2021年, 第28卷, 第2期　刊出日期：2021-02-25

  

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临床研究
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  AFU、GLU、UREA作为糖尿病患者早期肾损伤预警指标的临床价值

  朱琳, 高艳红

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 181-184. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.001

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  目的 探讨血清岩藻糖苷酶(AFU)、肌酐(CREA)、胱抑素C(CysC)、葡萄糖(GLU)、尿素(UREA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病合并肾功能损伤患者诊断中的临床价值。方法 收集我院2020年2月至2020年6月诊断为2型糖尿病合并肾功能损伤患者116例作为糖尿病合并肾功能损伤组,根据24 h尿蛋白定量又分为3组(轻度组36例、中度组31例和重度组49例),选取61例诊断为2型糖尿病但无蛋白尿的患者作为单纯糖尿病组,同时选取97例来我院体检正常人群作为健康对照组,分别采用酶法检测各组的AFU、GLU、UREA血清水平,免疫比浊法检测各组的CysC和hs-CRP血清水平并进行比较分析。结果 糖尿病合并肾功能损伤组的所有指标均明显高于健康对照组(P<0.01),而单纯糖尿病组仅有CysC和GLU显著高于健康对照组(P<0.05),糖尿病合并肾功能损伤组除了GLU,其AFU、CREA、CysC、UREA、hs-CRP水平则明显高于单纯糖尿病组(P<0.05)。按肾功能损伤程度比较,糖尿病合并中度肾功能损伤患者的CysC水平较轻度患者显著升高(P<0.05),而重度组相较于轻度组,其CREA、CysC、UREA血清水平明显升高(P<0.05)。结论 AFU、GLU、UREA作为早期2型糖尿病合并肾功能损伤的危险因素,可以重点监测。
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  肺癌患者血脂水平与临床特征的相关性研究

  王珊珊, 王巍伟, 潘磊, 张曼

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 185-189. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.002

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  目的 观察肺癌患者的血脂代谢特点,并分析血脂与肺癌患者临床特征的关系。方法 选取首都医科大学附属北京世纪坛医院经病理组织学确诊的肺癌760例为研究对象,400例健康体检者作为对照组,早晨空腹抽取静脉血,检测胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并分析上述指标与临床特征的关系。结果 与对照组相比,肺癌患者血清TC、LDL-C、HDL-C水平明显减低,而肺癌组与对照组相比血清TG水平差异无统计学意义。不同病理类型肺癌各组间血脂水平存在差异。肺癌患者年龄越大,血清TC、LDL-C和TG越低。吸烟组TC、HDL-C和LDL-C水平明显低于不吸烟组。男性患者血清TC、HDL-C和LDL-C较女性患者降低。Ⅲ~Ⅳ期较Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者,以及有淋巴结转移较无淋巴结转移患者的血清TC、HDL-C、LDL-C和TG水平都低。结论 肺癌患者存在血脂紊乱,其血脂异常与肺癌临床特征具有一定相关性,测定肺癌患者血脂水平,可为临床评估病情提供相关依据。
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  体检人群尿微量白蛋白/肌酐比值参考区间初步分析

  王胜来, 赵珂, 万晓华, 何小魁, 刘向祎

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 190-193. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.003

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  目的 探讨并建立体检人群尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)的参考区间。方法 选取北京同仁医院健康体检人群1 820例留取的随机中段尿,检测其尿微量白蛋白与尿肌酐并计算尿微量白蛋白与肌酐比值,对其结果进行回顾性分析,观察不同组别结果的分布特征。结果 依性别分组,UACR值男性组明显低于女性组(P<0.01),依年龄分为以下组别:20~39岁组,40~59岁组和≥60岁组,与20~39岁组相比较,UACR值在40~59岁组和≥60岁组均有明显升高(P<0.01);各指标与年龄相关性分析显示,UACR与年龄呈正相关(r=0.337,P<0.01)。本研究人群UACR参考区间为0~24.25mg/g。结论 本研究UACR参考区间与现行的UACR参考区间有差异,各实验室应依据当地人群特征,建立所在医院乃至所在地区实验室UACR参考区间以利于临床诊疗。
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  孕期维生素D水平分析

  肖征, 贾妍, 曹正, 翟燕红, 战思恩

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 194-196. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.004

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  目的 了解北京市孕妇血清维生素D水平状况,并探讨其与某些妊娠并发症的相关性。方法 回顾性选取2017年1月至2019年8月在北京妇产医院进行了维生素D检测的单胎孕妇3 888例,将其分为无任何妊娠并发症的健康孕妇和患有妊娠并发症的孕妇两组,并分别进一步分组进行统计分析。结果 妊娠期妇女维生素D缺乏的现象普遍存在,健康孕妇当中,维生素D不足率和缺乏率分别为30.54%和25.88%,且随着孕期的增加,孕妇血清维生素D水平逐步升高。与对照组相比,妊娠糖尿病组维生素D水平及缺乏率差异无统计学意义(P>0.05),先兆流产组维生素D水平明显偏低(P<0.05),先兆早产组维生素D水平明显偏低(P<0.05),缺乏率明显偏高(P<0.05)。结论 本地区孕妇维生素D水平的现状不容乐观,且维生素D缺乏可能与先兆流产和先兆早产密切相关。
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  重症肺炎患者血磷与淋巴细胞亚群及预后的相关性分析

  李世刚, 陈喆, 颜卫峰

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 197-202. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.005

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  目的 探讨重症肺炎患者血磷与淋巴细胞亚群及预后的相关性。方法 回顾性分析2018年10月至2019年12月间医院收治的98例重症肺炎患者的临床资料,根据治疗后1个月的预后情况分为生存组(77例)及死亡组(21例)。于治疗前、治疗7d后抽取所有患者的静脉血,检测样本中的血清磷及淋巴细胞亚群水平,采用Pearson相关分析血清磷与淋巴细胞亚群的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清磷对预后的评估价值。结果 死亡组患者的血磷、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均低于生存组患者,而CD8⁺、CD19⁺、CD16⁺56⁺水平均高于生存组患者(P<0.05)。治疗后,所有患者的血磷、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平明显升高,而CD8⁺、CD19⁺、CD16⁺56⁺水平明显降低(P<0.05)。相关性分析显示,重症肺炎患者血磷与其淋巴细胞亚群中的CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺CD8⁺值等呈显著正相关(P<0.01),而与其淋巴细胞亚群中的CD8⁺、CD19⁺、CD16⁺56⁺等呈显著负相关(P<0.01)。ROC曲线显示,血磷、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD19⁺、CD16⁺56⁺及CD4⁺/CD8⁺值对重症肺炎患者的预后具有一定的评估价值(P<0.01),且多项联合评估价值较高(AUC=0.955,P<0.01)。结论 重症肺炎患者血磷水平与其淋巴细胞亚群及预后有关,在经过合理的治疗后血磷以及淋巴细胞亚群水平均会发现明显的变化,低血磷症会影响其免疫功能及预后。
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  血清hCG和孕酮的检测对异位妊娠早期诊断的价值研究

  吕娜, 朱宏远, 战思恩

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 203-205. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.006

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  目的 探讨血清hCG、孕酮的检测在异位妊娠早期诊断中的重要价值。方法 选取2019年6月至2020年9月在我院就医并确诊为子宫外妊娠的96例患者为研究组,正常子宫内妊娠的100例受试者为对照组。分别对两组人群进行血清hCG、孕酮的测定,比较两组检测结果的差异;计算工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC),确定诊断分界点,对血清hCG、孕酮的诊断效能进行评价。结果 研究组和对照组的血清hCG、孕酮检测结果进行比较,两者均存在差异且差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组血清hCG、孕酮的检测数值明显低于对照组的数值。观察血清hCG、孕酮的ROC曲线的AUC数值,发现在异位妊娠的早期诊断中,血清hCG、孕酮的检测具有良好的诊断价值。其中血清hCG的AUC达到0.92,诊断分界点为14 458 IU/L,灵敏度为80.7%,特异性为87.9%。孕酮的AUC达到0.9,诊断分界点为14.36 ng/mL,灵敏度为83.9%,特异性为83.3%。结论 血清hCG、孕酮的检测在异位妊娠早期正确诊断上具有良好的价值,可以为临床提高诊断效能。
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  未成年人血浆PT、INR、APTT、FIB参考区间的初步建立

  迟林, 李爽, 尚欣荣, 刘向祎

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 206-209. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.007

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  目的 建立适用于SYSMEX CS-5100全自动血凝分析仪及Siemens公司凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)试剂的未成年人参考区间。方法 收集2018年4月至2018年9月就诊于同仁医院眼科未成年患者2 218例,成年患者460例,使用SYSMEX CS-5100全自动血凝分析仪及Siemens公司的相关凝血试剂进行检测,初步建立本实验室未成年人参考区间。结果 未成年人群不同性别组间凝血4项检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。PT/INR在未成年人群各组间差异无统计学意义,参考区间为PT 10.91~13.37s,INR 0.90~1.13;APTT(FSL)在婴儿期、幼儿期及学龄前期及学龄期四组间检测结果差异无统计学意义(P>0.05),即12岁以下未成年人参考区间为24.30~40.48s,青春期参考区间为22.40~36.74s;FIB参考区间婴儿组1.02~3.42g/L,幼儿组 1.21~3.43g/L,其他年龄组间检测结果差异无统计学意义(P>0.05),即3岁以上未成年人1.35~3.54g/L。结论 初步建立本实验室凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的未成年人参考区间,为临床提供可靠诊疗依据。
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  重氮法与钒酸盐法检测肝病患者胆红素情况的比较分析

  陈铭, 代芳芳, 于艳华, 娄金丽, 郭鸿雁

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 210-212. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.008

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  目的 分析重氮法与钒酸盐法检测肝病患者胆红素情况,探讨两种方法在肝病患者白球比失衡情况下对胆红素检测结果的影响。方法 收集2018年11月至12月间肝病患者血清蛋白电泳γ球蛋白升高标本203例,用ADVIA生化分析仪测定其白蛋白、球蛋白的量,用重氮法及钒酸盐法检测其总胆红素及直接胆红素。结果 203例标本中白蛋白正常或减低同时球蛋白定量升高者21例,白蛋白降低球蛋白正常者86例,其余白蛋白、球蛋白定量结果正常;白球比降低者97例,其余为白球比例正常者;白球比例降低患者总胆红素检测结果重氮法均值稍高于钒酸盐法(69.65,62.36),但差异尚无统计学意义(P=0.056>0.05),两种方法直接胆红素检测结果均值(46.39,43.20),差异无统计学意义(P=0.236>0.05)。结论 肝病患者白球比失衡情况下,重氮法与钒酸盐法检测两种胆红素结果差异无统计学意义。
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  高龄产妇术后感染病原菌分布与影响因素分析

  宋建梅, 李晓阳, 王旭, 王海鹏, 农金轻

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 213-217. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.009

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  目的 研究高龄产妇术后感染病原菌分布及耐药性,并探讨感染发生的危险因素。方法 选取首都医科大学附属北京朝阳医院西院和北京大学首钢医院2010年至2019年接收的1 136例高龄产妇的临床资料,收集产妇一般资料及术后相关情况,对术后临床送检样本进行细菌鉴定和药敏试验,并对可能导致术后感染发生的影响因素进行采用Logistic回归分析。结果 高龄产妇术后发生感染112例,感染率为13.82%,感染患者送检标本分离病原菌132株病原菌,其中革兰阴性菌68株(占51.52%),主要为大肠埃希菌(48株,占36.36%),58例为革兰阳性菌株(占43.94%),以金黄色葡萄球菌(39株,占29.55%)为主;真菌6株(占4.55%)。进一步通过多因素回归分析结果显示,产妇的体质指数、术中出血量、胎膜早破、手术进行时间、侵入性操作、患有妊娠糖尿病以及手术季节均是构成高龄产妇术后感染发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论 高龄产妇术后感染的危险因素较多,医护人员应参考病原菌分布及耐药性特点以及造成感染的危险因素,制定针对性的护理干预对策进行预防措施。
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  HLA-DQA1、DQB1、DRB1等位基因多态性与桥本甲状腺炎的相关性分析

  张强, 杨婷婷, 吴燕丹

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 218-222. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.010

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  目的 分析桥本氏甲状腺炎(HT)与HLA-DQA1、DQB1、DRB1基因多态性的相关性。方法 以测序分型法(PCR-SBT)法对152例HT患者和176例健康对照人群HLA-DQ和HLA-DR基因进行分型分析,观察HT患者与健康对照人群的等位基因分布。结果 HT患者中DQA1*0302、DQB1*0601、DRB1*04、DRB1*14等位基因频率明显高于对照人群,而DQA1*0102、DQB1*0602、DRB1*13、单倍体DQA1*01-DQB1*06-DRB1*15(DR15)明显低于对照人群。结论 HLA-DQA1*0302 、DQB1*0601、DRB1*04、DRB1*14与HT的易感性相关,而HLA-DQA1*0102、DQB1*0602、DRB1*13、DR15与HT的保护性基因相关,HLA-DQ、DR基因位点存在保护性和易感性的双重作用,其等位基因之间的共同作用是影响HT发病的重要遗传因素。
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  某妇幼保健院艾滋病检测结果分析

  卢伟明, 梁凯玲, 赖科峰, 罗有文, 吴伟祥, 穆小萍

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 223-225. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.011

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  目的 分析某妇幼保健医院艾滋病病毒(HIV)抗体检测结果,了解HIV感染情况及流行规律,为妇幼系统的艾滋病的检测和防治工作提供科学依据和理论支持。方法 收集2013年至2019年进行HIV抗体筛查的阳性病例及分析确证阳性病例的流行病学资料。结果 7年筛查阳性率为0.052%,经蛋白印迹试验(WB)确证阳性率为29.6%。确证阳性病例主要为通过异性感染的20~30岁女性,以初中以上学历为主,发现4例家庭内部传播病例。首次确证为HIV抗体不确定的病例,有2例随访中转阳性。结论 经异性途径感染的中高学历女性人群是HIV的主要感染人群,妇幼保健院人群结构特殊,应注意筛查假阳性,做好母婴阻断和不确定结果的随访工作。
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  粪便钙卫蛋白与小儿肠道手术后炎症反应及并发症的相关性分析

  高磊, 刘伟栋, 祁艳卫, 王萍

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 226-230. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.012

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  目的 检测肠道疾病患儿粪便钙卫蛋白(FC)的表达情况,并探究其表达水平与小儿肠道手术后炎症反应及并发症的相关性。方法 选取2018年1月至2020年1月在本院进行肠道手术的儿童65例为研究对象,并根据手术后3个月是否有并发症的发生将其分为并发症组(n=29)和对照组(n=36)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组研究对象大便中FC及血清各炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-β1(IL-β1)、C反应蛋白(CRP)表达水平。通过研究对象工作特征曲线(ROC)评估FC、IL-6、IL-β1、CRP表达水平对小儿肠道手术后并发症的诊断价值。并对影响小儿肠道手术后并发症发生的相关因素进行Logistic回归分析。结果 并发症组FC表达水平显著高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发症组血清IL-6、IL-β1、CRP表达水平均显著高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,FC、IL-6、IL-β1、CRP诊断术后并发症的AUC分别为0.923、0.858、0.627、0.959,截断值分别为 599μg/g、206.63 ng/mL、22.52 ng/mL、160.89 mg/L,此时对应灵敏度分别为89.7%、75.9%、82.8%、86.2%,特异性分别为86.1%、88.9%、44.4%、97.2%。FC、CRP联合诊断并发症AUC为0.971,灵敏度和特异性分别为96.6%、94.4%。Logistic回归分析显示,FC、IL-6、IL-β1、CRP高表达是小儿肠道手术后并发症发生的独立危险因素。结论 FC、IL-6、IL-β1、CRP表达水平在小儿肠道手术后明显升高,且其表达情况对患儿并发症的发生具有一定的诊断价值,提示FC可能作为小儿肠道手术后并发症发生的潜在生物学指标。
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  血清TPSA检测与⁹⁹Tc^m-MDP显像对前列腺癌骨转移的诊断价值比较

  吴振夫, 段永强

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 231-234. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.013

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  目的 比较血清前列腺特异抗原(total prostate-specific antigen,TPSA)检测与⁹⁹Tc^m-MDP显像(whole body scan,WBS)对前列腺癌骨转移的诊断价值。方法 前列腺癌的临床分期采用AU标准,分为A、B、C、D期。采用双探头SPECT,低能准直器对前列腺癌患者进行全身骨显像;采用电化学发光法同期检测前列腺癌患者治疗前血清TPSA。统计学方法采用卡方检验。结果 前列腺癌患者D期WBS的灵敏度与A、B、C期合并比较差异具有统计学意义(χ²=39.460,P<0.01);前列腺癌患者D期TPSA的灵敏度与A、B、C合并期比较差异具有统计学意义(χ²=4.020,P<0.05)。前列腺癌患者D期联合检查的灵敏度与A、B、C合并期比较差异具有统计学意义(χ²=4.570,P<0.05)。前列腺癌患者D期的WBS、TPSA和联合检查中WBS与TPSA的灵敏度比较差异具有统计学意义(χ²=3.980,P<0.05),而WBS与联合检查的灵敏度比较差异无统计学意义(χ²=0.934,P>0.05)。在40例前列腺癌骨转移的WBS阳性患者中,TPSA>100 ng/mL占50.0%与TPSA 30~100 ng/mL占45.0%,两者比较差异无统计学意义(χ²=0.359,P>0.05);TPSA 30~100 ng/mL占45.0%与TPSA<30 ng/mL占5.0%,两者比较差异具有统计学意义(χ²=12.610,P<0.01)。在80例前列腺癌患者中,TPSA>100 ng/mL患者,WBS阳性占95.2%;30~100ng/mL患者,WBS阳性占78.3%;<30 ng/mL患者,WBS阳性占5.6%。结论 WBS对于前列腺癌骨转移早期诊断,A、B、C与D(非骨转移与骨转移)分期具有重要作用,如肿瘤未突破包膜(A、B期)则发生淋巴结转移、骨转移的概率不高,如肿瘤突破包膜(C期)则骨转移的概率较高,结合TPSA检查,当TPSA≥30 ng/mL时,是最佳进行WBS诊断骨转移的时期,当TPSA<30 ng/mL时,可暂时不行WBS,以减轻患者的经济、生理负担。
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  PPROM孕妇血清中Gal-1、Gal-3水平对亚临床绒毛膜羊膜炎的预测价值

  赵童童, 孙礼强, 邵丹卉, 韩秋峪

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 235-239. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.014

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  目的 探讨未足月胎膜早破孕妇血清中Gal-1、Gal-3水平对亚临床绒毛膜羊膜炎的预测价值。方法 选取2019年4月至2020年3月于徐州医科大学附属医院住院分娩的未足月胎膜早破孕妇(妊娠28~33周+6)40例,选取同期与之胎龄匹配的无产科并发症的孕妇40例作为对照。测定母体血清中Gal-1、Gal-3的表达水平,未足月胎膜早破孕妇分娩后取胎膜组织进行病理学检查。结果 未足月胎膜早破孕妇血清中Gal-1[4.89(4.34~5.97)ng/mL]、Gal-3[43.72(38.99~47.02)ng/mL]水平明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。未足月胎膜早破合并有亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血清中Gal-1[5.91(5.09~6.22)ng/mL]、Gal-3[47.01(45.54~48.76)ng/mL]水平明显高于未足月胎膜早破孕妇未合并亚临床绒毛膜羊膜炎组(P<0.05),差异具有统计学意义。ROC曲线分析结果,Gal-1、Gal-3诊断未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的灵敏度分别为77.8%、88.3%;特异性分别为86.4%,95.5%。结论 未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血清中Gal-1、Gal-3水平显著升高,Gal-1、Gal-3可能既是未足月胎膜早破病理生理的启动因子,也是预测PPROM合并亚临床绒毛膜羊膜炎的标志物。
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  高敏肌钙蛋白I联合心型脂肪酸结合蛋白在诊断早期非ST段抬高急性冠脉综合征中的意义

  丘江

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 240-242. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.015

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  目的 探讨高敏肌钙蛋白I(hs-cTn I)与心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)早期鉴别诊断中的价值和意义。方法 选取2018年7月至2019年12月于我院急诊科、心内科收治的胸痛患者411例作为观察组,在入院即刻、入院后4 h分别测普通肌钙蛋白I (cTn I)、高敏肌钙蛋白I(hs-cTn I)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心电图(ECG)等,分析其对NSTE-ACS的诊断价值。结果 在入选的294例NSTE-ACS患者中,在4 h内就诊的,无论是对于NSTE-AMI,还是不稳定心绞痛(UA),hs-cTnI与H-FABP联合的诊断阳性率、对心肌损伤的敏感性均要高于传统心肌标志物。结论 高敏肌钙蛋白I与H-FABP联合检测有利于早期诊断NSTE-ACS,临床意义重大,值得推广。
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  核素TID比值诊断非梗阻性冠心病心肌缺血

  鹿存芝, 骆秉铨, 王亚楠, 鹿峰, 吴倩, 贾英男

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 243-245. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.016

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  目的 利用核素门控运动/静息心肌灌注显像半定量指标左心腔一过性缺血性扩张(TID)比值来诊断非梗阻性冠心病患者心内膜下心肌缺血。方法 非梗阻性冠心病32例(冠状动脉造影或冠脉CTA狭窄小于50%),有心绞痛症状;健康对照组30例,无高血压、无肥胖、无糖尿病。分别行运动/静息状态下核素门控心肌灌注显像。采用Siemens Ecam 双探头SPECT仪器心脏软件对数据进行处理分析,计算出TID比值。结果 非梗阻性冠心病组:运动/静息TID比值为1.31±0.27, 总灌注缺损率(TPD)65.6%;健康对照组:运动/静息TID比值为0.94±0.20,总灌注缺损率(TPD)3.3%。结论 核素TID比值是诊断非梗阻性冠心病心内膜下心肌缺血的有效且无创的较佳指标。
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  免疫荧光层析法检测新型冠状病毒IgM/IgG抗体的临床价值及假阳性分析

  李小凤, 姜海蓉, 王静, 薛成军, 张娅

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 246-250. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.017

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  目的 探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)抗体在新型冠状病毒肺炎(COIVD-2019)患者和非COIVD-2019患者中的检测效果。方法 选取161例COIVD-2019患者和79例非COIVD-2019 [合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、结核和自身免疫性疾病] 患者,采用免疫荧光层析法对患者的血清标本进行SARS-CoV-2 IgM 和IgG 抗体检测。结果 161例COIVD-2019患者SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体阳率分别是88.82%(143/161)和93.79%(151/161)。79例非COIVD-2019患者SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体阳性率分别为16.46%(13/79)和7.59%(6/79)。免疫荧光层析法与化学发光分析法进行一致性评价,IgM抗体一致率达84.91%(135/159),IgG一致率达88.68%(141/159),两种方法检测IgG结果的一致性比IgM偏高。检测HIV、结核、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎(RA)和自身免疫性肝炎(HIA)患者血清出现不同程度假阳性,稀释假阳性标本后检测6例RA、2例结核和1例HIA患者SARS-CoV-2抗体转阴。结论 免疫荧光层析法性能满足COIVD-2019临床辅助诊断和流行病学调查,但应注意与流行病不相符的检测结果。通过稀释血清标本,可以一定程度降低检测过程中假阳性,对COIVD-2019 患者发病早期标本检测灵敏度的影响需进一步研究。
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  HPV阳性CIN组织Wnt通路蛋白与患者外周血T淋巴细胞亚群的关系

  王旭杰, 蒋红波, 周红荣, 刘研, 肖金银

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 251-255. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.018

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  目的 探讨HPV阳性宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)组织中Wnt信号通路蛋白的表达及与外周血T淋巴细胞亚群水平的相关性。方法 选取2017年5月至2019年5月在我院接受宫颈环形电切术(LEEP)治疗的84例HPV阳性CIN患者为研究对象,其中CINⅠ 28例,CINⅡ 38例,CINⅢ 18例。同期30例因子宫肌瘤行全子宫切除患者为对照组。流式细胞仪检测外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺水平,实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR)、Western blot 法检测宫颈组织Wnt1、β-catenin、c-Myc mRNA及蛋白表达水平。对Wnt/β-catenin信号通路与T淋巴细胞进行相关性分析。结果 随着CIN级别的增加,β-catenin、c-Myc mRNA、蛋白表达水平逐渐增加,Wnt1基因、蛋白表达水平逐渐降低,3组间比较差异有统计学意义(P均<0.01);与对照组比较,CIN各组β-catenin、c-Myc基因、蛋白表达水平升高,Wnt1 mRNA、Wnt1蛋白表达水平降低(P均<0.01)。随着CIN级别的增加,CD8⁺逐渐增加,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P均<0.01)。与对照组比较,CD8⁺逐渐增加,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺逐渐降低,各组间比较差异有统计学意义(P均<0.01)。CIN患者宫颈组织中β-catenin、c-Myc mRNA及蛋白表达水平与CD3⁺细胞、CD4⁺细胞、CD4⁺细胞/CD8⁺细胞数量呈负相关(P<0.05),与CD8⁺细胞数量呈正相关(P<0.05)。Wnt1 mRNA及蛋白表达水平与CD3⁺细胞、CD4⁺细胞、CD4⁺细胞/CD8⁺细胞数量呈正相关(P<0.05),与CD8⁺细胞数量呈负相关(P<0.05)。结论 随着宫颈病变程度的加重,HPV阳性CIN患者细胞免疫功能逐渐下降,Wnt信号通路异常激活,两者存在相关性。
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  急性胰腺炎患者血清FABP4、miR-369-5p表达与疾病严重程度的关系

  杨涛, 朱光文

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 256-261. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.019

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  目的 检测急性胰腺炎(AP)患者血清中脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、微小RNA-369-5p(miR-369-5p)水平,并探讨二者对AP病情程度的评估价值。方法 选取2019年4月至2020年6月于本院就诊治疗的127例AP患者为研究对象,根据严重程度将其分为轻症AP(MAP)组69例和重症AP(SAP)组58例。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清miR-369-5p水平,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清FABP4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平;采用Pearson法分析AP患者血清FABP4、miR-369-5p水平与生化指标及疾病严重程度评分相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清FABP4、miR-369-5p水平对SAP的诊断价值;采用Logistic回归分析影响AP病情程度的因素。结果 SAP组血清FABP4、TNF-α、IL-6、CRP水平及Ranson评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分高于MAP组,miR-369-5p水平低于MAP组(P<0.05)。AP患者血清FABP4与miR-369-5p呈负相关(r=-0.541,P<0.05);FABP4与TNF-α、IL-6、CRP水平及Ranson评分、APACHE Ⅱ评分呈正相关(P<0.05);miR-369-5p与TNF-α、IL-6、CRP水平及Ranson评分、APACHE Ⅱ评分呈负相关(P<0.05)。血清FABP4、miR-369-5p水平诊断SAP的曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.867,特异性分别为91.3%、76.8%,灵敏度分别为72.4%、87.9%;二者联合诊断的AUC为0.933,特异性为87.0%,灵敏度为89.7%。FABP4是AP患者出现重症的危险因素(P<0.05),miR-369-5p是AP患者出现重症的保护因素(P<0.05)。结论 血清FABP4、miR-369-5p水平与AP病情程度密切相关,可作为早期诊断AP患者病情程度的良好参考指标。
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  MMP-13、IL-17、NF-κB-p65在多发性骨髓瘤患者血清中的表达及其临床应用价值

  邹夏, 吴遥, 刘蜀蓉

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 262-267. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.020

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  目的 探讨基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、白细胞介素-17(IL-17)、核转录因子kppa B-p65(NF-κB-p65)在多发性骨髓瘤(MM)患者血清中的表达及其临床应用价值。方法 选取2018年10月至2019年9月期间我院收治住院的86例MM患者作为研究对象,依据MM患者入院后的X线检查有无MM骨病,将患者划分为有MM骨病的MM骨病组(58例)和无MM骨病的MM组(28例);另选取于我院行健康体检正常的人群40例作为对照组,对MM患者及对照组的临床资料及血清MMP-13、IL-17、NF-κB-p65水平进行分析,探讨血清中MMP-13、IL-17、NF-κB-p65水平在MM及相关骨病临床诊断中的意义。结果 MM骨病组和MM组血清MMP-13、IL-17、NF-κB-p65水平明显高于对照组,且MM骨病组以上三指标的血清表达水平均高于MM组(P均<0.001);单因素分析结果显示,MM骨病组与MM组在年龄、CRP水平、血清MMP-13、血清IL-17和血清NF-κB-p65水平方面存在明显差异(P<0.05);多因素回归分析结果显示,血清MMP-13≥7.5 pg/mL、血清IL-17≥30 pg/mL和血清NF-κB-p65≥2 100 pg/mL 是MM患者发生骨病的独立预测因素;ROC曲线分析结果显示,血清MMP-13、IL-17、NF-κB-p65水平联合预测MM骨病的AUC值明显高于三者单独诊断时的AUC值(P<0.05);经治疗后,依据MM患者治疗疗效划分为有效组(45例)和无效组(41例),发现有效组血清MMP-13、IL-17、NF-κB-p65水平均明显低于无效组(P<0.05)。结论 血清MMP-13、IL-17、NF-κB-p65水平在MM及相关骨病患者血清中呈较高表达,血清三项指标联合检测对于临床上预测与诊断MM骨病具有较好的应用价值,且可能用于MM临床疗效的评估。
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  血清淀粉样蛋白A、CRP和PCT水平预测高脂血症性急性胰腺炎严重程度及预后的临床价值

  赵凯, 章阳

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 268-272. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.021

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  目的 分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平预测高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度及预后的临床价值。方法 回顾性分析我院152例HLAP患者临床资料,根据其严重程度分为轻度组、中度组及重度组,并纳入34例同期健康体检者作为对照组,比较HLAP 3组入院即刻及对照组体检时SAA、CRP、PCT水平差异,分析SAA、CRP、PCT水平与HLAP严重程度的相关性;并记录患者入院28 d内生存情况,分为生存组(预后良好组)及死亡组(预后不良组),比较两组入院即刻SAA、CRP、PCT水平差异,使用受试者工作曲线(ROC曲线)评估入院即刻SAA、CRP、PCT及其联合检测对HLAP不良预后的预测价值。结果 152例HLAP患者中轻度组78例,中度组46例,重度组28例;3组发病至入院时间及合并脂肪肝、高血压、糖尿病情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且3组及对照组性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。四组SAA、CRP、PCT水平比较,均为重度组>中度组>轻度组>对照组(P<0.05),经Spearman秩相关性分析,发现入院即刻SAA、CRP、PCT水平与HLAP严重程度呈显著正相关(r=0.384、0.372、0.391,P<0.05)。152例HLAP患者入院28 d内死亡10例(6.58%),纳入预后不良组;生存142例(93.42%),纳入预后良好组;预后不良组入院即刻SAA、CRP、PCT水平均高于预后良好组(P<0.05);经ROC曲线分析,发现入院即刻SAA、CRP、PCT对HLAP不良预后均具有较高预测价值(AUC=0.935、0.695、0.744,P<0.05),其cut-off值分别为543.27mg/L、113.30mg/L、4.56 ng/mL,且3项联合检测预测价值最高(AUC=0.939,P<0.05)。结论 入院即刻SAA、CRP、PCT水平能辅助判断HLAP病情严重程度及预后状况,对指导HLAP治疗有利。
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  加减逍遥散联合雌孕激素序贯治疗对继发性闭经患者临床疗效及血清FSH、LH、PRL、AMH水平的影响

  刘莉莉, 王娟娟, 王敏妨, 黄向东

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 273-277. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.022

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  目的 探究加减逍遥散联合雌孕激素序贯治疗对继发性闭经患者临床疗效及血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、抗缪勒管激素(AMH)水平的影响。方法 选取本院妇科门诊2019年1月至2019年8月符合标准的60例继发性闭经患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予雌孕激素序贯治疗,治疗组在前者基础上加用加减逍遥散治疗。观察2组患者治疗后总有效率、治疗前后中医症候积分、月经恢复情况(包括基础体温变化、月经恢复时间、月经周期恢复时间)、治疗前后患者内分泌情况(血清FSH、LH、PRL、AMH及FSH/LH水平)以及不良反应发生率。结果 经治疗后,治疗组总有效率93.33%明显高于对照组70.00%(P<0.005)。2组患者治疗前血清PRL(治疗组35.67±5.42ng/mL、对照组35.89±5.74ng/mL)、AMH(治疗组1.82±0.54ng/mL、对照组1.78±0.52ng/mL)、FSH(治疗组36.52±15.47IU/L、对照组36.87±15.64IU/L)、LH水平(治疗组9.86±3.12IU/L、对照组10.01±3.22IU/L)、FSH/LH(治疗组3.82±0.45、对照组3.76±0.37)及中医症候积分(治疗组4.82±1.23分、对照组4.67±1.18分)比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,2组中医症候积分(治疗组2.13±0.12分、对照组3.64±0.76分)、血清PRL(治疗组15.26±3.21ng/mL、对照组24.63±4.57ng/mL)、FSH(治疗组12.23±2.78IU/L、对照组15.69±3.12IU/L)水平及FSH/LH(治疗组1.26±0.21、对照组1.87±0.24)较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05);血清AMH水平(治疗组4.56±1.03ng/mL、对照组3.47±0.82ng/mL)较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);血清LH水平(治疗组7.94±2.23IU/L、对照组7.32±1.98IU/L)较治疗前明显降低(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前后基础体温差值(0.28±0.11℃)明显高于对照组(0.07±0.03℃,P<0.05),月经质、量恢复时间(62.5±6.2d)及月经周期恢复时间(30.3±4.3d)较对照组(81.8±7.3d、56.8±5.7d)均明显缩短(P均<0.05)。治疗组不良反应发生率6.67%明显低于对照组30.00%(P<0.05)。结论 加减逍遥散联合雌孕激素序贯治疗继发性闭经效果较好,可有效改善患者临床症状及内分泌情况,减少不良反应发生率。建议临床推广使用。
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  胃癌患者组织PD-L1、A2aR、CD47表达及临床意义研究

  黄婷婷, 陈仕高

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 278-283. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.023

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  目的 探讨胃癌患者组织程序性细胞死亡配体(PD-L1)、腺苷2a受体(A2aR)、整合素相关蛋白(CD47)表达及临床意义。方法 选取2015年1月至2020年1月138例胃癌根治术患者,收集手术切除的癌组织以及癌旁组织分别制作病理切片,采用免疫组化技术检测PD-L1、A2aR、CD47表达。结果 胃癌组织中的PD-L1阳性表达率为54.35%,高于癌旁组织的25.36%(P<0.05)。胃癌组织中的A2aR阳性表达率为70.29%,高于癌旁组织的35.51%(P<0.05)。胃癌组织中的CD47阳性表达率为60.87%,高于癌旁组织的30.43%(P<0.05)。胃癌组织PD-L1阳性表达与TNM分期、区域淋巴结转移有关(P<0.05),A2aR阳性表达与TNM分期有关(P<0.05),CD47阳性表达与TNM分期、分化程度有关(P<0.05)。中位无进展生存期比较:PD-L1阳性患者为23.1(10.6~36.0)个月,短于PD-L1阴性患者的27.1(16.9~36.0)个月(P<0.05)。A2aR阳性患者为23.7(10.6~36.0)个月,短于A2aR阴性患者的26.0(19.1~36.0)个月(P<0.05)。CD47阳性患者为22.4(10.6~36.0)个月,短于CD47阴性患者的27.0(19.1~36.0)个月(P<0.05)。结论 PD-L1、A2aR、CD47表达与胃癌进展有关,阳性表达患者的预后相对较差。
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  miR-885-5p和RAC1 mRNA在非小细胞肺癌组织中的表达意义及其相关性

  郭初阳, 张海亮, 李宝平, 李冲, 刘静雅

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 284-289. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.024

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  目的 检测微小RNA-885-5p (microRNA-885-5p, miR-885-5p)、ras相关C3肉毒菌毒物底物1(the ras-related C3 botulinum toxin substrate 1, RAC1)mRNA在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)组织中的表达水平,并探讨两者在NSCLC组织中表达的临床意义及其相关性。方法 收集2012年3月至2014年7月期间我院诊治的NSCLC患者的癌组织和其配对的癌旁组织110例,Target Scan7.2在线软件预测miR-885-5p与RAC1的结合位点;采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测癌组织和癌旁组织中miR-885-5p、RAC1 mRNA的相对表达量,并分析两者在NSCLC癌组织中表达的相关性;分析NSCLC组织中miR-885-5p、RAC1 mRNA的相对表达量与临床病理参数的关系;Kaplan-Meier生存曲线分析miR-885-5p、RAC1 mRNA的相对表达量对NSCLC患者预后的影响;COX多因素分析影响NSCLC患者独立预后的危险因素。结果 miR-885-5p与RAC1基因存在潜在的互补结合位点。与癌旁组织相比,miR-885-5p在NSCLC癌组织中的相对表达量降低(P<0.05),RAC1 mRNA在NSCLC癌组织中的相对表达量增高 (P<0.05)。miR-885-5p与RAC1 mRNA在NSCLC癌组织中的相对表达量呈负相关(r=－0.540,P<0.001)。NSCLC癌组织中miR-885-5p的相对表达量与淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05);RAC1 mRNA的相对表达量与肿瘤的分化程度、淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05)。miR-885-5p低表达的NSCLC患者和RAC1mRNA高表达的NSCLC患者预后较差(P<0.05)。miR-885-5p低表达、RAC1 mRNA高表达、TNM分期和淋巴结转移是NSCLC患者不良预后的独立危险因素。结论 NSCLC组织中miR-885-5p的表达下调,RAC1 mRNA的表达上调,两者表达呈负相关,且均与预后相关。miR-885-5p、RAC1可能是NSCLC新的预后标志物和治疗靶标。
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  非典型腺细胞在宫颈及子宫内膜病变中的诊断意义

  金燕, 赵华, 黄望珍, 张琪, 印永祥

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 290-293. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.025

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  目的 探讨宫颈非典型腺细胞(atypical glandular cells, AGC)在宫颈及子宫内膜病变中的诊断意义。方法 回顾性分析2019年1月至2019年12月南京医科大学附属无锡妇幼保健院病理科细胞学诊断为AGC的74例病例资料,对照相应组织病理学结果进行分析总结。结果 宫颈细胞学42 438例,其中诊断为AGC 74例,阳性率0.17%。74例AGC中62例有组织学随访结果,良性病变31例(50%),病理组织学结果异常31例(50%):子宫颈低级别鳞状上皮病变(LSIL)12例,子宫颈高级别鳞状上皮病变(HSIL)14例,宫颈腺癌2例,子宫内膜腺癌3例;宫颈病变患者中高危型HPV阳性23例(82.1%),3例子宫内膜病变患者中高危型HPV阳性1例(33.3%),宫颈病变组的HPV阳性率显著高于子宫内膜组(P<0.05);42例年龄<50岁患者中9例为HSIL及以上病变,20例年龄≥50岁患者中10例为HSIL及以上病变,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床需对AGC患者进行组织病理学检查,细胞学AGC诊断是值得关注和重视的细胞学类别,对于宫颈病变及子宫内膜病变具有一定的提示作用,随诊组织学结果中多数为宫颈鳞状上皮内病变,尤其是高级别鳞状上皮病变累及腺体,可以表现出非典型腺细胞的特点;AGC-倾向瘤变(AGC-favor neoplasia, AGC-FN)组中发生恶性肿瘤的可能性更常见于围绝经期及绝经后女性。
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  急性胰腺炎血清CCR、SAA及GGT水平变化在早期病程中的临床意义

  邱博芸, 刘榴, 章阳

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 294-298. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.026

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  目的 探讨肌酐清除率(CCR)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平在早期预测急性胰腺炎(AP)疾病程度及病因诊断中的价值。方法 选取2018年6月至2020年6月收治AP患者165例作为AP组,同期非胰胆相关消化道疾病患者60例作为对照组;AP组按照严重程度分为轻度、中度、重度AP组(MAP、SMAP、SAP组);AP组按照病因分为胆源性AP和非胆源性AP组。测量各组患者CCR、SAA、GGT水平,利用受试者工作特征曲线(ROC)评价CCR、SAA及GGT水平对早期AP疾病程度及病因的诊断价值。结果 AP组CCR水平显著低于对照组(P<0.05),SAA及GGT水平显著高于对照组(P<0.05);SAP组CCR水平显著低于MAP、SMAP组(P<0.05),SAA及GGT水平显著高于MAP、SMAP组(P<0.05);胆源性AP组GGT水平显著高于非胆源性AP组(P<0.05);绘制ROC曲线,CCR诊断SAP的AUC为0.730,SAA诊断AUC为0.796,GGT诊断AUC为0.565,三者联合诊断的AUC为0.886,高于三者单独诊断AUC值;GGT诊断胆源性AP的AUC为0.867。结论 CCR、SAA及GGT水平对早期AP疾病程度的预测具有较高的诊断价值,GGT水平对AP病因的预测具有较高的诊断价值。
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  基于免疫因子的HSP患儿肾炎风险预测模型的效能分析

  宋丹阳, 赵玉歧, 王鹤, 张会武, 曹畅

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 299-303. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.027

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  目的 探讨以免疫因子为基础的风险模型对过敏性紫癜(HSP)患儿肾炎发生的预测效能。方法 选择2018年6月至2019年6月期间于我院确诊的HSP患儿155例,按照是否并发紫癜性肾炎(HSPN)分为HSP组及HSPN组。所有患儿入院时均对免疫球蛋白(IgA、IgG及IgM)、T细胞亚群分布情况(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)、补体(C3及C4)及IL-6水平进行检测,而后收集所有患儿临床资料及实验室检查资料。t检验和χ²检验对比锁定影响HSPN阳性指标后,以HSPN情况为因变量,各阳性指标为自变量,先验概率分别为0.5建立判别式,后再次对数据进行验证。结果 HSPN组患者IL-6、补体C3、IgA、CD3⁺占比及CD8⁺占比均显著高于HSP组患儿,而CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺则显著低于HSP组患儿(P<0.05)。免疫因子对HSPN预测的贝叶斯判别模型为P2=3.842×IL-6(g/L) +28.986×C3(g/L)+12.084×IgA(g/L)+19.902×CD4⁺/CD8⁺(%)+0.615×CD3⁺(%)+0.876×CD4⁺(%)+1.522× CD8⁺(%)。考核判别模型表明本模型灵敏度为96.91%,特异性为96.55%,ROC曲线下面积为0.996(95%CI=0.991~1.000),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 免疫因子与对于HSPN发生具有显著的相关性,免疫因子的贝叶斯模型建立对于HSPN的发生具有一定的预测价值。
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  医务人员职业紧张性与血清甲状腺激素水平的关系

  梁郁晴, 成娟, 刘敏

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 304-308. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.028

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  目的 分析医务人员职业紧张性与血清甲状腺激素水平的关系。方法 2019年2月至8月采取横断面调查的方法抽取我院的298例医务人员进行研究。入组后以《职业紧张量表》中个体紧张反应问卷及匹兹堡睡眠质量指数对医务人员职业紧张及睡眠质量进行调查。根据医务人员职业紧张情况调查结果将其分为非高职业紧张反应组(A组)及高职业紧张反应组(B组)。比较2组对象睡眠质量及血清甲状腺激素水平,并对医务人员职业紧张反应、睡眠质量与血清甲状腺激素水平进行相关性分析。结果 本研究298例医务人员中有143例(47.99 %)出现职业紧张,两组性别、年龄、工种/职称、工龄及日均工作时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组TSH水平低于A组,匹兹堡睡眠质量指数及FT₃水平高于A组(P<0.05),两组医务人员FT₄水平差异无统计学意义(P>0.05)。医务人员匹兹堡睡眠质量指数与TSH水平呈负相关关系,与FT₃水平呈正相关关系,与FT₄无相关性(P>0.05)。医务人员个体紧张反应问卷得分与匹兹堡睡眠质量指数及FT₃水平均呈正相关关系,与TSH水平呈负相关关系,与FT₄水平无相关性(P>0.05)。结论 医务人员职业紧张者普遍存在睡眠质量差的问题,医务人员职业紧张及睡眠质量差与TSH、FT₃水平均具有相关性。
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  高血压合并急性缺血性脑卒中患者血清Gal-3水平与预后的关系

  黄名新, 邓晓清

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 309-312. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.029

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  目的 探究血清半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)水平与高血压合并急性缺血性脑卒中患者预后的关系。方法 选取2019年3月至2020年2月我院就诊的120例高血压合并急性缺血性脑卒中患者,设为观察组,同时选取同期60例高血压无合并缺血性脑卒中患者作为高血压组,选取60名体健志愿者作为对照组。观察组患者入组后根据美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS),将其分为轻症组,中症组,重症组。治疗90 d后进行相关随访,根据mRS评分(改良 Rankin 量表,modified rankin scale,mRS)将患者分为预后良好组与预后不良组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组患者血清Gal-3表达水平,分析血清Gal-3表达水平与患者病情严重程度及预后的关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Gal-3表达水平对高血压合并急性缺血性脑卒中患者的预后价值。结果 治疗前观察组患者血清Gal-3表达水平显著高于高血压组及对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者血清GAL-3水平随病症严重程度而显著上升,组间差异具有统计学意义;预后良好组患者血清Gal-3水平显著低于预后不良组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);血清Gal-3相关性分析结果如下,血清Gal-3表达水平与NIHSS评分及mRS评分呈正相关(r分别为0.675、0.525,P<0.05),血清Gal-3表达水平ROC曲线下面积(AUC)分别为0.789,其诊断灵敏度、特异性分别为74.95%、72.77%。结论 血清Gal-3水平与高血压合并急性缺血性脑卒中患者疾病严重程度与预后结果呈正相关,可作为该病严重程度诊断及预后评价指标。
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  脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP及NEFA水平与患者预后的相关性分析

  舒银珍, 全晖, 曾志荣

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 313-317. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.030

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  目的 探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及游离脂肪酸(NEFA)水平与患者预后的相关性。方法 收集2018年6月至2019年6月医院收治的108例脑梗死患者(研究组)和同期体检70名健康志愿者(对照组)为研究对象。依据脑梗死病情程度不同分为大梗死组、中梗死组、小梗死组,依据患者神经功能受损程度分为重度组、中度组、轻度组,根据患者预后不同分为预后良好组、预后不良组。比较研究组、对照组基线资料和血清Hcy、hs-CRP及NEFA水平,同时比较研究组各亚组间Hcy、hs-CRP及NEFA水平。结果 研究组血清Hcy、hs-CRP及NEFA水平较对照组明显升高(P<0.05),而两组性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。大梗死组、中梗死组、小梗死组血清Hcy、hs-CRP及NEFA水平依次明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组、中度组、轻度组血清Hcy、hs-CRP及NEFA水平依次明显降低,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组血清Hcy、hs-CRP及NEFA水平较预后不良组明显降低(P<0.05);ROC曲线分析提示血清Hcy、hs-CRP及NEFA水平联合检测诊断脑梗死患者预后的曲线下面积、灵敏度和特异性较三项单独检测的明显提高。结论 脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP及NEFA水平呈明显升高趋势,且Hcy、hs-CRP及NEFA水平与患者预后密切相关,三者联合检测利于脑梗死患者预后的有效评估。
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  重症肺炎患者外周血Treg/Th17及其相关细胞因子与肠道菌群的相关性

  李轶峰, 刘超, 尹皓原

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 318-321. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.031

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  目的 探讨重症肺炎患者外周血中Treg/Th17及其相关细胞因子与肠道菌群的相关性。方法 选取我科收治的重症肺炎患者72例为研究组, 正常对照者60例。比较其外周血Treg/Th17及其相关细胞因子、肠道菌群的变化情况,并分析其相关性。结果 与对照组相比,研究组患者外周血中的Th17频率及Il-17水平较对照组显著升高,而Treg频率、Il-10和TGF-β水平显著降低;研究组厚壁菌门占比显著低于对照组,而互养菌门、放线菌门及梭杆菌门占比则显著高于对照组;研究组双歧杆菌属、瘤胃球菌属、粪球菌属、假丁酸弧菌属及毛螺菌属占比显著低于对照组,而葡萄球菌属及梭杆菌属占比则升高;重症肺炎外周血Treg频率、IL-10及TGF-β水平均与厚壁菌门、双歧杆菌属及瘤胃球菌属成正相关,而与葡萄球菌属及梭杆菌属成负相关,而Th17及IL-17则相反。结论 重症肺炎患者外周血Treg/Th17及其相关细胞因子与肠道菌群间存在一定的相关性。
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  检测血脂及血清ApoB/ApoA1比值对冠状动脉粥样硬化临床诊断意义

  张劲草, 耿坡

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 322-325. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.032

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  目的 探究血脂及血清生化指标载脂蛋白B(ApoB)与载脂蛋白A(ApoA1)比值ApoB/ApoA1在冠状动脉粥样硬化临床诊断中的应用价值。方法 选取我院2018年3月至2019年10月收治的冠状动脉粥样硬化患者98例为观察组,同期于我院健康体检者102例为对照组。检测两组研究对象血脂及血清生化指标,分析ApoB/ApoA1及血脂相关生化指标数据。结果 观察组患者的TG、TC、LDL-C、Lp(a)、LDL-C/HDL-C比值均明显高于对照组,HDL-C明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组血清ApoB及ApoB/ApoA1比值均明显高于对照组,ApoA1明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ApoB/ApoA1比值与TG、TC、LDL-C、Lp(a)及LDL-C/HDL-C呈统计学正相关(r值分别为0.328、0.441、0.615、0.331、0.569,P<0.05);与HDL-C呈统计学负相关(r=-0.572,P<0.05);与LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C比值呈较强相关性(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示ApoB/ApoA1与Lp(a)、LDL-C/HDL-C一致为冠状动脉粥样硬化危险因素(P<0.01),且均与冠状动脉粥样硬化成正相关。结论 ApoB/ApoA1比值可为冠状动脉粥样硬化的临床诊断生物标志物,可对冠状动脉粥样硬化的诊疗提供参考。
方法研究
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  胶体金法检测2019新型冠状病毒特异性IgM和IgG抗体假阳性结果原因分析

  张淑艳, 袁小美, 李宁一, 刘杰

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 326-329. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.033

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  目的 探讨胶体金法检测2019新型冠状病毒(2019 - novel coronavirus,2019- nCoV)特异性IgM和IgG抗体造成假阳性的干扰因素。方法 收集2020年6月22日至2020年10月20日来我院就诊的2 414例患者采用胶体金法检测的2019- nCoV血清特异性IgM和IgG抗体结果,对其中10例假阳性血清补体灭活处理后用化学发光法重新检测并对结果进行分析。结果 10例2019- nCoV特异性抗体假阳性的病例全部为IgM假阳性,IgG抗体无假阳性;10例IgM假阳性病例血清补体灭活后4例IgM抗体转为阴性;10例IgM假阳性血清采用化学发光法检测后8例IgM抗体转为阴性。结论 胶体金法检测2019- nCoV特异性IgM抗体干扰因素多,临床应充分考虑假阳性的情况。应结合患者临床表现、影像学检查结果、疫区接触史、核酸检测结果等因素进行综合考虑,避免假阳性结果对临床诊断的误导。
实验室质量管理
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  三种检测系统测定血清C反应蛋白结果的一致性分析

  高昕, 尹晓雪, 郭宇光, 张亮

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 330-333. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.034

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  目的 对三种检测系统测定血清C反应蛋白(CRP)的结果进行比对和相关性分析,评价不同检测系统测定血清CRP结果的一致性。方法 参照美国临床医院标准化委员会(NCCLS) 的EP9-A2文件的要求,收集40例浓度覆盖检测范围的血清标本,以罗氏Cobas c702全自动生化分析仪作为参考系统,贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪和普门PA-990特定蛋白分析仪作为比对系统,计算线性回归方程及医学决定水平处的预期偏差及预期偏差的95%可信区间(CI),评估三种检测系统的一致性。结果 贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪、普门PA-990特定蛋白分析仪和罗氏Cobas c702全自动生化分析仪检测的CRP结果的相关性良好,R²为0.9632~0.9810,经过回归方程的斜率和截距校正后,R²为0.9910~0.9964,医学决定水平处的Bc在0.005~9.547之间。结论 通过校正后,三种检测系统测定血清C反应蛋白(CRP)的检测结果具有可比性,适合临床应用。
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  全血细胞计数室间质量评价结果分析及西格玛性能验证

  朱武军, 罗国军, 高竹静

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 334-338. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.035

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  目的 回顾性分析2014年至2018年全国全血细胞计数室间质量评价结果及西格玛管理在质量改进中的应用。方法 以实验室参加全国全血细胞计数室间质量评价回报结果为研究对象,将实验室的室内质控在控数据的累计变异系数作为不精密度的估计值,用实验室参加室间质评的测定值与靶值的百分差值的绝对值的平均值作为实验室检测的偏倚估计值,根据卫生行业标准WS/T 406-2012中的相关要求,计算相应项目的西格玛(σ)值,并绘制标准的西格玛性能验证图。结果 从2014年至2018年参加全国全血细胞计数室间质量评价PT得分来看,2014年和2016年成绩较好,PT平均得分均为100%,2015年成绩最差,PT平均得分仅有62.5%。在全血细胞计数的8个项目中,质量评价成绩比较满意的是WBC、RBC、HGB、PLT、MCH等,PT得分均为100%。成绩不稳定的项目是MCV及其关联项目HCT和MCHC,PT得分为0~100%不等。整体来看,2014年至2018年全血细胞计数室间质评项目的变异系数逐渐变小,总体趋势是σ水平逐步提高,σ<3的项目逐步减少,σ≥3的项目比例逐步提高。2014年和2016年的全血细胞计数室间质评PT评分均为100%,但2014年和2016年σ≥3的项目比例分别只有12.5%(2/16)和56.25%(9/16)。2015年σ≥3的项目比例为50%(4/8),高于2014年的12.5%(2/16)。2017年至2018年PT成绩比2015年有明显提高,但仍有31.25%(5/16)和18.75%(3/16)的项目的σ<3,虽然实验室的精密度(CV值)比2014年明显改善,但项目的PT得分只有93.75%~95.00%。结论 PT成绩满意,σ水平不一定高,要提高检验项目的σ水平,应关注实验室的精密度和准确度,西格玛性能验证比单独的能力验证更能客观评价实验室的检测能力。
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  IMMULITE化学发光TSI检测分析性能验证及临床性能评估

  钟丽, 张静, 张双婕, 王志国

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 339-342. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.036

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  目的 探讨IMMULITE 2000XPi全自动化学发光免疫分析TSI检测方法的精密度、正确度、线性范围等分析性能,及与Roche Cobas e602电化学发光Anti-TSHR检测方法间的临床性能差异。方法 参考美国临床与实验室标准化协会(CLSI)有关文件,分别采用EP-15A3方案验证TSI精密度与正确度,采用EP6-A2方案验证TSI线性区间,并利用EP-17A2方案对TSI和Anti-TSHR进行方法学评估,比较二者临床性能在Graves病中诊断价值的差异。结果 IMMULITE 2000XPi TSI正常及异常2个水平的重复性精密度分别为:3.38%、3.14%;中间精密度分别为:3.70%、6.62%;正确度验证区间涵盖验证物质的靶值;线性区间数据分析,二次及三次曲线非线性系数b₂和b₃均无显著性,数据呈线性。358例临床样本TSI与Anti-TSHR结果比较,灵敏度:89.0% vs 49.0%,配对灵敏度差异:40%(CI: 31.9%~47.2%);特异性:94.7% vs 54.7%,配对特异性差异:40%(CI: 28.2%~50.5%)。结论 IMMULITE 2000XPi全自动发光TSI检测本实验室分析性能均能符合厂家声明,与Roche Cobas e602 Anti-TSHR比较,TSI检测方法在Graves病的辅助诊断中显示出更优的临床性能。
综述
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  IgE与奥马珠单抗的研究进展

  兰天飞, 王学艳, 王洪田

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 343-347. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.037

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  抗IgE单克隆抗体-奥马珠单抗与游离IgE结合,阻断IgE介导的过敏级联反应。自从2003年美国FDA批准奥马珠单抗上市以来,该药受到广泛青睐,临床应用越来越多。2018年该药进入中国以来,为中-重度过敏性哮喘患者带来了福音。但直到目前为止,应用奥马珠单抗之后剩余游离IgE的检测一直非常困难,没有现成的机器可以检测。本文就游离IgE、细胞结合型IgE、IgE受体、奥马珠单抗的作用机制及临床应用以及游离IgE的检测方法等进行简要综述。
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  尘螨组分蛋白及其在特异性免疫治疗中的研究进展

  丁佳琪, 王晓艳, 王学艳, 尹金淑

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 348-352. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.038

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  在世界范围内,尘螨是最常见的吸入性过敏原,可诱发过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病,对患者的工作和生活造成极大影响。尘螨特异性免疫治疗是目前唯一针对病因的治疗,许多临床研究以及Meta分析均证实特异性免疫治疗对于过敏性疾病,尤其是过敏性鼻炎具有良好临床疗效。除了可有效缓解临床症状、减少临床用药外,更重要的是能够阻断疾病的自然进程,预防鼻炎进展为哮喘。特异性免疫治疗前后许多免疫学及生物学指标可发生变化,为客观评价免疫治疗的疗效提供了依据。多项研究显示,尘螨特异性免疫治疗前后尘螨的致敏蛋白组分也可发生变化,使得尘螨组分蛋白可能成为评估特异性免疫治疗的疗效指标,本文将对这一领域的研究进展进行综述。
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  血清生物标志物在缺血缺氧性脑病新生儿中的研究进展

  兰雪, 崔艳芳, 陈国萍, 于嘉, 肇颖新

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 353-357. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.039

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  治疗性低温疗法作为低氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)治疗标准的广泛引入,给临床医生带来了越来越大的压力,要求他们对发生的低氧损伤(hypoxic injury, HI)的程度和随之而来的脑病的严重程度做出早期和准确的评估。然而,目前还没有任何一种基于血液的标志物足以检测HI或预测预后。许多炎症蛋白、神经元特异性蛋白和MicroRNA表达可预测HIE病情变化,这些变化在出生的几小时至几天内迅速演变。将临床数据与生化检测结果相结合是目前改善新生儿HIE的检测和预测结局的最可能途径。本文总结了目前对HIE血清生物标志物的研究,显示了其预测HIE预后的潜力。
教学管理
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  放射性药物的实习教学体会

  张明如, 叶佳俊, 杨卫东, 汪静

  标记免疫分析与临床. 2021, 28(2): 358-360. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2021.02.040

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  放射性药物是一门多学科融合、理论与实践并重、复杂且充满挑战性的课程。随着精准医学时代的到来,放射性药物进入了发展的高速期,不仅激发了对相关从业人员的巨大需求,更对从业人员的职业技能和素质提出了更高的要求。笔者长期从事放射性药物的实习带教工作,对带教过程和人才培养有一些思考。本文将从放射性药物实习的特点、存在的问题及对策这三个方面展开讨论,以期提高实习的教学质量,提升学生的操作技能、创新思维等综合素质。