2021年, 第28卷, 第6期　刊出日期：2021-06-25

  

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临床研究
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  正常成年人促甲状腺素水平调查及其影响因素分析

  焦姣, 李晓霞, 王科宇, 陈瑞, 周玉, 龚美亮, 邓新立

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 901-905. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.001

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  目的 调查正常成年人血清促甲状腺素(TSH)水平,并分析性别、年龄、BMI、季节对TSH水平的影响。方法 2018年在解放军总医院第一医学中心进行健康体检的成年人检验资料20 081例。95%分位数法调查中青年(18~60岁)及老年人(>60岁)TSH水平。分析不同性别、年龄(每10岁为1组)、BMI(低体重、正常、偏胖、肥胖)、采血季节(春夏秋冬)TSH水平差异,探索各因素对TSH水平的影响。结果 中青年TSH水平为2.10 (0.74, 5.66)mIU/L,老年人为2.19 (0.69 , 6.48) mIU/L,老年人群水平高于中青年人水平(P=0.000)。各年龄组、BMI组、季节组中女性TSH水平高于男性。肥胖组TSH水平高于体重正常组(男性P=0.004,女性P=0.022)。四个季节中,男性和女性均为秋季TSH水平最低,女性在冬季达到TSH最高水平。结论 调查初步建立了中青年及老年人群TSH参考区间;TSH水平女性高于男性,肥胖人群高于体重正常人群,冬季高于秋季。
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  76例儿童血浆样本重复离心测定AST结果的探讨

  王丹, 覃英, 曲芬

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 906-908. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.002

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  目的 检测重复离心对谷草转氨酶测定结果的影响,为谷草转氨酶精准测定提供依据。方法 收集2020年9月1日至2020年9月30日期间76例入园及入学体检健康儿童肝素抗凝全血,通过3 000r/min 的速度离心10 min测定谷草转氨酶的结果以及再次离心测定结果进行比较及统计学分析。结果 以首次离心的样本,谷草转氨酶检测结果男童、女童和总体平均值分别为45.92、44.37、45.21mmol/L;重复离心样本谷草转氨酶检测结果男童、女童和总体平均值分别为37.05、36.79、36.93mmol/L。男童、女童及总体离心前后两组数据经过统计学分析,P<0.01,差异均存在统计学意义。结论 重复离心可对谷草转氨酶的检测结果产生影响,差异具有统计学意义,再次离心可减少血浆中血小板的含量,有效减少谷草转氨酶假性增高。
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  北京地区表观健康中老年人群脂蛋白相关磷脂酶A2水平调查分析

  马红叶, 洪燕英, 郭宏林

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 909-912. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.003

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  目的 探讨北京地区表观健康中老年人群脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平的分布。方法 选取表观健康中老年251例(男95例,女156例),检测其血清中Lp-PLA2水平,分析性别及各年龄段(50~59、60~69、70~79岁、≥80岁)间Lp-PLA2水平是否存在差异。采用Spearman相关分析评价Lp-PLA2与其他常规指标的相关性。结果 Lp-PLA2水平在各年龄组间的差异无统计学意义(P＞0.05),而在男女之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。北京地区表观健康中老年人Lp-PLA2的95%参考区间为:＜224.68μg/L(90%CI 219.56~229.80μg/L)。Lp-PLA2与血尿素、LDL-C、HDL-C具有相关性(P＜0.05),与其他常规指标无相关性(P＞0.05)。结论 分析并建立了北京地区表观健康中老年人群Lp-PLA2参考区间,有助于中老年人群心脑血管疾病的诊断和治疗。
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  实时荧光定量HCV RNA与ALT检测在丙肝筛查中临床价值的研究

  申宝玲, 刘建华, 李静丹

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 913-916. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.004

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  目的 探讨抗-HCV抗体阳性时,实时荧光定量HCV RNA与ALT检测在丙肝筛查中临床价值的研究。方法 回顾选择2019年1月至2019年12月首都医科大学附属房山区良乡医院收治的患者109例为研究对象,均留取外周静脉血,测定血清抗-HCV抗体、HCV RNA,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。结果 在收集的109例抗-HCV抗体阳性患者样本中,以HCV RNA为金标准作为丙型肝炎的诊断,HCV RNA阳性患者占20.2%(22/109),HCV RNA阴性患者占79.8%(87/109),两组样本经独立样本配对t检验,P值为0.006,差异有统计学意义(P<0.05),以HCV RNA检测为金标准,用SPSS 23.0软件对抗-HCV的S/CO值及ALT进行ROC曲线处理,HCV抗体S/CO值对丙型肝炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.851,ALT对丙型肝炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.831。结论 HCV RNA阳性患者ALT平均值明显高于HCV RNA阴性患者的ALT平均值。抗-HCV的S/CO值及ALT对于丙型肝炎的筛查都有一定的价值,且抗-HCV抗体优于ALT的筛查。临床上,患者筛查丙型肝炎抗体阳性时,可同时进行ALT的检测,可为丙型肝炎早期诊断提供依据,以免延误治疗时机。
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  急性缺血性脑卒中患者血清血小板膜糖蛋白水平的变化及对预后的评估价值

  马衣日木·赛买提, 穆妮热·赛买提, 王倩, 哈斯也提·依不来音

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 917-921. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.005

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  目的 分析急性缺血性脑卒中患者入院时血清血小板膜糖蛋白-血小板活化因子-1(PAF-1)水平与疾病严重程度和患者90d临床预后的关系,为疾病早期诊断和预后评估提供敏感的生化指标。方法 选择2019年3月至2020年9月入我院初次确诊急性缺血性脑卒中患者共102例,采用改良Rankin量表(MRS)评分评估观察组出院后90d神经预后,并以此分为良好组(共81例,MRS 评分0~2分)和较差组(共21例,MRS 评分3~6分)。另选同期门诊体检的80名健康人员作为对照组。分析患者入院血清PAF-1水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性;比较两组临床资料以及相关生化指标和入院PAF-1水平的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选观察组90d预后的主要影响因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析入院PAF-1水平预测90 d预后的效能。结果 缺血性脑卒中组血清PAF-1水平高于对照组(P＜0.01)。患者入院血清PAF-1水平与NIHSS评分呈现较好的正相关性(r=0.812,P=0.008)。治疗90d预后良好组的PAF-1水平、NIHSS评分和梗死体积明显小于较差组(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院PAF-1水平和NIHSS评分是90d预后的主要影响因素(P＜0.05)。ROC分析显示,入院PAF-1水平截断值为9.5ng/mL预测90d预后不良的AUC为0.867,灵敏度为80.5%,特异性为73.6%。结论 急性缺血性脑卒中患者血清PAF-1水平升高与疾病发生以及90 d预后有紧密联系,可作为临床早期诊断脑卒中和判断短期预后的重要生化指标。
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  circPVT1在胆囊癌组织中的表达及对胆囊癌细胞增殖和转移的影响

  杨丹琪, 周影, 马慧

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 922-926. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.006

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  目的 研究环状RNA浆细胞瘤变体易位1 (circPVT1)在胆囊癌中的表达水平及其与临床病理特征的关系,并分析其对胆囊癌细胞增殖和转移的影响。方法 采用实时荧光定量PCR检测circPVT1在胆囊癌和癌旁组织中的表达水平,分析circPVT1的表达水平与胆囊癌患者临床病理参数的关系;常规培养胆囊癌细胞系GBC-SD,分为对照组si-NC和实验组si-circPVT1,分别转染NC siRNA和circPVT1 siRNA,实时荧光定量PCR检测circPVT1在各组细胞中的表达水平;MTt实验检测各组细胞的增殖能力;Transwell实验检测各组细胞的转移能力;裸鼠成瘤实验检测各组细胞体内成瘤能力;Western blotting检测各组细胞中Wnt/β-catenin信号通路关键蛋白Wnt5a和β-catenin的表达。结果 实时荧光定量PCR结果显示,circPVT1在胆囊癌中的表达显著高于癌旁组织(P＜0.05),且circPVT1的表达与患者远处转移和TNM分期相关(P＜0.05)。与对照组si-NC相比,实验组si-circPVT1细胞中circPVT1的表达降低(P＜0.05),si-circPVT1组细胞增殖、转移和体内成瘤能力均降低(P＜0.05);与对照组si-NC相比,si-circPVT1组细胞中Wnt5a和β-catenin蛋白的表达减少(P＜0.05)。结论 circPVT1在胆囊癌组织中异常高表达,且其表达水平与远处转移和TNM分期相关,其可能通过调控Wnt/β-catenin信号通路促进胆囊癌的增殖和转移能力。
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  PCT、CRP和IL-6联合检测在老年社区获得性肺炎中的临床价值

  张春燕, 农金轻, 范宝军, 马莹暄, 祝振忠, 宋建梅

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 927-931. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.007

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  目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)联合检测对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者诊断及预后评估中的价值。方法 选取2019年2月至2021年2月期间入住北京大学首钢医院急诊科的社区获得性肺炎患者152例为观察组,同期急诊科的健康体检人员30例为对照组。采用肺炎严重程度CURB-65评分将152例观察组分为低危组(n=84例),CURB评分<3分,和高危组(n=68例),CURB评分≥3分。依照观察组住院期间的转归情况分为存活组(n=134例)和死亡组(n=18例)。比较观察组和对照组,低危组和高危组,存活组和死亡组患者的PCT、CRP及IL-6的差异,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析观察组3种血清标志物对社区获得性肺炎患者预后评估的价值。结果 观察组患者的PCT、CRP及IL-6水平明显高于对照组(P＜0.05);高危组患者的PCT、CRP及IL-6水平明显高于低危组(P＜0.05);死亡组患者的PCT、CRP及IL-6水平明显高于存活组(P＜0.05);并经Pearson相关性分析发现,CURB-65评分与PCT、CRP及IL-6呈明显正相关(相关系数r=0.640、0.621、0.529,P均＜0.01)。ROC曲线分析显示,PCT、CRP及IL-6预测社区获得性肺炎的灵敏度分别为83.30%、77.80%、72.20%,特异性分别85.80%、81.30%、80.60%,而三者联合检测的灵敏度和特异性均明显升高,分别为88.90%、88.10%。结论 PCT、CRP及IL-6联合检测可为社区获得性肺炎的诊断和预后评估提供重要价值,指导临床实践。
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  血清Cys-C、TBA及血常规指标在乙肝肝硬化失代偿期患者中的应用价值分析

  韩思静, 章阳, 高世娇, 邱博芸, 凡利敏

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 932-936. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.008

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  目的 探讨血清Cys-C、TBA及血常规指标在乙肝肝硬化失代偿期患者中的应用价值。方法 选择2019年1月至2020年12月本院收治的134例乙肝肝硬化失代偿期患者纳入肝硬化组,另择同期收治的80例乙型肝炎患者及100例查体的健康体检者纳入肝炎组及对照组。测定各组受试者白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、国际标准化比值(INR)及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、TBA、Cys-C、肾小球滤过率(eGFR)水平,评估肝硬化患者治疗效果。结果 (1)肝硬化组患者Cys-C、TBA、ALT、AST、TBIL、INR显著高于肝炎组、对照组,Hb、PLT、ALB、eGFR显著低于肝炎组、对照组(P<0.05);肝硬化Child-Pugh-C级患者Cys-C、TBA、ALT、AST、TBIL、INR显著高于肝硬化Child-Pugh-B级患者,Hb、PLT、ALB、eGFR显著低于肝硬化Child-Pugh-B级患者(P<0.05)。(2)Pearson相关性分析示,Cys-C、TBA与ALT、AST、TBIL等肝功能指标呈正相关,Hb、PLT与ALT、AST、TBIL等肝功能指标呈负相关(P<0.05)。(3)肝硬化失代偿期治疗有效组患者Cys-C、TBA、ALT、AST、TBIL、INR显著低于治疗无效组患者,Hb、PLT、eGFR显著高于治疗无效组患者(P<0.05)。(4)受试者特征工作曲线显示,Cys-C、TBA、WBC、Hb、PLT、INR、ALB、eGFR预测临床治疗效果的曲线下面积分别为0.729、0.800、0.557、0.693、0.788、0.702、0.609、0.815。结论 乙肝肝硬化失代偿期患者存在血清Cys-C、TBA及Hb、PLT等血常规指标的变化,且其水平与肝功能及治疗效果密切相关,可能可作为病情评估、预后预测的参考指标。
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  红藤饮联合乌司他丁对重症腹腔感染患者炎症因子的调节作用

  王跃, 陈婧, 王东云, 马跃, 刘昊, 董立彬, 苑振飞

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 937-940. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.009

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  目的 探究红藤饮联合乌司他丁对重症腹腔感染患者的疗效。方法 选择本院收治的腹腔感染患者147例作为研究对象,其中对照组患者72例采用常规抗感染支持治疗,并给予乌司他丁注射液静脉滴注,10万U 2次/d;治疗组患者75例在采用对照组治疗方法的同时给予自拟红藤饮治疗,两个疗程后评估两组患者的疗效。同时酶联免疫吸附法检测治疗前后患者血清中CRP、PCT、TNF-α和IL-6因子水平,RT-PCR法检测患者外周血中TNF-α和IL-6的水平变化,比较两组治疗后各指标差异。结果 两个疗程治疗后,自拟红藤饮联合治疗的治疗组总有效率为93.33%,疗效显著优于常规治疗的对照组79.17%;两组APACHE II评分较治疗前均降低(P<0.001),较对照组,治疗组APACHE II评分降低更明显(P<0.001);对照组血清中CRP、PCT、TNF-α因子水平较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组血清中CRP、PCT、TNF-α和IL-6因子水平较治疗前同样降低明显(P<0.05),且较对照组差异有统计学意义 (P<0.05);同时RT-PCR结果显示对照组TNF-α和IL-6表达水平较治疗组高(P<0.05)。结论 红藤饮联合乌司他丁能明显改善重症腹腔感染患者的临床症状,降低炎症因子表达水平,提高患者生存质量。
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  核素脑脊液间隙显像在脑脊液漏中的临床价值

  陈正国, 魏俊阳, 吴春燕, 赵玲, 周莉, 何川东

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 941-945. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.010

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  目的 探讨核素脑脊液间隙显像(radionuclide cisternography,RNC)在脑脊液漏(cerebrospinal fluid leak,CSFL)中的诊断价值。方法 回顾分析23例临床可疑CSFL患者RNC的SPECT与SPECT/CT断层融合影像资料,对SPECT与SPECT/CT断层融合影像资料进行对比分析。结果 SPECT、SPECT /CT断层融合显像对CSFL定性诊断灵敏度分别为95.7%、91.3%,两者之间差异无统计学意义;对CSFL定位诊断灵敏度分别为52.2%、87.0%,两者之间差异有统计学意义。结论 RNC的SPECT/CT断层融合显像既可定性CSFL、又可明确CSFL漏口定位,是CSFL诊断的理想影像学检查方法。
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  血浆NETs表达与稳定期慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性研究

  王燕, 郭胜祥, 袁震, 杨玲玲, 杜文霞

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 946-950. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.011

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  目的 检测中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆中表达情况,探讨其与COPD患者疾病严重程度的相关性。方法 选择2018年1月至2020年6月在本院呼吸科治疗的稳定期COPD患者107例,根据肺功能将COPD患者分为轻度组41例、中度组27例、重度组22例和极重度组17例,另选取同期在本院体检的108例健康体检人员作为对照组。检测各研究对象血浆NETs水平,采用Pearson分析COPD患者血浆NETs与第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、BODE指数、C反应蛋白(CRP)相关性,ROC曲线分析血浆NETs对COPD诊断及病情严重程度的预测价值。结果 与对照组比较,COPD患者血浆NETs、CRP水平、BODE指数显著升高,FEV1%、FEV1/FVC显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05);轻度、中度患者血浆NETs水平低于重度、极重组患者,差异有统计学意义(P均＜0.05),轻度、中度之间患者血浆NETs水平差异无统计学意义(P均＞0.05),重度、极重组之间患者血浆NETs水平差异无统计学意义(P均＞0.05);相关性分析显示,COPD患者血浆NETs水平与BODE指数、CRP水平呈正相关(P均＜0.05),与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(P均<0.05)。结论 NETs在COPD患者血浆中水平增高,与患者疾病严重程度有关,具有一定临床意义。
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  hs-CRP、PCT、NLR联合检测在诊断细菌性血流感染中的临床价值

  刘慧娟, 蒋海平

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 951-954. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.012

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  目的 探讨分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与血培养在感染性发热患者中的临床应用价值。方法 回顾分析2018年1月至2019年12月在该院感染发热患者,根据血培养结果分为革兰阴性组(n=67),革兰阳性组(n=42),阴性对照组(n=50)。对所有研究对象hs-CRP、PCT、NLR水平进行检测并分析。结果 革兰阴性组hs-CRP、PCT和NLR水平及革兰阳性组PCT均显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);革兰阴性组PCT显著高于革兰阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。三项指标联合检测诊断细菌性血流感染的特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.35%、88.00%、68.35%明显高于单项指标检测。结论 PCT、hs-CRP和NLR联合检测能提高细菌性血流感染诊断特异性,同时提高阳性预测值和阴性预测值,值得临床应用。
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  联合检测RBP、SAA和CRP对妊娠期高血压疾病肾损伤的诊断价值

  曲满召

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 955-958. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.013

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  目的 探究视黄醇结合蛋白(RBP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)联合检测对妊娠期高血压疾病(HDP)肾损伤的诊断价值。方法 选取2018年12月至2019年12月来我院孕检门诊诊断为HDP患者120例为研究组,按照内生肌酐清除率(Ccr)分为肾功能正常组69例和肾功能损害组51例,选择同期来我院孕检门诊进行常规体检孕妇47例为对照组,检测入组对象的RBP、SAA、CRP水平,并运用受试者工作曲线(ROC曲线)进行HDP肾损伤诊断效能的分析。结果 研究组患者的RBP、SAA、CRP均显著性高于对照组(P＜0.05),且研究组中肾功能损伤患者的RBP、SAA、CRP均升高的更明显(P＜0.05);ROC曲线显示,RBP的诊断最佳临界值为31.673mg/L,灵敏度及特异性分别为66.7%和65.2%,约登指数为0.319,AUC为0.604;SAA的诊断最佳临界值为13.680mg/L,灵敏度及特异性分别为78.4%和88.4%,约登指数为0.668,AUC为0.889;CRP的诊断最佳临界值为5.508mg/L,灵敏度及特异性分别为74.5%和69.6%,约登指数为0.441,AUC为0.781;RBP、SAA两者联合检测灵敏度及特异性分别为64.7%和70.1%,约登指数为0.618,AUC为0.718;RBP、CRP两者联合检测灵敏度及特异性分别为76.5%和68.1%,约登指数为0.446,AUC为0.758;SAA、CRP两者联合检测灵敏度及特异性分别为88.2%和84.1%,约登指数为0.723,AUC为0.907;三者联合检测灵敏度及特异性分别为90.2%和89.4%,约登指数为0.656,AUC为0.974。结论 HDP患者的RBP、SAA、CRP水平明显升高,且HDP发生肾损伤的患者的RBP、SAA、CRP水平更高,三者联合检测对HDP肾损伤具有较高的诊断价值。
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  孕中期孕妇外周血维生素D水平与贫血的相关性研究

  王佳美, 李想, 李满元, 王学哲, 孙雨婷, 董晗, 刘文

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 959-962. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.014

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  目的 分析孕中期孕妇外周血25-羟维生素D[25(OH)D]水平与贫血的关系。方法 选取2019年1月至2020年12月期间在我院就诊的贫血孕妇322例为本研究的贫血组,选取同期血红蛋白在正常参考区间内的孕妇322例为本研究的孕期对照组,选取同期在我院体检的血红蛋白在正常参考区间内的正常未孕女性100例为未孕对照组,收集受试者的一般资料及贫血相关检测(包括血红蛋白、铁蛋白、孕前BMI、红细胞计数)结果及25(OH)D检测结果,进行比较分析。结果 贫血组血清25(OH)D水平明显低于孕期对照组和未孕对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。各组血清25(OH)D水平整体分布情况差异有统计学意义(P＜0.05),贫血组的维生素D缺乏比例高于孕期对照组和未孕对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。贫血组的血红蛋白、铁蛋白、孕前BMI、红细胞计数均低于孕期对照组和未孕对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。贫血组孕妇血清25(OH)D与血红蛋白、铁蛋白、红细胞计数呈显著正相关(P＜0. 05) ,与BMI呈显著负相关(P＜0.05)。孕妇血清25(OH)D水平对贫血具有较高的辅助诊断及评估价值,AUC(0.95CI)为0.767(0.612~0.961)。结论 25(OH)D水平与孕中期孕妇贫血情况密切相关,对孕妇贫血有较好的辅助诊断和评估价值,临床应重视对于妊娠期女性的维生素D水平监测。
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  弥漫性大B细胞淋巴瘤患者PD-L1的表达及其不良预后因素分析

  萧杏贤, 刘德, 姜朝晖

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 963-968. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.015

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  目的 探究弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达情况及其不良预后因素。方法 选择2013年6月至2017年6月于我院就诊的DLBCL患者60例作为研究对象,所有患者随访3年。检测患者肿瘤细胞、微环境细胞中PD-L1的表达情况,并检测患者ALK、CD5、CD30、C-Myc、EBER、BCL-2、BCL-6的表达情况。比较PD-L1表达阳性和阴性患者各项临床指标间的差异,并分析影响患者3年总生存率以及无进展生存率的不良预后因素。结果 弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中,肿瘤细胞PD-L1表达阳性的患者中,non-GCB型、临床分期III所占比例均显著大于阴性患者,3年总生存率以及无进展生存率均显著小于阴性组。肿瘤微环境细胞PD-L1阳性患者各项临床指标与阴性患者间差异均无统计学意义。年龄≥60岁、肿瘤细胞PD-L1阳性表达、BCL-2阳性表达、BCL-6阳性表达均是影响患者3年总生存率的不良影响因素;临床分期III型、BCL-2阳性表达均是影响患者3年无进展生存率的不良影响因素。结论 肿瘤细胞PD-L1阳性表达是影响DLBCL患者生存及不良预后的显著相关因素。
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  血清BDNF、VitB₁₂、Tau蛋白水平与缺氧缺血性脑病早产儿脑神经发育的相关性研究

  傅启义, 蔡浩, 陈若红, 陈红敏

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 969-972. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.016

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  目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)早产儿血清脑源性神经营养因子(BDNF)、维生素B₁₂(VitB₁₂)、Tau蛋白表达水平,分析其与脑神经发育的关系。方法 选取2018年1月至2020年6月在文昌市人民医院分娩的HIE早产儿100例为研究对象(观察组)。同期,另选取在文昌市人民医院分娩的无HIE早产儿100例(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测两组血清BDNF、VitB₁₂、Tau 蛋白水平差异。采用Pearson相关性分析血清BDNF、VitB₁₂、Tau 蛋白与NBNA评分、Apgar评分的相关性。结果 观察组血清BDNF、VitB₁₂、Tau蛋白、NBNA评分、Apgar评分与对照组血清BDNF、VitB₁₂、Tau蛋白、NBNA评分、Apgar评分相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病情严重程度患儿血清BDNF、VitB₁₂、Tau蛋白、NBNA评分、Apgar评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,血清BDNF、VitB₁₂分别与NBNA评分、Apgar评分呈正相关,血清Tau蛋白分别与NBNA评分、Apgar评分呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线示,血清BDNF、VitB₁₂、Tau蛋白及三项联合检测预测HIE早产儿神经发育不良的AUC为0.801、0.816、0.782和0.910。结论 HIE患儿的血清BDNF、VitB₁₂水平下降、血清Tau蛋白水平升高,其与患儿的病情严重程度及神经发育情况有关,而三者联合检测对评估患儿神经发育情况有较高预测价值。
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  气管切开术后下呼吸道细菌定植菌分析及对患者预后、转归的影响

  赖宇尧, 刘煊玮, 聂勇波, 王志明, 李桂珊

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 973-976. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.017

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  目的 探究并分析气管切开术后下呼吸道细菌定植菌分析及对患者预后、转归的影响。方法 选取我院2019年1月至2021年1月本院收治的合并下呼吸道细菌定植的气管切开患者44例,作为对照组。另选取同期本院收治的未合并下呼吸道细菌定植的气管切开患者46例,作为观察组。分析气切患者上呼吸道定植菌类型,并观察并比较两组患者一般资料(包括性别、年龄、体重、气切病因等),气切前后FEV1、FEV1/FVC、治疗结局、生活质量评分。结果 气管切开患者病原菌定植以革兰阴性菌为主,约占76.76%,其中铜绿假单胞菌比例最高,约占30.27%,革兰阳性菌定植少于革兰阴性菌,约占16.22%,其中金黄色葡萄球菌比例最高,约占9.73%;两组患者气切前FEV1、FEV1/FVC差异无统计学意义(P＞0.05),气切后3个月观察组患者FEV1、FEV1/FVC均较气切前显著改善(P＜0.05),气切后3个月观察组患者FEV1和FEV1/FVC明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者30 d死亡率、平均气道护理干预、平均干预时间、面部皮损、ICU住院时间、总住院时间均显著低于对照组(P＜0.05);经重复方差分析,两组患者气切前后生活质量评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者术前生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),气切后,两组患者生活质量评分均较气切前明显改善(P＜0.05),气切后1 个月、气切后3个月观察组患者生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义。结论 未合并下呼吸道细菌定植的气切患者较合并下呼吸道细菌定植的气切患者具有更好的预后及转归,对于气切患者而言,下呼吸道细菌定植情况值得临床密切关注。
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  血清SDC-1、HIF-1α、PGRN与AECOPD患者肺功能及预后恢复的相关性分析

  贺孟君, 张家艳, 李燕舞, 杨旖, 陈敏

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 977-982. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.018

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  目的 分析多配体蛋白聚糖(SDC-1)、缺氧诱导因子(HIF-1α)、颗粒蛋白前体(PGRN)与急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者肺功能及预后的相关性。方法 选取2019年1月至2021年1月本院收治的AECOPD患者114例作为观察组,另选取同期体检健康的志愿者48例作为对照组,收集两组临床资料及外周血2 mL,检测血清SDC-1、HIF-1α、PGRN水平,比较两组1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC);114例AECOPD患者依据30 d存活情况分为生存组和死亡组,对影响预后的因素进行相关性分析。结果 观察组血清SDC-1、HIF-1α、PGRN显著高于对照组(P＜0.01),FEV1%pred、FEV1/FVC显著低于对照组(P＜0.01);SDC-1与FEV1%pred、FEV1/FVC呈线性负相关(r=-0.635,r=-0.700,P=0.001);HIF-1α与FEV1%pred、FEV1/FVC呈线性负相关(r=-0.849,r=-0.816,P=0.001);PGRN与FEV1%pred、FEV1/FVC呈线性负相关(r=-0.643,r=-0.666,P=0.001);114例AECOPD患者存活72例,病死42例。Logistic分析结果显示,HIF-1α、PGRN是AECOPD预后不良的危险因素(P＜0.05)。结论 AECOPD患者血清SDC-1、HIF-1α、PGRN高于正常水平,三者与肺功能密切相关,高龄、住院时间延长、肺功能低下,血清HIF-1α、PGRN水平偏高是预后不良的危险因素。
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  血清PCSK9与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢以及胰岛素抵抗的相关性研究

  林少玲, 陈彤华

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 983-987. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.019

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  目的 分析血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)与妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢以及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 选取我院在2019年3月至2020年6月期间收治的GDM患者86例作为研究组,另选取同期在我院进行产检的健康孕妇40例作为对照组。分析血清PCSK9在所有研究对象中的表达情况,分析GDM患者血清PCSK9与糖脂代谢指标的相关性,分析GDM患者HOMA-IR的影响因素。结果 研究组治疗前的血清PCSK9水平(103.84±15.97 ng/mL)明显高于对照组(67.58±10.49 ng/mL)(P<0.05),治疗后血清PCSK9水平(85.26±12.33 ng/mL)明显低于治疗前(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05)。研究组的体质量指数(孕前)、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖(1h PG)、餐后2h血糖(2h PG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GDM患者血清PCSK9水平与三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、FBG、1h PG、2h PG、FINS、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,FBG、FINS以及PCSK9均是GDM患者HOMA-IR的影响因素(P<0.05)。结论 PCSK9与GDM患者的糖脂代谢和IR密切相关,可能参与了疾病的发生、发展。
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  营养风险指数评估老年重症社区获得性肺炎患者预后的临床价值

  杨琴, 徐维国, 杨爱萍, 李丹

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 988-992. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.020

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  目的 分析营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)评估重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者预后的临床价值。方法 以2015年8月至2018年12月我院收治的126例老年SCAP患者、60例非SCAP患者和60例健康人为研究对象。比较三组入院时GNRI。记录126例老年SCAP患者入院28 d内的存活情况,分为死亡组和存活组,比较两组患者的临床资料。Pearson分析GNRI与APACHEⅡ评分的相关性;老年SCAP患者死亡预后的影响因素用Logistic多因素分析;ROC曲线分析GNRI预测死亡预后的价值。结果 SCAP患者GNRI为89.00±6.65分,明显低于非SCAP患者(92.08±7.67分)和健康人(94.89±3.12分),均P＜0.001。非SCAP患者GNRI也低于健康人(P=0.009)。GNRI与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.289,P＜0.001)。死亡组血红蛋白、总蛋白和GNRI均低于存活组,而年龄、C反应蛋白和APACHEⅡ评分均高于存活组(P＜0.05)。Logistic多因素分析结果显示,年龄(OR=1.456)、血红蛋白(OR=0.678)、总蛋白(OR=0.701)、GNRI(OR=0.768)、C反应蛋白(OR=2.045)和APACHEⅡ评分(OR=3.786)是影响老年SCAP患者死亡预后的独立影响因素(P均＜0.05)。GNRI预测老年SCAP患者28 d死亡预后的AUC为0.838,当GNRI取82.07分时,约登指数最大(0.625),即此时预测价值最高,灵敏度和特异性分别为89.02%和73.45%。结论 GNRI与老年SCAP的病情严重程度有关,GNRI对老年SCAP患者28 d内死亡预后的早期评估有一定价值。
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  非小细胞肺癌患者凝血功能与肿瘤转移复发的相关性研究

  薛守貌, 王凤丽

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 993-996. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.021

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  目的 研究非小细胞肺癌患者凝血功能与肿瘤转移复发的相关性。方法 选择2018年4月至2019年4月我院收治的非小细胞肺癌患者90例为观察对象,统计患者各项凝血功能指标水平变化,分析其与肿瘤转移复发的相关性。结果 相较于良性肺部疾病,NSCLC患者的PLT、APTT差异无统计学意义(P＞0.05);而PT出现明显降低,FIB、D-D指标出现明显升高(P＜0.05)。非小细胞肺癌患者行外科手术治疗后发生肿瘤转移者65例,未发生转移者25例;肿瘤复发者58例,未复发者32例。转移组APTT水平低于未转移组,D-D、FIB水平则相比未转移组提高,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组PLT、PT指标水平差异无统计学意义(P＞0.05)。肿瘤复发组D-D、FIB水平对比未复发组提高(P＜0.05),组间PLT、PT、APTT指标水平差异无统计学意义(P＞0.05)。经Logistic回归分析,凝血指标APTT、D-D、FIB水平变化与非小细胞肺癌患者肿瘤转移复发有相关性。结论 非小细胞肺癌治疗后肿瘤转移复发与患者凝血功能指标APTT、D-D、FIB水平变化密切相关,可将其作为预后与诊疗进行的参考指标。
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  甲功五项联合TPOAb、TRAb检测在妊娠期妇女中的应用价值

  景艳辉, 向瑛, 谢睦星

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 997-1001. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.022

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  目的 探究甲功五项联合甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)检测在妊娠期妇女中的应用价值。方法 选择2019年7月至2021年2月于我院孕检并分娩的104例孕妇,均进行甲状腺功能筛查,检测甲功五项血清三碘甲状腺氨酸(T₃)、甲状腺素(T₄)、游离T₃(FT₃)、游离T₄(FT₄)、促甲状腺素(TSH)和TPOAb、TRAb水平,分析检测结果及孕妇妊娠结局。结果 104例孕妇存在甲状腺功能异常的发生率为17.31%,TPOAb阳性率和TRAb阳性分别为15.38%、2.88%,妊娠早期、中期、晚期甲状腺功能异常发生率分别为11.54%、5.77%和0.00%,且妊娠早期甲状腺功能异常以TPOAb阳性、临床亚甲减和低T₄血症为主,妊娠中期以TPOAb阳性、临床亚甲减为主;妊娠早期,TPOAb阳性、TRAb阳性孕妇TSH异常率均高于对应的阴性孕妇(P<0.05);妊娠中期TSH异常率比较差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺功能异常孕妇的妊娠高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、剖宫产、产后出血、胎盘早剥、胎膜早破、流产的概率及其娩出新生儿出现早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、低体重、畸胎的概率均显著高于甲状腺功能正常孕妇(P<0.05)。结论 妊娠期妇女甲状腺功能异常对其妊娠结局及新生儿结局均存在不良影响,临床联合检测甲功五项及TPOAb、TRAb水平评价妊娠期妇女甲状腺功能状态对母婴健康具有重要意义。
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  正常成人NSE、CA50和CA242参考区间的研究

  李响新, 刘德慧, 高永升, 丁首材, 曾丽, 李素素, 徐玲玲, 赖建平

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 1002-1006. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.023

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  目的 建立本地区健康成年人群的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原CA50和CA242的参考区间,为上述指标应用于肿瘤辅助诊断及预后评估提供参考。方法 收集2020年7月至12月在本院健康体检者共计2 222例,MAGLUMI 4000PLUS全自动免疫分析仪检测血清NSE、CA50和CA242水平,采用单侧95%参考区间法计算各自的参考区间并对参考区间进行验证,比较不同年龄、不同性别血清NSE、CA50和CA242水平的差异。结果 NSE、CA50和CA242检测结果成偏态分布,参考区间分别为0~5.38ng/mL、0~18.69IU/mL和0~15.08 IU/mL;参考区间验证结果显示,20例参考个体除了1例NSE测定值为9.69ng/mL落在参考区间外,CA50、CA242测定值均在参考区间内;NSE、CA50和CA242水平在三组年龄分组间差异均有统计学意义(P<0.001),NSE水平男性组高于女性组,中位数分别为3.83ng/mL和3.64ng/mL;CA50水平女性组高于男性组,中位数分别为6.56 IU/mL、5.84IU/mL;CA242水平男性和女性差异无统计学意义(P=0.061)。结论 初步建立了本实验室正常成人NSE、CA50和CA242的参考区间。
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  血清D-二聚体、NT-proBNP联合检测在小儿肺炎支原体感染心肌损害诊断中价值分析

  彭焦武

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 1007-1011. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.024

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  目的 探讨血清D-二聚体(D-dimer)、N-末端脑钠素原(NT-proBNP)联合检测对小儿肺炎支原体感染并心肌损害的临床诊断价值。方法 选取2018年1月至2020年1月我院收治的肺炎支原体感染并心肌损害患儿108例为研究对象,按照纽约心脏病协会制定心脏功能分级(NYHA)分为I级(28例)、II级(26例)、III级(27例)、IV级(27例)。检测并比较患儿血清D-dimer、NT-proBNP及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的差异。结果 IV级、III级患儿血清D-二聚体、NT-proBNP及CK-MB、cTnI水平均显著高于I、II级(P<0.05);II级患儿血清D-二聚体、NT-proBNP及CK-MB、cTnI水平显著高于I级(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清D-二聚体水平与CK-MB、cTnI水平均呈显著正相关(r分别为0.524、0.602,P<0.05);血清NT-proBNP与CK-MB、cTnI水平均呈显著正相关(r分别为0.573、0.621,P<0.05);血清D-二聚体水平与NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.619, P<0.05)。ROC曲线显示,D-二聚体、NT-proBNP、CK-MB、cTnI及D-二聚体+ NT-proBNP联合检测对肺炎支原体肺炎并心肌损害诊断的AUC分别为0.728、0.905、0.847、0.743、0.923;灵敏度分别为66.73%、89.47%、71.36%、67.24%、95.03%;特异性分别为73.49%、92.44%、66.28%、72.14%、96.53%。D-二聚体+ NT-proBNP联合检测显著高于单一D-二聚体、NT-proBNP的诊断效能(P<0.05)。结论 血清D-二聚体、NT-proBNP联合检测有助于肺炎支原体感染并心肌损害患儿的临床诊断及病情判断,对患儿的临床诊疗具有重要应用价值。
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  ST2、NT-proBNP在心力衰竭病情进展评估的价值研究

  张群英, 康娜, 唐懿, 向俊隽, 谢思露, 熊大迁

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 1012-1015. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.025

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  目的 探究人基质裂解素-2(ST2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心力衰竭病情进展评估的价值。方法 选择我院2019年1月至2019年12月期间收治185例心力衰竭患者作为研究组,同时选择同期在我院进行体检年龄与性别匹配健康者100例作为对照组。测定两组血清ST2、NT-proBNP水平,评估血清ST2、NT-proBNP水平对心力衰竭的诊断价值;研究组患者依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能标准对心功能进行分级,比较不同心功能分级患者上述血清指标水平及其与心功能的相关性;患者接受抗心衰治疗评估患者治疗效果,比较不同疗效患者治疗前血清指标水平。结果 研究组患者血清ST2、NT-proBNP水平显著高于对照组(P＜0.05);ROC曲线显示,血清ST2、NT-proBNP水平诊断心力衰竭的曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.985,两指标联合检测的AUC为0.996;患者血清ST2、NT-proBNP水平随着心功能分级增加而增加(P＜0.05);Spearman相关性分析显示,血清ST2、NT-proBNP水平与NYHA心功能分级正相关(r=0.694、0.752,P＜0.05);患者治疗6个月后显效患者治疗前血清ST2、NT-proBNP水平显著高于有效、无效患者,有效患者治疗前血清ST2、NT-proBNP水平显著高于无效患者(P＜0.05)。结论 血清ST2、NT-proBNP水平对患者心力衰竭诊断价值显著,且与患者病情进展及治疗效果关系密切。
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  妊娠晚期阴道微生态及免疫因子变化与胎膜早破的相关性分析

  邹阳, 刘艳, 王平

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 1016-1020. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.026

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  目的 探究妊娠晚期阴道微生态及免疫因子变化与胎膜早破(PROM)的相关性。方法 回顾性分析我院64例PROM孕妇(PROM组)临床资料,并纳入64例同期产检的健康孕妇(健康孕妇组)及60例健康体检妇女(健康妇女组)作对照,收集PROM组及健康孕妇组妊娠晚期和健康妇女组健康体检时阴道分泌物,记录其菌群检查结果,评估妊娠晚期阴道微生态与PROM的关系;并比较三组阴道分泌物可溶性白介素2受体(sIL-2R)、γ干扰素(IFN-γ)、白介素6(IL-6)差异,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估妊娠晚期阴道分泌物sIL-2R、IFN-γ、IL-6对PROM的预测价值;记录PROM组及健康孕妇组妊娠结局。结果 三组年龄、孕次、流产次数及PROM组与健康孕妇组检测孕周等基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),且三组白色念珠菌、支原体、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等菌群阳性率比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05);而PROM组乳酸杆菌优势率明显低于健康孕妇组、健康妇女组(P＜0.05),健康孕妇组乳酸杆菌优势率也低于健康妇女组(P＜0.05)。三组阴道分泌物sIL-2R、IFN-γ、IL-6水平比较,均为PROM组＞健康孕妇组＞健康妇女组(P＜0.05)。经ROC曲线分析,发现妊娠晚期阴道分泌物sIL-2R、IFN-γ、IL-6对PROM均具有较高预测价值(AUC=0.762、0.829、0.816,P＜0.05),其cut-off值分别为149.765pmol/L、23.795ng/L、57.285ng/L,且3项联合检测预测价值最高。PROM组胎盘绒毛膜羊膜炎、剖宫产、产褥感染、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率均高于健康孕妇组(P＜0.05)。结论 妊娠晚期阴道微生态失衡与PROM发生密切相关,监测妊娠晚期阴道分泌物sIL-2R、IFN-γ、IL-6水平能辅助预测PROM发生情况,于PROM诊疗有利。
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  TIP30与p53、ki67在肺癌中表达的相关性及意义

  赖永才, 罗志刚, 毛炜, 王钢, 李甫罡, 卢峰, 陈涛, 张正超

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 1021-1026. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.027

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  目的 分析TIP30与p53、细胞核相关抗原(ki67)在肺癌中表达的相关性及意义。方法 回顾性选取2017年1月至2019年4月我院收治的肺癌患者217例,均采用组织芯片(TC)结合免疫组化(IHC)技术检测TIP30、p53、ki67在肺癌组织中的表达、相关性及其与临床病理特征、预后的关系。结果 217例患者,TIP30低表达79例(36.41%)、高表达138例(63.59%),p53阳性表达111例(51.15%)、阴性表达106例(48.85%),ki67低表达102例(47.00%)、高表达115例(53.00%);在肺癌中,TIP30低表达率与p53阳性表达率、ki67高表达率呈正相关(r=0.578、0.499,P＜0.05);TIP30表达与性别、年龄、肿瘤大小、临床分期无关(P＞0.05),与肿瘤类型、分化程度、是否有淋巴结转移有关(P＜0.05),p53表达与肿瘤类型、淋巴结转移有关(P＜0.05),与其他病理参数无关(P＞0.05),ki67表达与分化程度、淋巴结转移有关(P＜0.05),与其他病理参数无关(P＞0.05);Kaplan-Meier生存曲线显示,TIP30高表达组2年无瘤生存率87.52%高于TIP30低表达组21.39%(P＜0.05),p53阳性表达组2年无瘤生存率36.72%低于阴性表达组76.48%(P＜0.05),ki67高表达组2年无瘤生存率44.72%略低于低表达组56.56%,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 TIP30低表达及p53阳性表达、ki67高表达均与肺癌有相关性,TIP30表达越低,p53、ki67表达越高,均与病理参数有一定关联。
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  孕妇血清硫醇/二硫化物稳态与特发性胎儿宫内生长受限的相关性分析

  庄银月, 苏翠珍

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 1027-1031. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.028

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  目的 分析孕妇血清硫醇/二硫化物稳态(TDH)与特发性胎儿宫内生长受限(IUGR)的相关性。方法 选取2019年10月至2020年7月期间在我院妇产科门诊接受检查的112例产妇和胎儿作为研究对象,其中正常发育对照组57例,IUGR组55例。记录孕妇年龄、孕次、胎次、孕周、体质指数(BMI)等临床资料,用Cobasc 501全自动生化分析仪测定血清天然硫醇、总硫醇和二硫化物水平。结果 与对照组比较,IUGR妇血清天然硫醇、总硫醇水平和天然硫醇/总硫醇比值显著下降(P<0.05);同时二硫化物/天然硫醇比值上升(P<0.05)。经多因素Logistic回归模型分析,血清天然硫醇/总硫醇比值降低是影响IUGR发生的独立危险因素(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,检测血清天然硫醇/总硫醇比值用于诊断IUGR的曲线下面积为0.704(0.607~0.802)。结论 IUGR组孕妇血清中硫醇/二硫化物稳态普遍失衡,这可能与母体中氧化应激过度激活有关。检测孕妇血清中硫醇/二硫化物稳态对于诊断IURG的发生有一定的临床参考价值。
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  576例献血者献血后血液中血红蛋白、红细胞、网织红细胞和胆红素的水平的变化研究

  李阿果, 宋军, 何屹

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 1032-1036. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.029

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  目的 分析献血者献血后血液中血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、网织红细胞(RET)和胆红素(TBIL)水平变化。方法 选取2019年1月至12月在本院参与献血的健康志愿献血者576例为对象,分析比较不同时间点(采血前、采血后即刻、7 d和14 d)、不同献血次数和不同献血量志愿者血液中Hb、RBC、RET和TBIL水平。结果 576例献血者的采血前后的Hb、RET#和RET%水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中Hb水平在采血后即刻下降(P＜0.05),采血后7d恢复至采血前水平;RET#和RET%水平于采血后7d上升至最高水平(P＜0.05);不同时间点的RBC和TBIL水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。200 mL组采血后7 d的RET#和RET%水平明显低于400mL组(P＜0.05),两组献血者不同时间点的Hb、RBC和TBIL水平差异无统计学意义(P＞0.05)。初次献血组采血后7 d的Hb水平明显高于再次献血组,RET#和RET%水平明显低于再次献血组(P＜0.05),两组献血者不同时间点的RBC和TBIL水平差异无统计学意义(P＞0.05)。相关性分析结果显示,献血量、献血次数与Hb、RET#和RET%水平均无明显相关性(P＞0.05)。结论 献血后血液中Hb和RET水平会发生明显变化,但献血量、献血次数与Hb、RET水平无明显相关性,不会影响机体的造血功能。
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  血清IL-10、CRP、IgE与小儿支气管哮喘病情相关性的研究

  彭建忠, 徐娅林

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 1037-1040. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.030

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  目的 探讨血清IL-10、CRP、IgE与小儿支气管哮喘病情的相关性。方法 选取2018年9月至2020年10月在我院接受治疗的94例支气管哮喘患儿,另选取50例健康儿童为对照组,测定受试者肺功能及血清IL-10、CRP、IgE水平,分析不同临床时期、不同病情各指标的差异。结果 与对照组比较,支气管哮喘组血清IL-10水平及FEV1、PEF明显降低,血清CRP、IgE水平明显升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);支气管哮喘急性发作期组血清IL-10水平及FEV1、PEF均明显小于临床缓解期组,而血清CRP、IgE水平明显升高,差异有统计学意义(P均＜0.05); 轻度、中度、重度支气管哮喘组血清IL-10、CRP、IgE和肺功能指标组间比较差异均存在统计学意义(P均＜0.05);且随着病情加重,血清IL-10水平及FEV1、PEF逐渐降低,而血清CRP、IgE水平逐渐升高(P＜0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清IL-10与FEV1、PEF呈显著正相关(P均＜0.05),血清CRP、IgE与FEV1、PEF均呈显著负相关(P均＜0.05);且血清IL-10与CRP、IgE均呈显著负相关(P均＜0.05),血清CRP与IgE呈显著正相关(P＜0.05)。结论 小儿支气管哮喘急性期气道炎症加重,血清CRP、IgE水平升高,IL-10水平降低,各指标水平与患儿病情与转归关系密切,动态监测上述指标对小儿支气管哮喘病情诊断和临床治疗具有较高的指导意义。
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  甲状腺乳头状癌患者外周血miR-146a、miR-146b表达水平与预后的关系研究

  杨晶晶, 樊勇

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 1041-1044. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.031

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  目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer, PTC)患者血清miR-146a、miR-146b的表达水平及其与临床病理特征、预后的关系。方法 采用前瞻性研究方法,选取2018年6月至2020年2月本院收治的PTC患者80例为研究对象,50例同期健康人群作为对照组。荧光定量PCR检测外周血中miR-146a、miR-146b的表达水平,分析PTC患者血清miR-146a、miR-146b水平与临床病理、预后的关系。结果 PTC患者血清miR-146a、miR-146b表达水平(5.18±0.04、2.59±0.13)高于正常人群(1.01±0.01、1.12±0.03)(t=23.091、8.431, P<0.001、<0.001)。miR-146a、miR-146b表达与TNM分期、分化程度、淋巴结转移和组织学亚型有显著相关性(P<0.05) 。miR-146a低表达组患者累积生存率高于miR-146a高表达组(P=0.001);miR-146b低表达组患者累积生存率高于miR-146b高表达组(P<0.001)。结论 miR-146a、miR-146b在PTC患者血清中高水平表达,与肿瘤的进展、预后不良有关。
方法研究
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  化学发光法检测新型冠状病毒特异性抗体的假阳性结果评价

  金晶, 边春红, 聂秀娟, 潘玥

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 1045-1050. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.032

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  目的 探讨化学发光法检测新型冠状病毒(2019 novel coronavirus)特异性抗体IgM和IgG假阳性结果的可能原因及相关性分析,为新型冠状病毒肺炎诊治提供有利依据。方法 回顾性研究2020年7月1日至2021年1月31日就诊于北京市海淀医院的患者32 136例, 采集血液标本用化学发光法进行特异性抗体IgM和IgG检测,阳性的患者均进行实时荧光 RT-PCR新型冠状病毒核酸检测。结果 32 136例样本中检出IgM阳性226例,IgG阳性452例,阳性的标本再进行核酸检测,结合诊断标准、临床表现、流行病学调查,2例为确诊阳性,其余均为假阳性。IgM抗体假阳性率为0.70%(224/32 136),IgG抗体假阳性率为1.40%(450/32 136),其男性女性假阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。年龄组≤20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、>60岁组中新型冠状病毒特异性抗体IgM假阳性率均低于IgG抗体假阳性率,>60岁老年组的IgM和IgG抗体的假阳性率最高,与其他年龄组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同时随着年龄的增加,IgG抗体假阳性率也逐渐增加。假阳性患者中肿瘤患者引起抗体假阳性率最高。结论 新冠抗体的检测虽然可以作为多次核酸检测阴性而临床有症状或影像学有特异性改变的患者的辅助诊断手段,但不适用于大规模一般人群筛查。同时还要有效识别干扰因素对新冠抗体检测结果的影响,为新型冠状病毒感染的诊断与治疗提供帮助。
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  基于Crisper的新型冠状病毒核酸检测方法在临床应用中的评价

  裴兵, 孙建, 崔倩, 戚小艳, 张振江

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 1051-1054. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.033

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  目的 建立一种快速、特异性强、灵敏度高的新型冠状病毒核酸检测方法并评价其在临床工作中的应用。方法 对2020年2月至5月经过RT-PCR及CT方法临床确诊的新冠患者标本,采用Crisper方法对50例正常标本及12例确诊标本进行检测,用本方法使12例确诊标本全部进行识别并检出,而用RT-PCR方法仅能检出10例,存在2例漏检的问题。结果 Crisper方法特异性为100%;灵敏度为91.3%;精密度为高值批内精密度CV为0.66%,低值批内精密度CV为1.50%,均小于5%,符合试剂批内精密度要求;线性范围的相关系数r=0.9980,符合｜r｜≥0.980要求;可报告阳性为Ct值<37;验证方法符合要求。结论 具有成本低、可多次重复检测、方法简单、检测速度快、灵敏,最低检测极限达到10^-2拷贝/μL、特异,可在短时间内通过荧光信号的变化检测到是否含有目标核酸。
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  抗血管紧张素Ⅰ杂交瘤细胞株制备方法的建立

  白云鹏, 曾玲, 徐彬瑗, 申海燕, 郝育杰, 周洋

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 1055-1060. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.034

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  目的 制备抗血管紧张素Ⅰ(angiotensin I,AⅠ)的杂交瘤细胞株,比较不同连接载体产出杂交瘤细胞的效果。方法 通过对载体分别为牛血清白蛋白(BSA)和卵清蛋白(OVA)的AⅠ-BSA和AⅠ-OVA免疫原进行小鼠免疫,将骨髓瘤细胞与免疫合格的小鼠进行脾细胞融合,筛选出阳性杂交瘤细胞株,经过克隆、扩大培养、腹水诱生等工序,生产出AⅠ单克隆抗体,测定并比较不同连接载体产出杂交瘤细胞抗体的性能,筛选具有应用价值的抗体。结果 本方法共产出9株AⅠ杂交瘤细胞株,其中AⅠ-OVA组产出4株,AⅠ-BSA组产出5株,进行各细胞抗体的功能检验,测定亚型、亲合常数,与AⅡ、1~7氨基酸肽段、5~8氨基酸肽段以及1~9氨基酸肽段均无交叉反应,优选出AⅠ-BSA组的D11C12单抗建立检测方法进行性能评价,空白限为0.04ng/mL,低值样本的分析内精密度为4.5%,高值样本的分析精密度为3.5%,与对照试剂盒进行68例样本检测结果相关性对比,r为0.9728。结论 成功建立抗血管紧张素Ⅰ杂交瘤细胞株制备方法,可以满足AⅠ单克隆抗体的使用要求。
实验室质量管理
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  雅培ALINITY i平台测定甲状腺激素TT₃和FT₃的性能评价

  夏曦, 朱鑫磊, 张群, 张林元, 金燕, 伍贻新, 周文中

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 1061-1065. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.035

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  目的 对ALINITY i免疫发光测定系统检测游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT₃)和总三碘甲腺原氨酸(total triiodothyronine,TT₃)的性能进行验证,并评估新型ALINITY i系统6点校准体系和传统ARCHITECT系统6点校准体系检测对两项甲状腺激素(FT₃和TT₃)检测结果的一致性。方法 按照美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)制定的指南文件和相关文献,对ALINITY i系统测定的FT₃和TT₃的精密度、最低检出限、线性和生物参考区间进行验证,并参考其中的CLSI EP9-A2文件对雅培ALINITY i系统6点校准体系和雅培ARCHITECT系统6点校准体系两种检测方法间的两项甲状腺激素检测结果进行方法学分析评价,并采用Pearson相关分析和Passing-bablok做数据比对分析。结果 ALINITY i系统6点校准体系检测FT₃和TT₃实验室内各水平总精密度均小于 1/3 TEa,在可接受范围。通过线性验证试验证实上述两个项目在厂商声明的范围内呈良好的线性关系。生物参考区间与试剂厂商提供的参考区间数据相符。通过FT₃和TT₃两个检测项目评价两种检测方式的相关性和偏倚情况,FT₃和TT₃在雅培ALINITY i平台6点校准试剂检测和雅培ARCHITECT平台6点校准试剂检测的结果之间相关系数分别为0.996和0.987,斜率分别为0.998和0.924,两者检测结果之间有很强的相关性。结论 ALINITY i的免疫检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)和总三碘甲腺原氨酸(TT₃)的性能符合既定的实验室设置标准,且关键性能参数与ARCHITECT 高度一致。
综述
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  隐匿性HBV感染血清学特征及发生机制的研究进展

  陈淑湘, 刘新, 娄金丽

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 1066-1071. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.036

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  隐匿性乙型肝炎病毒感染(occult HBV infection,OBI)是一种难以诊断的肝病,具有发展成肝细胞癌的风险,给病毒性肝炎的研究带来了巨大挑战。OBI是宿主免疫控制和病毒基因组变异综合作用的结果,使乙型肝炎病毒的共价闭合环状DNA(cccDNA)处于低复制状态并影响病毒颗粒的分泌,进而导致患者血清HBsAg无法检出。在过去的几十年里,高度敏感的分子生物学技术的广泛应用阐明了OBI的病毒学机制和可能的临床意义,提高了临床上检测OBI的敏感性。本文综述了OBI的概念、血清学特征、发生机制以及临床意义的最新观点。
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  医疗机构中实验室生物安全培训现状与对策研究

  郑君, 杨志云, 张伟, 李鑫

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 1072-1075. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.037

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  新发突发传染病导致的实验室获得性感染事件引起了医学界的关注,已有研究表明大多数实验室获得性感染事件发生的主要原因是实验室生物安全培训不足。本文以医疗机构中实验室生物安全培训现状为切入点,讨论分析其中存在的问题,并初步提出了解决办法,以期进一步改进医院实验室生物安全培训工作,减少实验室获得性感染事件。
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  糖尿病肾病尿液生物标志物研究进展及展望

  朱雪丽, 罗燕, 苏东美, 罗芳, 高雪

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(6): 1076-1080. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.06.038

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  糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)早期诊疗过程中,尿白蛋白(urinary albmin,UAlB)具有重要检测价值,但是其诊断特异性与灵敏度有待提升,很多学者致力于发现更理想生物标志物。由于DN发生与进展均和肾小管、肾小球间质损伤有关,故通过尿液生物标志物检测可更准确评估患者肾脏损伤程度。本文主要从肾小球损伤、肾小管损伤、肾纤维化、炎症及应激反应生物标志物等方面对DN尿液生物标志物研究进展及未来展望作简要综述。