2021年, 第28卷, 第8期　刊出日期：2021-08-25

  

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临床研究
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  尿IL-6与血IL-6、SOD、C1q联合检测在2型糖尿病肾病诊断中的应用价值

  林博, 韩冉, 寿好长, 王琦, 张省委

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1261-1265. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.001

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  目的 探讨尿IL-6、血IL-6、超氧化歧化酶、补体C1q 四种炎性因子联合检测在2型糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法 选取本院2020年1月至12月收治的154 例糖尿病患者作为研究对象,按临床诊断标准分为单纯糖尿病组(T2DM)59例、早期DKD组52例、临床DKD组43例,选取60例健康体检者作为对照组。进行尿IL-6、血IL-6、SOD、C1q检测,并对其结果进行分析。绘制单项及联合检测ROC工作曲线并计算曲线下面积(AUC),评价各指标的诊断性能。结果 与健康对照组比较,T2DM患者、早期和临床期DKD患者血IL-6、尿IL-6水平升高,C1q、SOD水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与T2DM组比较,早期DKD组、临床DKD组尿IL-6及血IL-6水平升高,C1q水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),临床DKD组SOD水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与早期DKD组比较,临床DKD组四项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。四项指标联合诊断DKD的AUC值最高,为0.878,三项指标(C1q+SOD+尿IL-6)联合诊断DKD的特异性最高,为98.2%。结论 尿IL-6与血IL-6、SOD、C1q联合检测可提高2型糖尿病肾病的诊断价值,具有一定的临床意义。
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  老年非小细胞肺癌患者外周血TLR2、TLR4水平与肿瘤增殖、侵袭基因表达的相关性

  张瑞, 左秀萍, 张朋勃, 宋娟, 张瑜, 张勇, 高苗

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1266-1271. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.002

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  目的 探究老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血Toll样受体(TLR)2、TLR4水平与肿瘤增殖、侵袭基因表达的相关性。方法 取2018年2月至2020年12月于我院收治的123例老年NSCLC患者,按照病理检查结果及TNM肿瘤分期分为早期(Ⅰ期)组27例、中期(Ⅱ~Ⅲ期)组66例、晚期(Ⅳ期)组30例,同时选取于我院体检中心进行体检的健康者50例作为对照组。检测三组老年NSCLC患者肿瘤组织及癌旁组织中增殖基因、侵袭基因mRNA表达量,并测定所有研究对象的外周血单核细胞中TLR2、TLR4 mRNA表达;采用Spearman相关性分析明确外周血单核细胞中TLR2、TLR4 mRNA表达与老年NSCLC肿瘤恶性生物学行为的相关关系。结果 晚期组TLR2、TLR4、PAK6、Bin1、CD59、PAX6、HOXB7 mRNA水平均明显高于早期组、中期组以及对照组,且中期组水平均明显高于早期组、对照组,早期组水平亦均明显高于对照组,两两比较组间差异具有统计学意义(P<0.05)。晚期组caspase-8、LRRC3B mRNA水平均明显低于早期组、中期组以及对照组,且中期组水平均明显低于早期组、对照组,早期组水平亦均明显低于对照组,两两比较组间差异具有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析发现,外周血TLR2、TLR4 mRNA水平与老年NSCLC患者肿瘤组织增殖基因CD59、PAX6、HOXB7 mRNA水平呈正相关,与LRRC3B mRNA表达量呈负相关(P<0.001);与肿瘤组织侵袭基因PAK6、caspase-8 mRNA表达量呈正相关,与Bin1 mRNA表达量呈负相关(P<0.001)。结论 外周血单核细胞中TLR2、TLR4 mRNA水平越高,老年NSCLC分期及肿瘤恶性程度越高,有助于对老年NSCLC患者诊断、治疗和预后判断,值得推广应用。
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  P2X7受体与血管内皮生长因子-A在结直肠癌组织中表达的意义及其相互关系

  邸泰霖, 纪云兆, 蒋文静, 孔磊, 王子斌, 刘大鹏

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1272-1277. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.003

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  目的 探讨结直肠癌组织中P2X7受体、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)的表达变化及其相互关系。方法 选取2019年10月至2020年10月我院收集的120例结肠癌组织(癌组织)、120例对应的癌旁组织手术标本(癌旁组织),采用免疫组化染色检测P2X7受体、VEGF-A的表达情况,分析不同病理学特征结直肠癌组织中P2X7受体、VEGF-A表达差异,并采用Spearman秩相关分析法分析其相关性。结果 结直肠癌组织中的P2X7受体高表达率29.17%低于癌旁组织的63.33%(P<0.05);结直肠癌组织中的VEGF-A高表达率54.17%高于癌旁组织的17.50%(P<0.05);结直肠癌组织中的P2X7受体表达与VEGF-A呈显著的负相关关系(Spearman秩相关系数=-0.596,P<0.05);在不同TNM分期、不同肿瘤分化程度、不同肿瘤浸润深度、是否发生淋巴结转移的结直肠癌组织中的P2X7受体表达强度差异存在统计学意义(P<0.05);在不同TNM分期、不同肿瘤浸润深度、是否发生淋巴结转移的结直肠癌组织中的VEGF-A表达强度差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 结直肠癌组织中P2X7受体表达下调、VEGF-A表达上调,并二者存在明显的负相关性,可能与促进结直肠癌的发生及发展具有密切的关系。
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  染色体微阵列技术在NIPS性染色体拷贝数变异中的应用

  张金花, 余珍, 王丽霞, 李妤

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1278-1282. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.004

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  目的 探讨应用染色体微阵列技术对NIPS性染色体拷贝数变异阳性结果验证中的价值。方法 2019年1月至2020年12月对我院无创性染色体检测阳性的孕妇,进行遗传咨询、签署知情同意书及胎儿核型分析和染色体微阵列技术检测。结果 接受NIPS的病例共检出性染色体异常170例,总体核型与无创性染色体异常的符合率为40.59%,染色体微阵列技术结果与无创性染色体异常符合率为38.23%,染色体微阵列技术与核型分析技术联合使用与无创性染色体异常的符合率为44.12%。结论 染色体微阵列技术可提高NIPS性染色体拷贝数变异异常的检出率。
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  急性ST段抬高型心肌梗死患者血清LDH1、MYO水平与短期预后的相关性分析

  刘少云, 魏荣荣, 甘元梅, 孙丽君

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1283-1286. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.005

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  目的 探究急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院时血清LDH1、肌红蛋白(MYO)水平,并分析血清LDH1、MYO与STEMI患者短期预后的关系。方法 选取2019年3月至2020年3月本院收治的STEMI患者90例为研究对象(急性心肌梗死组),根据STEMI患者随访90天结果,分为预后良好组70例,和预后不良组20例;同期选择本院健康体检者90例为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测STEMI患者入院时和对照组体检时血清中LDH1水平,采用微粒子酶免疫分析法检测STEMI患者入院时和对照组体检时血清MYO水平;ROC曲线分析LDH1、MYO及二者联合检测对STEMI患者预后不良诊断价值。结果 与对照组相比,急性心肌梗死组血清LDH1、MYO水平较高(P＜0.05);与预后良好组相比,预后不良组血清LDH1、MYO水平较高(P＜0.05);LDH1、MYO对STEMI患者不良预后诊断的AUC分别为0.870、0.825,二者联合对STEMI患者不同预后诊断的AUC为0.902,灵敏度为98.60%,特异性为75.00%。结论 入院时血清LDH1、MYO水平升高与STEMI不良预后发生密切相关,对评估STEMI不良预后发生具有一定的应用价值。
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  sICAM-1和sFlt-1联合检测对急性胰腺炎病情评估和预后判断的临床价值研究

  毛雨彤, 吴兆华, 范辉

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1287-1291. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.006

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  目的 探讨血清可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)和可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)联合检测在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者病情和预后判断的临床价值。方法 将南通大学附属海安医院急诊科2019年1月至2020年9月收治的72例AP患者列入观察组,按照急性生理与慢性病评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分分成轻度组、中度组和重度组3个亚组,按照疾病转归,分为生存组和死亡组2个亚组;选择同期非肝胆胰疾病的急腹症35例列入对照组。检测血清sICAM-1和sFlt-1水平,并进行Pearson分析。结果 观察组入院时血清sICAM-1、sFlt-1水平和APACHEⅡ评分高于对照组(P＜0.001),血清sICAM-1、sFlt-1水平呈上升趋势,入院第3d时达到峰值,第7d时逐渐回落(P＜0.001);病情重度组血清sICAM-1、sFlt-1水平高于中度组和轻度组,呈逐渐升高趋势(P＜0.001);死亡组血清sICAM-1和sFlt-1水平高于生存组(P＜0.001)。经过Pearson相关分析,血清sICAM-1和sFlt-1水平联合检测的AUC、约登指数、灵敏度和特异性等效能指标高于单个指标检测(P＜0.05)。结论 血清sICAM-1和sFlt-1水平是反映AP患者的病情程度和预后评估的可靠指标,联合检测的临床价值更显著。
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  消化性溃疡并发上消化道出血患者CD4⁺CD25⁺、IL-17、TGF-β水平的变化

  赵冰, 刘巍, 刘丹

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1292-1295. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.007

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  目的 探究消化性溃疡(PU)并发上消化道出血(UGIB)患者CD4⁺CD25⁺T细胞、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)水平变化及意义。方法 选择2019年4月至2021年4月我院诊治的112例PU患者,根据是否并发UGIB分为溃疡组62例和溃疡出血组60例,另选择同期健康体检的50名志愿者为健康组,均行血常规检查,采用流式细胞仪检测CD4⁺CD25⁺T细胞水平,采用酶联免疫吸附法检测IL-17、TGF-β水平,分析指标变化和意义。结果 血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)水平比较溃疡出血组<溃疡组<健康组(P<0.05),CD4⁺CD25⁺、IL-17、TGF-β水平比较溃疡出血组>溃疡组>健康组(P<0.05),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,溃疡出血组患者Hb、RBC水平显著升高(P<0.05),CD4⁺CD25⁺、IL-17、TGF-β水平显著降低(P<0.05);PU并发UGIB患者CD4⁺CD25⁺、IL-17、TGF-β水平均与Hb(r=-0.883、-0.802、-0.843,P<0.05)、RBC(r=-0.769、-0.716、-0.764,P<0.05)水平呈负相关。结论 PU患者并发UGIB后,患者CD4⁺CD25⁺、IL-17、TGF-β水平均异常升高并均与Hb、RBC水平呈负相关,三者水平越高患者贫血风险越大。
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  HIF-1α在甲状腺乳头状癌中的表达及其与EMT的关系

  肖小琴, 陆艳萍, 冷敏芳, 程文德

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1296-1299. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.008

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  目的 观察甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)组织中缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)蛋白及上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白(Vimentin、E-cadherin)的表达情况,并探讨其临床意义及相互之间的关系。方法 采用免疫组化法检测PTC组织及其癌旁组织中HIF-1α、EMT相关蛋白的表达水平,并分析其与患者临床特征的关系。结果 在PTC组织,HIF-1α、Vimentin 和 E-cadherin 阳性表达率分别为84.5%(71/84)、23.8%(20/84) 和 90.9%(77/84),与其癌旁组织相比,HIF-1α和Vimentin蛋白表达阳性率差异具有统计学意义(P＜0.05),而E-cadherin 蛋白表达阳性率差异无统计学意义(P＞0.05)。在临床特征参数中比较发现,HIF-1α和Vimentin蛋白表达差异与肿瘤大小及淋巴结转移有关,而与患者年龄及性别无关。相关性分析发现,HIF-1α蛋白与Vimentin蛋白表达存在正相关关系。结论 PTC组织中HIF-1α蛋白表达上调,可促进甲状腺乳头状癌的发生、发展及转移;且该促进作用与激活EMT中的Vimentin蛋白,诱导Vimentin上调表达有关,而与E-cadherin表达无关。
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  血清中microRNA-365在结肠癌患者中的表达水平和临床价值

  陈海军, 刘岩, 彭永明, 王辉, 关红伟, 孙梓程

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1300-1304. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.009

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  目的 研究血清中microRNA-365表达水平对结肠癌组织中血管生成和癌细胞转移的影响。方法 选择2017年1月至2018年12月我院收治的120例结肠癌患者作为观察组,选择同时期来我院治疗的120例结肠良性肿瘤患者作为对照组。收集并比较两组患者基本资料,RT-PCR法检测患者血清中microRNA-365表达水平,ELISA法检测血清中影响肿瘤血管生成的血管内皮生长因子VEGF、基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9。结果 两组患者的性别、年龄相比均差异无统计学意义,两组具有可比性;观察组microRNA-365水平明显低于对照组(P<0.05),VEGF、MMP-2、MMP-9水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组microRNA-365水平在不同年龄、不同性别、不同肿瘤大小的患者之间差异无统计学意义,肿瘤T分期较高、临床分期较高、出现转移的患者microRNA-365水平明显降低(P<0.05);观察组淋巴转移患者的microRNA-365水平明显低于无淋巴转移患者(P<0.05),VEGF、MMP-2、MMP-9水平均明显高于无淋巴转移患者(P<0.05),出现淋巴转移及肝转移患者的microRNA-365水平明显低于淋巴转移患者(P<0.05),VEGF、MMP-2、MMP-9水平均明显高于淋巴转移患者(P<0.05);microRNA-365水平与VEGF、MMP-2、MMP-9呈负相关。结论 结肠癌患者血清中microRNA-365表达水平下降,在结肠癌的诊断及预后中值得进一步研究。
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  乳腺癌患者血清sCD146与组织MCAM基因甲基化状态和临床病理特征的关系

  张娜, 易茂林

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1305-1310. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.010

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  目的 探讨乳腺癌患者血清可溶性CD146[又称为黑色素瘤细胞粘附分子(MCAM)](sCD146)水平与肿瘤组织MCAM基因甲基化状态及患者临床病理特征之间的关系。方法 收集2019年5月至2020年5月在我院确诊并接受手术治疗的148例原发性乳腺癌患者的新鲜肿瘤组织和癌旁组织以及术前血液样本,另收集30例健康体检人群的血液样本作为正常对照组。采用甲基化定量 PCR技术(qMSP)确定组织中MCAM基因甲基化程度,并采用ELISA法检测血清sCD146水平。用Pearson法分析乳腺癌患者两项指标之间的相关性。结果 对于乳腺癌患者,血清sCD146水平高于正常对照组人群(P＜0.05),且乳腺癌组织MCAM基因甲基化程度的中位数明显低于相应的癌旁组织(P＜0.05)。血清sCD146水平与肿瘤组织中MCAM基因甲基化程度呈负相关性(r=-0.461,P<0.001)。此外,血清sCD146水平与肿瘤组织中MCAM基因甲基化程度与肿瘤T分期、分级、Ki-67表达及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达有关(P<0.05)。而且三阴性乳腺癌患者血清sCD146水平和组织MCAM基因低甲基化率最高,显著高于Luminal A型和Luminal B-HER2^-型(P<0.05)。结论 乳腺癌患者血清sCD146水平较健康对照人群普遍升高,以三阴性乳腺癌患者升高最明显,这可能与肿瘤组织中MCAM基因发生去甲基化有关;而且血清sCD146水平也随着肿瘤T分期和组织学分级增加而逐渐升高。
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  血清性激素、5-LOX、LXA4检测在子宫内膜异位症不孕患者中的临床价值研究

  谭雪梅, 倪荣, 匡军

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1311-1314. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.011

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  目的 探讨血清性激素、5-脂氧合酶(5-LOX)、脂氧素A4(LXA4) 检测在子宫内膜异位症(EM)不孕患者中的临床价值。方法 选取我院2018年6月至2020年6月收治的136例EM不孕患者为观察组2,另选取同期55例EM非不孕患者为观察组1以及健康体检女性40例为对照组。比较三组血清性激素、5-LOX及LXA4水平。136例EM不孕患者参照美国生殖协会分期标准(r-AFS)分为Ⅰ期组36例、Ⅱ期组49例、Ⅲ期组31例、Ⅳ期组20例。比较不同分期EM不孕患者血清性激素、5-LOX及LXA4水平。采用Spearman相关性分析血清性激素、5-LOX及LXA4水平与分期的关系。采用ROC曲线分析血清性激素、5-LOX及LXA4水平诊断EM不孕的价值。结果 观察组2血清FSH、LH、E₂水平明显高于对照组和观察组1(P＜0.05),血清LXA4、5-LOX水平明显低于对照组和观察组1(P＜0.05)。Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组、Ⅳ期组EM不孕患者血清FSH、LH、E₂水平呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05),血清LXA4、5-LOX水平呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);EM不孕患者r-AFS分期与血清FSH、LH、E₂水平呈正相关(r=0.583、0.731、0.649,P＜0.05),与血清LXA4、5-LOX水平呈负相关(r=-0.702、-0.619,P＜0.05);经ROC曲线分析,五项指标联合诊断EM不孕的AUC为0.870。结论 子宫内膜异位症不孕患者病情严重程度与血清性激素、5-LOX及LXA4水平具有显著相关性,为临床治疗EM不孕提供了另一个思考方向。
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  保定市新诊断HIV感染者整合酶抑制剂原发耐药分析

  杨学刚, 范伟光, 苏苗苗, 孟娟, 石昊曦, 石鹏辉

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1315-1319. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.012

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  目的 了解保定地区2020年新报告人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者整合酶抑制剂(integrase inhibitors,INIs)原发耐药情况,为治疗提供参考依据。方法 收集保定市人民医院2020年1月至2020年12月经本市疾控新确证的未接受过含整合酶抑制剂(INIs)抗病毒治疗的96例HIV-1感染者的外周血样本,采用In-House方法,对血浆样本进行pol基因区扩增并测序,将拼接好的序列提交至美国斯坦福大学的HIV耐药数据库,分析整合酶(IN)区耐药突变位点及耐药程度。结果 由于样本质量问题,扩增失败13例,共获得83份样本的HIV-1 pol区基因片段, 基因亚型包括CRF01_AE 45例(54.2%),B亚型13例(15.7%),B+C亚型10例(12.0%),CRF07_BC 11例(13.3%),C亚型2例(2.4%),CRF55_01B 1例(1.2%),A亚型1例(1.2%)。8例存在IN区耐药突变位点,其中6例表现出对INIs耐药,INIs原发耐药率为7.2%,全部INIs耐药毒株均属于交叉耐药。其中IN 区主要突变位点R263K、G140S、S147SG、E138A;IN区次要突变位点H51Y、A128AT、S153SF、A49AG、P145P、Q146QL,引起了拉替拉韦(Raltegravir,RAL)、埃替格韦(Elvitegravir,EVG)、多替拉韦(Dolutegravir,DTG)、贝克他韦(Bictegravir,BIC)四种INIs不同程度的耐药。结论 保定地区新诊断HIV-1感染者中,存在原发性INIs基因突变,INIs原发耐药率为7.2%,应加强IN区耐药监测,合理调整INIs的用药方案。
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  血凝、血液动力学和脂代谢指标在糖尿病肾病患者中的检测价值

  应筱雯, 范倩燕, 龚烨, 刘雯, 许琼, 陈莉

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1320-1323. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.013

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  目的 探索血凝指标D-二聚体(D-dimer, D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、血黏度指标和脂代谢指标总胆固醇(cholesterol, CHOL)、三酰甘油(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)在糖尿病肾病患者中检测的临床价值。方法 选择本院2型糖尿病无并发症患者49例,早期糖尿病肾病患者62例,糖尿病肾病终末期患者55例,非糖尿病性肾病早期患者50例,终末期43例。健康对照组30例。检测各组D-D、FIB、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C和血流变指标进行比较分析。结果 与正常对照组相比,糖尿病组血清D-D、CHOL、TG水平升高,HDL-C水平降低,血流变相关指标升高。早期糖尿病肾病组D-D、FIB、CHOL、TG水平升高,HDL-C水平降低,血流变相关指标升高。早期糖尿病肾病组D-D、FIB、血浆黏度高于糖尿病组,其全血黏度1/200s高于普通早期肾病组,糖尿病终末期肾病组D-D水平高于早期糖尿病肾病组,全血黏度1/5s和全血黏度1/s则低于早期糖尿病肾病组,全血黏度1/30s和全血黏度1/s水平高于普通终末期肾病组(P＜0.05)。结论 在糖尿病及其并发症发生发展的过程中,血凝指标和血流动力学指标呈现显著变化,对相关指标进行检测和治疗过程中的监测有助于疾病的早发现和全面管理。
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  空泡蝶鞍中老年患者甲状腺激素测定的临床价值

  曹世光, 毛莎莎, 武翔宇

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1324-1326. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.014

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  目的 探讨甲功检测在空泡蝶鞍中老年患者中的临床价值。方法 选取2019年1月至2019年12月我院影像科CT或MRI诊断为空泡蝶鞍的40~80岁患者100例,选取体检中心40~80岁健康体检人员407例作为对照,化学发光法检测FT₃、FT₄、T₃、T₄及TSH水平。结果 空泡蝶鞍患者的FT₃、FT₄、T₃、T₄的水平低于健康体检人群,TSH水平稍低但差异无统计学意义;空泡蝶鞍患者甲状腺功能减退的发生率高于健康体检人群(51.0% vs 38.3%),且以原发性甲减和继发性甲减为主(分别为14.0% vs 4.9%,21.0% vs 3.4%),健康体检人群以亚临床甲减为主。结论 影像学上考虑空泡蝶鞍的中老年患者甲减发生率高,应该及时检测甲状腺功能。
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  来氟米特与痹祺胶囊联合治疗类风湿关节炎气虚血瘀型的疗效及抗炎、免疫功能调控作用探讨

  刘素芳, 贾彬, 李俊芳

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1327-1332. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.015

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  目的 探讨来氟米特联合痹祺胶囊治疗类风湿关节炎(RA)气虚血瘀型的疗效,并分析联合治疗方案抗炎、免疫功能的调控作用。方法 选取2019年5月至2021年1月我院收治的104例RA气虚血瘀型患者,采用随机配对法分为对照组、研究组,各52例。对照组给予来氟米特治疗,研究组给予来氟米特联合痹祺胶囊治疗。比较两组疗效、疾病活动度评分(DAS-28)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)、症状体征变化、抗炎作用指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-22]、免疫功能指标(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)及安全性。结果 研究组总有效率(90.38%)高于对照组(71.15%)(P＜0.05);研究组治疗后DAS-28评分、ESR、RF、anti-CCP低于对照组,关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间低于对照组,CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-22低于对照组,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺低于对照组,CD8⁺高于对照组(P均＜0.05);研究组不良反应发生率(1.92%)与对照组(7.69%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 来氟米特联合痹祺胶囊治疗RA气虚血瘀型患者的疗效显著、安全性高,在抗炎镇痛、调节机体免疫功能方面具有良好作用。
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  肺泡灌洗液病原微生物宏基因检测在儿童重症肺炎治疗中的临床应用分析

  崔凤婷, 付丽娜, 吴娅娜

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1333-1337. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.016

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  目的 探讨肺泡灌洗液病原微生物宏基因检测(mNGS)在儿童重症肺炎治疗中的应用价值。方法 回顾分析2018年12月至2020年12月我院儿科PICU收治的重症肺炎并送检肺泡灌洗液病原学微生物mNGS检测的患儿120例,收集患儿的一般临床资料,分别采用传统检测方法以及mNGS报告判断患儿病原体类型。以临床综合判断(采用肺泡灌洗液、痰液、血液等结合评估)为金标准,评估mNGS、传统微生物学报告与临床判断的符合率。分析mNGS检测后患儿的治疗调整情况,观察治疗效果。结果 在120例患者中,经传统检测提示病毒、G⁺菌、G^-菌、真菌、支原体、衣原体分别为8例、7例、11例、1例、9例、2例(其中有5例混合感染)。经mNGS检测提示病毒、G⁺菌、G^-菌、真菌、支原体、衣原体分别为27例、9例、17例、1例、49例、5例(其中有11例混合感染)。临床综合判断提示,病毒、G⁺菌、G^-菌、真菌、支原体、衣原体分别为28例、9例、16例、1例、42例、4例(其中有10例混合感染)。mNGS检出阳性率显著高于传统检测结果(80.83% vs 27.50%,P＜0.01)。与临床综合判定相比,mNGS符合率亦显著高于传统检测结果(80.00% vs 18.89%,P＜0.01)。有29例患儿根据mNGS结果调整治疗,其中21例调整治疗后,临床症状明显改善。结论 重症肺炎患儿应用肺泡灌洗液病原学微生物mNGS检测,可提高病原检出阳性率,且能对治疗方案进行调整,促进预后改善。
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  miR-206、PTP1B在食管鳞癌组织中的表达及与预后的关系

  张军, 杨谦, 马玉泉, 谭雪敏

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1338-1343. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.017

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  目的 检测食管鳞癌(ESCC)患者癌组织中微小RNA-206(miR-206)、蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)表达情况,并探讨二者与临床病理特征及预后的关系。方法 选取2013年6月至2016年2月本院收治的80例ESCC患者癌组织为ESCC组,另选取距癌组织边缘＞5 cm的对应癌旁组织标本为对照组。采用实时荧光定量PCR测定miR-206、PTP1B mRNA表达水平;采用免疫组织化学法测定PTP1B蛋白表达情况;分析miR-206、PTP1B蛋白表达与临床病理特征及ESCC患者预后的关系;COX法分析影响ESCC患者预后的因素。结果 与对照组比较,ESCC组癌组织中miR-206水平显著降低(P<0.05),PTP1B mRNA水平、PTP1B蛋白阳性表达率显著升高(P＜0.05)。ESCC患者癌组织miR-206、PTP1B mRNA表达呈负相关(P＜0.05)。miR-206、PTP1B蛋白表达与ESCC患者TNM分期、组织分化程度、淋巴结转移有关(P＜0.05),与年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、浸润程度无关(P＞0.05)。miR-206低表达患者5年生存率12.20%(5/41)显著低于miR-206高表达患者77.14%(27/35)(P＜0.05),PTP1B蛋白阳性患者5年生存率29.31%(17/58)显著低于PTP1B蛋白阴性患者83.33%(15/18)(P＜0.05)。TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、低分化程度、淋巴结发生转移、miR-206低表达、PTP1B蛋白阳性均是影响ESCC患者预后的危险因素(P＜0.05)。结论 miR-206低表达、PTP1B蛋白阳性表达可能与ESCC发生发展有关,且可一定程度评估患者预后,对指导临床治疗方面有一定参考意义。
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  过敏性紫癜患儿血清呼吸道病毒感染特异性IgM及炎症因子检测及临床意义

  赵利平, 梁卫章, 张俊民, 代宝春, 姜红, 刘秀珍

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1344-1348. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.018

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  目的 检测过敏性紫癜患儿血清呼吸道病毒感染特异性免疫球蛋白M(IgM)及炎症因子的表达水平,分析其与过敏性紫癜发生的关系。方法 选取2020年2月至2021年2月在本院住院治疗的70例过敏性紫癜患儿为过敏性紫癜组(春夏季、秋冬季各35例),同期选取在本院进行常规体检的健康儿童70例作为对照组(春夏季、秋冬季各35例)。采用间接免疫荧光法检测血清中常见呼吸道病毒的特异性IgM;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清炎症因子白细胞介素-27(IL-27)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)表达水平;并分析过敏性紫癜发生的相关影响因素。结果 过敏性紫癜组呼吸道病毒感染率41.43%,显著高于对照组15.71%(P＜0.05);过敏性紫癜组血清中呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒特异性IgM检出率显著高于对照组(P＜0.05);过敏性紫癜组秋冬季血清中呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒特异性IgM检出率显著高于春夏季(P＜0.05)。过敏性紫癜组血清IL-17、IL-6、Hcy表达水平显著高于对照组,IL-27表达水平显著低于对照组(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,血清呼吸道合胞病毒感染、乙型流感病毒感染及血清IL-27低表达、IL-17和IL-6高表达是影响过敏性紫癜发生的危险因素(P＜0.05)。结论 过敏性紫癜患儿血清中呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒检出率较高,秋冬季高于春夏季,且血清炎症因子IL-27表达水平降低,IL-17、IL-6、Hcy表达水平升高,呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒感染及炎症因子IL-27、IL-17、IL-6均是影响过敏性紫癜发生的因素,提示检测上述指标可能为治疗该疾病提供一定的临床价值。
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  糖尿病肾病患者血清D-D、Kim-1和尿RBP水平与病情程度及HOMA-IR的关系分析

  杨志贤, 张勇刚, 张淑艳, 庄新平

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1349-1352. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.019

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  目的 分析糖尿病肾病(DN)患者血清D-二聚体(D-D)、肾损伤分子-1(Kim-1)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)水平与病情程度及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。方法 选取我院2018年1月至2019年1月收治的133例2型糖尿病(T2DM)患者,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为T2DM组(UAER＜30 mg/d,n=46)和DN组(UAER≥30 mg/d,n=87),根据Mogenson分期将DN组分为早期DN组(n=45)和晚期DN组(n=42)。比较各组血清D-D、Kim-1和尿RBP水平及HOMA-IR,Pearson/Spearman相关性分析DN患者血清D-D、Kim-1和尿RBP水平与HOMA-IR的相关性,ROC曲线分析血清D-D、Kim-1和尿RBP水平对早期DN的诊断价值。结果 T2DM组血清D-D、Kim-1和尿RBP水平及HOMA-IR明显低于DN组(P＜0.05);早期DN组血清D-D、Kim-1和尿RBP水平及HOMA-IR明显低于晚期DN组(P＜0.05);Pearson/Spearman相关性分析显示,DN患者血清D-D、Kim-1和尿RBP水平与HOMA-IR呈正相关(P＜0.05);ROC曲线显示,D-D+Kim-1+RBP联合检测(AUC=0.895,95%CI:0.813~0.950)诊断早期DN的灵敏度和特异性高于D-D(AUC=0.703,95%CI:0.598~0.794)、Kim-1(AUC=0.738,95%CI:0.635~0.824)、RBP(AUC=0.785,95%CI:0.687~0.864)单项检测。结论 DN患者血清D-D、Kim-1和尿RBP水平明显提升,与病情程度和HOMA-IR相关,联合检测可提升早期DN诊断价值。
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  张家口地区健康男性人附睾蛋白4水平调查分析

  王煜, 郭北, 贺晓云, 朱慧敏, 於雪清, 董存元

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1353-1355. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.020

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  目的 研究张家口地区健康男性人附睾蛋白4(HE4)水平的影响因素。方法 收集2019年6月至2020年6月张家口市第一医院健康体检的394例健康男性血清样本,采用化学发光法测定血清HE4水平,并将受试者按照年龄、抽烟与否进行分组,分析其与HE4水平的关系。结果 394例健康男性的血清HE4水平呈偏态分布,结果以中位数(四分位数间距)表示。(1)样本HE4浓度M(Q)为67.28(38.11)pmol/L。年龄分组与HE4水平M(Q)为:＜40岁组 47.72(16.95)pmol/L,40~49岁组 60.88(24.83 )pmol/L,50~59岁组66.71(33.43 )pmol/L,≥60岁组88.41( 34.61)pmol/L。各个年龄组的HE4水平分布两两比较:40~49岁组与50~59岁组比较差异无统计学意义(P＞0.01),其余分组两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.01)。(2)394例样本分为抽烟组250例、不抽烟组144例,抽烟组结果为79.32(50.12)pmol/L,不抽烟组结果为54.37(25.50)pmol/L。抽烟组HE4水平明显高与不抽烟组(P＜0.01)。结论 张家口地区健康男性HE4水平随着年龄增长呈增高趋势,且到60岁明显增高,并且吸烟可能会对HE4结果产生影响。
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  2020年至2021年南通地区泌尿生殖道支原体感染情况分析

  徐鑫鑫, 蔡花, 彭静静, 褚福营

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1356-1360. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.021

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  目的 探讨2020年至2021年南通地区泌尿生殖道支原体感染情况,为临床提供参考。方法 使用支原体培养试剂盒对我院2020年1月至2021年4月就诊的2 123例泌尿生殖道感染患者标本进行支原体培养。结果 2 123例泌尿生殖道标本中共检出支原体阳性标本718例,感染率为33.82%,其中单纯解脲脲原体(Uu)感染637例(30.00%),单纯人型支原体(Mh)感染21例(0.99%),Uu+Mh混合感染60例(2.83%)。Uu感染率明显高于Mh和Uu+Mh感染率。2 123例就诊者中女性1 133例,男性990例。Uu、Mh、Uu+Mh在女性中感染率分别为50.75%(575/1 133)、0.71%(8/1 133)、5.83%(66/1 133),且在20~30岁年龄段Uu感染率(59.17%)较高;在男性中感染率分别为29.80%(295/990)、1.31%(13/990)、4.04%(40/990),且在20~30岁年龄段Uu感染率(34.23%)最高。女性泌尿生殖道疾病中女性不孕症Uu感染率(61.11%)最高,其次为宫颈炎性疾病、阴道炎、尿道炎;男性泌尿生殖道疾病中男性不育症Uu感染率(39.13%)最高,其次为尿道炎、前列腺炎、龟头炎。阴道炎患者阴道清洁度I~II 度中,Uu感染率为40.88%(56/137),III~IV 度中Uu感染率为68.50%(87/127),差异具有统计学意义(P<0.05)。且Uu阳性患者治疗后感染率下降,阴道清洁度等级也降低。女性不孕症Uu阳性患者中抗精子抗体阳性率为10.57%(24/227),Uu阴性患者中抗精子抗体阳性率为2.40%(3/125),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 南通地区检出的支原体感染以Uu为主,在不同性别、不同年龄人群及不同疾病中分布有所差异,且阴道炎患者阴道越不清洁,Uu感染率越大;女性不孕症患者Uu感染率越大,抗精子抗体阳性率越高。这可为临床上相关疾病的防治提供参考。
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  老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者的血清IL-34、APN表达水平与骨代谢标志物的关系

  程岚, 旷劲松, 关清华

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1361-1365. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.022

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  目的 探究老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者的血清白细胞介素-34(IL-34)、脂联素(APN)表达水平与骨代谢标志物的关系。方法 回顾性分析于2018年1月至2019年12月沈阳市第四人民医院收治的150例初诊老年T2DM患者临床资料,在随访的过程中,11例失访,实际纳入139例,根据骨密度(BMD)测定结果分为:骨质疏松者纳入A组(n=49),骨量减少者纳入B组(n=46),无骨质疏松和骨量减少者纳入C组(n=44),另取同期在本院进行体检的健康成年人50例作为正常对照组。记录所有受试者一般资料,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检检测血清中IL-34、APN水平,采用全自动电化学发光仪检测所有受试者血清Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、骨钙素(BGP)等骨代谢标志物水平,同时通过Pearson检验分析,研究老年T2DM合并OP患者血清IL-34、APN水平与骨代谢标志物的相关性。结果 A、B、C组FPG、HbAlc、2 h PG、FINS、HOMA-IR、TG、TC等方面与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05);A组IL-34、APN、CTX水平均明显高于B、C组及对照组(P<0.05),而PINP、BGP水平则明显低于B、C组及对照组(P<0.05);B组IL-34、APN、CTX水平均明显高于C组及对照组(P<0.05),而PINP、BGP水平则明显低于C组及对照组(P<0.05);C组IL-34、APN、CTX水平均明显高于对照组 (P<0.05),而PINP、BGP水平则明显低于对照组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,IL-34、APN与CTX均呈直线正相关(P<0.05),而与PINP、BGP均呈直线负相关(P<0.05);同时IL-34、APN两两相互呈直线正相关(P<0.05)。结论 血清IL-34、APN可以反映老年T2DM患者早期骨代谢情况,预测OP的发生风险,其可能共同参与了T2DM、OP的发生发展。
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  同型半胱氨酸、脂蛋白a及尿酸单独或联合检测在冠心病诊疗监测中的应用研究

  杨晓东, 饶丽华, 代艳文, 杨华, 秦诗睿

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1366-1370. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.023

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  目的 探讨患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a [Lp(a)]以及尿酸(UA)单独或联合检测对冠心病诊疗监测的临床价值。方法 选取本院2018年1月至2019年6月收治的冠心病患者583例作为观察组,根据造影检查结果将观察组患者细分为冠状动脉轻度狭窄组(轻冠组)257例、冠状动脉中度狭窄组(中冠组)185例、冠状动脉重度狭窄组(重冠组)141例;同时选取200例同期住院行冠状动脉造影检查结果正常的患者作为对照组。检测各组患者血清中Hcy、Lp(a)及UA的水平,分别对比各单项指标与联合检测的阳性率;同时比较各组患者血清Hcy、Lp(a)及UA之间的相关性。结果 观察组各组中血清Hcy、Lp(a)及UA的单独检测及联合检测阳性率均高于对照组(P<0.01);观察组各组中血清Hcy、Lp(a)及UA联合检测阳性率均高于Hcy、Lp(a)及UA单纯检测(P<0.01);与轻冠组相比,中冠组患者血清Hcy、Lp(a)水平显著增高(P<0.01);与中冠组相比,重冠组患者血清Hcy、Lp(a)及UA水平显著增高(P<0.01)。CHD患者中Hcy与Lp(a),Hcy与UA,Lp(a)与UA均呈明显正相关(P<0.05)。结论 血清Hcy、Lp(a)及UA水平联合检测可以提高冠心病检测的阳性率,并与冠状动脉狭窄的程度呈正相关。提示Hcy、Lp(a)及UA联合检测对冠心病的诊断具有较好的应用价值。
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  CHB患者血清25(OH)D₃水平与肝脏炎症活动度及纤维化程度的相关性分析

  耿坤静, 刘洋, 陈思思, 栗红江, 石昊曦

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1371-1374. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.024

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  目的 分析慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)炎症活动度及肝纤维化程度与血清25羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平的相关性。方法 分析本院2018年5月至2020年4月收治的153例CHB患者的临床资料,检测其肝纤维化标志物透明质酸(hualuronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(procollagen III,PCⅢ)、IV型胶原(collage type Ⅳ,CIV),对患者的肝纤维化进行分期(SO~S4期),按照患者炎症活动度与肝纤维化程度分组,检测血清25(OH)D₃并比较分析。采用Pearson分析患者血清25(OH)D₃与炎症活动度及肝纤维化的相关性。结果 患者血清25(OH)D₃水平指标随着炎症活动度升高而呈现下降趋势,不同炎症活动度患者的血清25(OH)D₃水平差异具有统计学意义(P<0.05);肝纤维化指标HA、LN、PCIII、与CIV随着肝纤维化程度水平升高,随着肝纤维化程度升高患者血清25(OH)D₃水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05);血清25(OH)D₃水平与CHB炎症活动度(r=-0.772)、肝纤维化程度(r=-0.727)均显著相关(P<0.05)。结论 CHB患者血清25(OH)D₃水平与炎症活动度及肝纤维化程度呈负相关,25(OH)D₃水平降低提示患者体内炎症活动加剧、肝纤维化程度加重。
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  艾滋病毒/丙型肝炎病毒合并感染者HAART治疗过程中IL-18水平变化的研究

  李永勤, 孙文龙, 安伟娜, 赵静, 杨学刚

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1375-1378. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.025

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  目的 研究HIV/HCV共感染者HAART治疗过程中的血浆IL-18水平变化及与免疫重建的关系。方法 选取2017年1月至2019年6月,我院收治的72例HIV感染患者为研究对象,所有研究对象未接受治疗(CD4⁺T细胞计数＜200 cells/μL),其中HIV/HCV合并感染者35例(以下简称合并感染组);HIV单一感染者37例(以下简称单一感染组),采集患者HAART前4、12、24、48、72周外周静脉血,检测两组患者血浆中CD4⁺和CD8⁺T细胞计数、IL-18表达量以及HIV RNA水平。结果 HAART治疗前,合并感染组患者血浆IL-18表达量明显高于单一感染组,P＜0.05;在HAART治疗过程中,两组患者血浆IL-18表达量呈下降趋势,合并感染组患者各监测时间点血浆IL-18表达量均高于单一感染组,P＜0.05;HAART治疗前,两组患者CD4⁺T细胞数差异不显著,P＞0.05,差异无统计学意义;治疗第12、24、48、72周,单一感染组患者CD4⁺T细胞数均显著高于合并感染组,P＜0.05,差异有统计学意义;在HAART第24周时,两组患者CD4⁺/CD8⁺比值呈上升趋势,单一感染组高于合并感染组,P＜0.05,差异有统计学意义;HAART 24周后,两组患者外周血HIV RNA载量均＜40拷贝/mL,低于监测下限,病毒抑制成功。结论 HCV合并感染使艾滋病患者免疫紊乱加重,主要体现在IL-18水平提高等方面,导致患者免疫重建延缓,但国内外学者研究仍然存在争议,关于HCV上调机体IL-18水平的具体机制以及参与免疫重建的进程仍需进一步研究证实。
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  基于倾向性评分匹配法探讨同型半胱氨酸和老年人早期肾损伤的关系

  邹卓群, 祁卉卉, 孙可可

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1379-1381. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.026

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  目的 探讨健康老年人群中高同型半胱氨酸血症(HHcy)与肾损伤之间的关系,为预防老年人群早期肾损伤提供思路。方法 在我院2018年体检人群中,随机选取60岁以上健康者共428例。根据同型半胱氨酸水平分为HHcy组和对照组。利用倾向评分匹配法均衡两组间的协变量,减少组间混杂因素对结果的影响,评估匹配前后HHcy组与对照组发生早期肾损伤的风险。结果 HHcy组与对照组各有99例匹配成功,倾向评分匹配前两组估算的肾小球过滤率(eGFR)、早期肾损伤患病率比较差异有统计学意义(P<0.001);经倾向评分匹配后,组间协变量均达到均衡可比,HHcy组早期肾损伤患病率仍高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.001)。结论 血清同型半胱氨酸(Hcy)升高与健康老年人群eGFR降低显著相关,增加了老年人群发生早期肾损伤的风险,经倾向评分匹配后,HHcy人群发生早期肾损伤的概率仍高于Hcy正常人群。
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  儿科门诊就诊儿童血清脂溶性维生素状况分析

  刘芳, 王军陵, 刘宏, 万爱英, 李莉, 叶静萍

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1382-1386. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.027

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  目的 了解武汉某省级三甲医院儿科门诊就诊儿童的血清脂溶性维生素A、D、E状况。方法 回顾分析2017年6月至2019年6月在武汉大学人民医院儿科门诊就诊并检测脂溶性维生素的2 934例0~16岁儿童的血清维生素A、D、E水平。结果 儿童维生素A、D、E不足或缺乏率分别为20.00%、21.06%、0.44%。>6岁组维生素A、D不足或缺乏率最高,其次是4~6岁组,不同年龄组间的各维生素水平差异具有统计学意义(P<0.05)。维生素D水平在7月份最高,1月份最低,夏季儿童维生素D不足或缺乏率最低,春季和夏季的维生素A不足或缺乏率高于秋季和冬季,冬季儿童维生素E水平低于其他季节(P均<0.001),不同季节的各年龄组间维生素水平存在差异。结论 儿科门诊就诊儿童的维生素A、D不足或缺乏较为普遍,维生素E不足或缺乏少见,不同年龄、月份及季节儿童的脂溶性维生素水平存在差异,以维生素D最为显著。提倡3岁以上儿童合理补充维生素D、夏季适当补充维生素A,日常膳食均衡安排,以改善儿童脂溶性维生素营养状况。
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  慢阻肺急性加重期患者血清IL-37水平与免疫失衡的相关性

  翁光平, 邱丽莉, 王艳波

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1387-1391. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.028

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  目的 观察血清白细胞介素-37(IL-37)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中表达情况,分析IL-37与患者免疫失衡的关系。方法 选取2019年1月至2020年12月本院收治的67例AECOPD患者,设为AECOPD组;另选取同期医院接收的67例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者,设为COPD稳定期组;调查员询问并记录患者基线资料,于患者入院时检测血清IL-37水平及免疫失衡评估相关指标[辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞水平等],分析AECOPD患者血清IL-37水平与免疫失衡的关系。结果 AECOPD组患者血清IL-37水平高于COPD稳定期组,差异有统计学意义(P＜0.05);AECOPD组患者外周血CD3⁺、CD4⁺T淋巴细胞水平、Treg水平低于COPD稳定期组,CD8⁺T淋巴细胞水平、Th17、Th17/Treg高于COPD稳定期组,差异有统计学意义(P＜0.05);相关性检验发现,AECOPD患者血清IL-37水平与CD3⁺、CD4⁺、Treg水平呈负相关(r＜0,P＜0.05),与CD8⁺、Th17、Th17/Treg水平呈正相关(r＞0,P＜0.05)。结论 血清IL-37在AECOPD患者中过表达,IL-37过表达与患者免疫失衡存在一定联系。
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  血清HBP、PCT和HNL水平对重症急性胰腺炎患者感染及预后的预测价值

  苏岚

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1392-1396. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.029

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  目的 探讨血清肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)和中性粒细胞载脂蛋白(HNL)水平对重症急性胰腺炎患者感染及预后的预测价值。方法 选取2018年5月至2020年5月我院收治的108例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,根据患者是否继发胰腺感染依次分为感染组(n=42)和未感染组(n=66),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患者血清HBP、PCT、HNL水平,并比较它们在两组患者之间的差异,通过受试者工作曲线(ROC)评估血清HBP、PCT以及HNL水平对患者感染以及预后的预测价值。结果 血清HBP、PCT和HNL在感染组患者中水平均显著高于未感染组(P<0.05);根据血清HBP、PCT和HNL对急性胰腺炎患者感染效能的ROC曲线,发现血清HBP、PCT和HNL曲线下的面积可分别达到0.864、0.892和0.744,其中血清HBP的灵敏度和特异性分别为78.57%和86.36%,PCT的灵敏度和特异性分别为78.57%和89.39%,HNL的灵敏度和特异性分别为73.81%和65.15%;所有患者均接受治疗30 d后,有18例发生死亡,90例存活,其中血清HBP、PCT和HNL在生存组中的水平均显著低于死亡组(P<0.05);根据血清HBP、PCT和HNL对急性胰腺炎患者预后效能的ROC曲线,发现血清HBP、PCT和HNL曲线下的面积可分别达到0.934、0.846和0.892,其中血清HBP的灵敏度和特异性分别为83.33%和96.14%,PCT的灵敏度和特异性分别为72.22%和91.58%,HNL的灵敏度和特异性分别为72.22%和90.15%。结论 血清HBP、PCT和HNL水平可提示重症急性胰腺炎患者感染风险,评估患者预后状态,在临床上加强对上述指标的监测,不仅有利于帮助临床医师确定治疗强度与范围,同时还有利于促进医疗资源的合理应用。
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  Dsg1、Dsg3及抗BP-180抗体水平与天疱疮及大疱性类天疱疮患者病情活动度的相关性研究

  杨颖江, 夏登梅, 詹同英, 邹琴, 林志秋, 杨婷

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1397-1402. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.030

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  目的 分析研究桥粒芯糖蛋白1(Dsg1)、Dsg3及抗BP-180抗体水平与天疱疮及大疱性类天疱疮(BP)患者病情活动度的相关性。方法 选择2016年1月至2020年1月医院住院治疗的天疱疮患者62例(天疱疮组)和BP患者58例(BP组),另选取医院同一时间段内收治的非天疱疮及BP患者50例,作为对照组,ELISA法检测Dsg1、Dsg3及抗BP-180抗体水平,比较天疱疮及BP患者初发以及治疗后不同阶段自身免疫性大疱性皮肤病严重程度评分(ABSIS),并采用Pearson双变量检验分析天疱疮及BP患者Dsg1、Dsg3及抗BP-180抗体水平与ABSIS评分的相关性。结果 天疱疮患者和对照组Dsg1、Dsg3抗体阳性率以及BP患者和对照组抗BP-180抗体阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,天疱疮患者Dsg1、Dsg3抗体水平、ABSIS评分以及BP患者抗BP-180抗体水平、ABSIS评分均显著低于初发时(P<0.05);Pearson双变量检验结果显示,初发以及治疗后不同阶段天疱疮患者Dsg1、Dsg3抗体水平与ABSIS评分均呈正相关(P<0.05),初发以及治疗后不同阶段PB患者抗BP-180抗体水平与ABSIS评分呈正相关(P<0.05)。结论 天疱疮及BP患者Dsg1、Dsg3及抗BP-180抗体水平与ABSIS评分存在相关性,Dsg1、Dsg3及抗BP-180抗体水平可在一定程度上反映患者病情活动度,从而有助于指导临床制定合理治疗方案。
基础研究
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  miR-708-5p通过靶向URGCP抑制非小细胞肺癌A549细胞侵袭、转移的研究

  艾力江·多力坤, 艾孜子·阿不来提, 陈康

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1403-1408. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.031

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  目的 探讨miR-708-5p对非小细胞肺癌A549细胞的增殖、迁移和侵袭的影响及其与上调基因-4 (upregulated gene-4/upregulator of cell proliferation,URG4/URGCP) 的靶向关系。方法 选取非小细胞肺癌细胞株A549,正常肺成纤维细胞HLF-1为研究对象,根据A549细胞转染物质的不同,分为Control组(未进行任何处理),NC组(转染随机序列RNA Oligo),miR-708-5p组(转染miR-708-5p mimics)。MTT检测增殖能力,流式细胞术检测细胞周期,Transwell小室实验检测侵袭能力,划痕实验检测迁移能力,Western blot检测URGCP表达水平;实时荧光定量PCR检测miR-708-5p、URGCP基因mRNA表达水平;荧光素酶实验验证miR-708-5p与URGCP的靶向关系。结果 与HLF-1细胞株相比,肺癌细胞株A549细胞miR-708-5p表达水平降低,URGCP-mRNA表达升高(P<0.05),同时,URGCP蛋白水平升高。转染72h后,与Control、NC组比较,miR-708-5p组细胞URGCP基因mRNA明显降低,URGCP蛋白表达量明显降低(P均＜0.01)。miR-708-5p组细胞增殖、迁移和侵袭能力明显低于Control、NC组(P<0.05)。与WT-URGCP组相比,miR-708-5p+WT-URGCP组细胞荧光素酶活性明显降低(P＜0.01)。结论 miR-708-5p在非小细胞肺癌A549细胞中低表达,过表达miR-708-5p可抑制A549细胞增殖、迁移和侵袭,机制可能与负性调控URGCP有关。
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  丙泊酚上调FOXO1抑制卵巢癌耐药细胞的增殖和紫杉醇耐药性

  陈飞任, 黄婷婉, 远征

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1409-1414. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.032

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  目的 探究丙泊酚抑制卵巢癌耐药细胞增殖和紫杉醇(paclitaxel,PTX)耐药性的分子机制。方法 PTX处理正常卵巢癌细胞A2780以构建卵巢癌PTX耐药细胞(A2380/PTX)。Cell counting kit-8(CCK-8)法和流式细胞术分别用于检测细胞活性和凋亡水平。构建叉头盒蛋白O1(forkhead box,FOXO1)敲降载体shRNA-FOXO1转染A2380/PTX细胞。实时荧光定量PCR检测FOXO1的mRNA水平。结果 与A2780细胞相比,A2780/PTX细胞对PTX的敏感性较低(P<0.05)。随着丙泊酚处理浓度增加,A2780和A2780/PTX细胞活性逐渐降低(P<0.05),并且在同一浓度下两种细胞活性差异无统计学意义(P>0.05)。相比于PTX处理,PTX+丙泊酚处理使A2780/PTX细胞的活性进一步降低(P<0.05),凋亡水平增加(P<0.05)。在A2780/PTX细胞中,FOXO1的表达随丙泊酚浓度增加而上调(P<0.05)。相比于shRNA空载体组,shRNA-FOXO1处理导致A2780/PTX细胞活性增加(P<0.05)。另外,相比于PTX处理,PTX+shRNA-FOXO1处理导致细胞活性增强(P<0.05)。与PTX+丙泊酚组相比,PTX+丙泊酚+shRNA-FOXO1处理导致细胞活性增加(P<0.05),凋亡水平下降(P<0.05),与PTX处理组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙泊酚通过上调FOXO1的表达从而抑制卵巢癌耐药细胞的增殖和PTX耐药性。
实验室质量管理
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  全自动生化分析仪检测溶血指数的临床应用

  殷悦, 杨琦, 张省委, 张兰, 寿好长

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1415-1420. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.033

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  目的 探究检验标本溶血的原因和针对性干预措施,优化分析前环节,提高检验质量。方法 选取2019年1月至2020年12月临床送检的98 617例静脉血标本,采用VITROS 5600生化免疫分析仪自动检测溶血指数(HI),观察溶血标本的分布情况及构成比。利用实验室信息系统(LIS)调查溶血标本的相关信息,分析、总结影响标本溶血的因素并采取质控措施后,再次选取2021年1月至4月的24 837例标本,处理方法同上,对比质控前后溶血率的变化。数据的分析处理使用Excel 2019和SPSS 26.0统计软件。结果 标本总溶血率为6.98%,分析前环节(尤其是标本采集操作)可解释绝大部分标本溶血。患者的自身因素,如性别、年龄、疾病科室对标本溶血率存在一定的影响。采取质控措施后,2021年1月至4月标本溶血率降低为5.40%,显著低于质控前(P＜0.001)。结论 分析前过程和患者的自身因素均对标本溶血产生不同程度地影响,其中,分析前过程最为关键。对此,检验科应采取针对性措施加强质量控制,为临床诊疗提供客观依据。
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  不同评价方法对胱抑素C标准物质互换性评价结果的影响

  李敏, 孙江漫, 于洪远, 邵燕

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1421-1425. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.034

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  目的 观察不同评价方法对胱抑素C标准物质互换性评价结果的影响。方法 收集无溶血、无乳糜的单人份血清42份,将4个浓度的胱抑素C标准物质穿插其中,选用九强公司、迈克公司、迈瑞公司、罗氏公司、中元公司、积水公司、德赛公司、瑞源公司、景源公司9种市场占有率较高的检测方法,对评价样本重复测量3次,采用EP-14A3和IFCC互换性评价方案,分别评价标准物质的互换性。结果 4个浓度的胱抑素C标准物质采用EP-14A3评价时互换性结果不理想,采用IFCC互换性评价方案时均具有互换性。结论 两种互换性评价结果有明显差异,IFCC互换性评价方案更符合医学预期需求。
临床实践管理
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  医院实验室样本的生物安全管理问题及对策

  郑君, 杨志云, 张伟, 李鑫

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1426-1429. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.035

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  2019年底暴发的新冠肺炎疫情给医院实验室样本的生物安全管理带来了全新考验。2021年正式实施的《中华人民共和国生物安全法》也对医院实验室样本的管理提出了更高的要求。为适应新形势、新要求,不断做好相关样本的生物安全管理工作。本文从医院实验室样本的生物安全管理的特点、医院实验室样本的生物安全管理的问题、规范医院实验室样本的生物安全管理三方面进行了研究,以期为医院实验室样本管理做出贡献。
综述
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  肠道菌群对机体抗结核免疫反应影响研究进展

  谢锦慧, 向延根, 喻容, 马小华, 刘姝灵, 周婷, 易一行

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1430-1434. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.036

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  结核分枝杆菌是引起结核病的病原体,常引起机体的细胞免疫应答。而肠道菌群能调节机体免疫反应,维持人体健康。近年来研究发现,患者感染MTB及使用抗结核药物治疗均可破坏宿主肠道菌群原有的平衡,而肠道菌群紊乱又会直接或间接影响患者免疫功能。本文就肠道菌群稳态对抗结核免疫反应的影响、维生素介导的肠道菌群稳态对抗结核免疫反应的影响、抗结核治疗介导的肠道菌群失调对抗结核免疫反应的影响三方面进行综述。
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  浅谈新型冠状病毒核酸检测试剂性能分析

  陈慧毅, 董劲春

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1435-1437. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.037

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  导致新型冠状病毒肺炎简称新冠肺炎的病原体是新型冠状病毒(2019-nCoV)。快速、准确的检测出新型冠状病毒对于控制新冠肺炎疫情至关重要。本文简单讨论了已上市新冠病毒核酸检测试剂在性能分析验证方面的要求,同时分析了此类产品上市后遇到的一些问题,对于后续生产厂家研发试剂提供参考。
教学管理
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  责任导师制下核医学规范化培训中PBL教学应用探讨

  马温惠, 康飞, 杨卫东, 汪静

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(8): 1438-1440. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.08.038

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  住院医师规范化培训以培养临床应用型专业人才为目标,以岗位胜任力作为基础,是医学人才成长过程中的重要阶段。近年来,我国医学教育模式不断改革、培养方式不断改善,尽管医学生的实践能力、临床素质提升明显,但仍与实际需求存在较大差距。核医学作为一门相对年轻的学科,传统灌输式的授课教学模式重理论轻实践,已无法适应新的发展形势。规范化培训医师责任导师制的实施能够进一步调动教师及学生的积极性,充分发挥导师优势,同时可以对学生因材施教,进行有针对性的个性化指导,能够有效促进教学相长。PBL(problem-based learning)教学法逐步被国内认可并广泛实施,以案例为基础的PBL教学法能更好地培养学生的临床素质、创造性思维。现对责任导师制下采用以案例为基础的PBL教学法在核医学教学中的实践应用进行探讨。