NGAL、MMP-28在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者中的表达及临床意义

  尹莉, 赵智丽, 李春林

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 1-5. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.001

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  目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、基质金属蛋白酶-28(MMP-28)在老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者中的表达及临床意义。方法 选取2017年1月至2019年1月在我科接受PCI治疗的老年ASTEMI患者150例(观察组),根据患者随访期间有无MACE发生,分为MACE发生组(n=50)和无MACE发生组(n=100)。同期另选我院老年健康体检者100例(对照组)。检测并比较各组血清NGAL、MMP-28水平。应用ROC曲线分析血清NGAL、MMP-28对老年ASTEMI患者预后的预测价值,并以多因素Logistic 回归分析影响患者预后的危险因素。结果 观察组血清NGAL、MMP-28水平高于对照组,MACE发生组患者血清NGAL、MMP-28水平高于无MACE发生组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示:血清NGAL、MMP-28与LVEF呈负相关,与Gensini 评分呈正相关(均P<0.05)。血清NGAL、MMP-28预测老年ASTEMI患者不良预后的曲线下面积为0.837、0.872,灵敏度、特异性分别为(0.786和0.794)、(0.804和0.765)。多因素Logistic 回归分析显示,血清NGAL、MMP-28升高是影响老年ASTEMI患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清NGAL、MMP-28 水平与老年ASTEMI患者PCI术后患者预后密切相关,是影响患者预后的重要危险因素,联合检测血清NGAL、MMP-28对老年ASTEMI患者预后评估的有较高预测价值。
  
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  肥胖少年的臂-踝脉搏波速度与心血管疾病危险因素的关系探讨

  章军焰, 林淑红, 潘玥, 郭晓斌, 芮芳, 孟淑萍

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 6-10. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.002

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  目的 探讨肥胖少年的臂-踝脉搏波速度(brachial-ankle pulse wave velocity,BaPWV),与诱发心血管疾病发生的血生化指标的相关性。方法 在北京市海淀区选取165例14~17岁的肥胖少年,男90例,女75例,测量体重、身高、血压后,计算BMI,采用动脉硬化检测仪测量臂-踝脉搏波速度(BaPWV),同时检测空腹血生化指标。分析BaPWV与肥胖相关指标,以及心血管疾病危险因素中血生化指标的关系。结果 过度肥胖组的BaPWV,与总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)呈正相关关系;与体重、体质指数(body mass index,BMI)、收缩压呈正相关关系。按照BaPWV测量值分组,BaPWV增高组(高于正常范围,>P₉₅)的BaPWV,与总胆固醇(TC)、低密度胆固醇(LDL-C)呈正相关关系;与年龄、体重、体重指数(BMI)呈正相关关系。BaPWV增高与暴露于过度肥胖(BMI＞P₅₀)之间关联强度的比值比OR =2.159,OR的95%可信区间为1.011~4.613。说明过度肥胖会使BaPWV高于正常范围(>P₉₅)的危险度增加2.159倍。结论 总胆固醇(TC)和低密度胆固醇(LDL-C),与过度肥胖(BMI＞P₅₀),以及BaPWV高于正常范围(>P₉₅)有正相关性。过度肥胖会使BaPWV高于正常范围(>P₉₅)的危险度增加。
  
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  血清PCT、CRP、NLR对血流感染患者细菌类型的评估价值及其对预后的影响

  钱树坤, 刘建华, 李锐

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 11-14. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.003

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  目的 探究血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)对血流感染患者细菌类型的评估价值及其对预后的影响。方法 回顾性分析本院2020年1月至12月收治的290例血流感染患者临床资料,将290例血培养阳性的血流感染患者依据培养致病菌种类分为革兰阴性菌血流感染组(GNB-BSI)129例和革兰阳性菌血流感染组(GPB-BSI)161例,另取相应血培养阴性的住院患者120例作为对照组,对所有患者进行28d生存情况观察,依据患者28 d预后情况分为生存组与死亡组,比较不同组别患者血液采集当日PCT、CRP、NLR水平的差异,探究PCT、CRP、NLR水平对于患者预后情况的诊断价值。结果 (1)血流感染患者PCT、CRP、NLR指标水平显著高于对照组,GNB-BSI组患者CRP水平显著低于GPB-BSI组,PCT水平高于GPB-BSI组(P<0.05);(2)生存组患者PCT、CRP、NLR水平显著低于死亡组(P<0.05);(3)PCT、CRP、NLR诊断血流感染患者28 d预后生存情况的AUC依次为0.858、0.809、0.703,灵敏度依次为91.8%、88.9%、88.7%,特异性依次为80.6%、53.5%、55.6%(P<0.05)。结论 PCT、CRP对判断细菌性血流感染及血流感染细菌类型具有一定的意义,PCT、CRP、NLR均能够作为预测患者28 d预后情况的可靠指标,在临床中需对以上指标进行密切关注,为患者预后良好保驾护航。
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  脓毒症继发急性肾损伤过程中的凝血变化

  张春芳, 王慧娟

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 15-18. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.004

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  目的 脓毒症继发急性损伤是脓毒症患者死亡的重要原因之一,凝血变化是急性肾损伤重要因素。本研究旨在筛选脓毒症过程中同急性肾损伤相关的凝血指标。方法 本研究收集外科、急诊及呼吸重症监护室的脓毒症患者,纳入132例脓毒症患者,其中合并急性肾损伤64例,非急性肾损伤68例。收集各组患者一般资料及入ICU第1个24h内各项实验室指标,利用Logistic回归分析及Cox回归分析进行统计学分析。结果 AKI组与非AKI组相比,抗凝血酶III(P=0.007)显著降低,D-二聚体则显著升高(P=0.006)。二分类变量Logistic回归显示,D-二聚体与抗凝血酶III为脓毒症继发AKI的危险因素,OR值分别为3.018(95%CI:1.127~8.083)和2.89(95%CI:1.181~7.070),P<0.05。利用Cox回归分析显示仅有D-二聚体同病死率相关,HR值1.347(95%CI:1.081~1.677),P=0.008。结论 D-二聚体和抗凝血酶III是脓毒症继发AKI发生的独立危险因素。D-二聚体升高同脓毒症继发AKI的28d病死率高相关。
  
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  探究甲亢患者情绪及睡眠状况及其与血清学指标的相关性

  王红梅, 姚韧寰, 赵予韬, 刘举珍

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 19-22. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.005

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  目的 了解甲状腺功能亢进患者情绪(抑郁、焦虑、冲动)及睡眠状况,观察其与游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT₃)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT₄)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)是否存在相关性。方法 纳入2019年12月至2020年12月来内蒙古自治区人民医院就诊的20～60岁30例首发甲亢患者及30例性别与年龄相匹配的对照组受试者,甲亢患者满足临床诊断标准及均有不同程度的精神症状,测定所有受试者的血清学指标,包括FT₃、FT₄及TSH,分别通过抑郁自评量表(self rating depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)、Barrett冲动量表(Barratt impulsiveness scale,BIS)、近一周内情绪状况及匹斯堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对近一个月的睡眠状况进行评估。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,相关性分析采用Spearman相关系数。结果 (1)甲亢组SDS、SAS、BIS、PSQI评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),提示甲亢患者存在明显的不良情绪及睡眠障碍。(2)甲亢组SDS得分与血清FT₃呈正相关(r=0.379,P=0.039＜0.05),SAS得分与血清FT₄呈正相关,差异具有统计学差异(r=0.387,P=0.035＜0.05)。结论 (1)30例甲亢患者抑郁、焦虑、冲动等不良情绪的发生明显增多。(2)30例甲亢患者存在睡眠障碍。(3)甲亢患者血清FT₃可能是伴发抑郁的危险因素之一。FT₄明显升高,可能提示甲亢患者伴发焦虑可能性增大。这就提示临床医生当甲亢患者血清FT₄及FT₃的水平异常升高时,要注意患者是否伴有焦虑及抑郁,而且对确定有精神症状的甲亢患者,在治疗甲亢的同时,要对精神症状给予一定的治疗,有助于甲亢患者的康复。
  
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  滴虫性阴道炎的微生物检测及混合因素相关性分析

  刘昕, 张敏, 马楠, 张晓萌, 孙鹏蕊, 董畅, 董跃明

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 23-26. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.006

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  目的 明确单纯性和合并不同类型感染的混合性滴虫阴道炎在滴虫性阴道炎中所占比例,为临床合理用药及诊治该病提供科学依据。方法 收集北京地区某三甲医院妇产科2020全年12个月中所有滴虫性阴道炎患者的白带分泌物标本,通过革兰氏染色进行念珠菌及细菌的检测;用盐水悬滴法检查滴虫活动力,将上述结果结合发病季节及患者年龄进行统计分析。结果 全年共134例患者被诊断为滴虫性阴道炎,其中单纯性滴虫感染患者为54例(40.3%),混合性滴虫阴道炎为80例(59.7%)。混合性阴道炎中合并细菌感染的为75例(56.0%)。所有患者中,白带分泌物中白细胞III度及以上发生率为80%,上皮细胞II度及以上发生率为20%。结论 混合性滴虫阴道炎发病率高于单纯性,合并细菌感染为主要混合性阴道炎的发病群体。滴虫感染发生率与季节和年龄有相关性。滴虫感染患者的阴道菌群大多数为失衡状态。临床应根据不同感染情况制定相应的治疗及预防措施。
  
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  慢性HBV感染者血清IGF-1和IGFBP-3水平及其临床意义

  林少唯, 黄劲雄, 孙建平, 李业森, 田景惠

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 27-31. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.007

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  目的 通过检测慢性HBV感染者血清IGF-1和IGFBP-3水平,探讨其对于慢性HBV感染分期诊断的临床意义及应用价值。方法 采用化学发光免疫分析法检测各组研究对象血清IGF-1和IGFBP-3水平。分析血清IGF-1和IGFBP-3水平在不同组别间的统计学差异及其与ALT等常用肝功能及肝损伤指标的相关性,并评价其在HBV感染相关炎症中的诊断效能。结果 与健康对照组相比,慢性HBV感染患者的血清IGF-1和IGFBP-3水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);运用ROC曲线对慢性HBV感染引起的肝脏炎症中ALT、IGF-1和IGFBP-3诊断效能进行计算、比较,结果显示3者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.933、0.611、0.743,其中ALT的灵敏度,特异性均高于IGF-1和IGFBP-3,但IGF-1和IGFBP-3均有预测价值(AUC＞0.5),且3者联合检测时AUC可提高至0.946。结论 IGF-1和IGFBP-3对于HBV感染引起的肝脏炎症有预测价值,虽然不能比ALT更好地反映HBV感染引起的肝脏炎症,但是ALT、IGF-1和IGFBP-3联合检测可提高诊断效能。
  
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  亚硒酸钠对桥本甲状腺炎甲减患者血清TPO-Ab滴度及氧化应激水平的影响

  周建平, 费健, 高平, 邢旭斌

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 32-35. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.008

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  目的 观察亚硒酸钠治疗桥本甲状腺炎(HT)甲减患者的临床疗效,评估对血清TPO-Ab及氧化应激水平的影响,并分析其作用机制。方法 将80例HT甲减患者随机分为对照组和研究组,每组各40例,对照组应用左甲状腺素治疗;在对照组治疗的基础上研究组同时应用亚硒酸钠,比较两组临床疗效,检测血清TSH、FT₃、FT₄、TPO-Ab、TGAb、SOD、MDA、Th17细胞、IL-17、IL-23水平。结果 研究组患者总有效率为80.00%,明显高于对照组(P＜0.05);经治疗后研究组患者血清中FT₃、FT₄、TSH、TPO-Ab、TGAb、SOD、MDA均显著优于对照组(P＜0.05)。研究组治疗后血Th17细胞、IL-17、IL-23分别为(12.13±0.31)%、17.28±0.40pg/mL和14.06±0.21pg/mL,均明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 亚硒酸钠应用于HT甲减患者能够显著改善患者甲状腺激素和氧化应激水平,且患者血清TPO-Ab滴度、血Th17细胞、IL-17、IL-23均显著降低。
  
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  血清Nogo-A、Adropin蛋白在高血压脑出血患者中的表达及与预后的关系分析

  林明, 吴忠勇, 王广弟

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 36-39. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.009

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  目的 探讨血清神经轴突生长抑制因子A(Nogo-A)、Adropin蛋白在高血压脑出血患者中的表达及与预后的关系。方法 选择2018年9月至2021年1月我院接诊的80例高血压脑出血患者作为观察组,并选择同期接诊的80例单纯高血压患者作为对照组A,以及接受体检的健康者80例作为对照组B。比较所有受试者血清Nogo-A、Adropin蛋白的表达,比较观察组不同病情、不同出血量、不同预后患者血清Nogo-A、Adropin蛋白的表达,并分析血清Nogo-A、Adropin蛋白与高血压脑出血患者预后的关系。结果 观察组血清Nogo-A水平显著高于对照组A和对照组B,Adropin蛋白显著低于对照组A和对照组B,对照组A血清Nogo-A水平显著高于对照组B,Adropin蛋白显著低于对照组B(P＜0.05);观察组病情重度组患者血清Nogo-A显著高于中度组和轻度组,中度组显著高于轻度组,病情重度组Adropin蛋白显著低于中度组和轻度组,中度组显著低于轻度组(P＜0.05);观察组大量出血组患者血清Nogo-A显著高于中量出血组和少量出血组,中量出血组显著高于少量出血组,大量出血组Adropin蛋白显著低于中量出血组和少量出血组,中量出血组显著低于少量出血组(P＜0.05);观察组预后不良组血清Nogo-A水平显著高于预后良好组,Adropin蛋白显著低于预后良好组(P＜0.05);经过Logstic回归分析显示,血清Nogo-A是影响高血压脑出血患者预后的危险因素,Adropin蛋白是影响预后的保护因素(P＜0.05)。结论 血清Nogo-A在高血压脑出血患者中明显升高,Adropin蛋白明显降低,且是影响高血压脑出血患者预后的重要因素,临床上予以重视。
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  重症监护室血流感染患者常见细菌分布及药敏分析

  王旭, 刘振嘉, 宋建梅, 寻治铭, 李晓阳

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 40-44. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.010

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  目的 通过对我院重症监护室(RICU、EICU、NICU、CCU)血流感染患者细菌的分布及耐药情况的了解,为临床合理使用抗菌药物、降低重症患者死亡率提供科学依据。方法 选取我院2018年至2020年期间重症监护室送检的640份血培养阳性标本,针对标本中细菌的分布和药敏情况进行分析,了解不同细菌的耐药性。结果 640份血培养阳性样本中,分离得到细菌581株,阳性率为90.8%,其中革兰阳性球菌292株(45.6%),革兰阴性杆菌289株(45.2%);真菌59株,阳性率为9.2%。革兰阳性球菌以葡萄球菌和肠球菌为主,对替加环素、利奈唑胺、万古霉素敏感率较高,耐万古霉素屎肠球菌5株;革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主,对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高。结论 我院重症监护室血流感染患者革兰阳性球菌与阴性杆菌病原体分离率相当,临床科室应加强对重症监护室血液培养的重视,定期对血流感染细菌分布特点和耐药情况进行回顾性分析。
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  桥本甲状腺炎患者CD8⁺T淋巴细胞、甲状腺相关激素水平与患病风险及预后的关系

  张敏, 谢承均

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 45-50. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.011

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  目的 通过分析CD8⁺T淋巴细胞、甲状腺相关激素水平与HT患者的患病风险及预后的关系,为临床选择提供客观依据。方法 选取2017年12月至2019年3月于我院内分泌科门诊住院治疗的HT患者112例为研究对象。依据HT患者的患病风险评估,将所有患者分为风险组(n=42)和安全组(n=70),相关性统计分析HT患者CD8⁺T淋巴细胞水平、甲状腺相关激素水平与临床病理特征的关系。采用单元Cox风险回归模型分析HT患者患病的各因素与预后的关系。结果 风险组患者的年龄、BMI、碘过量、硒缺乏、维生素D缺乏、情志、TSH、T₃、T₄明显高于安全组,CD8⁺T淋巴细胞数低于安全组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);生存曲线分析显示,低水平的CD8⁺T淋巴细胞数、高水平的TSH、T₃、T₄的HT患者生存率较好(P＜0.05);HT患者的甲状腺组织CD8⁺淋巴细胞数,发现年龄、BMI、碘过量、硒缺乏、维生素D缺乏、情志均是CD8⁺淋巴细胞数增多的独立危险因素;BMI、碘过量是TSH升高的独立危险因素;BMI、碘过量、维生素D缺乏、情志均是T₃、T₄升高的独立危险因素。结论 年龄＞65岁、BMI偏高、碘过量、硒缺乏、维生素D缺乏、情志抑郁焦虑等均可能导致患病风险增加,临床应及时关注并纠正HT患者的CD8⁺T淋巴细胞及甲状腺各激素水平,充分评估,从而进行综合干预预防HT的发生。
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  血清细胞色素C、HMGB1、TLR4联合检测对新生儿早发型败血症的预测价值分析

  张薇, 羊玲, 钟丽花

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 51-55. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.012

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  目的 探讨血清细胞色素C(Cyt-C)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)联合检测对新生儿早发型败血症(EOS)的预测价值。方法 选取我院2019年4月至2021年4月收治的EOS患儿97例作为EOS组,选取同期于我院产科分娩的单纯细菌感染新生儿80例及健康新生儿82例分别为细菌感染组、对照组。比较3组血清Cyt-C、HMGB1、TLR4水平及降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)。采用Pearson线性相关分析血清Cyt-C、HMGB1、TLR4水平与炎症因子、肝功能、心肌受损指标的相关性以及Cyt-C与HMGB1、TLR4的相关性。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析三者预测EOS的曲线下面积(AUC)。结果 EOS组血清Cyt-C、HMGB1、TLR4、PCT、hs-CRP、IL-6、TBIL、ALT、AST、CK-MB、cTnI水平高于细菌感染组与对照组(P＜0.05)。重症组血清Cyt-C、HMGB1、TLR4水平高于轻症组(P＜0.05)。Pearson线性相关分析显示EOS患儿血清Cyt-C、HMGB1、TLR4与PCT、hs-CRP、IL-6、TBIL、ALT、AST、CK-MB、cTnI呈正相关,且血清Cyt-C与HMGB1、TLR4呈正相关(P＜0.05)。血清Cyt-C、HMGB1、TLR4单独预测EOS的AUC分别为0.781、0.762、0.797,三者联合预测的AUC为0.954。结论 EOS患儿血清Cyt-C、HMGB1、TLR4均增高,且Cyt-C与HMGB1、TLR4之间存在相关性,三者联合对EOS具有较高的预测价值。
  
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  子痫前期孕妇血浆miR-16-5p水平与凝血功能和妊娠结局的关系研究

  严婷, 王琴, 黎渊明

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 56-59. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.013

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  目的 分析子痫前期孕妇血浆微小核糖核苷酸RNA-16-5p(miR-16-5p)水平与凝血功能指标和妊娠结局的关系。方法 选择本院产科2019年2月至2021年2月期间收治的85例子痫前期孕妇(研究组)和85例正常孕妇(对照组)作为研究对象。比较血浆中miR-16-5p水平与凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)]及母婴妊娠结局的差异和相关性。结果 研究组孕妇血浆miR-16-5p相对表达水平显著低于对照组,血清FIB水平显著高于对照组,APTT和PT显著短于对照组(P<0.05)。重度子痫前期亚组孕妇血浆miR-16-5p相对表达水平显著低于轻度子痫前期孕妇,血清FIB水平显著高于轻度子痫前期孕妇,血APTT和PT显著短于轻度子痫前期孕妇(P<0.05)。研究组剖宫产、产后出血、HELLP综合征、胎儿生长受限、宫内窘迫、早产和胎儿死亡等不良妊娠结局发生率都显著高于对照组(P＜0.05)。重度子痫前期亚组剖宫产、HELLP综合征、早产和胎儿死亡等不良妊娠结局发生率都显著高于轻度子痫前期亚组(P＜0.05)。Spearman分析显示,血浆miR-16-5p水平与APTT、PT呈显著正相关,与FIB水平和剖宫产、产后出血、HELLP综合征、生长受限、早产和胎儿死亡等不良妊娠结局呈显著负相关(P＜0.05)。结论 子痫前期孕妇miR-16-5p水平与高凝状态和不良妊娠结局有较强相关性,能够为子痫前期病情判断和预后评估提供一定临床参考。
  
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  PKM2在子宫内膜浆液性癌中的表达及其与病情进展的相关性

  马香莲, 王烈宏

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 60-66. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.014

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  目的 分析丙酮酸激酶M2(PKM2)在子宫内膜浆液性癌(ESC)中的表达与临床特征及预后的相关性,为揭示ESC早期诊断和治疗的新靶标提供依据。方法 从2016年1月至2017年5月,从我院妇瘤科手术病理档案中检索出135例子宫内膜病变患者,包括13例子宫内膜萎缩作为良性病变组,17例子宫内膜息肉样增生伴不典型异型增生作为癌前病变组,30例浆液性子宫内膜上皮内癌(SEIC)作为原位癌组,32例浆液性和子宫内膜样混合型癌(MSE)和43例(21.9%)浆液性癌都作为ESC组。采用免疫组织化学染色法检测PKM2表达,分析PKM2表达与ESC患者不同临床特征的关系。绘制Kaplan-Meier生存曲线,并使用Logistic回归模型和Log-rank分析PKM2表达与预后的相关性。结果 基于TCGA数据库分析,子宫内膜癌组织中PKM2 mRNA表达明显高于癌旁正常组织(P<0.001),FIGO分期越高,组织PKM2 mRNA表达越高(P<0.05);且高表达PKM2预示着肿瘤分化差和预后不良(P<0.001)。此外SEA和MSE组织中PKM2 mRNA表达量明显高于EEA组织(P<0.001)。在临床样本中,ESC组织中PKM2蛋白阳性表达率显著高于良性病变组、癌前病变组、原位癌组[0(0/13)vs 17.65%(3/17)vs 30.0%(9/30)vs 64.0%(48/75),χ²=29.498,P＜0.001]。且ESC组织PKM2表达与子宫肌层浸润、淋巴管浸润、FIGO分期有关(P＜0.05)。经Kaplan-Meier生存曲线和Log Rank χ²检验,PKM2蛋白高表达组患者5年生存率低于低表达组[60.4%(29/48)vs 74.1%(20/27),χ²=3.481,P=0.015];且组织PKM2蛋白高表达是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 PKM2蛋白表达水平可作为ESC和癌前病变、SEIC鉴别诊断的生物标志物。此外,对于ESC患者,组织PKM2蛋白高表达似乎也预示着患者5年生存预后不良。
  
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  老年冠心病患者GDF-15、hs-CRP的表达及与心脏外膜脂肪厚度的相关性分析

  代江娜, 赵晓静, 刘霄岩, 刘倩, 赵秋兰

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 67-70. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.015

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  目的 探讨老年冠心病患者生长分化因子15(growth differentiation factor-15,GDF-15)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的表达及与心脏外膜脂肪厚度的相关性。方法 选择2019年2月至2021年2月我院接诊的124例老年冠心病患者为本研究对象,设为病例组,并选择我院同期体检健康人群100例作为对照组,分析血清GDF-15、hs-CRP、心脏外膜脂肪厚度、心外膜脂肪CT值水平变化情况,及其之间的相关性分析。结果 病例组患者血清GDF-15、hs-CRP、心脏外膜脂肪厚度、心外膜脂肪CT值水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);单支病变患者血清GDF-15、hs-CRP、心脏外膜脂肪厚度、心外膜脂肪CT值水平显著低于双支病变、三支病变患者,双支病变患者血清GDF-15、hs-CRP、心脏外膜脂肪厚度、心外膜脂肪CT值水平显著低于三支病变患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);相关性分析结果中显示,GDF-15、hs-CRP和心脏外膜脂肪厚度、心外膜脂肪CT值之间均呈正相关(P＜0.05)。结论 在老年冠心病患者中血清GDF-15、hs-CRP的表达和心脏外膜脂肪厚度之间存在着密切关系,可用于准确评价冠状动脉病变严重程度。
  
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  肿瘤标志物在肺腺癌诊断中的临床应用

  张珍, 白威峰

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 71-76. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.016

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  目的 探讨胸水和血清肿瘤标志物在肺腺癌患者诊断中的应用价值。方法 选取本院2016年5月至2021年7月收治的35例肺腺癌伴胸水患者作为肺腺癌组,并选择同期住院的呼吸系统疾病(肺炎、肺感染、慢性阻塞性肺病等)患者35例为对照组,检测两组胸水和血清中肿瘤标志物及生化水平变化。结果 (1)肺腺癌组胸水CEA、CA19-9、CA72-4水平及胸水CEA/血清CEA比值均显著高于对照组(P＜0.01);(2)肺腺癌组血清CEA、CA19-9、CA72-4水平显著高于对照组,ADA水平与对照组相比显著降低(P＜0.01或P＜0.05);(3)肺腺癌组胸水CEA、CA72-4、LDH水平均显著高于血清水平(P＜0.01);(4)胸水CEA诊断肺腺癌的灵敏度高于胸水CA19-9、CA724及血清CEA、CA19-9、CA724;胸水CEA、CA72-4和LDH的灵敏度显著高于血清CEA、CA72-4和LDH(P＜0.01或P＜0.05);(5)胸水CEA的AUC最大,诊断效能最好。结论 胸水和血清肿瘤标志物检测在肺腺癌患者的诊断中有较好的应用价值,且胸水肿瘤标志物较血清肿瘤标志物有更高的辅助诊断价值。
  
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  阿米卡星联合盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎疗效及对NLRP3炎性小体的影响

  杨萍, 毕红霞, 曾学英, 秦瑶

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 77-84. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.017

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  目的 分析阿米卡星联合盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)临床疗效及对NLRP3炎性小体的影响。方法 选取我院2018年1月至2020年3月收治的74例VAP患者,按照随机数字表法将其分为研究组(37例)和对照组(37例)。两组均予吸痰、吸氧、营养支持、维持机体稳态平衡等对症治疗,在此基础上,研究组予阿米卡星联合盐酸氨溴索静注治疗,对照组仅予阿米卡星治疗,所有受试者治疗时间均为期14 d。记录两组患者近期疗效、感染控制、预后及不良反应情况,同时检测两组治疗前后动脉血气指标、呼吸动力学指标、相关血清指标、NLRP3炎性小体及其下游炎症因子的差异。结果 经过治疗后,两组SaO₂、PaO₂、Cdyn、suPAR均出现显著升高,且研究组高于对照组(P<0.01);两组PaCO₂、WOB、PIP、Raw、NLRP3蛋白、Caspase-1蛋白、IL-1β、TNF-α、Endocan、SP-D、sTREM-1均出现显著降低,且研究组低于对照组(P<0.01);研究组病原菌清除率、CPIS评分、急诊住院时间、机械通气时间及肺部感染控制时间均优于对照组(P<0.01);此外,研究组临床疗效(94.59%)明显高于对照组(75.68%)(χ²=5.23,P=0.02);两组不良反应发生率比较组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿米卡星联合盐酸氨溴索治疗可有效改善VAP患者动脉血气和呼吸动力学,同时对机体高炎症反应及其肺上皮细胞功能的改善效果显著,能够加大对患者的感染控制力度,改善预后,且安全可靠。
  
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  Asprosin、CTRP3在多囊卵巢综合征患者血清中的表达及其临床意义

  刘瑶

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 85-89. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.018

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  目的 探讨白脂素(Asprosin)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中的表达及其与相关生化指标的相关性。方法 选取2019年6月至2021年3月期间在我院接受治疗的初诊PCOS患者92例作为PCOS组,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将其分为非IR组和IR组,另根据体质量指数(BMI)将其分为体重正常组和超重组。另选取同期在我院体检的健康孕龄女性50例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清Asprosin、CTRP3的水平,另收集所有研究对象的糖脂代谢指标和性激素指标。结果 PCOS组的BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、促黄体生成素(LH)、催乳素、Asprosin水平均高于对照组,CTRP3水平低于对照组(P<0.05)。IR组的BMI、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、Asprosin水平均高于非IR组,CTRP3水平低于非IR组(P<0.05)。超重组的总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、Asprosin水平均高于体重正常组,CTRP3水平低于体重正常组(P<0.05)。PCOS患者血清Asprosin与BMI、总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、LH呈正相关,与CTRP3呈负相关(P<0.05);PCOS患者血清CTRP3与BMI、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、Asprosin呈负相关(P<0.05)。结论 Asprosin在多囊卵巢综合征患者血清中异常高表达,CTRP3异常低表达,二者的表达水平与患者的IR程度和肥胖情况密切相关。
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  嗜酸性粒细胞型COPD患者血清miRNAs谱及其临床相关性分析

  高税, 刘平, 陈建锋, 阳鹏, 陈莹, 吴丹, 肖东京, 余纪会

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 90-95. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.019

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  目的 探讨嗜酸性粒细胞型(EOS-COPD)和非嗜酸性粒细胞型慢性阻塞性肺疾病(NEOS-COPD)患者血清miRNAs谱的表达差异以及与临床特征的关系。方法 收集2019年5月至2020年5月在我院确诊并接受治疗的148例稳定期COPD患者为研究对象,进行前瞻性横断面研究。根据入院时血嗜酸性粒细胞是否≥3%和/或≥0.3×10⁹个/L分为EOS-COPD组和NEOS-COPD组。另外选取60例排除肺部疾病者作为对照组。每组随机选取10份血清样本,采用Illumina高通量测序技术检测miRNAs表达情况,采用生物信息学软件及数据库进行miRNA鉴定、差异性表达。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血清miR-221-3p和miR-4668表达水平。结果 32种差异表达的 miRNA(倍数变化≥2,P<0.05)在不同组的患者中发现,与NEOS-COPD样本相比,有19种miRNAs表达下调,与对照组相比,有13种miRNAs表达下调。与NEOS-COPD和对照样本相比,miR-221-3p和 miR-4668在所有EOS-COPD样本始终保持下调状态(倍数变化>2)。在完全队列分析中,经RT-qPCR检测,EOS-COPD组患者血清miR-221-3p、miR-4668水平低于对照组和NEOS-COPD组(P<0.05),与高通量测序所得表达趋势一致。经单因素和多因Logistic回归分析,血清miR-221-3p和miR-4668水平降低与EOS-COPD有关(P<0.05);且联合诊断EOS-COPD的ROC曲线下面积为0.959(0.925~0.994),灵敏度和特异性分别为91.5%和94.3%。结论 筛选得到miR-221-3p和miR-4668在EOS-COPD患者血清样本中表达水平下调,对于鉴别诊断EOS-COPD可提供一定的参考信息。
  
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  血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2在特发性膜性肾病患者中表达及临床意义

  张雨, 高爽, 张媛

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 96-100. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.020

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  目的 探讨血清分泌型磷脂酶A2-IB(sPLA2-IB)、生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性生长刺激表达因子2(sST2)在特发性膜性肾病(IMN)患者中表达及临床意义。方法 选取2016年1月至2019年6月在我科接受治疗的125例IMN患者作为IMN组,继发性膜性肾病患者60例作为SMN组。另选取我院体检健康志愿者100例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2水平。IMN患者随访1年根据终末期肾病(GFR＜15 mL/(min·1.73 m²)发生情况,分为预后良好组(n=101)和预后不良组(n=24)。绘制ROC 曲线分析联合检测血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2预测IMN患者预后的临床价值。结果 IMN组血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2水平高于SMN组、对照组,SMN组血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMN患者治疗后的血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病理分期的升高IMN患者的血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2水平逐渐升高(P<0.05)。预后不良组血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析示,血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2水平与血清Cr、24h uP呈正相关,与GFR 呈负相关(P<0.05)。ROC 曲线分析,治疗前联合检测血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2预测IMN患者预后状况的曲线下面积为0.901(95%CI:0.828~0.965,P<0.001),灵敏度和特异性分别为90.8%、75.9%。结论 IMN患者血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2表达水平明显升高,且与患者病情变化及临床预后密切相关,并对患者的辅助诊断、病情及预后评估有重要的参考价值。
  
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  HBcrAg、HBsAg对CHB患者肝组织炎症程度和纤维化程度的预测价值

  范伟光, 陈来印, 安伟娜, 刘静, 齐聪幸, 石鹏辉, 石昊曦, 陈思思, 孟娟

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 101-106. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.021

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  目的 分析慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者治疗前肝炎核心相关抗原(hepatitis B core-related antigen,HBcrAg)与乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)对肝组织炎症程度与纤维化程度的预测价值,及采用恩替卡韦治疗后不同炎症程度与纤维化程度HBcrAg、HBsAg变化情况。方法 回顾性分析我院2018年12月至2020年1月收治的CHB患者150例作为研究对象。根据其肝脏活检结果对其肝组织炎症程度与纤维化程度进行划分,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析HBcrAg、HBsAg对肝脏炎症程度及纤维化程度的预测价值。所有患者均接受恩替卡韦治疗,观察不同炎症程度与纤维化程度患者治疗前、治疗12周、24周、48周时HBcrAg、HBsAg变化。结果 根据广义估计方程分析显示,不同炎症程度及不同纤维化患者在组别及时点因素中,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中治疗48周时HBcrAg、HBsAg水平显著低于治疗前、治疗12周、治疗24周,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗24周显著低于治疗12周、治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗12周显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,HBcrAg、HBsAg预测G3患者的AUC分别为0.653、0.757;两项联合预测G3患者的AUC为0.879;HBcrAg、HBsAg预测S3患者的AUC分别为0.669、0.647;两项项联合预测S3患者的AUC为0.824。结论 CHB患者接受恩替卡韦治疗后HBcrAg、HBsAg表达水平显著下降。HBcrAg、HBsAg对预测CHB患者肝组织炎症程度与肝纤维化程度具有一定价值。
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  急性冠脉综合征患者血清COMP、CCL2、Nrg4表达水平与其临床预后的关系

  肖立平, 范胜楠, 孙文阳

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 107-112. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.022

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  目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、CC型趋化因子配体2(CCL2)、神经调节蛋白-4(Nrg4)表达水平与其临床预后的关系。方法 选取2017年1月至2019年12月我科收治的120例ACS患者作为研究对象(观察组)。同期,另选取我院体检健康者100例(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测血清COMP、CCL2、Nrg4表达水平。ACS患者出院后随访12个月,观察患者有无不良心血管事件(MACE)发生,采用COX比例风险模型分析影响ACS患者MACE发生的危险因素;采用ROC曲线,分析血清COMP、CCL2、Nrg4对ACS患者MACE发生的评估价值。结果 观察组血清COMP、CCL2、Nrg4水平与对照组血清COMP、CCL2、Nrg4水平相比,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS重度组血清COMP、CCL2水平高于中度组、轻度组,中度组血清COMP、CCL2水平高于轻度组,重度组血清Nrg4水平低于中度组、轻度组,中度组血清Nrg4水平低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ACS发生MACE患者血清COMP、CCL2水平高于未发生MACE患者,血清Nrg4水平低于未发生MACE患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线示,血清COMP、CCL2、Nrg4预测ACS患者MACE发生的AUC为0.813、0.847、0.829。多因素分析结果显示,Genisis评分、血清COMP、CCL2、Nrg4是影响ACS患者MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 ACS患者血清COMP、CCL2水平升高,血清Nrg4水平降低,血清COMP、CCL2、Nrg4水平与患者冠脉病变严重程度及不良预后有关,并可作为ACS患者MACE 发生的独立预测因素。
  
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  外泌体miR-27a/b与单纯性肥胖儿童胰岛素抵抗、血脂代谢和生长发育的关系

  刘海莲, 邹丹

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 113-118. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.023

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  目的 检测循环血外泌体miR-27a、miR-27b表达与单纯性肥胖儿童胰岛素抵抗、血脂代谢和生长发育的关系。方法 共纳入了120例年龄在6~15岁之间在我院儿保科体检的儿童,包括60例诊断为单纯性肥胖者作为肥胖组和60例非肥胖儿童作为正常对照组。进行人体测量(包括身高、体重、腰围等),采集血样,提取血清外泌体,采用实时荧光定量PCR法检测外泌体miR-27a和miR-27b相对表达量,另常规检测空腹血糖和胰岛素、血脂、血清瘦素、脂联素(ADP)、生长激素(GH)水平。结果 与正常对照组相比,肥胖组包括男性亚组和女性亚组的儿童血清外泌体miR-27a、miR-27b相对表达量均升高(P<0.05)。另外,男性亚组和女性亚组儿童血清外泌体miR-27a、miR-27b相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析,肥胖组儿童外泌体miR-27a/b相对表达量与HOMA-IR(r=0.630、0.676,P<0.001)、TC(r=0.553、0.528,P<0.001)、TG(r=0.496、0.592,P<0.001)、瘦素(r=0.740、0.724,P<0.001)水平呈正相关性,同时与HDL-C(r=-0.379、-0.482,P<0.001)、ADP(r=-0.534、-0.516,P<0.001)、GH(r=-0.548、-0.589,P<0.001)呈负相关性。结论 miR-27a/b相对表达量升高可能是导致单纯性肥胖儿童胰岛素抵抗、血脂代谢紊乱以及生长激素分泌失衡的重要原因。
  
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  冠心病患者血脂相关指标与冠状动脉狭窄的相关性分析

  顾征璟, 尹元, 陆群

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 119-122. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.024

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  目的 评估血脂相关指标对冠心病患者冠状动脉狭窄病情评估的临床价值。方法 回顾性纳入422名行冠状动脉造影检查的患者,记录相关实验室检查数据。根据冠脉狭窄程度分位冠状动脉狭窄程度＜50%组和≥50%组,根据Gensini评分分为G1组(积分＜4),G2组(积分4~20),G3组(积分21~32),G4组(积分＞32)四组。血脂相关指标进行组间比较和与Gensini积分的相关性分析。结果 冠脉狭窄程度不同的两组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、三酰甘油葡萄糖指数(TyG指数)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、残余胆固醇(RC)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异均具有统计学意义(P＜0.05)。血清脂蛋白a[Lp(a)]水平差异无统计学意义。Gensini积分进行分组比较,发现血清TC、TG、non-HDL-C和sd-LDL-C水平,G4组显著高于G3组,G3组显著高于G2组,G2组显著高于G1组。G4组血清LDL-C水平显著高于G3组,TyG指数和RC水平,G3组显著高于G2组,G2组显著高于G1组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析除Lp(a)外,其余指标均与Gensini积分具有统计学相关(P＜0.05)。结论 血脂相关指标的监测对于冠状动脉狭窄的冠心病患者具有一定的临床综合评估和治疗指导价值。
  
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  四川遂宁地区表观健康老年人群血细胞分析参考区间的适宜性验证

  刘艳婷, 曹丹, 陈姝, 肖光军, 魏容, 李祥坤, 赵明才

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 123-127. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.025

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  目的 验证《中国老年健康人群血常规检测结果多中心调查》文中表7提供的中国老年健康人群血细胞分析参考区间是否适用于遂宁地区的表观健康老年人群。方法 参照行业标准WS/T402-2012、WS/T405-2012及其他文献制定纳入标准及排除标准,从遂宁市中心医院体检人群中共募集1 023例60~79岁的老年表观健康个体,按性别和年龄段分为4个亚组,验证各亚组血细胞分析检测结果落在参考区间范围内的比率(符合率)是否≥90%。符合率≥90%则表示参考区间验证通过;验证未通过或未提供参考区间时,则以非参数方法建立其参考区间(P_2.5~P_97.5)。结果 各亚组红细胞及白细胞相关参数的检测结果均90%以上落在《中国老年健康人群血常规检测结果多中心调查》文中表7提供的参考区间范围内,参考区间验证通过;而男性70~79岁年龄段血小板计数(PLT)的检测结果仅83.41%落在参考区间范围内,其符合率＜90%,参考区间验证未通过。遂宁地区老年表观健康人群红细胞体积分布宽度-变异系数(RDW-CV)、红细胞体积分布宽度-标准差(RDW-SD)、PLT、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板大细胞比率(P-LCR)、血小板分布宽度(PDW)的参考区间依次为:40.3~52.6fL、11.9%~15.1%、(96~284)×10⁹/L、10.8~23.5fL、23.3%~60.8%、0.12%~0.32%、9.7~14.6fL。遂宁地区老年表观健康人群PLT的参考区间与成都地区较一致,而与北京、上海等地区存在一定的差异。结论 《中国老年健康人群血常规检测结果多中心调查》文中表7提供的中国老年健康人群血细胞分析参考区间除PLT外均适用于遂宁地区的表观健康老年人群,且不同地区PLT的参考区间均存在一定的差异,各实验室在验证该参考区间时,应重点关注PLT参考区间的适宜性。
  
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  间充质干细胞对类风湿性关节炎患者细胞因子的调节作用

  田玉, 马丽艳, 韩玉祥, 靳洪涛, 齐晅, 郭惠芳

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 128-133. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.026

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  目的 探讨间充质干细胞分泌物对类风湿关节炎细胞因子的调节作用,以期发现有效缓解类风湿关节炎滑膜炎症、减少炎症细胞因子产生的治疗方法。方法 随机选取49例类风湿关节炎患者作为研究对象,收集患者流行病学信息资料,采用ELISA方法检测间充质干细胞分泌物刺激下的患者外周血淋巴细胞分泌的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的抗体水平;采用QPCR方法检测间充质干细胞分泌物刺激下的类风湿关节炎患者外周血中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8基因表达水平。结果 间充质干细胞分泌物可显著降低类风湿关节炎患者血清中TNF-α抗体水平,IL-1β、IL-6、IL-8的抗体水平也有所降低;间充质干细胞分泌物与类风湿关节炎患者外周血单核细胞共培养24 h后可显著降低细胞中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的基因表达水平(P＜0.05)。结论 间充质干细胞分泌物对类风湿关节炎患者细胞因子具有调节作用。
  
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  进展期非小细胞肺癌化疗获益相关标志物研究

  陈晓伟, 靳义, 贺平, 杨海龙, 王丁丁

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 134-139. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.027

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  目的 研究进展期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗获益相关标志物的临床应用价值。方法 选取2017年1月至2018年3月衡水市人民医院接受化疗的200例进展期NSCLC患者作为研究对象,均行顺铂或洛铂+吉西他滨、顺铂或洛铂+培美曲塞化疗方案化疗,化疗2个周期后根据疗效分为有效组(n=132)和无效组(n=68),比较两组临床资料、化疗前、化疗1个周期后、2个周期后血清微小RNA(miRNA)-137-3p、miR-1255b-5p、miR-379-5p水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价化疗2个周期后各指标评估疗效的价值,所有患者均随访3年,统计预后情况(死亡、存活),比较不同预后患者化疗2个周期后血清miR-137-3p、miR-1255b-5p、miR-379-5p水平,分析各指标与进展期NSCLC预后的关联性。结果 无效组TNM分期Ⅳ期患者占比(41.18%)、分化程度为中、低分化患者占比(85.29%)、有淋巴结转移患者占比(36.76%)均高于有效组(P＜0.05);无效组化疗前、化疗1个周期后、2个周期后血清miR-137-3p、miR-1255b-5p、miR-379-5p水平均低于有效组(P＜0.05);化疗2个周期后血清miR-137-3p、miR-1255b-5p、miR-379-5p水平评估化疗效果为无效的曲线下面积(AUC)均＞0.8,各指标联合评估的AUC最大,为0.938;进展期NSCLC患者3年生存率为28.50%,死亡患者化疗2个周期后血清miR-137-3p、miR-1255b-5p、miR-379-5p水平均低于存活患者(P＜0.05);化疗2个周期后血清miR-137-3p、miR-1255b-5p、miR-379-5p与NSCLC患者预后显著相关(P＜0.05)。结论 血清miR-137-3p、miR-1255b-5p、miR-379-5p水平是与进展期NSCLC患者化疗获益相关的标志物,在评估化疗疗效方面具有较高应用价值,且与患者预后显著相关。
  
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  血清Hcy、SAA、D-D水平与脑梗死神经功能缺损程度及短期预后的关系

  杜鑫

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 140-144. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.028

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  目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及D-二聚体(D-D)水平与脑梗死神经功能缺损程度及短期预后的关系。方法 回顾性分析我院132例急性脑梗死(ACI)患者临床资料,根据发病72h内美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)较入院时增加≥2分判断为早期神经功能恶化(END),并以此分为END组及非END组。记录两组基线资料及入院时血清Hcy、SAA、D-D水平,采用Pearson相关性分析评估入院时NIHSS评分与血清Hcy、SAA、D-D水平的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析入院时血清Hcy、SAA、D-D水平对END的预测价值;以入院28 d改良Rankin量表(mRs)评估ACI患者预后,mRs评分≤2分为预后良好组,mRs评分＞2分为预后不良组,分析评估影响ACI患者短期预后的危险因素。结果 END组入院时NIHSS评分及血清Hcy、SAA、D-D水平、心源性栓塞率均显著高于非END组(P＜0.05),大动脉粥样硬化率低于非END组(P＜0.05),入院时血清Hcy、SAA、D-D水平与入院时NIHSS评分呈显著正相关(r=0.569、0.527、0.581,P＜0.05),且3项指标均对END具有较高预测价值(P＜0.05),其cut-off值分别为20.12μmol/L、15.14mg/L、1.83mg/L。多因素Logistic回归分析显示,END、心源性栓塞及入院时血清Hcy＞20.12μmol/L、SAA＞15.14mg/L、D-D＞1.83mg/L为影响ACI患者短期预后不良的独立危险因素(OR=3.865、2.442、5.534、4.993、4.721,P＜0.05)。结论 入院时血清Hcy、SAA、D-D不仅与ACI患者神经功能缺损程度有关,还能辅助预测END的发生,尽早判断预后,可用于指导ACI诊疗。
  
基础研究
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  维生素D通过下调谷氨酰胺合成酶抑制乳腺癌细胞增殖

  袁惠玲, 吴丽华, 陈桂林, 黄珂铭

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 145-152. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.029

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  目的 探究维生素D对非三阴性乳腺癌(non-triple negative breast cancer,Non-TNBC)和TNBC癌细胞增殖的影响及分子机制。方法 收集TNBC和Non-TNBC患者乳腺组织,原代培养TNBC和Non-TNBC患者乳腺细胞;免疫荧光检测乳腺细胞雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和HER2蛋白表达;免疫荧光检测Non-TNBC和TNBC乳腺癌组织和乳腺细胞中VDR蛋白表达;CCK-8检测细胞活力变化;流式细胞术检测细胞增殖和细胞周期的变化;光学比色法检测细胞谷氨酰胺合成酶(glutamine synthetase,GS)活力的变化;ELISA检测细胞培养上清和胞内谷氨酰胺的水平;Western blot检测细胞GS和VDR蛋白表达的变化;CHIP-PCR检测VDR对GS的转录调控。结果 TNBC患者外周血中维生素D水平和癌组织VDR蛋白表达明显低于Non-TNBC患者(P< 0.05)。相比于原代Non-TNBC乳腺癌细胞,原代TNBC患者乳腺癌细胞低表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和HER2蛋白表达;TNBC乳腺癌细胞VDR表达水平明显低于Non-TNBC乳腺癌细胞(P<0.05);VD(10^-7~10^-4mol/L)可明显剂量依赖性的抑制Non-TNBC乳腺癌细胞和TNBC乳腺癌细胞细胞活力(P<0.05)。相比于0mol/L VD组,10³mol/L的VD组Non-TNBC乳腺癌细胞和TNBC乳腺癌细胞细胞增殖比例明显减少(P<0.05);相比于0mol/L VD组,10³mol/L的VD组Non-TNBC乳腺癌细胞G1/G0期细胞比例明显减少(P<0.05);10³mol/L的VD组TNBC乳腺癌细胞G1/G0期细胞比例明显减少,S期细胞比例明显增加(P<0.05);相比于0mol/L VD组,10³mol/L的VD组Non-TNBC和TNBC乳腺癌细胞谷氨酰胺合成酶活力、谷氨酰胺合成酶蛋白、细胞内和细胞外谷氨酰胺水平表达比例明显减少(P< 0.05);相比于0mol/L VD组,10³mol/L的VD组Non-TNBC乳腺癌细胞和TNBC乳腺癌细胞VDR蛋白表达明显增加(P<0.05);10³mol/L的VD组TNBC乳腺癌细胞VDR可转录调控GS基因转录(P<0.05)。结论 维生素D通过下调谷氨酰胺合成酶抑制乳腺癌细胞增殖。
  
方法研究
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  微量淋巴细胞毒试剂盒中阳性血清的研制与鉴定

  封青, 胡巧侠, 李研, 孙丽君, 孙晶莹, 梁导艳, 郭春艳

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 153-157. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.030

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  目的 研制微量淋巴细胞毒(CDC)试剂盒中阳性血清,为临床检测节约成本。方法 收集近年来临床检测人类白细胞抗原(HLA)配型的供者和受者外周血,用淋巴细胞分离液分离人外周血单个核细胞,通过多次免疫新西兰大白兔得到抗人淋巴细胞的抗体,即为试剂盒中的阳性血清,提取兔血清进行效价测定和微量淋巴细胞毒实验,与试剂盒中自带的阳性血清作对比分析;并对兔血清进行加速稳定性实验,采用过度升高和降低温度的条件来增加抗体降解的速度,来验证血清的稳定性。结果 免疫的两只兔子中,在做微量淋巴细胞毒实验中,1号兔子在免疫第十一次后实验组中死亡细胞比例已接近阳性对照组,在免疫第十二次后实验组中死亡细胞比例高于阳性对照组,2号兔子的实验组中死亡细胞比例最高只达50%,经验证对比1号兔子的血清比试剂盒中的阳性血清效果更佳,且效价达10⁷,获取总量达60mL,并对其做加速稳定性实验,具有很好的稳定性。结论 此研究方法适宜于研发部门参考文中成熟的研究方法,开发微量淋巴细胞毒试剂盒为其提供优质的实验材料,并可大批量制备后投放于市场,由于其制备成本低,也较易得到,其大大降低了试剂盒的制作成本,具有很好的实际应用价值。
  
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  两种常用新型冠状病毒抗体检测方法一致性分析

  闫琦, 吴伟祥, 王文强

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 158-160. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.031

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  目的 对广州万孚胶体金法检测新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)抗体与深圳亚辉龙磁微粒化学发光法检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)IgM和IgG抗体结果进行对比研究,旨在为临床诊断与治疗提供良好指南。方法 收集2021年4月至5月来我院进行新冠抗体检测的患者216例,分别采用胶体金法和化学发光法进行新冠抗体检测,运用SPSS 26.0进行统计分析。结果 两种方法新冠抗体检测结果Kappa值为0.662,P<0.05,Kappa值具有统计学意义。结论 两种检测方法具有一致性,一致性中等,二者均可用于新型冠状病毒核酸检测阴性疑似病例的补充检查,二者均可用于新型冠状病毒疫苗接种后是否具有免疫力的评价分析。
实验室质量管理
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  冰冻人血浆醛固酮标准物质的研制

  邵燕, 宋德伟, 陈宝荣, 李敏, 孙江漫, 于洪远

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 161-165. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.032

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  目的 研制冰冻人血浆醛固酮国家二级标准物质,用于血浆醛固酮的量值溯源、室内质量控制、实验室能力验证、相关试剂和方法的评估及验证等,促进血浆醛固酮检测标准化进程,实现结果互认。方法 收集无肉眼可见溶血、乳糜和黄疸的混合血浆材料,经过浓度配比、过滤、分装后,－70℃保存。参照JJG 1006-1994和JJF 1343-2012文件要求用常规测量方法评价标准物质的均匀性和稳定性。6家通过JCTLM认可和/或CNAS认可的实验室采用醛固酮ID-LC/MS/MS候选参考测量方法联合定值。分析不确定度来源并进行不确定度评定,定值结果用“认定值±不确定度”表示。参照美国国家临床实验室标准委员会EP14-A3文件要求评价互通性。结果 研制了2个浓度水平标准物质,均匀性良好(P>0.05),瓶间变异均<4%。－70℃以下条件可稳定半年;冰袋运输可稳定5d;复融后室温条件下可稳定4 h, 2~8℃条件下可稳定168h。2个浓度水平标准物质的定值结果分别为56.9±4.3和147±12pg/mL,k=2。标准物质在ID-LC/MS/MS法和2个常规方法间与临床血浆样本具有良好的互通性。结论 研制的2个浓度水平冰冻人血浆醛固酮标准物质均匀性、稳定性、互通性良好,定值准确,已获得国家批准文号GBW(E)091171和GBW(E)091172。
  
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  应用ISO20914将常规化学项目不确定度应用于检验报告的探讨

  曲波, 高昕, 尹晓雪, 张云丽, 娜仁高娃, 赵鸿梅

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 166-169. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.033

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  目的 探讨不确定度应用于检验报告的可行性。方法 应用ISO20914提供的方法计算实验室不确定度,评价不确定度是否满足行标要求,并计算每日不确定度以报告形式提供给临床。结果 长期不确定度满足行标要求,并且葡萄糖项目的不确定度在临床决定水平附近时可以给内分泌科医生提供帮助。结论 不确定度在具有临床决定水平的项目上可以帮助临床医生作出更恰当的诊治。
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  甲状腺功能五项量值溯源体系的建立与评价

  鄢中华, 顾心如, 林晶晶, 陆晓琴, 杨思诚, 孙可其

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 170-173. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.034

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  目的 对甲状腺功能五项进行量值溯源研究,期望建立甲状腺功能五项量值溯源体系,以确保检测系统的检测结果准确可靠,为甲状腺功能五项检测标准化和一致化研究提供参考。方法 按照GB/T 21415:2008(ISO 17511:2003)标准文件的规定对总三碘甲腺原氨酸(TT₃)、总甲状腺素(TT₄)、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺素(TSH)五项检测系统进行量值溯源,并通过国际参考实验室间质量评价(RELA)评价具有参考方法的TT₃和TT₄项目,通过国际参考品评价具有参考物质的TSH项目,通过方法学比对评价既无参考方法也无参考物质的FT₃和FT₄项目。结果 迈克TT₃和TT₄项目溯源到JCTLM推荐的ID-LC/MS/MS参考方法,TSH项目溯源到有证参考物质NIBSC code:81/565,FT₃和FT₄项目通过方法学比对进行溯源,TT₃项目RELA样本A和RELA样本B的偏移分别为3.9%和2.5%,TT₄项目RELA样本A和RELA样本B的偏移分别为-0.2%和0.9%,偏移均较小。迈克系统测量TSH国际参考品高中低三个浓度水平的偏移分别是1.7%、0.8%和-3.9%,偏移均小于设定的最大允许误差(±10%)。FT₃项目罗氏系统与迈克系统临床比对结果的Passing-Bablok回归方程为Y=-0.403246+1.055337 X;相关系数r_s=0.95,可认为两者具有一致性。FT₄项目罗氏系统与迈克系统临床比对结果的Passing-Bablok回归方程为Y=-1.604055+1.087905 X;相关系数r_s=0.916,可认为两者具有一致性。结论 建立了甲状腺功能五项量值溯源体系,量值溯源结果准确可靠。
综述
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  环状RNA在膀胱癌中作用机制的研究进展

  傅森森, 任煜, 阎家骏

  标记免疫分析与临床. 2022, 29(1): 174-180. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.01.035

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  膀胱癌(bladder cancer,Bca)是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,虽然目前一线诊疗方案改善了患者预后,但其高复发率和致死率仍是目前亟待解决的问题。膀胱癌的发病机制尚未被充分阐明。研究表明,环状RNA(circular RNA,circRNA)在膀胱癌中的表达失调,对膀胱癌的发生与进展起到重要作用。由于circRNA的生物稳定性,有望成为肿瘤诊断的新型标志物及治疗靶点。本文对circRNA在膀胱癌发生发展过程中的相关调控蛋白及上下游信号通路的最新研究进展进行综述。